Заразна ли чесотка

Чесотка — это заразное дерматологическое заболевание, которое характеризуется высоким уровнем заражения. Оно доставляет человеку много неприятностей в виде сыпи, зуда, а иногда и гнойничков. Возбудителем заболевания является чесоточный клещ. Чаще всего чесотка развивается на фоне общего снижения иммунитета. Один заболевший человек способен заразить большое количество людей, контактирующих с ним. Поэтому немаловажную роль играют профилактические меры и просветительная работа. Обладая знаниями о том, как передается чесотка, человек может обезопасить себя от этой неприятной заразы.

Причины возникновения

Прежде чем выяснить, как передается чесотка, необходимо знать, откуда она появляется изначально. Как упоминалось выше, заболевание порождает чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei). Размеры кожного паразита настолько крохотные, что рассмотреть его можно только под микроскопом.

При попадании на кожу человека самки чесоточного зудня начинают оплодотворяться. После этого они проделывают в эпидермисе отверстие и, продвигаясь вглубь, выгрызают чесоточные ходы, где откладывают яйца. Как правило, одна самка за сутки откладывает по 2-3 яйца, из которых спустя 2 дня появляются личинки, а через пару недель вырастают уже взрослые особи.

Наибольшую активность клещи проявляют ночью. Именно в это время существует самая высокая вероятность подхватить заразу. Жизнеспособность и размножение паразитов возможно только на кожных покровах. За ее пределами клещи погибают через 2-3 дня.

Излюбленными зонами обитания и размножения у клещей являются запястья, ладони, стопы, мужские половые органы, а также внутренняя часть локтевого изгиба. Причина определенной локализации кроется в том, что эти места практически лишены волос. Слой эпидермиса на этих участках достаточно большой. К тому же здесь расположено множество потовых желез, которые выделяют пот. Таким образом, создается благоприятная среда для развития потомства.

В чесоточных ходах находятся не только яйца и личинки. Кроме потомства, самки чесоточных клещей оставляют здесь продукты своей жизнедеятельности. Являясь инородными для организма человека, такие вещества со временем провоцируют появление аллергических реакций, которые проявляются в виде кожного зуда. По причине того, что в ночное время паразиты наиболее активны, к вечеру зуд усиливается, а ночью становится просто нестерпимый.

Разновидности

Существуют различные виды чесотки, которые отличаются внешним видом, но имеют одинаковую локализацию:

• Типичная чесотка сопровождается парными высыпаниями, иногда в сочетании с корочками и расчесами. Без своевременной терапии такая чесотка может перейти в более серьезную форму, при которой присоединяется бактериальная инфекция.
• Чесотка чистоплотных проявляется в виде малозаметных единичных элементов сыпи между пальцами рук, на запястьях, груди и в околопупочной области. Кожа начинает зудеть вечером. Внешне она напоминает крапивницу или дерматит. Чаще всего заболевание поражает тех, кто любит часто мыться, нарушая тем самым естественный барьер кожи. Нередко страдают заболеванием пациенты с ослабленным иммунитетом вследствие стресса или приема антибиотиков.
• Узловая чесотка являет собой затяжной вариант болезни. У пациентов в типичных зонах появляются плотные красно-коричневые узелки. Из-за плотности этих узлов препаратам трудно проникнуть в кожу, что не дает возможности провести быстрое и эффективное лечение.
• Норвежская чесотка считается самой заразной и тяжелой формой из всех существующих. Заболевание поражает людей с крайне ослабленным иммунитетом и чувствительной кожей. Характеризуется тяжелым течением. Симптомы чесотки данного вида — сухая обильная сыпь с беловатыми чешуйками, которая распространяется по всему телу, в том числе по лицу, а также сильный зуд.
• Псевдосаркоптоз (псевдочесотка) вызывается клещами, которые паразитируют на животных (собаках, кошках, свиньях, козах, лошадях, кроликах). При попадании на кожу человека такие клещи не образуют ходы и не откладывают яйца. Данное заболевание, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно. От одного человека к другому оно не переходит.

Как передается чесотка

Основным источником заражения, как правило, является больной человек и все связанные с ним контакты. Чесотка передается путем прямого и непрямого заражения. Также заболевание может передаваться от животного. Однако такие случаи крайне редки.

Прямой путь предполагает непосредственный контакт с зараженным человеком. Как передается чесотка от человека к человеку? Заболевание может развиться даже после обычного рукопожатия или сеанса массажа. Также зачастую чесотка передается половым путем. Нередко в результате прямого контакта заболевание проявляется у детей, которые вместе проводят время на детских площадках.

