Вирус папилломы у женщин гинекология

Причины возникновения папиллом

Вирус папилломы человека является главной причиной появления образований. Данный вирус имеет высокую степень распространения среди населения планеты. Это объясняется тем, что папилломавирус очень стремительно заражает организм другого человека. Достаточно лишь непродолжительное время контактировать с кожными покровами носителя. Вирус приводит к аномальному делению клеток эпителия, что провоцирует появление папиллом.

Следующие факторы являются причинами активизации ВПЧ:

1. Неустойчивые климатические условия, погодные колебания, спровоцированные сменой времен года.
2. Значительное снижение иммунитета вследствие перенесенных заболеваний или особенностей организма.
3. Беременность и период грудного вскармливания.
4. Гормональные и возрастные изменения в женском организме.
5. Подверженность стрессам, нервные расстройства, спровоцированные нестабильностью нервной системы.
6. Потребление оральной контрацепции и других видов контрацептивов, которые подразумевают их местное размещения внутри половых органов.
7. Серьезные физические нагрузки.
8. Множество пагубных для здоровья женщины привычек: курение, злоупотребление алкоголем и другие.
9. Прием антибиотических препаратов или медикаментов, требующих длительного употребления.
10. Нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Эпителиальные ткани на вульве и влагалище являются чрезвычайно чувствительными и легко травмируются за счет наличия постоянного трения. Именно поэтому заражение происходит настолько легко: достаточно даже незначительно травмы или трещины на кожных покровах, чтобы вирус передался от носителя папилломавируса к здоровому человеку. Около 30% сексуально активных женщин являются носителями ВПЧ. Очень редко можно встретить случаи, когда заболевание распространяется с одного участка тела на половые органы женщины. В большинстве случаев заражение происходит по следующим причинам:

• Присутствовал половой акт с зараженным человекам, на гениталиях которого наблюдается наличие наростов;
• При гинекологических процедурах использовались многоразовые медицинские приборы, которые поддавались неправильной дезинфекции;
• Предметы гигиены среди членов семьи не распределяются индивидуально, например, все используют одно полотенце;
• Женщина часто посещает общественные заведения, подразумевающие общее использование и тесный контакт с бытовыми предметами. К таким заведениям относятся бассейны, фитнесс-клубы, сауны, бани и другие.

Наибольшему риску заразиться вирусом папилломы человека подвержены женщины, которые практикуют незащищенный половой акт. Шанс заразиться от сексуального партнера в таком случае оценивается в 80-90%. В процессе половых отношений слизистые поверхности гениталий двух людей находятся в тесном контакте и поддаются сильному трению.

Генитальные образования: симптомы

Главным симптомом вируса папилломы человека является, конечно же, появление кожных образований на теле. Папилломы могут локализоваться в разных местах, их расположение зависит от вида. Папилломы являются небольшими отростками, обычно не превышающие размер от 1 до 5 мм.

Остроконечные кондиломы

Они могут быть телесного цвета или на тон темнее обычного цвета кожи. Чаще всего на половых органах возникают остроконечные и нитевидные папилломы.

Генитальные образования у женщин могут располагаться:

1. В области половых губ – малых и больших. Их возникновение сопровождается затруднениями в области интимной гигиены, приводят к развитию воспалительных процессов при ношении плотно прилегающего нижнего белья, а также могут доставлять дискомфорт во время полового акта.
2. В области клитора. Данные бородавки могут сопровождаться сильной болезненностью и мешать полноценной половой жизни. Также такой вид сопровождается трудностями в ликвидации образований, так как клитор является наиболее чувствительной частью женского организма.
3. На лобке. Такой вид папиллом обладает практически стопроцентной заразностью. Если от других папиллом, расположенных в зоне гениталий, можно защититься с помощью контрацептивов, то контакта с лобковыми образованиями практически невозможно избежать во время полового контакта.
4. На слизистых оболочках влагалища и маточной шейки. Расположение папиллом во внутренних полостях женской мочеполовой системы могут провоцировать возникновение проблем во время гинекологических процедур, болят, воспаляются и кровоточат при половом акте. Данные образования практически невозможно определить без гинекологического осмотра: проявления, связанные с возникновением папиллом, можно легко перепутать с другой женской болезнью. Именно поэтому важно обращать внимание даже на косвенные симптомы проявлений ВПЧ.

