Вирусные инфекции женских половых органов

Фотогалерея: Вирусные инфекции женских половых органов

Генитальный герпес

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ), как правило, типа II. Это заболевание относится к инфекциям, передаваемым половым путем. ВПГ типа I, обычно вызывающий «простуду» на губах, может также привести к генитальным симптомам после орального полового контакта.

Степень тяжести заболевания может варьировать от легкой до крайне тяжелой. Через 2-7 дней после заражения на небольшом участке кожи наружных гениталий возникает зудящее раздражение. В течение последующих 12 часов на этом ограниченном очаге появляются небольшие красноватые пятнышки, которые быстро превращаются в маленькие пузырьки. Последние в скором времени вскрываются с образованием множества болезненных язвочек которые могут покрываться струпьями. При дальнейшем развитии заболевания происходит увеличение паховых лимфатических узлов. Страдает и общее состояние больного, который испытывает гриппоподобные симптомы. Проявления первой атаки инфекции (первичного герпеса) могут продолжаться до трех недель.

Внешний вид высыпаний достаточно характерен, однако для подтверждения диагноза необходимо взятие мазка отделяемого с целью культивации вируса. Исследование крови может указать на факт контакта с инфекцией, но не позволяет определить является ли герпес причиной данного обострения.

Треть пациентов забывают о заболевании после первой атаки; у другой трети изредка возникают легкие обострения; у остальных рецидивы наблюдаются как минимум раз в год, хотя они протекают легче, чем первая атака, и обычно разрешаются в течение недели. При первичной атаке герпетической инфекции длительность кожных проявлений помогают уменьшить противовирусные препараты, такие как ацикловир или фамцикловир. Эти средства, однако, не смогут ограничить продолжительность рецидива, если лечение начато уже после появления элементов на коже. Для облегчения болезненных ощущений рекомендуют обезболивающие лекарства, например парацетамол или местное нанесение анестезирующего геля. При тяжелом течении болезни с сильными болями при мочеиспускании у женщин облегчить страдания помогает теплая ванна. Антибиотики в таких случаях бессильны. Если рецидивы возникают чаще чем пять раз в год, целесообразно проведение супрессивной терапии, которая предусматривает назначение противовирусных препаратов на срок минимум шесть месяцев. В особо тяжелых случаях супрессивная терапия может продолжаться годами. Больной генитальным герпесом пожизненно является источником заражения, поэтому при половых контактах должен пользоваться презервативами, особенно если партнер еще не встречался с инфекцией. Первичная атака герпеса в конце беременности может нанести серьезный вред малышу, поэтому родоразрешение в таких случаях проводят путем кесарева сечения. Рецидивирующие атаки или первичный герпес на ранних сроках беременности не представляют для ребенка высокого риска осложнений. Боли и раздражение в области наружных половых органов не всегда связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем. Воспаление может развиваться вследствие нарушения баланса микроорганизмов нормальной микрофлоры, аллергической реакции или распространенного поражения кожи, например экземы.

Многие обращаются к врачу, боясь, что заразились генитальным герпесом, хотя на самом деле поражение кожи в области наружных гениталий может объясняться совершенно иными причинами. К ним, в частности, относятся:

• Генитальный кандидоз (молочница)

Эта грибковая инфекция сопровождается раздражением, покраснением и зудом кожи в области вульвы, крайней плоти и головки полового члена, а также в перианальной области (вокруг заднего прохода). У женщин при этом часто наблюдаются выделения из влагалища и образование на коже мелких трещин, особенно при натирании или расчесывании.

У мужчин отмечаются покраснение и болезненность в области крайней плоти и головки полового члена, образование язвочек нехарактерно. В отличие от генитального герпеса воспалительная сыпь захватывает более обширные участки кожи; лихорадки и увеличения лимфатических узлов не наблюдается. Для подтверждения диагноза могут быть взяты мазки для лабораторного исследования, хотя кожные проявления обычно достаточно типичны для идентификации кандидоза и назначения противогрибковых средств. Использование душистого мыла или пены для ванны могут ухудшить симптомы.

• Чувствительность к внешним воздействиям

Раздражение кожи области наружных половых органов могут спровоцировать мыло, гель для душа или пена для ванны, а также различные кремы и лосьоны. В таких случаях для того, чтобы справиться с проблемой, может быть достаточно отказаться от этих средств и промывать пораженную кожу чистой водой с последующим нанесением смягчающего крема на водной основе. Генерализованные кожные заболевания могут поражать кожу любого участка тела, в том числе генитальной области. Однако проявления на коже наружных половых органов могут значительно отличаться от типичной клинической картины болезни. Существует также группа особых кожных состояний (к ним относится, например, склерозирующий лишай), которые наиболее часто появляются именно в области наружных гениталий. Подобные заболевания требуют назначения специфического лечения, в частности — стероидных мазей. Таким образом, если поражение кожи в области наружных половых органов не излечивается после применения простых средств, следует обратиться за помощью к врачу общей практики, который при необходимости направит к специалисту. Всевозможные патологические разрастания на коже наружных половых органов могут появиться я результате вирусной инфекции или паразитарной инвазии. В большинстве случаев характерный вид высыпаний позволяет идентифицировать причину заболевания, а лечение обычно не вызывает затруднений.

