Анализ на впч как подготовиться

Анализ на ВПЧ сдают для того чтобы подтвердить или исключить наличие вируса в организме. Вирус папилломы — обобщённое название большого количества вирусов, вызывающих серьёзные патологии. Одни из них являются причиной возникновения заболеваний кожного покрова. Другие — образуют бородавки, папилломы и развивают патологические процессы половой системы человека. Поэтому, очень важно знать причины их появления и способы клинических диагностик.

Причины появления ВПЧ

Папиллома — это вирус, который длительное время может бессимптомно находиться в человеческом организме. Даже в течение нескольких месяцев и лет. Важно знать, что основными причинами его возникновения являются:

1. Ослабленный иммунитет.
2. Длительный приём антибиотиков.
3. Нехватка витаминов.
4. Алкогольная и никотиновая зависимость.
5. Частые стрессы.
6. Перенесение хронических инфекционных заболеваний.
7. Воспаление мочеполовой системы.
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
9. Беспорядочные половые связи.
10. Ранние половые отношения с противоположным полом.
11. Несоблюдение мер личной гигиены.
12. Наличие ВИЧ — инфекции.

Когда вирус папилломы человека активизируется, на теле появляются различные новообразования. Наиболее опасное расположение образований — половые органы мужчины и женщины.

Основные виды анализов на папиллому

Наиболее точно определить наличие вируса в организме помогают следующие лабораторные исследования:

• Общий анализ венозной крови.
• ПЦР из влагалища.
• Цитологический мазок влагалища.
• Соскоб из цервикального канала.
• Биопсия.
• Кольпоскопия.
• Соскоб прямой кишки.

Обычно, на данные анализы врач направляет только после тщательного осмотра обратившегося пациента. Людям, перешагнувшим порог 30-летнего возраста, специалисты настоятельно рекомендуют сдавать анализы на ВПЧ раз в три года.

Особенности сбора

Важно знать, что неправильный сбор анализов может привести к ложному отрицательному результату. Именно поэтому, существуют некоторые требования по отношению к пациентам. Это позволяет специалистам исследовать более качественный продукт. А обратившимся клиентам — получить точный результат.

Для того, чтобы правильно сдать анализ на ВПЧ, нужно соблюсти следующие рекомендации:

1. За три дня нужно прекратить приём любых лекарственных препаратов.
2. За два дня ни в коем случае нельзя проводить местные лечения.
3. Перед сдачей гистологических материалов запрещается вести половые контакты.
4. Непосредственно перед исследованиями нельзя проводить водные процедуры.
5. Мужчинам, за несколько часов, не рекомендуется освобождать мочевой пузырь.
6. В день проведения процедур запрещается курить.
7. За три-четыре дня нельзя проводить спринцевания.
8. За два дня — употреблять алкогольные напитки.
9. Женщинам запрещается сдавать анализ на папиллому в менструальный период.
10. Сдача анализов так же запрещена при наличии вирусных заболеваний.

Важно знать: «На время проведения манипуляций, женщинам обязательно нужно прекратить приём оральных контрацептивов! В противном случае — результат исследований будет ложным!»

Как происходит забор и исследование анализов у женщин

К сожалению, вирус поражает самые важные для зачатия слизистые оболочки. Это влагалище и шейка матки.

Для проведения манипуляций, женщину помещают на гинекологическое кресло. После чего, специалист проводит визуальный осмотр половых органов при помощи ватного тампона. Затем, в цервикальный канал вводится щётка из мягкого пластика. Ей проделывается несколько круговых движений во внутренней части канала. После чего, щётка незамедлительно кладётся в специальную пробирку и отправляется на исследование.

При наличии визуально определяемых новообразований, на анализ на ВПЧ берётся небольшой кусок поражённой ткани.

Спустя год, после прохождения полного курса лечения, пациентки снова сдают кровь на папилломавирус. И сдают гинекологические анализы. Если результат исследований вновь оказался положительным, то врач обновляет и продлевает курс лечения.

Важно знать, что иногда, появление этого недуга сопровождается лихорадкой, ознобом и мышечной болью. Игнорировать такие симптомы ни в коем случае нельзя!

Как берут анализ у мужчин

В мужской половой системе данный вирус редко переходит на стадию рака. Поэтому, проведение скрининга — не обязательно. Для диагностики заражения достаточно взять анализ на полимеразную цепную реакцию.

Для этого, мужчину помещают на медицинскую кушетку спиной вниз. Предлагается занять удобное положение и расслабиться. Далее, венеролог, при помощи специальной ватной палочки, собирает слизистые выделения с головки полового члена. Данный использованный инструмент незамедлительно помещается в чистую колбу. Во втором шаге, медицинский работник просовывает аналогичную ватную полочку в уретру. Полученный материал помещается в другую колбу и вместе с первым сбором отправляется на дальнейшее изучение лаборантам.

