Желтые выделения с кровью

Самым важным индикатором состояния здоровья женщины является половая секреция. Часто представительницы прекрасного пола наблюдают у себя слизистые выделения с прожилками крови. Стоит ли опасаться данного явления? В каких случаях оно допустимо, а когда требует срочного лечения? Найдем ответы на эти вопросы в данной статье.

Выделения с кровяными прожилками

За год до начала появления первых менструаций и до климактерического периода девушки и женщины наблюдают у себя слизистую секрецию из влагалища. Качество вагинальной слизи меняется в зависимости от течения менструального цикла.

Чтобы установить причину слизистых выделений с прожилками крови, нужно обратить внимание на обильность секреции, продолжительность и связь с менструальным циклом. Во многих случаях признак является следствием естественных процессов и относится к норме, но иногда может указывать и на патологию.

Прием ОК и климакс

Слизистые выделения с кровью могут стать реакцией организма на прием гормональных противозачаточных средств. Нарушение баланса прогестерона и эстрогена приводит к сбою женского цикла, повышению чувствительности слизистой влагалища, что дает знать о себе секрецией красноватого цвета.

Гормональный дисбаланс возникает и вследствие перенесенных стрессов, неправильного образа жизни и климактерического периода. Выделение слизи с примесью крови в менопаузе довольно часто указывает на гинекологические патологии.

Травмы

Подобный симптом наблюдается и в результате грубого или интенсивного сексуального контакта. Выделения как яичный белок с кровяными прожилками или подобного рода бели говорят о повреждении мелких кровеносных сосудов стенок влагалища в ходе усиленного механического воздействия во время полового акта. Иногда такое явление после интимной близости может указывать на наличие эрозии шейки матки, а также быть симптомом ряда заболеваний.

Довольно редко подобный признак проявляет себя выделениями после осмотра гинеколога, если манипуляции, проводимые врачом, травмировали стенки влагалища. Явление не требует лечения, поскольку проблема исчезнет естественным образом спустя сутки-двое.

Аллергия

Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, синтетическое белье, контрацептивы и лубриканты нередко обозначается светлыми розовыми или прозрачными выделениями с кровью.

Инфекции и бактерии

Желтые или белые выделения с вкраплениями крови, кровяные творожистые, сопровождающиеся болями, жжением, зудом и прочим дискомфортом указывают на воспаление или инфицирование половых органов.

Если выделения из влагалища с красными прожилками затягиваются более, чем на 2–3 дня, сопровождаются болезненными ощущениями, их интенсивность возрастает и они трансформируются в обильные кровотечения со сгустками, то речь идет о заболеваниях матки или яичников (эрозия шейки, эндометриоз, полипы и новообразования различной этимологии, вплоть до рака).

Слизь с кровью и менструальный цикл

Обычно слизистые выделения с коричневыми прожилками связаны с течением менструального цикла. На этот процесс влияют гормональные колебания в различных его фазах. Данное явление может обнаружить у себя девушка в течение первых трех лет с началом менархе, что связано с налаживанием гормонального фона.

Перед месячными

Появление коричневатых, желтоватых или прозрачных выделений с прожилками крови перед месячными допустимо за 1–2 дня, если потом они перерастают в своевременные менструальные кровотечения. Другая ситуация, если такие симптомы обозначились за 3 и больше дней до месячных. Подобным образом проявляются такие болезни:

1. Эндометриоз — патологическое разрастание клеток эндометрия, слизистого слоя матки. Сопровождается недуг болью внизу живота, отдающей в поясницу. Симптомы усиливаются с наступлением критических дней, продолжительность и обильность которых может быть увеличена.
2. Полип эндометрия — новообразование в тканях эндометрия, который помимо описываемого симптома дает о себе знать сдвигом менструального цикла, может тянуть низ живота. Патология имеет тенденцию к увеличению и перерождению в злокачественные опухоли.
3. Часто таким образом дает о себе знать эктопия шейки матки. Именно перед началом месячных эрозионные процессы набирают оборотов из-за размягчения маточных тканей.
4. Вагинальные белые выделения с кровью перед менструацией иногда являются свидетельством инфекционных заболеваний половых органов и нарушения микрофлоры влагалища. Их симптомы чаще всего обозначаются именно в этот период. Они дают о себе знать дискомфортом в виде жжения, зуда. Розоватый секрет может иметь творожистую консистенцию и неприятный запах. Пораженные стенки влагалища становятся особо чувствительными под влиянием воспалительного процесса из них может сочиться кровь, которая выводится вместе с патологической слизью наружу.

После месячных

Слизистые выделения с прожилками крови после месячных объясняются постепенной свертываемостью крови. Это явление имеет место 1–2 дня по окончании менструации. Слизь в данном случае носит жидкий и однородный характер.

Если симптом появился спустя несколько суток по окончании регул, или они длятся более 8–9 дней, то можно предположить наличие одной из вышеописанных патологий: эрозия, эндометриоз, полип, трещины во влагалище и прочие.

В середине цикла

Описываемая секреция частое явление перед месячными и после них, однако ациклическое кровотечение в иные дни цикла имеет физиологическую основу лишь в том случае, если речь идет о разрыве фолликула. Кровяными и коричневыми выделениями в середине цикла без боли и запаха обозначается выход яйцеклетки во время овуляции. Его разрыв может обозначиться полным изменением цвета или присутствием прожилок крови. Этот признак, сопутствующий овуляцию, длится всего сутки.

Наличие слизистых выделений с прожилками крови в середине цикла обозначается лишь у 33% женщин. Это допустимо, если вместе с этим не наблюдаются боли в нижней части брюшины, в боку и пояснице, не ощущается общее недомогание, отсутствует неприятный запах слизи, существенно не повышается температура тела.
Если же кровавый секрет дает о себе знать несколько дней или дополнен вышеперечисленными симптомами, то это свидетельствует о заболевании по части гинекологии.

Иногда такой признак имеет место с наступлением климакса, когда сдвигается цикл, и выделения могут появляется в любое время. Однако, появление крови на белье рассматривается как нормальный ход гормональных изменений до прихода менопаузы (в предклимактерическом периоде), после — свидетельство недуга.

При беременности и после родов

Наличие слизистых выделений у женщин как сопли с кровью возможно и в первые дни зачатия. Кровь появляется в результате вживления оплодотворенной яйцеклетки в матку, а густой тянущийся секрет — следствие резкого скачка эстрогенов из-за наступившей беременности. Если обнаружилась задержка месячных, а вместо них обозначились такого рода слизь, то говорят о состоявшемся зачатии. В эти дни нужно быть особенно внимательной к своему здоровью, так как угроза выкидыша велика.

На поздних сроках периода гестации (до 37 недели) описываемый характер слизи — тревожный знак. Во втором и третьем триместре он может означать начало преждевременных родов или выкидыш. Поэтому, при появлении признака необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-гинекологу.

На девятом месяце беременности (38–41 неделя) подобный симптом свидетельствует об отходе слизистой пробки и скором начале родовой деятельности.

После кесарева сечения долгое время может наблюдаться наличие кровяных прожилок в выделениях вплоть до полного рубцевания шва стенки матки.

Симптом, проявившийся в период лактации, указывает на возобновление менструации.

Кратко о главном

Слизистые выделения с кровью у женщин проявляются довольно часто. В основном это физиологический процесс, связанный с течением менструального цикла. Допустимо подобное явление, если не беспокоят сопутствующие симптомы в виде неприятного запаха, странной консистенции секрета, дискомфортных ощущений.

При малейших подозрительных признаках нужно обращаться к специалисту, чтобы установить диагноз, предупредить или вовремя остановить гинекологические заболевания. Кровяные прожилки в выделениях — основной признак эрозии шейки матки, эндометриоза, наличия полипов и новообразований.