Генитальные бородавки

Генитальные бородавки, или остроконечные кондиломы, возникают вследствие инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Следует отметить, что вирусы, передающиеся половым путем (главным образом типы 6, 8 и 11), отличаются от тех, которые приводят к появлению бородавок на других участках тела человека. Другие тины вирусов, которые передаются при половом контакте (в частности, типы 16 и 18), считаются ответственными за развитие рака шейки матки, хотя кондиломы при этом, как правило, отсутствуют.

До 90% всех инфицированных вирусом папилломы человека не имеют никаких клинических проявлений, поэтому бессимптомное носительство вируса и его передача половым партнерам может длиться многие месяцы и даже годы. Если симптомы и появляются, то происходит это в период 6-9 месяцев после заражения.

Остроконечные кондиломы генитальной области по внешнему виду практически не отличаются от бородавок любой другой локализации. Разрастания могут быть как грубыми и твердыми на ощупь, так и мягкими и рыхлыми; высыпные элементы могут быть выступающими над поверхностью кожи (экзофитными) или не выступающими (плоскими). Обычно бородавки не превышают в диаметре нескольких миллиметров, но иногда встречаются образования, достигающие в размере 1 см и более. Они могут обнаруживаться на любых участках кожи аногенитальной области, а число их может варьировать от 1-2 до 20 и более элементов. Наиболее частой локализацией бородавок являются ствол полового члена, вульва и область вокруг заднего прохода. Реже они выявляются на слизистой оболочке влагалища, шейки матки у женщин и мочеиспускательного канала у мужчин. Большинство бородавок не причиняет их обладателю какого-либо беспокойства, не вызывает зуда, а обнаруживается, скорее, случайно. Очень обширные разрастания могут свидетельствовать о серьезном нарушении функции иммунной системы, как например, при ВИЧ-инфекции; сходная картина может наблюдаться также при беременности.

Специфических тестов для идентификации вирусов не существует, диагностика основывается на оценке внешнего вида высыпаний. Гинекологи довольно часто встречаются с разного рода бородавчатыми разрастаниями при регулярных скрининговых обследованиях шейки матки у женщин. Если заражение вирусом папилломы человека уже произошло, избавиться от него практически невозможно. Хотя современная медицина позволяет ликвидировать любые кожные проявления, способов уничтожения самого вируса на сегодняшний день не существует.

Рецидивирование

Остроконечные кондиломы после удаления могут появиться вновь, а носитель вируса будет для партнера источником заражения при незащищенных половых контактах в течение многих месяцев и лет. Если существующие бородавки не удалить, они могут персистироватъ месяцы и годы, иногда все больше разрастаясь. В настоящее время известно множество способов лечения остроконечных кондилом, среди которых — местное применение подофиллина (подофиллотоксина) и криодеструкция (замораживание) жидким азотом. Эти процедуры обычно проводятся в специализированных клиниках, однако иногда могут выполняться пациентом самостоятельно. В более серьезных случаях производят выжигание объемистых бородавок с помощью электрического тока (электрокаутеризация) или лазера под местной анестезией. Поскольку заражение вирусом папилломы человека происходит преимущественно половым путем, контрольное исследование рекомендуется пройти обоим партнерам. Как уже упоминалось, генитальные бородавки и рак шейки матки вызывают разные типы ВПЧ, поэтому женщине после удаления кондилом нет необходимости проводить дополнительный цервикальный скрининг. Заболевание, известное как контагиозный моллюск, вызывается вирусом, который передастся при тесном (необязательно половом) контакте. Тем не менее, состояние чаще встречается у половых партнеров и характеризуется появлением специфических высыпаний на коже генитальной области.

Высыпные элементы в виде небольших (3-10 мм), гладких, слегка блестящих узелков появляются в аногенитальной области и на прилежащих кожных покровах. Они не причиняют боли или дискомфорта, могут распространиться на обширные области, хотя иногда сыпь ограничена всего несколькими элементами. При тщательном рассмотрении с помощью увеличительного стекла можно заметить, что узелки имеют в центре мельчайшее углубление. При отсутствии лечения сыпь может персистировать многие недели и месяцы.

