Вирусное горло у ребенка фото

Инфекционные болезни горла могут быть спровоцированы различными вирусами, бактериями и грибками. Считается, что ангина зачастую образуется при заражении стрептококками, но сейчас все чаще встречается заболевание, провоцирующееся различными вирусами.

Вирусная ангина у детей, фото основных проявлений которой явно указывают на протекание болезни, приводит к воспалительному процессу, который начинается в области миндалин, однако не имеет признаков поражения ротоглотки и характеризуется определенной спецификой.

Особенности вирусной ангины

Вирусная ангина у детей, фото которой позволяет определить особенности ее протекания, зачастую возникает именно в холодное время года, при этом она может приобретать характер эпидемиологических вспышек. Особенно тяжело болезнь переносят малыши в возрасте до 3 лет.

Основные формы заболевания

То, как проявляется вирусная ангина у детей, во многом зависит от формы протекания тонзиллита и того, на какой стадии находится заболевание. Это нисколько не связано с происхождением патологии и причиной, которая могла ее спровоцировать. Существуют следующие стадии воспалительного процесса:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• герпесная.

Катаральная ангина выражается в виде возникновения боли в горле, сухости и першения. У детей лечение проходит достаточно легко и быстро, самое главное, своевременно ее выявить. Лакунарная ангина протекает в более тяжелой форме. Гланды приобретают красноватый оттенок, становятся отечными. Иногда дети испытывают затруднения в употреблении пищи.

Фолликулярная форма характеризуется наличием гнойных высыпаний на миндалинах, которые вполне возможно определить визуально. Язвенный тонзиллит протекает достаточно сложно. На миндалинах образуются рыхлые, болезненные язвочки, причиняющие боль малышу. Герпесная ангина характеризуется наличием высыпаний на губах в виде пузырьков. При этом поражается не только глотка, но и весь организм.

Причины возникновения

Так как вирус тонзиллита зачастую проникает в организм через рот, именно там и происходит первоначальное заражение и начинается воспалительный процесс. Особенно опасными считаются такие провоцирующие факторы, как:

• грипп;
• аденовирусы;
• ротавирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Коксаки;
• корь.

Ребенок может быть носителем инфекции, общаться с заболевшим человеком и при этом не заразиться. Все зависит от иммунитета и внутренних защитных сил организма. Поэтому важно укреплять иммунитет ребенка. Спровоцировать возникновение заболевания может неправильное питание, а также проведение определенных медицинских манипуляций.

Симптомы заболевания

Основное отличие вирусного тонзиллита от бактериального характеризуется отсутствием налета на гландах. Вместе с тем первые симптомы вирусной ангины у детей схожи с теми, которые наблюдаются при катаральном тонзиллите бактериального происхождения. Среди основных признаков можно выделить следующие:

• повышение температуры;
• общая интоксикация организма;
• ухудшение аппетита;
• увеличение лимфоузлов.

Примерно через 1-2 дня к этим симптомам добавляются и другие признаки, в частности:

• першение в горле и кашель;
• насморк;
• воспаление и отечность гланд;
• образование небольших язвочек на миндалинах.

Температура резко поднимается до 38-39 градусов на протяжении первых суток протекания заболевания и продолжается в течение нескольких дней. На фоне повышенной температуры образуется лихорадка и сильный жар, а также повышается потливость. Миндалины становятся ярко-красными, на них образуются различные высыпания, а также появляется беловатый или серый налет.

Увеличиваются нижнечелюстные и затылочные лимфоузлы, они становятся болезненными и очень плотными при прощупывании. Малыш становится очень капризным, старается как можно больше времени проводить в кровати, отказывается от потребления пищи. При высокой температуре все больше нарастают признаки жажды и сухости во рту.

Особым видом тонзиллита считается вирусная герпетическая ангина у детей. Лечение этого заболевания проводится путем применения медикаментозных препаратов, средств местного применения и народных методик. При этом наблюдается стойкий отек и воспаление слизистой зева, которое возникает через 2-3 дня после заражения. Кроме того, образуются плотные везикулы с беловатым содержимым. Заболевание сопровождается очень сильной болью в горле.