Данные методы исследования являются безболезненными, хотя и приносят неприятные ощущения, которые проходят спустя небольшой промежуток времени. И имеют непостоянный характер.

Почему нужно сдавать анализы

Сдавать анализ на вирус папилломы человека необходимо, так как данное заболевание может оказаться смертельно опасным! Женщинам детородного возраста он может поспособствовать развитию бесплодия, эрозии, выкидышей и патологической протеканию беременности. У мужчин же, развиваются осложнения в форме генитальных инфекций хронического типа. У обеих полов он вызывает рак анального отверстия.

Если поражению подверглись беременные женщины, то откладывать лечение не стоит. Ведь, во время родовой деятельности, малыш может заразиться данным заболеванием от матери.

Важно понимать: «Дети заражаются папилломой не реже взрослых. Для родителей, важно вовремя заметить намечавшийся недуг и обратиться за помощью к специалисту!

Диагностика

Диагностическое обследование начинается с опроса пациента о наличии жалоб и первичного осмотра поражённых участков тела. После чего, обратившегося человека специалист направляет на лабораторные исследования. При этом, для мужчин и женщин они разные. Общими для обеих полов являются: анализ венозной крови на ВПЧ, Дайджин — тест, цитологические исследования поражённых тканей, выявление иммунодефицита, гистологические исследования заражённых тканей.

Женщинам дополнительно назначают пройти биопсию шейки матки и кольпоскопию. Важно знать, что данные исследования проводятся только после того, как пациентка сдала анализ крови на ВПЧ, и его результат оказался положительным.

Мужчины при этом сдают анализ на полимеразную цепную реакцию.

Анализы на ВПЧ

Сдавать кровь на папилломавирус необходимо на голодный желудок в утреннее время суток. Пить жидкость перед сдачей крови так же запрещается. От нарушения этих правил повышается вероятность получения неверных лабораторных данных. Сразу после процедуры рекомендуется употребить в пищу шоколад и минеральную воду. Так, утраченные силы быстрей восстановятся и организм придёт в норму.

Исследование при помощи Дайджен — теста считается наиболее эффективным. Дело в том, что он захватывает участки ДНК, что позволяет более быстро и точно определить тип заражения. У женщин, материал для лабораторного изучения извлекается из влагалища путём взятия мазка. В то время, как мужчины отправляются на взятие соскоба.

Вовремя обнаруженное, незначительное количество возбудителей, не вызывают онкологических осложнений. А многочисленное поражение организма находится благоприятным для развития злокачественных заболеваний.

Сдача крови на ИФА и ПЦР

Иммуноферментный анализ — это передовой метод выявления инфекционных и онкологических маркеров. Его главным преимуществом является: безошибочное нахождение искомых элементов, даже если их содержание в организме человека очень мало.

Материал, для проведения лабораторных исследований, берётся несколькими методами. А именно — забором венозной крови, спинномозговой жидкости, околоплодных вод и слизистых оболочек. При этом, наиболее популярным и простым методом является забор крови. Этот анализ собирается исключительно натощак и только ранним утром.

На принципах молекулярной биологии основан анализ ПЦР. Он проводит точную копировку фрагментов ДНК поселившегося вируса благодаря использованию специальных ферментов. Её данные помогают спрогнозировать характер развития злокачественных образований.

К сдаче крови нужно хорошо подготовиться. А именно: за три дня прекратить приём любых лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что на правильность результатов данного новейшего метода не влияет наличие стресса и состав рационального питания.

Пути передачи и профилактика вируса

К сожалению, наличие в организме данного вируса наблюдается у большинства населения. Это обусловлено распространением тенденции о ранних половых отношениях и занятии оральным сексом.

Различают следующие пути заражения:

• Половой — поцелуи с заражённым партнёром, незащищённый половой акт, оральный и анальный секс.
• Бытовой — через имеющиеся микротравмы кожного покрова и слизистых оболочек. Зачастую, это происходит через личное касание новообразований другого человека и его личные вещи.
• Заражение ребёнка во время родовой деятельности через, поражённую вирусом, половую систему.

Большому риску появления инфекции подвержены люди не поддерживающие правильный и своевременный рацион питания. А так же, пациенты с неправильной работой гормонального фона и патологической активностью клеток иммунной системы.

Для того, чтобы снизить риск заражения вирусом, нужно иметь одного постоянного полового партнёра и не пользоваться беспорядочными половыми связями. В том случае, если партнёр плохо знаком, то во время сексуальных отношений следует пользоваться презервативами. А так же полностью исключить нетрадиционные виды секса. Чёткое соблюдение правил личной гигиены — так же поможет избежать случайного заражения папилломой.

