Заболевания уретры у мужчин

Уретрит у мужчин представляет собой урологическое заболевание, при котором поражается мочеиспускательный канал. Воспалительный процесс может начаться под действием многих факторов. Уретриты делятся на две большие группы: неинфекционные и инфекционные.

Инфекционные уретриты могут быть вызваны различными специфическими возбудителями (гарднереллы, гонококки), а также неспецифическими (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк).

Наиболее подвержены данному заболеванию те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, страдают от мочекаменной болезни, сахарного диабета, подвергался инструментальным исследованиям мочевого пузыря и уретры.

Причины

Уретрит может подразделяться по следующим типам:

1. Первичный – характерность типа в том, что воспалительный процесс затрагивает непосредственно мочеиспускательный канал, который чаще возникает во время полового сношения.
2. Вторичный – характерность типа в попадании инфекции в саму уретру из очага воспаления, который имеется, как правило, в соседних органах (например, в предстательной железе, мочевом пузыре, семенных пузырьках, а также в других тазовых органах).

В зависимости от причинных микробных агентов различают специфический и неспецифический уретрит.

Причины неспецифического поражения:

• стафилококковые бактерии,
• стрептококковые микроорганизмы,
• кишечная палочка и другие бактериальные патогены.

Специфический уретрит чаще всего обусловливают те патогены, которые выступают причиной заболеваний, передающихся половым путем.

Виды неспецифического уретрита:

• Гонорейный (возбудитель гонококк, Neisseria gonorrhoeae).
• Микоплазменный (вызываемый микоплазмами).
• Уреаплазменный (вызываемый уреаплазмами, Ureaplasma urealyticum).
• Гарднереллёзный (вызываемый гарднереллами, Gardnerella vaginalis).
• Трихомонадный (вызываемый трихомонадами, Trichomonas vaginalis);
• Микотический (вызываемый грибами).
• Хламидийный (вызываемый хламидиями, Chlamydia trachomatis).
• Вирусный (вызываемый вирусами, окулогенитальным хламидозоонозом, герпесом).
• Бактериальный (вызываемый стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллой, энтерококком, синегнойной палочкой, коринебактериями).
• Смешанные уретриты вызываются несколькими различными инфекциями.

Виды неинфекционного уретрита:

• Травматический – возникает после проведения цистоскопии, уретроскопии, катетеризации, бужирования, введения в уретру инородных тел, после разрывов и надрывов уретры;
• Аллергический – возникает как аллергическая реакция при непереносимости каких либо веществ;
  Конгестивный – возникает при венозном застое в органах малого таза.

Провоцируют начало заболевания переохлаждение организма, медицинские манипуляции – катетеризация мочевого пузыря или забор мазка, травмы полового члена, очаги хронической инфекции в организме. Симптомы специфического уретрита у мужчин, как правило, развиваются после полового акта.

Симптомы уретрита у мужчин

В зависимости от типа возбудителя, спровоцировавшего это заболевание и его стадии, картина симптомов может видоизменяться от бурных проявлений до бессимптомного течения.

Симптомы инфекционного уретрита обычно возникают через 5-14 дней после заражения, а признаки неинфекционного уретрита могут появиться гораздо раньше (см. фото). У мужчин главный симптом – это боль, жжение по ходу уретры при мочеиспускании, а также после него.

Так же человека могут беспокоить слизистые или гнойные выделения из отверстия мочеиспускательного канала, склеивание и покраснение губок уретры, особенно, в утреннее время, возможно появление семенной жидкости или крови в моче.

Если не пропустить симптомы уретрита и вовремя обратиться к специалисту, то острая форма лечится за 7-10 дней без каких-либо осложнений. Однако, если острый уретрит не лечить, то симптоматика стихнет, а болезнь перейдет в хроническую форму через 1-2 недели.

Симптомы в зависимости от типа

В таблице представлены наиболее характерные симптомы уретрита для разных его видов.

