Вирус герпеса 6 типа у детей комаровский

Герпес у ребенка представляет собой вирусную инфекцию, с которой рано или поздно приходится столкнуться родителям. Несмотря на кажущуюся простоту и безобидность, такая инфекция может спровоцировать ряд осложнений, тем более, что медицина выявляет восемь видов герпеса. Доктор Комаровский при этом паниковать не рекомендует – в соответствии со статистикой это заболевание затрагивает как минимум 95% жителей планеты, и многие из них переболели даже не одной разновидностью патологии.

Проведение первого профилактического осмотра, когда дети массово переходят из садика в школу, демонстрирует наличие в крови антител к герпесу ВГ-6 у восьми малышей из десяти. При этом родители часто утверждают, что герпесвирус не может присутствовать в анамнезе, поскольку при врачебных осмотрах, имевших место, заболевание обнаружено не было. Однако следует понимать, что диагностировать заболевание 6 типа у ребенка достаточно сложно, и на основании его симптомов часто проводят лечение ОРВИ.

Виды герпеса и некоторые особенности патологий

Существует несколько видов герпеса, у каждого из которых имеются свои особенности. Вне зависимости от них передача вируса происходит при плотном контакте носителя и потенциальной жертвы, либо посредством зараженных личных вещей. Основная опасность вируса и для ребёнка, и для взрослого – невозможность его полного уничтожения или выведения из организма. Попав в организм, вирус ждет благоприятных условий для того, чтобы проявиться, такими факторами может стать наличие респираторных инфекций, переохлаждение, погрешности питания и другие составляющие, негативно воздействующие на иммунитет.

Рассмотрим имеющиеся виды патологии:

Разновидность заболевания	Характеристики
1-й тип	Встречается чаще всего, провоцирует герпес на губах. Обычно формируется над губой, на подбородке либо на носовых крыльях.
2-й тип	Вызывает развитие генитального герпеса.
3-й тип	Провоцирует появление известной всем ветряной оспы, он же способен стать причиной опоясывающего герпеса.
4-й тип	Является причиной формирования мононуклеоза, который также носит название вируса Эпштейн-Барра.
5-й тип	Эта разновидность патологии вызывает развитие цитомегаловирусной инфекции. Обычно признаки проблемы отсутствуют, однако если иммунитет понижен, наблюдается насморк, другие малоприятные, хотя и не опасные явления.
6-й, 7-й, 8-й типы	Эти виды патологии изучены хуже предыдущих, но у них имеются несомненные общие черты – передача происходит от человека к человеку, избавиться от заболевания окончательно невозможно, его развитие начинается после снижения иммунитета.

Далее мы будем рассматривать шестой тип вируса. Его основная особенность в том, что он поражает по большей части новорожденных, детей, которым исполнился 1 год и больше.

Доказанный факт. У патологии выделяют подвиды А и В, причем В-вирус герпеса 6 типа у детей наблюдается чаще всего. При его наличии в организме малышей повышается риск развития у них судорог, энцефалита или эпилепсии.

Подвид А обычно развивается у пациентов с наличием СПИДа, в этом случае герпес может спровоцировать формирование рассеянного склероза, оказать воздействие на образование иммунодефицита, увеличить риск развития хронической усталости. Передача патологии обычно осуществляется несколькими способами:

• оральным – при выделении зараженной слюны;
• воздушно-капельным – когда заразные частицы оказываются в воздухе благодаря чиханию и кашлю;
• перинатальным – когда герпес у грудничка появляется, будучи переданным от зараженной матери.

Читайте также по теме

Активизировать герпес способно недоедание, недостаточное количество витаминов в питании малыша до года и старше, излишние нагрузки и повышенная физическая усталость, разнообразные травмы.

Признаки развития патологии шестого типа

От момента попадания герпеса в организм до периода, когда появляются первые симптомы, обычно проходит от 7 до 14 суток. Рассматриваемый герпес у детей носит название розеолы, поскольку одним из его признаков является достаточно необычная сыпь, которая в некоторых случаях может оказаться единственным свидетельством проблемы. Еще одним симптомом является сопровождающий сыпь зуд. При этом большой проблемой малышей становится расчесывание высыпаний до крови и последующее сильное повреждение кожного покрова, что существенно замедляет процесс заживления.

Распространение сыпи начинается со спинной области, постепенно пятна затрагивают уши и шею, распространяются на ноги, живот и руки. Важно уметь отличать симптомы этой патологии от краснухи. Одним из характерных различий является изменение цвета при нажатии на пострадавшую область – сыпь становится белой.