Важно знать, что запущенность болезни может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому, при обнаружении первых новообразований или положительных результатов анализ на папилломавирус, нужно немедленно обращаться за помощью к специалисту! В противном случае, такого первичного осложнения, как нагноение — не избежать!

ВПЧ (вирус папилломы человека) – группа вирусов, вызывающие патологические изменения кожи и слизистых оболочек. Чтобы выявить его требуется лабораторная диагностика. Пройти её можно в нашем медицинском центре. У нас используются все современные методы диагностики данной инфекции.

Существует огромное количество типов ВПЧ. Они вызывают появление различных патологических формирований на кожных покровах и слизистых.

Это могут быть:

• бородавки
• кондиломы
• дисплазия шейки матки

Наибольшую опасность представляют диспластические изменения в цервиксе. Потому что они способны трансформироваться в рак. Именно для профилактики этой злокачественной онкопатологии в основном сдаются анализы на ВПЧ. Берут их чаще всего у женщин.

Но и в других органах вирус может вызывать неприятные или опасные изменения.
Бородавки на кожных покровах могут переродиться в плоскоклеточный рак. ВПЧ также изредка вызывает другие злокачественные опухоли.

Кроме того, кондиломы могут располагаться в неудачных местах и достигать крупных размеров.

Наиболее неприятны они в:

Появляясь в дыхательной системе у детей, папилломы могут приводить к удушью.

В уретре взрослых людей, особенно у мужчин, кондиломы могут вызывать задержку мочи. При локализации в мочевом пузыре часто наблюдается учащенное мочеиспускание. Возможна задержка мочи. При её движении струя повреждает папиллому. Она может отрываться. В результате открывается кровотечение. В моче появляется кровь.

Как видим, ВПЧ нельзя назвать безобидным вирусом. Поэтому его нужно своевременно обнаруживать и излечивать.

Для этого берут анализы. В основном в качестве клинического материала используются мазки из мочеполовых путей. Анализы крови не столь информативны, а потому практически не используются.

Самый простой, быстрый и недорогой метод выявления папилломавируса – это ПЦР. Для его проведения берется соскоб эпителия уретры, канала шейки матки, влагалища. Иногда мазки берут из других участков тела, если на них расположены папилломы.

Тесты бывают двух видов:

Обсудим, чем они отличаются.

ВПЧ – это не один вирус. Их может быть множество типов. Они отличаются по генетической структуре и патогенным свойствам.

Одни вирусы вызывают бородавки на стопах, другие – дисплазию и рак шейки матки. Обычно диагностика проводится одновременно на несколько типов. Их количество определяется врачом и согласовывается пациентом. Чем больше типов будет проверено, тем точнее анализ. Но и стоимость диагностики может быть выше.

Допустим, вы сдаете анализ на 15 типов папилломавируса. От того, общий он или дифференцированный, зависит, в каком виде вы получите результаты.

При общем анализе термин «обнаружено» значит, что выявлен один из тех 15 типов ВПЧ, на которые вы обследовались. При этом неизвестно, какой именно тип персистирует в вашем организме.

Если же проводится дифференцированный анализ, то вы получаете более подробную информацию. Вы также узнаете, какие конкретно типы ВПЧ обнаружены в клиническом материале.

Данный вид исследования стоит дороже. Но он более предпочтителен. Потому что важно определить не только факт присутствия вируса в организме.

Типирование необходимо для оценки рисков. Если они высокие, потребуется лечение или более активное наблюдение за пациентом.

Существуют также методы диагностики качественные и количественные. Качественные показывают лишь присутствие вируса в организме.

Количественные определяют концентрацию ВПЧ в клиническом материале.

Иногда диагностика проводится с КВМ. Многие пациенты не знают, что такое КВМ. Расшифровывается данная аббревиатура как «контроль взятия материала». То есть, специалисты проверяют, правильно ли был взят мазок.

При правильном заборе клинического материала количество его должно быть достаточным для проведения полноценной диагностики. Достаточным количеством считается 10 тысяч эпителиальных клеток. Если их меньше, результат признается недостоверным.

Неправильное взятие клинического материала – основная причина ложноотрицательных результатов ПЦР.

В нашей клинике мазки берет опытный медперсонал. Поэтому подобных проблем не возникает. Чтобы результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. О правилах подготовки вас проинформирует доктор.

Иногда ПЦР дает также ложноположительные результаты. Это значит, что инфекции в организме человека нет, а анализ показывает, что она есть.

Причина обычно заключается в нарушении правил забора или транспортировки материала. Его загрязнение ведет к ложным результатам теста.