Эффективность проведения лечения вирусной герпесной ангины у детей во многом зависит от применяемых медикаментозных препаратов. Стоит отметить, что все лекарственные средства должен назначать доктор, чтобы нормализовать самочувствие.

Если провести правильное лечение вирусной ангины у ребенка, то ее симптоматика может пройти буквально через 5-7 дней. Однако при отсутствии требуемых мер терапии, а также при сниженном иммунитете, все признаки заболевания будут только значительно усиливаться.

Проведение диагностики

Чтобы определить, как лечить вирусную ангину у детей, нужно провести комплексную диагностику, которая поможет определить особенность протекания заболевания. После возникновения первых признаков недуга ребенка обязательно нужно показать педиатру. Доктор осмотрит горло малыша и поставит правильный диагноз.

Обязательно проводится исследование общего анализа крови. Повышенное количество лимфоцитов и большое содержание лейкоцитов говорит о наличии вирусной инфекции в организме. Кроме того, при вирусном тонзиллите наблюдается высокая скорость оседания СОЭ.

Особенности терапии

Многие родители интересуются, как и чем лечить вирусную ангину у детей, чтобы быстро устранить имеющуюся симптоматику и нормализовать самочувствие ребенка. Обязательно нужно соблюдать определенные рекомендации доктора, в частности:

• часто проветривать комнату;
• проводить регулярную влажную уборку;
• обеспечить покой ребенку;
• принимать теплое обильное питье;
• кушать полужидкую пищу, не раздражающую горло.

При вирусном тонзиллите ребенку не помогут антибактериальные препараты, а также они приведут к ослаблению иммунитета, что еще больше усугубит его состояние. Курс терапии подразумевает под собой применение препаратов, подавляющих распространение вирусной инфекции. Кроме того, хороший результат можно получить при использовании средств народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение вирусной ангины у детей, фото которой явно показывает особенности протекания заболевания, проводится с назначения доктора и под его строгим контролем. В особо тяжелых случаях ребенка госпитализируют. Комплекс терапевтических мероприятий направлен на устранение основной симптоматики заболевания.

Иммуностимулирующие препараты помогают усилить воздействие противовирусных средств. Они могут назначаться в виде таблеток, капель или свечей. Эти медикаменты также помогают укрепить иммунитет, чтобы не допустить повторного появления заболевания. Среди таких препаратов можно выделить «Иммунал» или «Интерферон». Для снижения температуры назначаются жаропонижающие средства, в частности «Нурофен» или «Панадол». Сбивать температуру у детей нужно, только если она выше 38 градусов.

Показано полоскание горла раствором соды, «Мирамистином», «Фурацилином», а также настойками календулы и шалфея. Для улучшения защиты и профилактики проникновения в организм бактериальной инфекции применяются таблетки для рассасывания «Лисобакт», «Иммудон». Ребенку в возрасте 2-3 лет проводится орошение горла спреем «Тантум Верде» или нанесением на миндалины растворов антисептиков. Спрей оказывает подавляющее воздействие на вирусы, помогает устранить болезнетворные микроорганизмы, а также снизить выраженность воспалительного процесса, протекающего в глотке.

Чтобы облегчить носовое дыхание, назначаются сосудосуживающие препараты, в частности «Назол Беби», «Ксимелин», «Називин». Эти средства помогают устранить отечность и заложенность в области носа, а также способствуют облегчению общего самочувствия ребенка.

Для устранения отечности показан прием антигистаминных препаратов, в частности «Зодака» или «Тавегила», а для нормализации иммунной системы назначают витамин C. Некоторые антигистаминные средства вызывают сонливость, именно поэтому их нежелательно принимать в первой половине дня. При присоединении бактериальной инфекции дополнительно назначаются антибактериальные препараты, например, «Суммамед» или «Флемоклав».

