Аскариды у людей

Научная классификация Царство: Животные Тип: Круглые черви (Nematoda) Класс: Chromadorea Отряд: Ascaridida Семейство: Ascarididae Род: Аскарида (Ascaris) Вид: Человеческая аскарида Латинское название Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758

Челове́ческая аскари́да (лат. Ascaris lumbricoides ) — паразитический круглый червь, вызывающий аскаридоз. Космополит, живёт в просвете тонкой кишки человека.

Содержание

Характеристика [ править | править код ]

Не имеет органов прикрепления, постоянно движется навстречу пищевым массам. Эпителий аскариды (гиподерма) образует снаружи многослойную гибкую кутикулу, состоящую из 10 слоёв, которая выполняет роль своеобразного наружного скелета, а также защищает от механических воздействий, ядовитых веществ и переваривания пищеварительными ферментами хозяина. Под гиподермой находятся продольные мышцы.

Из органов чувств развиты только осязательные бугорки (папилломы) вокруг рта, а у самцов на заднем конце тела находится трубковидный кишечник, фагоцитарные клетки и половые органы. Кишечник трубкообразный, всасывание питательных веществ происходит в средней кишке. Нервная система образована ганглием в форме окологлоточного кольца и отходящими от него нервными стволами, идущими вдоль тела.

Аскарида человеческая паразитирует в кишечнике человека (в тонких кишках). Длина взрослой самки 20-40 см, самца — 15-25 см. Задний конец тела самца загнут на брюшную сторону.

Размножаются аскариды только половым путём. Это раздельнополые организмы. Органы размножения имеют вид извитых трубочек. Половая система самца представлена одним семенником, переходящим в семяпровод, впадающий в заднюю кишку. У самок имеется 2 яичника. От них отходят яйцеводы, переходящие в матки, которые сливаются в непарное влагалище, открывающиеся отверстием в брюшной стороне тела. Оплодотворение внутреннее. Самка ежесуточно откладывает в кишечнике человека до 240000 яиц, которые с каловыми массами выводятся во внешнюю среду. Яйца покрыты пятью оболочками, поэтому они очень устойчивы к неблагоприятным условиям, их могут убить только вещества, растворяющие жир: спирт, эфир, бензин или горячая вода, прямые солнечные лучи. Описаны случаи, когда яйца оставались 4 — 5 лет в формалине не теряя жизнеспособности. [1]

Зародыши гельминтов надежно защищены от механического действия и влияния ультрафиолета. Перед тем, как попасть в тело хозяина неполовозрелые особи проходят развитие в почве. Поэтому данный вид круглых червей получил название геогельминтов. Оптимальная температура для развития яиц в земле 24 градуса Цельсия выше нуля. В благоприятных условиях жизнеспособное яйцо может пролежать в почве 10 −12 лет. Аскариды устойчивы к замораживанию. [2]

Жизненный цикл [ править | править код ]

Развитие аскариды идет без смены хозяев. Яйца созревают в почве после выхода из кишечника человека. Во влажной почве при доступе кислорода, при температуре 25-27 градусов на 16-17 день в яйце формируется личинка. Заражение происходит в случае проглатывания таких яиц с немытыми овощами, фруктами, с водой, а также в случае переноса яиц мухами на продукты питания. Из проглоченных яиц в кишечнике выходят микроскопические личинки, которые затем совершают миграцию через стенки кишечника в кровеносные сосуды, печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и желудочек сердца, а потом в легкие. При откашливании личинки из легких с током слизи по дыхательным путям попадают в глотку и вторично заглатываются, останавливаясь в тонкой кишке, где достигают половой зрелости. Цикл развития можно представить в виде схемы: [1]

Стадии развития Пути передвижения и место развития Яйцо Внешняя среда (почва) Молодая личинка Через стенки кишечника — с током крови в лёгкие Взрослая личинка С мокротой при откашливании — через глотку в желудок Взрослый червь Кишечник

Стадия миграции паразитов [ править | править код ]

При попадании в кишечник личинка аскариды сбрасывает яйцевые оболочки. Этот процесс называется линькой. Выделяя собственные ферменты, незрелая особь аскариды, растворяет оболочку яйца и выходит наружу в подходящий для этого момент.

С помощью крючковидного отростка она впивается в слизистую оболочку тонкого кишечника, откуда проникает в местные вены. С током крови паразиты попадают в крупные сосуды печени, а затем в правые отделы сердца. По системе вен и артерий, исходящих из сердца, аскариды мигрируют по мелким сосудам легких в просвет дыхательных путей. Реснички слизистой трахеи, густо покрывающие её поверхность, своими мерцательными движениями поднимают их кверху в трахею. Кашлевой рефлекс, возникающий при этом, выбрасывает личинок глистов в ротовую полость. Часть из них заглатывается со слюной обратно в желудок. Размножение аскарид — неотъемлемое условие на всех этапах её цикла развития. Зрелая личинка в яйце имеет форму свернувшегося червяка. Длительность этой фазы составляет 8 −15 суток.

