Виды опухолей в груди

Молочная железа выполняет важную функцию в репродуктивной системе женщины, и часто подвергаются опасности под воздействием внешних факторов. Чаще всего диагностируют образования доброкачественного характера. Врачи выделяют более 50 видов подобных новообразований, которые могут развиться в тканях груди. Подвергаются заболеванию женщины после 20 лет. Некоторые опухоли способны перерождаться в злокачественную форму – рак груди. Поэтому пациентки при выявлении доброкачественного уплотнения встают на учёт к маммологу для контроля развития болезни.

Общая характеристика заболевания

Доброкачественная опухоль или дисплазия встречается у 70% женщин. Доброкачественная опухоль молочной железы – это уплотнение, формирующееся из клеток эпителиального и соединительного волокна. Постороннее образование в груди выглядит разными формами – это может быть киста, узел, небольшое уплотнение и т.д.

Доброкачественная опухоль молочной железы у женщин считается не опасной болезнью, но требует внимательного контроля со стороны врача. Некоторые виды имеют способность перерождаться в онкологический узел с тяжёлыми осложнениями в самочувствии. Злокачественный процесс наблюдается у 30-33% пациенток. Но происходит подобное при отсутствии медицинской помощи или отказе соблюдать рекомендации лечащего врача.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней) у патологии N60 «Доброкачественная дисплазия молочной железы».

Новообразование грудной железы имеет существенное отличие от злокачественной формы, выражающееся в протекании и развитии патологии:

• отмечается медленный рост – деление аномальных клеток может длиться несколько лет;
• развивается болезнь без метастазного разрастания в отдалённые участки организма;
• растёт в области сформированной капсулы, не покидая границы поражённой ткани;
• дискомфорт доставляет крупный размер опухоли, сдавливая соседние ткани, вызывая нарушения в функционировании;
• легко поддаётся лечению – выздоровление наступает у 90-100% больных.

Опухоль груди не приносит опасности для здоровья женщины при контроле врача и проведении терапевтических мер. Отказ от лечения грозит перерождением в рак, что часто приводит к радикальному иссечению узла с больным органом или смерти пациентки. Поэтому не стоит отказываться от визита к врачу и надеяться на помощь народных целителей.

Разновидности доброкачественных новообразований в груди

В груди женщины могут образоваться два типа новообразования – мастопатия и опухолевый узел с различной структурой. Образования с опухолевым процессом различны по форме.

К доброкачественным уплотнениям относятся следующие виды:

• Мастопатия – вид патологии, который формируется в области груди из соединительного и жирового волокна. Различают два типа болезни – диффузный и узловой. Диффузная форма характеризуется участием в формировании клеток соединительного эпителия с формами, напоминающими кистозное образование различных размеров. Узловая мастопатия – это уплотнение, содержащее внутри жидкую субстанцию, которая постепенно трансформируется в плотное уплотнение с риском перерождения в злокачественный вид. Уплотнения всегда болят и сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине. На поздних стадиях развития могут наблюдаться посторонние выделения из сосков мутного или коричневого оттенка.
• Киста образуется в виде одного узла с овальной или круглой капсулой, содержащей вязкую субстанцию – лимфатическую жидкость, секрет или молоко. Аномальная клетка поражает соединительную ткань, перекрывая молочные протоки. Патология может оставаться длительное время в виде небольшого образования или вырасти до нескольких сантиметров. Спровоцировать перерождение в онкологию может частое воспаление в области кисты. Возникает патология в одном органе – с левой или правой стороны или поражает сразу обе груди. Присутствуют признаки отёчности мягких тканей, может болеть при нажатии пальцами, протекает на фоне повышения температуры. Есть случаи самостоятельного рассасывания без использования терапевтических методов.

