Воспаление кожи голени

Появление зуда, сильного жжения в ногах может указывать на развитие дерматита нижних конечностей. Возникновение этой патологии приводит к дискомфорту, ограничениям в повседневной жизни. Кроме того, она может стать причиной серьёзных осложнений.

Что такое дерматит нижних конечностей у взрослых

Дерматит — заболевание кожи воспалительного характера, которое возникает в ответ на действие какого-либо раздражителя. Локализуется эта патология на самых различных участках, в том числе на коже ног.

Дерматит нижних конечностей — это воспаление кожи, спровоцированное разнообразными причинами

Воспалительная реакция на эпидермисе ног может быть спровоцирована различными причинами. Так, выделяют:

1. Контактные дерматиты. Они возникают при непосредственном соприкосновении кожи и причинного фактора.
2. Токсидермии. В этом случае раздражитель сначала попадает внутрь организма, а потом воздействует на кожу.

Синонимами дерматита могут быть:

При простом дерматите реакция воспаления возникает сразу после воздействия раздражающего агента. Процесс развивается на месте контакта и соразмерен площади и степени соприкосновения.

Для дерматитов аллергической природы характерно отсроченное появление симптоматики (в течение двух недель после воздействия). Кожные проявления могут возникать в любом месте и, как правило, они не соответствуют величине раздражения.

Классификация

Определённой классификации дерматитов нет.

Дерматит может возникнуть на фоне варикоза

Но в зависимости от различных факторов они подразделяются:

1. По характеру течения процесса:
2. острые (для патологии характерно резкое проявление неприятной симптоматики);
3. хронические (мучительные ощущения обладают слабовыраженной природой; периодически могут появляться обострения).
4. По виду раздражителя:
5. физические (трение, термические ожоги, обморожения, воздействия тока, излучений);
6. химические (контакт с кислотами или щелочами, металлами);
7. биологические (соприкосновение с ядами растений и животных);
8. инфекционные (вызванные бактериями, грибками, реже вирусами).
9. По локализации повреждения:
10. дерматит кожи бедра;
11. голени (чаще это варикозный дерматит);
12. колена и подколенной области (это обычно аллергический вид патологии);
13. стопы и области голеностопного сустава;
14. пальцев ног и межпальцевых промежутков.

Острый контактный дерматит, в зависимости от глубины поражения, подразделяется на 4 степени (стадии):

1. Поверхностное повреждение верхнего слоя кожи.
2. Поражение всей толщи эпидермиса, с образованием пузырей.
3. Разрушение верхнего слоя и дермы, с образованием некротического струпа (корочки из мёртвых тканей).
4. Глубокое повреждение кожи, жировой клетчатки, мышц.

Дерматит может появляться на различных участках ног

Причины и факторы развития

Источников, провоцирующих развитие дерматита, множество.

Чаще всего в основе патологии лежат следующие причины:

• трение кожи тесной одеждой и/или обувью;
• ожоги горячей водой или предметом, электрическим током;
• воздействие холода;
• попадание на кожу кислоты, щелочей (промышленных и/или бытовых);
• реакции на украшения (браслеты для ног, содержащие никель, хром);
• контакт с растениями, в том числе ядовитыми (лютик едкий, молочай);
• действие солнечных лучей, ионизирующего излучения;
• укусы насекомых или животных;
• реакция на косметические, моющие средства.

Провоцирующие факторы

К развитию воспалительных заболеваний кожи предрасполагают такие моменты:

• несоблюдение гигиенических правил;
• постоянный контакт с химическими раздражителями (особенности профессий);
• сухость кожи;
• предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• варикозное заболевание вен нижних конечностей;
• эндокринная патология (болезни щитовидки, диабет, ожирение);
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
• понижение иммунной зашиты;
• отягощённая наследственность (по болезням кожи).

К дерматиту может привести ношение узкой тесной обуви

При наличии факторов, способствующих развитию дерматита, после воздействия причинного агента, с большей вероятность разовьются глубокие и обширные повреждения.

Симптомы

Клиническая картина дерматита зависит от вида повреждения, времени воздействия раздражителя и течения процесса.

Для простого дерматита ног характерны такие стадии развития:

1. Эритематозная. Патология характеризуется покраснением и отёчностью, различной степени выраженности.
2. Везикулезная (пузырчатая). На фоне эритемы образуются разных размеров пузыри. Они подсыхают с формированием корок или вскрываются, образуя мокнущие эрозии.
3. Некротическая. Происходит отмирание тканей в месте поражения. Изначально образуются язвы, а в дальнейшем появляются рубцы.

