Вмс спираль как выбрать

Что такое ВМС (внутриматочная спираль)?

ВМС – это одно из эффективных средств контрацепции, которое часто используется рожавшими женщинами, чаще всего имеющими постоянного партнера и неготовыми на данный момент вновь к материнству.

Как и любой другой вид контрацепции, спирали различаются по своему составу, виду, сроку использования и по другим параметрам.

Классификация

Существует 2 группы спиралей:

И те и другие выполняют одну и ту же задачу – предохранение от нежелательной беременности. Но некоторые из них имеют дополнительные свойства. Например, гормональные спирали часто используются в гинекологической практике как способ лечения некоторых заболеваний, а негормональные спирали с добавлением серебра или золота обладают бактерицидным действием и предохраняют женскую репродуктивную систему от нежелательных инфекций.

Выделяют 3 поколения спиралей:

• ВМС без какого-либо металла или гормона, состоящие только из медицинского пластика.
• Своего контрацептивного эффекта достигают только лишь путем механической невозможности прикрепления плодного яйца к эндометрию.
• Часто вызывают осложнения (инфекционные заболевания, внематочная беременность и выпадение спирали – экспульсия).

ВМС 1-го поколения сейчас не используются, так как существуют более надежные и эффективные спирали.

• ВМС, содержащие в своем составе металл. То есть это спирали, состоящие также из медицинского пластика, но оказывающие контрацептивное действие за счет добавочных компонентов – меди, серебра, золота.
• Металлы действуют не только на женский организм, но и на мужской фактор – сперматозоиды, и тем самым снижают риск возникновения незапланированной беременности.

• Гормональные спирали, которые на данном этапе используются как лечебные и контрацептивные средства.

Внутриматочные спирали имеют разную форму:

• т-образная;
• круглая или полукруглая;
• в виде зонтика;
• в форме подковы (полуовальная).

Каждая спираль имеет свои преимущества и недостатки и подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма конкретной женщины.

Все спирали имеют один и тот же принцип действия – предохранение от нежелательной беременности.

Итак, как же спираль помогает избежать зачатия?

Все спирали состоят из медицинского пластика, который редко вызывает аллергическую реакцию у женщин. Но такие случаи встречаются. По этой причине нужно внимательно отслеживать свои ощущения и следить за реакцией организма после установки спирали.

Кроме медицинского пластика, в состав современных спиралей входят:

• металлы (серебро, медь, золото);
• гормоны.

Гормональная спираль

Этот вид ВМС выделяет определенное количество гормона, который действует не только на женский организм, но и снижает активность сперматозоидов. Спираль не влияет на мужскую потенцию и на мужское здоровье! Только лишь на сперматозоиды, которые уже попали в половые пути женщины. Единственный ощутимый минус, который могут доставить внутриматочные спирали мужчине – ощущение усиков спирали во время полового акта. Этот вопрос решается легко: нужно прийти на прием к врачу, и гинеколог просто укоротит мешающие усики спирали.

Гормон в спирали влияет на созревание и выделение яйцеклеток яичниками женщины и не оказывает разрушающего влияния на гормональный фон в целом.

Само нахождение спирали в матке предотвращает прикрепление плодного яйца и, соответственно, беременность не наступает. Это механический фактор предохранения от беременности. Также спираль вызывает местную реакцию, которая пагубно влияет на сперматозоиды, затормаживая и разрушая их.

Гормональные спирали влияют на многие женские заболевания (эндометриоз, миома матки и др.) и рекомендованы к использованию гинекологами для лечения последних.

Негормональная спираль

Что же касается ВМС, имеющих в своем составе металлы, то такие конструкции, кроме присущего всем спиралям механического фактора предохранения от беременности, имеют в своем арсенале губительное действие на мужской фактор. Например:

• Медь, окисляя среду, затормаживает движение сперматозоидов, попавшие в полость матки, и повреждает их.
• Серебро и золото увеличивают срок годности спиралей и благоприятно действуют на местный иммунитет, предохраняя женщину от воспалительных заболеваний органов малого таза.