Дополнительно могут быть назначены поливитаминные комплексы, имеющие в своем составе селен. Они способствуют более быстрому восстановлению после болезни, а также повышают иммунитета у ребенка. Селен помогает организму намного быстрее справиться с недугом.

Лечение вирусной ангины у детей доктор Комаровский рекомендует проводить комплексно и своевременно. С первых дней протекания заболевания нужно снижать общую интоксикацию организма при помощи обильного теплого питья. Для этого подойдет чай из ромашки, кисели и морсы. Питание ребенка в этот период не должно быть слишком калорийным. При ухудшении самочувствия малыша нужно сразу же вызвать доктора на дом, так как может потребоваться смена препаратов.

Зачастую встречаются осложнения вирусной ангины у детей, причины, симптомы и лечение которой могут быть самыми различными, именно поэтому обязательно нужно строго соблюдать все рекомендации доктора.

Лечение средствами народной медицины

Лечение вирусной ангины у детей Комаровский предлагает проводить при помощи не только медикаментозных препаратов, но и народных средств. Однако перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Основным способом устранения вирусов считается частое полоскание горла. Именно таким методом можно быстро очистить гланды и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Кроме полосканий очень хорошо помогает разжевывание прополиса, однако только в том случае, если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства.

Соблюдение диеты

При лечении вирусной ангины у ребенка особенное внимание важно уделить его питанию. Даже если малыш отказывается от пищи, все равно нужно его понемногу кормить, так как недостаток витаминов и питательных веществ может затормозить процесс выздоровления. Кушать нужно небольшими порциями и потреблять только легкие продукты, например теплые бульоны. Пища не должна быть сильно горячей или холодной, так как это может повредить воспаленную слизистую глотки. Лучше всего потреблять продукты комнатной температуры. Питание должно быть сбалансированным, богатым клетчаткой и витаминами.

Возможные осложнения

Если своевременно не провести лечение вирусной ангины у ребенка, то это может спровоцировать самые различные осложнения. Именно такой тип тонзиллита приводит к возникновению хронических заболеваний у малыша. Они начинают проявляться достаточно быстро, поражая сердце, почки, нервную систему и суставы. Среди опасных осложнений можно отметить энцефалит и серозный менингит. Кроме того, при проникновении вирусов в организм может возникнуть пиелонефрит, миалгия, конъюнктивит, миокардит.

Зачастую вирусная ангина провоцирует возникновение ревматизма. В некоторых случаях может наблюдаться поражение головного мозга. Самым частым осложнением считается хронический тонзиллит, который в последующем может обуславливать целый ряд воспалительных процессов. После перенесенной ангины важно пристально следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить опасной симптоматики осложнений.

Зачастую заболевание заканчивается полным выздоровлением, а случаи смерти детей наблюдаются очень редко, только лишь на фоне развития менингита.

Проведение профилактики

Чтобы на протяжении длительного времени не заниматься лечением заболевания, нужно проводить профилактику вирусного тонзиллита. Среди самых основных профилактических мероприятий можно выделить следующие:

• часто мыть руки или применять специальные антибактериальные гели;
• принимать аскорбиновую кислоту;
• закаливаться и правильно питаться;
• при необходимости принимать иммуномодуляторы;
• регулярно проветривать помещение.

Адаптироваться к погодным условиям и укрепить иммунную систему ребенка поможет закаливание. Для начала нужно просто обтирать малыша во время купания влажным полотенцем, а затем постепенно переходить к приему контрастного душа. При возникновении первых признаков заболевания важно провести лечение, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.

Симптомы

У детей часто болит горло, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы. Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.

Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:

• боль при глотании;
• затрудненное дыхание;
• насморк;
• головная боль, озноб;
• внезапная лихорадка, повышенная температура;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• отказ от питья и еды.

Как проводить осмотр?

Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.

Есть определенные правила осмотра горла:

• Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком.
• Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо.
• С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс.

• Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе.
• Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой.
• Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.

Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.

Норма

Нормальное здоровое горло выглядит так:

• В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него.
• Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно.
• Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет.
• Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые.
• Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета.