Обычно пациенты жалуются на такие клинические проявления:

1. Острые дерматиты. Они протекают с болью, зудом, жжением.
2. Хронические. Дискомфорт спровоцирован постоянной краснотой и умеренной отёчностью, локальной сухостью, трещинами. Больные отмечают наличие усиленного ороговения, иногда — участки атрофии.
3. Варикозный дерматит. Отмечаются расширенные извитые вены, чаще кожи голени. Образуются по ходу сосудов пятна: от розового до багрово-синюшного оттенка. Дерма истончённая, сухая. В местах поражения могут появляться незаживающие трофические язвы.
4. Дерматит, спровоцированный ношением тесной неудобной обуви. Изначально образуются потёртости и омозоленности. Потом формируется чётко очерченный очаг. Он крайне болезненный. В последующем появляется пузырь, который со временем лопается. При постоянном раздражении участок омозоленности становится твёрдым и сухим.
5. Аллергический дерматит. На фоне яркой гиперемии и отёка образуются пузырьки разной величины. После их вскрытия остаются эрозии. Весь процесс сопровождается зудом. После заживления и отпадения корок сохраняется бордовый цвет кожи в течение некоторого времени.

Острый дерматит проявляется крайне резко, вызывая зуд, боль, жжение в ногах

Диагностика патологии

Для определения дерматита используют такие методы:

1. Расспрос и осмотр. Врач может уточнить причину дерматита, выявить жалобы, оценить размеры и цвет, локализацию воспаления.
2. Трансиллюминация. Проводится в затемнённом помещении под косыми лучами света. Позволяет определить рельеф кожи.
3. Дермоскопия. Рассматривание через лупу мелких элементов эпидермиса.
4. Диаскопия. Надавливание на участок гиперемии специальным стёклышком. Позволяет оценить истинный оттенок кожи. Используется для дифференциации геморрагий (кровоизлияний), пигментаций, сосудистых пятен.
5. Биопсия пузырей. Даёт возможность определить содержимое везикулы и выполнить посев для выявления возбудителя.
6. Биопсия участка кожи, с последующим микроскопированием. Позволяет оценить строение слоёв кожи и определить характер повреждения.
7. Люминесценция при помощи лампы Вуда. Специфическое свечение при различных заболеваниях.
8. Анализы крови: общий, биохимия, гормональный статус, проведение серологических тестов, определение возбудителей, иммунологические маркеры.
9. Аллергопробы кожные. Позволяют выявить причинный аллерген.

Дифференциальная диагностика

Контактные и аллергические дерматиты дифференцируют с инфекционными поражениями кожи, такими как:

1. Рожистое воспаление. Патология вызывается стафилококками. Чаще всего на коже голени образуется яркая, чётко очерченная, эритема, возвышающаяся над поверхностью эпидермиса. Повреждение затрагивает только одну ногу. Патология может осложниться поражением почек, сердца. Сопровождается рожистое воспаление повышением температуры тела.
2. Псориаз. Хроническое рецидивирующее кожное заболевание. Характеризуется образованием округлых элементов розового цвета с серебристым шелушением. Процесс распространённый и симметричный.
3. Микоз. Это грибковые поражения кожи. Чаще на ногах повреждаются межпальцевые промежутки, образуются зудящие участки, которые мокнут и шелушатся. В большинстве случаев воспаление переходит на ноготь.

Аллергопробы позволяют выяснить аллерген, провоцирующий развитие дерматита

Лечение заболевания

Борьба с патологией направлена на:

• устранение провоцирующего агента;
• уменьшение воспаления;
• полное клиническое выздоровление;
• предотвращение осложнений.

Медикаментозная терапия

Для лечения дерматитов используется множество различных препаратов:

• седативные средства: Валериана, Пустырник, Персен;
• специфическая гипосенсибилизация (иммунизация, направленная на снижение чувствительности к различным раздражителям): глюконат кальция, Гистоглобулин, сульфат магния;
• антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетиризин, Клемастин;
• нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Напроксен;
• энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель, Уголь активированный;
• витаминотерапия: витамины группы В, А, С, Е;
• общеукрепляющие средства: рыбий жир, Солкосерил, Метилурацил, Актовегин;
• местные гормональные мази: Дермовейт, Белодерм, Авекорт, Акридерм, Элоком;
• комбинированные средства местного действия: Белогент, Сибикорт, Флуцикорт, Тридерм, Пимафукорт;
• кератолитические средства, которые способствуют отшелушиванию мёртвых клеток: Белосалик, Клеоре, Редерм;
• антигистаминные препараты, местного применения: гели Совентол, Фенистил, Элидел, Протопик;
• средства, защищающие кожу от внешних воздействий: Деситин, Цинковая мазь, Цинокап.

Дерматит — довольно сложное заболевание, которое нуждается в правильно подобранном медикаментозном лечении. Поэтому терапию должен назначать только врач.

Медикаментозные препараты — фото

Диета при дерматите

При любом кожном заболевании, для снижения проявлений патологии, назначается диета.

Основные принципы питания при дерматите:

1. Из рациона исключаются облигатные аллергены: цитрусовые, клубника, шоколад, орехи, яйца.
2. Рекомендуется ограничить употребление сахара.
3. Необходимо отказаться от жирных, жаренных, копчёных блюд.
4. Питание обязательно должно быть сбалансированным.
5. Ограничению подлежат мучные изделия.
6. В рационе должны преобладать овощи, фрукты.
7. Обязательно рекомендовано употребление кисломолочных продуктов.
8. Питание обогащают витаминами и минералами.