• Диагностика и лечение Диагностика основывается на характерном виде высыпаний. Для лечения применяют криодеструкцию жидким азотом или прижигание, как и в случае бородавок. Известен также способ уничтожения узелков моллюска путем нанесения фенола. Пройти обследование рекомендуют обоим половым партнерам. Чесоточный клещ (чесоточный зудень) проникает в организм при тесном контакте с больным человеком. Особенно предрасположены к инфицированию дети. Хотя обычно болезнь поражает кожу кистей, рук и туловища, иногда возможно и появление небольших (2-5 мм), интенсивно зудящих узелков и в области наружных половых органов. Диагностика заболевания осуществляется на основании обнаружения чесоточного клеща, его яиц или экскрементов в образцах соскоба, взятого с поверхности узелка. Хотя самих чесоточных клещей можно быстро уничтожить с помощью инсектицидного лосьона, такого как малатион, разрешение зуда может занять более месяца, в течение которого облегчить симптомы помогают антигистаминные препараты. Лобковые вши передаются при половом контакте. Это маленькие (2 мм) серо-коричневые насекомые, которые медленно перемещаются по кожному покрову среди лобковых волос.

Признак инфекции

Фолликулит характеризуется появлением небольших воспалительных очагов у основания волоса. Это явление нередко развивается в области лобкового оволосения с возможным вовлечением большого количества волосяных фолликулов. На коже лобка образуются красноватые бугорки, в центре пронизанные волосом; они могут слегка зудеть и причинять неприятные ощущения. Лечение предусматривает применение мягких антисептических кремов или ежедневные ванночки с антисептическим средством.

Конечно, инфекция — это как раз то, что крайне редко относится только к наружным тканям или органам тела.

Если уж с нами случилось подобное несчастье, мы можем быть уверены, что силу этого удара ощутят на себе и наружные органы, и внутренние.

Тем не менее первичное заражение какого угодно массива тканей происходит всегда путем попадания возбудителя снаружи, из внешней среды внутрь.

Так что по теории вероятности, все начинается именно с наружных органов, распространяясь затем далее, настолько глубоко, насколько это возможно.

Виды инфекций

Многие из нас знают, что инфекции бывают разными — вирусными, бактериальными. А кроме того, нас могут заразить грибки (тот же кандидоз) или вообще простейшие — обитатели водоемов наподобие трихомонады. Так что тип возбудителя — это не только какой-то конкретный штамм вируса или вид бактерии.

Это еще и различение, что за существо вздумало паразитировать в тканях нашего тела на сей раз.

Разумеется, большинство инфекций любого типа сопровождается воспалением — как, впрочем, и процессов, не связанных с инфекцией. Хотя тут все достаточно сложно, и имеются свои исключения. К примеру, о природе злокачественной опухоли ученые-онкологи спорят до сих пор, и, надо сказать, весьма увлеченно.

Но, по их мнению, рак связан с инфекцией только в том плане, что хроническая инфекция создает очаги вялотекущего воспаления, а такое явление канцерогенно. Однако сам рак, как считается на данный момент, имеет неинфекционное происхождение. Конечно, с этим согласны не все онкологи, но официальная версия именно такова.

Тем не менее рост злокачественной опухоли, как и ее метастазов, сопровождается воспалением в окружающих тканях. Иначе говоря, он уже сам запускает это воспаление даже в случае, если опухоль возникла в здоровых, неизмененных тканях.

Вирусы — это довольно большой класс возбудителей. Из общих для всех его представителей особенностей я бы особо подчеркнула две. Во-первых, ту, что вирус является одним из немногих возбудителей внутриклеточных инфекций. А во-вторых, ту, что данный возбудитель обладает наибольшим мутагенным потенциалом. То есть, что именно вирусы наиболее склонны запускать не разрушение, а изменение клеток тела — в том числе злокачественное.

Наверное, здесь мне стоит пояснить, чем внутриклеточная инфекция отличается от обычной. Дело в том, что у каждой клетки имеется мембрана — это известно каждому еще с уроков школьной биологии. Но большинству из нас клеточная мембрана представляется чем-то достаточно хорошо проницаемым.

Ведь мы знаем, что она не чинит препятствий питательным веществам, поступающим в клетки из кровотока. На самом же деле мембрана — оболочка глубоко «глухая» — проникнуть через литую бетонную стену было бы проще.

Но на ее поверхности расположено множество рецепторов — молекул белка, которые захватывают из крови и пропускают внутрь клетки то или иное полезное вещество. Каждый рецептор рассчитан на захват всего одного-двух веществ из сотен необходимых. А отличает он нужное вещество от не нужного с помощью системы сигнальных белков.