Травматический Симптомы зависят от характера травмы – это жжение и боль при мочеиспускании. Аллергический Также боль и жжение, однако, особенностью является наличие аллергического отека. Конгестивный Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции. Туберкулезный В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет). Гарднереллезный Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита. Хламидийный Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу. Уреаплазменный Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя. Микотический Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета. Бактериальный Гнойные выделения. Симптоматика стертая. Инкубационный период может продолжаться несколько месяцев. Трихомонадный Отличается постоянным зудом в области головки пениса, также характерно наличие серовато-белых выделений и затрудненное мочеиспускание. Вирусный Течение патологии вялое, симптоматика слабо выражена. Может дополняться конъюнктивитом или воспалением суставов Микоплазменный Довольно редко возникает обособленно. В большинстве случаев сочетается с гонорейным или трихомонадным уретритом. Гонорейный Серо-желтые выделения из мочеиспускательного канала, острая боль в момент мочеиспускания. Содержащийся в моче гной придает ей мутный окрас. Появляются примеси крови в сперме и моче.

Хронический уретрит

Данное заболевание может протекать в течение долгих месяцев и даже лет, но в итоге больной все-таки обращается за медицинской помощью. Хронический уретрит у мужчин опасен тем, что на его фоне могут развиться осложнения, например, хронический простатит или стриктура уретры.

Уретрит на хронической стадии лечить гораздо сложнее, чем на стадии острого воспаления, поскольку здесь требуется введение лекарственных препаратов непосредственно в мочеиспускательный канал.

Диагностика

При первых признаках уретрита важно обратиться к урологу. В некоторых случаях, когда заболеванию способствовала половая инфекция, назначается консультация дерматовенеролога.

Для определения диагноза, особенно если болезнь проходит бессимптомно, недостаточно иногда врачебного осмотра. К основным методам исследования принадлежит анализ мочи, который считается наиболее простым. Если в моче наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, это свидетельствует о воспалительном процессе. Обычно анализ сдается утром. Для этого берется первая порция жидкости. Для обследования на бактериальный уретрит назначают в обязательном порядке анализ крови.

К дополнительным методам исследования уретрита бактериального происхождения относятся:

1. Трехстаканная проба;
2. Анализ мочи по Нечипоренко;
3. Уретроскопия;
4. Посев мочи;
5. Полимеразная цепная реакция выделений (ПЦР);
6. Если в крови и моче повышенный показатель лейкоцитарных клеток, наблюдается белок в моче (протеинурия), то это может свидетельствовать о бактериальном уретрите.

Обязательным методом является мазок из уретры, он бывает бактериологическим и микроскопическим. Для подготовки к такой диагностики следует исключить за день до процедуры половые акты, применение любых антибиотиков. Кроме того, нельзя мочиться около двух часов до мазка. Также может назначаться ультразвуковое исследование области мочевого пузыря, почек, простаты и мочеточников.

Лечение уретрита у мужчин

В первую очередь врач должен выявить возбудителя болезни и только потом заниматься ее лечением. Ведь неправильно назначенные препараты могут с легкостью перевести болезнь из острой формы в хроническую. Симптомы заболевания исчезнут, и мужчина будет считать, что полностью вылечился, однако при малейшем снижении иммунитета уретрит снова обострится.

1. Основным методом лечения уретритов у мужчин является назначение определенных препаратов, то есть применение антибиотиков . Самое главное, чтобы возбудители были к ним чувствительны. Для этого нужно провести ряд диагностических исследований.
2. Одновременно с антибиотикотерапией проводится местное антисептическое лечение , которое заключается в промывании головки полового члена растворами антисептиков (отваром ромашки, раствором фурацилина и другими). Рекомендуется также проводить ванночки (длительностью 15-20 минут) с применением этих средств.

Во время течения заболевания рекомендуется обильное витаминизированное питье и назначается строгая диета. Дополнительно будут назначены иммуномодуляторы, которые помогут организму справиться с инфекцией.

При лечении уретрита у мужчин важно время начала квалифицированной терапии. Если она начата вовремя и проведена правильно, то заболевание исчезнет без следа.

Особенности терапии различных типов уретрита

В зависимости от того, кто является возбудителем уретрита, лечение препаратами у мужчин будет существенно различаться.