Основные показания к обследованию:

• наличие признаков папилломавирусной инфекции (возникновение кондилом и бородавок)
• диспластические изменения в цервиксе у женщин
• неудовлетворительный результат мазка на цитологию
• профилактическое обследование (скрининг) женщин
• контроль эффективности лечения папилломавируса

Сколько делается анализ, зависит от того, где вы его сдавали. В нашем центре вы сможете узнать результаты уже на следующий день. Референсные значения – это когда вирус не обнаружен. Если же патоген выявлен, требуется дополнительное обследование или лечение.

Очень часто исследование на ВПЧ делается в гинекологии. Потому что именно для женщин вирус наиболее опасен.

Через сколько проявляется эта инфекция, зависит от множества факторов. В первую очередь – от типа ВПЧ и особенностей иммунитета.

При сниженной иммунной защите патологические процессы в шейке матки развиваются быстрее. Обычно для возникновения рака требуется персистенция вируса на протяжении 8-10 лет. Иногда проходит и меньше времени.

Подхватить вирус можно в молодости. Так он переходит от человека к человеку во время интимной связи. Поэтому рак шейки матки – это самое часто встречаемое злокачественное онкологическое новообразование среди молодых женщин.

Исходы ВПЧ могут быть разными. Иногда наблюдается спонтанное выздоровление уже через несколько месяцев. В иных случаях количество вирусов в мочеполовой системе увеличиваются, прогрессируют патологические изменения эпителиальной ткани.

• Расшифровка анализа ВПЧ
• Анализ ВПЧ количественный
• Анализ ВПЧ мазок
• Анализ ВПЧ 16 18 что это

Расшифровка анализа ВПЧ

Чтобы расшифровать результаты исследований, требуется прибегнуть к помощи врачу. Хотя интерпретация иногда не представляет сложностей и для людей без медобразования. Особенно если тест качественный. В таком случае в нем будет указано, обнаружен вирус или нет.

При проведении ПЦР количественные результаты обычно не выдаются. Они качественные. Поэтому нельзя понять, какая концентрация вируса содержится в клиническом материале. Соответственно, при такой диагностике бывает трудно оценить прогноз заболевания.

При дифференцированном тесте результат может выдаваться в виде таблицы. В ней указано, ДНК каких типов ВПЧ есть в организме, а какие – папилломавирусы не выявлены.

Анализ ВПЧ количественный

Не всегда достаточно знать, присутствует ли ВПЧ в структурах мочеполовой системы. Даже типирование не дает полноценной информации о состоянии его здоровья.

В норме папилломавируса в урогенитальном тракте не должно быть вообще. Но и от количественных показателей многое зависит. Вирус может находиться в неактивном состоянии.

Если вирусная нагрузка минимальная, то кондиломы не появляются, а дисплазия шейки матки не прогрессирует. Но при увеличении количество вирусов происходят патологические изменения в эпителиальных клетках.

Качественный тест не показывает количества вирусов. Для получения более точных результатов используется Digene-тест. Он применяется во всем мире.

В качестве материала берется мазок. Результаты выдаются в относительных единицах. Одна единица – это 100 тысяч копий ДНК в мл.

Расшифровка теста следующая:

• при результате ниже 1,0 указывается, что вирус не обнаружен
• если результат выше, указывается числовое значение

Если вирусная нагрузка больше единицы, это означает, что концентрация вируса клинически значимая. И чем больше это число, тем выше риски для здоровья. В ходе успешного лечения количественные показатели могут снижаться.

Количественный Digene-тест часто используется для оценки эффективности проведенной медикаментозной терапии. Он более точный, по сравнению с качественной ПЦР. Потому что сам факт обнаружения папилломавируса не всегда говорит о болезни и о возможном неблагоприятном исходе вирусоносительства.

Количественное исследование часто используется для оценки результатов терапии. В случае успеха количество вирусов должно уменьшиться. Результат обозначается как отрицательный. Или указывается число, которое меньше того, что было на момент установления диагноза. Но бывают случаи, когда вирус не исчез, а напротив, после лечения стало хуже.

Почему так происходит?

Вероятная причина – это иммунодефицит. В том числе у пациента может быть ВИЧ инфекция.

Снижение иммунитета не всегда обусловлено инфекционным фактором.

Иммунная система страдает при тяжелых заболеваниях, перенесенных операциях, нездоровом образе жизни. Его угнетают некоторые препараты: иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикоиды.

Само лечение затруднено из-за того, что специфические препараты против ВПЧ не разработаны. Врачам приходится использовать противовирусные средства общего действия и иммуномодуляторы. Поэтому лечение не всегда эффективно.

Но все же в большинстве случаев при правильном подходе к лечению снизить вирусную нагрузку удается. После этого прекращаются патологические процессы в мочеполовой системе.

