Все о чесотке и ее лечении

Чесотка – паразитарное кожное заболевание, вызванное чесоточным клещом. Микроскопические возбудители передвигаются по чесоточным ходам в эпидермисе, доставляя больному немало страданий. Нестерпимый зуд и специфическая сыпь – характерные признаки чесотки. Чем выше плотность населения, тем проще заразиться опасным заболеванием. Без лечения клещ может долгие годы размножаться под кожей.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, сразу после появления первых тревожных симптомов, то от чесотки можно будет легко избавиться с помощью медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уничтожение возбудителя и его потомства. Давайте рассмотрим, как развивается чесотка, каковы ее основные симптомы и расскажем о препаратах, которые используют для борьбы с заболеванием.

Что это такое?

Чесотка — заразное кожное заболевание, акариаз из группы акародерматитов, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis).

Название возбудителя происходит от др.-греч. σάρξ (мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. scabere (расчесывать). Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании.

Высокая степень заразности чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени внедрения чесоточного клеща в кожу человека. Этот промежуток составляет всего 15-20 минут.

Возбудитель чесотки и пути заражения

Причина заболевания – чесоточный зудень. Передается контактным путем. Существует 2 разновидности особей – мужская и женская. У них различный цикл размножения, особенности жизнедеятельности. Самец погибает после оплодотворения самки на поверхности кожи (преимущественно ночью). Женская особь проникает внутрь кожи, делает ходы на границе между роговым и зернистым слоями эпидермиса, где откладывает яйца. Гибнет через месяц. Из яиц появляются личинки, продолжающие род чесоточного зудня.

Относительно контактного пути передачи (через полотенца, при рукопожатии) дискуссия специалистов существуют до сих пор. Чесоточный клещ выглядит достаточно слабо для устойчивости в окружающей среде (при сравнении с тараканом). Гибнет возбудитель за 1 час при температуре 60 градусов, при влажности меньше 35% зудень погибает за день. В оптимальных для человека условиях жизнь микроорганизма не продолжается более 5 дней. Для сохранения рода каждая самка откладывает 5-7 яиц. Выход на поверхность кожи ночью позволяет совершить соитие в оптимальных условиях среды. Вследствие этого зуд кожи усиливается ночью.

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

• чесоточный клещ неактивен днём; самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
• клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
• во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80 % паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает ещё раньше..

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путём, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Классификация

Помимо обычной формы заболевания, выделяются еще атипичная форма и псевдочасотка.

1. Типичная форма. Все проявления обычные, зуд сильный, присутствует сыпь, чесоточные ходы.
2. Чесотка без ходов. Развивается при паразитировании личинок на поверхности кожи до вылупления взрослых особей. Образовываются папулы и везикулы на коже. Длится 2-3 недели.
3. Узелковая форма. Аллергия проявляется в виде гладких чешущихся узелков красноватого цвета. Выявляется при длительном течении болезни, повторном заражении, или уже после проведенного лечения.
4. Дискретная форма. Клещи активно не размножаются, причины неизвестны. Зуд и воспалительные процессы отсутствуют, отмечаются отдельные участки обитания клещей.
5. Зерновая форма. Возбудитель – пузатый клещ, паразитирует на насекомых. Контакт с соломой или зерном приводит к высыпаниям на шее, спине, руках. После курса лечения сыпь держится еще несколько недель.
6. Псевдочасотка. От чесоточных клещей, обитающих на коже животных. Они не образовывают ходы, вызывают зуд и воспаление. Другим людям не передается от человека. Излечивается сама, т. к. такие клещи не могут выживать на коже человека.
7. Норвежская форма. Редко встречается у детей, ей подвержены больные с ВИЧ, онкологией и другими состояниями иммунодефицита. Чесоточные ходы крупные, клещей очень много, воспаление сильное, образовываются папулы и коросты на коже.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, характера высыпаний, наличия чесоточных ходов и обнаружения самих клещей при осмотре под микроскопом.