Правильная сбалансированная диета способствует нормальному функционированию пищеварительного тракта. А это обеспечивает здоровье кожных покровов.

Физиотерапевтические методы

При дерматите широко используются физиотерапевтические методы.

Чаще всего применяются:

1. Общее ультрафиолетовое облучение. Процедура улучшает обмен веществ, активизирует работу системы кровообращения, стимулирует иммунитет.
2. Ультрафонофорез с Гидрокортизоном, Преднизолоном. Мероприятие обеспечивает снижение болевого синдрома.
3. Электрофорез с препаратами брома, Димедрола, кальция. Процедуры направлены на снижение отёчности, устранение зуда, жжения и улучшения общего состояния.
4. Парафиновые аппликации на очаги поражения. Лечение теплом значительно снижает неприятную симптоматику такую, как боль, жжение, зуд.
5. Радоновые и сульфидные ванны в периоде выздоровления. Водные процедуры активизируют иммунитет, стимулируют процесс заживления кожной ткани, устраняют боль.
6. Общая криотерапия. На организм воздействуют азотным газом. Это позволяет стимулировать иммунитет, снижает боль, устраняет зуд.
7. Лазеротерапия. Лечение лазером позволяет снизить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию, ускорить регенерацию повреждённых тканей.

Общая криотерапия — это лечебное воздействие на организм азотным газом

Физиотерапия назначается, как правило, после спада острых проявлений. Врач в индивидуальном порядке подбирает процедуры и определяет продолжительность курса. Данный способ терапии дерматитов очень эффективен. Правильный выбор мероприятий приводит к значительному сокращению сроков болезни.

Народные средства помощи ногам

Востребованы в терапии кожных болезней средства народной медицины.

Для лечения дерматитов применяются следующие рецепты:

1. Картофельный компресс. Сырой клубень необходимо натереть на тёрке. Мякоть отжать и завернуть в марлю или хлопчатобумажную ткань. Такой компресс прикладывают к поражённому участку.
2. Лекарственные повязки. Листочки свежей белокочанной капусты необходимо измельчить. Полученную кашицу смешивают с яичным белком и тщательно перемешивают. Из полученной смеси делают лекарственные повязки и накладывают на поражённые участки. Мероприятие рекомендуется делать 1–2 раза в день.
3. Берёзовые примочки. Такое средство обеспечивает обезболивание и способствует регенерации. Необходимо берёзовые почки (1 ст.) залить кипятком (1 ст.). Смесь варят 20 минут. Затем средство процеживают. Примочки отваром рекомендуется делать 3 раза в день.
4. Лечебный настой для примочек. По 2 ст. ложки листьев смородины и плодов калины необходимо залить литром воды. Средство настаивать 6–8 часов. Затем его процедить. Рекомендуется делать примочки полученным настоем 2–3 раза в сутки.
5. Лекарственный настой. Цветки тысячелистника (2 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.). Средство настаивают 40 мин. Принимать внутрь рекомендуется по 2 ст. л. трижды в сутки.
6. Травяные примочки. Траву ромашки и тимьяна (по 3 части) смешать с розмарином и лавандой (по 1 части). Полученную смесь (3 ст. л.) заливают горячей водой (0,5 л). Травяное средство настаивают (3 часа), процеживают. Настой применяют для примочек.
7. Напиток из мать-и-мачехи. Корни и листья одуванчика (1 ст. л.) необходимо залить стаканом кипятка. Настаивают смесь 8 часов. Обязательно процеживают напиток. Принимать внутрь рекомендуется по 50 мл до еды трижды в сутки.

Народные средства — галерея

Прогноз лечения

Прогноз во многом зависит от обширности поражения, причины воспаления и качества проведённого лечения. Простой контактный дерматит бесследно проходит после адекватной терапии, при условии исключения раздражителя.

Если наблюдается глубокое поражение, затрагивающее нижележащие ткани, то после лечения могут оставаться рубцы.

Возможные осложнения

Неприятные последствия развиваются, как правило, в результате присоединения бактериальной флоры. Это приводит к развитию гнойного воспаления.

Возможны следующие осложнения дерматита:

• импетиго (поражение стафило- и/или стрептококкокакми);
• рожа;
• абсцесс (формируется полость, заполненная гноем);
• флегмона (распространение гноя по клетчатым пространствам);
• кандидоз кожи;
• сепсис.

Прогноз лечения благоприятный, если терапия начата своевременно и проводится под контролем дерматолога

Профилактика патологии

В основе профилактики дерматитов лежит соблюдение следующих рекомендаций:

1. Исключение контактов с различными раздражителями.
2. Нормализация работы кишечника.
3. Исключение травматизации кожи ног.
4. Соблюдение гигиенических мер.
5. Лечение варикозной болезни.
6. Использование дерматологически безопасной ухаживающей косметики.
7. Ношение свободной и натуральной одежды по размеру.
8. Предпочтение удобной и качественной обуви.
9. Общеукрепляющие мероприятия и рациональное питание.
10. Лечение эндокринных болезней.