Как выглядит патология?

Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.

Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.

На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.

Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.

О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.

• Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык.

• Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida.

• Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани.
• При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо.
• При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите.
• Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше.

• Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи.

• Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены.

• Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо.

• Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов.

• Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.

Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.

• Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза.

• Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.

При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).

• Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы.

В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?

Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.

Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.

Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.

Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:

• При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей.
• При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов).
• При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).

• Болит горло
• Доктор Комаровский
• Здоровое или больное?
• Фарингит
• Учим полоскать
• Белый налет
• Ангина

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

А нгина вирусной природы – весьма распространенное заболевание среди детей от 3 до 7 лет – именно малыши в этом возрасте входят в группу риска по развитию патологии.

Дети дошкольного и школьного возраста постоянно пребывают в закрытых помещениях и больших коллективах (детских садах и классах), где вирусным возбудителям гораздо легче распространяться и проявлять признаки активной жизнедеятельности.

Симптомы вирусной ангины у детей могут отличаться в зависимости от типа возбудителя, которых насчитывается большое количество.

Причины и возбудители патологического процесса

Истинная ангина вызывается бактериями, заболевание же вирусной природы относится к атипичным и провоцируется следующими микроорганизмами:

• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• ротавирус;
• вирусы гриппа, которых в природе насчитывается около двух тысяч;
• вирус Эпштейна-Барр, при котором тонзиллит протекает на фоне инфекционного мононуклеоза;
• энтеровирусы Коксаки типа А и В и ЕСНО вирусы, вызывающие герпетическую ангину.

Заражение происходит после внедрения патогенного возбудителя в полость ротоглотки ребенка и начала его активного размножения. Преимущественная форма передачи вирусных агентов – воздушно-капельная.

Проникновение в организм происходит при вдыхании возбудителей, распространяемых уже болеющим человеком со слюной и носовой слизью (при кашле, чихании, разговоре).

Контактно-бытовой путь заражения предусматривает использование общей посуды, средств личной гигиены, игрушек, а фекально-оральный – употребление продуктов ненадлежащим способом, немытыми руками.

Пик заражения приходится на периоды, проявляющиеся у детей авитаминозом и снижением иммунитета – это зима (с октября по декабрь) и весна (март-апрель).

Вирус, вызывающий ангину, проникает в организм малыша, ослабленный частыми простудами и недостатком витаминов. Лишенные защиты клетки подвержены легкому внедрению возбудителя и реагируют на его жизнедеятельность признаками интоксикации.

Таким образом можно выделить главные причины заболевания вирусным тонзиллитом у детей:

• ослабленный иммунитет;
• рецидивирующие патологии органов дыхания, носа и горла – синуситы, гаймориты, тонзиллиты, фарингиты;
• недостаток витаминов;
• местные и системные переохлаждения;
• тесное контактирование с уже болеющими детьми в коллективах школ и детских садов;
• склонность к стрессам и расстройствам – признаки неустойчивой нервной системы.

Интересно:

У детей с болезнями желудка симптомы вирусной ангины развиваются чаще. Возбудитель воздействует не только на органы дыхания, но и на желудочно-кишечный тракт, что проявляется диспепсическими явлениями и расстройствами стула.

Характерные симптомы в зависимости от типа возбудителя

Тонзиллит вирусной этиологии у детей разделяется на три типа:

В первых двух случаях выставляется диагноз вирусная ангина , кроме герпетического – здесь название болезни выделяется в особую категорию. Хотя герпесный тонзиллит не вызывается вирусом герпеса, а научное название болезни – энтеровирусный везикулярный стоматит .

Герпесная ангина

Герпангина у детей и взрослых провоцируется вирусами Коксаки типов А и В, эховирусами, реже цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и вирусом простого герпеса 6 типа.

Проявляется заболевание не сразу после заражения. Инкубационный период длится 7-10 дней – в это время ребенок уже считается заразным для окружающих, хотя признаки патологии отсутствуют.