Кишечная стадия [ править | править код ]

С этого момента жизненного цикла развития паразита начинается формирование взрослой особи. Эту фазу именуют кишечной. Именно в тонком кишечнике наступает конечный этап развития личинки во взрослую особь. Общая продолжительность существования одной аскариды в организме хозяина около одного года. Однако регулярное самоинфицирование обусловливает увеличение числа гельминтов. Отсюда следует, что болеть аскаридозом можно годами.

От попадания незрелого яйца в тело человека до первой кладки яиц проходит 75-100 дней. Хотя опыт показывает, что в кале незрелые личинки уже появляются спустя два месяца.

На начальном этапе своего развития молодая аскарида питается сывороткой крови. По мере роста она переходит на клетки крови — эритроциты. Дело в том, что красные кровяные тельца содержат большое количество кислорода. Каждый этап жизненного цикла паразитов требует все большего количества этого газа. Кислородное голодание заставляет личинку в миграционной стадии интуитивно двигаться к своей цели — легким, богатым кислородом. Способом питания, кстати, определяется окраска гельминтов. Жизнеспособные они окрашены в красный цвет, а погибшие глисты приобретают белую окраску.

Многие ошибочно думают, что проходя все этапы своего цикла, глисты покидают макроорганизм. Это не так. На самом деле такой длительный путь миграции личинок обеспечивает равномерное распределение паразитов во всем теле. Поэтому воспалительные процессы, протекающие в печени, сердечной мышце, легких и ЖКТ не случайны. Клинически они проявляются желтухой, миокардитом, бронхитами и пневмониями, панкреатитами и желудочно-кишечными кровотечениями соответственно.

Размножение нематод [ править | править код ]

Подобно остальным представителям класса Нематоды — круглые черви, аскариды раздельнополые паразиты. Самец и самка имеют типичные признаки для своего пола. Репродуктивная система мужской особи представляет собой трубку с семяизвергательным каналом, отверстие которого открывается в клоаку. Половая система самок более сложная. В её состав входят яичники, яйцеводы, семяприемник, матка, а также яйцеизвергатель и влагалище. Оплодотворение яиц происходит в её семяприемнике. Во время спаривания самец прикрепляется к телу самки при помощи специальных выростов на конце тела.

Нетипичная цикличность жизни аскарид [ править | править код ]

Аскарида не всегда следует классическому развитию в ходе своей жизнедеятельности. Это значит, что не обязательно кишечная фаза сменит миграционную. Часть личинок может задерживаться в печени и разрушаться там под действием защитных клеток. При сильном кашле с обильной мокротой большая доля паразитов выходит наружу с бронхиальной слизью. Поэтому яркая клиника на начальном этапе может угасать со временем. Объяснением этого служит сокращение численности глистов в организме человека. [2]

Вред [ править | править код ]

Аскарида травмируют слизистую оболочку кишечника человека, отравляют его организм ядовитыми веществами (продуктами обмена веществ). Вызывают боли в желудке и кишечнике, расстройство пищеварения, уменьшение аппетита, снижение работоспособности и другие явления. Для предохранения от заражения аскаридами необходимо соблюдать правила личной гигиены — старательно мыть руки перед едой, не употреблять плохо вымытые овощи и фрукты, беречь пищу от мух, тараканов и других насекомых. Больным аскаридозом следует обратиться к врачу и по рекомендации врача применять медицинские препараты (сантонин, гексилрезорцин) или кислородную терапию для удаления аскарид из кишечника.

Сильное распространение аскарид в некоторых странах связано, как это часто бывает, с особенностями бытовых условий населения. Этому способствует, например, применение для удобрения огородов человеческих экскрементов, отчего яйца аскарид попадают в землю и далее с плохо вымытыми овощами в организм человека.

Любимым местом обитания червей является тонкая кишка, однако также встречаются аскариды в мозге, легких, печени, мигрируют с током крови.

Аскариды в ЖКТ и печени [ править | править код ]

Наиболее часто аскаридоз протекает с поражениями кишечника и печени. Яйца личинок попадают в организм человека пероральным путём, это значит, что изначально они проходят в пищевод и кишечник. В кишечнике из яиц вылупляются личинки, которые продолжают своё развитие, начав с миграции.

Из ЖКТ аскариды переходят в печень, а также желчные пути. При этом они вызывают давление на протоки печени и обтурационную желтуху. Переместиться паразиты могут и в поджелудочную железу.

Симптомы подобной формы заболевания имеют ярко выраженный характер, однако в основном они указывают на сбои в работе ЖКТ, а также нервной системы.

Признаки аскаридоза печени:

1. Нарушение аппетита.
2. Приступы тошноты и рвоты.
3. Болевые ощущения в животе.
4. Диарея, наличие кровяных сгустков в каловых массах.
5. Бесконтрольная потеря веса.
6. Повышенное слюноотделение.
7. Общая слабость.
8. Аллергические реакции в виде кожного зуда и крапивницы.