Контактный дерматит — видео

Дерматит ног — распространённая проблема, которую могут спровоцировать самые разнообразные факторы. Лечение воспалительного процесса должно проводиться только под контролем врача дерматолога. В этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз терапии и, в большинстве случаев, на полное излечение.

При поражении кожи стрептококковой инфекцией возникает так называемое рожистое воспаление – болезнь, протекающая в острой форме и сопровождающаяся появлением отеков. Причина получения такого дефекта кроется в том, что бактерии, которые провоцируют воспалительный процесс, поражают одновременно и кожу, и сосуды, после чего те удлиняются и утончаются в стенках. Выходит эффект варикозного расширения, но спровоцированного именно деятельностью инфекции, а не физиологическим износом организма.

И хотя ученые уже давно разработали эффективное лечение рожи, эта болезнь опасна склонностью к рецидивам, то есть повторному возникновению. Сама же инфекция в организм попадает именно через кожу в местах порезов, ссадин, ушибов (в т. ч. и визуально незаметных). Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней, после чего заболевание можно различить по внешним симптоматическим признакам.

Симптомы заболевания

Первым делом рожа вызывает общую интоксикацию организма, сопровождающуюся резким подъемом температуры тела до 39-40 °C. Иногда больной чувствует позывы к рвоте, озноб, слабость во всем теле, сильную головную боль. Чуть позже на участке кожи начинают ощущаться жжение, чувство растянутости, зуд. Там же возникает покраснение овальной формы с неровными краями, чем-то напоминающие языки пламени. Нужно заметить, что первичная рожа преимущественно встречается на лице, а вот при рецидиве – на нижних конечностях. Рожистое воспаление руки проявляется реже и сигнализирует о том, что пациент контактировал с разносчиком заболевания.

Покраснения на коже после рожи исчезают через 5-8 дней, в запущенной форме – через 10-14. Они могут сопровождаться шелушением, пигментацией (более светлый оттенок), пастозностью, возникновением рубцов в местах, где отслаивались ороговелые клетки. Согласно данным клинических исследований, после рожи может образовываться лимфостаза, как следствие атрофии сосудов.

Рожа сопровождается увеличением лимфоузлов, которые расположены ближе всего к очагу воспаления. Само покраснение может очень быстро увеличиваться в размерах с характерным оттеком. Кожа при этом возвышается над остальной примерно на 1-2 мм, не более. Ее цвет – ярко-розовый или красный. Бывает и багровой, если в течении первые 2-3 дня не начать оперативное лечение пациента (при этом происходит поражение сосудов с капиллярными кровоизлияниями).

Формы рожистого воспаления кожи

Врачи выделяют 3 формы рожистого воспаления, в зависимости от визуальных внешних симптомов:

• эритематозная (простое покраснение, иногда – шелушение);
• геморрагическая (появляются синяки словно после ушибов, внутренние кровоизлияние в эпителии);
• буллезная (на пораженной коже возникают не большие пузыри с прозрачной жидкостью внутри, чем-то отдаленно напоминающие термические ожоги, но меньшего размера).

Клиническое течение заболевание во всех трех формах одинаковое, а отличия заключаются в местах, где образовывается инфекционный очаг. Лечение назначается такое же, и в то же время комплексное – только таким образом удастся снизить к минимуму вероятность рецидива. Условно еще выделяют стафилококковые формы, но те встречаются крайне редко (вызываются другим возбудителем), хоть и сопровождаются такими же визуальными проявлениями.

Наиболее уязвимые части тела

Рожистое воспаление лица встречается чаще, чем на других органах. Покраснение при этом возникает вокруг глазниц или же у основания ноздри, носогубной складки. Еще нужно заметить, что рожа на лице всегда сопровождается отеком и болезненными ощущениями. Часто проявляется и на ушах, волосистой части головы, шеи.

Рожистое воспаление голени преимущественно диагностируется у пациентов пенсионного возраста, так как сосуды на ногах после 60 лет теряют свою эластичность, подвержены варикозу, что, в т. ч. снижает защитные функции здешнего эпителия.

Довольно часто рожа проявляется в области половых органов, около заднего прохода, половых губ, мошонки. Воспаление возникает на месте расчесов, опрелостей, потертостей. Однако высокую опасность болезнь вызовет только у беременных , так как существует риск поражения внутренних половых и репродуктивных органов.

Рожистое воспаление руки, как уже было написано выше – это сигнал того, что больной контактировал с разносчиком. Тот, в свою очередь, может быть таковым, даже если у него нет визуального проявления симптомов рожи.