Говоря совсем просто, рецептор на поверхности клетки — это белок с одной, свойственной только ему структурой. А каждое вещество в крови «плавает» не само по себе — оно тоже присоединено к белку с другой, тоже особенной формой молекулы. Так вот, рецептор и этот белок на поверхности какого-то вещества являются парными друг другу — они могут «узнать» друг друга при встрече.

«Разметку» питательных веществ сигнальными белками проводят органы, которые выпускают эти вещества в кровоток. Скажем, большинство «размечает» двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник. Но холестерин помечен белками, произведенными печенью. А необходимая печени желчь «размечена» усилиями желчного пузыря, который его произвел.

Защитные функции

Словом, у каждого вещества в теле имеется свой сигнальный белок и парный ему рецептор на поверхности клетки. Этот механизм в сочетании с полной непроницаемостью мембраны защищает клетки от проникновения внутрь них всего постороннего — будь оно опасно или безобидно. Прочность клеточной мембраны позволяет нашему телу выжить после отравления и химиотерапии, сдерживает распространение инфекций.

Большинство возбудителей и, кстати, лекарственных средств тоже не имеют никакой возможности проникнуть во внутреннюю среду клетки. Этого не могут даже знакомые всем нам тельца иммунитета лейкоциты. Хотя у иммунной защиты для этого есть другой тип телец — лимфоциты.

Чтобы обойти этот механизм самозащиты клеток в случае необходимости, в медицине существуют нано-технологии. Они позволяют создавать лекарства, помеченные сигнальными белками того или иного типа. Фактически, замаскированные так, чтобы обмануть рецептор и попасть в клетку. По этому принципу созданы, например, внутриклеточные антибиотики. А вот свойства вируса как возбудителя не требуют для этого никаких нано — он умеет это сам по себе, хотя не умеет большинство бактерий и совсем не умеют грибки.

Теперь мы лучше понимаем потенциальную опасность именно вирусов, не правда ли? Он может проникнуть внутрь клетки и вызвать какие угодно ее изменения. А изо всех сил иммунной защиты на него там, за мембраной смогут повлиять одни лишь лимфоциты.

Лимфоциты — это тельца, которые производит вилочковая железа. Она расположена за грудиной (плоской костью, соединяющей ребра грудной клетки спереди). Еще ее называют тимусом. По идее, лимфоциты как раз и созданы проверять клетки на норму их структуры и деятельности. Неправильно сформированные или функционирующие клетки они уничтожают.

Но в работе лимфоцитов есть и недостаток, которым часто пользуется вирус. А именно если лейкоциты крови очень точно определяют посторонние формы жизни (то есть они «надрессированы» на них, подобно бульдогу), то лимфоциты этого не умеют . Они ищут серьезные дефекты строения клетки, совершенно не различая, что привело к их появлению — нехватка питания, любая другая причина или то, что к ДНК клетки «приписался» посторонний организм.

Иными словами, если вирус поразил клетку и заставляет ее работать на свое размножение, но серьезных изменений в ней при этом нет, лимфоциты пропускают такие клетки сплошь и рядом. К примеру, они, по логике своей работы, должны вовремя уничтожать и переродившиеся клетки рака. Но, как мы видим по данным растущей онкостатистики, они справляются с этой задачей не так успешно, как хотелось бы.

Точно так же и с другими внутриклеточными инфекциями наподобие хламидийной. Она, без малого, бессимптомна лишь по несчастливому стечению обстоятельств. Лейкоциты не реагируют на простейшее, проникшее в недосягаемую для них область — за клеточную мембрану. А лимфоциты плохо отличают нормальную клетку от очень похожего на нее по строению микроорганизма.

Ведь, как мы помним по тем же урокам школьной биологии, инфузория-туфелька и ряд других простейших имеют такие же структурные единицы, что и клетка тела . Кроме, пожалуй, одной, что и заставляет хламидию и трихомонаду паразитировать в нашем теле. Эта структура — митохондрии. То есть нечто вроде собственной энергостанции каждой клетки, которая вырабатывает энергию, необходимую для деления.

Вирус папилломы

Однако вернемся к вирусным инфекциям. Как я уже сказала, их довольно много, и поразить именно отдельные органы или ткани репродуктивной системы может чуть ли не любая из них. В данном случае у внутренних половых органов есть преимущество перед наружными. А именно: чтобы добраться до них, вирусу все же придется преодолеть уйму защитных барьеров, которыми природа снабдила наружные ткани.

Оттого путь распространения снаружи внутрь всегда занимает у вируса время. Еще больше времени занимает распространение вторичных инфекций . То есть, когда возбудитель уже поразил некие бесконечно далекие от половых органов ткани, от него попытались избавиться, но попытка успехом не увенчалась.