• Фиброаденома – это патология в виде небольших капсул из железистого волокна молочной железы. Образуется в форме овала или круга диаметром 20-30 мм. Отличается подвижной структурой и на ощупь ощущается плотное образование, легко перемещающееся под кожей. Объёмные узлы часто содержат в составе известковые отложения. Возникает в молочной железе с одной стороны. Двустороннее образование диагностируется редко. Риск перерождения в онкологию присутствуют при доброкачественной форме листовидного типа. Данный вид характеризуется структурой из нескольких кистозных узелков небольшого объёма из эпителиального и соединительного эпителия. На раннем сроке формирования узнать точное количество узелков сложно. Можно определить при размере опухоли в 20 мм. Данный вид возникает редко – в 2% всех случаев.
• Внутрипротоковая папиллома представляет собой маленькие новообразования овальной, круглой формы с формированием на оболочках внутренних протоков, находящихся под сосками. Узелки не вырастают больше 5 мм, поэтому определить болезнь на ощупь нельзя. Стоит обратить внимание на посторонние выделения из сосков красного или зелёного оттенка. Есть примеры увеличения папиллом до 20 мм, но встречается это редко. Может быть одностороннее и двустороннее развитие патологии. При выявлении нужно сразу лечить, чтобы предотвратить онкологический процесс.
• Липома, или жировик, состоит из жирового волокна грудной ткани. Размеры от 2 мм до 20. Прощупывается плотное и эластичное образование. Имеет чёткие границы с присутствием отдельной капсулы, поэтому изменение здоровых тканей протекает внутри капсульной оболочки. Диффузная форма развивается без капсулы и постепенно врастает в жировую ткань. Подвержены болезни женщины после 30 лет. Симптомами являются дискомфорт в области формирования и отекание груди с внешней деформацией.

Выделяются иные виды патологии. Точно определить тип заболевания можно после проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Причины развития болезни

Спровоцировать формирование доброкачественного узла в груди может несколько неблагоприятных факторов окружающей среды или внутренние нарушения в организме. Причина болезни может заключаться в следующем:

• заболевания гинекологического характера органов малого таза;
• наследственная предрасположенность;
• искусственное прерывание беременности;
• первая беременность в позднем возрасте – после 35 лет;
• болезнь эндокринной системы – сахарный диабет;
• воспалительные процессы в матке и груди;
• установленный диагноз – бесплодие;
• воздействие канцерогенных веществ и химических соединений на организм женщины;
• отказ от грудного вскармливания новорождённого младенца;
• приём оральных контрацептивов в течение длительного времени;
• наступление климакса после 55 лет;
• раннее половое созревание девочки-подростка;
• частое нахождение под прямыми лучами солнца или загар в условиях солярия;
• злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
• несбалансированное питание – отсутствие растительной клетчатки.

Вызвать патологию может ряд факторов одновременно или неблагоприятное воздействие окружающей среды. Большое значение имеет местность проживания женщины. Загрязнённость воздуха различными радиоактивными веществами или химическими соединениями могут стать основной причиной болезни.

Признаки доброкачественного образования

Женщина может не подозревать о патологии на протяжении длительного периода времени. Доброкачественные опухоли часто развиваются без наличия соответствующих признаков. Но врачи выделяют некоторые общие симптомы, которые должны насторожить пациентку и заставить обратиться к врачу за консультацией:

• болевые ощущения в области груди в период менструального цикла;
• посторонние выделения из сосков с содержанием крови или другой мутной консистенции;
• отекание мягких тканей органа;
• дискомфорт в области молочной железы;
• ареола вокруг сосков изменила оттенок;
• присутствует пигментация кожи груди;
• прощупывается постороннее образование в тканях грудной железы;
• воспалительные процессы в области лимфатических узлов подмышечной впадины.

Есть виды патологии, которые не проявляют выраженных признаков при развитии. Поэтому болезнь может присутствовать в организме на протяжении длительного времени, не проявляя подозрительных симптомов. Чтобы предотвратить неприятные осложнения, врачи советуют проходить регулярные плановые осмотры у гинеколога и ультразвуковое исследование груди.

Фиброаденома характеризуется подвижной структурой, что помогает отличить её от других образований. Расположение вблизи кожной поверхности сопровождается визуальной деформацией органа и болезненными ощущениями при нажатии.

Кистозные образования обычно протекают без наличия посторонних признаков недомогания. Может наблюдаться болезненный симптом в период менструации. Внутрипротоковая папиллома имеет характерный признак – выделения из сосков, содержащие кровь.

Поэтому врачи рекомендуют при наличии подозрительных признаков обращаться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить злокачественное образование и определить точный диагноз.

Возможные осложнения патологии

Доброкачественная патология редко сопровождается серьёзными осложнениями. Спровоцировать неприятные последствия могут крупные опухоли, вызывая деформацию груди с внутренними изменениями в структуре. Опухоли опасны для женщин во время беременности, т.к. могут трансформироваться в лактостаз или мастит. Поэтому врачи не советуют планировать беременность при наличии уплотнений в тканях груди. Предварительно рекомендуется пролечить болезнь полностью.