Непрямой путь заражения связан с использованием предметов личного пользования и бытовых вещей. Так, чесотка передается через полотенце для рук, постельное белье, посуду, мягкие игрушки, спортинвентарь. Подцепить заразу можно в общественных местах через дверные ручки или поручни в транспорте. Однако в последнее время дерматологи все больше склоняются к тому, что доминирующим фактором в заражении чесоткой все же является прямое соприкосновение с кожей больного. Поэтому, отвечая на вопрос о том, как передается чесотка от вещей, мнения специалистов разнятся. Проведенные эксперименты показали, что заражение через непрямой контакт случается не так часто. Исключение составляет норвежская чесотка, когда количество клещей на теле может достигать нескольких миллионов.

Вероятность заражения чесоткой от животных является весьма спорной. Все дело в том, что человеческая и животная чесотка — это разные виды заболеваний, хотя они имеют похожую симптоматику. Клещи животного происхождения, попадая на кожу человека, могут на ней жить некоторое время и даже успеть нанести укусы. Однако паразиты животных не выживают на человеческом эпидермисе по той причине, что он не годится для питания таких клещей. Другими словами, данный вид чесотки может переходить от домашних питомцев, но долго не приживается. Чесотка от кошки передается человеку лишь в случае, когда шерсть домашнего питомца играет роль перевозчика клеща, то есть если его перед этим гладил зараженный человек.

А как обстоят дела с обратной передачей? Ответ на вопрос о том, передается ли чесотка от человека к животному, аналогичный: собаки, кошки и прочие животные не способны болеть человеческой чесоткой. Такие клещи на их теле не живут.

Симптоматика заболевания

Основной признак чесотки — это появление кожного зуда. Он возникает спустя месяц после заражения. Зуд — это ответная аллергическая реакция на вторжение паразита. Его особенность заключается в том, что он больше всего проявляется вечером и ночью, то есть в часы активных действий клеща.

Следующим симптомом заражения является образование чесоточных ходов, которые проделывает самка. По внешнему виду они напоминают тоненькую припухлую полоску длиной около сантиметра. Самые распространенные места обитания чесоточного паразита — ладони, запястья, складка локтевого сгиба, межпальцевые промежутки, стопы и паховая область.

Кроме того, чесотка сопровождается появлением на кожных покровах корочек, чешущихся пузырьков и сухих трещин. Все эти проявления возникают вследствие реакции организма и жизнедеятельности паразита.

Диагностика

Лучше всего чесотка определяется с помощью микроскопического исследования.

Для выявления ходов часто используют йод, который наносят на пораженные участки. В результате таких манипуляций чесоточные ходы окрашиваются в более интенсивный цвет, что свидетельствует о поражении кожи паразитом.

Также используют методику тонких срезов, когда скальпелем или глазными ножницами срезается слой эпидермиса, который впоследствии заливают на 5-8 минут щелочным раствором, а затем исследуют под микроскопом. Благодаря такому способу удается обнаружить не только клещей, но и яйца с личинками.

Лечение

После того как удалось диагностировать чесотку, необходимо приступать к лечению. Важно понимать, что данное заболевание никогда не проходит само по себе. Оно может длиться годами, периодически переставая беспокоить. Однако рано или поздно симптомы снова дадут о себе знать.

Для того чтобы избавиться от этой напасти, достаточно уничтожить возбудителя и отложенные яйца. С этой целью применяют местную терапию. Как правило, в качестве лечения дерматологи рекомендуют использовать медицинские препараты. Среди них чаще всего применяется серная мазь, эмульсия бензилбензоата, "Спрегаль", "Линдан", "Перметрин", "Кротамион" и "Ивермектин".

Из народных средств хорошо себя зарекомендовал лавровый лист, березовый деготь, листья и зеленые плоды грецкого ореха, толченая сера, а также скипидар.

Правила эффективного лечения

• Перед началом терапии больной должен тщательно вымыться, вытереться насухо, а уже потом приступать к использованию препаратов.

• В обязательном порядке необходимо сменить одежду и постельное белье, мочалки и полотенца.

• Лица, имевшие контакт с человеком, зараженным чесоткой, в целях профилактики должны пройти лечение вместе с больным.

• Использованное нательное и постельное белье следует прокипятить и прогладить утюгом.

• Противочесоточные препараты следует наносить на все тело, кроме головы и шеи.

• Обработку кожных покровов осуществляют вечером, перед сном. После процедуры мытье рук не допускается.

Как остановить распространение чесотки

Длительность жизни чесоточного клеща за пределами человеческого тела зависит от температуры внешней среды. В условиях повышенной влажности паразит живет более 2 недель. В сухом климате и при температуре около 20 °C он погибает через 5 дней, при 90 °C — спустя полчаса, а при кипячении — практически моментально. Также клещ боится мороза, который уничтожает его за несколько часов. Все это важно учитывать при обработке зараженного белья, одежды и предметов быта.

Меры профилактики

При обнаружении чесотки у одного человека остальные члены семьи, контактировавшие с ним, обязаны пройти профилактическую терапию. Одежду больного следует продезинфицировать. Для этого вещи подвергаются кипячению с применением стирального порошка и проглаживаются утюгом. Детские игрушки, с которыми играл ребенок, необходимо на неделю положить в герметичный пакет. По истечении этого срока клещи погибнут и игрушка станет полностью безопасной.

