Задержка мочи у женщин причины и лечение

Это заболевания имеет научный термин – ишурия. Патологическое состояние организма, когда происходит задержка мочеиспускания, несмотря на полный мочевой пузырь. Опорожнение может происходить только с помощью усилия.

Это связано с заболеваниями простаты, ее гиперплазией и передавливанием просвета мочевыводящего канала.

Эти расстройства могут не только ухудшить качество жизни, но и создать жизнеугрожающие ситуации.

Выделяют такие формы ишурии:

1. Острая – возникает внезапно, на фоне полного благополучия, иногда может предшествовать ослабление струи или приложение усилия при мочеиспускании.
2. Хроническая – на протяжении длительного времени происходить снижения количества выделяемой мочи, появляется чувство не полного опорожнения мочевого пузыря.
3. Полная — мочеотделение полностью прекращается.
4. Неполная – опорожнение мочевого пузыря может происходить лишь частично и с приложением усилия.
5. Парадоксальная ишурия – пациент не может помочиться, но, при этом, происходит непроизвольное выделение урины по каплям.

Помимо отсутствия акта мочеиспускания, пациента беспокоят и другие симптомы:

• ощущение переполненности;
• визуальное выпячивание в нижней области живота;
• дискомфорт внизу живота, усиливающийся при движении;
• гипертермия;
• озноб;
• тошнота;
• рвота;
• боль, отдающая в позвоночник;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• ложные позывы к акту дефекации;

Также может наблюдаться такой симптом, как вздутие живота.

Этиология острой задержки мочеиспускания

В этом случае ухудшение состояния развивается на протяжении нескольких часов.

Когда на фоне полного благополучия, пациент начинает предъявлять жалобы на полное отсутствие мочеиспускания.

Есть ряд ситуаций, которые приводят к такому состоянию. Чаще всего причинами служат мочекаменная болезнь, травмы органов малого таза, использование некоторых медпрепаратов и возникновение послеоперационных осложнений.

Мочекаменная болезнь – при движении конкрементов по ходу мочеиспускательного канала, камень может перекрывать проток в области сужения, при этом выделения не могут поступать в нижние отделы и скапливаются выше места обструкции.

Травмы органов малого таза приводят к разрывам одного из отделов мочеиспускательного канала.

Применение некоторых лекарственных средств, например, холиноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антигистаминных препаратов, антидепрессантов.

Послеоперационные осложнения, связаны с ошибками в технике проведения операции, при этом может происходить повреждение или случайное ушивание различных структур мочеиспускательного канала.

Помимо этого причинами задержки выведения мочи могут стать:

1. Опухоли органов мочевыделительной системы – может образовываться непроходимость мочевыводящих путей, нарушения работы органа, в котором находится новообразование или нарушение иннервации пораженного участка.
2. Осложнения после родов у женщин (особенно после кесарева сечения). Нарушения иннервации, при котором импульсы о необходимости опорожнения не доходят до места назначения. При этом развивается такое состояние, как «нейрогенный мочевой пузырь».
3. Дополнительно причиной задержки может являться наличие врожденных аномалий развития, при которых могут отсутствовать элементы мочеиспускательного канала или же они обтурированы.

Видео: Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием

Причины хронической задержки мочеиспускания

Хроническая задержка мочи развивается постепенно. Пациент может на протяжении нескольких лет иметь жалобы на затрудненное мочевыделение.

Иногда, может появляться симптом «прерывания струи», при котором мочеиспускание прекращается, но мочевой пузырь еще полностью не опорожнился.

Со временем эти состояния могут привести к анурии (отсутствию мочи).

Самыми частыми патологиями, которые приводят к хронической задержке мочи, являются:

1. Доброкачественная гиперплазия простаты – наиболее частая причина хронической задержки мочи. При аденоме простаты происходит разрастание железы, после чего она сдавливает просвет уретры и нарушается экскреция урины.
2. Патологические изменения в органах малого таза, которые приводят в постепенному сдавлению мочевыводящих путей (опухоли, абсцессы, простатит).
3. Беременность – в этом состоянии увеличивается в размерах матка, что так же приводит к сужению просветов мочеточников и проблемам с опорожнением.
4. Нарушения в иннервации, связаны с расстройством работы сфинктеров.
5. Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, синдром Гиена-Баре, новообразования головного мозга, инсульт, эпилепсия.