Кистозные узлы больших объёмов часто подвергаются вторичному инфицированию с развитием серьёзных воспалительных процессов с флегмонами млечных протоков. Листовидная форма при отсутствии терапии способна трансформироваться в злокачественный вид с сопутствующими последствиями. Рак груди протекает в агрессивной форме с формированием метастазных ростков в отдалённые участки. Поражение кровеносной системы угрожает стремительным ухудшением в самочувствии.

Рак молочной железы в процессе терапевтических процедур может спровоцировать развитие лимфостаза с лимфодемой. Данные осложнения выражаются в патологичном отекании руки со стороны больного органа. Дополнительно к терапии применяются накладки лимфовенозных анастомозов с пересадкой лимфоузлов. Курс лечения продляется до полного снятия неприятных симптомов и купирования признаков осложнения.

Диагностика заболевания

Чтобы определить тип опухоли и степень поражения организма, пациентка направляется на обследование. Врач назначает следующие процедуры:

• Гинеколог или маммолог проводит физикальный осмотр груди с тщательным прощупыванием органа.
• Назначается маммология для детального изучения структурных изменений с прорастанием опасного уплотнения.
• Ультразвуковое исследование позволяет определить точное расположение узла, форму и размер, а также установить тип опухоли.
• Рентген может быть назначен для дополнительного обследования поражённого участка.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются самым информативным методом обследования больного органа.
• Кровь и моча исследуются в лаборатории на предмет структурных изменений основных элементов.

• Анализ показателей продуцирования гормонов щитовидной железой.
• Кровь изучается на предмет присутствия онкомаркеров, чтобы исключить злокачественность патологии.
• При подозрении на осложнения назначается пункция для забора биологического материала на биопсию – это позволяет определить точный состав новообразования и тип заболевания.

Исследование помогает выявить возможные воспалительные абсцессы в печени или почках. После получения всех результатов анализов врач может составить картину болезни и оценить состояние пациентки. Диагностика позволяет назначить правильное лечение и ускорить выздоровление. На УЗИ можно выявить глубину прорастания узла.

Лечение заболевания

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально – зависит от вида патологии и самочувствия больной. На ранних сроках применяется лекарственная терапия. Для лечения врач назначает следующие препараты:

• Лекарства с седативным действием помогают успокоить нервную систему и привести в норму эмоциональный фон женщины. Особенно это помогает при диффузной мастопатии. Стрессовое состояние влияет на выработку гормонов и провоцирует стремительный рост уплотнения. Поэтому для снижения гормонального уровня требуется снизить нервное напряжение.
• Диуретики выводят излишки жидкости из организма, что позволяет уменьшить отёчность мягких тканей. Курс и срок приёма назначается индивидуально в зависимости от степени поражения организма.
• Гестагены на основе прогестерона требуются при наличии серьёзных гормональных нарушений, вызванных опухолевидным образованием. В основном используют мази, гели или кремы. Действие препарата распространяется непосредственно на больной участок, не влияя на здоровые ткани.
• Витаминный комплекс рекомендуется для восполнения дефицита необходимых микроэлементов. Это способствует улучшению кровотока в органе и устранению отёчности. Помогают снять болезненные ощущения в месте уплотнения, способствуя рассасыванию атипичной ткани.
• Препараты на основе эстрогенов применяют при наличии фиброзного узла. Вещества стимулируют ускоренное уменьшение новообразования.

Доброкачественное уплотнение можно лечить при помощи гомеопатических средств. Чаи на основе лечебных трав способны успокоить нервную систему и нормализовать выработку гормонов. Лекарственные отвары стимулируют восстановление структурного состава соединительного и эпителиального волокна в области развития патологии. Лечебный эффект наступает при регулярном использовании веществ на протяжении 2-3 месяцев.

Оперативное вмешательство рекомендуется при диагнозе узловой формы мастопатии или липомы. Срочная операция требуется при наличии в капсуле жидкости с частичками крови. Резекция может быть частичной или радикальной – зависит от формы патологии.