Генитальные бородавки имеют высокий риск злокачественного перерождения. Могут сопровождаться кровотечением, а также самостоятельно удаляться, что повышает вероятность попадания инфекций в область половых органов.

Следующие симптомы могут сигнализировать о наличии внутренних папиллом:

1. Дискомфорт и боль во время полового акта.
2. Ухудшается самочувствие и состояние здоровья.
3. Наблюдается наличие патологических выделений, сопровождающихся резким запахом.
4. Если из-за травмирования папиллом во внутренних полостях половой системы возникает инфекционное заражение, может наблюдаться выделение гноя, крови или лимфатической жидкости.
5. При ходьбе и занятиях спортом появляются неприятные ощущения.

Подобные симптомы сообщают о необходимости посещения дерматовенеролога или гинеколога.

Лечение папиллом

Лечение папилломавируса и самих кожных образований можно осуществлять с помощью консервативных методов и народной медицины. Вирус папилломы человека невозможно вылечить полностью, однако современная гинекология предлагает осуществить процедуру вакцинации от наиболее онкогенных видов папилломавируса. Не стоит пренебрегать подобной процедурой, так как она может существенно снизить риск возникновения рака шейки матки. Следующие препараты помогут не допустить повторного появления папиллом, а также вылечить уже имеющиеся:

1. Препараты, повышающие иммунитет. В эту категорию входят как иммуномодулирующие медикаменты, так и различные витаминные комплексы, укрепляющие здоровье женщины.
2. Противовирусные. Подобные препараты блокируют размножение вирусных агентов и их дальнейшее распространение в организме.
3. Аптечные растворы, способствующие засыханию папиллом: «Солкодерм», «Суперчистотел», «Колломак» и другие. Важно помнить, что такие препараты содержат агрессивные компоненты, способные вызвать сильное раздражение кожных покровов. Подобные лекарства необходимо использовать только при полной уверенности, что они не вызовут аллергическую реакцию.

Также при наличии образований небольшого размера эффективными могут быть народные методы лечения:

1. Касторовое масло. Три раза в сутки им необходимо смазывать пораженные папилломами участки.
2. Картофель. Небольшое количество свежего картофеля необходимо очистить и натереть на мелкой телке. Подобную массу нужно накладывать под повязку несколько раз в день.
3. Каланхоэ. Сок этого растения является эффективным при лечении множества кожных патологий. Для лечения папиллом его следует наносить на образования до четырех раз в день.

Необходимо также осуществлять терапию ВПЧ у постоянного полового партнера женщины, так как одностороннее лечение не принесет желаемого результата и может вызвать рецидив заболевания.

Удаление бородавок на гениталиях

Папилломы поможет удалить врач в онкологическом отделении или специалист в косметологическом салоне. Образования больших размеров рекомендуется удалять в специализированной клинике, чтобы избежать нежелательных осложнений. Доверить данную проблемы в руки профессионалам намного более безопасно, чем ликвидация папиллом в домашних условиях.

Папилломавирус — распространенная инфекция, которая проявляется в виде наростов и бородавок на слизистой оболочке и коже. Ученые выявили более 100 прототипов патогена, но не все из них представляют серьезную опасность для человека. Согласно статистике, вирусом заражено около 80% людей репродуктивного возраста.

Проведенные исследования в области гинекологии выявили связь между папиломовирусом и развитием рака шейки матки у женщин на фоне длительного пребывания патогена в организме. Поэтому стоит разобраться, насколько опасна инфекция, какие методы лечения существуют и можно ли уберечься от инфицирования.

Что собой представляет ВПЧ в гинекологии

Папилломовирус — это хроническое инфекционное заболевание, которое характеризуется периодическими рецидивами. Широкая распространенность инфекции объясняется тем, что многие люди даже не догадываются о своем инфицировании. С момента проникновения возбудителя в организм до проявления клинических признаков может пройти 15-20 лет.

Ускорить процесс внедрения вируса в ДНК клетки может пониженный иммунитет женщины, на фоне сопутствующих заболеваний.

Папилломавирус для женщин представляет серьезную опасность. Согласно проведенным исследованиям в гинекологии было установлено, что длительное пребывание патогена способствует перерождению наростов в злокачественную форму. Попадая на слизистую органа, вирус нарушает процесс деления и созревания клеток, что приводит к необратимым изменениям.