Дисплазия больше не прогрессирует. Она также может регрессировать. С высокой вероятностью это происходит, если патологические изменения оцениваются как 1 или 2 стадия дисплазии.

Анализ ВПЧ мазок

Для диагностики папилломавирусной инфекции берут в основном не анализ крови, а мазки.

ВПЧ можно определить в эпителиальных клетках. Перед тем как сдать мазки, требуется подготовка. Она необходима и мужчинам, и женщинам.

Для пациентов мужского пола подготовка заключается в:

• отказе от интима на 1-2 дня
• отсутствии мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка из уретры
• неиспользование местных антисептиков или других препаратов

Женщинам исследование может проводиться как в первой, так и во второй половине цикла.

В фолликулярной фазе мазки берут не ранее 5 дня.

В лютеиновой фазе анализы можно сдавать на позже, чем за 5 дней до предполагаемой даты начала следующего менструального цикла. То есть, за 5 дней до менструального кровотечения.

Вот что нельзя делать за два дня до сдачи мазка:

• жить половой жизнью
• пользоваться тампонами
• делать трансвагинальное УЗИ
• проводить кольпоскопию

Несоблюдение этих правил может привести к ложному результату теста.

При использовании антисептиков или спринцеваний, мочеиспускании непосредственно перед сдачей мазка, увеличивается риск ложноотрицательного результата. Половой акт или использование тампонов, напротив, повышает вероятность ложноположительного результата.

Анализ ВПЧ 16 18 что это

Наибольшую угрозу для лиц женского пола представляют высокоонкогенные типы папилломавируса. Они вызывают вначале дисплазию цервикса, а затем рак. Дисплазия развивается вначале первой степени, затем второй, после этого – третьей.

Третья степень у большинства пациентов переходит в рак. Поэтому она подлежит обязательному хирургическому лечению.

При дисплазии 1-2 степени может проводиться консервативная терапия.

Для определения прогноза заболевания (будут ли прогрессировать диспластические процессы) требуется анализ на ВПЧ высокоонкогенного типа. Сдавать можно только на 16 и 18 тип. Эти разновидности вируса встречаются чаще всего. Они провоцируют 70% всех случаев карциномы шейки матки. Ещё 20% случаев приходится на все остальные типы вирусов вместе взятые.
У 10% женщин, заболевших раком шейки матки, эта патология развивается без участия папилломавируса.

Анализ на ВПЧ 16 и 18 типов стоит недорого. Цена его составляет 500-600 рублей. Плюс нужно оплатить забор клинического материала.

Дополнительно обязательно проводится цитологическое исследование мазка из цервикса. Это необходимо для своевременного обнаружения признаков атипии эпителия.

В случае обнаружения ВПЧ и неудовлетворительного результата цитологии врач назначит кольпоскопию. Это инструментальное исследование. Доктор рассмотрит шейку матки при помощи специального прибора под увеличением. Он выявит, имеются ли участки дисплазии.

Наконец, при неблагоприятных результатах кольпоскопии будет проведена биопсия. Она поможет установить, развился ли у пациентки рак и требуется ли ей хирургическое лечение.

Иногда пациентки спрашивают: зачем сдавать анализ на ВПЧ, если изменения эпителия выявляются с помощью мазка на онкоцитологию. Потому что этот тест не обладает 100% чувствительностью. Приблизительно у 15% женщин с хорошим результатом онкоцитологии на самом деле имеется тяжелая дисплазия эпителия шейки матки. Ещё больше пациенток с пропущенной дисплазией легкой или умеренной степени.

Цитологический мазок – это скрининговое исследование. Оно носит ориентировочный характер. В то время как анализ на ВПЧ позволяет точно определить, есть ли в организме папилломавирус высокоонкогенного типа.

В случае его обнаружения контроль за репродуктивным здоровьем женщины будет усилен. Она будет проходить профилактическую диагностику чаще. Это поможет вовремя выявить патологические изменения эпителия и предотвратить развитие онкообразования.

Исследования показывают, что анализы на ВПЧ повышают вероятность обнаружения дисплазии на 28% по сравнению с использованием одного только цитологического мазка.

Сдать любые анализы на папилломавирус можно в нашей клинике. Мы берем мазки аккуратно и безболезненно. Клинический материал отправляется в лучшие лаборатории Москвы, поэтому вы можете быть уверены в точности полученного результата.

У нас можно сделать:

Здесь же при необходимости вы можете сдать цитологический мазок. По показаниям будет проведена кольпоскопия. Почти все случаи рака шейки матки можно предотвратить, если своевременно проходить обследование.

Папилломавирусная инфекция человека – воспалительная патология, поражающая слизистые и кожные покровы.