Слизь, выделяемая из влагалища, является физиологической жидкостью наравне со слезами, потом, слюной. В норме она должна быть прозрачной, без каких-либо посторонних включений.

Но и слизистые выделения с прожилками крови не всегда являются патологией. Например, во время беременности ближе к концу третьего триместра они могут говорить о выходе так называемой пробки и скором начале родовой деятельности. Также такое явление часто встречается при наступлении климакса и сопутствует разным гинекологическим заболеваниям.

Норма или заболевание

По характеру влагалищных выделений можно предположить наличие того или иного заболевания. В норме в вагинальном секрете допускается небольшая примесь белой слизи. Перед началом менструации она может окрашиваться в розовый оттенок из-за присутствия капель крови.

Слизистые выделения с прожилками крови, увеличение объёма секреции, изменение его цвета говорит о возможных проблемах со здоровьем.

Включение прожилок допускается в норме при овуляции. В середине цикла количество слизи увеличивается, а примесь крови говорит о выходе яйцеклетки. Овуляторное кровотечение длится максимум 2-3 дня, после чего прекращается. Оно не может быть при наличии беременности.

Во всех остальных случаях посторонние включения в слизи – сигнал о развитии патологического процесса в организме. К ним относятся полипы у женщин, эрозия, проблемы с яичниками, а во время беременности – возможная угроза выкидыша, особенно на ранних сроках, отслойка плаценты и другие патологические состояния в развитии плода.

Причины и симптомы

Выделения с кровяными прожилками сопутствуют большинству женских заболеваний. При нарушении менструального цикла, повреждении эндометрия, развитии доброкачественных и злокачественных опухолей происходит разрыв сосудов. В результате в обычную слизь, которая у женщин может быть в норме ежедневной, попадают капли крови.

Слизь с кровью может появляться эпизодически или быть ежедневной. Если этому явлению сопутствуют другие симптомы, например, болезненность внизу живота, сбой цикла, необходимо обследование и выяснение причины этого состояния.

Инфекции

Патологическая влагалищная секреция сопровождает многие инфекции женских половых органов. В результате проникновения инфекционного агента происходит повреждение слизистой, что неизбежно ведет к появлению небольшого количества крови.

Выделения с кровяными включениями могут сопровождать такие заболевания:

• генитальный герпес;
• микоплазмоз;
• хламидиоз;
• бактериальный вагиноз.

При развитии этих заболеваний не только присутствует кровь в выделениях, но и проявляются другие симптомы: болезненное мочеиспускание, зуд, жжение наружных половых органов, дискомфорт во время полового акта. Также возможно повышение температуры, общее недомогание.

По мере развития инфекционных заболеваний происходит и одновременное нарушение менструального цикла. Месячные могут длиться дольше или, наоборот, сокращаться, меняется характер кровотечений.

Эрозия шейки матки

Кровянистая секреция, имеющая коричневый оттенок, часто сопровождает развитие эрозии шейки матки. Обычно это встречается в трех случаях:

• осложненная стадия заболевания;
• механическое повреждение слизистой;
• присоединение бактериальной инфекции или другого заболевания половой системы, например, полипы цервикального канала.

Длительный эрозийный процесс вызывает обширное изъязвление на маточном зеве. На этом фоне могут активно размножаться патогенные микроорганизмы, присоединяться другие инфекции.

Именно патологию шейки матки отличает особая разрушительная активность в отношении эпителия, выстилающего матку. Язвы разных размеров приводят к повреждению сосудов. В разные периоды цикла из них могут вытекать капли крови, за счёт чего в слизи появляются прожилки.

Фибромиомы и полипы

При наличии новообразования, к которым относятся фиброма, миома и полипы, неизбежно изменяется цикличность менструации и объём ежедневно выделяемой слизи из влагалища. При достижении новообразованием значительных размеров нарушается нормальное функционирование внутренних органов, результатом чего может стать появление небольших включений красного цвета в секреции.