Начнем обзор с одного из крайне распространенных вирусов, который внешне выглядит безобидным, приносящим лишь косметический дефект. Строго говоря, такая «косметика», как бородавки, не красит ни лицо, ни тело, ни тем более половые органы. А ведь папиллома — это она и есть.

Она — крупная или мелкая, разноцветная, одиночная или похожая на гроздь. Папилломы бывают врожденными, и далеко не всегда они появляются вследствие активности вируса. Это может быть унаследованное изменение свойств кожи в этом месте. А вот генитальные бородавки врожденными не бывают никогда.

Симптомы инфицирования вирусом папилломы

Заражение вирусом папилломы не заметить тяжело, хотя возможно — особенно на начальном этапе. В период до двух недель после контакта с инфицированным партнером на половых органах начинают появляться новообразования — папилломы. У генитальных бородавок существует также название «кондиломы». Но оно касается лишь случаев, когда их головки имеют не плоскую, а остроконечную форму.

По особенностям течения вирус папилломы чем-то напоминает сифилис. В частности, тем, что острое начало встречается у него не всегда. Как и при любой вирусной инфекции, пациентку может лихорадить, поднимается местная или общая температура.

Как правило, это состояние длится один-три дня, но после дискомфорт полностью проходит, зато появляются первые местные признаки. Для начала у нас могут возникнуть всего одна-две бородавки. Они растут на коже половых органов, но, как правило, не всей. Их рост выборочно затрагивает только самую тонкую кожу вульвы, защищенную большими половыми губами.

А также может коснуться слизистой влагалища, шейки матки. Для разных штаммов одного вируса характерны бородавки либо с остроконечными, либо с плоскими головками. Но как папилломы, так и кондиломы имеют одинаковый цвет — от нежно-розового до красного. И небольшой размер головок — примерно со спичечную.

Эта инфекция носит циклический характер — может «затихнуть» после первой серии высыпаний на несколько недель, но обостриться в связи с неким существенным событием в жизни организма. Например, когда мы заболеем чем-нибудь другим, забеременеем, сделаем аборт, перенесем любое другое вмешательство.

У ряда пациенток скорость роста бородавок зависит даже от дней цикла. И все же у подавляющего большинства высыпания появляются вне всякой зависимости от жизни тела, согласно циклам развития самого вируса.

Число единичных папиллом или кондилом, характерных для первых высыпаний, очень быстро растет, они превращаются в отдельные участки кожи, занятые разрастаниями. То есть колониями бородавок числом в среднем до 15 штук в каждой колонии. И именно появление участков группового роста бородавок следует считать основным диагностическим признаком заболевания.

Нередко (и это тоже роднит их с бактериальной инфекцией — сифилисом) внешние контуры этих участков обретают причудливую форму. Например, они могут походить на ягоду малины, гроздь винограда, птичий гребень, бутон розы и пр. С течением времени участки, занятые бородавками, сливаются, превращаясь в сплошное поле из них. Разумеется, это очень портит косметическое впечатление, хотя косметика, как я тоже уже сказала, здесь — не главное.

В главном для вируса папилломы имеется несколько моментов. Прежде всего головки бородавок и кондилом отличаются такой же чувствительностью к травмам и раздражению, как и вся кожа вульвы или влагалища. Поэтому пациентки с обширными разрастаниями подчас не могут без последствий навести привычную гигиену, носить некоторые виды белья (кружевное белье, шортики, стринги, бикини).

Их преследует чувство инородного предмета между половыми губами или во влагалище (в зависимости от того, где расположен участок), часто возникают эпизоды острой или хронической травмы новообразования.

Во-вторых, вирус папилломы в настоящее время считается определенно канцерогенным. Дело в том, что, по данным статистики, рак шейки матки у больных вирусом папилломы возникает рано или поздно едва ли не в 100 случаях из 100. Обычно перерождение наступает спустя 3-7 лет существования устойчивой эрозии, им вызванной, или в местах наиболее постоянных травм разрастаний.

Так вот, при наличии эрозии, вызванной бактериальной, грибковой инфекцией или травмой, малигнизация происходит в среднем только в 60 % случаев. К тому же в пользу канцерогенности вируса папилломы говорит и высокая частота перерождения других похожих новообразований на коже тела.

Скажем, кому из нас не ведомо, в чем состоит опасность хирургического удаления родимых пятен и бородавок? Если специалист или технология недостаточно точны в работе, чтобы удалить ножку вместе с безобразной головкой, вероятность начала злокачественного процесса в этом месте тоже составляет сто процентов.

Закономерность связана с тем, что эта самая ножка (несколько клеток в глубоких слоях кожи, из которых растет бородавка) всегда образована измененными клетками. То есть, образно говоря, каждая родинка или бородавка на нашей коже была канцерогенной еще в момент своего зарождения. Сам по себе, без стороннего вмешательства, рост этих клеток может как запуститься, так и не запуститься.