Исходя из того, как передается чесотка, в целях предотвращения заболевания необходимо придерживаться правил личной гигиены, а также избегать сомнительных контактов. Никогда не стоит забывать, что эта зараза очень легко передается.

Если вы ездите в общественном транспорте, ходите в магазин, ведете активную жизнь и не сидите дома, у вас есть отличный шанс познакомиться с чесоточным зуднем. Этот диагноз доставляет изощренные мучения больному! Во-первых, стыдно. Во-вторых, мучает зуд. Как передается чесотка в быту, на улице, в общественных местах? И что делать, чтобы не рисковать?

Чесоточный зудень наступает? Об эпидемии клеща

Как ни странно, но заболеванию подвержены самые «приличные» профессии в том числе. Например, учителя и воспитатели интернатов. Волонтеры и медики реабилитационных центров. Словом, все, кто сталкивается с неблагополучной средой вплотную.

Чесоточный зудень – очень цепкая проблема. Заражение происходит просто, быстро, наверняка.

В Российской Федерации источники проблемы понятны и логичны. Это те места, где вместе проживает много людей, а их гигиенические и медицинские возможности ограничены. Вот, где можно заразиться чесоткой чаще всего:

• в местах обитания людей БОМЖ;
• в хосписах;
• в тюрьмах;
• в военных казармах;
• в общежитиях;
• в интернатах;
• в психиатрических лечебницах.

Чесоточный клещ – паразит-лидер, по распространенности он опережает вшей, клопов, блох. Ежегодно в России на прием к врачу записываются около 1 000 000 пациентов, которым ставят диагноз Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень).

К концу двадцатого столетия чесоткой переболело 5% населения планеты. Специфика больных такова, что медицине известны далеко не все случаи инфицирования. Как заражаются чесоткой, и почему клещ опасен для всех? Зараженные люди ездят в транспорте, метро, берут в руки деньги, открывают двери подъездов… Вот почему миф о том, что чесотка – «привилегия» нечистоплотных, самый нелепый.

Периодичность эпидемий

Чесотка «поднимает голову» в сентябре-декабре. Причина в пониженном потоотделении – пот содержит противомикробные пептиды, к которым чувствителен Sarcoptes scabiei.

В мировой практике основное количество случаев приходится на детишек дошкольного возраста, их иммунитет слишком слаб, а нежная кожа предрасположена к поражению инфекциями. В России же самый многочисленный поток пациентов — юноши и девушки. Ученые объясняют это сексуальной активностью молодежи.

Очаговый и внеочаговый типы распространения

Как можно заразиться чесоткой от другого человека с наибольшей вероятностью? При тесном и длительном контакте. Это происходит в рабочих коллективах, студенческих, в семье.

Если в коллективе есть один больной, его называют потенциальным очагом. Если больных два и более, то действующим.

В 90% очаговое заражение происходит в семье. Наиболее часто заболевают супруги (тесный контакт кожа-кожа во время секса). Реже заражаются дети. Еще реже другие родственники, друзья, проживающие отдельно.

Случаи заражения в коллективах характерны для тех организаций, где люди проживают вместе: интернатов, казарм, общежитий. Крайне редко клещ передается в школах, садиках, офисах, учебных заведениях. В любом случае, больного необходимо изолировать.

Внеочаговая форма заражения присуща общественным местам с повышенным риском: это сауны, бани, поезда, гостиницы и так далее.

Источники инфекции вас ждут

Откуда берется чесотка в благополучных семьях? Хотя через предметы клещ передается редко, имеет значение большая концентрация больных. Так, показателен случай, когда во время эпидемии в детском интернате, воспитатели и учителя тоже заболели. Перечислим все пути заражения клещом.

• Клещ передается от человека к человеку при непосредственном контакте.
• Передается ли чесотка при сексе? Да, инфекцию относят к заболеваниям, передающимся половым путем.
• Бытовой путь – от родителей к детям или наоборот. Как заразиться чесоткой в собственном доме? Достаточно спать с больным в одной постели.
• Гораздо реже через предметы, к которым прикасался больной.
• Норвежская чесотка – самый заразный вид болезни. Активно передается даже через предметы.

Как чесотка передается от человека к человеку без тесного контакта «кожа-кожа»? Показательный эксперимент провели в Великобритании. Здорового человека укладывали в постель, из которой только что встал больной. Из 273 добровольцев заразилось только 4 человека.

Такие ограничения в передаче инфекции бесконтактным путем объясняются особенностью жизнедеятельности паразита:

• Самка активна только ночью.
• Для того, чтобы проникнуть и закрепиться на коже нового хозяина, зудню требуется около 30 минут.
• Клещ гибнет во внешней среде в течение полутора суток.