Вне зависимости от расчесывания, зуда и сыпи самочувствие пострадавшего остается практически неизменным, аппетит не ухудшается. Спустя несколько дней сыпь исчезает, после нее на кожном покрове ребенка остаются небольшие повреждения – ранки либо отметины. В некоторых случаях, когда развивается шестой тип заболевания, сыпь отсутствует, зато в наличии может оказаться лихорадка, при которой температура способна повыситься до 40 и более градусов. Дети, возраст которых составляет один, два или три года, переносят жар с большим трудом, у них могут начаться:

• судороги;
• наблюдается закатывание глаз;
• иногда диагностируют увеличение в размерах лимфатических узлов;
• способен возникнуть насморк с гнойными выделениями;
• начинается кашель и тошнота;
• возможны проблемы со стулом.

Следующий признак, который часто определяют врачи – увеличение селезенки в размерах. Может наблюдаться отечность миндалин, появляется сыпь в ротовой полости. Если фаза развития болезни острая, сопутствующие признаки могут быть приняты за проявления ОРВИ либо фарингита. Только опытный специалист в состоянии понять, что симптомы относятся к простому герпесу.

Есть и положительный момент — при развитии герпеса 6 типа у детей доктором Комаровским и прочими специалистами упоминается тот факт, что ВГ-6 является болезнью разового характера. После выздоровления у ребенка образуется пожизненная сопротивляемость заболеванию, следующая активизация патологии, если и будет иметь место, то пройдет практически незаметно.

При этом, проводя оценку герпеса шестого типа, специалисты школы доктора Комаровского указывают на опасности не самого вируса, а его осложнений:

• Возможны поражения глаз.
• В некоторых случаях заболевание чревато герпетическим менингитом – одним из самых опасных заболеваний, затрагивающим слизистые слои мозга.
• Может развиться воспаление в области легких.

При этом точно предсказать осложнения не сможет ни один врач, как и подтвердить, что они обязательно будут. Большую роль играет состояние иммунной системы конкретного ребенка.

Принципы лечения патологии

Теперь поговорим о лечении заболевания, которое должно проводиться только после точного диагностирования болезни. Терапевтические схемы начинают разрабатывать после появления первичной симптоматики. Существует несколько основных правил, с учетом которых необходимо лечить пострадавших:

• В случае резкого повышения температуры потребуется прием жаропонижающих препаратов. В список входят Панадол либо Парацетамол. Прием лекарств должен проводиться параллельно с устранением обезвоживания, для чего ребенку потребуется по возможности пить большее количество воды, морсов, компотов и травяных чаев.
• Необходимо назначение противовирусных фармацевтических препаратов в форме таблеток либо инъекций. В список наиболее популярных средств входит Фоскарнет. Дозировку назначает лечащий специалист, исходя из того, сколько ребенку лет.
• При появлении сыпи назначают нанесение на кожные покровы различных мазей – от 4 до 5 процедур за сутки.
• Для быстрого и эффективного лечения потребуются препараты, способствующие поднятие иммунитета и повышающие сопротивлению инфекциям. Такой подход позволяет свести к минимуму риск перехода заражения на иные участки.
• Важным способом лечения является постельный режим, избавление от стрессовых ситуаций, крепкий здоровый сон.
• Необходим прием витаминов и микроэлементов, позволяющих укрепить организм.

Герпес 6 типа у детей — это вирусная болезнь, которую по-другому называют розеолой. Передается возбудитель по воздуху. Он вызывает появление обширных поражений кожи и слизистых оболочек в виде образования мокрых высыпаний. Диагностика довольно сложна, так как болезнь развивается стремительно, а лечение усложняется тем, что герпес часто принимают за краснуху.

В чем особенность герпесвируса шестого типа?

Общие черты всех видов вируса

Причины и пути заражения

Этапы течения болезни

Питание при герпесе

Советы доктора Комаровского

Профилактика болезни и прогноз

Видео «О розеоле»

Комментарии и Отзывы

В чем особенность герпесвируса шестого типа?

Подтип герпесвируса шестого типа похож на остальные виды, в особенности на вирус простого герпеса. Его отличительной чертой является то, что он может существовать только у человека, то есть не поражает животных. Также к ряду его особенностей относится, что он поражает лимфоциты, малочувствителен к противовирусным, которыми обычно лечать герпесвирусы и т. д.

Видов герпеса шестого типа два:

1. A — риск заражения у тех, кто имеет слабый иммунитет. Способен вызвать развитие рассеянного склероза у людей любого возраста.
2. B — наиболее распространенный вид. Считается, что именно он является причиной инфекционных заболеваний у детей.

Типы герпеса

Болезнь может проявляться не только высыпанием на губах. Заболевание подразделяется на 8 типов, и каждый имеет разные симптомы.

