Выделение крови при мочеиспускании у женщин

Когда возникает кровь при мочеиспускании у женщин, необходимо сразу обратиться к специалисту. Симптом относится к числу опасных, поскольку указывает на нарушение целостности тканей или мелких кровеносных сосудов (капилляров). Степень выраженности повреждения и стадия патологии может быть разной. Но без получения ответов диагностики невозможно установить первопричину состояния. Пациентке нужно подготовиться к прохождению обследования.

Причины

В 90% случаев кровь в моче (симптом называется «гематурия») возникает из-за причин механического, воспалительного или опухолевого характера. К ним относятся:

• перенесенные травмы
• воспалительные процессы внутри органов урогенитального тракта
• недавние роды
• образование камней в отделах мочевыделительной системы

Только в 10% случаев окрашивание мочи кровью связано с функциональными факторами. Самая редкая причина гематурии – перенесенная сильная интоксикация (в основном, отравление лекарствами или химическими веществами).

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, которое возникает как отдельно, так и на фоне поражения почек или другого нарушения. Болезнь развивается из-за попадания патогенного микроорганизма в орган, а также вследствие таких факторов:

• переохлаждения
• использования тампонов во время месячных
• инфекций, которые передаются половым путём
• перенесенного сильного отравления (медикаментозного, пищевого)
• чрезмерно активной половой жизни
• несоблюдения личной гигиены
• запора или сдавливание мочевого пузыря опухолью кишечника
• вагинального кандидоза (молочницы), при которой творожистая секреция попадает в мочевой пузырь, воспаляя его
• ношения плотного нижнего белья

Делится на острый и хронический вид (в зависимости от срока давности патологии). Цистит бывает первичным (если возник отдельно) или вторичным (когда развивается на фоне другой болезни).

Появление крови в урине объясняется тем, что воспалённые ткани напрягаются, расширяются, растягивают присутствующие внутри них капилляры. В итоге кровеносные сосуды лопаются, окрашивая урину эритроцитами. Признаки цистита, кроме появления крови при мочеиспускании – повышение температуры тела до субфебрильных отметок, озноб, снижение работоспособности. Дополнительно – жжение и резь при выделении урины, отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря, тошнота, слабость, отсутствие аппетита, ломота в теле.

Уретрит

Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала развивается вследствие попадания в него болезнетворной микрофлоры. Благоприятные условия для этого:

• Невыполнение водных процедур по интимной гигиене
• Сниженный иммунитет
• Использование медицинским персоналом загрязнённых инструментов или расходных материалов во время внутривагинальных процедур
• Интимная близость с партнёром, несоблюдающим личную гигиену
• Ношение чрезмерно плотного нижнего белья
• Переохлаждение
• Венерические заболевания
• Сахарный диабет (зуд тканей вульвы вынуждает расчёсывать проблемное место, что становится причиной раздражения, отёка, воспаления)

Симптомы уретрита – раздражение внутри вагины, жжение и выделение крови во время мочеиспускания, появление гноя и творожистой секреции из половых путей. Сопутствующие признаки – повышение температуры тела, бессонница, боль в уретре (мочеиспускательном канале). Причины гематурии – те же, что и при цистите.

Мочекаменная болезнь

Представляет собой образование камня (конкремента) внутри почки или мочевого пузыря. В первом случае отложение может переместиться из лоханки в мочеточник. Причины развития патологии – нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность. Вероятность образования камней возрастает, если женщина злоупотребляет жирной, кислой или острой пищей.

Появление крови в моче указывает на повреждение слизистых оболочек отделов урогенитального тракта, по которым продвигается конкремент. Сопровождающие признаки:

• схваткообразная, тянущая боль в пояснице или надлобковой области
• тошнота, рвота
• незначительное повышение температуры тела
• общее беспокойное состояние
• обильное выделение пота
• повышение уровня артериального давления

Долгое время о наличии конкремента в почке можно не догадываться. При определённых обстоятельствах (подъёме тяжестей, спортивной тренировке) камень меняет положение в лоханке или продвигается в мочеточник. Тогда возникает комплекс изнурительных признаков (проявление почечной колики), которые побуждают посетить врача.

Вагинит

Второе определение – кольпит. Воспаление слизистого эпителия влагалища. Причины развития:

• злоупотребление острой пищей
• резкие колебания эстрогена в организме (при беременности, после аборта)
• психоэмоциональное напряжение
• запор, дисбактериоз кишечника
• наличие хламидиоза или уреаплазмоза
• аллергия на презервативы и лубриканты
• частое использование тампонов во время месячных
• применение низкокачественной продукции, предназначенной для интимной гигиены

Проявления вагинита – боль при интимной близости, раздражение и появление прожилок крови при мочеиспускании, творожистые выделения из влагалища. При отсутствии лечения заболевание приводит к формированию трещин и продолговатых ран на слизистой оболочке половых губ. Вульва краснеет и отекает, что усиливает болезненность.

Эрозия шейки матки

Язва на слизистом покрове шейки матки может принимать разные размеры. Возникает после родов или аборта, при чрезмерной активности в половой жизни, вследствие раздражения шейки матки щелочной или чрезмерно кислой средой влагалища. Признаки состояния: боль при мочеиспускании или интимной близости, появление крови в урине, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.

Инфекции в мочеполовой системе

Причина развития – переохлаждение, беспорядочная половая жизнь, несоблюдение личной гигиены. Урогенитальные заболевания длительное время не проявляются какой-либо симптоматикой, и одновременно служат причиной других патологий. Если мочеиспускание сопровождается обильным выделением крови – тот факт, что урина окрашена, определяется визуально, и состояние называется макрогематурия. Когда степень насыщения мочи эритроцитами низкая, симптом определяется как микрогематурия. Если кровь при мочеиспускании возникает вследствие инфекции в урогенитальном тракте сопутствующие признаки:

1. Вагинальная секреция творожистого, гнойного, гнилостного типа.
2. Повышение температуры тела до невысоких цифр.
3. Ломота в крестцовой и поясничной области.
4. Боль во время полового акта.
5. Рези при мочеиспускании.

Возможные дополнительные симптомы – неспособность забеременеть, увеличение менструальных выделений, сбивчивость цикла, вздутие живота.

Эндометриоз мочевой системы

Разрастание внутренней ткани органа за его пределы с последующим распространением по полости малого таза. Изначально неблагоприятному процессу подвержена матка, с неё эндометриоз переходит на фаллопиевы трубы и яичники. Внутренние органы половой системы женщины расположены вблизи отделов мочевыделительного тракта, поэтому патология быстро их охватывает. Эндометриоз проявляется:

• болью в надлобковой области
• жжением и ощущением распирания во время мочеиспускания
• нарушением менструального цикла (несвоевременностью месячных, увеличением объёма кровянистых выделений)
• снижением или полным отсутствием либидо
• сокращением количества выделяемой мочи
• повышением температуры тела
• бессонницей, снижением работоспособности
• болью во время полового акта

Заболевание развивается не сразу – иногда период с момента первых изменений до начальных симптомов эндометриоза занимает более 2 лет. Если посещать гинеколога регулярно – при осмотре на кресле специалист выявляет проблему со здоровьем на начальной стадии изменений.

Функциональная гематурия

Это патологическое состояние, при котором кровь выделяется с мочой после усиленной физической нагрузки – двигательной активности, ненормированной спортивной тренировки. Также гематурия возникает вследствие длительного воздействия на тело высокой или низкой температуры – перегревания или переохлаждения.

Кровь в моче у беременных

Развивается при отслоении плодного яйца, воспалении почек, повышении внутрибрюшного давления. Требует немедленного обращения к наблюдающему гинекологу. В 90% случаев женщину госпитализируют в отделение стационара для сохранения беременности. При начавшемся выкидыше возникает схваткообразная боль внизу живота, ломота в крестце. Дополнительно наблюдается кровотечение из влагалища. Воспаление почек протекает с неприятным ощущением в пояснице. При повышении внутрибрюшного давления боль распространяется по всей поверхности живота.

Исход перечисленных патологий – недостаточное кровоснабжение плода или непосредственно плаценты, что в обоих случаях влечёт неблагоприятный прогноз.

Возможные осложнения

Последствия состояний, при которых возникает гематурия:

1. Гидронефроз. Водянка почки развивается при перекрытии камнем просвета мочеточника. Происходит скопление мочи внутри главного органа мочевыделительной системы и постепенное растяжение его оболочек. При отсутствии медицинской помощи состояние приводит к потере почки или летальному исходу.
2. Выкидыш, преждевременные роды. Возникают, когда плацента или плод недостаточно снабжаются кровью.
3. Бесплодие. Эндометриоз приводит к образованию спаек. Они препятствуют оплодотворению, устраняются исключительно хирургическим способом.

Если не восполнять объём крови, выведенный за время мочеиспускания, у пациентки снижается уровень гемоглобина, развивается анемия. Её признаки – снижение показателей давления, головокружение, бледность, слабость, появление ран вблизи рта.

К какому врачу обратиться

Обнаружив кровь во время мочеиспускания, нужно посетить уролога. Если специалист этого профиля предположит, что состояние пациентки вызвано генитальной патологией, направит на консультацию к гинекологу. При выявлении заболеваний, передающихся половым путём, необходима профессиональная помощь венеролога. Когда такие болезни, как вагинит или уретрит, вызваны сахарным диабетом, женщину направляют к эндокринологу.

Диагностика

Чтобы установить причину гематурии, женщине необходимо пройти:

1. Анализ крови (биохимический, клинический), мочи (общий).
2. УЗИ органов малого таза (с акцентом на состоянии матки).
3. Мазок из влагалища на цитологическое, бактериологическое исследование.
4. Анализ крови или вагинальной секреции на определение возбудителя венерической инфекции.
5. Обзорное рентгенологическое исследование почек.
6. Экскреторную урографию (исследование состояния почек с применением контрастного раствора).
7. У женщин, поступивших с подозрением на отслойку плодного яйца, определяют соответствие размера матки сроку беременности.
8. КТ, МРТ. Не первоочередные методы лучевой диагностики. КТ и МРТ проводят только тогда, когда перечисленные виды обследования не обеспечили достаточного объёма информации.

Предварительно женщине проводят общий осмотр и на гинекологическом кресле, а также опрос, из которого врач узнаёт о факторах, предшествовавших заболеванию.

Лечение

Зависит от вида выявленной патологии, срока её давности, общего самочувствия и состояния иммунитета женщины, переносимости лекарств, факта беременности:

1. При уретрите, цистите, вагините, инфекциях урогенитального тракта в первую очередь проводят антибиотикотерапию (внутривенную или внутримышечную). Определённый препарат назначают с учётом выявленного возбудителя патологии. Дополнительно вводят анальгетики и кровоостанавливающие средства, рекомендуют прохождение физиотерапевтических методик.
2. Эрозию шейки матки устраняют лазерным способом или с помощью жидкого азота. В настоящее время уже почти не применяют классическое прижигание тканей (электрогоагуляцию). Причина – высокий риск развития осложнений, дискомфорт во время процедуры, вероятность рецидива патологии.
3. Мочекаменную болезнь купируют медикаментозно или оперативно. Конкремент выводят из организма путём употребления большого количества воды и последующего введения мочегонного средства. Также применяют лекарства с растительным составом. Такие средства разрушают камень до мелких фрагментов и им проще выйти из организма при мочеиспускании. При неэффективности консервативной терапии проводят литотрипсию лазерным лучом. Без разрезов тела, конкремент разрушают до консистенции песка и вымывают из организма.
4. При вагините пациентке назначают введение во влагалище специальных суппозиториев, которые восстанавливают микрофлору этого канала. Дополнительно проводят промывание вагины антисептическими растворами (Мирамистином, Хлоргексидином).
5. Эндометриоз устраняют хирургическим способом. Послеоперационное восстановление занимает до 2 недель. Необходимый период соблюдения полового покоя – 1 месяц.

Функциональная гематурия устраняется путём прекращения воздействия раздражителя и последующего соблюдения физического покоя. Лечение перечисленных патологий объединяет необходимость введения средств для нормализации температуры, устранения тошноты и остановки гематурии.

Прогноз

Если цистит не ликвидировать своевременно, в дальнейшем даже при незначительном переохлаждении возникает обострение этой болезни. Острая форма воспаления достаточно легко поддаётся устранению – важно не прекращать терапию при первичном улучшении самочувствия.

Отягощённая эрозия шейки матки потенциально может привести к опухолевому процессу, а также быть очагом хронического воспаления в урогенитальном тракте.

Уретрит хорошо реагирует на медикаментозное воздействие, но при отсутствии такового быстро переходит в цистит, пиелонефрит.

Если при вагините женщина продолжает половую жизнь и не использует средства контрацепции, у её партнёра развиваются трещины и появляется сухость на пенисе.

Камни внутри почек могут возникнуть повторно даже после дробления. Чтобы предотвратить рецидив, женщине следует контролировать качество питания, избегать пассивного образа жизни.

Венерические инфекции легко поддаются устранению, но при условии, что соблюдается половой покой, и одновременно с пациенткой лечение проходит её партнёр.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие состояний, которые сопровождаются кровью во время мочеиспускания, следует:

1. Не допускать переохлаждения – избегать промокания под дождём; выбирая одежду, учитывать погодные условия.
2. Не использовать во время месячных только тампоны – необходимо применять и гигиенические прокладки.
3. При сахарном диабете – своевременно посещать эндокринолога и корректировать уровень глюкозы в крови.
4. Тщательно выполнять гигиенические мероприятия (особенно, во время месячных, после интимной близости или посещения туалета).
5. Регулярно прогуливаться на свежем воздухе, уделять внимание витаминизации организма (особенно, в период межсезонья).
6. Если партнёр болен венерическими инфекциями – временно прекратить ведение половой жизни.
7. Своевременно восстанавливать кишечную микрофлору, не допуская развития дисбактериоза влагалища.
8. Посещать медицинские центры с хорошей репутацией – в них соблюдают режим стерильности, что исключает риск попадания патогенной микрофлоры в организм.
9. Регулярно посещать гинеколога (особенно, после родов, аборта, перенесенного опухолевого процесса или эрозии шейки матки).
10. Расширить распорядок дня тренировками или хотя бы незначительным объёмом физической активности.
11. Всегда использовать средства контрацепции при близости с новым половым партнёром.

Также необходимо следить за качеством питания, избегать переедания, употребления однотипной пищи (только кислой или солёной). Чтобы предотвратить развитие аллергии и, как следствие, – уретрита или цистита, нужно пользоваться только гипоаллергенными моющими средствами.

95% состояний, которые приводят к появлению крови при мочеиспускании у женщин, можно избежать. Для этого важно контролировать качество питания, нормализовать условия труда и проживания, следить за здоровьем. Находясь на приёме у врача, необходимо максимально точно описать беспокоящие симптомы, а проходя курс лечения, не прерывать его до полного устранения патологии.

Видео: Сигналы SOS нашего организма — кровь в моче

Гематурия, или эритроцитурия, – это состояние, когда наблюдается кровь при мочеиспускании у женщин. Отдельной нозологией оно не является, но часто сопутствует многим патологиям МПС. В суточном объеме мочи имеется 2 млн кровяных клеток, при рассмотрении в микроскоп осадка мочи у женщин в поле зрения обнаруживается 3 эритроцита, у мужчин – 1 (на микролитр). Такое количество считается физиологической нормой, при превышении этих цифр говорят о гематурии.

Кровь в моче – это всегда патология, так как в данном случае ее примесь заметна уже визуально. Такое положение требует срочного обращения к врачу. Исключение составляет только менструирующая по графику цикла женщина. При гематурии по статистике 60% случаев связаны с проблемами мочевой системы, 40% – гинекологические патологии и гематология.

Физиологические вопросы

Моча образуется в почках, затем спускается по мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается. При объеме 250-300 мл после сигнала из мочевого пузыря сокращенный сфинктер расслабляется и моча выводится наружу. Интенсивность ее выделения регулируется мышцами живота. Широкая и короткая уретра у женщин способствует проникновению инфекции в мочевые пути, вследствие чего развивается воспаление мочевых органов, одним из симптомов которого является гематурия.

Нормальная моча имеет светло-желтый цвет, она прозрачна, без всякого намека на присутствие даже гемоглобина, плотность ее колеблется от 1012 до 1022. 1018 – 1025 – повышенные показатели – чаще всего бывают при СД (сахарный диабет). Если плотность ниже 1010 – это показатель почечной недостаточности. Белок, сахар, кровяные элементы в норме в моче отсутствуют.

Виды гематурии

Гематурия имеет много характеристик, это необходимо для установления причины ее появления. При этом учитывается время ее возникновения в процессе микции, внешний вид крови, сочетание с другими симптомами.

По времени выявления гематурия бывает:

• инициальной – возникновение ее в начале микций свидетельствует о патологии самого мочеиспускательного канала;
• терминальной, появляющейся в конце мочеиспускания – бывает при МКБ и циститах;
• кровь после мочеиспускания обнаруживается при инфекционном воспалении и опухолях;
• тотальная, на протяжении всего акта мочеиспускания – патология любого отдела мочевыводящих путей.

Она может сопровождаться болью или нет, быть временной (при гломерулонефритах) или постоянной (при нефропатиях), рецидивирующей. Может быть микро- и макрогематурией. В первом случае визуально не определяется, видна только при микроскопии осадка. Во втором – обнаруживается невооруженным глазом при количестве крови 1 мл на 200 мл мочи.

Сама кровь в урине тоже может выглядеть различно: рыхлые бесформенные сгустки – показатель поражения мочевого пузыря; червеобразные образования (они при рассмотрении напоминают слепки почек) говорят о кровотечении из этих участков; темный цвет мочи – при долгом застое жидкости в пузыре; “мясные помои” – при гломерулонефрите.

Также гематурию различают по степени выраженности (это тоже степень тяжести заболевания):

• легкая – моча слегка розоватая, в ней присутствуют капли крови, эритроциты – 2-10 в поле зрения;
• средняя – бурая моча, эритроциты – до 50;
• тяжелая степень – мутная бордовая моча со сгустками крови, эритроциты до 100 и сплошь.

Причины явления

Существуют терапевтические и хирургические причины. К первым относятся:

• инфекции МПС;
• патологии почек, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
• болезни крови;
• аутоиммунные заболевания.

Хирургические – травмы органов МПС, аномалии сосудов и органов, МКБ (мочекаменная болезнь), новообразования почек и уретры.

Кроме этого, есть и другие причины гематурии:

• долгий прием одновременно более 4 препаратов;
• применение антикоагулянтов (Аспирин), Циклофосфамида, Амидопирина, Сенадексина, Рифампицина, Пиридия, гормонов;
• различные отравления (грибами, красками, укусы змей);
• установка катетера в мочевой пузырь;
• лучевая терапия;
• присутствие фенолфталеина в принимаемых лекарствах.

Функциональная гематурия может быть вызвана: тяжелым спортом и физическим трудом, перегреванием или переохлаждением. Временная – может отмечаться при токсикоинфекциях: гриппе, ангине, свинке, краснухе, сепсисе, пневмонии.

Ложная гематурия

Моча может окрашиваться в красный цвет в следующих ситуациях:

1. При приеме некоторых продуктов (свеклы, ревеня, ежевики, красных соков).
2. При некоторых видах анемий разрушаются эритроциты внутри сосудов и гемоглобин выходит из сосудов в плазму и мочу. Тогда в моче эритроцитов нет, а есть только остатки гемоглобина, то есть это не истинная гематурия.
3. При попадании менструальной крови в мочу при месячных.
4. При введении контрастного вещества во время исследования почек.

Наиболее частые патологии

Цистит – чаще всего провоцируется инфекцией, переохлаждением, МКБ, вагинитами, нарушением гигиены, ИППП, опухолями, вирусами, гиповитаминозами, сниженным иммунитетом. Из симптомов наиболее часты:

• учащение мочеиспусканий без чувства полного его опорожнения;
• боль, зуд и рези при микциях, объем мочи при посещении туалета – буквально капли, незначительное выделение крови в конце мочеиспускания.
• боль внизу живота, диспареуния.

Течение острое, может подниматься температура, появляться озноб. Такие симптомы могут быть и при туберкулезе, поэтому обследование у врача необходимо.

Уретрит – воспаление стенок уретры. Считается, что он бывает только у мужчин – это заблуждение, просто у представителей сильного пола он выявляется быстрее. Возникает при различных манипуляциях на мочевом пузыре, при МКБ. У женщин он чаще всего проходит без симптомов и обнаруживается при осложнениях процесса. Нередко он протекает параллельно с циститом. Его признаки: зуд, дискомфорт при мочеиспусканиях, периодические боли в области лобка, примеси крови в моче в начале или в течение всего акта мочеиспускания, могут появляться гнойные выделения из уретры. Характеризуется ощущением “склеенной” уретры по утрам. Симптомы могут присутствовать не все. При уретрите не бывает температуры, слабости.

Эндометриоз – может быть вторичным, развивается при разрастании эндометрия матки и попадании его в мочевые пути. В мочевом пузыре при этом способна образоваться пристенная опухоль, которая по строению идентична эндометрию. Это приводит к дизурии, возникает боль и резь во время менструации, потому что клетки опухоли живут по законам эндометрия. Гематурия при этом также циклическая. Причинами является гормональный дисбаланс, генетика и метапластические процессы в матке. Симптомы: боль и тяжесть внизу живота, учащение микций, кровь в моче.

МКБ (уролитиаз) – нарушение обмена веществ, в процессе чего образуются камни на любом участке мочевых путей. Симптомы: почечная колика, резь в паху или в области поврежденного органа, частое мочеиспускание с кровью или без нее.

Гломерулонефрит – поражения нефронов, которые выводят шлаки из организма. Моча при этом имеет темно-коричневый цвет или вид “мясных помоев”, наблюдается олигурия, отеки, повышенное АД. Отмечается слабость, тошнота, может быть субфебрилитет.

Пиелонефрит – учащение мочеиспускания, повышение температуры, рвота и тошнота. Обычно отмечается утомляемость, тупые боли в пояснице, небольшие отеки, тахикардия, снижение аппетита, мутная моча с неприятным запахом. Часто сочетается с воспалением нижних отделов мочевых путей.

Опухоли МПС – наиболее типично появление крупных сгустков крови при мочеиспускании. Других симптомов на ранних стадиях может и не быть. При раке почки сгустки крови червеобразные. Надо отметить, что гематурия при этом бывает тяжелой степени, редко – средней, но безболевая, и только в последней стадии совместно с ней появляется боль. Причина гематурии при этом – повреждение сосудов опухолями.

Интерстициальный нефрит – кровь в моче появляется после длительной терапии антибиотиками. При любых воспалительных заболеваниях почек, будь то нефриты, пиелиты, гломерулонефриты, пиелонефриты и пр., помимо гематурии, происходит постепенная интоксикация организма невыведенными остатками шлаков.

Травмы почек – они могут быть тупыми и проникающими. Чаще появляются при дроблении камней, после биопсии, несчастных случаев. Могут возникать при различных внешних воздействиях или хирургических манипуляциях, когда происходит повреждение слизистой и мелких сосудов, что приводит к появлению крови в конце мочеиспускания.

Гематурия способна наблюдаться и при беременности. Это происходит от того, что растущая матка давит на мочевой пузырь, стенки его трутся друг о друга и возникают микротравмы, как следствие, появляется примесь крови в моче.

Таким образом, по месту возникновения и механизму развития гематурия бывает:

1. Экстраренальной – не имеет отношения к болезням почек, не появляется при травмах, возникает при болезнях крови и кроветворных органов.
2. Ренальной – связана с заболеваниями почек.
3. Постренальной, при которой патология спускается ниже. Это заболевания мочевого пузыря и уретры, мочеточников.

Диагностические мероприятия

После сбора жалоб и анамнеза, при котором уточняются предыдущие состояния, наличие травм, операций на мочевыводящих путях, назначаются:

• общие тесты мочи и крови;
• анализы мочи биохимический и по Нечипоренко;
• бактериальное исследование мочи и при необходимости ее бакпосев;
• посев на микобактерии туберкулеза, рентген легких, реакция Манту;
• урография, цистоскопия, анализ мочи на цитологию;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ, МРТ, КТ органов живота и малого таза.

Часто в диагностике используется трехстаканная проба: для этого моча собирается в 3 отдельные емкости. Каждую порцию затем исследуют отдельно. Гематурия в первом стакане говорит о механическом и травматическом поражении уретры. Сюда можно отнести и бурный половой акт, и катетеризацию, цистоскопию, бытовые травмы. Если кровь имеется в следующих двух стаканах, речь идет о повреждениях почек, мочевого пузыря. Если же моча изменена во всех 3 стаканах, это указывает на тяжелую патологию мочеполовой системы – опухоли, туберкулез почек и половых органов.

Сдача анализа

Сдается только первая утренняя порция мочи. Перед сбором необходимо проведение туалета половых органов. Посуда должна быть стерильной, для чего ее тщательно моют или обдают кипятком. На анализ берется только средняя порция мочи. Собранная жидкость в плотно закрытой емкости в течение 1,5 часов должна быть доставлена в лабораторию.

Бывает так, что нет возможности срочно вызвать врача, тогда в домашних условиях надо:

1. Уложить больную в постель.
2. Начать прием спазмолитиков: Но-шпы, Кетонала, Пенталгина.
3. Дать обильное питье – оно поможет быстрее выводить токсины. Но это не должен быть чай или кофе, лучше – компоты, морсы из клюквы, чистая вода.
4. Соблюдать постельный режим.

Прикладывать грелку на больное место нельзя, вы можете усилить воспаление.

Фитотерапия применяется по разрешению врача и только! Никаких рецептов всезнающих подруг и нет самолечению. Можно использовать питье отваров ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника, кукурузных рылец, брусники, крапивы: эти травы имеют противовоспалительное и противомикробное действие. Их можно применять в виде чая.

Лечение и профилактика

При воспалительном характере патологий применяют антибактериальную терапию. Назначаются иммуномодуляторы, пробиотики. При травмах, МКБ и опухолях необходимо хирургическое вмешательство. При мочекаменной болезни проводят дробление конкрементов ультразвуком.

Профилактика включает: соблюдение гигиены, правильное подмывание, ношение натурального белья, своевременное освобождение мочевого пузыря, исключение переохлаждений, укрепление иммунитета, защищенный секс, соблюдение питьевого режима, профилактические посещения врача.

Болезненное мочеиспускание с кровью у женщин и мужчин сигнализирует о сбое в работе мочевыделительной системы. Речь может идти о развитии инфекции, повреждении почки или мочеточника конкрементом, разрастании опухоли или банальном физическом перенапряжении. В зависимости от причинного фактора врач назначит соответствующую схему лечения и даст рекомендации по коррекции образа жизни. Курс терапии будет состоять из традиционных и альтернативных методик, направленных на устранение виновника сбоя и купирование болевого синдрома.

Болезненное мочеиспускание с примесью крови

Появление сгустков крови в урине называется гематурией. Процесс часто сопровождается жжением и болью режущего или ноющего характера. Подобное отклонение связано с воздействием различных факторов. В медицине принято выделять 2 вида природы развития такого сбоя:

Инфекционная	Кровь при мочеиспускании с болью у женщин и мужчин является следствием воздействия патогенных микроорганизмов. Один из явных признаков инфицирования – слизистые выделения в урине.
Неинфекционная	Гематурия связана с механическим повреждением, кислотным дисбалансом мочи или сдавливанием мочеиспускательного канала.

У здорового человека никакой рези, жжения и крови не должно быть во время мочевыделения. Исключение составляет физическое перенапряжение.

Причины патологического синдрома

При мочеиспускании была боль в конце и кровь примерно у каждого 5 человека. Причем в большинстве случаев патологический синдром возникает на фоне развития определенных болезней или состояний. Общий перечень причин выглядит так:

• почечные колики;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• разрастание доброкачественной или злокачественной опухоли;
• несоблюдение гигиены;
• воздействие химикатов (мыла, геля, смазки);
• непроходимость мочевыводящих путей;
• последствие травмы;
• воспалительные заболевания.

В зависимости от половой принадлежности причины гематурии немного отличаются. Боль при мочеиспускании со сгустками крови у женщин бывает чаще всего из-за запущенного цистита, а у мужчин – из-за уретрита, простатита или уролитиаза. Подробности приведены в таблице:

Пол	Распространенные причины
Женский	• инфекции и осложнения, спровоцированные ими; • воспаление половых органов: — молочница; — бактериальный вагиноз; — вагинит. • запущенные формы цистита; • эрозия шейки или опущение матки; • патологии почек и надпочечников.
Мужской	• травма паховой области; • венерические патологии; • мочекаменная болезнь; • воспаление уретры или предстательной железы; • онкология.

Отдельно стоит выделить период беременности. Боль при мочеиспускании и кровь в моче у женщин, которые вскоре станут мамами, не считается опасным отклонением. Будущий ребенок растет. У девушки сдавливается матка и начинается воспаление мочевого пузыря. Обычно после родов все проходит. Постепенно перестает болеть низ живота и прекращается гематурия. Однако во избежание осложнений и исключения прочих патологий необходимо обязательно сообщить о проблеме лечащему врачу.

Основные симптомы и другие тревожные признаки

Редко когда жжение и кровь при мочеиспускании у мужчин и женщин не сочетается с прочими симптомами. Больного может лихорадить, а неприятные ощущения иногда отдают в другие части тела. Зависит клиническая картина от причины проявления патологического синдрома.

Перечень распространенных жалоб выглядит следующим образом:

• Болезненность появляется ближе к концу или в середине акта мочеиспускания.
• Неприятные ощущения отдают в область паха и живота.
• Беспокоит боль в пояснице.
• Постепенно оттенок урины становится более выраженного красного цвета, а гематурия проявляться, как только больной начинает мочиться, а не ближе к концу процесса.
• Появляется кровь в кале.
• Тревожат учащенные позывы в туалет.
• Выделяется слизь или капельки гноя:

• женщины – из влагалища;
• мужчина – из головки полового члена.

Беспокоят признаки лихорадки:

головная боль;

потеря аппетита;

высокая температура;

раздражительность;

озноб.

Снижается работоспособность.

Бледнеет кожный покров.

Лихорадка и выделение слизи – это частые симптомы инфекций. Если присутствует кровь в моче и тревожит боль в спине, возможно, больного беспокоят проявления мочекаменной болезни. Для постановки точного диагноза потребуется обратиться к врачу. Женщины должны посоветоваться с гинекологом, а мужчины – урологом или андрологом.

Возможность осложнений

Самолечение грозит опасными последствиями. Больной в обязательном порядке должен обратиться к врачу. В ином случае риск развития осложнений будет возрастать с каждым днем.

Подробности приведены в списке:

• При геморрагическом цистите сгусток крови способен закупорить мочеиспускательный канал. Аналогично складывается ситуация при уролитиазе. Только виновником окклюзии становится образовавшийся конкремент. В итоге нарушается работа мочевыделительной системы, повышается риск присоединения бактериальной инфекции и прочих осложнений.
• Инфекционные заболевания постепенно переходят в хроническую форму. В результате длительного воздействия патогенных микроорганизмов безвозвратно утрачиваются функции почки.
• Онкология нарушает работу прочих систем организма, что может закончиться для человека летальным исходом.
• Травма паха способна привести к бесплодию и развитию опухоли.

Специалисты советуют долго не тянуть с лечением и вовремя обращаться к врачу. Самостоятельно больной не может точно поставить диагноз, поэтому принимаемые препараты вряд ли помогут достичь желаемого результата.

Обследование для подтверждения диагноза

Боль и кровь при мочеиспускании у женщины или мужчины – это явное показание для назначения комплексного обследования. Для начала врач проведет опрос, чтобы исключить некоторые патологии.

В основном вопросы будут о цвете и количестве урины:

• Гематурия сопровождается сильной резью – мочекаменная болезнь.
• Урина красноватого или коричневого оттенка с кровяными сгустками – отравление, инфекция, травма.
• Незначительная гематурия ближе к завершению акта мочеиспускания – болезни мочевого пузыря.
• Выделение крови, независимо от акта мочеиспускания – повреждение уретры или мочевыводящих путей.
• Повышение артериального давления, появление отеков и окрашивание урины в темно-коричневый цвет – гломерулонефрит.
• Равномерное распределение крови в моче – болезни почек.

Полученная информация поможет быстрее найти причину болезненности и гематурии. Затем врач посоветует пройти ряд лабораторных и инструментальных тестов. Примерный перечень методов диагностики выглядит так:

• Лабораторные тесты:

• общий анализ урины и крови;
• микроскопия осадка;
• бакпосев мочи;
• биохимия крови;
• взятия мазка на анализ.

Инструментальные методы:

УЗИ;

цистоскопия;

рентгенограмма;

КТ и МРТ.

Полученных результатов обычно достаточно для постановки точного диагноза и составления эффективной схемы лечения. На прочие обследования доктор направит, если останутся сомнения.

Лечение гематурии

Для устранения неприятных ощущений и крови при мочеиспускании врач назначит комплексный курс терапии. Лечение будет направлено на борьбу с причинным фактором и облегчение общего состояния.

С целью повышения эффективности составленной схемы больному необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• пить обильное количество жидкости;
• ограничить физическую активность;
• следить за показателями давления и температуры;
• приходить на визит к врачу в оговоренное время;
• следовать в точности составленной схеме лечения.

Госпитализация необходима, если есть показания. При резком ухудшении состояния следует вызвать скорую помощь.

Использование методик традиционной медицины

Основа традиционной медицины – медикаменты. При необходимости назначаются другие более радикальные методики. Зависит все от причины гематурии:

• Бактериальная инфекция устраняется приемом антибиотиков. Дополнительно назначаются средства с противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонных воздействием. Для общего укрепления организма рекомендуется употреблять иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
• Онкология лечится только хирургическим путем. После операции назначается курсы химиотерапии и радиооблучения.
• Схема лечения уролитиаза зависит от размера конкрементов. Камни до 5 мм могут выйти сами. Больным рекомендуют курс мочегонных препаратов. Дополнительно назначаются уроантисептики во избежание развития воспаления. Более крупные образования придется дробить или вырезать.
• Гематурия, вызванная травмой, самоустраняется после заживления поврежденных тканей. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. В серьезных случаях потребуется применение кровоостанавливающих медикаментов. Операция назначается при наличии показаний.
• Эрозия и опущение матки лечится хирургическим путем. В первом случае необходимо прижигание, а во втором – вагинопластика. Прочие методы менее эффективны.

Во время вынашивания ребенка боль при мочеиспускании с кровью у женщин не всегда свидетельствует об опасном сбое в организме. Если проблема все-таки заключается в развитии патологии, то лечение должен назначить врач, ориентируюсь на срок беременности и состояние пациентки.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают ускорить восстановление тканей, вывести лишнюю влагу из организма и снять воспаление. Готовятся лекарства из натуральных компонентов, потому риск проявления побочных реакций минимален.

Несколько эффективных рецептов представлено в таблице:

Название	Ингредиенты	Способ приготовления	Особенности применения
Отвар барбариса	• 250 мл кипятка; • корень или кора барбариса.	• залить ингредиенты кипятком; • дать настояться в течение 20 мин.	Выпивать по 70 мл утром, в обед и вечером.
Настой ежевики	• 125 мл красного вина; • 1 ст. л. корней ежевики.	• залить корни вином; • проварить полученную смесь на огне 10-15 мин.	Принимать по 50 мл 3 раза в сутки.
Порошок толокнянки	• сахарная пудра; • листья толокнянки.	• смешать компоненты 1:1.	Использовать средство каждые 4 часа по 1ч. л.

Профилактические меры и прогноз лечения

Лучший способ избежать гематурии и боли при мочевыделении – это профилактика. Необходимо начать заниматься своим здоровьем. Помогут правильно изменить образ жизни советы специалистов:

• соблюдать правила гигиены;
• подбирать нижнее белье из натуральных тканей;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать контрацептивы, если нет постоянного партнера;
• сразу идти в туалет при возникновении позыва;
• стараться избегать переохлаждений;
• раз в год проходить профилактический осмотр;
• соблюдать питьевой режим;
• правильно питаться;
• полностью долечивать болезни, особенно инфекционные.

Подобные меры подойдут и при наличии крови и боли во время мочеиспускания. Согласно отзывам специалистов, прогноз на выздоровление будет зависеть от причины появления симптомов и эффективности составленной схемы лечения.

Многие болезни и патологические состояния вызывают боль и проявляются кровью при мочевыделении. Больному потребуется обратиться к врачу для назначения лабораторных и инструментальных методов обследования. По результатам диагностики будет составлен курс терапии, направленный на борьбу с причинным фактором и снятие симптомов.