Все виды спиралей оказывают стимулирующий эффект на маточные трубы и усиливают их перистальтику. Пока плодное яйцо ускоренно двигается в полость матки, эндометрий не успевает подготовиться для принятия новой жизни, и в итоге эмбрион попадает в неблагоприятную среду, не подходящую для дальнейшего развития.

Подводя итоги, можно выделить звенья оплодотворения, на которые оказывает влияние любая спираль:

• На мужской фактор (затормаживающее и спермицидное действие).
• На созревание и выход яйцеклетки из яичников.
• На доставку яйцеклетки и плодного яйца по маточным трубам.
• На прикрепление плодного яйца к эндометрию.
• Местная реакция, вызывающая выход ферментов, губительных для сперматозоидов.

Кому можно ставить внутриматочную спираль?

ВМС рекомендована к применению в таких ситуациях:

• Желание самой женщины на данном этапе жизни не становиться матерью (при условии, что есть уже роды в анамнезе).
• Частые беременности при других видах контрацепции (при неправильном их использовании или невнимательности в приеме).
• Предохранение от нежелательной беременности во время лактации (грудном вскармливании).
• В целях экономии. Спирали ставятся на несколько лет, что позволяет женщине не беспокоиться о других видах контрацепции (оральные контрацептивы, презервативы).

Важно! Спирали не защищают от ИППП (инфекций, передающихся половым путем)! Рекомендована постановка контрацептива при имеющемся постоянном половом партнере (низкий риск передачи венерических заболеваний). Также следует упомянуть, что спирали используются у рожавших женщин и не рекомендованы для контрацепции у молодых нерожавших девушек.

Методика постановки спирали

Спираль устанавливается как во время менструации, так и сразу же в первые дни после нее, так как в это время можно с большей вероятностью исключить наличие беременности. Кроме этого, шейка матки в этот период слегка приоткрыта, что позволяет спирали проще попасть в полость матки и причинить минимальный дискомфорт женщине.

Перед установкой спирали врач проводит исследования на наличие воспалительных заболеваний и, при необходимости, назначает противовоспалительную терапию. Это уменьшает риск развития осложнений и выпадения спирали в будущем. Сам процесс проходит только в кабинете врача гинеколога, в асептических условиях.

Необходимо внимательно прочитать инструкцию к конкретной спирали и изучить сроки годности.

Если женщина решила поставить спираль после родов, то следует подождать некоторое время (около 6 недель), чтобы матка пришла в свое прежнее состояние. Дело в том, что во время беременности матка перерастягивается, и после родов происходит ее постепенное возвращение к прежним размерам. Этот процесс называется инволюцией матки. Для того чтобы избежать осложнений после установки спирали, гинекологи рекомендуют дождаться конца инволюции.

Не рекомендуется постановка внутриматочной спирали сразу же после аборта. Следует понаблюдать пациентку на наличие осложнений и различных воспалительных заболеваний, которые могли спровоцировать аборт. Как только врач акушер-гинеколог убедится в полном здоровье женщины, можно размещать спираль в полости матки.

В инструкциях к некоторым спиралям есть отметки о постановке контрацептива сразу же после аборта. Этот вопрос следует решать индивидуально с опытным врачом и следовать его советам в этом вопросе.

Обзор внутриматочных спиралей: самые популярные средства

На рынке представлено огромное количество внутриматочных средств контрацепции, которые имею разную форму, состав, сроки использования и, конечно же, ценовой диапазон. Все они имеют свои преимущества и недостатки.

Итак, рассмотрим самые часто используемые и популярные спирали:

Спираль Мультилоад (Multiload CU-375)

Это медная проволочная спираль, имеющая Т-образную форму. Она не является гормональной. Металл воздействует на сперматозоиды, вызывая их гибель и невозможность дальнейшего оплодотворения.

Срок годности спирали – 4 года. После этого срока спираль использовать нельзя ни в коем случае!

Длина стержня – 35 мм. Это стандартная длина, спираль не имеет других вариаций по размерам. Она подходит для женщин, у которых после измерения зондом размеров матки длина ее полости составляет от 6 до 9 см.

Из особенностей спирали нужно отметить, что ее применение запрещено в таких ситуациях:

• при имеющейся аллергии на медь;
• в первые 3 месяца после аборта;
• в период кормления грудью ребенка.