На туловище воспаления появляются крайне редко. Как правило, только вокруг операционного шва, если больной не соблюдает элементарные правила антисептики и не проводит перевязки. Бывали случаи, когда рожа возникала в районе пупка новорожденного, но таковых зафиксировано всего несколько за всю медицинскую историю.

Возможные осложнения

Если при возникновении покраснения на коже вы не обратились за медицинской помощью, то совсем скоро на том же месте появятся кровоизлияния, похожие на багровые синяки. Это говорит о том, что некоторые капилляры, а иногда и вены, уже повреждены. Далее возникают пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Через некоторое время в них вы заметите гнойные вкрапления, кровавые сгустки. Лечение при усложнениях необходимо начинать немедленно, так как интоксикация организма будет только увеличиваться, что может привести к физиологическому повреждению внутренних органов (как правило, первыми страдают печень, почки и сердце).

Как проводится диагностика

При обращении к врачу с подозрением на рожу первым делом проводится опрос, дабы выявить первые признаки проявления заболевания. Далее следует визуальный осмотр участка кожи, где есть рожистое воспаление, после чего назначается проведение общего анализа крови. В некоторых случаях врач направляет на взятие посева кожи с целью определить, какая же инфекция вызвала острое течение заболевания. Полученная информация поможет составить доктору алгоритм, как лечить рожистое воспаление, какие для этого подойдут антибиотики и какие органы были поражены во время отсутствия медикаментозного воздействия. В некоторых случаях диагноз устанавливается, ссылаясь на признаки рожи – внутренние гематомы и буллезные папулы с водянистым составом внутри. Такие появляются только при воздействии стрептококка.

Лечебные процедуры

Лечение рожи подразумевает комплексное воздействие на организм и восстановление уровня иммунитета, так как из-за его ослабления инфекция часто прогрессирует (по этой же причине начинаются рецидивы). Непосредственно для борьбы с заболеванием используются антибиотики пенициллиновой, тетрациклиновой, левомицетиновой групп. Для скорейшего выздоровления, а также в целях предостережения рецидива пациенту назначают Стрептоцид, Фуразолидон (для протирки пораженных участков кожи), биостимуляторы, иммунокорректоры, поливитамины, тиамин, протеолитические препараты. Правда, с использованием антибиотика болезнь не удастся победить, а только перевести ее в замершее состояние, однако рецидив – неизбежен.

Но не только медикаментозное лечение потребуется больному. Ему рекомендуется посетить диетолога, который составит оптимальный рацион для скорейшего восстановления нормального уровня иммунитета. Как правило, назначается употребление быстроусваиваемых белков, жиров, овощей, фруктов, ягод в больших количествах. Значительно снизить скорость распространения инфекции по организму помогает свежий мед.

Если же рожа перешла в буллезную стадию с гнойными вкраплениями, то чаще всего назначается хирургическое удаление пораженной кожи и сосудов (запаивание). Вырезается только та ее часть, где и находится очаг заболевания (если его удается локализовать). После этого проводится стационарное медикаментозное лечение.

Основная опасность рожистого воспаления заключается не в появлении буллезных папул, а в интоксикации организма отходами жизнедеятельности стрептококка. Однако механически удалить из крови токсин не представляется возможным из-за его малой дисперсии.

Причины возникновения рожистого воспаления

Рожистое воспаление руки может появиться совсем внезапно из-за прямого контакта с возбудителем заболевания – стрептококком. Достаточно лишь прикоснуться к ручке двери, за которую раньше брался разносчик, и уже через несколько часов вы почувствуете жжение ладони. Этого не случится, если вы своевременно моете руки, ответственно следуете правилам индивидуальной гигиены, и если на коже нет никаких механических повреждений. Рожистое воспаление голени, стоп, между пальцев на ногах, как правило, встречается только у пенсионеров. Всему причина – это ослабление иммунитета, нетипичная реакция на бактерии возбудителя.

Еще врачи сетуют на то, что рожистое воспаление может появляться после грибкового поражения ступней, ногтей. В этом случае стрептококк все время находится на вашей коже, но когда повреждается верхний эпителий – инфекция мгновенно поражает капилляры. В подобных ситуациях лечение осложнено тем, что врач может несвоевременно установить истинный диагноз раздражения, изначально ссылаясь именно на грибок.

Какие еще причины развития рожистого воспаления известны медицине? Резкие температурные перепады, которые провоцируют развитие микротрещин эпителия, чрезмерный загар, который тоже разрушительно воздействует на защитные функции кожи, укусы насекомых. К косвенным причинам относятся:

• курение;
• алкоголизм;
• недостаток белка и витаминов в организме.

Необходимая профилактика

Чтобы снизить к минимуму появление на коже рожистого воспаления, вам следует:

• своевременно проводить лечение всех ушибов, ссадин, дезинфицировать открытые раны;
• соблюдать личную гигиену;
• пользоваться мылом и шампунем с коэффициентом кислотности ниже 7;
• избегать опрелостей, особенно в кожных складках;
• по возможности записывайтесь ежеквартально на массажные курсы (положительно сказывается на стимуляции кровеносных сосудов);
• при возникновении грибка стоп лечение проводить как можно скорее;
• не ходить босиком по общественному пляжу;
• смазывать трофические язвы и рубцы камфорным маслом;
• стараться голыми руками не браться за ручки дверей в общественных местах;
• носить свободную одежду из натуральных тканей.