Классификация герпеса по типам:

1. Простой герпес появляется на губах, лице и на слизистых оболочках в виде сыпи.
2. Вирус распространяется на половых органах, бедрах и нижнем отделе живота.
3. Герпес провоцирует ветрянку либо опоясывающий лишай.
4. Вирус вызывает мононуклеоз инфекционного происхождения.
5. Герпес вызывает цитомегаловирусную инфекцию.
6. Из-за вируса появляется сыпь на теле, также он может повлечь некоторые тяжелые болезни.
7. Плохо изучен, провоцирует появление хронической усталости.
8. Активизируется у больных СПИДом, онкологией и вызывает саркому Капоши.

Общие черты всех видов вируса

Каждая разновидность возбудителя по-разному проявляется в организме.

Но все виды герпеса схожи по следующим признакам:

1. Вирус активизируется и начинает активно размножаться, если организм испытывает эмоциональный или физический стресс (переохлаждение, переутомление), иммунитет снижен.
2. При рождении малыш может заразиться от матери.
3. После того как человек переболел, он на всю дальнейшую жизнь остается носителем болезнетворного вируса.

Причины и пути заражения

Обычно заболевание встречается у детей от 6 месяцев до 3 лет.

Заразиться герпесом можно следующими путями:

• от матери к новорожденному;
• воздушно-капельным;
• оральным (через слюну) при использовании посуды больного, через поцелуи;
• при хирургических операциях и процедурах (трансплантация, гемотрансфузия, др.).

Зачастую вирус герпеса активизируется на фоне кишечных инфекций и простудных болезней. Кроме того, его активизации способствуют стрессовые состояния, резное прекращение грудного кормления.

Вирус может проникнуть в организм человека, но никаким образом себя не проявить. Но при появлении условий, способствующих болезни, вирус активизируется.

Симптомы болезни

Вирусное заболевание начинается с быстрого увеличения температуры вплоть до 40°C, она может сохраняться на протяжении 3-5 суток.

Вдобавок могут появляться следующие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов, которые располагаются в шейной и затылочной зонах;
• увеличение селезенки в размерах;
• рвота, расстройство стула, тошнота;
• кашель, насморк;
• высыпания на слизистых ротовой полости и гортани;
• увеличение миндалин;
• конъюнктивит.

На видео специалист рассказывает о проявлении розеолы. Снято каналом PediatrPlus.

Диагностика

Установление диагноза в условиях медицинской лаборатории является затруднительным из-за того, что болезнь появляется и развивается очень быстро.

Медицина имеет в своем арсенале следующие методы выявления герпеса 6 типа:

1. Иммуноферментный анализ. При проникновении инфекции к 4-7 дню в крови человека появляются антитела IgM, а к 7-10 суткам – IgG показывает положительную реакцию.
2. Полимеразная цепная реакция. Заключается в том, что ДНК вируса герпеса может быть обнаружен в тканях и крови организма.
3. Культуральный метод. Выделяют вирус из лимфоцитов крови. Данный метод исследования производится на специализированном оборудовании, которого в лабораториях обычных поликлиник нет.
4. Иммуноморфологический способ. Помеченные при помощи флюорохрома антитела вступают во взаимодействие с сывороткой крови пациента. Если вирусные белки присутствуют, то антитела прикрепляются к ним, в результате этого появляется флюоресценция.

Дифференциальная диагностика

При определении болезни медики часто путают герпес 6 типа с краснухой.

Для различия этих двух заболеваний ориентируются на следующие признаки.

Герпес 6 типа у детей

Постепенное, с возрастающим недомоганием, боли в голове усиливаются

Стремительное, резко увеличивается температура

Когда повышается температура

После возникновения высыпаний

До возникновения высыпаний

Как выглядит сыпь

Пятнышки светло-розовые, контуры четкие

Пятна также светло-розовые, некоторые из них имеют бледную окантовку, могут иметь выпуклую поверхность, при нажатии чувствуется уплотнение

Где располагается сыпь

Спина, живот, откуда идет распространение на конечности

Имеется ли сыпь во рту

Появляется на язычке, а также на небе

Этапы течения болезни

Инкубационный период вируса составляет 9-10 дней. Заболевание начинается с резкого скачка температуры, которая сохраняется до 3 суток. После ее спада может возникнуть сыпь в районе живота, спины, которая затем переходит на кожу рук и ног. Пятнышки на лице появляются в редких случаях. Через несколько дней сыпь проходит.

Вспышка болезни сопровождается признаками, которые характерны для ОРВИ:

Методы лечения

После того как вирус попал в организм, удалить его полностью невозможно. Лечение заключается в подавлении его активности и облегчении симптомов. Также нужно не допустить проявления тяжелых осложнений.