Помимо этого патология может быть спровоцирована стрессами – за счет подавления нервных импульсов, обеспечивающий акт мочеиспускания.

Нейрогенный мочевой пузырь

Это патологическое состояние, связано с нарушением мочеиспускания, причиной этого является нарушение в работе нервной системы на различных ее уровнях. Этот синдром является составляющей частью различных заболеваний.

Этиология патологического состояния связана с травмами, приведшими к повреждению головного и спинного мозга (кровоизлияния, сдавления, размозжения, разрывы), новообразованиями в структуре центральной нервной системы (невринома, нейрофиброма, глиобластома, астроцитома), воспалительными процессами в спинном и головном мозге (полиомиелит, туберкулез позвоночника, энцефалиты, ботулизм).

К развитию синдрома приводят дегенеративные заболевания ЦНС (рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Гиена-Баре) и врожденные аномалии развития дистального отдела спинного мозга, уретры, почек и мочеточников.

Это состояние имеет такие проявления:

• переменное состояние в виде задержки или недержания мочи;
• моча выделяется небольшими порциями;
• парадоксальная ишурия;
• в мочевом пузыре после опорожнения остается урина;
• непроизвольное выделение мочи из-за раздражения рецепторов на переполненном мочевом пузыре.

У больного могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию.

Обследования, необходимые для постановки диагноза

Пациенту, который имеет указанные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью к врачу. После тщательного сбора анамнеза доктор для уточнения диагноза должен провести некоторые исследования.

Мужчинам, старше 40 лет необходимо сдать кровь на простату специфический антиген (ПСА), который показывает наличие или отсутствие опухолевых заболеваний простаты (доброкачественных и злокачественных). Так же, следует провести такие манипуляции, как пальпация живота, ректальное обследование, ультразвуковое обследование, КТ и МРТ.

• Пальпация живота – при длительной задержке мочеиспускания, пальпируется увеличенный мочевой пузырь, иногда он может визуализироваться на передней брюшной стенке.
• Ректальное исследование – из-за того, что аденома простаты частая причина этого патологического состояния доктору необходимо оценить размеры и структуру простаты у мужчин, чтобы быстрее поставить диагноз или его исключить.
• Ультразвуковое исследование почек — позволяет визуализировать конкременты по ходу мочевыводящих путей, воспалительные процессы или новообразования.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – для исключения нарушений в центральной нервной системе.
• Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография – для исключения нарушений в центральной нервной системе.

Параллельно с проведением указанных исследований проводятся лабораторные анализы:

Общий анализ мочи – позволяет выявить инфекционно-воспалительные процессы.

Биохимический анализ крови с определением таких показателей, как креатинин и мочевина.

Уродинамические тесты – определяют способность сфинктеров к сокращению, выявляют нарушения в иннервации и количество остаточной мочи в мочевом пузыре.

Основные лечебные мероприятия

Если диагностирована острая ишурия, необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря.

Однако, если по ходу уретры есть выраженные стриктуры, приходится прибегать к установке цистостомы. Она выводит урину непосредственно из мочевого пузыря через специальную трубку.

Варианты проведения оперативного вмешательства по удалению стриктуры уретры бывают эндоскопические (малотравматические) и открытые.

Если причиной острого состояния стал камень в мочевыводящих путях, необходимо проведение мер по литотрипсии. Это мероприятия, направленные на удаление камней из мочевыделительной системы.

Существуют такие виды литотрипсии:

• дистанционная;
• эндоскопическая трансуретральная;
• чрезкожная;
• литоэкстракция.

При хронической патологии необходимо убрать источник, который вызывает данное состояние. При откладывании лечения, ишурия может грозить развитием инфекционно-воспалительных заболеваний почек, разрушению ее ткани. Так же, необходимо принять меры по удалению опухоли, что обтурирует просвет.