Но вот на попытку повреждения столь опасная ткань всегда реагирует ускорением деления. Ведь, в сущности, у незрелых, нестабильных клеток рака нет иного механизма самозащиты, кроме этого. А потому попытка улучшить свою внешность таким способом для многих оборачивается укорачиванием собственной жизни.

Безусловно, я не онколог, чтобы судить об этом со всей ответственностью. Тем не менее должна указать и еще на один общеизвестный факт. А точнее на то, что рак кожи не всегда появляется именно на месте бородавки или родимого пятна. Однако даже если перерождению подверглись клетки, которые мы сами видели в нормальном состоянии много лет кряду, их опухоль все равно будет схожа с бородавкой.

К примеру, из трех самых распространенных видов рака кожи (меланома, плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома) на бородавку похожа лишь отчасти только третья опухоль. То есть базальноклеточная карцинома или базалиома, как ее именуют сокращенно.

Вот базалиома — это опухоль телесного цвета, с необычно гладкой, лоснящейся поверхностью. К тому же она на ощупь куда плотнее бородавки. Словом, отличить ее от типичных новообразований не так уж трудно. Меланома бывает разных цветов и размеров. И непохожа она на бородавку только способностью быстро увеличиваться в объеме, часто еще и меняя при этом цвет. А плоскоклеточная карцинома имеет вид не просто бородавки, но весьма безобразной бородавки.

К тому же она очень часто образуется не одна, а в компании еще нескольких поменьше, возникающих вокруг основного новообразования. Точно так же и с рядом предраковых заболеваний кожи. Например, кожный рог — это нечто среднее между мозолью и бородавкой. То есть полупрозрачное, имеющее форму бородавки и текстуру мозоли новообразование, которое неудержимо растет вверх, принимая форму шипа.

Так что хоть и не все эти варианты опухолей образуют видимую связь с инфицированием вирусом папилломы, онкология подозревает, что эта взаимосвязь существует. И что наблюдаемые закономерности не являются случайным совпадением. Но штамм, вызывающий изменения клеток кожи, не влияет на жизнедеятельность особых покровов — покровов, лишенных клеток того или иного типа.

Допустим, кожа вульвы или слизистая влагалища не содержат меланоцитов для роста меланомы. И содержат очень небольшой процент эпителиальных клеток — основы для роста плоскоклеточной карциномы. Отсюда и невозможность роста таких опухолей на коже половых путей.

Из других областей тела генитальные бородавки могут возникнуть только на слизистых рта — из-за сходства их структуры с кожей половых органов. Разумеется, вирус заражает их при оральном половом контакте с больным. Но даже этот сценарий встречается сравнительно редко. Генитальный герпес, о котором я расскажу вслед за папилломой, несравнимо более заразен. Потому и вероятность его распространения на слизистые рта значительно выше.

Инфекции, передающиеся половым путем, это достаточно широко распространенные заболевания, которые диагностируются у очень многих людей . Сюда входят как вполне безобидные, так и серьезные, несущую угрозу жизни больного, болезни. В нашей статье рассмотрим более подробно инфекции, передаваемые половым путем, анализы на половые инфекции и их лечение.

Презентация ЗППП – несколько интересных фактов

• Каждый день инфекцией, передаваемой половым путем, заражается более 1 000 000 людей.
• Ежегодно у более 500 людей диагностируются такие заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, сифилис, гонорея.
• Генитальным герпесом болеют больше 530 миллионов человек.
• Больше 290 болеют вирусом папилломы человека.
• Большая часть болезней практически не вызывает симптоматики. Симптомы, которые чаще всего свидетельствуют о венерическом заболевании, нередко не вызывают тревоги у больных.
• Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, в три раза повышают риск появления ВИЧ-инфекции.
• Определенные виды ЗППП имеют достаточно серьезные последствия, особенно сифилис, приводящий со временем к повреждению внутренних органов.

Половые инфекции под микроскопом

Список ЗППП, встречающихся наиболее часто.

1. Хламидиоз.
2. Уреаплазмоз.
3. Трихомониаз.
4. Вирус герпеса простого 1-го и 2-го типа.
5. Гарднереллез.
6. Микоплазмоз.
7. ЦМВ (цитомегаловирус).
8. Кандидоз.
9. Гоноккок.
10. Папилломавирус человеческий.

Несмотря на то, что в настоящее время известно более 20 наименований, именно эти виды инфекций чаще всего встречаются во врачебной практике. Также к ЗППП относят сифилис, гонорею, мягкий шанкр, венерическую гранулему, паховый лимфогранулематоз и др.