Питание при герпесе

Для защиты от любых заболеваний важно укреплять иммунитет ребенка всеми доступными способами. Длительное грудное вскармливание способствует повышению защитных сил организма благодаря полезным компонентам женского молока.

Питание малыша должно быть сбалансированным и полноценным. Овощи, свежие фрукты, зелень, мясные продукты поддерживают организм, насыщают его витаминами, минералами и другими необходимыми веществами.

Сладости, углеводистые и жирные продукты способствуют развитию вируса. В момент заболевания нужно исключить их из рациона.

Медикаментозные методы

Для улучшения состояния врач может назначить противовирусные лекарственные средства:

• Ацикловир (для детей старше 3 лет)
• Ганцикловир (для детей старше 12 лет).

При комплексном подходе к лечению пациента применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты:

• Кипферон (детям и грудничкам можно использовать только свечи);
• Виферон (подходит для малышей в любом возрасте).

Витамины помогают дополнительно укрепить защитные силы организма. Подходящий препарат поможет выбрать специалист.

Симптоматическое лечение

Болезнь начинается с сильного повышения температуры, для ее снижения можно использовать препараты:

• Ибуфен (от 6 месяцев);
• Нурофен (от 3 месяцев);
• Цефекон (с 3-месячного возраста);
• Панадол (от 3 месяцев).

Уровень жидкости помогут восстановить препараты:

• Регидрон (от 6 месяцев);
• Тригидрон (с 3-месячного возраста).

Народные средства

Улучшить состояние, повысить иммунитет можно с помощью народных рецептов в домашних условиях:

1. Залить 20 г ягод калины половиной литра кипятки. Настоять в течение 4 часов. Необходимо пить по 1/2 стакана настоя 2 раза в день одну неделю. Калина укрепляет иммунитет, содержит много витаминов и других полезных веществ.
2. Засушенную полынь заварить как чай. Настой нужно пить понемногу в течение дня. Средство оказывает противовоспалительное действие, благотворно влияет на работу сердца и нервной системы.
3. Свежим соком алоэ пропитать ватный диск и наложить на сыпь. Средство оказывает противовирусное и заживляющее действие.

Общие рекомендации

Во время болезни нужно соблюдать общие требования для пациентов:

1. Необходимо больше находиться в постели, избегать переутомления и различных нагрузок, в том числе и эмоциональных.
2. Ребенку нужно давать обильное питье.
3. Зачастую болезнь проходит сама и достаточно легко. Но в некоторых случаях возможны тяжелые осложнения. Чтобы избежать этого, необходимо в точности следовать указаниям врача.

Советы доктора Комаровского

При появлении герпеса 6 типа известный медик рекомендует лечить ребенка следующим образом:

1. Дать малышу жаропонижающее. Лучше всего подходят Ибупрофен и Парацетамол.
2. Давать ребенку много пить. Это должны быть полезные напитки или чистая вода. Хорошо подойдут компоты, чай, морс. Питье должно быть теплым, но не горячим.
3. Умеренная температура и высокая влажность в комнате больного. Комаровский рекомендует поддерживать в помещении не выше 18-20°C и увлажнять воздух любыми доступными способами.
4. Не нужно кормить ребенка силой. Вся еда должна быть легкой.
5. Если есть понос и рвота нужно давать Смекту и Регидрон.
6. Постельный режим. Силы организма будут идти не на движения, а на борьбу с недугом.

Возможные осложнения

Обычно вспышка заболевания проходит без последствий. Но в редких случаях вирус может стать причиной некоторых тяжелых и опасных для жизни осложнений. Поэтому так важно не лечиться самостоятельно, а в течение всего периода болезни находиться под постоянным контролем опытного специалиста.

Специфические

Вирус герпеса 6 типа способен вызывать следующие специфические осложнения:

1. Фебрильные судороги. При скачке температуры в начальной стадии заболевания могут случаться припадки и потеря сознания.
2. Ослабляет защитные силы организма против ВИЧ-инфекции.
3. Признаки хронической усталости.
4. Рассеянный склероз.

Неспецифические

В меньшей степени герпес 6 типа может способствовать появлению некоторых заболеваний:

1. Энцефалит. Воспалительные процессы в головном мозгу. Человека мучают постоянные головные боли, светобоязнь, рвота, припадки.
2. Пневмония. Воспаление легких характеризуется болью в грудной клетке, тяжелым дыханием.
3. Раковые опухоли области носоглотки и шейки матки.
4. Эпилепсия. Проявляется в припадках, судорогах, сопровождается потерей сознания.