При аденоме простаты следует провести оперативное вмешательство с трансуретральной резекцией железы. Также, имеются современные фармацевтические препараты, снижающие развитие гиперплазии простаты. К ним относятся такие лекарства, как ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид) и альфа-1-адреноблокаторы (Доксазозин).

Видео: Задержка мочи. Причины возникновения и лечение

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно. Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря. Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

• для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
• чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

• разрыв уретры;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• уретральная фистула;
• приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Задержка мочи (ишурия) — затруднение опустошения мочевого пузыря при наполненном органе и сильных позывах к мочеиспусканию, вызванная патологическими изменениями в нервной системе.

Описание заболевания

При сжимании органа, закупорке просвета, задержка оттока мочи учащается, сократительная способность мышцы усиливается. Неравномерное увеличение мышечных волокон пузыря, повышает давление, перекрывает снабжение тканей кислородом.

Из-за нарушения трофики мочевого пузыря, чередуются ложные и истинные слепо заканчивающиеся выпячивания. На начальных стадиях увеличивается объем остаточной мочи, а при дальнейшем бездействии урина не выходит полностью.

Задача врача выявить причину и устранить негативный фактор влияния, чтобы не допустить заболевания, вследствие которого моча выделяется каплями непрерывно. Ишурия — неконтролируемый пациентом процесс.

С одной стороны, наблюдается задержка мочеиспускания, с другой — бесконтрольное выделение мочи. Так как процесс не равноценный, возможен разрыв органа при любых малейших травмах, ушибах, при переизбытке спиртного.

При интенсивности патологического мочеиспускания, болезнь сопровождается циститом. Воспалительный процесс поэтапно охватывает слизистую, подслизистую, мышечную оболочки органа. Течение недуга может указывать на патологические образования в мозге головы и оси позвоночника.

Причины

Ишурия — симптом разных дисфункций выделительной системы. Ее нельзя назвать самостоятельным недугом. На вопрос почему происходит задержка мочи, нет однозначного ответа.

Редкое мочеиспускание могут спровоцировать разные факторы, разобраться в причинах должен врач. Задержка мочи разделяется на три обширные группы:

• Преренальная – бывает при чрезмерной потливости вызванной спортивными нагрузками либо физическим трудом, из-за поноса, рвоты, большой кровопотери. Блокировка выведения жидкости случается при большом количестве выпитого спиртного.
• Ренальная — собрала в себе все патологии с воспалительными процессами из нефритов (закупорка почечных артерий, атеросклероз, тромбообразование).
• Постренальная – образование препятствий механического характера. Из-за закупорки протоков, с жалобой на задержку мочи при аденоме предстательной железы обращаются мужчины.

Негативные факторы, способствующие задержке мочи при мочеиспускании:

Механическая блокада

Это самый распространенный фактор, влияющий на дисфункцию. Причина такого явления:

1. Аденома предстательной железы.
2. Онкология простаты.
3. Простатит с острым течением.
4. Повреждение уретры.
5. Уретральные конкременты.
6. Новообразования в уретре.
7. Новообразования в прямой кишке.
8. Фимоз.
9. Аномалии в уретре и ее развитии.

В уретре не естественным образом формируется карман перекрывающий просвет мочеточника либо увеличение семенного бугорка, локализованного рядом с мочевым пузырем.

Дисфункциональные расстройства

Оптимальная сократительная способность пузыря, обеспечивает нормальный активный процесс мочеиспускания. В случаях нарушения сокращения, жидкость скапливается. Такое явление наблюдается при:

1. Дистрофии в мышечной ткани пузыря.
2. Нарушении иннервации при недугах нервной системы.

Стрессовые и психосоматические факторы

Рефлекторные факторы приводят к временному торможению нервной системы, связанному с мочеиспусканием. Патология случается в случае:

1. Перенесенного хирургического вмешательства на органах малого таза, брюшины.
2. Психоэмоциональных встрясок.
3. Чрезмерного пристрастия к алкоголю.
4. При эффекте неожиданности, испуге.
5. Если больной длительное время вынужденно лежит.