Основные типы ВПЧ

Не все штаммы вируса способны провоцировать патогенные изменения на клеточном уровне.

В медицине существует определенная классификация видов инфекции, в зависимости от ее степени опасности для здоровья:

• низкая — 6, 11, 42 по 46 тип;
• средняя — 31, 33, 35, 51, 52,58 тип;
• высокая — 16, 18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 66, 68 тип.

Человек может быть носителем нескольких типов вируса одновременно. Но даже заражение онкогенным видом не всегда приводит к развитию рака, при условии своевременного лечения. Поэтому чем раньше женщина обратиться к врачу при подозрении на ВПЧ, тем выше вероятность благополучного исхода.

Как можно заразиться

Папилломовирус у женщин (гинекология настаивает на повышенной опасности данного вида вируса) способен передаваться при непосредственном контакте с носителем заболевания, ведь во внешней среде он погибает. Заражение возможно во время полового контакта, причем презерватив не исключает такую вероятность, ведь передача вируса происходит при контакте кожи.

Инфицирование может произойти и в быту при использовании общих предметов гигиены. Быстрое внедрение патогена в женский организм происходит на фоне сниженного иммунитета, который не способен противостоять его воздействию.

Провоцирующие факторы:

• ранняя половая жизнь;
• аборты;
• частая смена партнеров;
• гинекологические заболевания;
• сопутствующие хронические болезни;
• авитаминоз;
• регулярные стрессы;
• длительное применение контрацептивов;
• сложные роды;
• угнетенное эмоциональное состояние;
• несбалансированное питание;
• строгие диеты;
• вредные привычки;
• гормональный сбой.

На фоне ослабленного организма заражение может произойти даже при проведении массажа, когда происходит непосредственный контакт с открытыми участками кожи.

Генитальные образования: симптомы

Вирус может находиться в организме женщины, никак не выдавая себя. Но чаще всего он проявляется в виде наростов на коже, которые могут отличаться в зависимости от типа патогена. Иногда сильный иммунитет способен сам искоренить его.

Остроконечные кондиломы

Бородавчатые образования телесного цвета, которые характеризуются верхним рваным краем, напоминающий гребень. При дальнейшем разрастании образуются целые группы, которые по внешнему виду напоминают соцветия цветной капусты. Кондиломы имеют широкую «ножку», что отличает их от других видов наростов.

Они относятся к категории штаммов с низкой степенью опасности для здоровья и не способны провоцировать развитие рака шейки. Несмотря на это, кондиломы доставляют серьезный дискомфорт и болезненность, чем значительно снижают качество жизни.

Простые папилломы

Небольшие плоские новообразования диаметром 1-3 мм. Характеризуются шероховатой поверхностью. Чаще всего формируются единичные наросты, но иногда они могут обрастать «дочерними» экземплярами. Оттенок папиллом телесный или красноватый. Этот тип вируса способен перерождаться в раковые клетки, поэтому представляет серьезную опасность.

Слияние кондилом

Папилломавирус у женщин (гинекология рассматривает это заболевание как одно из самых опасных вялотекущих процессов) в этом случае проявляется группой наростов, которые со временем сливаются в единое целое, образуя гигантское образование. В медицине оно обозначается как кондилома Бушке-Левенштейна. Она имеет широкое основание, а сверху покрыта бугорчатыми разрастаниями и вегетациями.

На периферийных участках располагаются остроконечные кондиломы, а в центре — ороговевший слой. По мере разрастания в бороздках омертвевшего слоя эпителия скапливается патогенное содержимое с неприятным запахом. Это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Дисплазия

Считается предраковым состоянием, которое характеризуется разрастанием клеток эпителия шейки матки вглубь органа. Развитие патологии происходит в три этапа. Последний из них диагностируется, как начальная стадия рака.

Рак шейки матки

Выявить заболевание можно только при плановом осмотре у гинеколога. Патология способна бессимптомно развиваться на протяжении длительного периода.

Где располагаются образования при ВПЧ

Папилломавирус у женщин (гинекология рассматривает наросты, как инородное тело, доставляющее не только физический, но и моральный дискомфорт) можно обнаружить на половых губах, в области клитора, с наружной стороны мочеиспускательного отверстия, на стенках влагалища и в шейке матки. Возможно также появление наростов возле ануса, если допустимы анальные половые контакты.