Профилактика болезни и прогноз

Не заразиться болезнью очень сложно, из-за того, что она передается по воздуху. Но общие рекомендации по здоровому образу жизни и питанию помогут избежать осложнений и легко перенести вспышку заболевания.

Советы по профилактике герпеса 6 типа:

• закаляться, побольше быть на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями;
• рационально питаться, употреблять полезные продукты, богатые витаминами и другими необходимыми элементами;
• избегать переутомления, стрессов;
• необходим полноценный 8-часовой сон;
• меньше бывать в многолюдных местах, где возможно заразиться вирусом герпеса;
• зимой и весной пить витаминные комплексы.

Прогноз при заболевании благоприятный. Это значит, что при правильном лечении болезнь не угрожает жизни ребенка.

Видео «О розеоле»

На видео доктор Комаровский рассказывает о том, как распознать герпес 6 типа. Снято каналом «Медицина и здоровье».

Вирусы, относящиеся к семейству герпесвирусов, очень широко распространены в природе. Они могут вызывать заболевания различных видов диких и домашних животных. В настоящее время известно более 100 герпесвирусов, 8 из них выделены от человека. Герпесвирусы способны пожизненно персистировать в организме человека и вызывать заболевания с многообразными клиническими проявлениями. Внешне сходство герпесвирусов настолько велико, что под электронным микроскопом их практически невозможно различить. Индивидуальность «родственников» начинает проявляться только тогда, когда дело доходит до антигенных свойств вирионных белков и степени гомологии ДНК. Характерной чертой, помогающей электронно-микроскопическому распознаванию вируса, является наличие большой оболочки, хотя в препаратах также могут присутствовать и безоболочные вирусы.

Герпесвирусы человека и основные клинические формы инфекций

Герпесвирусы человека	Основные заболевания, ассоциированные с типом герпесвирусов
Вирус простого герпеса 1 типа	Орофарингеальный герпес (десны и слизистые оболочки рта), лабиальный герпес, герпес кожи, офтальмогерпес, генитальный герпес, герпетический энцефалит, пневмониты
Вирус простого герпеса 2 типа	Неонатальный герпес, генитальный герпес, диссеминированный герпес
Вирус Varicella zoster (вирус опоясывающего лишая)	Ветряная оспа, опоясывающий герпес
Вирус Эпштейн-Барр	Инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта, В-клеточная лимфома, синдром хронической усталости и иммунной депрессии
Цитомегаловирус	Врожденные повреждения ЦНС, ретинопатии, интерстициальный пневмонит, гепатит, энтероколит при СПИДе, цитомегалия при иммунодефиците и трансплантации органов
Вирус герпеса человека 6 типа	Внезапная экзантема (эритема новорожденных), синдром хронической усталости и иммунной депрессии
Вирус герпеса человека 7 типа	Внезапная экзантема (эритема новорожденных), синдром хронической усталости и иммунной депрессии
Вирус герпеса человека 8 типа	Саркома Kапоши у ВИЧ-отрицательных людей, саркома Kапоши у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов

ВПГ проникает в организм человека через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки. В первой фазе патогенеза вирус внедряется в клетки эпителия (слизистой полости рта, глотки или половых органов), где происходит его размножение.На слизистых и коже появляются характерные для герпетической инфекции папулы и везикулы.

Во второй фазе патогенеза ВПГ проникает в чувствительные нервные окончания и по центростремительным нервным волокнам в паравертебральные ганглии. В ядрах нейронов происходит репликация вируса. По эфферентным нервным волокнам вирус вновь достигает кожи и слизистых оболочек, где распространяется с появлением новых высыпаний.

В третьей фазе патогенеза (2-4 недели после заражения) при нормальном иммунном ответе происходит разрешение первичного заболевания и элиминация ВПГ из тканей и органов. Однако в паравертебральных ганглиях возбудитель в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни человека.

В четвертой фазе патогенеза происходит реактивация размножения ВПГ и его перемещение по нервным волокнам к месту первичного вхождения (воротам инфекции) с рецидивом специфического инфекционно-воспалительного процесса и возможной диссеминацией инфекции.

Генитальный герпес (ГГ)

Вирус простого герпеса персистирует у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин — в канале шейки матки, влагалище и уретре. Лица с бессимптомным течением заболевания являются резервуаром инфекции. Заражение генитальным герпесом происходит, в основном, при половом контакте. В период вирусемии у беременных женщин заражение плода происходит гематогенным путем, во время родов — контактным. По клинико-морфологическим проявлениям генитальный герпес подразделяется на 4 типа.