Аскариды, обитающие в кишечнике и печени, нередко провоцируют развитие кишечной непроходимости, аппендицита, перитонита, панкреатита, абсцесса печени.

Аскариды в крови и сердце [ править | править код ]

Через слизистые оболочки аскариды попадают в капилляры, стенки тонкой кишки. Далее по крови в венах они разносятся по всему организму и оседают во внутренних органах человека.

В сердце аскариды попадают из печени, оседают в правой половине кровеносной мышцы, в правом желудочке. Осложнениями выступают боли в сердце, ишемическая болезнь сердца, возникают гемморагии (кровоизлияния) и эозинофильные инфильтраты.

Аскариды в лёгких [ править | править код ]

В легких аскариды часто не распознаются, а принимаются за другие заболевания, такие, как грипп, ОРЗ, пневмония, бронхит, туберкулез. Это связано с клиническими симптомами, проявление которых происходит в результате жизнедеятельности аскарид. Признаки гельминтов в легких:

• Сухой кашель, который имеет постоянный или приступообразный характер.
• Сухой хрип.
• Сильная одышка.
• Развитие бронхитов и пневмонии.
• Повышение температуры тела.

Легочная форма аскаридоза довольно быстро может приобрести хронический характер, при котором течение болезни будет сопровождаться сезонными обострениями. В этом случае аскаридоз нередко ведет к развитию бронхиальной астмы.

При наличии аскарид в легких наиболее часто возникают эозинофильные инфильтраты — особые очаги воспаления. Воспалительные процессы происходят в результате механического действия личинок в легких, этот же фактор вызывает и кровоизлияния, которые могут привести к появлению абсцессов. При аскаридозе в легких образуются отеки и растяжения альвеол.

Аскариды в головном мозге [ править | править код ]

Аскариды в мозге обладают своей клинической картиной, которая меняется в зависимости от локализации червей. Если личинки гельминта выбирают своим местом обитания внешние оболочки мозга, то развитие получает менингоэнцефалит, сопровождающийся сильными головными болями — мигренями.

Если же аскариды располагаются в глубине борозд мозгового вещества, возрастает вероятность образования особых уплотнений из соединительной ткани — грануляций. В результате у человека могут возникнуть симптомы, схожие с признаками опухолей мозга головы:

1. Эпилептиформные припадки.
2. Судороги.
3. Потеря сознания.
4. Повышение артериального давления.
5. Головокружения.
6. Выраженные неврозы.
7. Депрессии.

Если аскариды располагаются вблизи слухового либо зрительного нерва, то вышеперечисленные симптомы дополняются ослаблением слуха и зрения.

Каким образом аскариды проникают в головной мозг? Существуют три пути, по которым личинки гельминтом могут перебраться в голову. Наиболее часто аскариды мигрируют с током крови в верхнюю полую вену из нижней, так как в венах головы нет клапанов, что облегчает их проникновение. Непосредственно в головной мозг они попадают через плечеголовные вены.

Личинки гельминтов могут двигаться через носоглотку, придаточные пазухи носа, а также через продырявленную пластину мозга. Попадая в переднюю ямку черепа, они проходят в передние доли мозга головы.

Аскариды также могут попасть в головной мозг через глоточные отверстия слуховых труб. Из отверстий они мигрируют в среднее ухо, затем во внутреннее ухо, после чего перебираются в мозг через пирамиды височных костей. [2]

Польза [ править | править код ]

Рождаемость и аутоиммунный механизм [ править | править код ]

Исследователи из Калифорнийского Университета под руководством Арона Блэкуэлла (Aron D. Blackwell) провели исследование женщин в племенах боливийских аборигенов, по результатам которого было обнаружено, что при инвазии Ascaris lumbrico >[3]

Аскариды – это круглые черви-паразиты Ascaris lumbricoides. Носителем, или единственным хозяином аскарид данного вида является человек: паразит вызревает и размножается в человеческом организме, не требуя для развития нахождения в организмах иных млекопитающих.

При инвазии ранней стадии яйца аскарид, попавшие в желудочно-кишечный тракт, под воздействием ферментов теряют оболочку, и освобожденные личинки распространяются по различным органам: печени, сердцу, легким. При дальнейшей миграции личинки аскарид по дыхательным путям попадают в ротовую полость, откуда вместе со слюной и проглатываемой пищей возвращаются в кишечник для дальнейшего существования и размножения на хронической стадии аскаридоза.

Симптомы аскаридоза зависят от стадии заболевания, количества паразитов и реакции иммунной и иных систем, и могут проявляться в широком спектре. При диагностике наличия аскарид лечение проводится антигельминтными препаратами, а также симптоматическими медикаментами, направленными на снижение интоксикации, и назначением соблюдения определенной диеты.

Как выглядят аскариды?

Взрослая особь аскариды выглядит, как веретенообразный червь красноватого цвета (после гибели цвет тела изменяется на желтовато-белый). Длина половозрелого гельминта зависит от возраста и пола: самцы могут достигать длины в 25 см, ширины в 4 мм, самки – до 40 см и до 6 мм.