Спустя положенный временной промежуток начинается активная фаза болезни. Резко, в течение 2-3 часов повышается температура до 39-40°С, малыш становится вялым, у него пропадает аппетит.

На вторые сутки слизистая оболочка горла покрывается красными везикулами – они наполнены жидкостью, количество их варьирует от 6 до 12 штук.

Первоначальный ярко красный оттенок папул в гортани на следующий день изменятся на белесый или прозрачный, одновременно с этим немного снижается температура.

В течение вторых суток нарастают признаки интоксикации у ребенка – ломота в теле, головные боли, он жалуется на сильные болевые ощущения в горле, не может нормально пить и есть. На третьи сутки температура вновь повышается, именно по этому признаку врач может диагностировать герпесный тонзиллит.

4-5-й день характеризуются снижением температуры и облегчением самочувствия ребенка. Везикулы в полости горла самостоятельно вскрываются, оставляя за собой эрозивные поверхности.

В течение 6-8 дней состояние ребенка заметно улучшается, температура приходит в норму, корки на поверхности слизистой исчезают – смываются слюной. На 9-10 сутки воспаление полностью проходит, сохраняясь лишь в полости лимфатических узлов еще на две недели.

Течение болезни волнообразное, у детей со сниженным иммунитетом на фоне герпангины развиваются тошнота, боль в эпигастрии, проблемы со стулом (диарея или запоры), также наблюдается заложенность носа, появляется сухой кашель.

При выраженном иммунодифиците количество папул в полости рта достигает 15-20 штук, они повторно высыпают на третьи сутки заболевания, когда состояние ребенка значительно ухудшается.

Аденовирусная ангина

Аденовирусы, вызывающие одноименный тип ангины, легко передаются в условиях комнатной температуры и отличаются особой выживаемостью, сохраняя угрозу для здоровья до двух недель после выздоровления.

На долю аденовирусных тонзиллитов приходится 10% всех зарегистрированных случаев болезни у детей, подвержены заражению малыши от 6 месяцев до 5 лет.

Инкубационный период заболевания составляет 5-7 дней у детей с ослабленным иммунитетом и 7-12 суток при нормальных защитных функциях организма.

Болезнь легко распространяется в тесных коллективах детских садов и школ, а также в общественных бассейнах, где плохо дезинфицируют воду.

Основные симптомы аденовирусного тонзиллита:

• повышение температуры до 37,5-39°С, которая быстро снижается;
• головные боли, слабость, сонливость;
• катаральные явления в горле – болевой синдром, першение, проблемы с глотанием;
• сухой кашель и насморк;
• увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью;
• капризность, нарушения сна, отсутствие аппетита.

О том, что тонзиллит вызван аденовирусной инфекцией, свидетельствует покраснение глаз у ребенка, сопровождаемое признаками конъюнктивита – слезоточивостью, ощущением жжения и присутствия песка в глазах.

Интоксикация организма на фоне повышенной температуры сохраняется недолго – сутки или двое, затем гипертермия проходит, оставляя лишь боль в горле и слабость.

У детей до года аденовирусный тонзиллит может протекать и без повышения температуры, отсутствуют признаки конъюнктивита и увеличение лимфоузлов.

Под действием аденовируса болезнь у них осложняется пневмонией, поскольку легкие становятся менее устойчивыми к внедрению патогенной флоры. Воспаление легких сопровождается рвотой, одышкой и судорогами.

Подробнее о признаках болезни читайте в этой статье .

Гриппозная ангина

Разновидность тонзиллита, вызывающаяся вирусами гриппа разных штаммов (всего их насчитывается свыше двух тысяч). Пик заболеваемости приходится на осень и зиму, когда организм ребенка ослаблен и подвержен внедрению возбудителей.

Развитие патологии происходит стремительно, начинаясь с повышения температуры до 39-40°С.

Далее нарастают симптомы, схожие с проявлениями гриппа:

• резкая боль в горле, сопровождающаяся першением и сухостью слизистых оболочек;
• непродуктивный кашель без отделения мокроты;
• заложенность носа и обильное истечение соплей;
• повышенная потливость, слабость, сонливость;
• сильные головные боли, ломота в теле, мышцах и суставах.