Лекарственная ишурия

Патология спровоцирована продолжительным употреблением лекарственных препаратов:

1. Наркотики.
2. Снотворные препараты.
3. Обезболивающие.
4. Блокаторы холинорецепторов.

Заболевание протекает в сложной форме, так как действует комплексно на сократимость пузыря, центральную и периферическую нервные системы.

Задержка мочи у детей может иметь много причин, часто решаемых быстро и не являющихся патологией, а также тех, что требуют лечения:

• прикрытие отверстия уретры новорожденного не рассосавшейся плацентой;
• растяжение узкой крайней плоти при рождении, разрушение спаек, трещины заднего прохода у мальчиков в раннем возрасте;
• конкременты в желчном пузыре, без привязки к гендерным отличиям;
• новообразования в мочевом пузыре либо в предстательной железе;
• травмы, закупорки, фимоз, парафимоз.

Полная либо частичная задержка мочи при беременности, признак того, что следует посетить ведущего специалиста.

Спровоцировать такое явление могут следующие причины:

• увеличение матки, приводящее к дисфункции рядом расположенных органов;
• физиологическая активизация мочевого пузыря, перестройка организма;
• патологии в хронической форме;
• минимальная подвижность;
• психоэмоциональные встряски, являются причиной рефлекторного спазма.

Задержка мочи на ранних сроках беременности, может привести к потере плода из-за возможного развивающегося цистита, вызывающего воспаление с дальнейшей гиперплазией. Не выведенная полностью урина также может вызывать интоксикацию организма женщины и эмбриона.

Часто можно слышать о проблемах с выделительной системой у людей в возрасте. Причины задержки мочи у пожилых женщин носят преимущественно патологический характер. Болезнь следует лечить, так как она является симптомом нарушений в мочевой и других системах.

Классификация

Согласно классификации, бывает несколько видов скопления урины. Все они отличаются по продолжительности течения, скорости и внезапности развития. Когда диагностируется полная ишурия, проводят операцию при задержке мочи. При слабом, неконтролируемом выделении жидкости, симптоматика, этиологические причины отличаются.

1. Острая задержка мочи — случается неожиданно. Спровоцирована преимущественно механическими негативными факторами:
2. повреждение уретры конкрементами;
3. закупорка уретры свернувшейся кровью;
4. патологическое выделение мочи из-за дисфункции нервной системы.
5. Хроническая задержка мочи — последовательно развивается на фоне патологического сужения мочеточника, нарушения функций, новообразований органа, уретры, болезней простаты. Облегчают участь пациента продолжительным применением катетера.
6. Парадоксальная ишурия — встречается редко. У пациента малыми каплями моча выделяется постоянно, при заполнении мочевого пузыря. Природа заболевания бывает: лекарственной, механической и нейрогенной.

Скопление мочи, невозможность полностью опорожнить пузырь — симптом дисфункции систем организма. Иногда заболевание может плавно переходить из одной формы в другую, а также менять состояние пациента и течение болезни. Острая задержка постепенно трансформируется в хроническую, полная — в частичную.

Симптомы задержки мочеиспускания

Острая, полная задержка урины случается неожиданно, резко и сопровождается:

• интенсивными, безрезультатными позывами;
• спазмом внизу живота;
• отражением спазма по всей брюшине;
• рефлекторным парезом кишечника.

При осмотре врачом, пальпацией нащупывается над лобком грушеподобное новообразование плотной структуры. При прослушивании посредством фонендоскопа, в этом участке проявляется перкуторный глухой звук.

Если мочевой пузырь полностью не опустошается, это первый признак хронического течения патологии.

• растяжение мочевого пузыря ощущает пальпацией даже пациент;
• при перкуссии слышна сферическая тупость, не сглаживающаяся после мочеиспускания;
• постепенно становятся более интенсивными позывы к мочеиспусканию;
• боль в поясничном отделе позвоночника;
• гипертермия;
• озноб;
• лейкоцитоз в результатах исследований крови.

Если патология переходит в стадию парадоксального недержания, пациент на задержку урины не реагирует и дальнейшим этапом становится дегенеративно-дистрофическая патология нервных рецепторов.