Фото: Rattiya Thongdumhyu/Shutterstock.com

Яйца аскарид невозможно заметить невооруженным взглядом. В зависимости от наличия фактора оплодотворения они отличаются размерами и формой, однако даже самые крупные из них не превышают размеров 100 х 45 мкм.

Аскариды – исключительно плодовитые глисты, в теле самки может содержаться до 27 миллионов яиц в разных стадиях формирования. В сутки одна взрослая самка способна откладывать до 240 тысяч яиц, за год – до 64 миллионов, вследствие чего аскариды – самый распространенный тип гельминта с видом заражения через почву. Носителями аскарид являются, по общим оценкам, почти 1,2 миллиарда человек, в некоторых странах процент больных аскаридозом достигает 20.
Высокая плодовитость данных глистов обусловлена довольно невысокой, по сравнению с количеством откладываемых яиц, выживаемостью во внешней среде: для дальнейшего созревания яйца должны находиться в почве, проходя биологический цикл формирования инвазивной личинки. При этом температура почвы должна оставаться в пределах от 13 до 26°С, а влажность среды составлять от 4 до 8%.

При таких ограничениях температурных показателей аскарида считается типичным паразитом-геогельминтом, находящимся в зависимости от природно-климатических условий обитания. Самый зараженный ареал обитания – страны Африки, Азии, Латинской Америки. В средней полосе биологический цикл формирования личинки возможен только в теплые периоды, а обуславливает летне-осеннюю сезонность заражения аскаридами потребление недостаточно чистых корнеплодов, ягод и зелени. Зимние случай заражения обусловлены хранением овощей в погребах и хранилищах со средней температурой, поддерживающей жизнедеятельность личинок.

Пути заражения аскаридозом

Аскаридоз – заболевание с пероральным путем инфицирования. Аскариды – это гельминты, проходящие стадию развития внутри человека и вне его. Больной аскаридозом при наличии в теле разнополых взрослых особей вместе с фекалиями распространяет яйца аскарид. После периода развития в почве микроскопические личинки аскарид вместе с землей, растениями или водой попадают на руки человека или непосредственно в рот.

Фото: MIA Studio/Shutterstock.com

Яйца достаточно легко удаляются в процессе гигиенических процедур (мытья рук, овощей, зелени) или предварительной обработки пищи и нагревания свыше 50°C или кипячения воды, что обуславливает выраженное различие количества заразившихся среди различных возрастных и социальных групп. Аскаридоз чаще всего диагностируется у детей, активно контактирующих с природой и не имеющих навыков соблюдения правил гигиены в силу возраста, а также у жителей сельской местности при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях жизни. К профессиональным рискам относят аскаридоз у работников очистных сооружений и землекопов.

После проглатывания личинки аскарид в кишечной среде лишаются оболочки яйца и начинают миграцию по организму. Цель миграции – достижение ротовой полости и последующая транспортировка в кишечник. Однако с током крови личинки могут разноситься по разным органам и тканям, оседая в венах, печени, сердце и образовывая воспалительные инфильтраты с высоким содержанием эозинофилов. Полноценного формирования взрослого гельминта в таких случаях не происходит, но значительный вред организму наносится.

В среднем ранняя стадия развития личинок и достижения ими ротовой полости длится около 3-х месяцев. После вторичного проглатывания начинается поздняя кишечная стадия развития половозрелой особи в тонком кишечнике.

Длительность жизни взрослой аскариды составляет в среднем 12 месяцев, после чего гельминт погибает и выводится из кишечника с каловыми массами.

Среди индивидуальных мер профилактики заражения гельминтами выделяют необходимость таких, как обязательное мытье рук перед приемом пищи, использование средств защиты кистей (резиновых перчаток) при работе с почвой, тщательную обработку овощей, фруктов, ягод.

Места вероятного скопления яиц аскарид (дачные, деревенские туалеты, оборудованные выгребными ямами) необходимо обезвреживать путем засыпания фекалий землей минимум на 2 года, после чего компост можно использовать для удобрения почв. В противном случае применяются обезвреживающие химические вещества.

Симптомы заболевания на различных стадиях

Признаки аскаридоза различаются в зависимости от масштабности инвазии, локализации паразитов, индивидуальных особенностей пациента и стадии развития заболевания. Клинические картины ранней миграционной и поздней кишечной стадий имеют выраженные различия.

Симптомы ранней стадии аскаридоза: первые признаки заражения

Как и когда можно обнаружить наличие в организме гельминтов данного вида? После проникновения первые клинические проявления заболевания возникают через 1-2 месяца. Неинтенсивная инвазия может протекать бессимптомно или субклинически.
При выраженной реакции организма превалируют такие признаки, как головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до субфебрильных показателей, аллергические проявления (зуд, кожная сыпь). Реже заражение сопровождается клинической картиной легочных патологий, выражающейся кашлем, отделением мокроты (возможны кровянистые включения), одышкой, болями в области груди, при обследовании могут быть выявлены признаки экссудативного плеврита, наличие эозинофильных инфильтратов тканей легких, бронхов. Наблюдается также увеличение лимфоузлов, селезенки, печени. Миграция личинок может стать причиной развития пневмонии и бронхита, а также признаками нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и печени.