[youtube]https://youtu.be/_Cfo8mIPW8Q[/youtube]

Нельзя забывать о ежедневном рационе, здоровом образе жизни, отказе от вредных привычек (особенно вредно курение). Для предотвращения рецидива профилактика аналогична, но дополнена ежемесячными посещениями дерматолога.

В заключение стоит лишь сказать, что рожа – это заболевание, с которым столкнуться может каждый, независимо от своего социального статуса. Даже соблюдая правила личной гигиены, вы не будете застрахованы от контакта с переносчиком инфекции. Малейшей царапины, ушиба или пореза будет вполне достаточно, чтобы стрептококк – возбудитель рожистого воспаления – надолго поселился в вашем теле. Дальнейшее лечение продолжительное, с высокой вероятностью рецидива. К сожалению, стрептококк – не та бактерия, на которую наш организм может выработать иммунитет. При длительном контакте с инфекцией тело начинает на нее реагировать крайне агрессивно, поэтому и первые симптомы воспаления дают о себе знать уже через несколько часов после попадания микроорганизма на кожу.

Симптомы рожи нижних конечностей возникают остро, их выраженность быстро нарастает. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, развиваются осложнения патологии, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти человека. Лечение рожистого воспаления ноги должно быть направлено на уничтожение возбудителя данного инфекционного заболевания в организме, уменьшение выраженности симптомов патологии.

Причины развития рожистого воспаления

Причина рожи — инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А. Источником бактерии может стать любой человек, у которого имеются заболевания, вызванные стрептококковой инфекцией. Иногда заражение происходит от носителей данного микроба. Последний присутствует в организме таких людей, но это не сопровождается симптомами какой-либо патологии.

Микроорганизм проникает в мягкие ткани через небольшие раны, ссадины, потертости на коже, слизистых. Также стрептококк через кровоток может поступать в кожу из имеющихся в организме очагов хронической инфекции.

Чаще всего рожистое воспаление развивается, если имеются следующие факторы риска:

• Наличие хронических тонзиллитов, синуситов, отитов, кариеса.
• Постоянные повреждения, загрязнения кожи. Заболеванию наиболее подвержены работники сельского хозяйства, металлургических, химических предприятий, механики, шахтеры, а также люди, которые длительно носят резиновую обувь.
• Болезни кожи аллергического характера (крапивница, дерматиты, экзема, псориаз), сопровождающиеся зудом, что приводит к расчесам, повреждениям кожного покрова.
• Снижение иммунной защиты организма, возникающее, например, на фоне частых психоэмоциональных стрессов, сахарного диабета, алкоголизма, наркомании, лечения глюкокортикостероидами, онкологической патологии, ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 38–40 °C, выраженной слабости, сильной головной боли, ощущения ломоты в костях, мышцах. Также отмечаются повышенная потливость, отсутствие аппетита.

Через несколько часов после повышения температуры возникают местные симптомы рожистого воспаления. Чаще всего поражаются голени, стопы, в более редких случаях патологический процесс локализуется на руках, лице, туловище.

Отмечается выраженное покраснение воспаленного участка кожи, данное состояние называется эритемой. Последняя немного возвышается над неизмененными тканями, вокруг нее располагается плотный валик. При ощупывании этой области человек испытывает боль.

Эритема при роже имеет четкие границы.

Лимфатические узлы, находящиеся рядом с очагом поражения, увеличиваются, становятся болезненными. При расположении рожистого воспаления на ноге в патологический процесс вовлекаются подколенные, паховые скопления лимфоидной ткани. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются при роже предплечий, подчелюстные, подъязычные лимфоузлы — при рожистом поражении кожи лица.

Фото симптомов рожи до начала лечения болезни.

Если участок рожистого воспаления имеет равномерную окраску, данная форма заболевания называется эритематозной. При буллезной форме патологии на участке покраснения появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.

Буллезная форма рожистого воспаления.

Буллезно-геморрагическая форма заболевания сопровождается образованием пузырей, внутри которых имеется кровянистое содержимое. При некротическом рожистом воспалении отмечается омертвение пораженных участков с последующим развитием гангрены.

Буллезно-геморрагическая форма рожи.

Осложнения

Если лечение рожи не будет начато при появлении первых признаков заболевания, возможно развитие таких осложнений, как:

• Абсцесс, который представляет собой полость, заполненную гноем и отграниченную от здоровых тканей капсулой из соединительной ткани.
• Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, не имеющее определенных границ.
• Флебит — воспаление стенок вены. Состояние, при котором в просвете сосуда формируется тромб, называют тромбофлебитом.
• Лимфостаз — нарушение оттока лимфы от пораженных участков с последующим ее пропотеванием в мягкие ткани.
• Трофические язвы — глубокие дефекты кожи, не заживающие длительное время.
• Менингит — воспалительное поражение оболочек головного, спинного мозга.
• Сепсис — системная воспалительная реакция, возникающая в результате генерализации местного инфекционного процесса.

