Антибиотик после флемоксин солютаб

Широкое распространение многих бактериальных патологий в современном мире требует использования нового поколения антибиотиков с минимальными побочными эффектами и хорошими показателями эффективности. Наиболее точно этим параметрам соответствует препарат Флекоксин Солютаб — дженерик известного антибиотика амоксициллина.

Он относится к ряду пенициллиновых антибактериальных средств, и это делает возможным его использование для практически всех категорий пациентов. Антибиотик Флемоксин Солютаб для детей можно назначать при инфекционных патологиях респираторной, пищеварительной и мочеполовой системы. Во многих современных рекомендациях препараты аммоксициллина идут в первом ряде средств лечения.

Характеристика препарата

Действующим веществом препарата Флемоксин Солютаб является амоксициллин. Он относится к синтетическим представителям бета-латамных антибиотиков. Как и другие пенициллины, Флемоксин Солютаб имеет выраженный бактерицидный эффект.

Он реализуется путем нарушения целостности клеточной мембраны патогенных организмов. Это приводит к их лизису и гибели. Одновременно, здесь возможен и отрицательный эффект. При массовой гибели большого количества некоторых грамотрицательных микроорганизмов (менингококков) выделяется в кровь человека токсин, который содержится внутри бактерий.

Это может привести к развитию бактериального сепсиса. Поэтому использовать препарат необходимо только под контролем квалифицированного специалиста.

Флемоксин Солютаб действует только на бактериальных возбудителей. Применение препарата при вирусных инфекциях полностью неоправданно, и часто только ухудшает общее состояние пациента. К этому антибиотику чувствительны следующие типы бактерий:

• большинство штаммов стрептококков;
• клостридии;
• нейсерии (менингококки и гонококки);
• хеликобактерная инфекция;
• некоторые стафилококки (которые не синтезируют пенициллиназу);
• энтерококки;
• бактероиды;
• холерный вибрион;
• листерии;
• протеи.

Такой широкий спектр чувствительности позволяет использовать Флемоксин Солютаб при многих бактериальных патологиях у детей и взрослых.

Фармакологические свойства Флемоксина Солютаб

Препарат выпускается в форме диспергируемых таблеток, что изменяет параметры всасывания действующего вещества. При пероральном приеме такой формы антибиотика возрастает доля амоксициллина, которая попадает в системный кровоток. С одной стороны это увеличивает концентрацию препарата, а с другой — уменьшает местное влияние на бактериальную флору кишечника, что уменьшает частоту диспепсических расстройств. Прием пищи не имеет влияния на показатели всасывания.

Препарат хорошо проникает во многие ткани организма — слизистые оболочки, кости, желчь. Через гематоэнцефалический барьер Флемоксин проходит беспрепятственно при воспалении менингеальных оболочек.

Препарат метаболизируется в организме только частично. Выводится аммоксициллин с кровотока преимущественно почками в активной форме, что позволяет его использовать при воспалении мочеполовых путей.

Период полувыведения составляет 90-120 минут, что делает необходимым довольно частое повторение приема препарата. Некоторая часть Флемоксина выводится через желчь в пищеварительную систему. При нарушении функции почек период полувыведения значительно увеличивается, что необходимо учитывать при назначении препарата.

Правила назначения Флемоксина

Правильно назначить Флемоксин Солютаб может только врач. Сначала он должен убедится в бактериальной этиологии инфекционного процесса. С этой целью он тщательно собирает анамнез заболевания и жизни пациента. Некоторые симптомы указывают на бактериальное происхождения заболевания. Дополнительно имеются масштабные исследования, в которых показано какие возбудители наиболее часто вызывают определенные патологии.

Следующий шаг — лабораторные исследования. Повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и рост СОЭ (скорости оседания эритроцитов) часто свидетельствуют о бактериальной этиологии заболевания.

Наиболее точный метод диагностики — взятие мазка с носоглотки, образца мочи, мокроты или крови на бактериологическое исследование. Оно позволяет не только точно определить точный штамм возбудителя, но и изучить, какие антибактериальные препараты являются против него наиболее эффективными. Существенный недостаток метода — длительность проведения (несколько дней), тогда как решение о назначении лечения необходимо принимать немедленно.