Отличительной чертой гриппозной ангины считается разлитая гиперемия горла, когда слизистая оболочка приобретает темно красный, почти вишневый оттенок.

Воспаление и отечность распространяется не только на область миндалин, но и на поверхность небных дужек. Параллельно ребенок жалуется на сильную сухость во рту, у него увеличиваются лимфатические узлы, цвет кожных покровов становится бледным или синюшным.

Отличия вирусной ангины от бактериальной

Отличительной чертой вирусного тонзиллита выступает сезонный характер – патология распространяется в периоды эпидемии гриппа и ОРВИ (зимой и весной).

Также особенностью вирусной этиологии болезни является поражение всей поверхности гортани, а не только миндалин, включая небный язычок, дужки и корень языка.

Вирусная ангина характеризуется острым началом и быстрым развитием, при наличии инкубационного периода симптомы болезни проявляются сразу по его завершению. Это повышение температуры, воспаление гортани, насморк, заложенность носа и кашель.

Вирусный тонзиллит у детей сопровождается также головными болями, ощущением разбитости, малыши становятся капризными, плохо спят и отказываются от еды.

Под воздействием вируса в носоглотке формируется большое количество слизи, которая стекает по задней гортанной стенке и попадает в верхние отделы бронхов, вызывая их раздражение – появляется сухой или влажный кашель.

Вирус вызывающий ангину провоцирует выраженное покраснение горла, при этом миндалины не покрываются гноем, а вся поверхность гортани обложена белесым налетом (при герпесном тонзиллите на слизистой высыпают красные пузырьки, наполненные жидкостью).

Для бактериальной ангины такие признаки как слезотечение, насморк и кашель не характерны. Изначально пациент жалуется на боли в горле, температура повышается не сразу, а по ходу прогрессирования инфекции и развития признаков интоксикации.

Проявления бактериального тонзиллита чётко локализованы – воспалительный процесс не покидает границы миндалин, гланды покрываются гнойным налетом, он же скапливается в лакунах.

При бактериальной ангине не возникает кашель, поскольку носовая полость не вовлекается в процесс воспаления, а слизь не выделяется и не стекает в верхние дыхательные пути.

Жалобы сводятся к боли в горле, слизистая миндалин воспаленная, рыхлая и отечная, покрытая бело-желтым слоем налета с примесью гноя. Кашель и насморк могут появиться на 3-4 день заболевания в виде осложнения и наслоения вторичной инфекции.

Что необходимо обследовать

Многие родители при развитии у ребенка боли в горле и повышении температуры начинают лечить вирусную ангину антибиотиками, не обращаясь к врачу и не устанавливая этиологию болезни.

Такая тактика в корне неправильна, поскольку лечение бактериальной и вирусной инфекций сильно отличаются – применение антибиотиков при вирусной форме тонзиллита может лишь навредить, вызвав устойчивость организма к препаратам.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• проведение фарингоскопии – осмотр гортани на предмет покраснения, отечности и воспаления слизистой оболочки, наличия высыпаний и характер налёта;
• общий анализ крови – в нем обнаруживается повышенное количество лейкоцитов;
• биохимический анализ крови – необходим в случае заболевания маленьких детей, в частности, аденовирусным типом тонзиллита, который нередко осложняется пневмонией. На развитие воспаления легких указывает повышение в крови уровня сиаловой кислоты и фибриногена, положительный результат пробы на С-реактивный белок;
• ИФА – исследование эпителиальных клеток для обнаружения в них антиген к вирусам;
  реакции иммунофлюоресценции – высокоточный метод, позволяющий определить специфические антитела к возбудителю;
• ПЦР диагностика – исследуют кровь или мазок, взятый из зева, обнаруживая там ДНК вируса;
• серологические методы исследования – реакция связывания комплемента, ПЦР, ИФА, метод молекулярной гибридизации, иммуноэлектронной микроскопии.