Флегмона на ноге, возникшая на фоне рожи.

Лимфостаз часто приводит к слоновости (лимфедеме) — выраженному увеличению конечности в размерах.

Диагностика

При подозрении на рожистое воспаление необходимо обратиться к инфекционисту. Данный врач во время обследования выясняет, как изменялось самочувствие человека с момента появления первых признаков патологии, осматривает и прощупывает пораженную область.

Для подтверждения инфекционно-воспалительного характера патологии врач назначает общий анализ крови. При роже в данном исследовании выявляются следующие изменения:

• Повышение количества лейкоцитов более 10,1*10 9 /л. При генерализованном процессе или развитии рожи на фоне иммунодефицитного состояния (например, при онкологических заболеваниях, лечении глюкокортикоидами, СПИДе) уровень белых кровяных телец будет ниже 4*10 9 /л.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) превышает 20 мм/час, иногда достигает 30–40 мм/час.
• При геморрагической форме заболевания возможно снижение уровня гемоглобина (менее 120 г/л), эритроцитов (менее 4,4*10 12 /л у мужчин и менее 3,8*4*10 12 /л).

При нетипичном течении патологии для уточнения диагноза проводится бактериологическое исследование. Для этого к ране или изъязвлению в очаге поражения прикладывают предметное стекло, затем изучают его при помощи микроскопа.

Лечение рожистого воспаления

Лечение рожистого воспаления должно быть комплексным — действие препаратов из различных фармакологических групп направлено на уничтожение возбудителей болезни, уменьшение выраженности интоксикации, устранение болей, предотвращение осложнений.

Антибиотики

Лечение рожистого воспаления антибиотиками блокирует размножение стрептококков, вызывает гибель бактерий в очаге поражения. Первый эффект называется бактериостатическим, второй — бактерицидным.

Наиболее часто используются препараты из группы пенициллинов, которые подавляют синтез компонентов оболочки стрептококков, вызывая их гибель. К пенициллинам естественного происхождения относятся Бензилпенициллин, Бициллин-5, к защищенным средствам данной группы — Амоксиклав, Аугментин, Панклав, состоящие из амоксициллина, клавулановой кислоты. Последняя предупреждает разрушение пенициллина ферментами, которые вырабатываются бактериями.

При непереносимости или неэффективности пенициллинов используются макролиды. Представители данной группы — Эритромицин, Азитромицин, Азитрус, Сумамед, Ровамицин, Рокситем, Роксимизан.

Макролиды в небольших дозировках оказывают бактериостатическое действие, в высоких концентрациях обладают бактерицидными свойствами.

Еще одна группа противомикробных средств — тетрациклины. К ним относятся Доксициклин, Юнидокс, Доксилан. Данные средства нарушают синтез белков в клетках микроорганизмов, тем самым оказывая бактериостатический эффект.

К группе фторхинолонов, используемых при роже, относятся Левофлоксацин, Таваник, Флексид. Эти синтетические антибиотики быстро проникают в очаг воспаления, вызывают гибель стрептококков.

Другие лекарственные средства

Для устранения болей, снижения температуры тела используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяются Нимесулид (Нимесил, Найз), Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен (Нурофен), Индометацин.

Лечение рожи на ноге при помощи НПВС помогает уменьшенить выраженность воспаления в очаге поражения, устранить отечность, а также улучшить общее самочувствие.

Также лечение симптомов рожистого воспаления ноги включает в себя применение антигистаминных препаратов, что необходимо для предотвращения развития аллергических реакций в ответ на воздействие стрептококка. К данным препаратам относятся Супрастин, Клемастин, Кларитин, Зиртек.

Кларитин и Зиртек относятся ко второму поколению антигистаминных препаратов, поэтому не вызывают сонливости, быстро предотвращают развитие реакций гиперчувствительности при роже.

При частых рецидивах заболевания с развитием лимфостаза лечение рожи включает применение короткого курса глюкокортикоидов для подавления активного воспалительного процесса. Представители данной фармакологической группы — Гидрокортизон, Преднизолон.

Для повышения общего иммунитета используются витаминсодержащие препараты, биостимуляторы (Метилурацил, Пентоксил). Эти средства помогают ускорить заживления очага поражения.

Народные средства

Народные средства могут применяться только при появлении первых симптомов патологии после согласования с врачом. Они не заменяют основного медикаментозного лечения, а служат только вспомогательной составляющей терапии.

Часто лечение рожистого воспаления ноги в домашних условиях включает использование различных компрессов. Иногда используется растолченный в порошок мел. Последним посыпают пораженный участок кожи, сверху накладывают стерильную марлевую повязку, компресс оставляют на всю ночь.

