Боль при глубоком проникновении партнера

В норме секс не должен быть болезненным ни в один из дней цикла. Но идеально бывает не всегда. Главный совет всегда остается неизменным: если занятия любовью доставляют тебе неприятные ощущения , обращайся к врачу. Разбираемся , из-за чего может возникнуть боль во время секса и что с ней делать.

Cosmo рекомендует

• 

Какие брюки носить зимой-2020: лучшие теплые модели сезона

Холода нипочем: топ самых модных теплых курток на осень-зиму — 2019/20

По утверждению Американского конгресса акушеров и гинекологов , 75% женщин хоть раз в жизни испытывали боль во время секса. Иногда это связано с неудобным положением и исправляется сменой позы , но если боль не проходит , есть повод насторожиться.

На всякий случай уточним: у тебя не получится поставить самой себе диагноз , опираясь на этот материал , но , может быть , ты сможешь в общих чертах понять , чем вызван дискомфорт.

Жжение и покраснение снаружи влагалища — вини свои средства гигиены

Если у тебя раздражены и покраснели наружные половые губы или вход во влагалище , есть вероятность , что всему виной средства личной гигиены. Для интимной гигиены разработаны специальные средства , но многие женщины применяют обычное мыло или гель для душа. «Красители , отдушки и другие составляющие этих продуктов могут спровоцировать вагинит ( воспаление слизистой оболочки влагалища) или воспаление кожи вокруг влагалища», — утверждает акушер-гинеколог Алисса Дверк.

На несколько дней оставь в покое нежные части твоего тела , а затем проведи полную ревизию средств , которыми ты пользуешься , и замени их на те , что содержат только Ph-нейтральные компоненты. Если покраснение не проходит со сменой средства , обратись к врачу.

• 

Синхронное плавание: в чем секрет одновременного оргазма

Колет , чешется и сопровождается выделениями — вини инфекцию

Как правило , выделения говорят , что ты подцепила инфекцию. Но какая именно инфекция разрушает твою сексуальную жизнь , может определить только врач после обследования. Белые обильные творожистые выделения и чудовищный зуд между ног , скорее всего , говорят о молочнице. Это грибок , который всегда живет в микрофлоре влагалища , но когда его становится слишком много , ты начинаешь это чувствовать. Если выделения водянистые , сероватого цвета и с неприятным запахом — это может быть одна из инфекций , передающихся половым путем , например гонорея или хламидиоз. Иногда у них нет никаких других симптомов , кроме болей в генитальной области и желтовато-серых выделений.

Боль из-за трения — вини недостаток смазки

Причины недостаточного количества смазки могут быть какие угодно: от естественных особенностей твоего организма до стресса или приема медикаментов , влияющих на количество лубриканта. Сухость может быть последствием резкого падения уровня эстрогена в организме после рождения ребенка , во время грудного вскармливания , незадолго до или во время менопаузы. Мы не говорим здесь о том , что , может быть , ты просто недостаточно возбуждена , в этом случае попроси своего партнера больше внимания уделить предварительным ласкам или отложи секс на время , когда будешь больше его хотеть. Ты можешь воспользоваться купленными в аптеке лубрикантами на то время , пока все не придет в норму.

При глубоком проникновении резкая боль с одной стороны? Возможная причина — киста яичника

Киста яичника — это полость с тонкими стенками , напоминающая мешочек , наполненный жидким содержимым. Многие виды кисты безвредны и проходят сами собой за пару циклов. Но все равно следует посетить врача и убедиться , что это — именно твой случай.

Систематические боли во время секса — возможно , это спайки в малом тазу

Спайки представляют собой уплотнения из соединительной ткани , которые появляются после воспаления или хирургических вмешательств и простираются от одного органа к другому. Иногда спайки никак не дают о себе знать , но в некоторых случаях боль от них возникает именно во время полового акта. Что делать с ней и нужно ли что-то делать , может сказать только врач.

Больно , когда член или игрушка оказываются глубоко внутри , как будто упираются во что-то, — вини размеры

Бывает , что хорошо оснащенный партнер в определенных позах достает членом до твоей шейки матки. Это не опасно с точки зрения медицины , но настроение портит. Подыщите позу , в которой удобно вам обоим и нет болезненных ощущений. Кроме того , ты можешь слегка сдвинуть ноги , чтобы член проникал не так далеко. Кстати , в этом случае « догги-стайл» — не для тебя , так как это та поза , при которой обычно проникновение самое глубокое. Но если его член как будто упирается в болезненную область , виной этому может быть фиброма ( миома) матки — доброкачественное образование с участием мышечной и соединительной тканей.

Боль во время секса и очень болезненные месячные — возможно , дело в эндометриозе

Это заболевание, при котором клетки эндометрия ( внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за его пределами. Причины возникновения заболевания пока точно не установлены , но один из самых распространенных симптомов этой болезни — усиление и удлинение менструальных кровотечений. Многие женщины считают болезненные месячные нормальным явлением , тогда как нередко это может служить симптомом заболевания.