Заразна ли чесотка у людей для домашних питомцев? Нет, животные болеют другими видами. А вот человек может получить дозу инфекции от больного животного. Собаки, кошки, коровы, козы являются переносчиками Sarcoptes scabiei. Этот паразит поселяется на коже человека. Однако вскоре погибает, и человек выздоравливает. Лечение не требуется.

Типичные места высыпаний. Памятка!

Как развиваются симптомы

1. Зуд и воспаленные участки на пораженных местах – не что иное, как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности зудня: слюну, экскременты, яйца, другие выделения. При первичном заражении симптомы развиваются медленно. Проходит около 4 недель, прежде чем больной замечает, что с ним что-то не так. Инфицирование расчесов стафилококком, стрептококком приводит к появлению гнойных пузырьков (пиодермии).
2. При повторном инфицировании организм реагирует быстрее, симптоматика развивается ургентно – уже через сутки кожа зудит, покрывается сыпью. После первичного заражения в организме развивается защитный механизм, поэтому при повторное инфицирование происходит реже, а поселения клещей малочисленны.
3. Норвежская чесотка – самый тяжелый и коварный вид недуга. Из-за пониженного иммунитета больной почти не ощущает зуд. Колонии клещей разрастаются до невероятных размеров. На теле одного больного поселяется около 1 000 000 зудней. Тело больного покрывается коростами, корками. Причины возникновения чесотки в такой устрашающей форме – отсутствие своевременного лечения, низкий иммунитет, особенности кожи.

Предрасположенность к чесотке: кто болеет чаще?

Предрасположенность к чесотке характерна для людей с ослабленным иммунитетом, а также зависит от возраста и образа жизни человека.

1. Особенности кожи. Оказывается, зудень имеет вкусовые предпочтения. Не всякий потенциальный хозяин покажется клещу «аппетитным». На химический состав кожи влияет пища, дефицит витаминов и минералов соотношение традиционных компонентов, которые входят в состав пота, кожного жира.
2. Низкая культура гигиены. Поскольку зудень передается через кожу рук, а также при контакте с зараженным предметом, необходимо мыть руки каждый раз, когда вы оказываетесь около умывальника.
3. Ограниченные возможности медицинской помощи. Своевременная диагностика и правильное лечение не позволят клещу завоевывать новые территории. Если чесотку не лечить, она переходит в хроническую форму, больной становится источником инфекции.
4. Дети. От чего может быть чесотка у маленьких людей? Нежная кожа, стремление все потрогать и попробовать на зубок, игры в песочнице, прогулки в парке, отдых на общественных скамейках – все это делает детишек востребованными хозяевами для чесоточного зудня. Вам приходилось видеть, как малыш угощается песком? Подбирает окурки? Сует грязные руки в рот?
5. Юноши и девушки. Чесоточный клещ с большой долей вероятности передается при половом контакте. Кроме того, студенты ВУЗов и других учебных заведений, солдаты-срочники большую часть времени (или даже постоянно) находятся в больших коллективах, где возможность передачи инфекции от больного достаточно велика.
6. Школьники. Они тоже находятся в больших коллективах, играют на улице. А вот напоминать о гигиене рук тут некому. Приучайте ребенка следить за их чистотой самостоятельно. Обеспечьте чадо антисептическими салфетками, тем более, что детям очень нравится этот скромный лайфхак.

Как не заразиться чесоткой в общественном месте, в коллективе? Спасение рядом: подружите руки с водой и мылом. Пользуйтесь другими средствами гигиены: влажными салфетками, спреями-антисептикам.

Вспышки заболеваемости приходятся на периоды социальных катаклизмов: войн, стихийных бедствий, при передвижениях больших групп людей (беженцев, переселенцев). Кроме того, ученые заметили взаимосвязь между солнечной активностью и всплеском заболеваемости.