Кишечная стадия

Поздняя фаза заболевания может проявляться различными симптомами и тяжестью протекания. У взрослых аскаридоз может протекать в слабо выраженной форме или бессимптомно. При клинически выраженном случае частые жалобы относятся к нарушению желудочно-кишечной функции и астеническому синдрому. Ускоренная транспортировка пищевой массы в кишечнике, повреждения слизистой оболочки, снижение усвояемости питательных веществ, витаминов, а также постоянное присутствие в организме выделяемых паразитами токсинов приводят не только к морфологическим и функциональным нарушениям в тонком кишечнике, но и к астеническим состояниям и различным симптомам со стороны нервной системы.

Аскариды: симптомы у детей

Наиболее выраженным симптомом, проявляющемся при наличии аскариды у детей, является диспепсия кишечника: расстройства стула (диарея, запоры, часто – попеременные), возможно развитие прогрессирующего энтерита. Отмечают наличие схваткообразных болей в области живота, возникающих произвольно или при пальпации. При этом болевые ощущения в детском возрасте не локализованы и могут охватывать всю область брюшины, у взрослых они ограничены и локализованы в верхней правой четверти.
Аскариды у детей вызывают также расстройства аппетита, чаще – устойчивое его снижение, «капризы» при приеме пищи, тошноту, повышенное слюноотделение, а также могут быть причиной развития непереносимости некоторых пищевых продуктов (в большинстве случаев – молочных).

Фото: Evgeny Atamanenko/Shutterstock.com

Со стороны нервной системы аскаридозы в детском возрасте проявляются астено-невротическим синдромом, слабостью, утомляемостью, головными болями, рассеянностью, снижением концентрации, раздражительностью. Нарушения сна (беспокойство, страхи, двигательная активность во сне), а также снижение уровня интеллекта, истерические припадки, и эпилептиформные судороги и возникновение симптомокомплекса Меньера входят в клиническую картину аскаридозов тяжелого течения.
Так же, как и на миграционной стадии, могут возникать аллергические реакции в виде крапивницы.

Аскариды у детей в значительно более выраженной степени, чем у взрослых, влияют на состояние иммунной системы и могут сопровождаться частыми простудными заболеваниями, вирусными и грибковыми инфекциями (стоматит ротовой полости), воспалительными процессами слизистых и кожи бактериальной этиологии.

Аскариды: симптомы у взрослых

у взрослых протекает с менее выраженной симптоматикой, чем в клинической картине паразитирования аскариды у детей, но общая направленность проявлений остается неизменной: кишечные диспепсии, нервно-астенический комплекс. Возможно также развитие гипотонии (снижения артериального давления).
При формировании осложнений, вызванных количеством или миграцией половозрелых аскарид, детский организм может пострадать намного больше. Летальные исходы осложнения аскаридоза у детей регистрируются чаще, чем у взрослых.

Диагностика аскаридоза

При инвазии в организм аскариды у взрослых и детей симптомы и признаки заболевания вариабельны, диагноз и лечение на основании только проявлений не ставят. Диагностика проводится несколькими методами.

Копрологические исследования

Наиболее распространенным методом выявления аскарид является анализ кала на яйца глист. Данная диагностика результативна только в поздней фазе заболевания, когда половозрелая особь находится в полости кишечника, на миграционной стадии копрология неэффективна.

Результативность копроовоскопии ограничена также временным фактором: если анализ проводится в момент, когда самка аскариды не откладывает яйца, они не будут выявлены в лабораторных условиях. Для подтверждения отсутствия аскарид при наличии клинической картины рекомендуется проводить серию исследований с промежутком в 10-14 дней.
При паразитировании только мужской особи анализ кала на яйца глист будет отрицательным.

Показатели анализа крови и биологических жидкостей

Хотя на ранних стадиях превышение нормы лейкоцитов и эозинофилов в крови служат одним из признаков глистной инвазии, классический анализ крови не предоставляет возможности сделать однозначные выводы о диагнозе, так как и наличие анемии, и лейкоцитоз, и эозинофилия могут не сопровождать заболевание при адаптации организма или свидетельствовать о иных причинах.
Разработаны несколько методов серологического исследования, однако они не применяются массово в лабораторных условиях. В большинстве случаев возможно обнаружение личинок через 2-3 месяца после заражения в выделяемой мокроте, но данный вид анализа достаточно редок.

Рентгенологическое исследование и оперативные методы

В миграционной стадии возможно использование рентгеноскопии для обнаружения летучих инфильтратов в легких. Для диагностики проводят несколько снимков легких, исследуя наличие и изменение положения инфильтратов, свидетельствующих о миграции личинок.

При наличии в тонком кишечнике взрослых особей аскарид рентгенология позволяет определить изменения рельефа слизистых оболочек кишечника, периодически самих паразитов. Также возможно определение наличия гельминтов в процессе хирургических операций, однако данный способ по понятным причинам не относят к назначаемым диагностическим процедурам.