1. Бактериальный и гонорейный . Хороший эффект при гонорейном уретрите достигается при применении антибиотиков цефалоспориновой группы. Также могут назначаться тетрациклин, эритромицин, олететрин, канамицин.
2. Уреаплазменный, гарднерелезный, микоплазменный уретрит . Лечение проводят с помощью препаратов тетрациклинового ряда (Доксициклин), фторхинолов, макролидов (Кларитромицин), линкозамидов в совокупности с иммуностимуляторами.
3. Трихомонадный . Препаратами выбора являются метронидазол, трихопол, метрогил. Если течение трихомонадного уретрита является хроническим, к лечению присоединяют терапию антибиотиками.
4. Кандидозный . Требует назначения противогрибковых препаратов, чтобы совладать с Cand >Хламидиозный . Максимально эффективный антибиотик, позволяющий успешно бороться с патологией, – Азитромицин. При неправильном подборе препарата хламидиозный уретрит может привести к серьезным осложнениям – бесплодию, синдрому Рейтера, эпидидимитам, воспалительным заболеваниям.

Самолечение сильными антибиотиками широкого спектра действия без четкой схемы лечения, может приводить к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму.

Осложения

Уретрит – серьезное заболевание, не стоит стесняться обращаться к врачу с этой проблемой, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений. Возможно распространение инфекции на другие органы, у пациентов может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки.

Наиболее тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск заболеть уретритом мужчинам следует придерживаться таких правил:

• избегать травм полового члена;
• пить достаточно жидкости;
• избегать частой смены половых партнерш;
• своевременно лечить любые заболевания;
• избегать переохлаждения.

Уретрит у мужчин – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.

Уретритом чаще страдают мужчины молодого возраста.

Причины уретрита у мужчин и факторы риска

Подавляющее большинство случаев воспаления мочеиспускательного канала обусловлено инфекцией, значительно реже встречается неинфекционный уретрит, причем неинфекционная форма уретрита может перейти в инфекционную.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.), грибки (Candida ablicans) и условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, микоплазмы и др.). Примерно в 30% случаев установить причину негонококкового уретрита не удается.

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

• незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
• мочекаменная болезнь;
• застойные явления в органах малого таза;
• расстройства обмена веществ;
• переохлаждение организма;
• гиповитаминоз;
• нерациональное питание;
• аллергические реакции;
• раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений: пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит, а также простатит.

Формы заболевания

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

• бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
• хламидийный;
• трихомонадный;
• микотический (кандидозный, грибковый);
• вирусный;
• туберкулезный;
• уреаплазменный;
• микоплазменный;
• гарднереллезный;
• смешанный.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

• аллергический;
• травматический;
• застойный (конгестивный).

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

• передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
• задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Стадии заболевания

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

1. Инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
2. Период выраженной симптоматики.
3. Период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

1. Обострение (симптомы ярко выражены).
2. Ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
3. Нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Симптомы уретрита у мужчин

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Симптомами уретрита у мужчин являются рези, жжение и зуд при мочеиспускании, покраснение и слипание наружного отверстия мочеиспускательного канала за счет выделений, которые могут носить слизистый или гнойный характер, а также припухлость головки полового члена. Характер выделений зависит от возбудителя: гонорейный уретрит протекает, как правило, с большим количеством гнойных или гнойно-слизистых выделений, для кандидозного уретрита характерны слизистые выделения беловатого цвета, при иных формах уретрита выделения носят более скудный характер, в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе (например, при воспалении мочеиспускательного канала вирусной природы). Мочеиспускания учащены, нередко отмечается болезненность при эякуляции, в моче и эякуляте иногда обнаруживаются следы крови. В случае острого течения заболевания страдает также общее состояние, появляются слабость, быстрая утомляемость, ломота в суставах и мышцах, повышается температура тела.

В отсутствие лечения через 1-2 недели от момента дебюта симптомы уретрита стихают, и заболевание переходит в хроническую форму. Для хронического уретрита у мужчин характерно волнообразное течение – периоды ремиссии сменяются обострениями. В период ремиссии проявления болезни отсутствуют, при обострениях появляются нерезкие боли по ходу уретры, незначительные выделения, а также болевые ощущения во время мочеиспускания и/или после него, болезненной может быть и эякуляция.

Диагностика

Проводится сбор жалоб и анамнеза, а также физикальный осмотр пациента. С целью уточнения диагноза назначают лабораторное обследование, в которое включаются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериоскопическое исследование мазка содержимого уретры, окрашенного по Граму;
• бактериологический посев урогенитальных выделений;
• антибиотикограмма;
• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• метод прямой иммунофлюоресценции и пр.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем).