Если женщина длительное время принимает иммунодепрессанты для лечения другой патологии – спираль не подходит, и следует подобрать другой метод контрацепции.

Следует отметить, что наличие в составе контрацептива меди не повлияет на общее количество меди в организме.

Ценовой диапазон в районе 2,5-3 тыс. рублей.

Спираль Коппер (Copper TCu 380A)

Так же как и предыдущая спираль, имеет в своем составе медь. Размеры спирали – вертикальный – 36 мм, горизонтальный – 32 мм. Особенностью этой спирали является большее выделение меди в полости матки, что вызывает более сильную местную реакцию.

Срок использования – 5-6 лет.

Не рекомендуется ставить спираль Коппер сразу после аборта.

Еще один совет: после установки следует полежать на кушетке в кабинете врача. В редких случаях после введения ВМС наблюдается урежение пульса и помутнение сознания.

Все остальные свойства такие же, как и у спирали Мультилоад.

Цена колеблется в районе 2 тыс. рублей

Спираль Голдлили (Goldlily)

Имеет в своем составе как медь, так и один из благородных металлов – золото. Золото покрывает медную поверхность, предохраняя ее от раннего окисления и коррозии. За счет создания разности потенциалов создается дополнительная защита от нежелательной беременности. Золото обладает мощным бактерицидным действием и препятствует возникновению воспалительных заболеваний органов малого таза.

Еще одним преимуществом контрацептива является наличие нескольких размеров. Каждая женщина сможет подобрать именно тот вариант, который ей нужен.

Срок использования – 7 лет.

Существенным недостатком является цена. Из-за наличия золота стоимость внутриматочного контрацептива составляет около 4-5 тыс. рублей.

Спираль Юнона Био-Т с Серебром (Ag)

Еще одна спираль в линейке современных средств контрацепции. Инструкция предлагает следующие показания для применения спирали (кроме желания женщины):

• Лечение и профилактика синдрома Ашермана (образование спаек в полости матки).
• Для посткоитального предохранения (можно вводить в течение 3-4 дней после незащищенного полового акта).

В своем составе содержит медь и серебро, что увеличивает продолжительность срока использования до 7 лет. Серебро предупреждает раннее и быстрое окисление меди, что и дает спирали более долгосрочное действие.

Еще одно полезное качество серебра – бактерицидный эффект. Юнона предохраняет организм женщины от воспалительных заболеваний и других инфекционных осложнений, связанный с нахождением спирали в полости матки.

Юнона работает по тому же принципу, как и другие спирали, оказывая воздействие на все звенья цепи по предупреждению нежелательной беременности. Привлекает и цена на данное изделие – около 400-500 рублей.

Спираль Нова Т (Nova T)

Т-образная спираль, содержащая медь и серебро (медная проволока с серебром в сердцевине). Как и в Юноне, в спирали Нова Т серебро предупреждает раннюю фрагментацию меди. Но отличием является срок использования – Нова Т следует менять каждые 5 лет. По другим механизмам действия особенностей не выделено.

Цена порядка 1500-2000 рублей.

Спираль Мирена (Mirena)

Одним из самых распространенных средств внутриматочной контрацепции является гормональная система Мирена. Данное средство содержит в своем составе синтетический гестаген – левоноргестрел. Он выделяется в сутки в определенном необходимом количестве, которого достаточно для выполнения двух функций – контрацептивной и лечебной. Именно поэтому данную спираль часто рекомендуют женщинам с гинекологическими заболеваниями (миома, эндометриоз и др.).

Мирена угнетает овуляцию и предупреждает образование плодного яйца, что увеличивает ее контрацептивный эффект. Индекс Перля гормональной внутриматочной системы составляет 0,1-0,5, тогда как для обычных ВМС он доходит до 3.

• Спираль не влияет на гормональный фон.
• Не противопоказана женщинам с аллергией на металлы.
• Разрешена для использования во время кормления грудью.
• Является спиралью 3-го поколения.

Срок годности Мирены составляет 5 лет. Дальнейшее использование не рекомендуется по причине истощения запаса гормона в спирали и повышения возможности развития инфекционных заболеваний органов малого таза.