Это явление возникает по следующим причинам:

1. Преобладание клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Железисто-фиброзный полип может спровоцировать увеличение объёма слизи и появление в ней кровяных прожилок.
2. Раздражение железистых клеток механически. Любое новообразование по мере роста давит на стенки шеечного канала, что вызывает увеличение количества выделений и появление в них капель крови.
3. Инфекционные и воспалительные процессы. Клетки любого новообразования являются идеальной средой для развития патогенных бактерий. Для защиты от их негативного воздействия слизистая оболочка набухает, некоторые сосуды повреждаются.

При новообразованиях выделения не имеют неприятного запаха.

Самопроизвольный аборт

Беременность в 20 % случаях оканчивается самопроизвольным абортом. Такой выкидыш также вызывает появление выделений с коричневыми прожилками. Наиболее опасным периодом является 2-3 неделя от оплодотворения. Выкидыш на этом сроке проходит практически бессимптомно, выделения редко отличаются от обычной менструации.

Они характеризуются такими симптомами:

• слизь выделяется с примесью капель крови, через 1-2 дня наступает полноценная менструация;
• в области копчика и нижней части живота появляется тянущая или резкая боль;
• появлению выделений предшествует небольшая задержка.

В редких случаях при замершей беременности никаких выделений нет, но при этом возникает резкая боль, повышение температуры.

При отсутствии лечения (выскабливание при замершей беременности) возможно инфицирование матки и даже заражение крови.

Внематочная беременность

Развитие плода за пределами матки – эктопическая (внематочная) беременность – патологическое состояние, требующее немедленного вмешательства врачей. Плод, развиваясь в маточной трубе или другом месте брюшной полости, растет и повреждает сосуды.

Результатом становится появление слизисто-кровяных выделений. Но красноватые прожилки не являются единственным симптомом – женщина чувствует острую боль, нарушается менструация, возможна задержка. Тест и исследование на уровень ХГЧ показывают положительный результат.

Плацентарные осложнения

Любая нестандартная секреция при беременности, особенно на ранних сроках, требует грамотной врачебной оценки. Кровавые выделения у женщин в первом триместре могут говорить об отслойке плаценты.

Плацентарные аномалии – отслойка и предлежание – вызывают не только появление обильных слизистых кровавых выделений, но и резкую боль, более характерную для отслойки. Предлежание проявляет себя непосредственно перед началом родовой деятельности одновременно с раскрытием шейки матки. Плацента может перекрывать цервикальный канал, вследствие чего возникает появление крови в выделениях. Преждевременная отслойка может случиться и в первом, и во втором триместре.

Другие причины

Среди других причин появления выделений с кровью – гормональный дисбаланс, травмы, неправильное использование тампонов, длительное ношение или неправильная установка внутриматочной спирали, заболевания матки, интенсивный половой контакт. Выделения как сопли также могут встречаться при наступлении климакса.

При наличии прозрачного или белого секрета с небольшими кровяными включениями следует провести обследование. А при развитии обильных кровотечений, появлении болей, повышении температуры необходимо срочное обращение к врачу.

Слизь с кровью и менструальный цикл

Кровяные выделения со слизью – обычное явление за один-два дня до начала менструации. Но в другие периоды менструального цикла такая секреция не является нормой, а скорее говорит о каком-то внутреннем патологическом процессе.

Наличие обильных слизистых выделений у женщин после месячных или между ними требует посещения врача.

Перед месячными

За пару дней до начала менструации кровяные прожилки слизи говорят об отторжении яйцеклетки и скором наступлении критических дней. Перед месячными это состояние встречается у большинства женщин. Мазня появляется или в первый день менструации, или за 1 день до ее начала.

Увеличивается и общий объём секреции. Это необходимо для того, чтобы вывести остатки отмершего эндометрия, который должен выделиться при отсутствии оплодотворения яйцеклетки.