1. Первый клинический эпизод первичного генитального герпеса — истинное проявление первичной герпетической инфекции. На половых органах развиваются отёк, гиперемия, затем появляются везикулярные высыпания, как правило, обильные. Везикулы быстро лопаются, образуя эрозивные, эрозивно-язвенные поверхности. Всё это сопровождается чувством жжения, зудом, мокнутием, болезненностью.
2. Первичный клинический эпизод при существующей герпетической инфекции характеризуется первичным клиническим проявлением на фоне серопозитивности к вирусу простого герпеса. Вся симптоматика при этом менее выражена, чем при первом типе.
3. Рецидивирующий генитальный герпес. Реактивация герпесвирусов происходит обычно в первые несколько месяцев после первичного эпизода заболевания. Проявления рецидивирующего генитального герпеса могут быть различными: от бессимптомного выделения вирусов или лёгких симптомов до очень болезненных сливных изъязвлений с четкими границами.
4. Атипичный герпес встречается примерно в 20% всех случаев генитального герпеса и характеризуется тем, что специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).

Неонатальный герпес

Наиболее часто (85%) инфицирование новорожденного происходит интранатально (при прохождении родового канала), независимо от того, имеются в данный момент очаги повреждения в области шейки матки и вульвы или нет (при бессимптомном выделении вируса). Возможно и постнатальное инфицирование новорожденного при наличии герпетических проявлений у матери и медперсонала, при использовании для ухода за новорожденными инфицированного инструментария. Трансплацентарное поражение плода ВПГ может привести к прерыванию беременности, врождённые пороки встречаются редко. Инфицированные дети часто рождаются недоношенными, с малым весом. Бессимптомная инфекция ВПГ, часто встречающаяся у более старших детей, редко наблюдается у новорожденных. Неонатальный герпес проявляются в трёх клинических формах:

1. Локальная, с повреждением кожи и слизистых.

2. Локальная форма с поражением ЦНС.

3. Диссеминированная форма герпетической инфекции с поражением ЦНС, печени, легких, надпочечников, ДВС-синдромом.

При герпетической инфекции в результате вирусемии в процесс могут вовлекаться несколько органов одновременно. Возможно развитие герпетического эзофагита, пневмонита, гепатита, Поражение периферической нервной системы может протекать в виде ганглионита, ганглионеврита, радикулоневрита, полинейропатии. Поражение центральной нервной системы при герпетической инфекции наиболее часто протекает в виде энцефалита или менингоэнцефалита.

Лабораторная диагностика: вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса; методы выявления антигенов вирусов простого герпеса — иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ; полимеразная цепная реакция (ПЦР); цитоморфологические методы; выявление антител с помощью ИФА; методы оценки иммунного статуса. Материал для исследования берется в зависимости от локализации поражений (содержимое везикул, соскоб клеток, спинномозговая жидкость, аспират из бронхов, биоптат, кровь.

Лечение: противогерпетические препараты.

Вирус varicella-zoster

Уже из самого названия возбудителя можно догадаться, что он вызывает два типа поражений — ветряную оспу (varicella) и опоясывающий лишай (zoster). Основные пути передачи вируса — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул). Дети могут заболеть ветряной оспой при тесном контакте с больным опоясывающим лишаем.

Ветряная оспа. Вирус попадает в дыхательные пути, где происходит его репликация; иногда вирус инвазирует лимфатические узлы, вызывая первичную вирусемию. Клинически проявляется как острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и пятнисто-везикулярной сыпью на коже и слизистых оболочках. Первично проявляется в виде мелкой пятнистой сыпи, трансформирующейся затем в папулёзную и везикулярную; характерен ложный полиморфизм сыпи. В период реконвалесценции пузырьки подсыхают с образованием корочек и заживлением без образования дефектов.

Опоясывающий лишай характеризуется высыпаниями по ходу отдельных чувствительных нервов нечётких розоватых пятен (диаметром 3-5 см), на фоне которых через 18-24 ч образуются группы болезненных везикул; основной признак, отличающий их от прочих герпетических кожных поражений, — наличие чёткой демаркационной зоны. Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, односторонне. Поражения исчезают в течение 2-4 недели, боль может персистировать в течение недель и месяца.

Диагностика: выделение культуральным методом, микроскопия (клетки Цанка), серологические методы (определение антител к вирусным белкам).

Лечение: при ветряной оспе в большинстве случаев симптоматическое, при опоясывающем лишае — противогерпетические препараты.

Профилактика. Разработана живая вакцина против ветряной оспы, рекомендованная для введения детям старше 1 годa.

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ)

Эпидемиология. Единственный резервуар инфекции — человек. Основной путь передачи — воздушно-капельный, реже трансмиссивный или половой.