Обнаружение симптома, повод незамедлительно обратиться к урологу, только специалист может грамотно скоординировать, что делать при задержке мочи.

Осложнения

Проигнорированные первые симптомы, отсутствие терапевтических действий, не до конца вылеченные заболевания, могут привести к осложнениям и рецидивам. Ишурия сама по себе считается побочным явлением.

Задержка мочи — причина развития:

• циститов;
• пиелонефритов;
• образования камней;
• недостаточности почек;
• макрогематурии.

Из-за чрезмерного растяжения мочевого пузыря, развивается парадоксальная ишурия. Такое явление существенно ухудшает качество жизни, так как моча из уретры выделяется каплями постоянно и контролировать этот процесс невозможно.

Болезнь, протекающая в острой, хронической форме представляет опасность для жизни, следовательно, своевременная диагностика важна.

Не следует забывать о том, что болезнь проще не допустить, чем испытывать в дальнейшем неприятные признаки. Профилактике стоит уделять внимание.

Задержка мочи у женщин случается реже, но это также распространенная патология. Цистит способен вызвать массу проблем, некоторые из которых могут быть необратимыми.

Диагностика

Лечение задержки мочи возможно лишь после установки точного диагноза, выявления причин, спровоцировавших заболевание.

Алгоритм действий врача:

• тщательный осмотр с пальпацией, прощупыванием, перкуссией;
• сбор анамнеза, выслушивание жалоб больного;
• общие исследования крови, для выявления воспалительного процесса;
• общий исследования урины, для определения воспаления в почках, мочеточниках;
• биохимия крови, для выявления дисфункции почек;
• УЗИ мочевого пузыря, для определения объемов;
• УЗИ простаты, для оценки состояния органа.

Получив результаты анализов, снимки, изучив все нюансы течения болезни, можно приступать к применению лечебной тактики.

Лечение

Преимущественно в больницу пациент попадает на скорой помощи с обострением. До приезда бригады стоит попытаться помочь больному, избавить от мучительных симптомов. Правильно оказанная первая помощь, в дальнейшем может положительно повлиять на эффективность действия терапевтических схем и скорость выздоровления.

При вызове врача, стоит уточнить как оказать помощь при задержке мочи. Грубое внедрение в уретру при новообразованиях болезненно и не эффективно, кроме всего, действия должны быть аккуратными, чтобы не травмировать канал, не спровоцировать кровотечение.

Если приступы были ранее, близкий человек должен иметь в арсенале Катетер Фолея. Он разработан таким образом, что отток мочи происходит в специальный мешок (надувную манжетку). Важно правильно, согласно инструкции прикрепить ее к шейке мочевого пузыря.

Следует понимать, что процедура требует соблюдения стерильности. Комплект состоящий из дезинфицирующей жидкости, ватных дисков, хирургической салфетки, смазки – должен быть всегда готов к применению.

Доврачебная помощь

Первая помощь оказывается одним из двух способов:

1. Рефлекторным (посредством катетера).
2. Медикаментозным (1% р-р пилокарпина гидрохлорида, 0, 05% раствор прозерина – соединяют в равных пропорциях (по 1 мл)). Препараты, при отсутствии навыков вводят подкожно.

Таким образом, до прибытия профессиональной помощи, можно поддержать пациента. Все действия должны быть уверенными, чтобы не вызывать панику у больного. В процессе манипуляции, следует внушать пострадавшему, что медики скоро прибудут и исход будет благополучным.

Катетеризацию не проводят если диагностирован:

• уретрит в острой форме;
• эпидидимоорхит;
• острая форма простатита;
• нарыв на простате;
• травма уретры.

Если диагноз – острая задержка мочи, у мужчины интересуются наличием выше перечисленных патологий.

В случаях, когда катетер противопоказан либо установка его по каким-то причинам не возможна, применяют:

• капиллярную пункцию;
• открытую эпицистостомию;
• троакарную эпицистостомию.

Если диагностируется рефлекторная ишурия, пациенту консервативными методами создают условия для опорожнения мочевого пузыря:

• располагают в положение стоя;
• назначают α-адреноблокатор;
• прикладывают согревающую грелку;
• делают подкожную либо внутривенную инъекцию прозерина либо пилокарпина.