Боль локализуется на половых губах — вини прыщ или вросший волос

Иногда причины болезненного полового акта гораздо проще , чем тебе кажется. Если ты испытываешь боль , когда партнер касается членом какого-то определенного места снаружи , на половых губах , возьми зеркальце и проверь: может быть , там просто вросший волос.

В любом случае , когда речь заходит о болезненных ощущениях во время секса , стоит обратиться к врачу , особенно если боль повторяется. Береги себя и будь здорова!

Причина болезненного полового акта или диспареунии может иметь психоэмоциональное или физическое происхождение. В первом случае она обусловлена выраженным нервным стрессом, во втором – различными органическими патологиями репродуктивной системы. Выявить диспареунию первого типа бывает довольно сложно, поэтому часто вывод о ее наличии делают путем исключения возможных физических факторов, провоцирующих появление боли.

Физические причины появления боли при половом акте

Атрофия слизистой оболочки и ухудшение выделения секрета-смазки (любрикации) является одной из распространенных причин диспареунии и характеризуется следующими признаками:

• болезненные ощущения возникают на входе во влагалище,
• имеет место и боль в половых путях,
• введение пениса во влагалище затруднено,
• в процессе фрикций ощущается сильное трение,
• во время полового акта и после него отмечается раздражение слизистых оболочек гениталий, зуд и жжение.

Обычно боль при половом акте такого типа возникает у женщин в период , поскольку снижается выработка половых гормонов эстрогенов. Однако их недостаток может наблюдаться и у женщин в репродуктивном периоде. Также данная проблема имеет место в случае избытка мужских половых гормонов у женщин. Нередко причиной сниженной любрикации и боли становится банальная неготовность женского организма к началу полового акта, то есть недостаточное сексуальное возбуждение.

Причиной боли во время занятия сексом может стать – патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки, или – доброкачественное новообразование. Боль в таком случае глубокая, она возникает не только при половом акте, но также перед менструациями и даже в середине менструального цикла, часто сопровождается кровянистыми мажущими выделениями и обильными, продолжительными менструальными кровотечениями.

Обратитесь к опытным специалистам за решением этой проблемы

Оставьте свой номер телефона.

Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Болезненные ощущения при половом акте настигают практически всех женщин, которые имеют заболевания, передающиеся половым путем . Многие микроорганизмы вызывают сильное воспаление слизистых оболочек влагалища, а половой контакт только усугубляет состояние. При этом женщина помимо боли ощущает также зуд и жжение, которые могут локализоваться и в мочеиспускательном канале, практически всегда возникают патологические слизисто-гнойные выделения из половых путей желтоватого, сероватого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.

Однако даже если на данный момент никакой инфекции не обнаружено, но она есть в анамнезе, это может послужить причиной боли во время секса, поскольку в процессе инфекционного воспаления в малом тазу формируются спайки. При половом акте происходит их натяжение, поэтому и возникают болезненные ощущения. Боль при спаечном процессе чаще имеет следующие особенности:

• характеризуется как глубокая,
• зависит от позы (в некоторых позах усиливается, а в других ослабевает),
• нарастает во время резких и сильных толчков.

Патологические состояния, затрагивающие придатки, тоже часто приводят к появлению боли во время полового акта. Она наблюдается при , сальпингитах. Болезненные ощущения в таком случае глубокие, нередко они возникают только с одной стороны, появляются не только при сексе, но и в середине цикла, после переохлаждения или физических нагрузок, сопровождаются повышением температуры тела.

Другие причины женских болей во время секса :

• Венозный застой в полости малого таза. Боль характеризуется как глубокая, тянущая, усиливается после полового акта. Такие ощущения возникают на фоне неудовлетворенности сексуальной жизнью, из-за воздержания, отсутствия оргазма у женщины.
• Воспаление тазовых нервов . Эта боль острая, «стреляющая», часто иррадиирующая в ногу или подреберье. В большинстве случаев ей предшествуют инфекционные процессы, переохлаждения или сильный нервный стресс.
• Смещение матки назад , патологическое ослаблением мышц тазового дна. Боль в таком случае глубокая, и ее интенсивность возрастает в некоторых позах.
• Половой акт у большинства девушек бывает болезненным в первый раз, при дефлорации , что связано с повреждение девственной плевы. У некоторых она не разрывается, а лишь растягивается, поэтому вначале половой акт бывает болезненным, и эта боль ощущается на входе во влагалище.
• Наконец, провоцировать болезненные ощущения во время секса могут инфекционные заболевания мочевыделительной системы – уретриты или цервициты. В этом случае боль сопровождается ощущением давления в лобковой области, частыми и болезненными мочеиспусканиями.

Диспареуния как результат психоэмоциональных нарушений

Причина постоянной боли при половом акте нередко заключается не в физических нарушениях, а в психологических проблемах. Особенно часто с этим сталкиваются женщины, у которых однажды опыт оказался неудачным по различным причинам (недостаточное возбуждение, слишком сильное волнение, инфекционные заболевания репродуктивной системы) и поэтому сопровождался болезненными ощущениями.