В случае развития осложнений необходима диагностика с участием узких специалистов – кардиолога, невролога и прочих по ситуации. Такие случаи возникают у детей с ослабленным иммунитетом и в возрасте до года, при тяжелом протекании вирусной ангины.

Лечение

Лечить вирусную ангину у детей нужно при развитии признаков интоксикации – головных болей, повышения температуры, лихорадочного синдрома.

Терапия предусматривает избавление от возбудителя болезни (вируса) и устранение выраженной симптоматики патологии, поскольку ребенок тяжело переносит проявления ангины. Лечение при этом разделяется на системное и местное.

Устранение возбудителя

При вирусной этиологии ангины ребенку подбирают препараты, способствующие снижению активности возбудителя на начальной стадии развития болезни и повышающие сопротивляемость организма инфекции:

• Противовирусные – Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет, Пенцикловир.
• Иммуномодуляторы – детям до года врачи рекомендуют приема сиропа Иммунофлазид и капель Иммунал. Хороший эффект в повышении защитных сил организма дает применение препаратов Бронхомунал, настойка эхинацеи или элеутерококка. Детям более старшего возраста назначают Генферон, Виферон (в форме свечей), Циклоферон в таблетках. Гриппозную ангину можно купировать на начальной стадии закапыванием в нос препарата Интерферон.
• Витаминные комплексы – Сана-Сол, Пиковит, Алфавит, Мультитабс и прочие, в зависимости от возраста ребенка для насыщения организма витаминами, полезными макроэлементами и повышения устойчивости к инфекциям.

В случае заражения герпангиной применение противовирусных препаратов не всегда оправдано , поскольку организму требуется не менее 7 дней, чтобы самостоятельно справиться с возбудителем болезни.

Только по прошествии этого срока вырабатывается иммунитет к вирусам Коксаки и эховирусам, остающийся на всю последующую жизнь и предотвращающий повторное заражение герпетическим тонзиллитом.

Дополнительные меры

Также для ускорения выздоровления и подавления активности вирусов маленькому пациенту нужно создать комфортные условия, включающие:

• постельный режим – перенесение ангины на ногах создает дополнительную нагрузку на суставы, что чревато развитием осложнений;
• изоляция от остальных членов семьи – особенно этот пункт важен при перенесении ребенком герпесной ангины;
• поддержание оптимальных уровней увлажненности воздуха и температуры – в жаркой и сухой среде (или, наоборот, сырости) вирус размножается активнее, поэтому не стоит нагревать помещение выше 22°С, рекомендуемая влажность – 50%;
• дробное питание полужидкой пищей, не раздражающей горло – это супы, бульоны, каши, пюре;
• соблюдение питьевого режима – для снижения признаков интоксикации. Полезны ребенку чай с малиной, медом, лимоном (они повышают потоотделение и способствуют снижению температуры), теплое молоко, чистая вода, морсы из свежих и замороженных ягод, отвары ромашки, плодов рябины, калины и шиповника;
• проведение влажной уборки без применения агрессивных химических средств и проветривание комнаты, где находится больной.

Таковы меры, позволяющие ускорить борьбу организма с возбудителем вирусного тонзиллита – соблюдая нехитрые правила можно облегчить состояние ребенка и вылечить ангину быстрее.

Прием назначенных врачом препаратов иммуностимулирующего и противовирусного действия должен проводиться с учетом дозировок и кратности.

Симптоматическая терапия

Прием системных препаратов и местная обработка горла – обязательные условия для облегчения тяжелых симптомов протекания ангины.

Тонзиллит проявляется сильными болями в горле, которые мешают ребенку нормально есть, пить и спать, поэтому нужно стараться их купировать. Также дискомфорт маленькому пациенту доставляют признаки интоксикации – головные боли, лихорадка, озноб.