Возбудителем заболевания служат папилломавирусы (ВПЧ – распространенное сокращение от «вирус папилломы человека»).

Их легко обнаружить при проведении соответствующего анализа на ВПЧ.

Известно свыше сотни типов этого вируса.

Примерно треть из которых передается при любых видах сексуальных контактов и обуславливает болезни мочеполовой системы.

Инфекция очень распространена: к 50-ти годам 80% всех женщин оказывается зараженными.

Что собой представляет и чем опасен ВПЧ?

Папилломавирусы имеют шарообразную форму.

Склонны поражать делящиеся клетки эпителия у основания верхнего слоя кожи.

А образование новых вирусных частиц осуществляется в верхних эпителиальных слоях.

Помимо полового пути заражения возможно занесение вируса новорожденному матерью в родах.

Также контактно при микроповреждениях кожных покровов.

(Вирус некоторое время сохраняется в эпителиальных клетках после их отшелушивания).

Человек бывает заражен сразу несколькими типами.

Через сколько проявляется заболевание?

Вирус зачастую продолжительное время сохраняется в организме бессимптомно, а затем самопроизвольно элиминируется.

Но в ряде ситуаций при наличии благоприятствующих факторов возможно развитие инфекционной патологии.

Последнее случается как через пару недель от момента заражения, так и спустя несколько месяцев.

Папилломавирусы оказываются причиной целого ряда заболеваний, в том числе рака шейки матки (рака цервикального).

Каждый год в мире регистрируется до полумиллиона новых эпизодов этого страшного заболевания, обусловленных воздействием именно данного микроорганизма.

А также почти четверть миллиона смертей от цервикального рака.

В целом 93% случаев онкозаболевания маточной шейки имеет причиной именно ВПЧ.

По риску возникновения онкологии все типы разделяются на три группы:

• онкогенного риска высокого (18,16, 35, 33, 31 и др.) – при участии провоцирующего факторов вирусы этой группы способны вести к злокачественным изменениям;

• низкого (8, 6, 14, 12 и др.) – вирусы вызывают онкологическую патологию только при определенных условиях и весьма редко;
• неонкогенные (1,2,3 и др.) – не способны вызывать рак.

Представители первой из перечисленных групп вызывают такие заболевания, как:

• неоплазия (иначе дисплазия) маточной шейки – появление атипично измененных клеток, выраженность процесса изменяется от легкой степени (предрака) до рака;
• бовеноидный папулез (причина – преимущественно ВПЧ 16-го типа) – проявляется плотными красно-коричневыми образованиями (папулами) на коже половых органов, имеет в целом доброкачественное течение, но в 3% случаев приводит к озлокачествлению.

Представители второй из перечисленных групп могут стать причиной:

• остроконечных кондилом (иначе бородавок аногенитальных) – образований дольчатого строения в области половых органов, заднего прохода;

• бородавчатой эпидермоплазии – плоских папулезных бородавчатых разрастаний, которые в свою очередь могут иметь высокий и низкий онкогенный риск;
• ларингеального папилломатоза (причина – обычно вирус 11 типа) – папиллом гортани, образующихся чаще всего у детей вследствие заражения от матери в процессе родов.

Вирусы третьей группы могут приводить к развитию бородавок:

• вульгарных (2 тип) – появляющихся обычно у детей самоизлечивающихся сосочковых ороговевших разрастаний на тыльной области рук;
• плоских (3 и 5 типы) – мелких узелков на лице и кистях, самоизлечивающихся и характерных для подросткового возраста;
• подошвенных (1 тип, реже – 2-й) – образующихся на местах сдавливания обувью утолщений до 100 мм диаметром, болезненных, устраняющихся оперативным путем.

Как диагностируются заболевания, ассоциированные с ВПЧ?

Бородавки и кондиломы остроконечные легко определить при внешнем осмотре.

В случае обнаружения последних требуется дополнительное изучение маточной шейки, а в ряде эпизодов и уретры (уретроскопией).

Из всех ВПЧ-провоцируемых патологий наибольшую настороженность вызывают онкозаболевания в области шейки.

Что является основным методом диагностики соответствующих неопластических изменений?

Цитологическое исследование по Папаниколау соскоба (мазка) из цервикального канала (т.н. ПАП-тест, PAP).

Это в гинекологии одно из основополагающих скрининговых мероприятий.

Цитологические признаки ВПЧ-инфекции:

• койлоцитоз – появление характерно измененных при действии вируса клеток-койлоцитов, имеющих одно/несколько темных объемных ядер неправильной формы и с околоядерной светлой зоной, вакуолей;
• дискератоз – появление мелких поверхностных клеток-кератоцитов с темными ядрами и специфической цитоплазмой.