При наличии вероятности заражения, общей клинической картины и отсутствия подтверждения заражения при нескольких последовательных копроовоскопиях назначают профилактическое лечение и оценивают его воздействие на организм.

Аскариды: лечение аскаридоза

При подозрении или подтвержденном наличии аскарид лечение назначается в первую очередь медикаментозное, если осложнения заболевания не требуют иного первоочередного способа терапии.

Современный выбор противогельминтных препаратов позволяет достигать быстрого выздоровления в 80% случаев после первого курса приема. Для определения дозы и выбора препарата необходимо обратиться к специалисту: выбор действующего вещества и особенности приема рассчитываются в зависимости от возраста, массы тела, тяжести инвазии, а также особенностей физиологических периодов пациента. Так, аскаридоз, выявленный во время гестационного периода, может крайне негативно влиять на развитие плода. Однако лечение медикаментами возможно не ранее второго триместра, хотя данный срок также зависит от самочувствия женщины.

В миграционной фазе препаратами первого выбора становятся антигельминстные средства широкого спектра действия на основе левамизола (Декарис), мебендазола (Вермокс, Термокс и др.), тиабендазола (Мертект, Текто, Тетусим и т. д.).

В кишечной стадии применяются следующие лекарства: Декарис, Пирантел (и его аналоги), Пиперазин, Вермокс (и аналоги).

Если заболевание сопровождается симптомами бронхолегочной обструкции, экссудативного плеврита, проводится симптоматическое лечение кортикостероидами и препаратами-бронхолитиками.

При терапии кишечной стадии дополнительно назначают диету с повышенным содержанием белка. После приема антигельминтных медикаментов рекомендуется прием антигистаминных десенсибилизирующих средств и энтеросорбентов (активированного угля, Полисорба, Полифепана и т. п.) через 3-4 дня по окончании курса терапии для уменьшения количества продуктов распада погибших паразитов.

На тяжелых стадиях заболевания или при наличии противопоказаний к медикаментозной терапии показано введение кислорода через зонд в полость желудка курсом 2-3 раза (1 раз в сутки, ежедневно). Данный метод не подходит при наличии язвенных заболеваний или воспалительных процессах в органах желудочно-кишечного тракта.
При осложнениях показано симптоматическое и/или оперативное лечение.

В период восстановления после заболевания рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов, ферментных препаратов (Мезим, Креон). Следует помнить, что антигельминтные препараты токсичны, вызывая гибель аскариды, они также воздействуют негативно и на человеческий организм. При выявлении наличия аскарид, симптомах лечение назначается специалистом. Недопустим прием противопаразитных средств «для профилактики» без показаний.

Осложнения аскаридоза

Осложнения заболевания возникают при миграции личинок аскариды в различные органы и ткани, а также при большом количестве и/или активном движении половозрелых особей в области кишечника и их перемещениях по желудочно-кишечному тракту. К этому же приводит отсутствие терапии или самостоятельное, особенно альтернативное «народное» лечение: аскариды могут не только значительно навредить здоровью, но и стать причиной летального исхода.
Среди наиболее частых осложнений заболевания выделют:

• непроходимость кишечника;
• перфоративные перитониты;
• острый панкреатит;
• острый аппендицит;
• развитие абсцессов печени;
• острые холециститы и воспаления желчевыводящих путей;
• удушье при проникновении взрослых особей в дыхательные пути;
• гнойные плевриты, пневмонии;
• сепсисы тканей;
• осложненное течение беременности и родов, пороки развития плода;
• выраженное снижение иммунитета и т. д.

Аскариды — крупные паразиты веретенообразной формы, относятся к круглым червям (нематодам). Широко распространены на всем земном шаре, кроме полярных стран. Аскариды являются наиболее распространенной причиной заражения человека глистами во всем мире, особенно страдают дети. Яйца попадают в организм через загрязненную пищу и превращаются в червей. Без лечения люди умирают от осложнений. Здесь вы прочтете все самое важное об аскаридах.

Как развиваются аскариды?

Аскариды превращаются в половозрелую особь в организме своего хозяина. Разные виды аскарид имеют разных хозяев. Ими могут быть заражены и морские животные, и собаки, и кошки, и свиньи. В приведенной таблице показано какие глисты в каком организме живут.

Аскарида	Главный хозяин
Ascaris lumbricoides	Человек
Ascaris suum	Свинья
Anisakis marina	Морские животные
Toxocara canis	Собака
Toxocara cati	Кошка

Однако человек может заразиться любым видом этих аскарид. И хотя во взрослую особь они в нем не превратятся, но могут нанести вред здоровью.

Длина тела самца аскариды достигает 15-25 см, а самки 24-40 см. Их толщина примерно с карандаш, окрашены эти глисты в желтовато-розовый цвет.