Когда нужно сдавать анализы

Показанием к проведению исследования на наличие вируса в организме могут являться негативные клеточные изменения в шейке матки. Чаще всего это наблюдается у женщин старше 30 лет. В этом случае анализ позволяет врачу выбрать правильную тактику лечения и отследить динамику выбранной терапии.

Направление на анализ может выдавать гинеколог или дерматолог. Исследование помогает выявить не только наличие вируса в организме, но позволяет определить степень опасности выявленного патогена. При значительных изменениях в эпителии шейки матки дополнительно проводится биопсия, которая подтверждает или опровергает перерождение клеток в злокачественную опухоль.

Какие анализы в гинекологии помогают обнаружить ВПЧ

Существует несколько видов исследования, которые назначаются при подозрении на ВПЧ. Каждый из них имеет свои особенности проведения.

ПЦР на вирус папилломы у женщин

Основой анализа является молекулярная биология. В процессе исследования используются специальные ферменты, копирующие фрагменты РНК и ДНК патогенов, которые находятся в предоставленном биоматериале. В итоге они сверяются лаборантами с базовыми данными, что позволяет определить тип вирусного штамма и степень развития патогенных изменений.

Во время исследования в специальном приборе попеременно нагреваются и охлаждаются пробирки с биоматериалом. От точности соблюдения температурного режима напрямую зависит конечный результат. Для ПЦР необходим мазок, взятый из шейки матки.

Перед сдачей биоматериала следует исключить половые контакты на протяжении 2-3 дней. Нельзя брать мазок за 2 дня до менструации и после нее, а также во время кровотечения. ПЦР считается наиболее точным и быстрым видом исследования. Результат может быть положительным или отрицательным, никаких промежуточных делений не существует.

Тест ДНК ВПЧ

Данный метод представляет собой безболезненную процедуру, которая подразумевает взятие биоматериала из цервикального канала с помощью специальной щеточки. Во время ее проведения используются гинекологическое зеркало. Собранный биоматериал помещается в специальную среду, а затем при помощи лабораторных исследований тщательно изучается на предмет наличия разных типов ВПЧ.

Тест является информативным методом диагностики, который позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и его концентрацию в организме. Достоверность полученного результата напрямую зависит от правильности забора материала, поэтому стоит соблюдать все рекомендации врача по подготовке к предстоящей процедуре.

Медикаментозное лечение: список препаратов, инструкция по применению, цены

Терапия с применением лекарственных препаратов основывается на приеме иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Данные средства помогают активизировать собственные силы организма на борьбу с вирусом, и оказывают угнетающее действие на патогены. Это помогает предупредить дальнейшее распространение вируса.

Основные виды препаратов, которые назначаются при ВПЧ:

Наименование	Описание	Стоимость
«Виферон»	Выпускается в виде геля, вагинальных свечей и мази. Действующий компонент — интерферон альфа. Оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Применяется в комплексной терапии	167 руб.
«Генферон»	Производится в виде ректальных и вагинальных свечей. Характеризуется противобактериальным действием	285 руб.
«Неовир»	Назначается в виде уколов. Его действие направленно на укрепление иммунитета, а также на интенсивное продуцирование интерферонов, которые защищают здоровые клетки от поражения	370 руб.
«Изопринозин»	Производится в форме таблеток. Оказывает угнетающее действие на возбудителя вируса	1345 руб.

Дозировку и длительность приема медикаментозных средств определяет врач на основе выявленного типа папилломавируса и степени его развития в организме женщины. Любое игнорирование рекомендаций может спровоцировать ухудшение ситуации.

Удаление папиллом хирургическим путем

Современные методы позволяют удалить новообразования в максимально короткие сроки. Какой из них лучше выбрать определяет врач в зависимости от места локализации наростов.

Наиболее действенные методы хирургического удаления:

• Криодеструкция. Метод подразумевает воздействие на пораженный участок жидким азотом. Это приводит к заморозке новообразований на протяжении 30-40 сек. с последующим оттаиванием. На месте воздействия изначально появляется покраснение и отек, а через сутки образуется подкожный пузырь, наполненный биологической жидкостью. Реабилитационный период составляет 7 дней. В течение этого времени над раной появляется струп, под которым продолжается отмирание пораженных тканей. Ее заживление происходит через 40-45 дней. Полностью след исчезает через 6 месяцев.
• Радиоволновая коагуляция. Операция проводится при помощи специального ножа для иссечения наростов. Хирург постепенно срезает слои поврежденного участка. Метод считается болезненным, поэтому требует применения местной анестезии. Эффективность составляет 90-95%. На месте рубцы не остаются. Радиоволновое иссечение не проводится при подозрении на перерождение папилломы в злокачественную опухоль.
• Лазерная коагуляция. Бесконтактный метод удаления, при котором происходит испарение инфицированных тканей без повреждения здоровых. Иссечение происходит при помощи лазерного пучка. Процедура считается малотравматичной. Реабилитационный период составляет 2 недели, на протяжении которого женщина должна избегать купания в водоемах, температурных перепадов и воздействия прямых солнечных лучей.
• Электрокоагуляция. Применяется для удаления одиночных генитальных папиллом. Во время процедуры проводится точечное прижигание наростов с помощью электрода. Удаляется не только папиллома, но и сосуды, питающие ее. На месте ожога появляется покраснение, припухлость, темная корочка. Реабилитационный период составляет 2 недели. На протяжении этого периода следует избегать солнечных лучей.
• Хирургическое удаление. Данный метод применяется для удаления новообразований крупных размеров. Проводится в операционной под местной анестезией. В процессе удаления захватывается часть прилегающей здоровой ткани. По окончании на рану накладывают косметические швы, которые снимают через 1 неделю. Метод наиболее эффективен при удалении перерожденных злокачественных папиллом.

Каждый метод имеет ряд противопоказаний, которые стоит учитывать.

Только лечащий врач способен определить степень риска для пациентки в зависимости от ее индивидуальных особенностей. В период реабилитации специалист назначает прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, которые помогают ускорить восстановление организма. А также данные препараты активизируют внутренние защитные силы. Комплексный подход в лечении помогает снизить вероятность рецидивов заболевания.

Химическая деструкция и цитотоксическое воздействие

Удаление наростов проводится с помощью химического разрушения. В этом случае на инфицированный участок наносится жидкий химический раствор или крем, основой которого выступает кислота или щелочь.

Данный метод подходит только при удалении одиночных папиллом. В процессе выжигания затрагивается прилегающая часть здоровых тканей. На месте воздействия образуется рубец. Данный метод применяется крайне редко.

Противовирусные средства

До сих пор не выявлены определенные противовирусные препараты, которые способны оказывать угнетающее действие на возбудителя папилломавируса. В процессе исследования были испробованы средства, подавляющие распространение простого вируса в организме, такие как «Ацикловир» и «Ганцикловир», но их эффективность не была доказана.

ВПЧ и беременность

Папилломавирус у женщин (гинекология утверждает, что патоген не способен преодолевать плацентарный барьер) в период вынашивания плода часто рецидивирует, на фоне гормональной перестройки организма. Вирус не способен негативно отражаться на развитии плода, но ребенок может быть инфицирован во время родов при прохождении по родовым путям.

В этой ситуации рекомендован врачебный контроль на протяжении всей беременности. При необходимости допустимо хирургическое удаление наростов на раннем сроке с соблюдением всех мер предосторожности с применением лазера или жидкого азота. Медикаментозное лечение в этот период не проводится.

Меры предосторожности и вакцинация от ВПЧ

Избежать заражения можно только при соблюдении основных правил личной гигиены. При этом нельзя пользоваться чужими вещами и приборами. При посещении общественных мест, таких как баня, сауна, бассейн нужно использовать свою обувь. Женщина не должна допускать случайные половые контакты, а при интимной близости использовать барьерные контрацептивы.

Важно поддерживать высокий уровень иммунитета. Для этого стоит отказаться от вредных привычек и регулярно проводить пешие прогулки на свежем воздухе. Также важны физические упражнения, которые помогут укрепить здоровье. В настоящее время специалисты провели специальные исследования и доказали эффективность вакцинации против заражения ВПЧ 16 и 18 типа.

При этом препарат следует вводить в организм неинфицированного человека, поэтому предпочтительней проводить процедуру до первого сексуального контакта. Вакцина не лечит инфекцию, и рак, связанный с ней, она оказывает защитное действие и препятствует внедрению возбудителя в организм.

Рекомендованный возраст для введения вакцины:

• для детей и подростков — 9-17 лет;
• для женщин — 18-26 лет.