Лечение уретрита у мужчин

Лечение уретрита у мужчин проводится в амбулаторных условиях. В период лечения больным показана диета. Необходимо исключить из рациона острые, копченые, маринованные продукты, ограничить употребление соли, а также отказаться от приема алкоголя. На время лечения исключают половые контакты или, по крайней мере, используют барьерные методы контрацепции.

Медикаментозные препараты для лечения уретрита у мужчин подбираются в зависимости от вида заболевания. Инфекционный уретрит требует антибактериальной терапии (кроме вирусного – в этом случае антибиотики могут назначаться только при присоединении вторичной бактериальной инфекции). Для лечения свежего уретрита применяют, как правило, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальная терапия хронического уретрита проводится с учетом чувствительности возбудителя (используются данные антибиотикограммы).

Независимо от того, какими были результаты анализов половых партнеров пациента, страдающего инфекционным уретритом, им также показана антибактериальная терапия.

При микотической форме уретрита используют системные противогрибковые препараты.

При неинфекционном уретрите аллергической природы применяют антигистаминные средства. При конгестивной форме уретрита необходимо выявить и устранить причину застойных явлений в малом тазу, на фоне которых развилось заболевание. При травматической форме уретрита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основное лечение может быть дополнено фитопрепаратами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронической форме уретрита у мужчин широко применяется физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез).

С целью укрепления иммунитета назначаются витаминные препараты и иммуномодулирующие средства растительного происхождения (препараты на основе эхинацеи, лимонника, женьшеня, элеутерококка колючего и пр.).

Продолжительность лечения уретрита у мужчин может варьироваться от одной до нескольких недель, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

После проведенного лечения с целью оценки эффективности терапии следует пройти повторное диагностическое обследование.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении уретрита у мужчин прогноз благоприятный. При переходе патологии в хроническую форму, а также при появлении осложнений прогноз в отношении выздоровления снижается.

Профилактика

1. Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
2. Своевременное обращение к врачу при первых признаках, указывающих на возможное воспаление органов мочеполовой системы.
3. Использование барьерных методов контрацепции во всех сомнительных случаях.
4. Соблюдение правил личной гигиены.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Укрепление организма: сбалансированное рациональное питание, избегание переохлаждения, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале – уретрит, поражает чаще молодых представителей сильного пола. Заболевание не проходит самостоятельно, его обязательно нужно лечить. Но для этого важно дифференцировать инфекционный уретрит и его симптомы у мужчин от симптомов неинфекционного характера. Результат терапии во многом зависит от правильной и своевременной постановки диагноза.

Принятая классификация и стадийность

Различие уретрита у мужчин по симптомам и лечению обусловлено видом возбудителя, стадией процесса, сопутствующими патологиями. Опираясь на причину воспаления, выделяют две группы.
Инфекционный уретрит, вызываемый определенным видом микроорганизмов:

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

• гонококки
• хламидии
• микоплазмы
• уреаплазмы
• трихомонады
• вирусы
• бактерии
• гарднереллы
• грибки
• палочка Коха

Неинфекционный уретрит, возникновение которого не связано с внедрением патогенной флоры:

• аллергическая реакция
• нарушение слизистой оболочки после
• медицинских манипуляций или травм
• нарушение кровообращения в малом
  тазу, застойные явления
• затруднение оттока мочи

По длительности течения различают острый и хронический процесс, каждый из которых имеет свои этапы развития и клиническую картину.
Острый уретрит у мужчин протекает в три стадии:

1. Скрытый период характеризуется отсутствием проявлений, может длиться от 2 – 3 дней до месяца.
2. Период ярко выраженной клиники.
3. Выздоровление или хронизация болезни и переход в вялотекущую форму.

Хронический процесс имеет две четко выраженные стадии:

1. Рецидив – обострение всех симптомов, возникает под воздействием неблагоприятных факторов.
2. Ремиссия – скрытое воспалительное течение характеризуется длительными смазанными проявлениями.

Причины и располагающие факторы

Симптомы уретрита у мужчин и причины тесно связаны.

• Инфекции, передающиеся при половом контакте. Основную часть заболевания составляет заражение гонококком, хламидиями и трихомонадами.
• Условно-патогенная микрофлора, в норме присутствующая у каждого человека, но подавляемая иммунной системой. К таким относятся: кишечная палочка, кандиды, стафилококки, стрептококки.

Неинфекционные причины возникновения заболевания связаны с застоем урины, недостаточным промыванием мочевыводящего канала естественным путем, нарушением целостности слизистой оболочки.

• Образование камней в чашечно-лоханочной системе почек.
• Манипуляции, связанные с обследованием мочевыводящих путей: цистоскопия, катетеризация.
• Аллергические процессы.
• Опухолевидные образования.

Кроме описанных причин уретрита у мужчин, существуют факторы, ослабляющие иммунную систему, и способствующие быстрому размножению патогенной флоры:

• длительное переохлаждение;
• нерациональное питание, злоупотребление соленой и острой пищей, гиповитаминоз;
• гиподинамия, застой крови в малом тазу;
• общее снижение защитных сил на фоне чрезмерных физических и психических
  нагрузок;
• пренебрежение личной гигиеной;
• воздействие химических раздражителей.

В редких случаях заболевание развивается при проникновении инфекции из хронического очага с током крови или лимфы.

Общие симптомы острого периода

Вне зависимости от возбудителя симптомы уретрита у мужчин имеют ряд общих черт. Они могут возникать в полном объеме или ограничиваться несколькими проявлениями, присутствовать постоянно или эпизодически. Обычно воспалительный процесс ограничивается локальными симптомами. Появляется жжение и болезненность при мочеиспускании, частота позывов увеличивается, при этом моча приобретает мутный оттенок. В некоторых случаях возникает гематурия – обнаружение сгустков крови.
Часто отмечаются неприятные ощущения в уретре, связанные с нарушением оттока мочи и ноющие боли в надлобковой области. При мочеиспускании возможны рези, не беспокоящие в период покоя. Воспаление может проявляться выделениями различного характера, появляющимися чаще в утренние часы, образованием корочек и склеиванием выходного отверстия канала. Отмечается гиперемия и отечность наружного отдела уретры. В редких случаях страдает общее состояние, появляется гипертермия, слабость, мышечная и суставная ломота.

Первые признаки уретрита у мужчин возникают не сразу, на скорость проявления влияет вид возбудителя. При гонорейном поражении инкубационный период не больше недели, при заражении хламидиями – до 2 недель, трихомониаз проявляется не позже 3 недель, а при герпесном инфицировании может пройти не один месяц.

Специфические проявления

Кроме общих признаков существуют симптомы, присущие конкретному возбудителю. Отличаются они чаще по характеру и интенсивности выделений. Рассмотрим, как проявляется воспаление уретры различной этиологии.

Гонококковый тип

Начинается остро, развивается стремительно. Гонорея отличается резкой болью в момент мочеиспускания, интенсивным воспалительным процессом, гиперемией, отеком головкичлена. Из-за большого количества гноя моча приобретает мутный оттенок. Для гонококковой инфекции характерны желтые выделения с примесью крови.

Трихомонадный тип

Отличается постоянным нестерпимым зудом, сложностью с опорожнением мочевого пузыря. Процесс протекает с болезненными ощущениями и чувством жжения. Из уретры проступают скудные серовато-белые выделения, а в сперме обнаруживается следы крови.

Хламидийный тип

Хламидийный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно, из-за чего велик риск его перехода в хроническую форму. Жжение и боли кратковременны и мало выраженные. Выделения бесцветны или с небольшим содержанием гноя, скудные, быстро проходящие.

Микотический тип

Кандидозное поражение относится к неспецифическому воспалению и возникает при снижении защитных сил организма. Для него характерен сильнейший зуд, жжение слизистой, отечность и покраснение головки. Выделения густые творожистые, белого или розовато-белого цвета.

Герпетический тип

Вирусный уретрит характеризуется слабовыраженным рецидивирующим течением. При ослаблении иммунитета возможно появление специфической сыпи вокруг наружного отверстия уретры. Обострение может сопровождаться общим недомоганием, ноющими болями в суставах.

Бактериальный тип

Имеет огромный разброс в инкубационном периоде, первые проявления можно заметить спустя 2 – 3 месяца после заражения. Отличительная черта – гнойные выделения из уретры, прочие симптомы слабо выраженные, нечеткие.