Фиброаденома хорошо реагирует на действие лекарственных препаратов, поэтому хирургическое вмешательство не требуется. Операция рекомендована в следующих случаях:

• узел превышает размеры в 5 мм;
• присутствует явный косметический дефект с нарушением формы груди;
• высокий риск перерождения клеток в злокачественную форму;
• в истории семьи есть случаи рака молочной железы;
• анализы биопсии показали неблагоприятное развитие болезни.

В этих ситуациях врач назначит иссечение при помощи скальпеля, лазера или криодеструкции. После иссечения опухоли назначается курс лекарственной терапии для восстановления прооперированного участка груди:

• в течение 3 месяцев применяется наружно крем Прожестожель 1% утром или вечером;
• Аевит требуется принимать по 1 таблетке раза в день;
• экстракт валерианы лучше использовать в таблетках – по 1 перед едой 3 раза в день;
• Мастодинон назначается курсом на 3 месяца в день по 1 капсуле – 30 дней перерыв, и курс снова повторяется;
• Фитолон пить перед едой;
• почечный сбор нужно заваривать утром и пить в течение дня.

Листовидные опухоли лечатся хирургическим методом – иссечение проходит с захватом здоровых тканей. Внутрипротоковые папилломы также требуется удалять с иссечением млечного протока.

После лечения пациентка находится под регулярным контролем врача, чтобы предотвратить рецидив болезни и при необходимости начать лечение на ранних сроках.

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

• «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
• «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
• «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Сбор анамнеза

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Осмотр

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

Диагностика злокачественной опухоли

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

• Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
• При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
• Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
• При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
• Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
• Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
• Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

Оценка степени распространения рака в организме

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

• УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
• Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
• Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
• Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
• ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

• Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
• T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
• T2 — 2–5 см.
• T3 — более 5 см.
• T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Хирургический метод

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Прогноз при раке молочной железы

• На II стадии — 93%.
• На III стадии — 72%.
• На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Невероятно действенное средство по увеличению груди, рекомендованное Еленой Стриж! Читать далее.

Различные уплотнения в женской груди могут появиться у каждой представительницы слабого пола, независимо от возраста, веса и роста. Опухоль молочной железы – диагноз устрашающий, но не каждое уплотнение является злокачественным. При обнаружении у себя в груди новообразования стоит незамедлительно посетить врача, потому как раннее выявление заболевания предупреждает его перерождение в раковую опухоль. Сама по себе опухоль в груди у женщин является увеличением разрастания клеток ткани молочной железы с изменением их формы и качества. Структурное строение уплотнения состоит из паренхимы и стромы.

Классификация опухолевых новообразований в молочной железе

Уплотнения в груди у женщин, оцененные как опухоль, бывают двух основных видов: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественное новообразование в молочной железе отличается от злокачественного своей возможностью развиваться, не затрагивая окружающие ткани больного органа. Оно имеет несколько типов и названий:

1. Фиброаденома может появиться в возрасте 20 – 30 лет после ушиба молочной железы или при гормональном сбое в организме. Имеет форму подвижного шарика и два типа формирования: листовидное и обычное.
2. Мастопатия (опухолевидные образования молочных желез), со своим широким спектром видов, форм и течений, также довольно распространена.
3. Киста различной типологии возникает у женщин после достижения тридцатипятилетнего возраста.
4. Липомы, аденомы, внутрипротоковые папилломы и прочие уплотнения молочных желез.

Все они лечатся консервативным путем при условии соответствия определенному размеру. Крупные уплотнения подлежат хирургическому удалению. Формирование развития доброкачественной опухоли в молочной железе происходит в несколько этапов.

1. Увеличение количества клеток;
2. Локализация их в очаговых разрастаниях;
3. Появление опухоли;
4. Перерастание доброкачественного новообразования в раковую опухоль.

Характер течения болезни отличается от раковых разрастаний несколькими факторами.

1. Скорость роста клеток и их качественные характеристики. Доброкачественные клетки не растут слишком быстро и редко выходят за пределы своей локализации.
2. Самоликвидация опухоли более вероятна именно в случае этого вида новообразования.
3. Изоляционная оболочка самого новообразования не дает возможности опухоли распространяться вне больного органа.

Злокачественная опухоль в женской груди – опасное заболевание, поскольку единственным методом лечения является оперативное вмешательство, которое также может быть неэффективным. Онкология в молочных железах женщин появляется тогда, когда организм перестает контролировать клетки, склонные к самовоспроизведению. Хаотичное и довольно скоростное деление тканевых клеток в груди может быть спровоцировано как внутренними сбоями в организме, так и внешними воздействиями.