Симптоматическое лечение вирусной ангины у детей включает:

• Прием препаратов группы НПВС (противовоспалительных нестероидов). Они способствуют снижению температуры, устранению интоксикации и нормализации самочувствия. Детям младшего возраста рекомендуются свечи Парацетамол и Панадол, чтобы снизить воздействие на печень. Начиная от двух лет можно пить сиропы Нурофен и Ибупрофен, а детям старше лет подойдет препарат Ибуклин. Прием Аспирина не рекомендуется до достижения 14 летнего возраста, поскольку при вирусной ангине возрастает риск токсического поражения головного мозга.
• Орошение горла спреями с анестезирующим и антисептическим эффектом . Препараты Гексорал, Мирамистин, Ингалипт и Люголит позволяют обезболить воспаленную поверхность гортани, дают детям возможность выспаться и отдохнуть несколько часов подряд. Также эти средства очищают слизистый эпителий от патологического налета, ускоряя выздоровление.
• Полоскание горла. С этой целью для детей старше 3 лет применяются средства Фурацилин, Мирамистин, Хлорофиллипт. Самый простой способ очистить слизистую горла – приготовить раствор из соли и пищевой соды – по 0,5 ч.л. на 500 мл воды. Полоскание осуществляется до 4-5 раз в сутки, после чего используются спреи местного действия.

Внимание:

Проведение паровых ингаляций и физиопроцедур при вирусной ангине не рекомендуется, также как накладывание на область шеи согревающих компрессов. При повышенной температуре такие действия противопоказаны и приведут к активации вирусного возбудителя в тканях.

На стадии выздоровления, чтобы заживить слизистую горла и повысить местный иммунитет детям назначают курс УФО гортани.

При развитии сопутствующих признаков, таких как кашель и насморк, применяют препараты для их устранения.

Для очищения полости носа от скопления слизи используют спреи Аква Марис, Маример, промывают нос системой Долфин.

На ночь можно ввести в ноздри небольшое количество средств Називин, Санорин или Пиносол в детской дозировке. От сухого кашля хорошо помогают сиропы на основе плюща и подорожника, препараты Проспан, Геделикс, Трависил.

Возможные осложнения

Одним из главных осложнений вирусного тонзиллита считается присоединение вторичной, бактериальной инфекции. Это происходит при слишком слабом иммунитете ребенка и не соблюдении врачебных предписаний.

Развитие бактериальной (в том числе и гнойной) ангины чревато следующими осложнениями для ребенка:

• ревматизм сердца – последствие развивается при активном размножении патогенных возбудителей в клетках внутренних органов при неадекватной терапии болезни, когда происходит негативное влияние на соединительные ткани;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• ревматизм суставов – болезнь появляется при перенесении ангины на ногах, характеризуется припухлостью суставов и болью в них (однако быстро лечится);
• пиелонефрит и гломерулонефрит – воспалительные процессы в почках, развивающиеся как осложнение бактериальной ангины и при не соблюдении питьевого режима (когда токсины длительное время не могут покинуть организм);
• нейроинфекции, например, менингит;
• хронический насморк, отит, тонзиллит.

Такие тяжелые последствия развиваются, в основном, у детей с рецидивирующими простудными заболеваниями, снижающими иммунитет и хроническими патологиями органов дыхания.

Чтобы предотвратить такие осложнения, нужно вовремя обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации, а также проводить меры по укреплению защитных сил организма.

Прогноз

Если вирусную ангину вовремя диагностировать и начать лечить, серьезных осложнений она не вызовет. Выздоровление наступит спустя 7-10 дней, после чего малышу нужен будет небольшой восстановительный период.

В это время необходимо ограничить физические нагрузки и контактирование со сверстниками (так при перенесении герпангины ребенок заразен еще в течение 3-5 дней).

Благоприятным прогноз вирусного тонзиллита будет для тех детей, кого родители с малых лет приучают часто мыть руки, не есть грязные фрукты и овощи, не облизывать игрушки, не пользоваться чужой посудой.

Правильное сбалансированное питание, закаливание, ограничение контактов с болеющими людьми – все это повышает иммунитет, а значит и шансы на благоприятный исход болезней ротоглотки.