Неинфекционный процесс

При таком виде воспаления выделения отсутствуют, но после травмы могут наблюдаться следы крови в моче. При застойных явлениях возникает нарушение мочеиспускания, при аллергическом воспалении – сильнейший отек.

Проявления хронической формы заболевания

Что такое уретрит у мужчин в хронической форме? Это – вялотекущий, почти бессимптомный воспалительный процесс, в который перетекает болезнь при отсутствии необходимого лечения. Он может длиться годами с чередованием периодов затишья и обострения.
Рецидивы, как правило, возникают после перенесенных заболеваний или длительных физических и эмоциональных нагрузок. Симптомы напоминают острую стадию с болями, нарушением мочеиспускания и выделениями из уретрального канала, но в более щадящей форме. При отсутствии адекватной терапии проявления постепенно стихают, и наступает фаза затишья.

В ремиссионный период признаки заболевания стихают вовсе или напоминают о себе небольшим жжением, эпизодическими скудными выделениями. Общее состояние не страдает, мочевыделительная функция не нарушена. Несмотря на мазанную клинику, хроническая форма опасна развитием осложнений.

Комбинированная патология

Острое воспаление мочеиспускательного канала может протекать изолированно, но при отсутствии лечения в инфекционный процесс втягиваются окружающие органы и ткани. У мужчин уретрит часто сочетается:

• с воспалением крайней плоти;
• с втягиванием в процесс предстательной железы;
• с орхитом – инфицированием яичек;
• с воспалением мочевого пузыря.

Сочетанный цистит и уретрит у мужчин имеют одного возбудителя болезни, в 90% случаев это – кишечная палочка, и инфекции, передающиеся при половом контакте. Провоцирующими факторами становятся: переохлаждение, длительная стрессовая ситуация, тяжелые вирусные заболевания и ослабление иммунных сил.
Острый цистит у мужчин проявляется следующим образом:

• болезненность и рези при опорожнении;
• гиперемия и отек слизистой;
• затрудненное мочеиспускание;
• гнойные и кровянистые выделения из уретры;
• дискомфорт в нижней части живота, ноющие боли.

После выявления возбудителя, комбинированный уретрит и цистит лечатся по одной схеме. Терапию необходимо доводить до конца, так как оба заболевания склонны к хронизации процесса.

Постановка диагноза

Прежде чем решить, как лечить уретрит у мужчин, необходимо провести обследование, выявить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам. Диагностика начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра.

Берется общий анализ крови на определение интенсивности воспаления по количеству лейкоцитов. Общий анализ мочи сдается утром – первое опорожнение после ночного сна. Бакпосев мочи позволяет выявить инфекционного агента и провести анализ чувствительности на антибиотики. Выделения из уретры у мужчин также подлежат бактериологическому посеву и микроскопическому исследованию. Все лабораторные анализы проводятся на фоне полного исключения антибиотикотерапии. В некоторых случаях может потребоваться инструментальное обследование: УЗИ органов малого таза, рентгенография, эндоскопия мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Методы излечения

Лечение уретрита у мужчин не требует госпитализации и с успехом проводится в амбулаторных условиях. Выбор препаратов зависит от формы заболевания и результата бакпосева. Основная группа применяемой терапии – антибиотики. Методы введения разнятся и согласовываются между врачом и пациентом. Лекарства могут приниматься в таблетированной форме, вводится в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, или доставляться непосредственно в очаг при помощи катетера. Рассмотрим препараты для лечения уретрита у мужчин в зависимости от выявленного возбудителя.

Гонококковое и бактериальное воспаление

В 40% случаев проводится монотерапия антибиотиками цефалоспоринового ряда. При хроническом процессе чаще назначается тетрациклиновая группа: доксициклин, канамицин. Осложненный гонорейный уретрит у мужчин лечится сочетанием нескольких групп лекарственных средств, например, Гентамицин и Сумамед.
Антибактериальная терапия требует профилактического приема антимикотических препаратов: Нистатин, Леворин. В обязательном порядке назначаются иммуномодуляторы и витамины.
Для контроля над эффективностью лечения необходимо трижды, с определенным интервалом времени, сдать анализ на выявление гонококка.