Развитие раковой опухоли в молочной железе происходит в несколько шагов.

1. Проникновение клеток в сосудистую систему.
2. Распространение раковых клеток по организму через кровеносную и лимфатическую системы.
3. Образование опухолевых узлов в местах скопления злокачественных клеток.

В отличие от доброкачественных новообразований, онкологические опухоли характеризуются такими критериями:

• качество клеток уплотнения и ткани пораженного органа совершенно разное;
• скоростное опережение раковых клеток в росте по сравнению с органичным делением тканевых клеток;
• развитие онкологических клеток распространяется на все окружающие органы, не только прорастая в них, но и выпуская метастазы, порождающие опухолевые очаги в разных системах организма.

Онкология молочных желез имеет эпителиальный вид тканевых разрастаний и чаще всего появляется из уже имеющихся доброкачественных уплотнений в груди. Злокачественные новообразования, в свою очередь, делятся на узловатую и диффузную формы развития. Узлы могут разрастаться до 15 см в диаметре и иметь сложную структуру опухоли. При диффузном типе злокачественного образования в молочной железе уплотнение имеет бесконтурную форму, заполняющую все пространство груди.

Типологические виды онкологической опухоли женской груди имеют такую классификацию:

• аденокарцинома — обычно возникает на поверхностной области молочной железы;
• опухоль грудных протоков — происходит из-за нарушения движения по ним жидкости;
• инфильтратное злокачественное новообразование — локализуется в грудном эпителии, не затрагивая поддерживающие и соединительные ткани молочной железы;
• воспалительная опухоль — характеризуется выраженной отечностью и покраснением груди, что говорит о высокой скорости разрастания злокачественных клеток;
• охватывающий рак груди — поражает большую область молочной железы быстро и беспощадно;
• лобулярная карцинома — заражает здоровую ткань груди женщин сегментами.

Стадии развития онкологических опухолей молочной железы можно определить следующим образом.

1. Изменение формы груди по типу сплющивания.
2. Нарушение кожной поверхности молочной железы небольшими, но выраженными припухлыми бороздками.
3. Набухание подмышечных желез и лимфатических узлов.
4. Поражение кожи груди наружными язвами.

Причины возникновения новообразований в молочной железе

Для увеличения груди без операции наши читатели успешно используют Метод Елены Стриж. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Самой популярной провокацией любого разрастания клеток в груди у женщин являются нарушения гормонального фона. Обычно это приводит к банальным маститам, после чего, под воздействием времени и обстоятельств, выливается в уплотнение опухолевидного характера. Среди наиболее часто встречающихся причин появления новообразований в молочной железе лидируют:

• сбои в работе гормональной системы и нарушение функциональности щитовидной железы;
• воспалительные процессы и наличие хронических заболеваний в половой системе организма: яичниках, матке;
• частота и интенсивность искусственного прерывания беременности влечет за собой гормональные изменения организма, что нередко является провокацией к развитию опухоли груди;
• нестабильность психического здоровья женщин, склонных к частым депрессиям и нервным срывам;
• различные травмы области молочной железы;
• бесплодие;
• наследственная отягощенность;
• тесное нижнее белье, которое используется большую часть дня;
• вредные привычки: алкоголизм и курение;
• сахарный диабет в анамнезе жизни;
• злоупотребление загаром — как искусственным, так и природным;
• нерегулярная сексуальная активность;
• плохая экология, радиоактивное облучение и прочее.

Симптоматика и диагностика опухолевидных новообразований в молочной железе

Наличие уплотнений в груди у женщин на первоначальном этапе развития может никак не проявляться. Среди популярных симптомов опухоли распространены:

• болезненные ощущения перед менструацией;
• прощупывание образования при пальпации;
• набухание молочных желез;
• увеличение лимфатических узлов;
• нарушение структурности и контура груди;
• изменение положения и формы соска (он может втягиваться, смещаться, сплющиваться);
• деформация кожных покровов молочной железы;
• выделение секреторной жидкости из соска, иногда с кровью.

Самостоятельное обследование женской груди должно осуществляться регулярно, при малейшем подозрении на появление уплотнения следует в ближайшее время посетить врача.