В раннем возрасте инфекцию сопровождают стёртые проявления, либо она бывает вообще бессимптомной; первичное инфицирование в подростковом или более старшем возрасте может вызвать заболевание, известное как инфекционный мононуклеоз. Патогенез инфекционного мононуклеоза включает репликацию вируса в верхних отделах дыхательных путей и ассоциированной лимфоидной ткани с развитием местных воспалительных реакций и лихорадочного состояния. Возбудитель индуцирует появление популяции реактивных Т-клеток (атипичные лимфоциты), а также поликлональную активацию В-клеток и их дифференцировку в плазмоциты, секретирующие гетерофильные AT с низким аффинитетом к вирусу, но реагирующие с различными субстратами, включая эритроциты различных животных. При этом геном вируса может сохраняться в В-лимфоцитах в латентной форме. Значительно реже выявляют хроническую персистенцию вируса, известную как реактивированная хроническая ВЭБ-инфекция. Состояние представлено множеством форм и встречается достаточно редко; среди них чаще наблюдают синдром хронического мононуклеоза (характерны жалобы на постоянную слабость при наличии или отсутствии каких-либо изменений лабораторных показателей). Хроническая активная ВЭБ инфекция обычна для пациентов с иммунодефицитами (наиболее часто со СПИДом и реципиентов трансплантатов). Наиболее часто проявляется прогрессирующим лимфопролиферативным заболеванием либо лимфомами ЦНС. Способность возбудителя вызывать злокачественную трансформацию клеток даёт основание предполагать участие вируса (как коканцерогена) в развитии болезней злокачественного роста, таких как африканские формы лимфомы Беркетта, карцинома носоглотки у мужчин некоторых этнических групп Южного Китая, а также саркома Капоши у пациентов со СПИДом.

Механизмы развития злокачественных трансформаций, индуцированных ВЭБ, связаны со способностью инфицировать В-лимфоциты и нарушать их дальнейшую дифференцировку; при этом часть вирусного генома экспрессируется в инфицированных лимфобластах.

Диагностика: обнаружение атипичных мононуклеаров в крови, серологические методы, ПЦР.

Лечение: при инфекционном мононуклеозе, как правило, симптоматическое; вирус чувствителен к ряду противогерпетических препаратов.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

Вирус проникает в организм через слюну при поцелуях и через секреты гениталий при половых контактах, через грудное молоко и при использовании нестерильного шприца, при трансплантации органов и переливании донорской крови, при использовании донорской спермы и яйцеклеток. Предполагают, что главным хранилищем вирусов являются мононуклеарные фагоциты — моноциты и макрофаги, а так же эпителиоциты слюнных желез и почечных канальцев, гепатоциты и некоторые другие клетки.

Заражение цитомегаловирусом может произойти ещё в период внутриутробного развития плода. Необходимым условием заражения плода является вирусемия беременных. Если плод заразился этим вирусом в утробе матери, то это будет врождённая цитомегаловирусная инфекция. У таких детей может быть желтуха, увеличиваются печень и селезёнка, могут быть тяжёлые врождённые пороки, иногда несовместимые с жизнью. Инфекция может протекать и бессимптомно, но у 5-25% таких детей в последующие несколько лет может наблюдаться снижение слуха, нарушения психики, могут появиться аномалии глаз. Если ребёнок заражается во время или через небольшой промежуток времени после рождения, то он плохо прибавляет в весе, у него может развиться гепатит, анемия, появится сыпь.

В подростковом возрасте цитомегаловирусная инфекция может проявить себя в виде мононуклеоза. При этом заболевании поднимается температура, появляются боли в мышцах, развивается быстрая утомляемость. У людей с иммунодефицитом инфекция протекает обычно тяжело.

Цитомегаловирусная инфекция является частым спутником СПИДа. При этом поражаются многие внутренние органы, что может закончиться смертью больного. Основные симптомы: лихорадка, недомогание, отсутствие аппетита, боли в мышцах, кашель. При поражении тонкого кишечника могут возникать язвы, которые, в свою очередь могут кровоточить или перфорировать (в стенке желудка или кишечника появится сквозное отверстие). Ретинит (поражение сетчатки глаза), вызванный цитомегаловирусом, может привести к слепоте. У человека с нормальным иммунитетом цитомегаловирусная инфекция никак себя не проявляет и может не давать о себе знать всю жизнь. После пересадки органов и костного мозга активная цитомегаловирусная инфекция обычно развивается в первые четыре месяца после операции и очень часто является причиной заболеваний, и даже смерти реципиентов. Источником инфекции может стать реактивация собственного ЦМВ или повторное заражение реципиента через донорские органы, переливание крови и ее компонентов. Существует предположение, что ЦМВ-инфекция играет определённую роль в патогенезе острых и хронических реакций трансплантата против хозяина.