Инкубационный период

Инкубационный период чесотки около 6 недель. Такое время затрачивают клещи для закрепления в новом месте. От особенностей иммунной системы зависит степень активности возбудителя. Чем сильнее защита, тем сложнее зудню выживать. Инкубационный период тем короче, чем больше возбудителей попало на поверхность кожи.

Первые признаки

При заражении человека, первые признаки чесотки могут появится и через месяц после попадания клеща на кожу, при вторичном инфицировании — симптомы проявляются значительно раньше.

Самые первые признаки чесотки у человека следующие:

1. Сильный зуд (чаще в ночное время);
2. Сыпь, волдыри, маленькие прыщики;
3. Из-за расчесов появляются нагноения, язвочки.

Отличительным признаком заболевания является возникновения чесоточных ходов до 7 мм в длину (извитых полосок сероватого, белесового цвета), заканчиваются такие изогнутые ходы везикулами или папулами — это норки клещей, в которые самка откладывает 10-25 яиц.

Симптомы чесотки у человека

Основной симптом чесотки начальной стадии – зуд (см. фото). Интенсивность его нарастает. Особенно сильным этот признак становится в вечернее и ночное время. Это можно объяснить повышением активности возбудителя к концу дня. Другой симптом чесотки – высыпание. Хотя у некоторых наблюдаются размытые признаки, но все-таки сыпь рано или поздно появляется, причем в определенных местах. Для диагностики локализация высыпаний даже важнее, чем их вид.

Практически все больные наблюдают небольшие узелки в межпальцевых промежутках, а также на боковых поверхностях пальцев рук.

В том числе сыпь обнаруживается на:

• стопах,
• сгибательных поверхностях плеч и предплечий,
• груди (вокруг соска),
• лучезапястных суставах,
• половых органах,
• передней складке подмышечных впадин,
• лодыжках,
• половом члене,
• внутренней поверхности бедер,
• боковых поверхностях живота и груди,
• околопупочной области,
• ягодицах,
• пояснице,
• подколенных впадинах.

Через несколько недель меняется характер сыпи: она становится папуловезикулезной. Это результат жизнедеятельности клещей, проявления аллергической реакции на их экскременты. Могут появиться гнойные высыпания и кровянистые корочки. Обычно высыпания располагаются симметрично.

Типичная чесотка проявляется групповым характером зуда. Если у всех членов семьи появился зуд, усиливающийся к вечеру, то визита к специалисту по кожным заболеваниям не избежать.

Особенности проявления чесотки у детей

Симптомы чесотки у детей несколько иные:

• у малышей до 6 месяцев заболевание напоминает крапивницу и представляет собой скопление пузырьков как при ожоге крапивой;
• поражается все тело, даже лицо и волосистая часть головы, иногда – ногтевые пластинки;
• чаще, чем у взрослых, появляются гнойные осложнения.

Симптомы псевдочесотки

Это зудящий дерматоз, вызванный чесоточными клещами животных. Человек заражается клещами при контакте с собаками, лошадьми, свиньями, кроликами, овцами, козами, лисами. Уже спустя несколько часов после контактирования с зараженным животным у человека появляется зуд. Эти клещи не проникают внутрь кожи и ходов не образуют. В участках соприкосновения с животными появляются ассиметричные высыпания (папулы, везикулы, волдыри). От человека человеку недуг не передается.

Как выглядит чесотка: фото начальная стадия

Что происходит под кожей в начальной стадии чесотки? Паразиты внедряются в плоть:

• после заражения самка клеща буравит ходы в верхнем слое кожи;
• из яиц, отложенных самкой, появляются личинки. Они быстро превращаются во взрослых паразитов;
• новые особи прогрызают ходы в эпидермисе;
• по вечерам клещи продвигаются в кожных покровах, зуд усиливается;
• в начальной стадии чесоточные ходы единичны, заболевание успешно лечится.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Диагностика

Заподозрить коросту можно по типичным клиническим признакам и характерной локализации процесса, которая описана выше.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

• окраска кожи йодной настойкой: при этом ходы клещевые окрашиваются в коричневый цвет;
• соскоб кожи с применением 40-процентной молочной кислоты;
• выявление клеща с помощью видеодерматоскопа;
• извлечение клеща из эпидермиса и его микроскопия.