Диагностические процедуры по выявлению новообразования и его качественных характеристик довольно часто сводятся к ультразвуковому исследованию органа, маммографии и биопсической пункции молочной железы. Иногда назначают современные методы диагностики.

1. Дуктография – позволяет увидеть протоковые каналы, в которые вводится контрастная жидкость.
2. Электромагнитное излучение чаще всего назначается перед проведением оперативного лечения, для того чтобы определить четкие границы опухоли.
3. Инфракрасная диагностика позволяет рассмотреть всю клиническую картину заболевания в прямом смысле этого слова. Поскольку изображение выводится на монитор, давая детальную информацию о размерах уплотнения по всем параметрам.
4. Онкологический маркер – наиболее полезное изобретение медицины, позволяющее выявить рост злокачественных клеток на самых ранних стадиях развития болезни.

Увидеть структуру образования, скорость его роста, а также выявить, доброкачественная это опухоль или же онкологический процесс — главные задачи всех диагностических процедур.

Виды лечения опухоли молочной железы у женщин

В большинстве случаев после прохождения всех необходимых обследований назначается консервативное медикаментозное лечение. Оперативное вмешательство – крайняя и единственно правильная концепция лечения — применяется очень редко и только в самых запущенных случаях доброкачественных новообразований или же при выявлении онкологической опухоли.

В свою очередь, хирургическое лечение злокачественного новообразования в груди у женщин имеет несколько видов и зависит от степени тяжести болезни.

1. Мастэктомия проводится при незначительном размере опухоли и медленном росте онкологических клеток. Технология процесса заключается в удалении пораженной раком грудной мышцы и близлежащих лимфатических узлов.
2. Секторальная резекция молочной железы у женщин предполагает удаление грудных мышц, в которых развивается онкологический процесс, сохраняя при этом целостность органа. Послеоперационный период обычно усиливается лучевой или химиотерапией во избежание появления рецидивов.
3. Полное удаление молочной железы (радикальная мастэктомия по Пейти) проводится очень редко, поскольку последние стадии онкологического заболевания не подлежат оперативному вмешательству.

Консервативное лечение доброкачественной опухоли молочной железы у женщин основано на гормональной и иммунотерапии. Средства народной медицины и гомеопатия, а также соблюдение диеты и здорового образа жизни являются довольно распространенными методами улучшения состояния здоровья. Хирургический путь лечения доброкачественного новообразования применяется очень редко, только в исключительных случаях:

• когда рост опухоли имеет очень высокую скорость;
• если новообразование из-за своих огромных размеров сдавливает протоки железы и нарушает ее функциональность;
• в случае предракового состояния уплотнения.

Оперативное удаление доброкачественной опухоли проводится секторальным методом или с помощью обычной мастэктомии. После операции извлеченный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование для исключения наличия онкологического процесса в организме.

Перечислим профилактические мероприятия по предупреждению развития злокачественной опухоли молочных желез.

1. Следует ежемесячно осматривать и обследовать грудь самостоятельно. Ни в коем случае не игнорировать любое подозрение на уплотнение, пусть даже оно крошечного размера и никак себя не проявляет.
2. Необходимо следить за психическим состоянием своего здоровья, не волноваться по пустякам и гнать прочь депрессивные мысли.
3. Здоровый образ жизни в идеальном его проявлении (физические тренировки, отказ от курения и употребления алкоголя) – лучшая профилактика многих заболеваний у женщин.
4. Безопасность сексуальной жизни важна не только для избежания венерических заболеваний, но и для исключения возможности абортов.
5. Если существует наследственная предрасположенность к развитию опухолей в молочной железе, следует проходить обследование у врача как минимум два раза в год, не дожидаясь проявления каких-либо симптомов.
6. Спокойный полноценный сон и сбалансированное питание – главные правила любой женщины, особенно в возрасте от 35 лет.
7. Своевременное лечение хронических заболеваний, связанных с мочеполовой системой организма и щитовидной железой.
8. Свободное, не стесняющее грудные железы белье, – обязательное условие для женщин, достигших тридцатилетнего возраста.
9. В период менопаузы не стоит игнорировать посещение врача при любом удобном случае или наличии незначительных болезненных проявлений.
10. Не следует злоупотреблять загаром.
11. Лечение молочной железы можно проводить только под контролем специалиста.