Трихомонадное воспаление

Для лечения этого вида применяется проверенный временем метронидазол курсовым приемом или однократно в максимально возможной дозе. Показан прием иммуностимулирующих средств и витаминизированных добавок.

Поражение хламидиями

Чем лечить хламидийное инфицирование определяет врач на основе результата бакпосева. Наименее эффективным оказывается одноразовый прием максимальной дозы Азитромицина. Лучший результат дает курсовое лечение Джозамицином или антиботиком тетрациклиновой группы – Доксициклином. Совместно с антибактериальной назначается гормональная терапия.

Грибковая инфекция

Обнаружение в уретре у мужчин грибкового поражения требует антимикотической терапии: Леворин, Пимафуцин, Флуконазол принимаются в виде таблеток. Местно используются противогрибковые мази, например, Клотримазол. Большое значение придается иммуностимулирующей терапии.

Вирусное поражение

Чаще встречается инфицирование вирусом герпеса 1 и 2 типа. В этом случае проводится лечение уретрита у мужчин препаратами противовирусного действия: Ацикловир, Рибавирин. Существует мнение, что полностью излечиться от вируса герпеса не удается, но можно добиться стойкой ремиссии.

Воспаление неясной этиологии

В 30 – 40% случаев инфекционного агента установить не удается, тем не менее, проводимая антибактериальная терапия дает неплохие результаты. Как вылечить уретрит у мужчин при неуточненном диагнозе? Назначаются антибиотики широкого спектра нескольких групп: Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол. Дополнительно вводятся противогрибковые препараты и общеукрепляющие. Схема может меняться на усмотрение лечащего доктора.

Терапия воспаленного мочевого пузыря

Инфекционный процесс нередко выходит за пределы мочеиспускательного канала, поэтому рассмотрим, как лечить цистит в сочетании с уретритом. Основным возбудителем становится бактериальная микрофлора. Ее лечение доверяют антибиотикам группы макролидов, фторхинолов или тетрациклинов. Кроме того назначается профилактическая противогрибковая терапия и прием поливитаминов.

Воспаление мочевого канала у мальчиков

У детей основным возбудителем заболевания становится кишечная палочка. Уретрит у мальчиков возникает чаще, чем у девочек, вследствие развития фимоза и, как следствие, образования благоприятной среды для размножения патогенной флоры.
Ребенок становится беспокойным, его мучает зуд, болезненные мочеиспускания. Можно заметить белесые с примесью гноя выделения. Моча становится мутной со следами крови. Лечение уретрита у мужчин и лечение у детей проводится антибиотиками, но в отличие от взрослых подбор средств для ребенка проводится более тщательно, ориентируясь на возрастную группу.

Осложнения и прогнозы

В мужском понимании обращаться к врачу с подобной проблемой стыдно, однако несвоевременное или не правильное лечение грозит множеством осложнений. Инфекция способна распространиться на окружающие органы, вызывая цистит, пиелонефрит, простатит. В результате возникает нарушение половых функций и бесплодие.
Хламидийное инфицирование проявляется последующим поражением суставной ткани и систематическими конъюнктивитами. Гнойный уретрит приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевыводящего канала ее разрастанию и сужению просвета.
При правильно проведенном лечении удается быстро и полностью избавиться от проблемы, прогноз в этом случае благоприятный.

Профилактические мероприятия

Поняв причины уретрита и что это такое, легко определить предупреждающие меры:

• исключить сомнительные половые связи;
• использовать презервативы в качестве средства защиты;
• придерживаться правил гигиены;
• внимательно относится к своему здоровью, в случае появления сомнительных
  симптомов сразу же обращаться к врачу;
• в период усиленных психо – физических нагрузок принимать витаминные комплексы;
• избегать переохлаждения;
• придерживаться сбалансированного питания, не увлекаться вредными продуктами;
• укреплять иммунную систему.

Острое воспаление приносит множество неприятных симптомов, но запущенный, не вылеченный процесс гораздо страшнее своими отдаленными последствиями. Около 40% мужчин пенсионного возраста страдают от простатита, а это – прямое следствие
хронического уретрита. Тем печальнее статистика, поскольку воспаление мочевыводящего канала полностью поддается лечению при соблюдении всех рекомендаций.