У данного средства контрацепции высокая стоимость – около 10-12 тыс. рублей.

Дорогие девушки и женщины! Помните, что для точного и корректного подбора спирали нужно обязательно обратиться к врачу, ведь каждый женский организм уникален и неповторим!

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали, что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Содержание статьи:

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

• Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

• Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

• ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

• ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

• ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

• Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
• Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
• Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
• Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
• Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
• Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

• 100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
• Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
• Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
• ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
• При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
• Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
• Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
• ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
• При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
• Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

Категорические противопоказания для применения ВМС (общие, для всех видов)

• Любые патологии органов малого таза.
• Заболевания органов малого таза и половой сферы.
• Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
• Беременность и подозрение на нее.
• Эрозия шейки матки.
• Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
• Пороки/недоразвитие матки.
• Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
• Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
• Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
• Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

• Внематочная беременность или подозрение на нее.
• Заболевания сердечнососудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.
• Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
• Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
• Нарушения менструального цикла.
• Маленькая матка.
• Венерические заболевания.
• Шрамы на матке.
• Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
• Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
• Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

• Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
• Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
• Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
• Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
• На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

• Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
• Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
• Врастание спирали.
• Весьма сильные кровотечения.
• Выраженный болевой синдром.
• Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
• Внематочная беременность.
• Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

• Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
• Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

• Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
• Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
• Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

• Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
• Разрыв шейки матки.
• Кровотечение.
• Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Гнойный процесс в придатках.
• Внематочные беременности.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Бесплодие.

По статистике в России внутриматочная контрацепция занимает лидирующее положение и является самым популярным методом предохранения от нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста. В связи с этим в продаже появилось множество российских и импортных внутриматочных спиралей, виды и цены которых могут поставить в затруднительное положение даже специалиста. Чего уж говорить про женщин, которые только приглядываются к этому удобному и надежному противозачаточному средству и самостоятельно не смогут определить какую спираль выбрать. Давайте разберем классификацию ВМС вместе и выясним, какие гинекологические спирали бывают, на что влияет их форма и состав и приведем названия самых ярких представителей. Но для начала кратко вспомним механизм их действия.

Что такое внутриматочная спираль и как она работает

Для женщины, которая выбрала для себя внутриматочную контрацепцию, необходимо знать, что представляет собой противозачаточная спираль и каким образом она действует.

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое гибкое устройство, изготовленное из безопасного медицинского пластика и вводимое в полость матки с целью длительной контрацепции. Стержень спирали может быть «обвит» тонкой медной проволокой, к которой иногда добавляют серебро, и золото или содержать контейнер с равномерно выделяющимся гормоном.

Несмотря на длительную историю существования внутриматочного контрацептива, до настоящего времени нет единого мнения о механизме действия ВМС. В осуществлении контрацептивного действия суммируются сразу несколько механизмов:

• интенсивное сокращение маточных труб и ускоренное продвижение яйцеклетки в неподготовленную слизистую оболочку матки;
• губительное действие ионов меди, серебра и золота на сперматозоиды;
• асептическое воспаление в полости матки из-за наличия инородного тела и невозможность имплантации плодного яйца;
• если спираль гормонсодержащая, то происходит подавление овуляции и сгущение цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Какие бывают ВМС: виды по составу и форме

Классификация ВМС по составу, используемая в настоящее время:

• немедикаментозные (инертные, или нейтральные);
• медикаментозные (с добавлением меди, серебра, золота или гормонов).

Нейтральные, или инертные ВМС

Это первое поколение внутриматочных спиралей. В современной контрацепции они уже практически не применяются и даже официально запрещены ВОЗ из-за низкой надежности и большого количества осложнений. Типичным представителем данной группы ВМС является петля Липпса, изобретенная в прошлом веке и теперь имеющая лишь историческое значение. По форме петля Липпса напоминает змею, букву «S» или витиеватую спираль. Пожалуй, она единственная своим внешним видом оправдывает название «спираль».

Медикаментозные ВМС

Их, в свою очередь, делят на:

• металлсодержащие (с содержанием меди, серебра или золота);
• гормонсодержащие.

Второе поколение ВМС представлено группой медьсодержащих спиралей. Этот вид ВМК высокоэффективен. Высокая надежность обусловлена постоянным выделением ионов меди, которые оказывают сперматотоксическое действие. Наиболее распространенные ВМС с медью – НОВА Т, МУЛЬТИЛОАД (Multiload Cu-250 и Cu-375) и COPPER T.