Мифы о чесоточном клеще

• Причины чесотки – грязные руки
  Отчасти это верно. Хорошая привычка мыть руки с мылом часто спасает от многих проблем. А вот утверждение о том, что зудень – привилегия неблагополучных людей, ошибочно. Чесоточный клещ крайне неразборчив, чесоткой болеют даже очень состоятельные и благополучные люди.
• У меня чесотки быть не может!
  Мы уже говорили о том, что пути передачи чесотки самые разные. Даже деньги, которые мы берем в руки каждый день, могут оказаться носителями инфекции. Для детей опасностей еще больше – любимая песочница, шкурка симпатичной киски, чья-то потерянная игрушка могут служить временным приютом для клещей.Увы, болезнь очень заразна и пути ее передачи часто непредсказуемы. Как быстро она проявляется после заражения? Взрослый клещ дает о себе знать через неделю. Если на кожу попали живые яйца, может пройти месяц, прежде, чем вы поймете, что стали жертвой коварного зудня.
• Чесотка – это чесотка, ее ни с чем не перепутаешь
  Даже опытные врачи иногда ошибаются. Особенно в случае чесотки-инкогнито. Если у хорошего дерматолога есть сомнения, он обязательно захочет убедиться в диагнозе, направив больного на дополнительное обследование.
• Анализы не врут!
  К сожалению, это далеко не так. Ошибка при диагностике чесотки не редкость. Если в соскобе лаборант не нашел зудня, это не значит, что врач ошибся диагнозом. Возможно клещ просто не попал в исследуемые материалы.
• О чесотке можно промолчать
  Казалось бы, легко купить Серную мазь и быстренько избавиться от паразита! Ног есть ли уверенность, что вы не заразили близких, коллег, у которых, между прочим, могут быть маленькие дети? Гораздо правильнее и честнее будет предупредить знакомых и оставаться некоторое время дома. Повторимся, что чесотка очень заразна!
• «Я принесла чесотку из КВЖД!»
  Кожвендиспансер – чуть ли не режимное заведение со специфическим контингентом больных. Надо ли говорить, как тщательно следят за гигиеной в таких местах, и насколько осторожны врачи?Откуда появляется чесотка в стерильном заведении? Дерматологи общаются с инфекционными пациентами ежедневно, подолгу. И, заметьте, никто из них не чешется, не покрыт подозрительными прыщами и расчесами.
• Чесотка проходит через неделю
  Если начать лечение вовремя и правильно, то да. Некоторые препараты здорово раздражают кожу, поэтому после исцеления еще некоторое время может оставаться зуд. Или же сам пациент склонен к аллергии. Некоторые больные попадают в психологическую зависимость от зудня и еще долгое время после исцеления страдают фобией, отмечая под кожей ползание, шевеление, почесуху.
• После чесотки появляется иммунитет, как после ветрянки
  Отчасти да. Повторное заражение затруднено. А если оно происходит, что внедриться и выжить зудню намного труднее. Но 100% иммунитета не возникает. Вы можете болеть чесоткой еще много-много раз.

Как НЕ заразиться чесоткой

Профилактика чесотки у человека заключается в приверженности к гигиене и в здоровой брезгливости к подозрительным местам и предметам. При чем, все хорошо в меру. Фанатизм тут тоже неуместен.

1. Следите за чистотой рук, тела. Однако дезинфекцией не увлекайтесь: все средства-антисептики сушат кожу, что тоже вредно для местного иммунитета.
2. Постарайтесь запастись индивидуальным бельем на случай путешествия в поезде. Общие принадлежности в туристических походах, на базах отдыха, отелях могут познакомить не только с чесоткой, но и привнести в вашу жизнь педикулез, блох, клопов. Это спальные мешки, подушки, матрацы, использованная постель.
3. Презерватив от этой инфекции не защищает, потому что зудень меняет хозяина при тесном контакте «кожа-кожа». А поселяться любит не только на половых органах, но и на руках, под грудью, в паху.

Когда клещ уже рядом

Может ли чесотка не передаваться внутри семьи? Если кто-то из близких заболел чесоткой, нужно тщательно обработать весь дом, сделать профилактику у здоровых членов семьи.

1. Заболевшего тщательно и полностью пролечить.
2. Остальных домочадцев обработать лечебным препаратом один раз.
3. Прокипятить постельное белье и одежду, которую использовал больной за 3 дня до диагностики. Зимой вещи можно выдержать несколько часов на морозе.
4. Остальные вещи обработать спреем А-ПАР.
5. Мягкую мебель, ковры, сиденья в автомобиле пропылесосить, мешок-пылесборник выбросить.
6. Сделать влажную уборку.
7. Предметы, которые обработать нельзя, упаковать в чистый мешок и выдержать в карантине одну неделю. Без хозяина зудень погибает через 3 дня.

Видео. Чесотка – симптомы, признаки, лечение

Итак, вторичное заражение зуднем не исключено. Убедитесь, что вы полностью выздоровели: в хорошей клинике врач отслеживает динамику в течение полутора месяцев. Все это время вы инфекция может вернуться. Соблюдайте также все рекомендации по профилактике. Будьте здоровы!

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии — 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

Чесотка — паразитарное инфекционное заболевание, вызывающееся микроскопическим клещом. Наиболее распространенным вариантом этой кожной болезни является поражение половых органов, однако, существуют варианты и другой локализации. Сейчас чесотка является одной из наиболее распространенных патологий, выявляемой у пациентов с симптомами ИППП.

Возбудитель заболевания

Чесотка возникает при поражении кожных покровов чесоточным зуднем. Возбудитель заболевания, называемый специалистами Sarcoptes scabiei, относится к отряду паукообразных. Размер самок паразита составляет 0,5-0,6 мм, продолжительность жизни в среднем около 1 месяца. Самцы гораздо меньше, всего 0,2-0,3 мм в длину.