При выявлении клеточных изменений показаны:

• кольпоскопия с одновременной реализацией тестов с уксусной кислотой и Люголя раствором;
• гистологическое исследование – изучение образца тканей под микроскопом.

Признаком ВПЧ при кольпоскопии считаются:

• поглощение неравномерное раствора Люголя;
• жемчужная поверхность, белое окрашивание эпителия в тесте с уксусной кислотой (эпителий ацетобелый);
• выросты и пр.

Для установления конкретного типа вируса используется типирование посредством ПЦР.

Что делать и какие анализы на ВПЧ следует сдать, если обнаружены клетки с атипией в ПАП-тесте?

Если в итоге ПАП-теста были обнаружены признаки вируса и поражения незначительной степени, то возможны следующие тактические варианты:

1. Спустя 3 месяца повторяют исследование цитологическое. Если результат отрицательный, анализ проводят спустя еще полгода, год и два. Если итог положителен, показана кольпоскопия.
2. Сначала проводят кольпоскопию и в отсутствие изменений повторяют цитологию через полгода/год в зависимости от того, выявляются ли в анализе на ВПЧ вирусы онкогенного типа. При необходимости могут осуществляться выскабливание диагностическое шеечного канала, биопсия. Если же кольпоскопия не позволяет дать адекватное заключение, проводят терапию эстрогенами или антивоспалительными препаратами с последующим повторением исследования.
3. Сразу проводят анализ на ВПЧ методом гибридного захвата (т.н. ВПЧ Digene-тест) или методом ПЦР. При положительном итоге осуществляется кольпоскопия, при отрицательном – спустя полгода повторяется цитология.

Анализ на ВПЧ по крови с выявлением и подсчетом антител в диагностике не используется.

Имеет только научно-исследовательское значение.

Таким образом, анализ на ВПЧ (мазок) называется исследованиями методами ПЦР, гибридного захвата, типированием ВПЧ.

Помимо специфических анализов на ВПЧ, по врачебной рекомендации дополнительно иногда берется мазок на флору, проводится анализ крови общий и др.

Что представляет собой метод гибридного захвата?

Анализ на ВПЧ Digene-тест используется для:

• обнаружения характерных фрагментов вирусных ДНК с высоким (обычно, независмо от лаборатории – Инвитро, Гемотест и др., исследование осуществляется для 130ти типов) и низким онкорисками (5-ти типов);
• определения, в отличие от чрезмерно чувствительного ПЦР, клинически существенного содержания вируса (от примерно 5000 копий ДНК).

Как берут анализ?

Данный анализ ВПЧ – мазок из половых органов и цервикального канала (не анализ крови!).

Сколько делается?

Время собственно исследования – 2,5 часа, но пациенту результат предоставляться может в течение 8 рабочих дней.

Где можно получить подробную информацию о данном анализе ВПЧ?

У врача и в любой лаборатории, где исследование проводится.

Принцип действия метода схож с принципом иммуноферментного анализа.

К ДНК вируса из образца прикрепляется соответсвующая РНК (гибридизация).

После чего полученый комплекс связывается с ферментномеченными антителами и детектируется измерением хемилюминесценции.

«Плюсы» метода:

• чувствительность – более 95%;
• специфичность – совпадает с таковой для цитологии;
• ценность прогностическая – 99%;
• легкость реализации, объективность данных и стандартизированность процедуры;
• возможность использования того же образца для ПАП-теста.

Расшифровка анализа ВПЧ любым методом – прерогатива квалифицированного врача.

Тем не менее, некоторое представление дают результаты, которые отображаются в итоговой таблице.

Для данной методики способ представления – полуколичественная форма выявления ДНК разных ВПЧ типов.

Результат ниже определяемого порога – выдается ответ «не обнаружено».

Больше – отображается показатель в единицах относительных (равных отношению полученных данных и порогового значения).

Что значит положительный результат и как обозначается наличие вируса?

Показатель выше 1 относительной единицы показывает наличие вируса в клинически значимых количествах.

Говорит о риске развития заболевания.

Первичное обнаружение ВПЧ этим методом – показание к обращению за врачебной консультацией.

Метод эффективен и для динамического наблюдения за ходом терапии.

Часто пациенты спрашивают, почему после лечения стали хуже анализы?

Для ответа также следует обратиться к лечащему доктору.

Возможно, неправильно проведено предварительное диагностическое обследование.

Или лечение оказалось недостаточно эффективным и т.д.

Что такое ПЦР анализ на ВПЧ?

Метод полимеразной цепной реакции отличается высочайшей диагностической точностью.

Позволяет произвести идентификацию отдельных вирусных типов.