Для изготовления компресса из лопуха свежий вымытый лист растения немного отбивают до выделения сока. Лопух прикладывают к очагу воспаления, фиксируют марлевой повязкой на ночь.

Отвар из бузины используется для уменьшения проявлений интоксикации. Листья, молодые ветки растения мелко нарезают, заливают кипятком, затем варят в течение 15 минут на медленном огне. Средство настаивают на протяжении 2 часов, процеживают. Отвар принимают внутрь 2–3 раза в сутки по 50 миллилитров.

Также используется аптечная настойка из кровохлебки — многолетнего растения, обладающего противовоспалительными, бактерицидными свойствами. К 100 миллилитрам средства добавляют 50 миллилитров воды, раствором смачивают стерильную марлевую повязку. Последнюю фиксируют при помощи бинта перед сном, компресс оставляют на ночь.

Компрессы с настойкой кровохлебки помогают уменьшить зуд, болезненные ощущения при рожистом воспалении.

Для уменьшения выраженности воспаления пораженные участки трижды в день можно обмывать отваром из мать-и-мачехи, ромашки. Растения в высушенном виде смешивают в равных пропорциях, затем столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане на протяжении 10 минут. После остывания до комнатной температуры отвар можно использовать.

Хирургические методы

Оперативное лечение рожи проводится при буллезной, буллезно-геморрагической, некротической формах патологии. При наличии множественных пузырей их вскрывают, пораженную поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильные повязки для предотвращения присоединения вторичной инфекции. При наличии омертвевших участков ткани они иссекаются, данную операцию называют некрэктомией.

При некротической форме рожи требуется хирургическое лечение.

Если заболевание осложняется абсцессом, хирург рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку. Затем врач вскрывает капсулу гнойника, удаляет его содержимое, промывает образовавшуюся полость антисептиком. При обнаружении участков некроза их сразу иссекают. В рану помещают дренаж, облегчающий отток ее содержимого, через некоторое время рассеченные ткани ушивают. При развитии флегмоны хирургическое лечение рожи проводится аналогичным способом.

Дренирование раны после вскрытия абсцесса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы позволяют ускорить выздоровление, предотвратить развитие осложнений и рецидивов. Ультрафиолетовое облучение используется с первых дней заболевания, подавляет размножение микроорганизмов в очаге поражения. С 5–7 суток после появления первых признаков патологии используют УВЧ-терапию для уменьшения выраженности воспаления, болей, отеков. Также в острый период может проводиться криотерапия — кратковременное замораживание верхних слоев кожи с помощью хлорэтила. Это позволяет устранить симптомы интоксикации, нормализовать температуру тела, уменьшить боли.

В восстановительный период используются инфракрасная лазеротерапия, парафинотерапия, электрофорез, аппликации озокерита. Данные процедуры улучшают кровообращение, лимфоотток, ускоряют процессы заживления.

Электрофорез с лидазой, йодистым калием может использоваться при роже с 5–7 суток после начала заболевания.

Профилактика

Для предотвращения развития рожистого воспаления необходимо своевременно проводить лечение очагов хронического воспаления (тонзиллитов, синуситов, кариеса). Повседневная и рабочая одежда должна быть свободной, быстро впитывать влагу, пропускать воздух, не натирать кожу.

Рекомендуется минимум раз в сутки принимать контрастный душ, при этом чередовать прохладную, теплую воду 3-5 раз на протяжении гигиенической процедуры. Следует отдавать предпочтение мылу, гелю для душа с pH немного меньше 7,0, а также средствам, содержащим молочную кислоту. Многие бактерии и грибки погибают в кислой среде.

Важно следить за состоянием кожи, особенно на стопах, при появлении признаков грибковой инфекции сразу проводить ее лечение. Также местную иммунную защиту кожи снижают ожоги, обморожения, опрелости, при их появлении необходимо обрабатывать пораженные участки заживляющими средствами, например, Бепантеном или Пантенолом.

При нарушениях кровообращения, оттока лимфы в нижних конечностях по согласованию с врачом можно проходить курсы массажа дважды в год.

Прогноз

Если лечение рожи начато сразу же после появления эритемы и признаков интоксикации, не развиваются осложнения, прогноз благоприятный, при этом заболевание завершается полным выздоровлением.

Осложненные, часто рецидивирующие формы патологии имеют менее благоприятный прогноз. Развитие лимфостаза со слоновостью нередко приводит к ограничению трудоспособности. На фоне некротической формы рожи часто развивается гангрена, что во многих случаях требует ампутации конечности. Возникновение сепсиса, менингита может привести к смерти человека.

Развитие рожистого воспаления сопровождается резким ухудшением общего самочувствия и возникновением на коже болезненной эритемы. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к инфекционисту, который при подтверждении диагноза назначит антибактериальные препараты и средства, уменьшающие выраженность общих и местных симптомов рожи. Лечение народными методами не заменяет медикаментозной терапии, может проводиться только при неосложненных формах заболевания.