Венерические заболевания (от Venus –Венера, богиня любви в древнем Риме) могут диагностироваться в любом возрасте, даже в младенческом, если болезнь передалась ребенку по крови во время прохождения через родовые пути зараженной матери. Но зачастую они встречаются у молодых людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не предохраняются при сексуальных контактах.

Тем не менее, наличие заболеваний женских и мужских половых органов далеко не всегда свидетельствует о половой распущенности – нередко заразиться можно и при наличии постоянного партнера, ведь передаются ЗППП не только половым путем.

Некоторые половые инфекции передаются бытовым способом

Возможны и другие пути заражения – при переливании крови, пересадке тканей и органов, при кожном сексуальном контакте и т.д. Даже при соприкосновении губ, если у больного сифилис.

Насколько опасны венерические заболевания

У женщин они способны вызывать воспалительные заболевания половых губ и репродуктивных органов, в будущем ведя к появлению бесплодия. К примеру, папилломавирус человека ежегодно вызывает рак шейки матки в 530 000 случаях. Опасные новообразования могут появляться и у мужчин при длительных хронических процессах.

Сколько длится инкубационный период ЗППП

Инкубационный период есть у каждой венерической инфекции. Так как инкубационный период имеет разную длительность у каждого заболевания, он может длиться от нескольких дней (2-5) до 6 месяцев. Порой инкубационный период продолжается до года. В это время болезнь не дает никаких симптомов, однако человек уже становится опасен для окружающих, в особенности, для своего полового партнера, так как в его организме она уже есть и по анализам крови ее можно обнаружить.

Некоторые заболевания половых органов не проявляют себя даже после окончания инкубационного периода – их «презентация» осуществляется лишь при снижении иммунитета. Такие «скрытые» половые инфекции опасны тем, что вскоре без надлежащего лечения переходят в хроническую форму и начинают вызывать осложнения.

Зачастую в подобной форме протекают хламидиоз, гарднереллез, цитомегаловирус, вирусы герпеса, а также уреаплазмоз и человеческий и урогенитальный микоплазмоз. Связано это с тем, что коварные возбудители проникают через мембрану (защитную оболочку клетки) и не диагностируются в обычном мазке. Более того, для иммунитета они недосягаемы, ведь спрятаны в «родной» клетке .

Антитела крови не видят скрытые половые инфекции, поэтому постепенно погибают, а у больного может быть диагностирован иммунодефицит. В данном случае необходимо сдать иммуноферментный анализ крови на скрытые инфекции. Попав в организм, они распространяются следующим путем.

1. 1-й этап включает в себя поражение слизистой половых губ, влагалища и шейки матки, что нередко приводит к формированию эрозии шейки матки, на которой вирус и процветает, ведь эта площадка для него идеальна. Основные признаки половой инфекции у мужчин зачастую сосредоточены в области мочеиспускательного канала и полового члена.
2. На 2-ом этапе от инфекций, которые передаются половым путем, страдают матка и ее придатки у женщин и предстательная железа (простата), а также, в некоторых случаях, почки у мужчин.
3. На 3-ем этапе больные жалуются на все органы и системы, имеющие слизистые оболочки – желудок, ротовая полость и др. Есть риск появления иммунодефицита. А это уже «гарантия» появления других бактерий, которым иммунитет не способен дать отпор.

Симптомы инфекций половых органов

После того, как закончился инкубационный период, заболевание может начать вызывать симптомы (во время инкубационного периода болезнь только подстраивается под организм и не дает о себе знать). Основные признаки большинства половых инфекций сосредоточены в области репродуктивных органов, хотя встречаются и более общие проявления – головные боли, слабость, образование сыпи, как в области половых губ, так и на лице или других участках тела.

Клинические проявления в большинстве своем зависят от диагноза. Однако врачи выделяют симптомы, которые можно отнести к универсальным – половые инфекции у мужчин и женщин зачастую дают схожую картину.

Практически любая половая инфекция женских половых органов вызывает боли внизу живота и во влагалище, а также появление выделений из него, порой даже гнойного характера, сопровождаемых неприятным запахом. Возможно появление крови и даже кровотечений, если инфекция женских половых органов затронула матку.

Помимо этого, как у женского, так и у мужского пола, наблюдаются дискомфорт во время полового акта и во время мочеиспускания (которое порой учащается), увеличение лимфоузлов, особенно в паховой области – ответ иммунитета на наличие в организме патогенного возбудителя.

Больных беспокоят жжение и зуд в половых органах (в области половых губ у женщин и мочеиспускательного канала – у мужчин), покраснения, отечность, язвочки, бородавки или пузырьки. У женщин вследствие обильных выделений появляется раздражение половых губ.