Лечения хронической задержки мочи

При хронической форме, лечение задержки мочи, зависит от сложности течения заболевания. После того как больного госпитализировали, вариантов оказания помощи может быть несколько:

1. Врач проводит катетеризацию мочевого пузыря. Через мочеиспускательный канал не спеша вводят трубку, выводят скопления мочи.
2. Задержка мочи у мужчин, лечится цистостомией. В коже над мочевым пузырем, делают небольшой прокол. После введения трубки, производится отток урины из мочевого пузыря.

Катетер применяют как средство облегчения симптоматики. Чтобы признаки болезни не беспокоили, стоит заняться основательно лечением основного заболевания. Инъекции, физиотерапевтические средства, таблетки при задержке мочи, должен назначать врач, чье заболевание стало первопричиной (невролог, гинеколог, травматолог, уролог).

Ишурия, вызванная нервными патологиями, облегчается с помощью Катетера Фолея – его можно фиксировать на длительное время либо проводить периодическую катетеризацию.

Стоит заметить, что привычные диуретики, используемые при отеках способны навредить. Мочегонные при задержке мочи, могут назначаться только врачом, после установки точного диагноза.

Лечение народными средствами

Все мочегонные лекарственные средства народной медицины направлены на облегчение вывода мочи из организма. К ним наиболее популярным и эффективным относятся:

• сок корней сельдерея;
• сок корней хрена обыкновенного;
• настои из листьев черной смородины, корней хрена обыкновенного, травы петрушки в молоке, коры бузины;
• отвар ягод можжевельника;
• настои и отвары ягод морошки и другие лекарственные растения.

Народные средства, применяемые при задержке мочеиспускания:

Овсяная крупа.
Суп из овсяной крупы будет очень полезен детям с задержкой мочеиспускания, а также при золотухе.

Настои при задержке мочи

1. Настой петрушки.
   80 г измельченной травы петрушки залить молоком так, чтобы оно покрыло сырье. Поставить в духовку и дать молоку выпариться, но не выкипеть, затем процедить.
   Пригашать по 1-2 ст. л. каждый час. Всю приготовленную дозу выпить в течение дня.
   Знахари всегда применяли как сильное мочегонное средство.

Отвары

Отвар ландыша.
Залейте 2 ст. л. цветков ландыша майского кипятком (200 мл.) и прокипятите примерно 5 мин. Полученный отвар нужно настоять пока не остынет. Затем процедить. Пейте отвар 3 раза в день по 2 ч. л.

Лечебные смеси

Смесь из сока алоэ.
Смешать 15 капель сока алоэ (возраст растения — от 3 до 5 лет), 10 капель спирта и 1 ст. л. майского меда. Это порция на 1 прием. В течение дня принимать 3 раза до еды. Во время лечения не допускать переохлаждения.

Профилактика

Профилактическим методам, способствующим исключению задержки мочи, следует уделять достаточно внимания. С целью недопущения проявления симптома, рекомендуется:

• контролировать концентрацию простатоспецифического антигена;
• избегать переохлаждений;
• уменьшить потребление алкоголя либо отказаться вообще;
• исключить травмы мочеполовых органов;
• при первых симптомах, отклонениях от нормы, обращаться к врачу;
• проходить профилактический осмотр у уролога;
• перед хирургическим вмешательством на органах малого таза, назначают применение α1-адреноблокаторов, чтобы избежать задержки мочи после операции.

Если наблюдаются отеки тканей на конечностях, лице — следует пересмотреть режим питания. Диета при задержке мочи вполне логична, так как избыток соли в некоторых продуктах, способен ухудшить ситуацию, задерживать выведение жидкости, создавать дополнительные проблемы.

Заключение

Задержка мочи распространенный симптом многих заболеваний. Патология не выбирает пациентов по возрасту и полу, также она не может быть нормой.

При обнаружении первых аномальных признаков при мочеиспускании, изменения ощущений в области паха, ниже пупочной зоны, следует не откладывать визит к врачу. Скоординировать к какому именно специалисту обратиться должен терапевт.