Диагностика: выделение вируса из мочи (тропен к ткани почек), микроскопия (клетки в виде «глаза совы»), серологические методы, ПЦР.

Лечение: современные противогерпетические препараты — ациклические нуклеозиды — обладают высокой специфичностью и неплохо себя зарекомендовали в лечении цитомегаловирусных инфекций. В последние годы обнаружены штаммы ЦМВ, имеющие двойную устойчивость к ганцикловиру и фоскарнету.

Вирус герпеса 6 типа (ВГ-6)

Клинические проявления инфекции ВГ-6:

а) В-клеточная лимфома. В 80-90% случаев В-клеточных лимфом в трансформированных клетках выделяют интегрированные фрагменты ДНК, гомологичные геному вируса, что даёт основания рассматривать его как возможный этиологический агент.

б) Розеола детская (внезапная), или ложная краснуха — острая вирусная инфекция детей младшего возраста, вызванная ВГ-6; характерны внезапный подъём температуры, лихорадка (иногда с судорогами) и критическое разрешение через несколько дней с появлением пятнисто-папулёзной сыпи.в)
в) Синдром хронической усталости. Относительно недавно выделен в самостоятельную нозологическую единицу; основание для установления этиологической роли ВГ-6 — выявление специфических антител в сыворотке пациентов. Однако это положение остаётся предметом дискуссии, т.к. эти антитела можно выявить у 90% здоровых лиц.

Диагностика: выделение на культуре клеток, иммунологические методы, микроскопия.

Лечение: лечение симптоматическое, получены данные об эффективности ганцикловира.

Вирус герпеса 7 типа (ВГ-7)

Свойства вируса: растет медленно, лишь на CD4 лимфоцитах человека, которые имеют клеточные рецепторы к этому вирусу. Вирус определяется в периферической крови и слюне. Очень часто у людей с вирусом герпеса 7 типа выделяют вирус герпеса 6 типа.

Вызывает заболевания: является возможной причиной синдрома хронической усталости (Chronic Fatigue Syndrome, CFS). Полагают, что вирус герпеса человека 7 типа может быть причиной лимфопролиферативных заболеваний.

Проявления заболевания: синдром хронической усталости можно заподозрить по совокупности ряда признаков: беспричинная слабость, повышенная плаксивость; высокая утомляемость; повышенный уровень тревожности; депрессии; нарушение сна (фазы засыпания). На утро чувство разбитости; температура 36,9-37,3 гр. Цельсия в течение 6 месяцев; беспричинное увеличение лимфоузлов — лимфоаденопатия.

Диагностика: полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА); иммунограмма, на которой можно отметить: снижение NK (естественные киллеры), увеличение CD8 лимфоцитов, ЦИК, IgG; анализ личности больного (симуляция).

Лечение: симптоматическое. Проводится невропатологом или психиатром. Заключается в противовирусной терапии и лечении, направленном на укрепление иммунитета.

Профилактика: не разработана.

Вирус герпеса 8 типа (ВГ-8, HHV8)

ДНК этого вируса постоянно обнаруживается в ткани СПИД-ассоциируемой саркомы Капоши, в то время как в нормальной ткани соседних участков не выявляется. Было установлено, что HHV8 связан со всеми типами саркомы Капоши, включая эндемическую у африканцев, классическую у пожилых людей средиземноморья и трансплантат-связанную. Показано, что за 3-10 лет развитию саркомы Капоши предшествует инфекция, вызванная HHV8. С помощью ПЦР одни авторы вирус обнаруживали в семенной жидкости и сперме, хотя другие этого не подтвердили. HHV8 был выявлен в эндотелиальных клетках, циркулирующих CD20 + лимфоцитах (В-клетки), носовом секрете, бронхоальвеолярной леважной жидкости у больных с легочной локализацией саркомы Капоши.

Клиника. Классическая форма проявляется в виде локализованных узлов коричнево-красного — синюшно-красного цвета с локализацией преимущественно на коже нижних конечностей. Выделяют следующие стадии заболевания: кожные проявления, локализованное торпидное течение (классическое), кожные проявления, локализованное агрессивное течение с увеличением или без увеличения лимфатических узлов (африканский локализованный агрессивный вариант), генерализованные кожные проявления и/или поражение лимфатических узлов (африканская лимфаденопатия и эндемический вариант), висцеральные проявления (эпидемический вариант).

Лечение. Сегодня имеется достаточно много химиопрепаратов, рекомендуемых для лечения саркомы Капоши у больных СПИДом, хотя эффект от терапии не всегда удовлетворителен, применяются так же хирургическое и лучевое лечение.

Читайте еще: Комаровский Е.О.