Антибиотики при фурункулезе в паху

Антибиотики при фурункулезе – незаменимое средство, применяемое для предотвращения дальнейшего развития заболевания. Фурункул – это воспалительный процесс, с вовлечением потовых желез, волосяного фолликула и рядом располагающихся тканей. Болезнь провоцируется золотистым стафилококком и поражает кожные покровы во всех областях, кроме подошв и ступней.

Антибиотики при фурункулах применяются по назначению врача, после диагностики возбудителя, вызвавшего воспалительные явления.

Причины и лечение

Основной причиной, служащей предпосылкой к возникновению (на теле, под мышкой, в паху, в паховой области и районе ягодиц, носа) фурункулов является проникновение стафилококковой бактерии. Проникновение патогенной микрофлоры возникает:

• при повреждениях кожных покровов (царапинах, натертостях, порезах);
• при заболеваниях эндокринной системы;
• снижении функциональности аутоиммунной системы.

Самым хорошим и действенным средством лечения инфекции считается антибиотикотерапия. Фармацевтические фабрики производят множество лекарственных веществ, способных справиться с возникшим недугом. Можно использовать медикаменты в виде таблеток, инъекции, мази.

Показания к назначению лекарственных средств

Антибактериальная терапия назначается в случаях:

1. Расположение гнойников в области лица и носа – при отсутствии необходимого лечения, в половине случаев возможен летальный исход, за счет возникновения осложнений (менингита, энцефалита).
2. При заболевании фурункулезом – когда на теле находится большое количество нарывов. Рецидивы и хронические течения заболевания свидетельствуют о низком уровне функциональности аутоиммунной системы.
3. Расположенность гнойников в области паха – опасны близким расположением лимфатической и кровеносной систем, в связи с этим возможно распространение инфекции по всему организму и возникновение септического состояния.
4. При наличии у заболевшего иммунодефицитных состояний и при прохождении химиотерапий.
5. При осложнениях фурункулеза – флегмон, подкожных абсцессов.

Лекарственные средства следует принимать строго по схеме излечения, рекомендуемой специалистом.

Лечение антибиотиками

Лечение заболевания достигает наилучшего эффекта при комплексной терапии и использует методы:

• иммунотерапия – в нее входят средства для поддержания общего иммунитета организма и повышения его функциональности;
• озонотерапия – позволяет повысить барьерную функцию организма при помощи введенного кислорода;
• медикаментозное – включает в себя различные препараты, способствующие подавлению патогенной микрофлоры. В них включаются противовоспалительные, противоотечные, антибактериальные и обезболивающие средства.

Схема лечения препаратами группы антибиотиков назначается лечащим врачом, самостоятельное применение лекарственных веществ недопустимо.

Перед назначением антибактериальных препаратов проводится тест на резистентность патогенной микрофлоры. После определения уровня чувствительности к определенным медикаментозным средствам, производится назначение антибиотика против фурункулов.

Какие антибиотики принимать при лечении фурункулеза? Для лечения заболевания применяются медикаменты широкого спектра действия, к эффективным относятся:

• группа пенициллинов;
• макролидов;
• цефалоспоринов;
• аминогликозидов;
• тетрациклинов.

Основными показаниями к применению антибактериальных средств служат:

• стабильное поражение кожных покровов множественными очагами локализации заболевания (фурункулез);
• гнойные высыпания в районе лица;
• осложненные состояния – абсцессы, лимфаденопатия и пр.

При подборе необходимого средства, специалист учитывает возраст и массу тела заболевшего, общее состояние его организма, аллергические реакции на антибиотики, хронические болезни, присутствующие в анамнезе.

Подгруппа макролидов

Действие данной подгруппы заключается в нарушении синтеза белка чужеродной клетки, с бактериостатическим (в низких концентрациях) или бактерицидным (при высоких) эффектами. К наиболее распространенным относят:

Фармакологические вещества выпускаются в таблетированной, капсульной, гранулированной, порошковой формах. Положительные качествами данных медикаментов считаются:

• высокая эффективность по отношению к разным типам возбудителей (бактерий);
• низкий уровень токсичности;
• хорошая переносимость заболевшими;
• возможность использования в детском периоде;
• разрешение на использование в периоде вынашивания;
• безопасность.

Подгруппа макролидов рекомендуется к использованию на первичных стадиях заболевания. Препараты ускоряют процесс выздоровления и предотвращают развитие возможных осложнений – гнойного абсцесса, сепсиса. Тяжелые степени заболевания требуют введения лекарственных средств инъекционно – для быстрого проникновения в систему кровообращения.

Подгруппа пенициллинов

Для избавления от фурункулов используются защищенные пенициллины – разрушающие структуру клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Можно использовать антибиотики:

• «Амоксиклав»;
• «Ампициллин» — по 20 таблеток в пачке, 250 мг;
• «Амоксициллин»;
• «Экоклав»;
• «Медоклав»;
• «Оксамп»;
• «Аугментин»;
• «Аугментин»;
• «Бензилпенициллин»;
• «Пенициллин»;
• «Ампиокс»;
• «Флемоксин Солютаб»;
• «Фемоклав».

Пенициллины используются в борьбе с фурункулами с начала открытия лекарственного вещества и до настоящего времени. Схема излечения чирия рекомендуется после консультации лечащего врача.

Подгруппа цефалоспоринов

Вылечить фурункулез можно цефалоспоринами. Препараты препятствуют распространению и проникновению бактерий во внутренние слои дермы. К ним относятся:

• «Цефуроксим»;
• «Цефипим»;
• «Цефазолин»;
• «Цефалексин»;
• «Ципрофлоксацин» чаще назначается по 1000 мг, точнее, по 500 мг дважды в день.

Для лечения фурункулеза они – наиболее эффективное средство. Препараты являются современными антибиотиками и возможная резистентность микрофлоры на них минимальна. Витамины при фурункулезе обязательно назначаются при использовании антибиотикотерапии.

Подгруппа медикаментов местного действия

Кроме внутреннего приема, группа препаратов ряда антибиотиков от фурункула применяется местно, в виде мазей. В современной медицине используются:

«Левомеколь» показан при гнойно-некротической фазе недуга, запрещен при определении индивидуальной аллергической реакции. Мази накладываются на ватно-марлевые повязки и фиксируются на местах поражения кожных покровов. Тетрациклин в виде мази назначается в большинстве случаев.

В отдельных случаях препарат вводится непосредственно в раневую поверхность, в случаях развития абсцесса. Перевязочный материал меняется ежедневно.

Антибиотики иные

Используются для лечения от фурункулеза:

• «Левомицетин»;
• «Линкомицин»;
• «Фуцидин»;
• «Тетрациклин»;
• «Фузидин»;
• «Хлорамфеникол».

При фурункулах можно пить лекарства в виде таблеток, а иногда нужно делать уколы. Выбор вида приема лекарства зависит от степени запущенности болезни и возраста пациента. В детском периоде таблетированные формы назначаются реже – малыши отрицают таблетки. Тетрациклин чаще используется в виде таблеток или мазей.

Принципы принятия медикаментов

Назначением лекарственных препаратов занимается исключительно лечащий врач-дерматолог. Основные противопоказания к применению антибактериальной терапии служат:

• периоды вынашивания и вскармливания;
• псориаз;
• экзема;
• индивидуальная аллергическая реакция на антибиотики;
• нарушение функциональности печени.

Более безопасными принято считать лекарства на основе мазей – у них отмечено минимальное количество побочных явлений, отсутствует системный эффект и их использование не требует специфической подготовки.

Таблетированные формы медикаментов способны вызывать негативные последствия, влияющие на работу системы ЖКТ. Местные формы медикаментов не используются при образовании фурункулов на лице – возможно случайное размягчение некротического стержня и дальнейшее распространение гнойных бактерий.

После приема таблеток, необходимо восстанавливать внутреннюю микрофлору организма, с использованием эубиотиков. При использовании нескольких препаратов обязательно проводится анализ на совместимость и восприятие организмом данных веществ.

Основные правила приема лекарственных средств:

1. Принятие медикаментов без пропусков по времени – действующее вещество любого антибиотика должно накапливаться в крови и иметь определенную концентрацию.
2. Не рекомендуется употреблять любые спиртосодержащие напитки – алкоголь разрушает фармакологические препараты.
3. Запрещается самостоятельно менять рекомендованную дозировку и само лекарство.
4. При появлении аллергической реакции следует прекратить прием медикамента и обратиться к лечащему врачу.
5. Запрещается употребление пробиотиков в периоды приема фармакологических средств – их используют после проведенной антибиотикотерапии.

Любые отклонения от предложенной схемы лечения приведут к неэффективности терапии и могут вызвать осложнения фурункулеза. Антибиотики и алкоголь несовместимы — при однократном употреблении спиртных напитков придется проводить вторично весь курс лечения.

Итоги и ответы на вопросы

Множественные фурункулы излечиваются антибиотиками, но процесс занимает длительный период времени. Детям можно давать лекарственные вещества исключительно по схеме, прописанной педиатром. Самостоятельное назначение медикаментов недопустимо.

Если специалист назначал схему, вызвавшую у ребенка аллергическую реакцию, то необходимо изменить курс приема. Можно обратиться повторно за консультацией и уточнить, что лекарство вызывает побочные явления.

1. Обязательно употреблять все таблетки, прописанные врачом? Пейте лекарства до назначенного времени приема – чирей не вылечится при прерывании лечения.
2. Какой лучше антибиотик? Тот, который рекомендовал применять доктор. Не забывайте совместно с принимаемыми антибиотиками в обязательном порядке пропивать витамины.
3. Пью медикаменты, а фурункулы делаются больше. При сильном увеличении нарывов обязательным является посещение дерматолога.

Если антибактериальная терапия не помогла в борьбе с заболеванием, заболевшего госпитализируют в условия стационара – для прохождения дальнейшего лечения.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сложно представить себе лечение фурункулеза без использования антибиотикотерапии. Антибиотики при фурункулах в большинстве случаев составляют основу лечения, так как они угнетают развитие микробов в очагах воспаления, снимают воспалительный процесс, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Список антимикробных препаратов, которые рекомендованы к использованию при фурункулах, довольно широк. По какому же принципу выбираются антибиотики при данном заболевании? Какой антибиотик при фурункулах лучше? Попытаемся ответить на все вопросы.

[1], [2], [3]

Показания к применению антибиотиков при фурункулах

При обособленном неосложненном одиночном фурункуле применение антибиотиков не считается обязательным. Антибиотикотерапию назначают:

• при фурункулах, расположенных в области лица (с осложнениями или без них);
• при фурункулах, где осложнениями выступают воспаления лимфатических узлов и сосудов;
• при абсцедирующих фурункулах;
• при фурункулёзе (множественном появлении фурункулов).

Показанием к применению антибиотиков считается хронический фурункулез, обособленные рецидивирующие фурункулы. Лечение антибиотиками может быть дополнено витаминотерапией, иммуностимулирующей терапией, а также специфическим лечением при обнаружении предрасполагающих причин заболевания. Часто рекомендуют соблюдение диеты, физиотерапию, косметические процедуры.

Использование антибиотиков при фурункулах во время беременности

В организме беременных женщин происходит множество изменений, связанных с высоким уровнем гормонов и некоторым снижением иммунитета. Поэтому главный акцент в лечении фурункулов при беременности должен быть поставлен на укрепление иммунной защиты. Использование системных антибиотиков при фурункулах во время беременности не рекомендуется.

Для того, чтобы не допустить негативного влияния антибиотиков на плод, специалисты советуют проводить общеукрепляющее лечение, придерживаться рационального питания, употреблять достаточное количество витаминов. Помимо этого, важно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения организма.

Для избавления от фурункулов беременная женщина может применить рецепты народной медицины, которые не представляют опасности для малыша. Разрешается использовать местные антибактериальные препараты: к примеру, мазь Вишневского, Левомиколь, мази с антибиотиками.

При появлении первых симптомов фурункулеза беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом. Недопустимо самостоятельно использовать антибиотики и прочие препараты, которые могут навредить будущему ребенку.

Противопоказания к применению антибиотиков при фурункулах

Кроме периода беременности и грудного кормления противопоказаниями к применению антибиотиков при фурункулах считаются:

• склонность к аллергии на антибиотики;
• возникновение резистентной формы возбудителей;
• бронхиальная астма;
• активная форма туберкулеза;
• заболевания кишечника и желез внутренней секреции;
• тяжелые болезни печени;
• тяжелые болезни почек с расстройством выделительной функции;
• тяжелые болезни сердца и кроветворных органов;
• лейкопения, грибковые заболевания.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Побочные действия антибиотиков при фурункулах

• Аллергические проявления (крапивница, отеки, поражение легких).
• Токсическое поражение печени (особенно при приеме тетрациклинов или эритромицина).
• Негативное влияние на систему кроветворения (особенно при приеме левомицетина или стрептомицина).
• Поражение пищеварительного тракта.
• Общетоксическое воздействие (поражение органов слуха, зрения, вестибулярного аппарата, почек).
• Нарушение баланса микрофлоры в организме (в кишечнике, половых органах, коже и пр.).

Побочные действия антибиотиков при фурункулах связаны с тем, что данные препараты, помимо болезнетворных микроорганизмов, уничтожают и полезную микрофлору, обитающую в человеческом организме. После антибиотикотерапии организм начинает активно населяться новыми бактериями, которые не всегда полезны. В итоге иммунная система расстраивается и развиваются нежелательные побочные проявления.

Антибиотики при фурункулах на лице

Фурункулы на лице, в подавляющем большинстве, подлежат вскрытию с последующей постановкой дренажа. Если процесс формирования фурункулов хронический или абсцедирующий, то доктор может назначить антибиотики широкого диапазона воздействия, что поможет предупредить осложнения и способствовать скорейшему заживлению воспалительного очага.

Антибиотики при фурункулах на лице могут быть назначены ещё до того, когда фурункул вскроется. После вскрытия антибиотик может быть пересмотрен с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам.

Чаще других могут быть назначены:

• макролидные препараты (макропен, сумамед, эритромицин);
• пенициллиновый ряд (ампициллин, амоксициллин, ампиокс);
• цефалоспориновый ряд (цефтриаксон, цефотаксим, цефазолин);
• ряд аминогликозидов (гентамицин, амикацин, мономицин);
• тетрациклиновый ряд (доксициклин, тетрациклин).

Наружная антимикробная терапия фурункулеза в области лица используется редко, так как мази и примочки способны размягчать нежную кожу лица и способствовать распространению инфекции.

[10], [11], [12]

Антибиотик при фурункуле носа

Антибиотики при фурункуле носа назначают после местной обработки воспалительного очага антисептиком (спиртовым раствором, фурацилином, салициловым спиртом). Если фурункул расположен на слизистой носовой полости, то используют антибактериальные мази и кремы. Внутрь используются антибиотики широкого спектра. Практикуется лечение метициллином, эритромицином, цепорином, олеандомицином, метациклином и прочими препаратами. В качестве дополнительных средств используют витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, наружные средства (к примеру, бактробан). В неосложненных случаях применяют сульфаниламиды (сульфадиметоксин, норсульфазол и пр.).

В острой фазе процесса можно принимать антибиотики пенициллинового ряда, курсы таких препаратов, как бициллин, ампициллин, так как зачастую прочие антибиотики не оказывают ожидаемого эффекта.

Следует заметить, что назначение антибиотиков при одиночном неосложненном фурункуле необязательно. Антибиотикотерапия считается целесообразной лишь при множественных, осложненных или рецидивирующих фурункулах, а также при хроническом течении фурункулеза.

[13], [14], [15]

Антибиотики при фурункулах в паху

При распространенном процессе фурункулов в паху применяют оксациллин, метициллин (в/м), эритромицин, тетрациклин. Лечение, как правило, продолжается не менее недели. Через 5 суток курс повторяют. Всего лечение должно состоять из 2-х или 3-х курсов, в зависимости от ситуации. Можно использовать и другие антибиотики, если известна чувствительность патогенной флоры к антимикробным препаратам. Дополнительно назначают сульфадиметоксин, витаминотерапию, иммуностимуляторы. В некоторых случаях возможно применение стафилококковой вакцины, стафилококкового анатоксина, антифагина, антистафилококкового иммуноглобулина и прочих препаратов в комплексе с неспецифическими иммуностимулирующими средствами.

Зачастую назначают физпроцедуры с использованием антибиотиков. Чаще всего это фонофорез мази с антибиотиком: неомициновая, гентамициновая, левомицетиновая мазь.

[16], [17], [18]

Антибиотики при фурункулах под мышкой

Антибиотики при фурункулах под мышкой назначают в зависимости от стадии воспалительного процесса (созревания, вскрытия или заживления).

При неосложненных фурункулах под мышкой системную терапию, как правило, не практикуют. Используют только наружное лечение:

• протирание борным или салициловым спиртовым раствором (2%);
• смазывание чистым ихтиолом;
• смазывание раствором антибиотика в димексиде.

После того, как рана очистилась, применяют присыпки и мази с антибиотиками и сульфаниламидами.

При фурункулах под мышкой нельзя:

• ставить компрессы (как спиртовые, так и с антибиотиком);
• выдавливать фурункул, особенно на начальной стадии.

В некоторых случаях приходится прибегать к пункции гнойника, отсасыванию гнойникового содержимого и введение в полость очага растворов антибиотика, либо стафилококкового бактериофага.

[19]

Антибиотики при фурункуле в ухе

Для лечения фурункула в ухе в большинстве ситуаций используют инъекции антибиотиков:

• пенициллинового ряда с антистафилококковой активностью;
• тетрациклинового ряда;
• макролидных антибиотиков в комплексе с сульфаниламидными средствами.

Антибиотики при фурункуле в ухе необходимы для того, чтобы избежать осложнений, ведь внутренняя поверхность уха довольно близко расположена к жизненно важным зонам головного мозга.

При рецидивирующих фурункулах используют препараты пенициллинового ряда (лучше полусинтетические), к примеру, бенемицин или вибромицин.

При хроническом ушном фурункулезе назначают введение стафилококковой вакцины, анатоксина, антистафилококкового иммуноглобулина, а в тяжелых случаях – антилимфоцитарного иммуноглобулина.

Также антибиотики могут быть использованы местно, в качестве присыпок, мазей, либо для физиотерапевтических процедур.

[20], [21], [22]

Антибиотики при фурункулах для детей

Статистика утверждает, что более 80% детей в нашей стране принимают антибиотики без достаточных на то оснований. Ведь антибиотики обладают массой побочных эффектов, что не самым лучшим образом сказывается на здоровье ребенка. На самом деле, антибиотики при фурункулах для детей считаются целесообразными лишь в 5-10% случаев, да и то только при появлении осложнений фурункулов.

Когда же назначаются антибиотики при фурункулах у детей:

• если существует опасность распространения инфекции (в таких случаях обкалывают фурункул раствором антибиотика);
• если ребенку проводят операцию по вскрытию гнойного очага (после операции назначают общую антибиотикотерапию);
• если процесс не ограничивается одним фурункулом, а развивается обширный фурункулез (используют местное и общее лечение антибиотиками);
• если ребенок самостоятельно пытался вскрыть несозревший фурункул (особенно если он расположен в области лица или на волосистой части головы).

Антибиотик назначается врачом педиатром индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, его веса, а также стадии заболевания.

[23], [24]

Какой антибиотик при фурункулах?

Какие антибиотики чаще всего используют при лечении фурункулов:

• пенициллиновый ряд – амоксиклав, ампициллин, амоксициллин – одни из первых известных антибиотиков, которые с успехом используются и по сей день;
• цефалоспориновый ряд – цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и пр. – часто назначаются при неэффективности антибиотиков ряда пенициллинов;
• гентамицин (аминогликозид) – воздействует на стафилококки, стойкие к пенициллинам. Не применяется при беременности и в педиатрии;
• тетрациклин – антибиотик широкого спектра воздействия, используется в виде таблеток и местных препаратов;
• левомицетин – действует на бактерии, стойкие к пенициллинам, стрептомицину и сульфаниламидным препаратам. Очень сильный препарат, поэтому его применение при беременности и в педиатрии настоятельно не рекомендуется. Имеет много побочных эффектов.

Мази с антибиотиками при фурункулах:

• гентамициновая – выпускается в тюбике 15-80 г;
• тетрациклиновая – тюбик 100 г;
• левомицетиновая – производится в виде густого линимента в тюбике (25 и 30 г) или в баночке (25 или 60 г);
• мазь левомеколь – сочетание антибиотика левомицетина и восстанавливающего средства метилурацила;
• синтомициновая мазь – препарат, сходный по действию с левомицетином. Выпускается в баночках по 25 г.

Способ применения и дозы

Антибиотики пенициллинового ряда принимают следующим образом:

• ампициллин – внутрь по 0,5 г 4-5 раз в сутки, либо в/м инъекции по 0,25-0,5 г в сутки. Продолжительность лечения – в среднем от 5 до 20 дней;
• амоксициллин – внутрь по 0,5 г трижды в сутки;
• амоксиклав – принимают 1 таблетку (растворяется в воде) 375 мг через каждые 8 часов.

• цефазолин – от 0,5 до 1 г внутримышечно через каждые 6-8 часов;
• цефтриаксон – от 0,5 до 1 г в/м один раз в сутки. Длительность лечения индивидуальна;
• цефуроксим – по 750 мг через каждые 8 часов;
• цефотаксим – по 0,5-1 г через каждые 12 часов.

Тетрациклин при фурункулах используют внутрь по 0,1-0,2 г до 6 раз в сутки, за 30 минут до, либо через час после приема пищи.

Мази с антибиотиками применяют для обработки фурункулов трижды в день, можно в виде повязок (пропитывают мазью марлевую салфетку и прикладывают к ране, поверх фиксируют повязкой). Длительность лечения мазями – от 1 до 2-х недель.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Антибиотики в гнойной хирургии давно стали необходимым и основным средством лечения. Пути введения их в организм разнообразны. Есть средства для местного применения в виде мазей, гелей, растворов, есть капсулы и таблетки, можно вводить их внутримышечно, внутривенно и даже в свечах. Антибиотики при фурункулах и чирьях (что одно и то же) могут находиться в любой из этих групп — все зависит от стадии и выраженности процесса, возраста больного, сопутствующей патологии.

Каждый пациент при фурункулезе желает применить антибиотик, который «точно помогает». Очевидно, что помочь в выборе какие антибиотики пить при фурункулах, поможет врач. Пациенты своим беспечным отношением к этим сильнейшим фармакологическим средствам, самовольным приемом благодаря их доступности в аптеках, несоблюдением курсов лечения на протяжении длительного времени привели к устойчивости микробов к лечению с одной стороны и сенсибилизации организма человека с другой.

Несмотря на это у врача есть способ подобрать эффективный антибиотик при фурункулах на теле и лице. Для этого надо сделать бакпосев гнойного отделяемого и определить чувствительность возбудителя к целому спектру антибиотиков.

Причины фурункулеза

Причин для заболевания распространенной формой фурункулов в той или иной области человеческого тела много. Многообразие факторов внешнего и внутреннего риска создает для главного возбудителя фурункулеза — золотистого стафилококка — благоприятные условия для перехода в патогенную форму. 97-98% всех случаев фурункулеза своим возникновением обязаны именно ему. Именно поэтому бакпосев не делается всем подряд, а выполняется при отсутствии результата от проводимой терапии.

2-3% причин приходятся на другие возбудители. Среди них:

• бэта-гемолитический стрептококк;
• псевдомонада;
• эпидермальный стафилококк;
• микобактерия;
• грибки.

Антибиотики по механизму действия на возбудителя делятся на:

Принципиальное различие между ними состоит в том, что бактерицидные антибиотики вызывают гибель микробных клеток, а бактериостатические подавляют их размножение в организме больного.

К бактерицидным относятся:

• бэта — лактамы (пенициллин, амоксициллин);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин);
• аминогликозиды (канамицин).

• группой тетрациклина;
• хлорамфеникол.

При выборе антибиотика при фурункулезе, эффективно влияющим на возбудителя, является предпочтение антибиотиков широкого спектра действия. Это значит, что препарат активен в отношении нескольких видов микроорганизмов (ципрофлоксацин).

Основные подгруппы антибиотиков при чирьях и фурункулах рассмотрены ниже.

Подгруппа макролидов

Лекарства этой группы делятся на природные (эритромицин) и полусинтетические (азитромицин).

Общая характеристика подгруппы:

• бактериостатики;
• активны в отношении стафилококков и стрептококков, а также хламидий;
• концентрируется в тканях выше, чем в плазме;
• малотоксичны;
• нет перекрестной аллергии с пенициллинами.

Первый представитель макролидов — Эритромицин. Минимальные побочные реакции делают его одним из самых безопасных антибиотиков. Могут встречаться диспепсические расстройства и пилороспазм у новорожденных, аллергические реакции.

• таблетки;
• мазь;
• флаконы с порошком для разведения и внутривенного вливания.

Среди показаний к применению отмечены инфекции кожи и мягких тканей, что подтверждает обоснованность применения Эритромицина при фурункулезе.

Азитромицин более знаком под торговым названием Сумамед. Азитрокс — это тоже Азитромицин.

Он имеет ряд преимуществ перед Эритромицином:

• максимальное накопление в тканях из всех макролидов;
• период полувыведения более длинный, а значит можно сократить количество приемов до 1 раза в день и курс до 5-7 дней;
• более высокая переносимость.

Комбинация Азитромицина с лактулозой называется Азитромицин эко или Экомед.

Есть капсулы. таблетки, сироп и порошок для приготовления суспензии. В вену и в мышцу не вводится.

Макропен — полусинтетический макролид с улучшенной фармакокинетикой. Особую значимость приобретает тем, что активен в отношении стафилококков, устойчивых к другим макролидам.

Доступен в виде таблеток и порошка для суспензии.

Подгруппа пенициллинов

Пенициллин -прародитель всей группы антибиотиков. Со времени открытия его А. Флемингом в сороковых годах прошлого века на рынок вышли сотни новых, более активных и безопасных препаратов.

По современной классификации пенициллины относятся к бэта-лактамазным антибиотикам. Нарушение синтеза стенки бактериальной клетки — общий механизм действия этой подгруппы.

В подгруппе выделяют природные (пенициллин) и полусинтетические, которые в свою очередь подразделяются на:

• антистафилококковые (Оксациллин);
• расширенного спектра (Ампициллин, Амоксициллин);
• ингибиторозащищенные (Амоксиклав);
• комбинированные (Ампиокс)

Пролонгированные пенициллины — Бициллины.

Есть антисинегнойные пенициллины, но они неприменимы при фурункулезе.

Общие свойства подгруппы:

• бактерицидная активность;
• перекрестная аллергия внутри подгруппы;
• широкий диапазон дозировок;
• низкая токсичность.

Стафилококки выработали устойчивость к этой подгруппе благодаря выработке ферментов бэта-лактамаз, способных разрушать антибиотики.

Пенициллин — природный родоначальник, но препараты называются Бензилпенициллин (калиевая и натриевая соль). Эти антибиотики не применяются в лечение фурункулеза.

Аугментин, Экоклав и Медоклав — разновидности по торговому названию. В основе каждого из них находится полусинтетик Амоксициллин и клавулановая кислота. Добавление ее к Амоксициллину позволило связывать и ингибировать вырабатываемые стафилококком бэта-лактамазы, а значит препятствовать микробам формировать устойчивость к препарату. Антибиотики — амоксиклавы весьма эффективны при фурункулах.

Экоклав и Медоклав выпускаются в виде таблеток различной дозировки. Эти антибиотики в таблетках препараты выбора при фурункулезе.

Аугментин продается в виде пролонгированных таблеток и порошка для приготовления суспензии или раствора для парентерального введения.

Оксамп относится к комбинированным антибиотикам и состоит из Ампициллина и Оксациллина. Он активен в отношении стафилококков и применяется при лечении инфекций кожи и мягких тканей.Таблетки выпускаются в пролонгированной форме, можно назначить суспензию или парентеральное введение.

Подгруппа цефалоспоринов

Цефалоспорины по своему происхождению и действию тоже относятся к ингибиторам бэта -лактамаз, как и пенициллины.

В этой подгруппе различают 4 поколения антибиотиков. По мере роста поколения расширяется спектр противомикробной активности цефалоспоринов.

Общая характеристика подгруппы:

• бактерицидный характер действия на микробную клетку;
• широкий спектр активности;
• перекрестная аллергия с антибиотиками бэта-лактамами;
• низкая токсичность.

Цефазолин и Цефалексин — представители первого поколения цефалоспоринов. По сравнению с последующими поколениями они уступают по спектру активности препаратам четвертого поколения., но сохраняют Между ними тоже есть различия.

Парентеральный антибиотик Цефазолин более активен по сравнению с Цефалексином, выпускаемым в таблетках. Первое поколение антибиотиков этой подгруппы не является достаточно эффективным средством лечения осложненного фурункулеза, но при нетяжелых формах допускается лечение фурункула таблетками или капсулами антибиотика для внутреннего приема.

Цефуроксим Цефуроксим аксетил относятся ко второму поколению цефалоспоринов перорального применения. Они оказывает более выраженное действие на гонококков, но при лечении инфекций кожи и подкожной клетчатки их назначение оправдано.

Цефтриаксон и Цефотаксим это третье поколение. Они не предназначены для приема через рот, их вводят парентерально. Их можно назначать при тяжелых формах хронического фурункулеза и септических осложнениях.

Цефепим — цефалоспорин четвертого поколения. Вводится парентерально при тяжелых смешанных инфекциях со сложными формами устойчивости.

Подводя итог обоснования применения при фурункулезе подгруппы цефалоспоринов можно отметить, что взрослым целесообразно рекомендовать таблетки Цефалексин в дозе от 2 до 4 грамм в сутки.

Подгруппа фторхинолонов

Ципрофлоксацин — представитель хинолонов второго поколения показан для лечения инфекций кожи и мягких тканей разной степени тяжести. Его принято считать » золотым стандартом» среди этой подгруппы.

Оказывает бактерицидное действие на разнообразные микроорганизмы, в том числе на грам-положительную кокковую флору, к которой относится стафилококк.

Среди большого числа побочных явлений необходимо отметить негативное влияние на развитие хрящевой ткани растущего организма, поэтому назначение беременным и кормящим противопоказано. Детям назначается только в особых случаях.

Повышенная физическая активность на фоне приема Ципрофлоксацина может спровоцировать разрыв сухожилий и связок.

Еще один важный момент, о котором надо помнить при лечении фурункулеза этим антибиотиком. Прием Ципрофлоксацина вместе с группой НПВП возникает повышение нейротоксичности, возможно развитие судорог.

Форма выпуска: таблетки, ампулы для парентерального введения и глазные капли.

Антибиотики при фурункулезе местного действия

В лечении любых фурункулов не обойтись без назначения антибактериальных мазей. Целью служит борьба с инфекционным агентом в ране, снятие воспалительных реакций, очищение раны и ускорение заживления.

Левомеколь — одна из часто применяемых мазей. В основе 2 компонента:

• хлорамфеникол (всем знакомый Левомицетин);
• иетилурацил.

Антибиотик действует бактерицидно, убивая инфекцию в ране. Добавка метилурацила усиливает местный иммунитет и усиливает регенерацию.

Структура мази такова, что позволяет ей проникать глубоко в ткани, не разрушая биологические мембраны.

Достоинством мази является то, что она способна уничтожать несколько видов микроорганизмов, также то, что у нее нет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости.

При фурункулах ее намазывают на область поражения или накладывают салфетку, пропитанную Левомеколем. Сверху заклеивают лейкопластырем. Повязку меняют 1-2 раза в день.

Синтомициновый линимент — мазь на основе антибиотика левомицетина. Отличие мази от линимента (есть еще синтомициновая мазь) состоит в разной основе. Мазь создается на жировой основе, линимент — на водной.

Способ применения мази при фурункулезе тот же, что и у Левомеколя.

Левометил — это тот же Левомеколь от другого производителя.

Нетран — как ни странно, но это тот же Левомеколь, с тем же хлорамфениколом и метилурацилом.

Левомеколь при всех его достоинствах — вытягивающая мазь с антибиотиком при фурункулах.

Антибиотики при фурункулезе у детей

Диклоксациллин — полусинтетик из подгруппы пенициллина, относится к антибиотикам узкого спектра действия. Оно направлено на золотистый стафилококк и поэтому препарат применим для лечения фурункулов и других инфекций кожи. Существует перекрестная непереносимость с пенициллинами и циклоспоринами.

Для детей наиболее приемлема форма выпуска в виде суспензии. Это дает возможность рассчитать дозу для ребенка в зависимости от массы тела.

Ванкомицин — антибиотик, активный против стафилококка, но предназначен для лечения инфекций в желудочно-кишечном тракте. Он плохо всасывается в кровь и не имеет системного действия, поэтому назначение его при фурункулезе неоправданно.

Эритромицин — эффективен в лечении фурункулеза, дозируется в зависимости от веса, возраста и тяжести заболевания. Детям постарше можно давать таблетки, при сложности глотания применима суспензия.

Антибиотики при фурункулах на лице

Особенностью фурункулов на лице является необходимость применения антибиотиков не только местно в виде мазей, но и системного действия. Это связано с непосредственной близостью головного мозга и крупных сосудов.

Ципролет — то же, что Ципрофлоксацин, подгруппа фторхинолона. Одно из его достоинств — медленная выработка устойчивости микробов на его введение. Он быстро и хорошо всасывается, проникает в ткани. Легко переносится.Не назначается беременным, кормящим, детям и подросткам.

У взрослых доза 1 грамм в сутки в 2 приема. Надо помнить, что прием Ципролет нарушает концентрацию внимания, поэтому надо соблюдать осторожность при вождении автомобиля.

Сумамед — удобен в применении. В упаковке 3 таблетки, которые надо выпить за 3 дня по одной в день.

Доксициклин — полусинтетический антибиотик из подгруппы тетрациклина. Широкого спектра действия, блокирует синтез белка в микробной клетке. Противопоказан детям до 8 лет, беременным со 2-го триместра, кормящим и при тяжелых заболеваниях печени. Прием пероральный и парентеральный.

Профилактика фурункулеза

Если речь идет о профилактике фурункулеза при помощи антибиотиков, то можно дать такой совет. При появлении раздражения, жжения, небольшого зуда и покраснения в месте потертости, ссадинки или ранки, обработайте участок кожи антисептиком, намажьте антибактериальной мазью, наложите повязку. Этим вы предотвратите процесс генерализации инфекции.