Паразитирует клещ в верхнем слое кожи человека. После оплодотворения, самцы практически сразу погибают. Самки роют в толще кожных покровов ходы, откладывая 2-3 яйца в сутки. Спустя 2-4 дня появляются личинки, которые также могут создавать чесоточные ходы.

Активно питающиеся личинки спустя 3 дня линяют и становятся протонимфами, которые после второй линьки на 7 сутки превращаются в телеонимфы. В среднем процесс созревания паразита во взрослую особь занимает 2 недели. Вызвать заболевание может чесоточный зудень на любой стадии развития, но в подавляющем большинстве случаев чесотку порождают половозрелые клещи.

Вне организма хозяина Sarcoptes scabiei способен выжить на протяжении 2-3 дней (при комнатной температуре), сохраняясь на мебели, постельном белье, полотенцах и одежде. При воздействии высоких температур и замораживании, паразит погибает мгновенно.

Паразит живет только в кожных покровах человека. Заразиться чесоткой можно от больного или от находящегося в инкубационном периоде человека. Дикие и домашние животные, а также птицы данное заболевание не переносят.

Пути передачи болезни

Несмотря на то, что чесотка считается «болезнью бедняков», ей повержены все группы населения, ведь данное заболевание чрезвычайно заразное и передается контактным путем.

Заболеть чесоткой можно при:

• Сексуальном контакте. Половой путь передачи обуславливает около 50% случаев заражения чесоткой.
• Тесном контакте с больным человеком, именно так заболевают члены семьи пациента.
• Уходе за больными людьми. Частые случаи заболевания чесоткой отмечаются у социальных и медицинских работников, волонтеров.
• Несоблюдении правил личной гигиены, пользовании чужими полотенцами, бельем, проживании в неблагоприятных условиях (ночевка в сомнительных гостиницах, приютах для бездомных, домах престарелых и школах-интернатах).

Заболевание не зависит от пола, в большинстве случаев поражает молодых людей и детей, что связано с особенностями их поведения (телесный контакт при играх, скученность в детсадах или школах).

Выделить группу риска по чесотке сложно, поскольку заразиться может каждый в любое время. Специалисты отмечают определенные периоды подъема и спада заболеваемости. Эпидемии чесотки регистрируются во время катастроф, войн и стихийных бедствий. В странах с благополучной ситуацией отмечаются изолированные вспышки заболевания при ухудшении бытовых условий населения.

Симптомы болезни

Сразу после заражения наступает инкубационный период, во время которого нет никакой клинической симптоматики, но человек уже является заразным и представляет опасность для окружающих. При первичном случае заболевания, время инкубации составляет около 2-3 недель. Повторные случаи характеризуются коротким бессимптомным периодом, примерно 2-4 суток. Это связано с тем, что проявления чесотки (клинические) связаны с аллергическими проявлениями организма человека на продукты жизнедеятельности клеща. При повторном контакте организм уже знаком с антигенной структурой клеток паразита, поэтому синтез специфических антител происходит быстрее.

К типичным клиническим проявлениям чесотки относятся:

• Интенсивный кожный зуд, возникающий и усиливающийся преимущественно ночью во время сна или при нахождении в теплом помещении. Данный симптом является проявлением гиперчувствительности замедленного типа в ответ на присутствие в организме слюны, продуктов жизнедеятельности, яиц и личинок паразита.
• Высыпания на коже. Для данного паразитарного заболевания характерна везикуло-папулезная сыпь. Форменные элементы высыпаний всегда расположены попарно и представляют собой места «входа» и «выхода» чесоточного зудня из толщи кожного покрова.
• Светлые, серовато-белые прямые или зигзагообразные линии на коже, длиной 0,7-1 см — ходы, проделанные клещом в эпидермисе. На конце линии может находиться небольшой пузырек с темной точкой — телом клеща.
• Точечные и линейные расчесы на коже, кровянистые корочки.
• Гнойнички, фурункулы, а в тяжелых случаях абсцессы, лимфаденит. Данные проявления относятся к осложнениям чесотки, вызванной проникновением болезнетворных микроорганизмов (чаще всего стафилококков и стрептококков) сквозь поврежденные кожные покровы.

Излюбленными местами локализации чесоточного зудня являются нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер, паховая область, мошонка, головка и крайняя плоть полового члена, молочные железы (в особенности вокруг сосков). Кроме этого сыпь при данной болезни регистрируется на боковых поверхностях пальцев, в промежутках между пальцами, в области локтевых сгибов и вокруг пупка.

В последнее время все чаще встречается особая клиническая форма заболевания, называемая врачами «чесоткой чистоплотных». Она возникает у людей, тщательно следящих за собственной гигиеной и регулярно принимающих душ. Зуд и сыпь при этом выражены минимально, а основным проявлениям служат чесоточные ходы на коже, обнаруженные при случайном осмотре.