Взрослые аскариды находятся у человека в тонких кишках, главным образом в подвздошной кишке, питаясь содержимым кишечника, особенно много поглощают витаминов. Самка откладывает в сутки в кишках свыше 200 тысяч яиц. Яйца в организме не развиваются. Вместе с испражнениями больного они выходят наружу. Развиваться яйца могут только в почве или воде при благоприятных внешних факторах (оптимальная температура 30 градусов, наличие кислорода и влажности). Поэтому прямое заражение от человека к человеку невозможно. Во внешней среде они созревают до стадии, способной вызвать заражение человека.

Оболочка яйца многослойная. Это делает их устойчивыми к внешним воздействиям. Яйца месяцами сохраняют жизнеспособность в 3% растворе формалина, 15% растворе серной кислоты. Во внешней среде могут сохранять жизнеспособность до 7 лет. Губительно действуют на личинки ультрафиолетовые лучи.

Если созревшее яйцо с едой или питьем или через грязные руки попадает в кишечник, из него выходит личинка. Она пробуравливает стенку кишки и попадает в кишечные вены.

Вместе с кровью личинка попадает в печень, потом достигает сердца и оттуда током крови заносится в легкие. В возрасте примерно одной недели она оседает в альвеолах. Там она сбрасывает кожу один или два раза, пробуравливает альвеолы и движется вверх по дыхательным путям, попадая в рот. В ротовой полости она раздражает слизистую и вызывает рефлекторное глотание.

Только после этого, будучи проглоченная со слюной и вторично попав в кишечник, личинка превращается во взрослую особь.

От момента заглатывания человеком созревшего яйца аскариды до появления в его испражнениях яиц обычно проходит 10-15 недель. Аскариды живут в кишечнике человека около года. Число одновременно паразитирующих червей колеблется от одной до нескольких сотен особей.

Что такое аскаридоз?

Это заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека аскарид. Эти глисты, развивающиеся в кишечнике, выделяют вредные вещества, которые действуют в основном на нервную систему человека.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируют 60-100 тысяч больных аскаридозом. Заболеваемость у детей в 5 и более раз чаще, чем у взрослых.

Симптомы

Первые несколько дней, пока аскариды перемещаются с кровью через печень и сердце к легким, активируется иммунитет человека. В этот период, как правило, аскаридоз протекает без заметных болезненных проявлений.

Симптомы аскарид в легких

Иногда при прохождении личинками дыхательных путей развиваются бронхо-легочные заболевания (воспаление легких, бронхит). На коже может появиться сыпь типа крапивницы или маленькие пузырьки на кистях рук и стопах, которые быстро проходят.

Когда личинки оседают в легких, могут резко увеличиться защитные реакции организма. Увеличивается образование слизи в легких. В бронхах может появиться раздражение и может развиться бронхоспазм из-за их сужения.

При таком развитии заболевания больной жалуется на:

• сухой кашель,
• затрудненное дыхание,
• ощущение давления за грудиной.

В тяжелых случаях могут появиться такие симптомы, как:

• приступы астмы,
• повышение температуры тела,
• аллергические реакции в виде сыпи,
• отек лица.

Как правило, все эти симптомы проходят у взрослых людей в течение одной-двух недель.

Аскаридоз у детей может привести как к легкому воспалению легких, так и к формам, угрожающим жизни.

Симптомы аскарид в кишечнике

При появлении взрослых особей в тонком кишечнике (чаще в верхнем отделе, тощей кишке) наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение аппетита,
• боли в животе, колики,
• расстройство стула,
• тошнота (иногда рвота),
• головные боли,
• легкие обмороки,
• плохой сон,
• повышенная раздражительность,
• апатия,
• нарушение трудоспособности,
• синдром хронической усталости,
• анемии (недостаток микроэлементов),так как глисты нарушают процесс всасывания.

При большом количестве глисты собираются в кишечнике клубками и могут вызвать непроходимость кишки. Кроме того непроходимость может развиться и из-за спазма кишечника, который вызывается большой концентрацией вредных веществ, выделяемых аскаридами. Иногда бывает и перфорация кишки.

Аскариды в желчных протоках

Если аскариды попадают в желчные пути, то они могут вызвать там так называемый билиарный аскаридоз. Они закупоривают желчные протоки и препятствуют поступлению желчи из печени.

Следствием этого являются воспаление желчных путей (холангит) или появление очагов воспаления в печени (абсцессы).

Этот вид аскаридоза сопровождается следующими симптомами:

• сильные приступы болей в правом подреберье, возникающие без внешней причины, лихорадка,
• при отсутствии лечения появляется желтоватый цвет кожи и белков глаз.

Заболевание становится похожим на гепатит. При попадании глистов в поджелудочную железу возникают симптомы панкреатита.

Яйца аскарид и незрелые особи часто являются причиной образования камней в желчном пузыре.

В более редких случаях аскариды могут проникнуть даже в носовые пазухи, среднее ухо, глаза или в женские половые органы.

Как обнаружить глисты?

Если есть подозрение на аскарид, исследование направлено на обнаружение самих червей, их яиц или их личинок в организме.

