Андропауза у мужчин

Слово «менопауза» уже стало привычным: это период угасания и прекращения у женщины детородных способностей и менструального цикла.

О том, как проходят возрастные изменения у мужчин, известно значительно меньше. Тем не менее, мужской климакс, он же андропауза, явление столь же нормальное. Как правило, первые изменения в организме мужчины наступают в возрасте 50+, хотя возможно и раньше.

В чем суть андропаузы? В первую очередь, характерно снижение в организме уровня мужского полового гормона тестостерона. Этим обусловлены как снижение либидо, так и многие другие изменения в организме. Нередко процесс протекает стерто, почти незаметно, значительно более спокойно, чем у прекрасного пола. Тем не менее, некоторая специфика этого периода в чем-то схожа с женским климаксом.

Причины возникновения андропаузы

1. Возраст человека. У мужчин старшего возраста нередко происходят количественные и качественные изменения сперматозоидов; мудрая природа «притормаживает» их либидо, постепенно сводя на нет также детородную функцию. Не стоит считать, что изменения происходят только в половых органах, соответствующие отделы мозга тоже начинают работать иначе, замедляя вирильные команды. Внешним признаком этого иногда служит гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин), внутренним – снижение интереса к половой жизни.
2. Болезни и травмы. Проведение ряда необходимых оперативных вмешательств, механические травмы и несвоевременное лечение ряда инфекционных заболеваний, поражающих яички, тоже может запустить механизм андропаузы.
3. Прием ряда лекарственных препаратов. Чаще всего врач об этом больного предупреждает, и тому (особенно при лечении злокачественных опухолей или запущенного простатита) приходится выбирать между риском для жизни и половой мощью. Иногда такое побочное действие лекарства оказывается вне поля зрения курирующего медика, больной должен сам внимательно прочесть аннотацию к препарату и попросить, чтобы его заменили.

Физические и физиологические симптомы

Вначале симптомы проявляются слабо, чуть заметно для самого мужчины, часть из них незаметны и для его партнерши. Давайте их назовем!

К числу изменений в сексуальной жизни относятся:

1. Снижение полового влечения (нет потребности в частом сексе).
2. Более медленное наступление эрекции.
3. Неполнота эрекции.
4. Преждевременное или излишне задержанное семяизвержение.
5. Невозможность зачать ребенка.
6. Отсутствие полноценного удовлетворения, ощущение усталости после сексуального контакта.

Нередки и физические изменения в организме:

1. Увеличение простаты в размерах, что дает себя знать проблемами с мочеиспусканием (замедление процесса, частые позывы) и неприятными ощущениями в промежности.
2. Перерождение части мышечной ткани в жировую, что провоцирует набор веса и спад мускульной силы.
3. Некоторое снижение плотности костной ткани, вследствие чего начинается усадка позвоночника, небольшое снижение роста.
4. Изменение пропорций фигуры («пивной животик», сутулость).
5. Неспровоцированные боли в позвоночнике, суставах, мышцах спины.
6. Внезапное «замыкание» (онемение, с невозможностью полноценного движения) мышц плеча, шеи, лица – оно, как правило, проходит само через несколько минут.
7. Скачки артериального давления, головные боли, сердечная аритмия или тахикардия.
8. Ощущение нехватки воздуха.
9. Чувство жара, потливость, головокружения и другие вегетососудистые изменения.
10. Более быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

Стоит обратить внимание на возможные психические и ментальные изменения, изменение поведенческих стереотипов:

1. Забывчивость, трудность концентрации внимания.
2. Снижение гибкости мышления (трудно воспринимать идеи, противоречащие вашему мнению, всесторонне оценивать ситуацию, принимать нетривиальные решения).
3. Раздражительность, нервозность, нарушения сна.
4. Сонливость в дневное время, апатия, безразличие к тому, чем интересовался раньше (спорт, автомобили, судоку и пр.).
5. Повышение чувствительности к стрессам, склонность к депрессии.
6. Стремление «подогнать» все под себя, критикуя оппонентов, членов семьи и подчиненных.
7. Нетерпимость к критике, неадекватное ее восприятие.

Ни один человек не испытывает всех симптомов одновременно. Но, заметив у себя хотя бы 4-5 из вышеприведенного длинного списка, стоит задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться к врачам: урологу, андрологу, психологу для смягчения выявленных явлений и максимальной их коррекции.

Не стоит отрицать возможности появления каких-то изменений в организме, равно как и впадать в другую крайность: постоянно контролировать себя, не появились ли «тревожные звоночки». Связь между возникшими непривычными явлениями и возрастом способен адекватно оценить только медик, а пессимизм может стать одним из факторов, вследствие которого кажущиеся проблемы могут перерасти в реальные.

Андропауза – не болезнь, а естественный этап жизни. Следить за своим здоровьем нужно, но делать трагедию из каждого мелкого изменения в организме, право же, не стоит.

Смягчение протекания и лечение андропаузы

У женщин менопауза, как правило, более сжата по срокам, андропауза у мужчин растянута на длительное время, поэтому изменения в организме нарастают постепенно, иногда незаметно для человека. Это не мешает вовремя начать заботиться о мягком ее протекании.