После месячных

Слизистые выделения после месячных – также физиологическое состояние. Таким образом выходят остатки клеток эндометрия. Если такая секреция продолжается не более чем 2-3 дня, это считается нормой.

Обильные выделения после месячных, продолжающиеся более 1 недели – признак открывшегося кровотечения, которое может развиваться на фоне эрозии, внематочной беременности, самопроизвольном аборте и других патологических состояний.

В середине цикла

Появление капель крови в секрете в середине цикла свидетельствует о патологическом состоянии или наступившей овуляции. Овуляторное кровотечение встречается более чем у половины женщин репродуктивного возраста. В этот период кровь выделяется на протяжении 1-2 дней на фоне увеличившегося количества секрета.

В остальных случаях появляются нерегулярные кровянистые выделения только на фоне развития заболевания, наступления климактерического периода, при гормональном дисбалансе.

Кровянистые выделения у девочек и девушек

Менархе (первая менструация) чаще проявляется в виде коричневатых прозрачных выделений. На протяжении первых 6-12 месяцев, а иногда и первых трех лет менструальный цикл только формируется, в организме подростка возможны резкие гормональные колебания.

На этом фоне может существенно измениться характер секреции, возможно увеличение объёма, появление кровяных прожилок, укорачивание или удлинение цикла. Это относится к норме, если не вызывает дискомфорта, болезненности, не приводит к усилению кровотечения во время полового созревания.

При беременности и после родов

Кровянистые выделения при беременности всегда должны насторожить женщину. К норме относят только появление небольшой красноватой слизи в начале первого триместра, в частности первых 2-4 недель от оплодотворения. В это время она может являться следствием прикрепления плодного яйца.

Во всех остальных случаях при выделениях с прожилками крови во время беременности, особенно по окончании первого триместра, требуется немедленное обращение к специалисту. Они могут говорить об отслойке плаценты, патологиях плода, развитии гинекологических женских заболеваний, которые чаще всего сопровождаются характерными симптомами – болями внизу живота, нарушениями диуреза, зудом, жжением и так далее.

Кровянистые выделения при климаксе

Наступление климакса характеризуется постепенным угасанием репродуктивной функции женщины. Это сказывается и на выделениях – они могут быть обильными, вплоть до кровотечений из матки, скудными, нерегулярными. Редко менструация прекращается сразу, это происходит только при оперативном удалении яичников.

При физиологическом наступлении климакса характер выделений меняется постепенно – сокращается объем крови, цикл становится нерегулярным, длительность критических дней также уменьшается. Поэтому появление в слизи прожилок крови в первой фазе климактерического периода – чаще норма, чем патология.

Диагностика и лечение

Наличие вкраплений крови в секреции в любом случае требует обследования. В качестве диагностики обычно используют:

• трансвагинальное УЗИ;
• гинекологический осмотр;
• взятие мазков на ЗППП и другие инфекции;
• ОАК и ОАМ.

Лечение назначается в зависимости от причины, послужившей изменению характера выделений. Может быть использована антибактериальная терапия, гормонотерапия. В случае внематочной беременности производят обязательное удаление плодного яйца. При беременности в случае отслойки плаценты проводится сохраняющая терапия.

Выделения из влагалища делят на физиологические, нормальные для определённого возраста и стадии менструального цикла, и патологические, связанные с заболеванием половых органов. Поставить точный диагноз и назначить курс лечения по единственному симптому невозможно, но появление отделяемого, отличного от нормы, даёт повод обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Нормальные выделения состоят из смеси слизи, отмершего эпителия и микробных клеток, секрета бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. Содержат гликоген – питательное вещество для полезной микрофлоры, и молочную кислоту – продукт жизнедеятельности лактобацилл. Содержание гликогена максимально в день овуляции. В норме присутствуют прозрачные выделения либо белёсые, по консистенции – слизистые, с мелкими комочками или однородные, без неприятного запаха, по объёму до 4-5 мл в сутки.

Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы (кольпит, аднексит); инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.

По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).

Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые и зеленоватые с гнилостным запахом – для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.

Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу. Опущение стенок влагалища, микротравмы гениталий после полового акта, разрывы промежности также вызывают образование белей.

Слизистые выделения – норма

Первые слизистые выделения наблюдают у новорожденных девочек, появление секрета связано с остаточными количествами материнских гормонов. Через 3-4 недели выделения исчезают и снова появляются к возрасту 8-11 лет, когда возрастает выработка собственных эстрогенов. Слизь выделяется периодически, похожа на сырой яичный белок либо рисовый отвар, по запаху кислая, цвет – белый с желтоватым оттенком.

Далее, в пубертатный период, появляются циклические вагинальные выделения. Началом цикла считается первый день менструации; в 1-ю половину цикла и до его середины, совпадающей с овуляцией, выделений меньше. Они слизистые либо водянистые, однородные, возможно с мелкими комочками. В середине цикла – слизистые и обильные, тягучие по консистенции, возможно бежевого или коричневатого оттенка.

После овуляции выделения желеобразные, похожие на кисель. В них увеличивается содержание молочной кислоты, которую продуцируют лактобактерии, и отделяемое приобретает кислый запах. Повышенная кислотность защищает слизистую вагины, в этот временной период более рыхлую и уязвимую для инфекции. Перед менструацией объём слизистых выделений снова возрастает.

Выделения при беременности жидкие и обильные, беловатые либо прозрачные. Перед родами расширяется шейка матки, и шеечная пробка выходит в виде довольно крупного сгустка слизи, возможно с примесью алой крови. Обычно выход пробки совпадает с первыми схватками. Если влагалищного секрета больше, чем обычно, то стоит отправиться к гинекологу: возможно, «подтекают» околоплодные воды.

Наличие в отделяемом жидкой крови или кровянистых сгустков позволяет предположить внематочную беременность, угрозу прерывания вынашивания, нетипичное положение (предлежание) либо отслойку плаценты. Все варианты опасны, в любую минуту могут осложниться кровотечением и закончиться летальным исходом. Беременной, отметившей появление алой крови из влагалища, следует сразу лечь, затем немедленно вызвать «скорую помощь».

Белые выделения

В пубертатном периоде вагинальное отделяемое может быть следствием воспаления кишечника, мочевого пузыря, матки или яичников. В этих эпизодах присутствуют боль, связанная с мочеиспусканием, кишечные колики либо тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы. Возможно, повысится температура, анализ крови покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, увеличение СОЭ): тогда понадобится лечение воспаления.

За 10-12 месяцев до наступления первой менструации слизистая влагалища реагирует на гормональную перестройку и образуются жидкие, прозрачные выделения или белые, цвета сильно разбавленного молока, без запаха либо кисловатые. Никаких мер предпринимать не нужно, если нет жалоб на жжение или зуд в промежности, и выделения не приобретают творожистый вид.

После начала половой жизни консистенция и состав выделений меняются, причина – присоединение микрофлоры партнёра, отличной по составу от флоры влагалища. Для адаптации нужно время, в каждом случае разное, и ситуация снова вернётся к норме. В период адаптации объём секреции возрастает, отделяемое становится более жидким, с бледно-желтоватым или белёсым оттенком. Смена полового партнёра почти всегда связана с варьированием характера вагинальных выделений.

После незащищённого полового акта выделения в норме сначала приобретают вид желтоватых или белых сгустков, а через 5-8 часов секрет превращается в жидкий и обильный. После защищённого соития появляются белые и густые выделения, напоминающие смазку.

Приём контрацептивов либо кормление грудью снижают нормальную секрецию: вагинальное отделяемое скудное и густое, цвет белый либо желтоватый.