Конечно, симптомы половых инфекций могут быть и более индивидуальные – к примеру, «презентация» герпеса осуществляется при появлении простуды на губах, когда поверхность губ краснеет, болит, на ней появляются ранки, вскоре преобразующиеся в постепенно заживающие корочки. В этом случае применяются мази для нанесения на ранки на губах, а также виды противовирусных препаратов – Ацикловир и др.

Если у вас бывают вышеперечисленные симптомы (или хотя бы несколько из них), непременно обратитесь к врачу. Несвоевременная диагностика может повредить здоровью, особенно, в период беременности.

Половые инфекции при беременности

При половых инфекциях риск заражения плода очень высок

Зачастую заболевания обнаруживаются после того, как были проведены анализы на половые инфекции, необходимые во время беременности. Половые инфекции при беременности могу нанести существенный вред плоду, вплоть до выкидыша или врожденных патологий.

Большинство из них лечат во время беременности препаратами, которые в этот период разрешены к употреблению женщинам на сносях. Широко распространено местное лечение, которое включает в себя мазь и свечи, используемые при половых инфекциях.

В некоторых случаях, если инфекция половой системы находится не в активной форме, врачи предпочитают просто наблюдать, не предпринимая попыток лечения. В этом случае заняться терапией лучше после родов.

Лечение половых инфекций

Лечение половых инфекций, и мужских, и женских, назначается индивидуально с учетом точного диагноза и сопутствующих инфекций. Поэтому перед его назначением рекомендуется пройти диагностику. Анализы на половые инфекции включают в себя у/г ок, бактериологический посев и, конечно, посещение врача и сдачу крови на наличие антител.

Обследование на половые инфекции назначают с целью выявления в крови антител IgM и IgG, а также возбудителя во взятом материале. Это может быть соскоб из влагалища и уретры, сперма, сок простаты, кровь и т.д. Так как основной упор в период лечения делают на антибиотики, перед этим нужно провести посев инфекции, дабы выявить, к каким антибиотикам чувствителен обнаруженный возбудитель.

К препаратам для лечения половых инфекций относятся следующие виды: Азимед, Циклоферон, Тетрациклин, Эритромицин, Амоксициллин, Пенициллин, Джозамицин (Вильпрофен) и другие. Таблетки эти достаточно токсичны и способны вызвать побочные действия, поэтому их прием должен быть проконтролирован врачами.

Также рекомендуется назначить дополнительные препараты, которые снизят негативное воздействие на органы (в особенности, органы желудочно-кишечного тракта) антибиотиков. С этой целью назначают лакто- и бифидумбактерии (Линекс, Бифиформ и т.д), гепатопротекторы (Карсил), ферменты (Креон, Панзинорм). Лечение половой инфекции у мужчин проходит с использованием аналогичных препаратов.

В обязательном порядке при мужских и женских ЗППП требуется коррекция иммунитета, так как именно его снижение вызывает обострение инфекций (к примеру, герпеса). Иммуномодуляторы, такие как Иммунал, Интерферон, помогают организму справиться с инфекцией. Инфекции, передаваемые половым путем, можно «придавить» и народными средствами, повышающими иммунитет.

Местное лечение инфекций половых органов

Лечение половых инфекций подразумевает обязательное применение местных препаратов . Это влагалищные свечи и таблетки от половых инфекций Гексикон, Тержинан, Бетадин, Полижинакс, мазь Мирамистин. При грибковых инфекциях назначат Ливарол. Свечи при половых инфекциях у женщин помогают устранить явления молочницы, которая часто сопровождает половые инфекции, а также снизить количество выделений, устранить воспаление половых губ. Свечи делают основное лечение антибиотиками более эффективным.

Виферон — противовирусное средство

Виферон (мазь, свечи или таблетки) – эффективное лекарство от вирусных заболеваний. Эти свечи от половых инфекций назначают даже при беременности. Оно оказывает противовирусное иммуномодулирующее действие на организм. Во время беременности по показаниям возможно даже применение Тержинана и Гексикона.

Лечение инфекции половой системы у мужчин включает в себя инсталляцию (то есть промывание) мочеиспускательного канала, что позволяет устранить до 80% бактерий на слизистых оболочках мужских половых органов.

Профилактика половых инфекций

Профилактика половых инфекций достаточно проста: используйте презервативы во время половых контактов, поддерживайте свой иммунитет на должном уровне и не меняйте, как перчатки, половых партнеров.

Для женщин надежная защита от половых инфекций – это Фарматекс (он также оказывает противозачаточное действие), а также Гексикон, которые вводят во влагалище перед сексом. После полового акта можно обработать половые губы 5% раствором Хлоргексидина или Мирамистином.