Вот такие виды диагностики при заражении чесоточным зуднем плюс известная симптоматика.

Последствия

Осложнения провоцируют и типичные, и атипичные виды чесотки. Если определение типичной формы и основная медицинская помощь не осуществляется в нужный момент, то осложнений не избежать. Присутствует неприятный запах с ранки, а место поражения станет влажным, появятся боли. Отягощают состояние расчесанные выпуклости. Осложненная чесотка (в виде персистирующей или экзематозной) вызывает дерматит, экзему, пиодермию.

Сама по себе чесотка не очень опасна. Последствия дают расчесанные и от того инфицированные ранки. Возможно появление сепсиса. Причиной возникновения осложнений становится и психосоматика. Ведь 85% нательных поражений зарождаются на психологическом уровне.

Как лечить чесотку в домашних условиях?

Чем легко и быстро вылечить чесотку? В домашних условиях наносите специальные мази и кремы вечером. В это время суток клещ бодрствует. Лекарства от чесотки выпускаются в различной форме. Многие имеют противопоказания и ограничения для отдельных категорий пациентов, например, детей или беременных женщин. Внимательно изучайте инструкцию.

Для быстрого и эффективного лечения чесотки необходимо соблюдать некоторые правила:

• лечить заболевшего и всех, кто контактировал с ним;
• контактировавшим провести однократную обработку препаратом;
• постельное белье и одежду заменить после проведенного лечения;
• взрослые должны обработать все участки тела, за исключением лица и головы;
• детей обрабатывают полностью;
• если для лечения используется мазь, то наносить ее следует только голыми руками;
• обработка производится в вечернее время;
• мыться с мылом необходимо до обработки и через 4 дня после нее;
• наносить препараты следует на 12 часов.

Итак, в настоящее время для лечения чесотки используются следующие препараты, мази и аэрозоли:

1. Бензилбензоат. Эффективное сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите. Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Некоторые пациенты жалуются на жжение, зуд на обработанных участках.
2. Линдан. Выпускается в виде мази, крема, лосьона. Этот препарат наносят на сухую кожу на 6-24 часов, а затем смывают. Применяют однократно или двукратно.
3. Кротамитон. Используется для лечения беременных женщин и новорожденных. Курс лечения – 5 дней.
4. Спрегаль. Довольно дорогой французский препарат в виде аэрозоля. Баллончика хватает на три обработки. Медикамент удобен в применении, практически не имеет запаха, его можно применять у детей и беременных женщин. Рекомендуется двукратная обработка с интервалом в 3 дня. Препарат наносят на кожу вечером, после душа и оставляют на теле на 12 часов. Обязательным условием является смена нательного и постельного белья.
5. Перметрин (Медифокс флакон, гель 100-140 руб., Никс крем 320-400 руб., педикулезное средство Хигия 180 руб.) втирают в кожу всего тела, и смывают через 8-14 часов. Применяют однократно.
6. Эсдепаллетрин (А-Пар аэрозоль 600 руб., Спрегаль аэрозоль 800-900 руб). Синтетический препарат, выпускается в виде аэрозоля, применяют однократно и считается очень удобным и малотоксичным. Противопоказан при бронхиальной астме, при грудном вскармливании.
7. Серная мазь. Простой и доступный препарат, его следует втирать в кожу на протяжении недели. Сейчас серную мазь применяют редко, так как она имеет ряд существенных недостатков: резкий запах и плотную, жирную консистенцию, из-за чего плохо впитывается и пачкает белье.