Клинические формы заболевания

Помимо типичной формы болезни, классифицируемой в МКБ 10 как В86 и чесотки чистоплотных, существует несколько вариантов данной паразитарной инфекции.

К клиническим вариантам чесотки специалисты относят:

• Осложненную форму. Протекает вместе с пиодермией или другими гнойничковыми поражениями кожи.
• Норвежскую чесотку. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом при СПИДе, онкологических заболеваниях, тяжелых хронических патологиях. Данный вариант проявляется сухостью кожи, наслоением толстого слоя сероватых корок, лимфаденитом. Особенностью данного вида чесотки является высокая степень заразности. По причине ее редкости, необычности клинических симптомов и отсутствии зуда, данное заболевание часто путают с другими кожными патологиями, пренебрегая при этом правилами безопасности. Также высокая контагиозность болезни обусловлена тем, что в коже пациентов с норвежской чесоткой обнаруживается большое количество возбудителей — несколько сотен, в то время как при типичной форме их численность измеряется 1-2 десятками.
• Узелковую чесотку. Представляет собой запущенный вариант типичной формы заболевания, при котором обычные антискабиозные средства помогают мало. Клинически она проявляется разрастанием лимфоидной ткани и формированием узелков на коже больных.

Все перечисленные варианты заболевания характеризуются тяжелым течением и требуют лечения в специализированных стационарах.

Существует также псевдочесотка — заболевание, вызываемое клещами, паразитирующими на собаках, кошках, свиньях и других животных. Основным отличием псевдосаркоптоза от типичной чесотки является то, что вызывающие ее зудни не образуют ходов и не откладывают яйца в коже человека. Заболевание передается только от пораженных клещами животных, больной человек не представляет эпидемиологической опасности для других людей.

Диагностика чесотки

Диагноз чесотка выставляется врачом дерматовенерологом на основе данных жалоб и анамнеза, визуального осмотра, проведенных проб и лабораторных исследований. Окончательный диагноз выставляется только при обнаружении половозрелых клещей или их яиц на коже больного.

Специалистами применяются следующие лабораторные методы подтверждения диагноза:

• Извлечение самого взрослого чесоточного зудня специальной тонкой иглой со слепого конца суточного хода. Данный метод применим только на недавно сформированных чесоточных ходах со свежей, не разрушенной папулой.
• Под контролем увеличительного стекла, специалист может выскоблить чесоточный ход специальной глазной ложечкой и исследовать полученный материал с помощью микроскопа.
• Метод тонкого среза. На папулу наносится 1 капля растительного масла, затем форменный элемент сыпи срезается скальпелем и переносится на предметное стекло. Из полученного среза готовят препарат и изучают его при многократном увеличении микроскопа. При использовании данного способа, можно обнаружить яйца клещей, личинок и взрослых особей паразита.
• Йодная проба позволяет лучше визуализировать чесоточные ходы. При ее проведении кожа пациента смазывается спиртовым раствором йода, под воздействием которого здоровая кожа окрашивается в коричневато-золотистый цвет, а сами суточные ходы приобретают темно-коричневую окраску.
• Популярностью пользуется метод, при котором на кожу наносят водный раствор гидрохлорида калия, позволяющий растворить кератин. Благодаря этому лучше визуализируются взрослые клещи и яйца, однако уничтожаются продукты жизнедеятельности клеща, которые имеют немаловажное диагностическое значение.
• С помощью современного метода диагностики — видеодерматоскопии, удается добиться многократного увеличения исследуемого участка кожи, что позволяет обнаружить чесоточные ходы даже сомнительной клинической картине (например, в случае чесотки чистоплотных).

С помощью общих лабораторных анализов нельзя установить факт заболевания чесоткой. В клиническом анализе крови часто обнаруживается эозинофилия, которая характерна не только для чесотки, поскольку свидетельствует о сенсебилизации организма и возникает практически при любом заболевании, сопровождающемся аллергией.

Известный многим доктор Комаровский отмечает, самих паразитов и их яйца обнаружить удается лишь в 30%. Поэтому лечение от чесотки начинают при наличии типичной клинической картины (ночной зуд, парные везикулопапулезные высыпания, чесоточные ходы на коже) и положительного эпидемиологического анамнеза (данные жалобы отмечаются сразу у нескольких членов семьи или закрытого коллектива).

Этиологическое лечение заболевания

После установления диагноза «чесотка», необходимо как можно раньше начать применение специфических противопаразитарных средств, механизм действия которых заключается в уничтожении взрослых особей клеща.