Кислая среда полости матки может вызвать коррозию металла, поэтому спирали с медью не рекомендуется использовать более 3-х лет.

Чтобы предупредить окисление меди, в состав противозачаточной спирали стали включать серебро и золото. Это третье поколение ВМС.

Внутриматочная спираль в сочетании «медь+серебро» обладает противовоспалительными свойствами, губительно действует на сперматозоиды. Срок эксплуатации данного вида спиралей продлен до 7 лет.

Наиболее популярные серебряные ВМС:

• внутриматочная спираль Вектор – экстра AgCu 150/250 Т;
• спираль внутриматочная Т-образная Юнона Био – Т

Некоторых женщин, по непонятным причинам, интересуют ВМС из чистого серебра. Название одной из таких спиралей — «Вектор Экстра Ag 400Ф», она имеет Ф-образную форму и также действует до 7 лет, что весьма неплохо.

Золотая внутриматочная спираль «Голдлили Эксклюзив» по своему принципу действия не отличается от спиралей медного и серебряного типа. Сплав золота и меди надежно защищает от беременности и предупреждает преждевременное разрушение ВМС в кислой среде. Золотая спираль может использоваться в течение 7 лет.

Спирали второго и третьего поколения хорошо зарекомендовали себя как надежные и высокоэффективные ВМС, широко используются женщинами репродуктивного возраста. Они совершенно безопасны при лактации и их можно поставить после родов.

Особый вид внутриматочных спиралей – гормонсодержащая ВМС «Мирена», в ножке которой содержится капсула с гормоном левоноргестрелом. Равномерное высвобождение гормона вызывает подавление овуляции, истончение слизистой оболочки матки, сгущение слизи в цервикальном канале.

Внутриматочная система «Мирена» завоевала репутацию лучшего и недешевого средства контрацепции.

Спираль «МИРЕНА» можно поставить тем женщинам, которые страдают эндометриозом или имеют миому матки.

Несмотря на явные преимущества, медикаментозные спирали не защитят от венерических заболеваний. Иногда могут стать причиной внематочной беременности или воспаления.

Форма ВМС: на что она влияет

Классификация ВМС по форме достаточно обширна. В России прижились три наиболее распространенных вида внутриматочных спиралей, разберем чем они отличаются:

1. Т-образная. Это самая распространенная модель на фармацевтическом рынке. Имеет вид буквы «Т» с прямыми плечиками или в виде якоря. Такая форма ВМС самая лучшая с точки зрения анатомического строения матки. Вследствие такой формы достигается прочное закрепление спирали в полости матки.
2. Круглая спираль или кольцеобразная отлично справляется с задачей предохранения от беременности, имея при этом недорогую цену. Но вот при введении спирали круглой формы могут быть трудности и болезненность из-за ее плохой конфигурации. Поэтому не рекомендуется применять «кольцо» нерожавшим женщинам или перенесших кесарево сечение.
3. Ф-образная спираль. Внешний вид напоминает букву «Ф», полуовал или зонтик с шипами. Именно так выглядит противозачаточная спираль МУЛЬТИЛОАД. Благодаря особой конструкции вероятность самопроизвольного выпадения ВМК сведена к минимуму. Данный тип ВМС разрешен к использованию у нерожавших женщин.

Спирали любой формы могут быть как без усиков, так и с ними. Эти самые усики или шипы помогают удерживаться ВМС в полости матки и препятствуют ее выпадению (экспульсии) и смещению. Если спираль сместится, то ее эффективность против беременности резко упадет или будет равна нулю.

Какие бы ни были ВМС по составу или форме, принцип их действия одинаков – не дать возможности плодному яйцу прикрепиться в полости матки. Контрацептивная защита начинается сразу же после введения ВМК и продолжается до его извлечения.

Как выбрать противозачаточную спираль для предохранения от беременности в 99% случаев

Почему 99% спросите Вы. Да потому, что именно такова надежность спиралей. Но это в любом случае больше, чем у таблеток, презервативов и подавляющего большинства других способов предотвратить нежелательную беременность.

Как из многообразия видов и форм ВМС выбрать лучшую? Вопрос не из легких. Только ненужно делать выбор самостоятельно или по совету подруг. Выбирать ВМС нужно исходя из рекомендаций врача.

При решении вопроса, какая спираль подойдет лучше именно Вам гинеколог учтет следующие моменты:

• рожали Вы или нет;
• количество родов;
• были это роды через естественные родовые пути или кесарево сечение;
• имеете ли Вы хронические воспалительные заболевания матки или придатков и как часто бывают обострения;
• характер ваших месячных (обильные, длительные или болезненные месячные тоже влияют на выбор спирали);
• имеется ли у Вас эндометриоз или миома матки;
• строение матки и размер ее полости.

Какую спираль лучше поставить?

Так, все же какая спираль лучше для женщины, а не для фармацевтов? Это вопрос, на который нет универсального ответа.

Если Вы уже готовы установить внутриматочную спираль, какая лучше вам подскажет только гинеколог и то не сразу, а после обследования.

Для одной женщины лучшей будет спираль МУЛЬТИЛОАД, потому что она много раз рожала, у нее большая полость матки и приоткрыта шейка. Спираль МУЛЬТИЛОАД, благодаря своему строению в виде зонтика с маленькими шипами, прочно зацепится в полости многорожавшей матки и не произойдет самопроизвольного ее выпадения.

Для другой женщины, с обильными длительными месячными и миомой матки или с частыми маточными кровотечениями доктор подберет ВМС «МИРЕНА», потому что благодаря своему составу эта гормональная спираль уменьшит объем менструальной кровопотери и приостановит рост миоматозных узлов, уменьшит толщину слизистой оболочки матки и приведет к прекращению кровотечения.

Так что, если Вы придете в аптеку или на прием к гинекологу и скажете: «Хочу поставить спиральку, какая лучше?», то вряд ли получите ответ без предварительного обследования. А вот если Вам на это вопрос ответят сразу, без осмотра и исследования состояния вашего организма, лучше идите к другому врачу.

А уж ориентироваться в этом вопросе на отзывы в интернете и вовсе безнадежное дело.

Самые популярные ВМС: стоимость, где купить

Практика показывает, что наибольшую популярность имеет спираль МУЛЬТИЛОАД. Во-первых, исключен риск экспульсии ВМС за счет особой формы. Во-вторых, относительно небольшая стоимость – в пределах 2000-3000 руб.

На втором месте в рейтинге популярности находятся Т-образные спирали: НОВА Т, ЮНОНА БИО -Т Ag, ВЕКТОР. Этому способствуют анатомическая форма контрацептива и относительная дешевизна – от450 до 2000-2500 рублей (стоимость зависит от региона проживания).

Неплохая репутация у золотой спирали «Голдлили». Изготовитель предлагает 3 размера ВМС – от стандартного до мини. Ее рекомендуется выбирать женщинам, предрасположенным к аллергии и воспалениям половых органов.

И, конечно же, прогресс в современной контрацепции – гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетающая в себе контрацептивный и лечебный эффект. Гинекологи считают ее самой лучшей спиралью. Ее самым большим недостатком является высокая стоимость – от 7000 до 10000 рублей. Хотя, если учесть, что это долговременная контрацепция, стоимость уже не будет казаться высокой.

Если Вы все обсудили с врачом и точно знаете какая именно спираль Вам нужна – отправляйтесь за ней в аптеку. Или же, нужную модель ВМС Вы сможете приобрести у врача, только стоимость ее будет несколько дороже, чем в аптеках.

Процедура установки колеблется от «бесплатно» по полису медицинского страхования в государственной бюджетной поликлинике до 2000-3000 рублей – в частной клинике. Где покупать и «за сколько» ставить — решать Вам.

Мнение врачей о внутриматочной контрацепции

Российские акушер-гинекологи считают внутриматочную спираль наиболее безопасным, удобным и надежным методом контрацепции, способным защитить от нежелательной беременности на 99 %. При правильном подборе типа ВМС и учете противопоказаний, можно избежать негативных последствий, которыми «грешит» противозачаточная спираль.

«>