Среди народных способов популярность обладают такие рецепты:

1. Чистотел. Измельчите свежие листья, разотрите, смешайте с вазелином (1:4), добавьте 1 часть карболовой кислоты. Смазывайте поражённые участки каждый день. Осторожно! Состав токсичен.
2. Мазь с лавровыми листьями. Измельчите в кофемолке сухие лавровые листья. Добавьте мягкое сливочное масло (2–3 ст. л.). Нанесите смесь на поражённые места.
3. Березовый деготь. Чесоточные очаги ежедневно смазывают чистым березовым дегтем или готовят мазь на его основе. Для этого смешивают равные части дегтя, порошка серы, натертого хозяйственного мыла и смальца. Состав тщательно вымешивают до однородного состояния и помещают в холодильник на сутки, после чего используют для обработки пораженной кожи.
4. Серно-дегтярная мазь с мылом. Смешайте 1 ч. л. берёзового дёгтя, 1 ст. л. топлёного сала, 1 ст. л. хозяйственного мыла, 2 ч. л. серы. Втирайте в очаги поражения 7 дней. Процедуру проводите каждый вечер.

Тем не менее помните, с помощью рецептов народной медицины можно избавиться от неприятных симптомов, улучшить состояние больного. Уничтожить паразитов могут лишь сильнодействующие лекарственные препараты.

Схема лечения Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

• В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
• В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
• Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
• 5-й день — остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Профилактика

Профилактика при чесотке как заболевании массовом и связанном с антисанитарными условиями быта, жилища, санитарной неграмотностью, отсутствием гигиенических навыков или невозможностью проводить их в жизнь, прежде всего, заключается в энергичной борьбе за здоровый быт, экономическое благосостояние, повышение культурного уровня широких масс населения. Здесь общие мероприятия советской медицины должны дать самый разительный успех.

Каждый конкретный случай чесотки требует быстрого и энергичного лечения, дезинсекции всего белья и одежды больного (носильного и постельного), не нужно забывать о необходимости осмотра всех окружающих больного в его домашнем быту и одновременного лечения всех выявленных больных.

Меры личной профилактики вытекают из вышеуказанных способов заражения чесоткой.

Прогноз

В случае сохранного иммунного статуса заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни. Своевременное адекватное лечение позволяет полностью устранить симптомы и последствия заболевания. Трудоспособность полностью восстанавливается.

В редких случаях, наблюдаемых в основном в беднейших странах, осложненная чесотка может приводить к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.

У детей чесотка может осложняться тяжёлой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного. Прогноз при норвежской чесотке сомнительный, лечение малоэффективно, нередки случаи смерти, наступающей вследствие интоксикации больного, поражения сердечной деятельности.

Чесотка – кожное инфекционное заболевание из разряда паразитарных, характеризуется поражением кожи чесоточным клещом, или зуднем (Sarcoptes scabiei). Клещ-возбудитель различим невооруженным глазом (при пристальном рассмотрении) как точка, белая или желтоватая, размером не более макового зернышка.

Высокая контагиозность чесотки у человека объясняется коротким промежутком времени, за который чесоточный клещ способен внедриться в кожу человека. Такой промежуток времени составляет 15-20 минут.

В ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже, а в первой половине дня откладывает яйца. Жизненный цикл чесоточного клеща – 2-8 недель. Затем возбудитель чесотки погибает и разлагается в проложенных ходах. Вне человека клещ гибнет достаточно быстро. Активность чесоточного клеща в ночное время способствует большому риску заражения всей семьи в случае использования одной постели.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит чесотка у человека, ее симптомы и первые признаки в начальной стадии после заражения клещом. Помимо этого затронем тему как лечить чесотку в домашних условиях, и какие лекарства способны справиться с недугом максимально быстро и эффективно.

Как можно заразиться чесоткой, и что это такое?

Рассмотрим подробнее что это такое. Возбудителем чесотки у человека служит специальный чесоточный клещ (миниатюрное насекомое, живущее на кожном покрове человека), который легко переносит низкие и высокие температуры, устойчив к действиям дезинфекции, вынослив. Заражение происходит в процессе личного контакта с больным, его вещами, в общественных местах, половым путем.

В роли переносчика инфекции выступает самка чесоточного клеща. Поселяясь под кожей, она начинает проделывать подкожные ходы и откладывать там яйца. Через несколько дней яйца превращаются в личинки. В такой форме они пробудут полторы недели, после они превращаются во взрослую особь.

Болезнь чрезвычайно заразна, ее инкубационный период длится до 14 дней. Достаточно мимолетного касания кожи пораженного чесоткой человека – и можно заразиться, а лечение чесотки длительно и неприятно.

Первые признаки

Отметим первые признаки чесотки, которые определяют данный недуг. Если была обнаружена эта симптоматика, любой дерматолог со стопроцентной уверенностью установит точный диагноз:

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба. Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы.

Симптомы чесотки

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения — предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Для чесотки характерен зуд, который усиливается в ночное время, а также парные узелково-пузырьковые высыпания (см. фото). Чесоточные ходы внешне напоминают тонкие, слегка выступающие над поверхностью кожи, полоски, которые могут идти зигзагообразно и прямолинейно. Обычно чесоточный клещ заканчивается белым и прозрачным пузырьком, в котором можно увидеть тело клеща (белая точка). В редких случаях чесоточные ходы не удаётся обнаружить (это так называемая чесотка без ходов).

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Как выглядит чесотка: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы точно знать, как выглядит чесотка у человека, и какие симптомы она оставляет на коже в начальной стадии.

Диагностика

В принципе, для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб. При изучении соскоба обнаруживаются либо сами паразиты, либо их продукты жизнедеятельности, яйца и экскременты.

Лечение чесотки у человека

Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением местных средств. Не занимайтесь самолечением, и не используйте народные средства. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для борьбы с эти заболеванием. Обратитесь к дерматологу, и вам будет назначена адекватная терапия.

В целом, для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

1. Бензилбензоат . Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
2. Спреагель . Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
3. Серная мазь . Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
4. Перметрин . С помощью ватного тампона смазываются пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
5. Линдан . Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
6. Кротамитон . Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
7. Ивермектин . Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

Как лечить чесотку результативно? Также для достижения наилучших результатов в домашних условиях необходимо соблюдение следующих правил:

1. При диагнозе чесотка лечение проходят все члены выявленного очага (семьи, детского коллектива).
2. Во время лечения чесотки пациенты не должны мыться и менять постельное белье.
3. Одежда и другие предметы, с которыми контактировал больной, подвергаются дезинфекции.
4. Средства от чесотки наносятся на все тело, а не только на пораженные участки.

Мазь от чесотки необходимо втирать в кожу с особой тщательностью, избегая области лица и волос на голове. Больше внимания следует уделить пространству между пальцами, кистям рук. Наибольшая локализация клещей находится именно в этих местах. Чесотка у детей может перерасти в гнойную инфекцию, поэтому детям обрабатывают и лицо, и волосяной покров на голове. Проследите за тем, чтобы средство от чесотки не попало в рот и глаза ребенка: это важно!

Прогноз относительно лечения чесотки благоприятный: если определить заболевание и организовать терапию удается вовремя, то излечивается 100% пациентов.

Спрегаль

Аэрозольные препараты для лечения чесотки более просты в применении и их объема достаточно, чтобы обработать больного и контактных лиц. Отзывы людей о болезни чесотка утверждают, что она достаточно эффективно лечится аэрозолем Спрегаль. Его распыляют на 20-30 см от кожи, не оставляя свободных участков, через 12 часов проводят санобработку тела и эпидочага. Одного применения достаточно, но при осложненных формах чесотки процедуру рекомендовано повторить.

Бензилбензоат

Эффективное, недорогое и сильнодействующее средство от чесотки. Длительность терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания. Минимальный курс – 2–3 дня, по рекомендации дерматолога лечение повторите.

Детям нужен 10% препарат, взрослым – 20% мазь. Перед нанесением средства хорошо вымойтесь, наденьте чистое бельё. Перед использованием мази стоит знать, что она вызывает очень сильное жжение кожи в течение 10-15 минут, поэтому не наносите слишком много препарата за один раз.

Во время беременности и периода лактации применение бензилбензоата запрещено.

Серная мазь (5-10 %).

В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке и беднейших странах Юж. Америки серную мазь по-прежнему применяют благодаря её дешевизне.

До сих пор серную мазь назначают в России, на Украине и в Белоруссии. Схема применения: взрослым 20 % концентрация, детям − 10 %, мазь втирают по всей коже ежедневно на ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом.
Первые упоминания термина “чесотка” – зарегистрированы в исторических источниках, давность которых превышает 3000 лет. Симптомы чесотки и ее лечение описаны в трудах древних целителей и лекарей. Уже Аристотель объединил чесотку в группу кожных заболеваний в термин “псора”. В римской империи болезнь окрестили “скабиес”, причем это название сохранилось до наших дней. Средневековые медицинские источники приписывали заболеванию паразитарную природу. Достоверное существование чесоточных клещей было подтверждено лишь при появлении оптических микроскопов.

Характер патологии

Чесотка (лат. scabies) характеризуется воспалительным заболеванием кожных покровов, возбудителем которого является чесоточной клещ. В народе паразит именуется чесоточным зуднем. Клиническая картина проявляется неукротимым зудом, папуловезикулезным высыпанием, для которого характерно появление вторичных гнойничковых фрагментов при интенсивном расчесывании пораженной кожи.

Сам чесоточный клещ относится к классу арахнид (паукообразные паразиты). Длина тельца самок достигает 0,5 мм, при этом самцы намного уступают в размерах. Продолжительность жизни самок оставляет около 4 недель, самцы же погибают после спаривания. Сразу после оплодотворения самки поражают роговичный слой кожи после создания чесоточных ходов. В ходах самки откладывают по 3-4 яиц. Позднее из яиц изрождаются личиночные черви. Проходя несколько стадий развития, они становятся половозрелыми особями.

Пути передачи и механизм развития

Инфицирование происходит после длительного контакта с кожей больного человека. Основным путем передачи является половой контакт с носителем чесоточного клеща. Дети инфицируются при постоянном контакте с кожей родителя. В детских коллективах заражение возрастает в разы, когда происходит постоянное трение, игра с одними игрушками, рукопожатия, предметы обихода. Несмотря на то, что многие специалисты утверждают о невозможности контактно-бытового способа передачи паразитарной инфекции, вероятность заражения с больным человеком возрастает в разы. Особую опасность в плане контактного инфицирования представляет болезнь по норвежскому типу, когда тело больного усыпано целой колонией паразитов (до миллиона особей). Другие формы регистрируют наличие 12-22 клещей.

Доминирующую роль играет непосредственный контакт с кожей инфицированного пациента, о чем свидетельствует клинический эксперимент от 1940 года. Было произведено почти 272 попытки заражения здоровых людей через одновременный сон в одной постели с инфицированным пациентом. Заражение было только в 4 случаях. Особенности передачи объясняются следующими особенностями патологии:

• отсутствие патогенной активности днем самки выползают на поверхность кожи лишь ночью);
• клещу требуется до получаса, чтобы создать чесоточный ход и проникнуть в кожные структуры хозяина;
• нежизнеспособность клеща при влажности от 40% или излишней сухости воздуха

При передаче заболевания через половой контакт огромное значение имеет не само соитие тел, а длительное трение пораженных участков кожи о тело здорового человека. Известны случаи заражения зуднем через домашних животных, при этом выделяют 5 типов возбудителя. Другие варианты клеща не способны завершить полноценный цикл жизни на человеческом теле. Инфицирование через животных имеет временные клинические проявления, не требует особенного лечения скабицидными препаратами.

Клинические проявления

Чесотка как патология имеет характерные черты, отличные от других кожных заболеваний. Активизация чесоточного клеща на коже проявляется характерной симптоматикой, которая и является определяющим фактором точной диагностики заболевания. В дерматологической практике выделяют следующие типы патологии:

1. Инкубационный период. Бессимптомное нахождение паразита на теле человека достигает полугода. Длительность инкубационного периода полностью зависит от количества чесоточных особей. Столько времени требуется паразитам для надежного закрепления на теле нового хозяина. Активность паразита зависит и от иммунной реакции организма. Чем выше защитные функции организма, тем сложнее зудню создавать благоприятные условия для патогенной активности.
2. Вторичное инфицирование. Ощущения зуда начинаются уже через час после проникновения клеща в подкожные структуры. Обычно такая патология носит хронический характер.

При проникновении зудня в кожные структуры человека возникают характерные симптомы в виде покраснения кожи, зуда, отделение гнойного экссудата их чесоточных ходов. Симптоматическая картина пропорционально зависит от характера патологии. Выделяют следующие формы в соответствии с различной симптоматикой:

• узелковая чесотка;
• типичная;
• чесотка чистоплотных (неизвестная чесотка);
• осложненная пиодермией.

В зависимости от формы чесотки появляются и симптомы, понятные квалифицированным специалистам. Зуд и покраснение кожи свойственны практически всем кожным заболеваниям воспалительной и невоспалительной природы, но патология имеет отдельные вспомогательные признаки.

Общие симптомы

Классическая симптоматика заболевания характеризуется появлением красноватой сыпи. Локализация высыпаний формируется между лопатками, пальцами верхних и нижних конечностей. Дистальная часть борозды, созданной клещом, завершается узелковым выпячиванием, через которое и выходит чесоточный клещ. Чесоточный ход напоминает обычную царапину длиной до 1 см длиной. Если рассматривать подробный анализ, то борозду можно разделить на несколько сегментов. Скорость продвижения зудня по ходам не более 1 мм за 60 минут. На месте отдыха паразита формируются своеобразные перетяжки, как спайки. Чем длиннее особи, тем большую опасность представляет патология. К основным локализациям чесоточных ходов относят следующие:

• промежутки между пальцев;
• боковая поверхность пальцев;
• сгибы суставных сочленений (локти, колени);
• лопатки спины;
• низ живота и паховая зона;
• половой член у мужчин, наружные половые органы у женщины.

Сыпь на начальном этапе развития патологии представляет собой красноватые узелки с тенденцией к соитию. По мере прогрессирования заболевания узлы трансформируются в везикулы (пузырьки с образование гнойного экссудата и корочки). Гнойные коросточки свидетельствуют о вторичном присоединение инфекционного поражения. Инфицированию способствует сильное расчесывание пятен ногтями.

Основным опасным осложнением явления пиодермия, возбудителем которых являются гноеродные бактерии их группы кокковых. Первичная сыпь, как и наличие чесоточных ходов, являются основным симптомокомплексом классического типа.

Эпонимические симптомы

Образование папул и везикул является вспомогательными чесоточными симптомами. Другими вторичными симптомами считаются экзематозные фрагменты, вторичные высыпания, коросты. На коже одного пациента могут присутствовать вторичные и первичные элементы одновременно. Отечественная дерматология выделяет следующие эпонимические признаки:

• синдром Арди – появление пустул и гнойных коросточек на внешней или внутренней поверхности локтевого сгиба;
• симптом Горчакова – появление кровянистых корочек в области локтевого сгиба снаружи и внутри;
• синдром Михаэлиса – образование кровянистых корочек и импетигинозных (гнойничковых) фрагментов на ягодицах с распространением на копчик;
• синдром Сезари – представление чесоточных ходов некоторым возвышением, который отмечается при пальпации.