Однако, важно понимать, что почти 90% эпизодов инфицирования ВПЧ заканчивается самопроизвольным удалением вируса из организма.

Поэтому рутинное применение ПЦР может явиться причиной гипердиагностики.

Положительный анализ на ВПЧ не позволяет предположить наличие или вероятность возникновения рака.

Хотя такой результат весьма значим на фоне неопластических изменений маточной шейки.

Ведь сочетание неоплазии и ВПЧ-инфекции указывает на серьезный риск развития онкологического заболевания.

На основании значительной распространенности инфицированности ВПЧ, склонности инфекции к самоизлечению, относительно высокой стоимости исследования ПЦР анализ на ВПЧ согласно мировым медицинским стандартам:

• не рекомендован женщинам до достижения ими 30-ти лет;
• рекомендовано типирование групповое вируса у женщин старше 30-тилетнего возраста (обнаружение вирусных типов высокого/низкого онкорисков);
• не рекомендован для подтверждения диагноза ВПЧ-инфекции у мужчин, как, впрочем, и любые лабораторные тесты.

ПЦР выявляет в образце материала фрагмент ДНК одного из 43-х типов вируса путем многократного его воспроизведения.

Данная методика позволяет обнаруживать всего от 10 ‑ 100 копий ДНК.

Качественный анализ на ВПЧ осуществляется методом ПЦР и может включать определение 2-х типов вируса (анализ ВПЧ 16, 18, что это за типы указано выше), 3-х, 14-ти и т.д.

Итог ‑ суммарный ответ по изучаемым типам в формате «не обнаружено/обнаружено».

То, сколько стоит такое обследование, зависит от лаборатории и количества анализируемых типов.

Анализ ВПЧ количественный образца клеток эпителия ПЦР проводится в режиме «реального времени».

Т.е. когда одновременно проводится определение числа молекул и их воспроизведение.

Он дает возможность специалисту проводить контроль эффективности проводимой терапии.

Что такое КВМ в названии анализа на ВПЧ?

Для того чтобы результат был достоверным, важно тщательно соблюдать технику забора образцов материала.

Поэтому в набор диагностических тестов включен особый параметр КВМ (аббревиатура от «контроль взятия материала»).

Тест КВМ исполняется до реализации исследований по обнаружению ДНК вируса.

Оценивает в достаточном ли количестве содержатся анализируемые молекулы в образце.

Референсные значения для КВМ указываются в абсолютных единицах, минимальный пороговый уровень составляет 4 ед.

Если КВМ меньше 4, рекомендуется новый забор материала.

Специфичность методики составляет 100%.

Результат анализа ВПЧ (мазок) — количественное выражение по каждому отдельному вирусопоказателю.

Это логарифмом количества ДНК копий в образце.

Его можно получить в течение двух суток.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ осуществляется врачом.

Относительная норма – отсутствие участков ДНК, характерных для данного вируса.

Аналогичный результат отмечается и в ситуации, когда концентрация молекул ниже чувствительности исследования.

Положительный результат – обнаружение ДНК в установленном количестве.

Типирование ВПЧ также проводится ПЦР в реальном времени.

Такой анализ на ВПЧ позволяет определить не только наличие вируса, но и какого типа возбудители присутствуют.

Важно, например, в ситуации, когда у женщин при беременности выявляется вирус 6 и/или 11 типа.

Это – причина респираторного папилломатоза новорожденных.

Следует отметить, что ПЦР – весьма чувствительный и точный метод.

Ложноположительный результат анализа на ВПЧ (мазок) часто обнаруживается, когда делается повторное исследование и вирус вдруг «исчез».

Это бывает обусловлено нарушением техники забора биоматериала или загрязнением образца.

Как подготовиться к анализу на ВПЧ?

Подготовка к анализу на ВПЧ соскоба из урогенитального тракта включает определение того, что нельзя делать перед процедурой, а именно:

• спринцеваться;
• использовать антисептики для гигиены;
• иметь сексуальные контакты;
• мочиться (при соскобе из уретры);
• обследоваться УЗИ с интравагинальным датчиком, кольпоскопией.

Исследование следует проводить не раньше, чем через 2 недели после завершения антибиотикотерапии, до менструации или спустя пару суток после ее прекращения.

Как берется анализ на ВПЧ (мазок)?

В каждом конкретном случае о том, что должна включать в себя подготовка к исследованию и как сдавать собственно анализ, рассказывает врач, назначающий данную процедуру.

Забор материала осуществляется специальными зондами или вагинальными тампонами.

Со слизистой мочеиспускательного или цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки и др.

Цервикальный канал предварительно очищается от слизи, промывается физиологическим раствором.

Важно исключить касание зонда влагалищных стенок в процессе извлечения инструмента.