Иммунизация проводится в 3 этапа. Согласно основной схеме периодичность составляет 0-2-6 месяцев, а при ускоренной — 0-1-3 месяца. Ее эффективность составляет 95-100%. В мире разработано только 2 вида вакцин. Наибольшую популярность получил препарат «Гардасил». Он зарегистрирован в 60 странах и рекомендован для прививания в частном порядке.

В состав данной вакцины входят белки, имеющие схожесть с 6, 11, 16, 18 типом папиломавируса. Они являются безопасными для человеческого организма и получены путем синтеза питьевых дрожжей. Полученная иммунизация, в ходе введения «Гардасила», способна защищать и от других онкогенных видов ВПЧ за счет перекрестного реагирования.

Противопоказания к проведению:

• обострение хронических заболеваний;
• аллергия в тяжелой форме;
• беременность;
• лактация.

Вакцина защищает от определенных штаммов вируса, но не исключает риск заражения другими видами патогена. Поэтому иммунизация не означает, что женщина может игнорировать основные меры предосторожности.

Прогнозы и возможные осложнения в гинекологии

Отсутствие лечения папиллом расположенных в генитальной области приводит к появлению трещин и кровотечения. Это грозит присоединением вторичной инфекции, что значительно осложняет ситуацию. Дальнейшее игнорирование тревожных симптомов способствует активному распространению вируса.

Если организм женщины обладает сильным иммунитетом, то возможно самопроизвольное подавление патогена в течение 1-2 лет после заражения. Но при ослабленной защите заболевание приобретает хроническую рецидивирующую форму.

Наиболее опасным осложнением является перерождение папилломы в злокачественную опухоль, которая способна бессимптомно развиваться на протяжении длительного времени. Папилломавирус у женщин является опасным заболеванием, которое способно спровоцировать серьезные осложнения.

Регулярное обследование у гинеколога помогает не только выявить инфицирование на ранней стадии, но и позволяет контролировать динамику распространения вируса в организме. Поэтому рекомендуется своевременно посещать врача и при малейшем подозрении на заражение проводить специальный анализ.

Полезные видео о папилломавирусе у женщин, его симптомах и методах лечения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о вирусе папилломы человека:

Чем опасен папилломавирус:

Мой гинеколог сказала, что если у женщины один постоянный партнер, то нет рисков заразиться новыми типами ВПЧ. А те, которые уже есть никуда не денутся. Прививаться мне уже поздно, поэтому вся надежда на постоянство мужа

Папилломавирус – один из наиболее распространенных на планете вирусных агентов, насчитывающий до 170 штаммов. Представители данного вида вируса вызывают папилломы – кожные разрастания характерного вида, располагающиеся на поверхности кожного покрова и слизистых оболочек. Однако если задать вопрос о том, что такое ВПЧ в гинекологии, практикующему гинекологу, прежде всего доктор предупредит вас о риске развития онкологической патологии. Именно высокая онкогенность некоторых штаммов папилломавируса представляет особую опасность для женщин.

Рак шейки матки и вирус папилломы человека

К 2016 году вирусологи подтвердили, что существуют 13 штаммов папилломавируса, обладающих высоким онкогенным потенциалом. До 70% всех случаев онкопатологии шейки матки ежегодно вызываются ВПЧ, причем особую онкогенность проявляют 16 и 18-й типы вируса. Кроме непосредственно онкологической заболеваемости, эти вирусы вызывают так называемые предраковые состояния, также существенно ухудшающие здоровье женщины.

До 85% случаев онкологической заболеваемости, вызванной ВПЧ, встречается в странах со средним и низким социально-экономическим развитием. Такое структурное распределение обусловлено тем, что экономически развитые страны давно осознали опасность ВПЧ и ввели обязательные скрининговые исследования для женщин старше 30 лет. Кроме того, девочкам до начала половой активности проводится вакцинация против ВПЧ.

Папилломавирус, вызывающий онкологические заболевания шейки матки, может никак не проявляться, поэтому женщинам необходимо посещать гинеколога с целью профилактики даже при отсутствии жалоб.

Как можно заразиться ВПЧ?