Молочница (кандидоз) даёт белые творожистые выделения, обильные, кислые по запаху. Иногда отделяемое напоминает желтоватые творожные комочки или белые хлопья. Заболевание сопровождается зудом и отёчностью гениталий, раздражением кожи промежности. Развитие кандидоза – признак снижения иммунитета.

творожистый белый налет во влагалище при молочнице

Молочница часто сочетается с ЗППП (генитальный герпес, уреаплазмоз, гонорея, трихомоноз) и ВИЧ-инфекцией, проявляется при обменных болезнях (сахарный диабет) и опухолях. Кандидоз обязательно требует лечения.

Видео: выделения из влагалища – норма и патология

Жёлтые» и зелёные выделения

«Цветное» отделяемое из влагалища встречается при ЗППП, бактериальном вагинозе (гарднереллёзе), при неспецифических генитальных воспалениях.

При ЗППП белям всегда сопутствуют зуд, связанные с мочеиспусканием боли и жжение.

Хламидиоз: при осмотре влагалища видны жёлтые выделения, появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.

Трихомониаз: бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.

Гонорея: по объёму выделения умеренны, цвет желтовато-белый. Могут сопровождаться кровотечениями без соответствия циклу, болями по типу «опущенного пояса» – поясница, низ живота, внутренняя часть бёдер. При гонорее часто встречается гнилостный запах белей; изменение их цвета с серовато-белого на жёлтый свидетельствует о переходе острой стадии заболевания в хроническую.

Бактериальный вагиноз: бели обильные, серовато-белые , с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.

Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции – вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность. Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные – жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.

Сальпингит и аднексит: воспаление маточных труб и яичников. Могут проявиться как специфические осложнения, вызванные восходящей венерической инфекцией при ЗППП, или «обычным» воспалением внутренних гениталий. Выделениям всегда сопутствует боль в животе; в острый период – периодическая, схваткообразная и сильная, в хронической стадии – средней и низкой интенсивности, постоянная, тупая, тянущая.

Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:

• пенистые выделения – характерный признак ЗППП;
• обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
• скудные бели – для хронического аднексита и сальпингита.

Коричневые и розовые выделения

Связаны с присутствием крови в вагинальных выделениях; могут появляться по физиологическим либо патологическим причинам.

Физиологические причины:

1. Небольшие коричневые, розовые или алые выделения в середине цикла: бельё не пачкается, цвет заметен только на гигиенических салфетках или туалетной бумаге. Секреция сигнализирует о состоявшейся овуляции, что помогает планировать беременность.
2. Розоватые и коричневатые выделения – норма для конца менструации, когда произошло полное отторжение эндометрия и начинается фаза пролиферации (рост нового эндометрия).
3. Кровянистые выделения в период приёма гормональных препаратов. Если они продолжаются более трёх циклов, то стоит поменять контрацептив и обследоваться у гинеколога.
4. Выделение шеечной слизи с примесью яркой крови – у беременных перед родами.

Патологические причины

Паталогическими причинами могут быть: венерические болезни (гонорея), эндометрит, опухоли матки, гиперплазия эндометрия, полипоз, эрозия шейки матки, эндометриоз.

При гонорее инфекция поднимается от влагалища вверх, поражая матку, маточные трубы и яичники. Появление крови в виде прожилок среди слизисто-гнойных выделений и межменструальные кровотечения – признаки восходящей гонококковой инфекции. Подтверждённый диагноз выставляют после ПЦР, которая должна быть положительной в отношении гонореи, либо после исследования мазка и обнаружения в нём гонококков.

Эндометрит – воспаление функционального маточного слоя, который обновляется после каждого менструального цикла. Коричневые бели, связанные с эндометритом, появляются перед менструацией и после неё, также возможно выделение коричневатой слизи в середине цикла. Почти всегда воспаление эндометрия сочетается с его гиперплазией (разрастанием) и менструальными кровотечениями, часто цикл укорачивается. Обильные кровотечения приводят к анемии, содержание гемоглобина падает до 50-70 г/л (норма для женщин 120-140 г/л). Женщина ощущает постоянную усталость, появляются одышка и головокружение даже при незначительных физических усилиях.

Гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием.

Чтобы вернуть эндометрий к норме, нужно сначала вылечить воспаление. Курс антибиотиков длится не менее 3 месяцев, препараты назначают в течение 3 менструальных циклов.

Эндометриоз – разрастание железистой ткани (эндометрия) в шейке и мышечном слое матки (миометрии), маточных трубах, яичниках, в органах брюшной полости. Клетки эндометрия попадают в нетипичные места во время абортов, при инструментальных обследованиях матки, во время родов и при обратном забросе менструальных масс. Эндометриоз распространяется, приводит к многочисленным местным воспалениям и образованию спаек; частое осложнение – бесплодие.

Типичны тянущие боли на протяжении менструаций, кровянистое отделяемое из всех очагов разрастаний эндометрия. При кольпоскопии на шейке матки видны мелкие множественные узелки или кисты, синюшные или красные полоски. Кровянисто-коричневые бели становятся светлее после менструации, их объём в этот период уменьшается и вновь возрастает перед следующими месячными. Эндометриоз органов брюшной полости – частая причина внутреннего кровотечения и последующей операции (лапаротомия).

Эрозия шейки матки: нарушение целостности слизистой, при осмотре для определения границ эрозии используют уксусную кислоту, 3-5% раствор. После смазывания поверхности кислотой, эрозия видна как беловатое пятно на розовом фоне. При возникновении эрозии появляются небольшие кровянистые выделения, их количество увеличивается после полового акта.

Кровянистые выделения при онко-заболеваниях

Гиперплазия эндометрия сопровождается мажущими коричневыми или кровянистыми выделениями перед месячными и после их окончания. Возможны ациклические маточные кровотечения: они длительные, до нескольких недель и даже месяцев, приводят к анемии. Болезнь развивается по причине гормонального дисбаланса, при проблемах с липидным и углеводным обменом (ожирение, сахарный диабет), гипертонии, после гинекологических операций, при наследственной предрасположенности, как следствие ЗППП – после воспаления матки, при эндометрите.

Для лечения используют комбинированные эстроген/гестагенные препараты, при сильных кровотечениях – выскабливание эндометрия. Обязательно делается биопсия, оценивается степень клеточной атипии и разрастания железистой ткани. При подозрении на рак обследование повторяют.

Полипы в матке – это вытянутые разрастания эндометрия, симптомами полипоза часто становятся коричневые выделения и постменструальные кровотечения. Возможны дискомфорт при сексуальном контакте, сразу после его окончания- мажущие коричневатые выделения. Причинами образования полипов считают дисбаланс эстрогенов и гестагенов, воспаление эндометрия и шеечного канала. Мелкие полипы обнаруживают случайно; крупные (более 2 см) проявляются болями в виде схваток, повышенной менструальной кровопотерей. Основное осложнение – бесплодие; переход полипоза в злокачественную опухоль не доказан.

Опухоли в матке на поздних стадиях проявляются кровотечениями, в ранний период – мажущими вагинальными коричневыми выделениями . Опухоли матки разделяют на доброкачественные (полипы, фибромиомы и миомы) и злокачественные (рак эндометрия и миосаркома, шеечный рак). Бели с гноем и алой кровью, возможно зловонные, характерны для распада опухоли; при шеечном раке появляются густые выделения, скудные, с прожилками крови . Подслизистые фиброматозные узлы всегда дают сильные кровотечения, то есть клинически протекают злокачественно. Рак шейки матки быстро метастазирует, распространяясь на тазовые лимфоузлы, в печень и лёгкие, может переходить на стенки влагалища.

Видео: выделения у женщин, мнение специалиста

>