Когда глисты уже находятся в кишечнике, их типичные круглые овальные яйца можно увидеть в образцах кала под микроскопом. Иногда взрослые гельминты выводятся с калом или рвотными массами.

В некоторых случаях аскариды обнаруживаются случайно при гастро- или колоноскопии.

Визуально аскариды обнаруживаются во время УЗИ (ультразвуковое исследование) или при рентгенологическом исследовании с контрастным веществом. Благодаря УЗИ выявляются аскариды в желчных протоках.

В первые дни после заражения обнаружить аскариды в организме сложно. В крови или в слюне можно найти увеличенное количество защитных клеток (эозинофилов). Однако их наличие не доказывает наличие аскарид.

Иногда личинки могут быть обнаружены в слюне или желудочном соке. Если не удается получить такие результаты, то следует дождаться, пока аскариды достигнут желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Лечится аскаридоз медикаментами. Наиболее популярными препаратами являются:

эти два препарата убивают аскариды при однократном применении.

Все приведенные препараты нельзя использовать при беременности, так как они могут повредить плод.

Однако все эти лекарства убивают только взрослых особей и не уничтожают личинок. Поэтому лечение заболевания медикаментами на ранней стадии бесполезно.

Выраженные аллергические реакции могут быть купированы кортикостероидами.

Развитие непроходимости кишечника является чрезвычайно опасной ситуацией и требует хирургического лечения.

Закупорка желчных протоков лечится специальными медикаментами. Вместе с противоглистной терапией удается достичь полного излечения.

Только в редких случаях возникает необходимость удаления глистов эндоскопическим или хирургическим методами.

Лечение аскарид народными средствами

Существует достаточно много рецептов отваров и настоев для изгнания глистов. Рекомендуется их использовать в качестве профилактических методов против аскарид. Если поставлен диагноз заражения глистами, то лучше прислушаться к рекомендациям врача.

Лечение аскарид пижмой

1. Настой из соцветий и листьев пижмы: три столовые ложки травы заливаются 1 стаканом кипятка, посуду накрыть крышкой и полотенцем, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
2. Настой из смеси трав: 1 часть соцветий пижмы обыкновенной, 1 часть соцветий ромашки аптечной, 1 часть корня горечавки желтой, 2 части травы полыни горькой, 3 части коры крушины ломкой смешать в общей емкости. 1 столовую ложку смеси заварить в термосе на ночь 1 стаканом кипятка. Утром процедить. Пить натощак утром и вечером по 1 стакану 3 дня подряд.

Лечение аскарид цитварным семенем

Этим средством лечили глистов до того, как были разработаны медикаментозные препараты.

Измельченное цитварное семя смешать с медом, вареньем или сиропом. Накануне приема семени соблюдать диету, на ночь принять слабительное. Затем 2 дня подряд принимать цитварное семя 3 раза в день за 1,-2 часа до еды.

На второй день приема выпить на ночь слабительное.
Дозировка цитварного семени:

• взрослым по 4-5 грамм на прием;
• детям — 1-3 года по 0,25-0,75 грамм,
• 4-6 лет по 1-1,5 грамм,
• 7-9 лет по 1,75-2,25 грамм,
• 10-14 лет по 2,-3,5 грамм
• 15-16 лет по по 4 грамма.

Пути заражения

1. Заразиться аскаридами можно через грязные руки, овощи, ягоды, фрукты и другие продукты, которые применяются без тепловой обработки.
2. Яйца аскарид могут содержаться и в загрязненной питьевой воде.
3. Источником заражения являются мухи, которые переносят яйца глистов на своих лапках.
4. Дети часто заражаются яйцами аскарид во время игры на полу, в пыли или если берут загрязненную игрушку в рот.

Течение заболевания и прогноз

Характер заболевания определяется жизненным циклом глистов. Они могут развиваться в различных частях тела, а это вызывает разнообразные симптомы. Если глистов немного, то их можно не заметить. Аскариды быстро размножаются и по мере их увеличения возникают более сильные симптомы и осложнения.

Непроходимость кишечника или заражение легких может закончиться без лечения смертью. Дети особенно подвержены риску этих осложнений.

Хотя аскаридоз можно вылечить одноразовым приемом лекарств, от него каждый год умирают по всему миру около 20 000 человек. Человек и глисты не могут существовать вместе.

Меры профилактики

Яйца аскарид очень устойчивы и могут выживать во влажной теплой земле много лет. Только высокая температура выше 40 градусов, прямые солнечные лучи или большая сухость могут уничтожить яйца.

При выявлении больного его необходимо лечить и соблюдать меры гигиены. Кроме того, необходимо все испражнения и выходящих глистов обливать кипятком или сжигать.

Помогает избежать заражения и соблюдение простых гигиенических мер:

• мыть руки перед едой,
• хорошо мыть фрукты, овощи и др.,
• закрывать продукты от мух.

На дачных участках и в сельской местности необходимо организовать обезвреживание нечистот из уборных и наличие чистой питьевой воды.

Не следует использовать нечистоты в качестве удобрения.