Папилломы на интимных местах у женщин не обязательно появляются после открытого полового контакта. Доказано, что для инфицирования достаточно контакта гениталий без проникновения. Также заразиться можно в следующих ситуациях:

• Оральные контакты. Носителем вируса может быть как женщина, так и мужчина. Инфицирование происходит после орального секса, при этом папилломы в паховой области могут отсутствовать. Вирус обладает высокой контагиозностью, поэтому даже первая интимная связь может стать причиной инфицирования.
• Инфицирование в родах. Инфицирование может произойти при рождении, если мать заражена и имеет характерные клинические проявления болезни.
• Использование общих предметов быта. Если человек, у которого есть хотя бы одна папиллома на интимном месте, не имеет отдельного полотенца, мыла, мочалки и других личных предметов гигиены, проживающие с ним люди также рискуют заболеть. Подобным образом, через предметы быта и окружающей среды можно заразиться ВПЧ и в бассейне, сауне, бане – любом месте, где есть влажность и тепло.

Как проявляется заражение?

По клиническому течению вируса папилломы человека у женщин в гинекологии различают следующие виды инфицирования:

• Латентное (скрытое). Симптомы заболевания отсутствуют, у пациентки нет никаких жалоб. Врач не может обнаружить характерные изменения ни методом обычного осмотра, ни путем проведения специфических проб. Единственным способом узнать, есть ли в организме «дремлющий» вирус, является лабораторное исследование крови на ДНК возбудителя.
• Стертое (субклиническое). Папилломы в паху по-прежнему отсутствуют, а вот диагностические пробы с окрашиванием шейки матки дают положительные симптомы, которые говорят о начавшихся изменениях в эпителии шейки. Признаки болезни могут не проявляться или выражаться незначительным дискомфортом.
• Манифестное, то есть явное. При этом виде инфицирования пациентка сама обращается к врачу из-за наличия характерных кожных наростов или других жалоб.

Исследования установили, что вирус может персистировать («дремать») до 10-15 лет, а вирусная репликация и рост папиллом начинается при снижении иммунитета и любых неблагоприятных факторах, приводящих к этому. При заражении штаммами вируса с низкой онкогенностью его размножение происходит сразу после инфицирования, и клиническая симптоматика обнаруживается не позднее восьми месяцев с момента заражения.

Вирус живет в глубоких слоях кожи, а размножается в поверхностных, разрушая нормальные клетки, и пока здоровый участок кожи не перерождается в классическую генитальную бородавку, контактный путь заражения не может быть реализован. Но с того момента, как в паху у женщин или мужчин появляются папилломы, половые партнеры или члены их семьи подвергаются риску заражения.

Провоцирующие факторы

Почему же одни женщины не догадываются даже о самом существовании папилломавируса, а другие лечатся от его проявлений или даже страдают от онкологических заболеваний, вызванных этим вирусом?

Причины, а точнее факторы риска по заражению ВПЧ у женщин, включают следующее:

• Ранее начало половой активности.
• Беспорядочные интимные контакты.
• Многократные беременности и тем более аборты.
• Длительное употребление оральных контрацептивов.
• Частые эпизоды венерических болезней.
• Злоупотребление спиртными напитками и курением.

Заболевание чаще развивается у людей, практикующих незащищенные половые контакты и не заботящихся о своем здоровье в целом. Как и вирус герпеса, папилломавирус лишь выжидает удобного момента.

Женский организм – идеальная цель для инфекционного агента: нестабильность гормонального фона, подверженность стрессам, а во время беременности – еще и физиологический иммунодефицит. В связи с этим заболевание часто проявляется именно во время беременности или после аборта.

Клинические проявления ВПЧ

В зависимости от штамма возбудителя различают следующие виды образований, развивающихся в тканях инфицированного человека:

• кондиломы плоские;
• кондиломы остроконечные;
• кондиломы инвертированные;
• бородавки и папилломы, возникающие не на лобковой части, а в другой области тела (слизистая оболочка рта, что случается у детей, или другая часть кожных покровов).

Среди основных проявлений вируса папилломы человека у женщин гинекология чаще всего встречает папилломы на половых органах. Они представляют собой разрастания верхних слоев дермы, напоминающие головки цветной капусты с кровоснабжением прилежащим сосудом. По цвету новообразованные кожные разрастания не отличаются от окружающих кожных покровов или имеют нежно-розовый оттенок. Число кондилом в интимных местах варьируется от одной до нескольких десятков.