Заняться профилактикой возрастных изменений стоит задолго до их проявления.

В первую очередь, нагружая себя физической и умственной работой: часть тестостерона при этом расходуется, сексуальная активность становится менее выраженной. Чем любвеобильней мужчина в среднем возрасте (после 35 лет), чем выше его желание отставить в сторону дела, чтобы закрутить очередной роман, тем тяжелее будет впоследствии протекать у него андропауза как на физическом, так и на психологическом уровне. У людей со средним и невысоким уровнем тестостерона старение происходит куда легче, дольше и незаметней. Сделайте для себя правилом утреннюю гимнастику (с гантелями, гирями, эластичным бинтом и другими снарядами), пробежки, пешие походы в выходные дни, плавание в бассейне. Осваивайте иностранные языки, вникайте в новинки своей профессии или изучайте смежную, обдумывайте и формулируйте свое мнение в различных областях общественной жизни. Нагружайте себя!

С возрастом старайтесь не снижать или незначительно снижать как умственную, так и физическую нагрузку (в конце концов, уровень тестостерона в крови снижается всего на 0,7 – 1% в год, это совсем не много!). Долой лифт: подъем по лестнице на третий этаж дает человеку не меньше, чем десятиминутная прогулка. Ограничьте время сидения у телевизора: даже игра в «Тетрис» на компьютере дает больше для поддержания мозга в состоянии активности. Старайтесь планировать для себя что-то на длительную перспективу и воплощать идеи в жизнь, это позволяет поддержать нервную систему в отличном состоянии (заняться йогой, написать книгу, научиться конструированию домашних приспособлений, составить компьютерный телефонный справочник, завести и выдрессировать собаку и пр.). Собственную лень приходится преодолевать. Если вы знаете, что это поможет вам дольше оставаться молодым и здоровым, какая еще мотивация нужна?

Не старайтесь всем доказать, что вы еще «ого-го»! Спокойно воспринимайте тот факт, что волосы поредели или поседели, что не можете идти по туристической тропе весь день без перерыва, что девушки обращают внимание на других мужчин. Нет ничего смешней, если глядеть со стороны, чем стареющий мужчина с крашеными волосами, пытающийся прийти первым в лыжной гонке и не преуспевающий в этом. Воспринимайте себя таким, каковы вы есть: никто не сказал, что в убеленном сединами элегантном джентльмене меньше шарма, чем в суетливом потном дамском угоднике.

Не делайте драмы из того, что эректильная функция или либидо снизились. Вашей партнерше гораздо больше нужны нежность, продолжительные ласки, чем бурное соитие (она ведь тоже не молодеет!). Опыт, мужской опыт гораздо важнее для полноценного полового акта, чем активные наскоки юнца. Возраст экспериментам не помеха, свою сексуальную жизнь всегда можно разнообразить. Пользоваться ли виагрой, пусть решает врач. Кому-то она не вредна, если не злоупотреблять, а для гипертоника или сердечника роковой может стать первая же таблетка. Подбор индивидуальных средств, улучшающих половую функцию, лучше поручить специалисту, урологу или андрологу.

Пересмотрите свой режим питания. С возрастом обмен веществ в организме становится не таким интенсивным, поэтому лучше снизить содержание углеводов в рационе. Бокала пива 1-2 раза в неделю вполне достаточно, со сладких вин лучше перейти на сухие, высококалорийные крепкие напитки употреблять пореже. Откажитесь от питания пиццами и чизбургерами, полезных веществ в них мало, а калорийность очень высока. Зато съеденное яблоко позволит и насытить организм клетчаткой, минералами, витаминами, и укрепить мышцы лица, предотвращая отвисание кожи и развитие морщин. Помидор – верный друг мужчины, прекрасное средство профилактики простатита! К обеду обязательно добавляйте салат из свежих или квашеных овощей, заправленный не майонезом, а растительным маслом, уксусом, лимоном. Это позволит избежать возрастной вялости кишечника, заставит организм тратить больше калорий на переваривание пищи и, следовательно, предотвратит отложение лишнего жирка.

Чуть меньше солите пищу, постарайтесь есть овощи без соли: это вернет вам детские ощущения натурального вкуса продуктов. Мы живем не в период Голодомора, не старайтесь съесть побольше хлеба или картошки, вам вполне хватит одного ломтика черного или из цельной муки хлебушка, а картошка – два раза в неделю.

Жиры можно особо не ограничивать, они менее вредны, чем углеводы. Лучше, если это будут натуральные продукты: сливочное масло, сало, наваристый суп с хорошим куском мяса, уха с «медалями» на поверхности, чем продукты переработки: копченые колбасы, мясные консервы и пр. Приготовленные на открытом огне шашлыки гораздо полезней сосисок, запеченная птица и вкусней, и полезней жаренной во фритюре.

Чем раньше вы оптимизируете физическую и умственную нагрузку, наладите режим питания, тем более поздней и менее заметной станет андропауза.

Еще один важный момент. После 50 лет обязательно обследуйтесь у уролога, проверьте состояние своей простаты. Начинающийся простатит можно и реально затормозить, запущенный приходится оперировать. Ваша задача – снизить риск.

Андропауза и семья

Большинство мам и бабушек ваших жен теряло мужей в относительно молодом возрасте, поэтому женщины, об андропаузе зная очень и очень мало, неправильно трактуют те изменения в вашем организме, которые происходят с возрастом.

Довольно часто женщина подозревает в снижении интереса к ней соперницу – и ревнует. Вы мужчина, ласково объясните ей, что она по-прежнему привлекательна для вас, просто отношения надо научиться выстраивать по-другому.

Характерные для возраста андропаузы раздражительность, нервные срывы, забывчивость можно сгладить путем приема прописанных врачом травяных или иных препаратов. Не отказывайтесь от них, не заставляйте членов семьи страдать.

Постарайтесь не реагировать на непривычные ситуации сразу, не требуйте, чтобы дочь-подросток перестала краситься, а сын постригся так, как нравится вам. У разных поколений – разные вкусы. Сходите в школу и посмотрите, как выглядят ровесники ваших детей, а потом уже принимайте взвешенное решение.

Семья тоже должна оказывать мужчине с андропаузой определенную поддержку, помогая справиться с ситуацией. Гораздо правильней уговорить мужа показаться врачу, вместе сходить к семейному консультанту, спокойно поговорить с мужчиной, чем считать, что он стал самодуром, крикуном, и пора подавать на развод.

Как правило, андропауза у мужчины протекает в одно и то же время (или чуть позже) с менопаузой у женщины. Поэтому врачи не одобряют браков со значительно более молодыми партнерами или партнершами.

Помогая друг другу, оказывая поддержку и не замыкаясь в себе, муж и жена делают брак еще более крепким, и рука об руку идут по жизни дальше.

К какому врачу обратиться

Проявления мужского климакса поможет сгладить врач-андролог. Если посетить его не представляется возможным, необходимо проконсультироваться у уролога. При изменениях поведения, настроения желательна беседа с психологом, при развитии депрессивного состояния — осмотр психиатра, при появлении эректильной дисфункции — лечение у сексопатолога. Во время мужского климакса необходимо следить за состоянием сердца, мозга и сосудов, вовремя обращаясь к кардиологу, неврологу.

Существует не только женский, но и мужской климакс. Это непопулярная тема, потому что обычно мужчины не любят ходить к врачу, делиться подробностями своего самочувствия. Как и менопауза у женщин, андропауза у мужчин симптомы тоже имеет, хотя не такие яркие, как у слабого пола. Мужской климакс – совершенно нормальное возрастное явление, которого не избежит ни один потомок Адама, начинающееся приблизительно около пятидесятилетнего рубежа: у кого раньше, у кого позже. Плавные изменения часто остаются незамеченными мужчиной, но однажды он встает перед фактом, что многое, что раньше было естественно и легко, становится трудно делать, а подчас и невозможно.

Из анатомии

Андропауза – это явление возрастного андрогенного дефицита, клинического и биохимического синдрома, наступающего при достижении мужчиной зрелого возраста, по причине падения уровня мужского гормона тестостерона в организме, или, иногда, — сниженной рецепторной чувствительности к нему.

С начала жизни и до двадцатилетнего возраста присутствие андрогенов постепенно растет в мужском организме, пока не завершится половое созревание. Затем до тридцатилетнего возраста держится примерно на одном уровне, потом начинает снижаться, примерно на один – два процента каждый год жизни. Присутствие главенствующего мужского гормона у мужчин имеет различные значения. Норма тестостерона составляет в пределах от 8,64 до 29 нмоль/л до пятидесятилетнего возраста, в зависимости от половой и конституционной особенности организма. Существуют следующие типы мужчин:

• сильный – с высокими показателями тестостерона;
• средний – со среднестатистическими значениями тестостерона;
• слабый – уровень тестостерона находится на нижней границе нормы.

Низкое пиковое значение андрогена молодого человека приводит обычно к раннему наступлению андропаузы — от 35 до 45-летнего возраста. При высоком уровне тестостерона в молодом возрасте наступление полной андропаузы возможно в очень преклонных летах — после 70 лет и позже.

Функции тестостерона у мужчин

Тестостерон является мужским половым гормоном, который синтезируется в семенниках и в малых количествах — в коре надпочечников. Этот гормон предназначен контролировать формирование внешних мужских признаков, и он нужен организму мужчины для следующих функций:

1. чтобы поддерживать сексуальную активность;
2. для производства спермы;
3. для роста мышц и костей по мужскому типу;
4. для поддержания хорошего настроения.

В результате наступления у мужчин андропаузы и снижения уровня андрогена, который является основным показателем сексуальной силы, происходит общее ухудшение физического и психического самочувствия.

Причины андропаузы

Уменьшение количества тестостерона совершенно естественно для пожилого возраста, и связано это со старением яичек, в результате – секреция андрогена уменьшается. Также в это время в крови мужчины возрастает присутствие гормона ССГ (секс-связывающий глобулин) — транспортного протеина, соединяющегося с андрогенами. Повышенный уровень ССГ влечет за собой уменьшение свободного тестостерона, который может работать в организме. Более того увеличение присутствия секс-связывающего глобулина вызывает преобладающее значение эстрогенов в мужском организме, что оказывает негативное влияние на него. Начало у мужчин андропаузы вызвано следующими причинами:

• уменьшением количества гормонопродуцирующих клеток (клетки Лейдига) внутри яичек;
• снижением чувствительности к гормону лютеина в гипофизе;
• снижением активной деятельности стероидных ферментов;
• сбоями слаженной работы гипофиза и гипоталамуса;
• генетической предрасположенностью человека.

Гормонопродуцирование у мужчин происходит в клетках Лейдига, находящихся в семенных канальцах семенников. Эти клетки производят тестостерон и ряд других мужских гормонов, в малом количестве продуцируют эстрогены и прогестины (женские половые гормоны). Гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге человека, оказывают стимулирующий эффект на клетки Лейдига посредством лютеинизирующего гормона.

Существуют несколько причин снижения количественного показателя тестостерона, появляющегося не только при старении мужского организма:

• естественный процесс увядания половой сферы с возрастом дает снижение активности спермы и ее количество, приводящий к остановке детородной функции мужчины, снижению либидо;
• гипофизальные функции также замедляются, производя сбои при командах по вирилизации, приводящие порой к изменениям мужской фигуры, вызывающих гинекомастию (рост груди), снижение либидо;
• некоторые заболевания или травмы организма, требующие операций, нелеченные инфекции вызывают поражение яичек, что может вызвать начало преждевременной андропаузы;
• онкологические заболевания, развившийся простатит требуют применения лекарств, вызывающих бесплодие или мужскую половую несостоятельность. Чтобы сохранить жизнь, приходится смириться с данными побочными эффектами лечения данных опасных заболеваний.

Кто рискует получить раннюю андропаузу?

Присутствие некоторых факторов в жизни мужчины может способствовать раннему началу андропаузы:

1. строение тела мужчины по слабому типу;
2. избыточный вес;
3. заболевание сахарным диабетом;
4. заболевание гипертонией;
5. заболевание дислипидемией (повышенными липидами в крови);
6. наличие атеросклероза;
7. разные химические зависимости.

Данные факторы и наличие тяжелых болезней ускоряют приближение андропаузы, формируя нехватку тестостерона на десяток лет раньше нормы.

Андрогенный дефицит

Приближение старости у мужчин однозначно вызывает пониженную активность половых клеток и дефицит тестостеронового гормона. У одних представителей сильного пола андрогеновый уровень снизится до уровня ниже нормального, другие мужчины сохраняют присутствие тестостерона в пределах допустимых значений.

Различают два типа дефицита андрогенов при андропаузе:

• абсолютный (называемый гипогонадизмом), при общем тестостероне менее двенадцати нмоль/л;
• относительный, когда уровень тестостерона не ниже допустимого, но меньше прежнего у данного мужчины.

При абсолютном недостатке андрогенов происходит усиленное производство гонадотропинов в гипофизальном отделе мозга, мозг пытается наладить при помощи гормонов ФСГ и ЛГ выработку яичками тестостерона.

Когда гипогонадизм вызван снижением работы яичек, он называется первичным. При случае отсутствия реакции гипофиза на снижение тестостерона, приводящей к количественному росту фолликулостимулирующего и лютеиностимулирующего гормонов, дефицит андрогена называется вторичным или гипогонадотропным. Вторичный гипогонадизм обычно возникает до пятидесятилетнего возраста. При возрасте выше семидесяти лет заболевание встречается не чаще десяти процентов из всех случаев андрогенного недостатка у мужчин.

Симптомы наступления андропаузы

При наступлении андропаузы у мужчин симптомы бывают различные, при критическом снижении показателей тестостерона наблюдаются следующие жалобы пациентов:

• Со стороны центральной нервной системы:

1. быстрое снижение работоспособности;
2. резкая смена настроения;
3. приступы гнева на пустом месте;
4. стремление всех окружающих подавить, командовать;
5. депрессивные атаки;
6. нарушения памяти, внимания, психомоторной координации, речи, мышления, ориентации, планирования, контроля психической деятельности;
7. проблемы со сном ночью, сонливость днем;
8. снижение творческого начала.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:

1. сердцебиение;
2. аритмия;
3. кардиалгия;
4. гипертония;
5. ишемическая болезнь сердца;
6. анемия;
7. нарушение жирового обмена организма (дислипидемия).

• Со стороны вегетативной нервной системы:

1. приливы жара;
2. гипергидроз (излишняя потливость).

• Проявления на кожном покрове:

1. снижение оволосения вторичного типа;
2. облысение;
3. появление морщин;
4. сухость, бледность кожи.

• Со стороны мочеполовой системы:

1. дизурия (нарушение мочеиспускания);
2. уменьшение либидо;
3. быстрое выделение семенной жидкости при сексе;
4. дисфункция эрекции;
5. сокращение количества семенной жидкости.

• Со стороны опорно-двигательного аппарата:

1. снижение мышечной силы;
2. снижение выносливости организма;
3. суставные боли;
4. начало остеопороза.

• Со стороны эндокринной системы:

1. жировые отложения;
2. гинекомастические проявления.

• В сексуальной сфере:

1. уменьшается желание полового контакта;
2. ухудшается эрекция;
3. нарушается семяизвержение;
4. слабеет чувство удовольствия при оргазме;
5. приходит неспособность оплодотворения;
6. возникновение гинекомастии делает непривлекательным вид мужского тела.

Также, при андропаузе нередки случаи, когда в предстательной железе возникают различные заболевания. Простата может увеличиться в размере, возникают проблемы при мочеиспусканиях: затруднение мочеиспускания, частые мочеиспускания, возникновение болей в области промежности.

Для мужчин с сильным половым типом андропауза приносит гораздо больше проблем. Телесные неудобства совокуплены для таких мужчин с различными психологическими проявлениями, такими как:

• болезненное отношение к критике;
• ухудшение мыслительного процесса;
• потеря интереса к прежним делам, хобби.

Большинство больных не связывают эти симптомы с процессами, происходящими в их организме при андропаузе, и не подозревают, что им нужна помощь специалистов. Близкие из семьи также могут не понимать, что происходит с их мужем, отцом, дедом, могут отдаляться от него в это время. Чем сильнее снизился уровень андрогена в крови, чем больше были его показатели изначально, в молодости, тем ярче будут проявления побочных признаков андропаузы.

Например, если в молодом возрасте мужчина проявлял сильные наклонности к сексуальной жизни, то можно предположить с уверенностью, что он является обладателем большого уровня тестостерона, и небольшое его уменьшение вызовет заметные изменения психического и физического состояния. А спокойные в молодости по отношению к половой жизни мужчины скорее всего не почувствуют, что что-то меняется у них в организме.

Как диагностировать андропаузу?

При достижении пятидесяти лет каждому мужчине нужно пройти скрининг на недостаток тестостерона. В первую очередь мужскому населению предложат в этом случае анкетирование с простыми вопросами об их самочувствии.

Исследование на дефицит тестостерона производят при следующих симптомах:

• дисфункция эрекции;
• неспособность оплодотворения;
• остеопорозное поражение скелета;
• излишний вес;
• диабет;
• наличие почечной недостаточности.

Исследование проводится урологом, андрологом, эндокринологом и другими специалистами, смотря по симптомам больного. Диагностируют андропаузу в три этапа:

• Опрос с анкетой, установление анамнеза, медосмотр.
• Проведение анализа на общий тестостерон.
• Проведение анализа на ССГ, при случае наступления андропаузы при нормальных показателях тестостерона.

После этого врач сопоставляет показатель андрогена и патологические изменения организма.

Как лечат андропаузу?

Лечение андропаузы использует заместительную или стимулирующую гормонотерапию.

Лечение должно преследовать следующие цели:

• уменьшение негативных проявлений;
• восстановление либидо, эрекции, эякуляции;
• налаживание адекватного психо-эмоционального состояния;
• восстановление вегетативной системы;
• профилактика остеопорозного и атеросклерозного поражения;
• восстановить липидный обмен организма;
• нормализация веса.

При гормональном лечении важно добиться того, чтобы количественный показатель общего андрогена был от десяти до тридцати пяти нмоль/л.

Андропаузу ни одному мужчине не остановить, но отодвинуть ее возможно, а также цель лечения — помочь спокойно пережить перестройку организма мужчине. Недостаток тестостерона служит причиной неприятных проявлений при андропаузе: он снижает половые функции мужчины, нарушает обменные процессы организма, поэтому медицина разработала ряд препаратов, восполняющих недостаток тестостерона. Необходимо помнить, что принимать лекарства нужно после обследования специалистами и ни в коем случае не покупать препараты самостоятельно, без назначения.

Применение ЗГТ

Заместительная гормонотерапия предусматривает лечение признаков андропаузы тестостероновыми лекарствами. В сороковые годы прошлого столетия были разработаны первые препараты с данным веществом. До сих пор такой метод лечения андропаузы весьма популярен и оказывает эффективное влияние при гипогонадизме.

Данная терапия имеет некоторые противопоказания:

• онкология предстательной железы, груди;
• тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
• планирование отцовства;
• гинекомастия непонятного происхождения (нужно определить причину);
• ночная остановка дыхания.

Чтобы восстановить эрекцию, в комплекс к тестостероновым препаратам практикуют добавление ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа. Среди них такие формы, как Варденафил, Синденафил, Тадалафил.

Стимулирующая гормонотерапия

Применение хорионического гонадотропина ЛГ практикуется врачами для стимуляции продуцирования организмом собственного андрогена внутри клеток Лейдига. Этот метод эффективен при случае сохранения функционирования яичек у мужчины, когда в наличии вторичный гипогонадизм.

Вторая функция данного лечения – улучшение сперматогенеза. Это лекарство производится в виде уколов, делают инъекции один раз в пять – десять суток. Дозировка и курс назначается строго по назначению специалиста — андролога. ЛГ-гормон применяется при постоянном контроле и мониторинге состояния андрогенов больного, так как у него есть многие противопоказания к применению.

Профилактика андропаузы

Кроме назначенного лечения андропаузы, необходимо привести свою жизнь в порядок, для этого:

• движение и спорт — чем больше вы двигаетесь, тем менее вероятность излишних килограммов, крепкие мышцы. Физические усилия и движение также — эффективный выход в борьбе с плохим настроением, гневливостью, нервной возбудимостью;
• посмотрите, правильно ли вы питаетесь. Говорят, что мы – это то, что мы едим. Овощи и фрукты должны составлять весомую часть в рационе. Лучше сократить жирное, соленое, копченое, перейти на постное мясо, яйца, кисломолочные продукты. Мучное и сладкое, газировку, фастфуд, алкоголь лучше вообще исключить;
• найдите для себя способы нагружать себя регулярно умственным трудом для тренировки мозга и памяти, а также — чтобы исключить многие неврологические проблемы организма;
• если вы заметили какие-то сбои в работе своего организма, не сидите дома, не ждите, что само пройдет, идите на прием к доктору.

В заключение нужно добавить, что наступление андропаузы у мужчин – хотя и не простое время, но все же не является концом вашей жизни, и сексуальной в том числе. Мужская андропауза не должна ставить крест на полноценных отношениях с противоположным полом, а также не исключает смысл вашего существования на земле. У всякого возраста – свои хорошие стороны, своя прелесть. Будьте здоровы и счастливы!

Интересное и полезное видео по данной теме:

Климакс у мужчин (андропауза, возрастной гипогонадизм, андрогенный дефицит, андрогенная недостаточность) – период перестройки организма по причине угасания функций репродуктивной системы, снижения темпов выработки половых гормонов. Нередко сопровождается ухудшением здоровья и психологического состояния. Климаксом данный симптомокомплекс называется условно, поскольку мужчина не утрачивает способность к зачатию. Всемирной организацией здравоохранения андропауза расстройством не признается, но медицина уделяет этому вопросу достаточно много внимания. У современных мужчин есть широкий выбор средств, при помощи которых можно сохранить качество жизни в период климакса.

В каком возрасте наступает климакс: причины и провоцирующие факторы

У каждого мужчины свой срок наступления климакса. Примерно предположить это время можно по уровню тестостерона в 20-25 лет – в данный период уровень андрогенов достигает своего пикового значения. Чем сильнее половая конституция, тем дольше не наступит климакс. Первые признаки андропаузы у мужчин обычно намечаются в 45-50 лет (при условии отсутствия эндокринных заболеваний). Период активных клинических проявлений приходится на 50-60 лет. У некоторых наступает ранний климакс (раньше 45 лет), что не всегда связано с патологиями – иногда свою роль играет генетическая предрасположенность.

Причиной андропаузы является постепенное угасание функций гипоталамуса и гипофиза в части выработки гормонов, стимулирующих производство тестостерона. Это своеобразное проявление естественного отбора – чем старше самец, тем больше вероятность зачатия нездорового потомства. Природа гасит репродуктивную функцию путем снижения либидо. С 30 лет начинает постепенно снижаться уровень свободного тестостерона, с 50 лет сокращается общее количество гормона. После 50 лет яички становятся менее чувствительными к веществам-стимуляторам, продуцируемым гипоталамо-гипофизарной системой мозга, количество клеток Лейдига уменьшается.

Но время климакса может существенно приблизиться, если мужчина страдает одним из следующих заболеваний:

1. Сахарный диабет.
2. Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови).
3. Артериальная гипертензия.
4. Ожирение (индекс массы тела ≥ 25 кг/м²). Жировая ткань активно синтезирует ароматазу, конвертирующую тестостерон в эстрогены.
5. Орхит или эпидидимит в анамнезе. Поврежденные ткани яичек не способны продуцировать достаточное количество тестостерона.
6. Гипертиреоз.
7. Нейроэндокринная дисфункция вследствие черепно-мозговой травмы или иного поражения головного мозга.

Для всех вышеперечисленных заболеваний характерно снижение уровня тестостерона и либидо, ухудшение эректильной функции.

В ряде случаев мужчины сами приближают наступление климакса. Спровоцировать раннюю андрогенную недостаточность могут следующие факторы:

• Низкая физическая активность;
• Прием лекарств с антиандрогенным действием (возможен искусственный климакс), злоупотребление стероидами (актуально для спортсменов);
• Курение и алкоголизм;

Для изучения инфографики нажмите на изображение

• Хронический стресс и недосып;
• Несбалансированный рацион;
• Редкий секс (особенно опасен на фоне низкой физической активности).

У здоровых и физически активных мужчин возрастная перестройка организма происходит относительно гладко, здоровье почти не страдает.

Симптомы климакса

Предположить наступление мужского климакса без анализа крови на гормоны можно по целому набору признаков. Со стороны сексуальной сферы:

• Нарушение эякуляции и эрекции;
• Снижение либидо;
• Проблемы с достижением оргазма или смазанные ощущения.

Вышеперечисленные симптомы проявляются первыми, поскольку провоцируются даже незначительным снижением уровня тестостерона. Дополнительные признаки «кризиса среднего возраста», которые должны насторожить:

1. Утрата интереса к любимому хобби, смена интересов.
2. Раздражительность по отношению к окружающим.
3. Постоянная тревожность или апатичность, сказывающаяся на качестве секса и работе.

В период климакса нередко распадаются семьи. Мужчина не всегда понимает, что происходит, и не отдает себе отчета в своих поступках.

Физическое состояние также ухудшается, поскольку тестостерон активно участвует в синтезе белка (главном строительном материале всех клеток организма), обеспечивает реализацию ряда метаболических процессов (в том числе функционирование печени, образование костной ткани). На фоне климакса мужчина может столкнуться со следующими симптомами:

• Снижение выносливости, физическая слабость;
• Уменьшение объема и ухудшение качества мышц;
• Увеличение жировой прослойки без видимых причин;
• Снижение плотности костей, развитие остеопороза, боли в суставах;
• Нередки приступы беспричинного потоотделения
• Нарушение мочеиспускания (вялая струя мочи, частые позывы по ночам).

Тестостерон оказывает существенное влияние на психоэмоциональное состояние мужчины. У многих период климакса сопровождается расстройствами:

1. По ночам трудно заснуть, а днем преследует повышенная сонливость, апатия.
2. Сложно концентрировать внимание, падает работоспособность.
3. Возникает фоновая нервозность, беспричинные вспышки агрессии.

Мужской климакс в зависимости от степени проявления негативно сказывается не только на сексуальной и психоэмоциональной сфере. Сутулость, поредевшие волосы, сухая кожа, выросший живот и одышка – не самые серьезные, но наиболее типичные признаки андропаузы. Но для некоторых мужчин данный период сопряжен с серьезной угрозой здоровью (обострение хронических патологий, сердечно-сосудистые заболевания, онкология). Это так называемый патологический климакс, который протекает в тяжелой форме. Диагностика и грамотная коррекция гормонального уровня – единственный адекватный вариант решения проблемы.

Диагностика мужского климакса

Подозрения на климакс может подтвердить лабораторная диагностика – анализ крови на уровень тестостерона. Показатель должен быть не ниже 8 нмоль/л. Эта норма действительная для мужчин, не страдающих патологиями щитовидной железы, гиперпролактинемией, ожирением – данные заболевания смазывают объективную картину гормонального фона.

Если показатель уровня тестостерона находится в границах от 8 до 12 нмоль/л, то производится уточняющий анализ: определяется количество свободного тестостерона с учетом объема альбумина и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Если уровень свободного (биодоступного) тестостерона в норме (3,8 нмоль/л), то о мужском климаксе речи не идет. Секреция мужского гормона происходит импульсно, поэтому для наибольшей точности берется 3 пробы крови с интервалом в 20 минут.

При диагностике климакса важную роль играют и другие показатели:

1. ГСПС – глобулин, который связывает половые стероиды.
2. Гонадотропины (вещества, стимулирующие синтез андрогенов): лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
3. Эстрогены: пролактин, эстрадиол Е2.
4. Уровень холестерина, кальция, сахара и ПСА.

Таблица нормальных показателей уровня мужских гормонов

Для исключения патологий, влияющих на уровень тестостерона, могут быть назначены дополнительные виды исследований: интракавернозный тест, УЗИ органов малого таза, фармакодинамические пробы.

Коррекция симптомов климакса

Выбор тактики лечения при мужском климаксе зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, результатов лабораторных анализов. Существует несколько методов коррекции состояния:

• Гормонозаместительная терапия – курсовое или пожизненное введение в организм экзогенного тестостерона. При этом гипоталамо-гипофизарная система снижает или вовсе прекращает синтез собственных андрогенов;
• Стимулирующая (гонадотропная) терапия, задачей которой является активизация выработки собственного тестостерона;
• Народные методы. Сюда можно отнести прием натуральных биодобавок, содержащих гормоноподобные вещества, а также компоненты, стимулирующие активность половых желез, гипофиза и гипоталамуса.

Заниматься самолечением при признаках климакса не следует. Только врач может назначить грамотную терапию с учетом особенностей организма.

Медикаменты

Гормонозаместительная терапия при мужском климаксе является наиболее эффективным методом повышения уровня андрогенов: улучшается состояние при сахарном диабете, ишемической болезни, сердечной недостаточности, предотвращается развитие остеопороза. Гормоны выпускаются в таблетках, растворах, в виде трансдермальных пластырей. Наиболее удобной лекарственной формой является «Небидо» − инъекционный препарат, вводимый раз в 3-4 месяца и не вызывающий гормональных скачков.

При заместительной терапии тестостероном возможны и негативные проявления:

1. Возрастает риск инсультов и инфарктов.
2. Угнетается сперматогенез.
3. Вероятна потеря волос, появление акне, повышение сальности кожи.
4. Обостряется апноэ.

Частично нивелировать побочные эффекты можно приемом ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Для восстановления эректильной функции и коррекции психоэмоционального состояния (за счет нормализации сексуальной жизни) назначают ингибиторы ФДЭ-5.

Если есть смысл стимулировать синтез собственного тестостерона (при раннем климаксе), то эффективно введение хорионического гонадотропина – вещества натурального происхождения, которое способствует активной работе яичек.

БАДы, витамины

При помощи БАДов и народных средств существенно увеличить уровень тестостерона нельзя, но нивелировать некоторые симптомы мужского климакса, вызванные его недостатком, вполне возможно. Преимуществом данного вида терапии является активизация собственных ресурсов организма при отсутствии побочных эффектов, характерных для рецептурных лекарственных препаратов.

Бороться с мужским климаксом помогут так называемые тестобустеры:

• Витамин D3 – повышает уровень тестостерона, одновременно снижая количество связывающего его глобулина (ГСПГ);
• Цинк – участвует в синтезе андрогенов, а также незначительно, но ингибирует ароматазу;
• Форсколин – биоактивное вещество, выделенное из корня растения Coleus forskohlii. Активизирует фермент аденилатциклазу. Запускается цепная реакция в результате которой стимулируется синтез тестостерона и гормонов щитовидной железы, ускоряется сжигание жира;

• Икариин – экстракт горянки корейской. Вещество способно связываться с андрогенами, частично выполняя их функции и ослабляя симптомы мужского климакса;
• Трибулус – экстракт якорцов стелющихся. Повышает уровень лютеинизирующего гормона, который стимулирует выработку андрогенов;
• Эврикома длиннолистная. Работает по тому же принципу, что и трибулус;
• Экдистерон – гормоноподобное вещество, присутствующее в растениях и у насекомых. Сырье для производства добавок обычно экстрагируют из левзеи софлоровидной. Экдистерон стабилизирует уровень сахара, стимулирует синтез белков, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Препараты на его основе эффективно помогают замедлить климакс и облегчить его симптомы.

Природными гонадотропами считаются продукты пчеловодства: маточное молочко, трутневый гомогенат. Высокая концентрация данных веществ, а также прополиса и перги содержится в добавке Real Provite.

Народные средства

Справиться с симптомами мужского климакса в ряде случаев помогают растения-адаптогены: женьшень, родиола розовая, элеутерококк. Спиртовые настойки для курсового приема можно приобрести в аптеках.

Популярные народные средства, облегчающие состояние при мужском климаксе:

1. Настойка на чесноке.
2. Настой на пчелином подморе.
3. Отвар корней крапивы.
4. Настойка на имбире.

По отзывам наиболее эффективным народным средством коррекции симптомов климакса является натуральное маточное молочко (непосредственно с пасеки), настойка на бобровой струе, эспарцете, женьшене.

Физио- и психотерапия

Физиотерапия является хорошим дополнением к программе лечения при климаксе. Основной арсенал методов:

• Рефлексотерапия;
• Бальнеологические процедуры;
• Магнито- и лазеротерапия;
• Массаж;
• Электросон.

Электросон — метод терапии, заключающийся в воздействии низкочастотных импульсных токов на нервную систему человека

Физиотерапевтические процедуры помогают активизировать гемодинамику, купировать воспалительные процессы, улучшить функционирование половых желез.

Некоторые мужчины переживают климакс настолько тяжело, что может потребоваться помощь психотерапевта. Однако далеко не все представители сильного пола готовы признать наличие проблемы и согласны ее решать. Многие подсознательно отвергают сам факт наступления андропаузы, связывая свое нездоровье и депрессии с иными причинами. Психотерапевт помогает изменить отношение мужчины к климаксу, направляя его энергию не на разрушение отношений с близкими, а на коррекцию своего состояния.

Для снятия излишней тревожности (при климаксе у некоторых обостряются фобии) врач может назначить препараты пустырника, валерианы, пиона, а также бромиды. При беспричинных страхах и расстройствах сна прописывают транквилизаторы.

Профилактика раннего климакса

Нежелание нести ответственность за свое здоровье в молодом возрасте нередко оборачивается ранним климаксом. Преждевременный износ сосудов, печени, токсичное поражение тканей яичек – результат курения, злоупотребления алкоголем, рафинированной пищей с включением трансжиров. Преждевременное угасание синтеза тестостерона и наступление климакса также часто происходит на фоне абдоминального ожирения и замедленного метаболизма.

Рацион мужчины обязательно должен включать пищу, богатую витаминами D, А, Е, цинком, селеном, магнием, кальцием и калием. Меньше мучного и сладкого, больше овощей и полноценного белка на фоне 3-4 спортивных занятий в неделю – залог нормального метаболизма, страховка от раннего климакса. Также следует учесть, что для синтеза тестостерона нужен жир (холестерин). Многие диеты расшатывают гормональную систему.

Важными составляющими сохранности эндокринной системы являются полноценный сон, психоэмоциональное равновесие, контроль за уровнями инсулина и кортизола. Хронические стрессы способны вызвать первые признаки андропаузы уже в 40 лет – кортизол убивает половые гормоны. Соблюдение режима дня (8 часов сна в темное время суток) способствует правильной работе эндокринной системы и отодвигает климакс.

Заключение

Мужской климакс – естественное и неотвратимое явление, но не повод возводить стену комплексов, обвинять близких, «искать себя». Физиологические и психологические симптомы в большинстве случаев хорошо поддаются коррекции, причем для этого существуют безопасные средства без побочных эффектов. Важно не отвергать факт наступления климакса, а вовремя обнаружить его первые симптомы, сдать анализы на тестостерон, проконсультироваться с врачом и начать поддерживающую терапию.