Поэтому созданы национальные и европейские рекомендации, в которых, учитывая эмпирический опыт и проведенные исследования, описано какие препараты и антибиотики необходимо применять при конкретной патологии.

Как правильно принимать антибиотик

Антибактериальный препарат необходимо использовать только после назначения квалифицированного специалиста. Самолечение категорически не советуется, поскольку пациенты самостоятельно не способны объективно оценить симптомы патологии и выбрать препарат, который наиболее для них подойдет.

Наиболее частая их ошибка — использование антибактериального средства при вирусных патологиях, когда их эффективность минимальна. Это также приводит к росту антибиотикорезистентности бактериальной флоры в популяции — очень острой проблемы современной клинической медицины.

Принимать Флемоксин Солютаб стоит четко в определенное время суток. Это позволяет сохранить терапевтическую концентрацию препарата как можно дольше. При пропуске приема антибиотика не стоит паниковать. В таком случае нужно принять как можно быстрее пропущенную дозу, а затем продолжить лечение в обычном режиме.

Запивать таблетку препарата советуют только обычной водой. Использование с этой целью соков, крепкого кофе или алкоголя может изменять фармакологические свойства антибиотика.

Нельзя самостоятельно отменять антибиотик при первых признаках улучшения общего состояния.

Очень часто это приводит к быстрому рецидивированию заболевания, поскольку только полный курс лечения полностью уничтожает инфекционный процесс.

Эффективность приема препарата обычно оценивают через 2-3 дня терапии. Обращают внимание на динамику клинической картины, а также на лабораторные показатели. При необходимости также используют методы визуализации. Если нет позитивной динамики, то врач должен рассмотреть вопрос смены антибиотика или добавления нового препарата.

Показания к назначению Флемоксина Солютаб

Флемоксин Солютаб антибиотик назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции, или когда необходимо провести эффективную ее профилактику при различных манипуляциях или операциях.

При применении препарата необходимо учитывать чувствительность возможных возбудителей. В первую очередь Флемоксин Солютаб используют при следующих патологиях:

• бронхитах;
• трахеитах;
• внебольничных пневмониях без осложнений;
• фарингитах;
• ларингитах;
• синуситах;
• острых отитах;
• гастритах или дуоденитах, вызванных хеликобактерной инфекцией;
• уретритах;
• циститах;
• обострениях хронического пиелонефрита;
• воспалении матки или ее придатков.

При большинстве выше названых патологий Флемоксин Солютаб используется как препарат выбора. Это обусловлено его низкой токсичностью, а также неплохими показателями эффективности.

Противопоказания к применению Флемоксина

Абсолютным противопоказанием к назначению Флемоксина является наличие в анамнезе пациента аллергических реакций к бета-лактамным антибиотикам.

Причем речь идет не только о пенициллинах, но также о цефалоспоринах, карбапенемах и монобактамах.

Это обусловлено сходностью их химической структуры. Из-за этого наблюдается феномен «перекрестной гиперчувствительности». Таким пациентам стоит назначать вместо бета-лактамных препаратов макролиды, фторхинолоны или тетрациклины.

Также не рекомендуется назначать Флемоксин пациентам с заболеваниями пищеварительной системы, вызванной приемом препаратов.

При назначении амоксициллина больным с инфекционным мононуклеозом развивается различной тяжести поражения кожи. Поэтому при наименьшем подозрении на эту патологию применять Флемоксин нельзя.

Поскольку препарат метаболизируется и выводится с организма преимущественно почками, то его назначать при функциональной недостаточности этого органа стоит с большой осторожностью. В таких случаях врачу необходимо корректировать дозу антибиотика, учитывая показатель скорости клубочковой фильтрации, чтобы избежать передозировки.

Амоксициллин относится к ряду антибиотиков, которые разрешено применять при беременности и в период лактации. Однако, в то же время необходим контроль со стороны врача.

Возможные побочные эффекты

При применении Флемоксина наиболее часто наблюдают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Описано развитие диспепсических симптомов (тошноты, рвоты, ощущения тяжести в животе). Более опасное осложнение — псевдомембранозный колит, вызванный клостридиальной инфекцией. Эта патология может иметь различную клиническую симптоматику.

У одних пациентов она проявляется только непродолжительной диареей, а у других — сильными болями по ходу кишечника, септическим шоком и поражением сердечно-сосудистой системы. При постановке диагноза псевдомембранозного колита, прием Флемоксина нужно немедленно отменить.

Кроме того возможно развитие аллергических реакций различной степени тяжести — от появления красной сыпи с выраженным зудом до отеков Квинке и анафилактического шока. Также возможен токсический медикаментозный дерматит — синдром Стивенса-Джонсона.

Иногда наблюдают транзиторное повышение печеночных ферментов в крови, которые нормализируются после завершения курса терапии. Описано случаи развития интерстициального нефрита.

Также у некоторых пациентов происходило угнетение кроветворения, что лабораторно проявляется снижением количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Симптомы включают присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, случаи кровотечения в коже или слизистых оболочках.

При длительном применении Флемоксина возможно присоединение стойкой к данному антибиотику инфекции.

Все проявления побочных эффектов должен оценивать лечащий врач. Только он может принимать решение о том, необходимо ли продолжать терапию препаратом в этих ситуациях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное применение Флемоксина с другими бактерицидными препараты дает синнергический эффект. В то же время использовать его со многими бактериостатическими антибиотиками неоправданно, поскольку из-за различного механизма действия уменьшается результативность лечения.

Использование препарата с аллопуринолом (назначается для базовой терапии подагры в период ремиссии) может приводить к учащению появления сыпи на коже. Поэтому для таких пациентов рекомендуется применение других антибиотиков, или перевод с аллопуринола на аденурик.

Препараты, которые влияют на скорость клубочковой фильтрации (пробенецид, сульфинпиразон, фенилбутазон), способны увеличивать период полувыведения препарата из организма пациента. В таких случаях необходимо назначать уменьшенные дозы препарата и контролировать его концентрацию в крови.

Флемоксин также уменьшает эффективность пероральных гормональных контрацептивов. Также наблюдается учащение у пациенток частоты маточных кровотечений.

Рекомендации касательно приема Флемоксина

Для ребенка

Данный антибактериальный препарат отличается низкой токсичностью, поэтому его принимать разрешено с первого года жизни ребёнка. Препарат выпускается в таблетках, однако, для маленьких пациентов можно его растереть в порошок и залить небольшим (до 100мл) количеством воды. В результате получается суспензия с приятным фруктовым вкусом.

Доза антибактериального препарата зависит от возраста ребенка и его массы тела. Необходимое количество антибиотика получают с расчета 30 мг на 1 кг. При некоторых тяжелых состояниях дозу можно увеличивать до 60 мг препарата на 1 кг массы тела. Это число потом разделяют на 3 приема. Обычно для детей используют таблетки с 125 мг, 250 мг или 500 мг амоксициллина.

Длительность терапии составляет не менее 3 дней.

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы она может доходить до 3-4 недель.

Для взрослого

Согласно инструкции, взрослым пациентам антибиотик Флемоксин назначается обычно в форме таблеток по 500 или 750 мг. Такая доза позволяет создать необходимую терапевтическую концентрацию в крови. Принимать антибактериальный препарат нужно 2 или 3 раза в сутки.

При некоторых патологиях, к примеру, при среднем отите, дозу можно повысить до 1000 мг за один прием.

Возможная передозировка препаратом

Описано совсем немного случаев передозировки Флемоксином. Большинство из них наблюдались у пациентов с хроническими нарушениями функции почек или на фоне терапии другими препаратами (особенно пробенецидом). Иногда пациенты с нарушениями памяти ошибочно принимали повторную дозу антибиотика.

В таких случаях наблюдалась клиническая картина поражения пищеварительного тракта с диспепсическими симптомами (тошнотой, рвотой, болями в животе).

При передозировке необходимо немедленно отменить прием Флемоксина, промыть желудок обычной переваренной водой и принять абсорбенты (активированный уголь или его аналоги).

Заключение

Флемоксин Солютаб — современный препарат из ряда пенициллиновых антибиотиков. Он имеет ряд преимуществ перед традиционным амоксициллином, обусловленными диспергирующей формой таблетки, что повышает его биодоступность и снижает частоту побочных эффектов.

Низкая токсичность препарата позволяет его использовать для детей первого года жизни. Антибиотик эффективен против большого количества бактериальных возбудителей. Обычно его принимают не менее 3 суток.

Состав

В состав диспергируемых (растворимых в воде) таблеток входят амоксициллин в форме амоксициллина тригидрата (Amoxicillin trihydrate), целлюлоза микрокристаллическая и диспергируемая, ванилин, кросповидон, ароматизаторы (лимонный и мандариновый), магния стеарат, сахарин.

Форма выпуска

Таблетки Флемоксин Солютаб диспергируемые :

• 125, 250, 500 или 1000 мг упаковка №20 (блистеры по 5 шт., 4 блистера в упаковке);
• 125 мг упаковка №14 (блистеры по 7 шт., 2 блистера в упаковке).

Таблетки овальные, белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с разделительной риской на одной из сторон, и цифровым обозначением (231, 232, 234 и 236) и логотипом производителя на другой.

Фармакологическое действие

Антибактериальное, бактерицидное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амоксициллин — это полусинтетический β-лактамный антибиотик пенициллиновой группы с широким спектром антимикробной активности.

Бактерицидные свойства препарата обусловлены способностью подавлять транспептидазу, нарушать выработку пептидогликана (опорного белка стенок клетки) в периоды деления и роста, провоцировать лизис микроорганизмов.

Проявляет активность в отношении Грам (+) аэробов, включая Staphylococcus spp. (исключение — продуцирующие пенициллиназу штаммы) и Streptococcus spp. (в том числе Str.pneumoniae и faecalis); Грам (-) аэробов (гонококки, менингококки, кишечная и гемофильная палочки, протей мирабилис; отдельных штаммов клебсиелл, шигелл и сальмонелл, а также в отношении H. pylori.

Неэффективен в отношении штаммов протея P.rettgeri и vulgaris (являются индолположительными), серраций, псевдомонад, энтеробактерий, морганелла моргани. Устойчивы к действию амоксициллина микоплазмы, риккетсии и вирусы.

Особенностью лекарственной формы является то, что таблетки легко диспергируются в воде с образованием дисперсии. Благодаря этому препарат быстро и максимально полно (более чем 93% принятой дозы) абсорбируется из пищеварительного канала.

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию вещества. TCmax — в пределах от 60 до 120 минут. При приеме диспергируемых таблеток плазменная концентрация амоксициллина выше, чем при приеме нерастворимых форм препарата. Активное вещество устойчиво к воздействию кислот.

TCmax при приеме 500 мг амоксициллина — 120 минут. При приеме вдвое большей или вдвое меньшей дозы препарата показатель Cmax также изменяется в два раза.

С плазменными белками связывается около 20% принятой дозы амоксициллина. Вещество в терапевтически эффективных концентрациях хорошо проникает в костную ткань, слизистые, мокроту и внутриглазную жидкость. Его концентрация в желчи выше плазменной концентрации в 2-4 раза, в амниотической жидкости — от 25 до 30% плазменной концентрации в организме беременной женщины.

Через ГЭБ амоксициллин проходит плохо, однако при воспалении оболочек мозга его концентрация в цереброспинальной жидкости составляет около ⅕ от плазменной концентрации.

Метаболизируется вещество частично, большинство продуктов метаболизма неактивны в отношении патогенной микрофлоры.

Экскреция осуществляется почками. У пациентов со здоровыми почками Т1/2 — от 60 до 90 минут, у детей в возрасте до полугода (в том числе у недоношенных и новорожденных) — от 3 до 4 часов. При нарушениях функции печени показатель не изменяется, если нарушена функция почек, он может увеличиваться до 8,5 часов (таков Т1/2 амоксициллина при анурии).

Показания к применению: от чего таблетки Флемоксин Солютаб?

Показания к применению препарата — бактериальные инфекции органов системы внешнего дыхания (ангина, пневмония, бронхит, фарингит, синусит, острое воспаление среднего уха), органов мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, цервицит, эндометрит), кожи и/или мягких тканей (импетиго, рожа, вторично инфицированные дерматозы), органов пищеварительной системы и абдоминальные инфекции (ангиохолит, перитонит, брюшной тиф, холецистит, сальмонеллез, дизентерия, сальмонеллезное носительство), если их причиной являются чувствительные к Флемоксину бактерии.

Флемоксин — для чего он применяется в педиатрии?

Флемоксин Солютаб — это наиболее часто применяемый в педиатрической практике препарат группы пенициллина. Чаще всего его назначают при бактериальных инфекциях органов дыхательной системы.

Опыт практического применения доказывает высокую эффективность Флемоксина при синуситах, остром негнойном отите, бронхите, бронхопневмонии, тонзиллите, ангине.

Препарат безопасен, хорошо переносится маленькими пациентами любого возраста и — что не менее важно, когда речь идет о лечении детей, — имеет прекрасные органолептические свойства.

Противопоказания

Флемоксин не назначают при повышенной чувствительности к амоксициллину, другим β-лактамам или вспомогательным компонентам таблеток.

Относительные противопоказания на антибиотик Флемоксин Солютаб:

• лимфолейкоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• почечная недостаточность;
• патологии ЖКТ в анамнезе (особенно ассоциированный с применением антибиотиков колит);
• беременность;
• лактация;
• период грудного вскармливания;
• поливалентная гиперчувствительность к чужеродным для организма химическим веществам (ксенобиотикам).

Побочные действия

Побочные действия проявляются в виде:

• тошноты, изменения вкуса, диареи, рвоты, умеренного повышения активности ферментов печени (иногда), геморрагического и псевдомембранозного колита(крайне редко);
• интерстициального нефрита(крайне редко);
• гемолитической анемии, нейтропении, агранулоцитоза,тромбоцитопении.

При использовании препарата в форме диспергируемых таблеток нежелательных явлений со стороны нервной системы не отмечалось.

Применение препарата может сопровождаться развитием реакций гиперчувствительности, которые выражаются в виде сыпи (главным образом специфической макулопапулезной), мультиформной экссудативной эритемы (редко), ангионевротического отека и анафилактического шока (в исключительных случаях).

Таблетки Флемоксин Солютаб: инструкция по применению

Как принимать взрослым таблетки Флемоксин?

Препарат принимают внутрь, не привязываясь ко времени приема пищи.

Таблетку можно растворить в 20 мл воды до получения сиропа или в 100 мл воды до получения суспензии, можно проглотить целой или принять в измельченном виде.

При инфекциях легкого и средне-тяжелого течения таблетки 250 мг принимают по 2-3 шт. 2 р./сут., таблетки 500 мг — по 1-1,5 шт. 2 р./сут., таблетки 1000 мг — по половинке 3 р./сут.

При лечении тяжело протекающих заболеваний, а также инфекций с труднодоступными очагами предпочтительным считается принимать препарат трижды в течение дня.

Суточная доза антибиотика при тяжелых инфекциях, рецидивах и хронических патологиях — 1,5-2 таб. 500 мг 3 р./сут.

При протекающей без осложнений острой гонорее показан однократный прием Флемоксина с Пробенецидом (доза, соответственно, 3 и 1 г).

При инфекциях тяжелого течения и хронических патологиях схема лечения подбирается с учетом особенностей клинической картины заболевания.

При поражениях почек, при которых показатель Clcr находится в пределах от 15 до 40 мл/мин, следует увеличить интервал между приемами таблеток до 12-ти часов. Если показатель Clcr не превышает 10 мл/мин, дозировка амоксициллина должна быть снижена на 15-50%. При анурии высшая суточная доза амоксициллина — 2 г.

Как принимать детям таблетки Флемоксина?

Детский Флемоксин — это таблетки с дозировкой амоксициллина 125 и 250 мг. В инструкции для детей указывается, что ребенку младшего возраста удобнее давать сироп или суспензию, более старшие дети могут глотать таблетку целиком или предварительно разжевав.

Инструкция по применению Флемоксина для детей старше 10-ти лет аналогична инструкции для взрослых: при инфекциях легкого и средне-тяжелого течения ребенку дают по 3-4 таб. 125 мг 3 р./сут.

Флемоксин Солютаб детям старше 3-х лет назначают принимать по 3 таб. 125 мг 2 р./сут. или по 2 таб. 125 мг 3 р./сут.

Детям до 3-х лет, согласно инструкции по применению, Флемоксин Солютаб 125 мг, таблетки дают по две 2 р./сут. или по одной 3 р./сут.

Дозировка Флемоксин Солютаб для детей, в котором содержится 250 мг амоксициллина следующая:

• 2-3 таб. 2 р./сут. — пациентам старше 10-ти лет;
• 1 таб. 3 р./сут. — пациентам 3-10 лет;
• 1 таб. 2 р./сут. или 0,5 таб. 3 р./сут. — пациентам моложе трехлетнего возраста.

Суточная доза Флемоксин Солютаб для детей всех возрастных групп (включая детей первого года жизни) — от 30 до 60 мг/кг, разделенная на 2 или 3 приема. Если заболевание протекает тяжело или патологический очаг труднодоступен, препарат предпочтительно принимать 3 р./сут..

При тяжело протекающих инфекциях (в том числе с труднодоступными очагами) рекомендованная доза антибиотика — 60 мг/кг/сут., разделенные на три приема.

Продолжительность лечения

Длительность курса при инфекциях легкого и средне-тяжелого течения — от 5 дней до 1 недели. Если возбудителем инфекции является Str. pyogenes, лечение длится не менее 10-ти дней.

При инфекциях тяжелого течения прием лекарства следует продолжать в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Антибиотик Флемоксин Солютаб при ангине

Ангина — это общее острое инфекционное заболевание, местными проявлениями которого является поражение миндалин (преимущественно первой и второй — небных). Наиболее частые возбудители ангины — В-гемолитические стрептококки группы А. Значительно реже ее провоцируют стафилококки.

Нелеченная или недолеченная ангина осложняется паратонзиллитом, нефритом, миокардитом, паратонзиллярным абсцессом, тонзилогенным сепсисом.

Учитывая бактериальную природу болезни, очень важным является своевременное применение антибиотиков. Если при катаральной ангине в ряде случаев больному достаточно антибиотиков местного действия, то при фолликулярной и лакунарной ангине врач в обязательном порядке назначает препараты системного действия.

Результаты исследований и опыт практического применения показали, что наиболее эффективными средствами при ангине являются препараты пенициллиновой группы.

Преимуществами Флемоксина перед аналогами являются:

• уникальная лекарственная форма (Солютаб);
• наличие таблеток с “детской” дозировкой активного вещества;
• возможность применения препарата, не привязываясь ко времени приема пищи.

Взрослым при ангине препарат рекомендуется принимать 2 р./сут. по 500-700 мг. При ангине у детей применяется детский Флемоксин Солютаб — таблетки с минимальной дозировкой активного вещества. Доза подбирается врачом в зависимости от возраста пациента и особенностей течения заболевания.

После того, как будут купированы симптомы ангины (снизится температура тела, исчезнут гнойнички на миндалинах, пройдет боль в горле, нормализуется состояние лимфоузлов), прием Флемоксина следует продолжать еще в течение как минимум двух дней.

Если лечение прекратить сразу, высок риск рецидива болезни. Причем симптомы могут проявиться с удвоенной силой.

Применение препарата при гайморите

Гайморит — это воспаление придаточных верхнечелюстных пазух носа.

Применение антибиотика при гайморите целесообразно в том случае, если заболевание вызвано чувствительными к его действию бактериями. При ассоциированом с вирусной или грибковой инфекцией, а также при аллергическом гайморите, антибиотикотерапия не только не эффективна, но и может усугубить течение болезни.

Острый бактериальный гайморит проявляется в первую очередь:

• гипертермией (температура фебрильная и выше);
• нарушением назальной респирации и фонации;
• болезненностью и припухлостью кожи в проекции гайморовых полостей;
• снижением обоняния;
• наличием иррадирующих в разные части лица болями (боли постепенно теряют конкретное место локации);
• симптомами общей интоксикации ( нарушения сна, головная боль, ломота в суставах и т.д.);
• характерной окраской отделяемого из синусов патологического секрета (цвет его при бактериальных инфекциях обычно варьирует от желтого до темно-зеленого).

Подбор антибиотика осуществляется с учетом:

• результатов микробиологического исследования взятого из придаточных пазух биоматериала и экспресс-теста на окрашивание возбудителя по методу Грама;
• особенностей организма больного;
• возможных аллергических реакций на препарат;
• наличия сопутствующих заболеваний.

Если причиной заболевания являются стафилококки, стрептококки или гемофильная палочка, наиболее предпочтительным считается назначение больному препаратов пенициллиновой группы.

Применение амоксициллина при бактериальном гайморите (в том числе при осложненных формах заболевания) дает выраженный положительный эффект уже в первые 7 дней лечения: у пациента уменьшаются/исчезают симптомы интоксикации организма и боль в области придаточных пазух, снижается температура и облегчается носовое дыхание.

Эффективность Флемоксина Солютаб объясняется тем, что этот препарат:

• воздействует на большое количество штаммов инфекционных агентов;
• быстро и в высоких концентрациях всасывается из пищеварительного тракта;
• устойчив к действию желудочного сока;
• выпускается в удобной для применения форме.

Передозировка

Симптомы передозировки Флемоксина Солютаб: тошнота, диарея, рвота, нарушение водно-солевого баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентов, солевых слабительных, проведение мероприятий, направленных на коррекцию баланса воды и электролитов.

Взаимодействие

Фенилбутазон, пробенецид, оксифенбутазон и — в несколько меньшей степени — сульфинпиразон и АСК тормозят секрецию антибиотиков группы пенициллина, что приводит к увеличению показателя Т1/2 и повышению плазменной концентрации амоксициллина.

Бактерицидные антибиотики (в том числе рифампицин, ванкомицин, цефалоспорины и аминогликозиды) оказывают синергидное действие в случае их применения в комбинации с Флемоксином.

При одновременном приеме с отдельными бактериостатическими средствами (сульфниламиды, хлорамфеникол и т.д.) возможен антагонизм.

Применение с содержащими эстроген оральными противозачаточными средствами может привести к снижению эффективности последних и повышению риска развития кровотечений порыва.

Применение в комбинации с аллопурином в отличие от сочетания Ампициллина с аллопурином не увеличивает частоту кожных реакций.

Условия продажи

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 25°C.

Срок годности

Особые указания

Наличие в анамнезе эритродермии не является противопоказанием к применению препарата.

Не исключена вероятность развития перекрестной устойчивости с цефалоспоринами и антибиотиками группы пенициллина.

Как и в случае применения других препаратов группы пенициллина, возможно развитие суперинфекции.

Характерная для псевдомембранозного колита тяжелая диарея на фоне лечения препаратом является поводом для отмены Флемоксина.

У пациентов с лимфолейкозом и инфекционным мононуклеозом высока вероятность появления неаллергической экзантемы.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки растворимые	1 табл.
амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата)	125 мг
250 мг
500 мг
1000 мг
вспомогательные вещества: диспергируемая целлюлоза; МКЦ; кросповидон; ванилин; ароматизатор мандариновый; ароматизатор лимонный; сахарин; магния стеарат

в блистере 5 шт.; в коробке 4 блистера (125, 250, 500, 1000 мг) или в блистере 7 шт.; в коробке 2 блистера (125 мг).

Описание лекарственной формы

Таблетки диспергируемые от белого до светло-желтого цвета, овальной формы с логотипом фирмы и цифровым обозначением на одной стороне и риской, разделяющей таблетку пополам, на другой стороне. Цифровое обозначение: Флемоксин Солютаб ® (125 мг) — «231»; Флемоксин Солютаб ® (250 мг) — «232»; Флемоксин Солютаб ® (500 мг) — «234»; Флемоксин Солютаб ® (1000 мг) — «236».

Характеристика

Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Активен в отношении таких грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Clostridium tetani, C.welchii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus (не вырабатывающих бета-лактамазы), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori. Менее активен в отношении Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Vibrio cholerae. Не активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы, Pseudomonas spp., индолположительных Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается быстро и практически полностью (около 93%), кислотоустойчив. После приема внутрь в дозе 500 мг C_max активного вещества в плазме составляет 5 мкг/мл и отмечается в плазме крови через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза C_max в плазме крови также изменяется в 2 раза. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата.

Связывание с белками плазмы около 20%. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2–4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25–30% от его уровня в плазме крови беременной женщины.

Плохо проникает через ГЭБ , но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны в отношении микроорганизмов.

Элиминируется преимущественно почками, около 80% путем канальцевой экскреции, 20% — посредством клубочковой фильтрации. При отсутствии нарушения функции почек T_1/2 составляет 1–1,5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес — 3–4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.

T_1/2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

При нарушении функции почек ( Cl креатинина ≤15 мл/мин), T_1/2 амоксициллина может увеличиваться и достигает при анурии 8,5 ч.

Показания препарата Флемоксин Солютаб ®

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

инфекции органов дыхания;

органов мочеполовой системы;

кожи и мягких тканей.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату и другим бета-лактамным антибиотикам.

поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам;

заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков);

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно назначение препарата в период беременности и лактации в том случае, если ожидаемый положительный результат от применения препарата превышает риск развития побочных эффектов. В небольших количествах амоксициллин выделяется с грудным молоком, что может привести к развитию явлений сенсибилизации у ребенка.

Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ : редко — изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея; в отдельных случаях — умеренное повышение активности печеночных трансаминаз; крайне редко — псевдомембранозный и геморрагический колиты.

Со стороны мочевыводящей системы: крайне редко — развитие интерстициального нефрита.

Со стороны системы кроветворения: возможны агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, но наблюдаются они также крайне редко.

Побочные действия со стороны нервной системы при использовании амоксициллина в лекарственной форме таблетки диспергируемые не зарегистрированы.

Аллергические реакции: кожные реакции, главным образом в виде специфической макулопапулезной сыпи; редко — мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); в отдельных случаях — анафилактический шок, ангионевротический отек.

Взаимодействие

Пробенецид, фенилбутазон, оксифенбутазон, в меньшей степени ацетилсалициловая кислота и сульфинпиразон, тормозят канальцевую секрецию пенициллинов, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению концентрации амоксициллина в плазме крови. Бактерицидные антибиотики ( в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин) при одновременном приеме оказывают синергидное действие; возможен антагонизм при приеме с некоторыми бактериостатическими препаратами (например хлорамфеникол, сульфаниламиды). Одновременный прием с эстрогенсодержащими оральными контрацептивами может приводить к снижению их эффективности и повышению риска развития прорывных кровотечений). Одновременное назначение с аллопуринолом не увеличивает частоту кожных реакций в отличие от сочетания аллопуринола с ампициллином.

Способ применения и дозы

Внутрь, до, во время или после приема пищи. Таблетку можно проглотить целиком, разделить на части или разжевать, запив стаканом воды или развести в воде с образованием сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).

Взрослым и детям старше 10 лет (при инфекциях легкой и средней тяжести) — по 500–750 мг 2 раза в сутки или по 375–500 мг 3 раза в сутки.

Детям от 3 до 10 лет — по 375 мг 2 раза в сутки или по 250 мг 3 раза в сутки; от 1 года до 3 лет — по 250 мг 2 раза в сутки или по 125 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей (включая детей до 1 года) — 30–60 мг/кг/сут, разделенная на 2–3 приема.

При лечении тяжелых инфекций, а также при инфекциях с труднодоступными очагами (например острый средний отит) предпочтителен трехкратный прием препарата.

При хронических заболеваниях, рецидивах, тяжелых инфекциях: взрослым — по 0,75–1 г 3 раза в сутки, детям — до 60 мг/кг/сут в 3 приема.

При острой неосложненной гонорее — 3 г, однократно, в сочетании с 1 г пробенецида.

При инфекциях легкой и средней тяжести течения лечение проводят в течение 5–7 дней, при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, — не менее 10 дней.

При лечении хронических заболеваний, инфекций тяжелого течения дозы препарата должны определяться клинической картиной заболевания. Прием препарата продолжают в течение 48 ч после исчезновения симптомов заболевания.

Пациентам с Cl креатинина ниже 10 мл/мин дозу уменьшают на 15–50%.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, проведение коррекции водно-электролитного баланса.

Особые указания

Наличие эритродермии в анамнезе не является противопоказанием для назначения Флемоксина Солютаб ® .

Возможна перекрестная устойчивость с препаратами пенициллинового ряда и цефалоспоринами.

Как и при применении других препаратов пенициллинового ряда, возможно развитие суперинфекции.

Появление тяжелой диареи, характерной для псевдомембранозного колита, является показанием для отмены препарата.

Назначать препарат больным с инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом нужно с осторожностью, т.к. высока вероятность появления экзантемы неаллергического генеза.

Условия хранения препарата Флемоксин Солютаб ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Флемоксин Солютаб ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.