К современным эффективным препаратам от чесотки относятся:

• Спрей «Спрегаль». Данный препарат обладает комплексным, эффективным действием и разрешен к применению даже для маленьких детей. Лекарственным средством необходимо тщательно обработать кожные покровы больного. Спустя 12 часов после орошения, необходимо принять теплый душ с гигиеническими средствами (мыло, гели) и насухо вытереться сухим чистым полотенцем. Лечение продолжается в течение 4 суток. В тяжелых, запущенных случаях заболевания, врач может порекомендовать использовать акарицидный спрей дважды в день.
• Серная мазь — проверенное временем эффективное противопаразитарное средство, применяемое для лечения взрослых (в дозировке 20%) и детей (10%). Использовать данный препарат можно только по рекомендации специалиста. Чаще всего курс лечения мазью составляет 5 дней, во время которых средство необходимо ежедневно втирать в кожу на ночь.
• Бензилбензоат, выпускаемый в виде эмульсии и мазей — одно из популярных средств от чесотки. Во время курса лечения необходимо произвести 2 обработки препаратом. Первый раз средство необходимо нанести на предварительно вымытые сухие кожные покровы и дождаться полного впитывания. Для большей эффективности, специалисты не рекомендуют принимать душ после нанесения бензилбензоата, однако, при необходимости помыться можно спустя 12-24 часа после использования препарата. Вторая обработка проводится по той же схеме на 4-й день лечения.
• Перметрин — эффективное средство, которое помимо чесотки можно использовать для лечения головного и интимного педикулеза. При покупке мази с перметрином, следует обязательно обращать внимание на концентрацию действующего вещества, поскольку в отличие от средства для лечения вшивости, акарицидным эффектом обладает крем только с 5% содержанием перметрина.

Существует множество других способов лечения чесотки. Например, метод Демьяновича. При нем используются гипосульфат натрия и 6% соляная кислота. Данный способ эффективен, но не очень удобный в использовании, поскольку каждая обработка занимает несколько часов.

Наносить акарицидные средства следует обязательно на ночь, что связано с особенностями жизнедеятельности клещей. Две обработки нужны с целью уничтожения всех паразитов. Поскольку противочесоточные препараты действуют только на половозрелых особей, во время второй обработки уничтожаются новые клещи, которые при первичном нанесении средства находились на личиночной стадии.

Симптоматическое лечение

Помимо противопаразитарных препаратов, при чесотке применяются другие лекарственные средства, с помощью которых можно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

С целью уменьшения зуда используются антигистаминные препараты в таблетированной форме (Супрастин, Лоратадин) и в виде гелей (Финестил). В тяжелых случаях заболевания применяются препараты с глюкокортикоидами (Гидрокортизоновая мазь).

Из-за изнуряющего зуда кожных покровов при чесотке, у больных часто возникает бессонница, раздражительность. С целью улучшения состояния пациентам назначаются снотворные, седативные препараты. При присоединении вторичной бактериальной инфекции и появлении гнойничков, больным назначаются антибактериальные препараты.

Лечение больных норвежской чесоткой проводится в условиях стационара. При этом, помимо противоклещевых средств, применяются препараты для десенсебилизации, детоксикации.

Лечение народными средствами

Терапия чесотки при помощи народных методов пользуется популярностью. В домашних условиях можно использовать:

• Масло лаванды. Им необходимо натирать пораженные участки кожи на ночь, до исчезновения симптомов заболевания.
• Настой, состоящий из 0,5 стакана коры крушины и 500 мл кипятка.
• Обработку кожи густой пеной, полученной из хозяйственного мыла.
• Порох, растворенный в кефире или сметане.
• Смесь лаврового листа и сливочного масла в пропорции 1:1.

Несмотря на кажущуюся безопасность народных методов, уповать на них нельзя. Со 100% гарантией избавиться от клещей, вызывающих чесотку, можно только с помощью современных медикаментозных средств.

Важно помнить! Нельзя использовать для обработки пораженных кожных покровов керосин. Он не только малоэффективен при чесотке, но и может вызвать воспаление при всасывании в кожу.

Профилактика болезни

Специалистами разработан комплекс мер, направленный на предотвращение заболевания:

1. Одновременное лечение всех больных из эпидемиологического очага.
2. Больному необходимо выделить личное постельное белье, одежду, средства гигиены.
3. Во время и после окончания лечения необходимо произвести обработку личных вещей, одежды больного (кипячение в растворе соды и порошка, проглаживание утюгом при высокой температуре).
4. Предметы, которые невозможно прокипятить или погладить утюгом, следует обработать антисептическими препаратами, такими как «А-пар».
5. Верхнюю одежду следует проветривать в течение 5-7 суток в летнее время или 1 день зимой, на морозе.

Большое значение для профилактики чесотки имеет тщательное соблюдение правил личной гигиены — частое мытье, опрятность, разборчивость в выборе партнеров, т. к. большинство случаев возникновения чесотки связаны с передачей ее половым путем.

Барьерные методы контрацепции не защищают от заболевания чесоткой, ведь клещ передается от организма больного человека к здоровому не через сперму и другие биологические жидкости, а при тесном контакте «кожа к коже».

На видео врачи рассказывают о том, что такое чесотка, как ей заражаются, как диагностировать клеща и избавиться от него.