Человек не испытывает зуда или боли, однако при быстром росте, больших размерах или расположении в месте контакта с одеждой папилломы могут подвергаться травматизации. Также образования могут травмироваться при интимных контактах. Тогда разрастания легко кровоточат. Наличие повреждений в кондиломах нередко приводит к развитию вторичных осложнений (бактериальному инфицированию). Это становится возможным из-за особенностей локализации образований, в частности из-за влажности, температуры и неизбежного присутствия определенной микрофлоры. Иногда даже активный рост папиллом может сопровождаться зудом или ощущением жжения.

Злокачественному перерождению часто подвергаются папилломы в паховой области, которые располагаются в месте постоянного трения (например, на границе с нижним бельем). Кроме того, озлокачествляются образования на шейке матки.

Нередки ситуации, когда женщины игнорируют ранние симптомы поражения шейки матки, принимая их за особенности цикла или не придавая им значения. В таких случаях патологию обнаруживают на очередном осмотре гинеколога, если таковые проводятся регулярно.

Следует помнить: чем раньше обнаружена активная папилломавирусная инфекция, тем легче ее вылечить и предупредить развитие онкологического заболевания. Вот почему каждая женщина должна обратиться к гинекологу, если у нее имеется хотя бы один признак из перечисленных:

• Боли или неприятные ощущения во время интимных контактов.
• Во время и после полового акта появляются кровянистые выделения.
• Появляются нетипичные выделения из влагалища (темные или светлые, с неприятным запахом), возможно присоединение зуда и увеличение региональных лимфоузлов.

Методы диагностики папилломавирусной инфекции

Диагностика инфекции может затрудняться из-за латентного течения инфекционного процесса. В связи с этим обычный генитальный осмотр не может служить достоверным методом верификации заболевания, и женщины после 30 лет должны ежегодно проходить гинекологический осмотр с проведением окрашивающих диагностических тестов (с уксусной кислотой или пробу Шиллера). Эти исследования помогают выявить перерождение эпителия шейки матки.

Этапы диагностики ВПЧ включают:

• Внешний осмотр. Врач осматривает лобок и аногенитальную область – места наиболее частой локализации наружных образований.
• Осмотр шейки матки в зеркалах. Оценивается общая конфигурация шейки, ее наружного зева. Иногда уже на этом этапе обнаруживаются характерные образования телесного, бледно-розового или темного цвета на слизистой оболочке.
• Если визуально изменений не отмечается, проводят уксусный тест. С этой целью на влагалищную часть шейки наносят раствор уксусной кислоты, вызывающий краткосрочный спазм мелких сосудов и отек эпителия. В таких условиях хорошо визуализируются дисплазированные участки, окрашивающиеся в белый цвет (их называют ацетобелыми участками, а при их обнаружении тест считается положительным). Данный метод чаще всего служит дополнением к кольпоскопии. При кольпоскопическом исследовании одновременно можно взять биопсию подозрительного участка.
• Исследуют мазок Папаниколау, позволяющий выявить дисплазированные и атипичные клетки. Чаще назначают в комплексе с полимеразной цепной реакцией.
• ПЦР, она же – полимеразная цепная реакция. Обнаруживает ДНК вируса в отделяемом половых органов или смывах в них.
• Иммунологические исследования, позволяющие определить вирусную нагрузку (количественное содержание возбудителя).

Лечение папилломавирусой инфекции

Вирус папилломы человека в гинекологии лечится локально (это направление терапии подразумевает удаление папиллом) и путем общего воздействия на организм (противовирусные средства и иммуномодуляторы).

Локально папилломы на женских половых органах лечатся с использованием хирургических методов (при значительных размерах образований), лазерной или электрокоагуляции, криодеструкции или радиоволновой терапии.

Общестимулирующее воздействие на организм оказывает назначение средств на основе природных компонентов: иммуномодулирующие настои и таблетированные формы лекарств. При высокой вирусной нагрузке могут использоваться противовирусные средства.

В каждом конкретном случае лечение назначается с учетом распространенности папилломатоза, иммунного статуса пациентки и противопоказаний к проведению терапии.

Профилактика

Меры по предупреждению заражения папилломавирусом нужно начинать с детского и подросткового возраста. 45 стран мира признали вакцинацию в 9-13-летнем возрасте целесообразной мерой профилактики заражения ВПЧ и последствий заболеваемости.

Для профилактики заражения следует отдавать предпочтение защищенному сексу, сводить к минимуму число половых партнеров, пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены и избегать посещения общественных бань, саун, бассейнов. Кроме того, важно следить за иммунным статусом и своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания.