VIDEOВоспаление придатков в медицине называют оофоритом. Он развивается в результате попадания болезнетворных организмов в полость созревшего фолликула. Это приводит к наполнению придатка кровью и гнойной жидкостью. Яичник становится отечным, в месте его локального расположения появляются болезненные ощущения.
При недугах воспалительного характера стенки яичников становятся уязвимыми. К причинам патологии относят переохлаждение придатков , аномальное строение органов , инфекционные заболевания и пренебрежение гигиеной . При апоплексии, спровоцированной воспалением, боль может появляться на любом этапе менструального цикла.
Варикозное расширение вен яичника
На патологию строения вен указывают болезненность при интимной близости и тянущие ощущения внизу живота, появляющиеся вне зависимости от дней менструального цикла. К причинам болезни относят перегиб матки, длительный прием оральных контрацептивов, физическое перенапряжение и различные новообразования в области малого таза. В большинстве случаев венозное расширение наблюдается у нерожавших женщин . Иногда причиной его развития становится повышение уровня эстрогенов в организме. Совместно с варикозом могут присутствовать полипы в области матки, эндометриоз и фибромиома.
К последствиям заболевания относят не только апоплексию, но и тромбоз. Патология значительным образом снижает фертильность и является препятствием для вынашивания ребенка. Варикоз яичника нередко сопровождается геморроем и расширением вен нижних конечностей.
Медикаментозная стимуляция овуляции
Одной из причин апоплексии является гиперстимуляция в результате лекарственного лечения . Оно проводится при отсутствии у женщины овуляции в целях успешного зачатия. Назначаются гормональные препараты, способствующие росту фолликулов. Физиологической нормой считается созревание одной или двух яйцеклеток. В результате искусственной стимуляции визуализируется несколько доминантных фолликулов. Это явление называют гиперстимуляцией. Она крайне опасно для здоровья женщины.
Результатом этого состояния становится множественная овуляция . Несколько фолликулов лопается с периодичностью в 12-24 часа. В это время женщина ощущает интенсивную боль. Фолликулярная жидкость заполняет область позадиматочного пространства, раздражая брюшину и провоцируя спазмы. При множественной овуляции яичник выдерживает большую нагрузку, поэтому в любой момент его целостность может нарушиться. К провоцирующим факторам гиперстимуляции относят:
синдром поликистозных яичников;
возраст более 35 лет;
превышение дозировки Кломифена или хорионического гонадотропина;
высокий уровень эстрадиола в организме.
Поликистоз яичников
Недуг возникает в результате гормонального сбоя , инфекционных заболеваний или наследственной предрасположенности . Патология характеризуется формированием множественных кист на яичниках. Они склонны к разрастанию, что приводит к увеличению объема придатка и его разрыву. Для поликистоза характерна усиленная выработка мужских гормонов. К признакам заболевания относят:
угревую сыпь;
набор массы тела;
бесплодие;
оволосение по мужскому типу;
снижение сексуального влечения.
Причина образования кист заключается в слишком плотной оболочке яичников. Созревший фолликул регрессирует, поскольку яйцеклетка не может выйти. Беременность в таком случае не наступает. В результате этого доминантный фолликул перерастает в кисту, которая под влиянием определенных факторов может лопнуть.
Формы патологии
С учетом симптомов апоплексии выделяют геморрагическую , болевую и смешанную формы. В первом случае речь идет об интенсивном болевом синдроме с обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Второй тип сопровождается сильными болями. В зависимости от количества потерянной крови выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени болезни.
Симптомы
Интенсивность проявления признаков патологии зависит от запущенности фонового недуга. На внутреннее кровотечение указывают бледность кожной поверхности , озноб , сухость во рту и снижение артериального давления . Но также присутствуют тошнота и рвота , состояние становится близким к обморочному. Возможно незначительное увеличение объемов живота . Из молочных желез может выделяться серозная жидкость .
Низкое АД, частый пульс
В результате потери крови у женщины резко снижается давление и учащается сердцебиение. Кожные покровы становятся бледными. Такое состояние характерно для анемической формы апоплексии. Самочувствие женщины напрямую зависит от объема потерянной крови. Возможно предобморочное состояние.
Боли внизу живота
Болевые ощущения сосредоточены в нижней части живота и в области поясницы. Они могут отдавать в прямую кишку и ноги. Во время гинекологического осмотра болевой синдром усиливается при пальпации яичника. Характер боли является острым, схваткообразным или тянущим. Во время движения неприятные ощущения нарастают. За несколько дней до разрыва придатка наблюдается тупая боль.
Общая слабость
На фоне нехватки тканям кислорода появляется бессилие. При обильном кровотечении функционирование нервных клеток мозга замедляется, в результате чего развивается апатия. При кислородном голодании миоцитов наблюдается мышечная слабость. Чем больше крови женщина потеряет, тем хуже будет ее самочувствие.
Нарушение менструального цикла
На фоне апоплексии часто наблюдаются сбои месячных. При этом присутствуют межменструальные кровотечения. В некоторых случаях разрыв яичника приходится на период критических дней, что усложняет диагностику патологии. Женщина не сразу обращает внимание на появившиеся симптомы, связывая их с наступившими месячными. В редких случаях цикл остается регулярным.
Частое мочеиспускание
В результате давления на стенки мочевого пузыря учащается процесс деуринации. Количество позывов в сутки превышает 10 раз. Иногда частые походы в туалет вызваны с приемом диуретических препаратов, назначенных врачом. При инфекционных процессах могут наблюдаться дискомфорт и жжение в уретре.
Осложнения и прогноз
При отсутствии качественной и своевременной помощи геморрагический шок, вызванный скачком давления, способен привести к смертельному исходу . К осложнениям апоплексии относят снижение фертильности женщины и высокую вероятность образования спаечного процесса . Если лечение было проведено вовремя, можно сохранить придатки и восстановить репродуктивную функцию.
Месячные и апоплексия яичника
Характер менструации после перенесения заболевания меняется даже в случае проведения успешной терапии. Объем выделяемой крови в критические дни может увеличиться , повышается и интенсивность болезненных ощущений . В некоторых случаях наблюдаются длительные задержки . Их появление обусловлено гормональными изменениями после хирургического вмешательства. Если проводилось удаление одного из придатков, длина менструального цикла увеличится. Полностью работа репродуктивной системы восстанавливается через 6-12 месяцев.
Возможность забеременеть
Способность к зачатию сохраняется в том случае, если меры были приняты своевременно. Обычно в ходе хирургического вмешательства удаляется только часть яичника. Это не оказывает влияния на созревание фолликулов. Сложности могут возникнуть при развитии спаечного процесса. Он является препятствием для оплодотворенной яйцеклетки. При наличии спаек увеличивается риск развития внематочной беременности.
Диагностика
На эффективность терапии оказывает влияние скорость постановки диагноза. Первоначально женщину опрашивают и осматривают на кресле. При подозрении на повреждение органа назначают следующие диагностические процедуры:
сдача общего анализа крови в целях обнаружения признаков анемии;
анализ на предмет наличия ХГЧ;
УЗИ;
исследование свертываемости крови.
При анемической разновидности апоплексии в общем анализе кровяной жидкости будет обнаружено снижение уровня гемоглобина. О наличии воспалительного процесса свидетельствует увеличение лейкоцитов. УЗИ помогает определить визуальные признаки апоплексии. Сдача крови на ХГЧ необходима для исключения внематочной беременности.
Гинекологический осмотр
Чаще всего для вынесения вердикта достаточно провести визуальное обследование половых органов. Сначала оценивается внешний вид малых и больших половых губ. Затем исследуется слизистая поверхность с использованием специального расширителя и зеркала. К характерным признакам апоплексии относят бледность внутренней поверхности влагалища и вздутие брюшины. Но также могут присутствовать кровянистые выделения разной интенсивности. Во время пальпации одного из яичников наблюдаются сильные болезненные ощущения.
УЗИ органов малого таза
Самый достоверный способ диагностики патологии – ультразвуковой мониторинг. При апоплексии врач фиксирует увеличение объема яичника, наличие желтого тела или кист, а также жидкость в позадиматочном пространстве. Объем указывает на интенсивность кровопотери. Диагностику аппаратом УЗИ проводят с особой осторожностью, чтобы не усугубить имеющееся положение.
Лапароскопия
Подобный метод хирургического вмешательства практикуется не только для диагностики, но и в целях лечения. Операция проводится под общим наркозом. Брюшную полость наполняют газом для того, чтобы придатки было лучше видно. В области пупка и яичников делаются надрезы, через которые вводят инструменты. На одном из них имеется камера, фиксирующая состояние половых органов.
Во время проведения лапароскопии удаляется поврежденная область яичника. В целом операция длится 30-40 минут. Через некоторое время после вмешательства женщине разрешено совершать двигательную активность. Через семь часов осуществляется первый прием пищи. Через 2-4 дня после операции пациентку выписывают.
Пункция заднего свода влагалища
Это процесс забора жидкости из позадиматочного пространства. Исследование позволяет понять природу ее происхождения. Образцы содержимого достают через заднюю стенку влагалища с помощью медицинской иглы. При апоплексии могут обнаружить кровь и гнойные выделения.
Консервативное лечение патологии
Медикаментозные методы терапии используются в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Назначают препараты, снижающие болевые ощущения и останавливающие кровотечение. Пациентке показан постельный режим и прикладывание холодных грелок на нижнюю часть живота. В период восстановления могут прописать прием гормональных средств . Они способствуют регуляции менструального цикла.
Спазмолитики
Задача спазмолитических препаратов заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, что позволяет купировать болевой синдром. Средства назначают для внутреннего приема и внутримышечного введения. К эффективным медикаментам относят Но-шпу, Бускопан и Папаверин . Схема лечения назначается индивидуально.
Гемостатические препараты
Эти средства ускоряют процесс формирования тромбоцитов и останавливают кровотечение. Такие медикаменты вводят внутривенно или внутримышечно. К ним относят Амбен , Этамзилат и Транексам . Женщинам с нарушением свертываемости крови показана соответствующая терапия.
Витамины
Они необходимы для восстановления защитных сил организма. При апоплексии назначают витамины групп В12, В6, В1 . Они оказывают укрепляющее воздействие на сосуды и повышают свертываемость крови. Инъекции делают внутримышечно, иногда совмещая с уколами алоэ.
Хирургическое лечение
Операция может проводиться как традиционным способом , так и с помощью лапароскопии . В первом случае скальпелем делается надрез в надлобковой области. Через него открывается доступ к брюшной полости. Лапароскопия не подразумевает полостного рассечения кожи. Обе разновидности хирургического вмешательства позволяют удалить поврежденные ткани, ушить яичник и выкачать лишнюю кровь.
Выбор способа оперативного лечения основывается на степени тяжести заболевания. При легкой форме апоплексии нет необходимости в проведении традиционной операции. Но также учитываются наличие спаечного процесса, самочувствие пациентки, сопутствующие патологии и другие факторы. Чаще всего практикуют лапароскопическую операцию.
Восстановительный период после апоплексии
Продолжительность реабилитации зависит от степени тяжести недуга. Стандартный срок восстановления репродуктивной системы составляет 1-1,5 месяца. В этот период требуется тщательно следить за состоянием здоровья. С целью предотвращения воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия . Дополнительно принимаются ноотропные лекарства и средства, улучшающие мозговое кровообращение. При наличии внутричерепного давления прописывают мочегонные медикаменты .
Категорически запрещается иметь половую связь в первые 2-3 недели после операции. В некоторых случаях показано ношение компрессионных чулок и бандажа . Особое внимание уделяется гигиене половых органов, поскольку существует высокий риск занести инфекцию. Для ускорения выздоровления назначают физиопроцедуры:
лазерную терапию;
электрофорез с использованием лекарственных препаратов (Лидазы, хлорида кальция, цинка) с целью размягчения рубцов и спаек;
воздействие высокочастотного тока;
лечение ультразвуком.
Для нормализации менструального цикла и предупреждения апоплексии назначается прием оральных контрацептивов сроком на 6-12 месяцев. Гормональные средства отключают работу яичников, позволяя им восстановиться. Подбор препарата осуществляется индивидуально с учетом возраста и уровня гормонов женщины. Предварительно проводится тщательное обследование организма. К распространенным ОК относят Джесс, Ярину, Новинет, Жанин и Регулон .
Профилактика
Предупредительные меры должны осуществляться сразу после проведения лечения апоплексии. Это позволит избежать рецидивов в будущем.
К принципам профилактики относят:
ежегодное посещение кабинета УЗИ;
ведение здорового образа жизни;
избегание тяжелого физического труда и переохлаждения половых органов;
соблюдение правил личной гигиены;
использование барьерных методов контрацепции;
регулярные визиты к гинекологу;
прием препаратов, назначенных врачом.
Заключение
Апоплексия – состояние, требующее особого внимания со стороны медиков. Лечение возможно только при нахождении в стационаре. От женщины зависит то, насколько быстро организм восстановится. Бережное отношение к своему здоровью снижает риск развития патологических процессов в области малого таза в будущем. При положительной динамике женщина сможет забеременеть и успешно выносить ребенка. Но также существует вероятность снижения фертильности по причине спаечных и воспалительных процессов в области малого таза.
Апоплексия яичника – разрыв тканей и сосудов органа, для которого характерны внезапная острая боль в области живота.
Очень часто может осложняться значительной кровопотерей и как следствие развитием тяжелой формы анемии. При разрыве яичника женщина может потерять до 0,5 л крови, что представляет опасность для ее жизни. Яичники – это парный орган, длиной до 3 см и шириной 2 см. Вес яичника взрослой женщины примерно 5-6 грамм, с возрастом он уменьшается до 3 грамм. Органы отвечают за выработку специальных гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклеток, необходимых для успешного зачатия.
Разрыв яичника чаще возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание опасно высокой вероятностью рецидивов (более 50% случаев). Нередки случаи, когда апоплексия случается во время вынашивания ребенка.
Что это такое?
Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет.
Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.
Статистика
В возрасте 18-45 лет организм женщин и яичники работают очень активным образом. Поэтому, заболеваемость апоплексией яичников приходится именно на детородный период. Но женщины и других возрастов попадают в статистику этого диагностирования. По численности среди других распространенных гинекологических заболеваний апоплексия яичника занимает 2% от общего числа.
Стоит заметить, что если женщина перенесла однажды такое заболевание, риск повторного возникновения возрастает до 70%. Апоплексия правого яичника встречается в 3 раза чаще, чем левого. Это следствие того, что наибольшее количество кровеносных сосудов расположены именно в правом яичнике. Кроме того, артерия левого яичника исходит из артерии почечной, а правая же — прямо из аорты.
Причины
Вызвать это заболевание могут несколько факторов: хронический воспалительный процесс (вследствие нарушения в ткани или сосудах) — склерозы стромы, фиброзы эпителиального элемента, периоофорит, гиалиноз, варикозное расширение вен женщины, рубцовая патология органа, склероз яичника.
Большое влияние имеет время возникновения заболевания — оно, как правило, приходится на середину или вторую половину фазы менструального цикла. Так как именно в этот период — период овуляции и непосредственно перед менструальным циклом яичники обильно наполняются кровью. Возможный разрыв тканей яичника происходит в это время из-за возросшей нагрузки на сосуды яичника.
Существуют провоцирующие факторы, непосредственным образом влияющие на возникновение заболевания апоплексией яичника.
сильно нарушена свертываемость крови;
длительный период приема антикоагулянтов;
гормональные сбои;
нервно-психические расстройства и длительные стрессовые ситуации.
Факторы, перечисленные выше, способны спровоцировать апоплексию яичников. Но нужно также учитывать и нагрузки, непосредственно влияющие на возможность разрыва сосудов яичника: бурный половой акт, интенсивные занятия физической культурой, общая физическая нагрузка (поднятие тяжестей), верховая езда, спринцевания, травмы живота и т.д. Апоплексия яичника у некоторых пациенток происходит во время сна, при состоянии покоя и без видимой на то причины.
Классификация
С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.
Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.
Симптомы
Основным симптомом апоплексии яичника считают ярко выраженный болевой синдром, локализующийся в области нижней части живота. Боль, возникающая при разрыве, появляется резко и может отдавать в область промежности и поясницы.
Кроме того, процесс сопровождается развитием внутреннего кровотечения, которое вызывает у пациентки такие симптомы, как:
учащенное сердцебиение;
понижение показателей артериального давления;
повышенная потливость;
бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
приступы головокружения;
обморочное состояние;
озноб;
лихорадочное состояние;
частые позывы к дефекации;
тошнота;
приступы рвоты;
влагалищные выделения кровянистого характера;
чрезмерная сухость слизистых ротовых оболочек;
частые позывы к мочеиспусканию;
повышение температуры тела.
Степень проявления симптомов во многом зависит от интенсивности внутреннего кровотечения.
В зависимости от того, какие симптомы выходят на первый план, выделяют следующие формы патологического процесса:
Болевая апоплексия яичника – характеризуется сильными и резкими болевыми ощущениями, локализующимися в области живота, тошнотой и рвотными приступами.
Геморрагическая – проявляется интенсивным внутренним кровотечением, которое сопровождается сильной слабостью, головокружением, обмороками, признаками гипотонии и брадикардии.
Смешанная – сочетает в себе болезненную симптоматику, присущую вышеперечисленным формам апоплексии.
Медицинские специалисты считают эту классификацию условной, так как при апоплексии яичника всегда происходит кровотечение. Из-за этого принята классификация по степеням тяжести. Степени апоплексии яичника зависят от объема кровоизлияния:
первая степень (легкая). Потерянной крови не больше 150 мл;
вторая степень (средняя). Внутрибрюшное кровоизлияние от 150 мл до 500 мл;
третья степень (тяжелая). Показатели внутрибрюшной кровопотери превышают 500мл.
Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать не только об апоплексии яичника, но и о других опасных для жизни патологиях! Поэтому при появлении подобной симптоматики нужно, не мешкая, вызывать бригаду «скорой помощи».
Диагностика
Чтобы не спровоцировать обильную кровопотерю, способствующую возникновению анемии, диагноз должен быть поставлен как можно скорее. Первоначально пациентку опрашивает доктор, выясняя такие нюансы:
продолжительность менструального цикла;
болезненность менструации;
бывают ли задержки;
присутствуют ли патологии мочеполовой системы.
Затем назначают такие диагностические мероприятия:
Пальпация и гинекологический осмотр. Позволяют определить степень болезненности, размеры яичников и матки.
Исследование крови на хорионический гонадотропин, чтобы обнаружить внематочную беременность.
Общий анализ крови — уровень гемоглобина.
Ультразвуковое обследование малого таза. Выявляет наличие жидкости в малом тазу.
Пункция заднего свода влагалища. Получение крови свидетельствует об апоплексии.
Лапароскопия. Служит для подтверждения предварительного диагноза. С помощью специальных инструментов хирург через маленькие отверстия осматривает брюшную полость.
Как лечить апоплексию яичника?
Выбор лечения апоплексии яичника зависит от результата гематологических анализов (общий анализ крови), степени кровотечения, а также наличия или отсутствия перитонеальных симптомов (болевые ощущения, возникающие при раздражении брюшины). Консервативное лечение производится в стационаре и показано лишь в том случае, когда болевой синдром не выражен, а количество потерянной крови незначительно.
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение апоплексии яичника назначают, когда при разрыве нет внутреннего кровотечения или при его незначительном объеме (до 150 мл). Пациентка должна соблюдать постельный режим, ей запрещены даже малейшие физические нагрузки. Для стабилизации состояния, устранения болевого синдрома и общего укрепления организма назначают гемостатическую терапию, спазмолитические средства и витамины.
Задача спазмолитиков заключается в устранении спазмов в мышцах и снятии болевых ощущений в животе. Средства выпускают в форме внутримышечных инъекций или таблеток для приема внутрь. Они снижают повышенный тонус мышц, расслабляют мускулатуру внутренних органов, ускоряют поступление кислорода в ткани. Эффективны препараты Бускопан, Папаверин, Но-шпа.
Гемостатические или кровоостанавливаюшие препараты позволяют уменьшить объем потерянной крови и ускорить процесс образования тромбоцитов. Их вводят внутримышечно и внутривенно. Следует выделить препараты Этамзилат, Транексам, Амбен.
Витаминная терапия необходима для нормализации жизнедеятельности организма, уменьшения интенсивности кровотечения, нормализации функционирования отдельных внутренних органов. Они повышают способность свертываемости крови. Показано назначение витаминов В1, В6, В12.
Рекомендованы прикладывание льда к низу живота, спринцевания с добавлением йода, свечи с Антипирином. Для профилактики развития анемии назначают препараты железа (Сорбифер, Фенюльс).
Данные медицинских исследований показывают, что лечение апоплексии без операции часто оказывается недостаточно эффективным и ведет к образованию спаек в малом тазу или развитию вторичного бесплодия. Нередки случаи повторных разрывов, поскольку консервативные методы не позволяют полностью избавить брюшную полость от скопившейся крови и сгустков.
Хирургическое лечение
В большинстве случаев, если женщина хочет сохранить детородную функцию, или при апоплексии средней или тяжелой степени, показано хирургическое лечение. Также показанием к операции служит неэффективность консервативного лечения, при котором появляются признаки внутреннего кровоизлияния, общее состояние ухудшается, а показатели гемограммы (анализ крови) резко падают. Основным показанием для проведения операции служит наличие жидкости в брюшной полости, которое подтверждается ультразвуковым исследованием. В случае усиления болевого синдрома следует срочно прибегнуть к оперативному вмешательству.
Методы операции при апоплексии:
Лапароскопическая операция – современный хирургический метод оперирования органов брюшной полости с использованием специального оборудования. Главным инструментом является лапароскоп с видеокамерой, который передает изображение на специальный экран. Данный метод имеет ряд преимуществ перед полостными операциями. Он является малоинвазивным и не ведет к появлению больших шрамов и рубцов. В течение нескольких месяцев после лапароскопической операции швы на месте, где проводился разрез, становятся практически незаметными. Послеоперационный период проходит значительно быстрей, а время нахождения в больнице после операции значительно уменьшается. В ходе операции в брюшной стенке делают 3 – 4 небольших отверстия менее 1,5 см, через которые вводят лапароскоп и вспомогательные инструменты.
Лапаротомическая операция — операция на органах брюшной полости, при которой для доступа делают широкий разрез брюшной стенки. Данная операция проводится в случае выявления противопоказаний к проведению лапароскопической операции. Лапаротомия показана в случае грыжи белой линии живота или если лапароскопическим методом не удается остановить кровотечение электрокоагулятором. Рассечение брюшной стенки делают длинной 8 – 10 см. Местом проведения разреза служит надлобковая область.
При неосложненной форме апоплексии средний период восстановления после лапароскопической операции длиться неделю, а после лапаротомии – две недели. Уже в первый день после лапароскопической операции разрешено вставать с кровати, а также употреблять в пищу диетические бульоны.
В динамике производят ультразвуковое исследование яичников на наличие рецидива апоплексии. Если выявляются различные изменения в результатах анализов крови и мочи, то проводится их коррекция. При нарушении гормонального фона лечащий врач индивидуально подбирает необходимую схему лечения. Антибиотикотерапию назначают в случае лапаротомической операции, а также по показанию. При лапаротомии необходимо носить компрессионное белье, а также различные бандажи на живот в течение двух месяцев.
Щадящий характер лапароскопической операции позволяет в большинстве случаев сохранить детородную функцию женщины. Даже при удалении одного яичника шанс забеременеть остается крайне высоким. Однако, при овариоэктомии (удаление яичника) возрастает риск возникновения внематочной беременности. Естественная беременность невозможна лишь при воспалительно-дистрофических изменениях на уровне обоих придатков матки или в случае опухолевого заболевания. Стоит отметить, что в течение 1 – 2 месяцев после операции необходимо исключить любые половые контакты.
Восстановление трудоспособности происходит через 30 – 50 дней. В случае возникновения различных гинекологических осложнений необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу.
Профилактика
Чтобы не допустить патологию апоплексии яичника необходимо вылечить все имеющиеся гинекологические заболевания, такие как аднексит, СПКЯ, ЗППП, оофорит и пр. Также необходимо наблюдаться у гинеколога и исключить провокационные факторы.
Всем пациенткам, у которых произошла болезнь апоплексии яичника, необходимо принимать профилактические меры, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния, потому что частота рецидивов при апоплексии яичника достаточно высока. Для профилактики проводят комплексное лечение, которое улучшает кровоснабжение и нормализует менструальный цикл.
После операции на апоплексии яичника самое главное — это восстановить нормальное кровообращение и нормализовать гормональный фон. Наиболее важно это для малого таза, где больше всего проявляется болезнь. В послеоперационный период пациенткам рекомендуют принимать транквилизаторы и ноотропные препараты. Чтобы нормализовать гормональный фон и предотвратить овуляцию, врачи назначают многофазные оральные контрацептивы, которые предотвращают последующий прогресс болезни апоплексии яичника.
На протяжении всего периода восстановления пациентке необходимо состоять на учете у врача. Многие женщины после болезни апоплексии яичника благополучно вынашивали ребенка. Но лучше подождать с беременностью — необходимо, чтобы женский организм полностью окреп после хирургического вмешательства.
Прогноз и возможные осложнения
При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход.
Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции.
Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.
«>