Нестерпимый зуд в области поражения и расчесывание приводит к инфицированию первичных очагов, что приводит к развитию вторичных гнойниковых образований. В редких случаях патология может привести к гломерулонефриту, сердечным заболеваниями ревматической природы. Пиодермия нередко осложняется образованием фурункулов, абсцессов, эктимы. Часто к основному заболеванию присоединяется микробная экзема или аллергический дерматит.

Тип заболевания и признаки

Что такое чесотка и ее виды и как она проявляется? Каждый тип заболевания характеризуется определенной симптоматикой, поэтому так важен визуальный осмотр пациента на наличие сыпи. Дифференциальная диагностика сегодня позволяет точно отделить чесотку от других дерматологических заболеваний.

Заболевание инкогнито

Зудень инкогнито называется чесоткой чистоплотных. Основным признаком является суд и высыпания, но с минимальной степенью выраженности. Слабый зуд беспокоит, преимущественно, в ночные часы и особенно не заметен при глубоком сне. Высыпаний не так много. Отсутствие сильных расчесываний снижает риск инфицирования первичных очагов.

Узелковый тип

Симптомы немного интенсивнее, чем при инкогнито и появляются в результате особого иммунного ответа. Клиническое проявление отличается появлением багровых узелков с коричневатым оттенком. Для формы характерно проявление собственной резистентности по отношению к специфической терапии. Это происходит по причине плотных коросточек, которые подавляют воздействие препаратов.

Норвежский вид

Заболевание еще называют корковым. В клинической практике встречается достаточно редко, при этом, почти все пациенты имеют сниженную иммунную реакцию или заболевания (состояния), подавляющие иммунитет. Этот тип заболевания является самой опасной формой патологии из-за высокой контагиозности. В корочках концентрируется большое количество особей зудня. Риски инфицирования повышаются при алкоголизме, длительном приеме кортикостероидов, цитостатиков. Корки имеют грязно-серый оттенок, отмечается тенденция к их последующему наслоению. Серые корки достаточно плотные, слиты между собой. Удаление их болезненное, а под корками остаются эрозивные фрагменты желтоватого оттенка.

Псевдосаркоптоз

Патология характеризуется инфицирование через животных. У заболевания кратковременный инкубационный период, чесоточные ходы отсутствуют из-за неприспособленности паразитов к обитанию на нетипичной коже. На открытых участках кожных структур можно отметить уртикарные папулезные образования. Псевдосаркоптоз не передается никакими известными способами.

Тактика лечения

Лечебный процесс необходимо начинать сразу, после появления неприятной симптоматики во избежание осложнений заболевания. Следует понимать, что болезнь не проходит самопроизвольно. При хронизации патологического процесса обострение вовсе длится около полугода и может привести к самым неприятным последствиям. Для лечения используются препараты, угнетающие активность клеща и уничтожающие их яйца. Общее симптоматическое лечение не применяется, используются только местные препараты. Основными препаратами являются:

• производные формы бальзамических препаратов (Бензил-бензоат);
• средства на основе серы (серные мази 10-33% концентрации);
• народные рецепты (бензин, керосиновые примочки, мазут);
• аэрозольные препараты.

Перед нанесением любого средства больному нужно тщательно вымыться антибактериальным мылом без использования грубой мочалки. После душа нужно промакнуть пораженные участки полотенцем и нанести препараты. После нанесения пациенту нужно надеть чистую одежду из хлопковой ткани. При локализации высыпаний между пальцем ног на ночь надевают хлопковые носочки, при сыпи между пальцев рук после нанесения средства лучше надеть хлопковые или льняные перчатки. Наносить составы запрещено на волосистую часть головы.

Чесоточный зудень не является дружественным человеческому телу микроорганизмом, поэтому следует сразу начинать адекватное лечение. Профилактикой против часотки является соблюдение правил гигиены и внимания к окружающим людям при контактах с ними.