В памяти сохраняется страх перед болью во время секса, и это провоцирует мощное непроизвольное сокращение мышц тазового дна. Таким образом, боль возникает не из-за проникновения во влагалище, а в результате спазма собственной мускулатуры – это состояние называется вагинизм. Боль при вагинизме возникает на входе во влагалище, а введение полового члена, тампона, пальца или зеркал при гинекологическом осмотре затруднено.

Боль во время секса у мужчин

Причинами острых болей в уретре, которые сопровождаются чувством жжения и усиливаются во время эякуляции, обычно бывают инфекционные процессы в мочеиспускательном канале, предстательной железе или мочевом пузыре.

Венерические инфекции в анамнезе также имеют значение, поскольку они могли привести к рубцовому укорочению уздечки полового члена. Из-за этого оттягивание крайней плоти становится болезненным и часто сопровождается надрывом уздечки. Боль при этом локализуется в головке полового члена и носит острый характер.

Также у мужчин, как и у женщин, половой акт может становиться весьма болезненным из-за спазма мускулатуры тазового дна в результате сильного психологического дискомфорта. В таком случае болезненные ощущения локализуются на глубине, внизу живота.

Что делать, если появилась боль при половом акте?

Крайне важно понимать, что болезненные ощущения во время секса не только являются симптомом серьезных нарушений, но сами провоцируют развитие патологии, а также глубокий разлад в интимной жизни. Навсегда избавиться от этой проблемы поможет только специалист – уролог, гинеколог или сексопатолог, поскольку он сможет обнаружить и устранить первопричину, по которой возникла диспареуния. Для этого врач назначит необходимые анализы и исследования, проведет специальные пробы и выберет оптимальную тактику лечения для конкретного пациента.

Время от времени боль во время секса или после него испытывает 50% женщин. Почему-то многие стесняются признаться в этом и партнеру, и врачу, а порой и самой себе, тем самым продлевая свои мучения. Но причину дискомфорта надо установить и устранить. Ведь любая боль – это сигнал, который сообщает нам о различных неполадках в организме. И выяснить, что это за неполадки, можно только после консультации врача. Поэтому не откладывайте визит в женскую консультацию.

Причины болезненных ощущений во время секса

Резкая боль в боку

Если вы ощущаете внезапную острую боль в одном боку, когда партнер проникает глубоко, это может свидетельствовать о таком заболевании, как киста яичника. Оно встречается у 80% женщин в период, который предшествует менопаузе. Также вы можете чувствовать тупую боль в том же боку во время менструаций.

Большинство кист яичника безобидны, они исчезают сами по себе через 2-3 цикла. Но чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, посетите врача. Вам назначат ультразвуковое исследование, и если диагноз подтвердится, попросят прийти еще раз через 2-3 цикла. Если ничего не изменилось, тогда назначают лечение. А чтобы уменьшить дискомфорт женщинам рекомендуют принимать обезболивающие препараты (например, ибупрофен) за час до близости. Предпочтительнее для вас позиция «женщина сверху» — так вам будет легко контролировать глубину проникновения.

Зуд и боль гениталий

Если ваши половые органы зудят, а после полового акта будто пылают, это может свидетельствовать о грибковой инфекции. В 25% случаев именно грибок является спусковым механизмом, вызывающим боль во время секса. Многие женщины уверены, что главный симптом грибковой инфекции – творожистые выделения. На самом деле, они далеко не всегда сопровождают грибковую инфекцию, порой единственным сигналом является боль во время секса. Раздражать нежную слизистую влагалища могут ароматизированные прокладки, мыло и масла для ванны, парфюмированные спреи для интимных зон.

Чтобы подтвердить наличие или отсутствие грибковой инфекции, посетите врача. У вас возьмут мазок из влагалища, и если инфекция действительно имеется, пропишут лекарства. Женщинам с чувствительной кожей рекомендуется пользоваться гипоаллергенными средствами для душа, интим гелями, неароматизированными прокладками. Нижнее белье стирайте порошком для детских вещей. Иногда чтобы ослабить зуд, врачи рекомендуют применять мази с содержанием гидрокортизона (какую именно мазь купить, подскажет врач).

Боль в промежности

Если вы в течение всего полового акта испытываете боль в промежности, виной тому может быть рубцовая ткань, которая образовалась из-за рассечений или разрывов во время родов. Почти все женщины, которые пережили такое вмешательство, испытывают боль как минимум в течение трех месяцев. А если у вас чувствительная кожа, швы могут беспокоить вас гораздо дольше.

Ежедневно массируйте болезненную область. Достаточно одной процедуры в день. Используйте для массажа лубрикант на водной основе. Массаж промежности поможет уменьшить чувствительность нервных окончаний и сделает кожу податливее. Это облегчит проникновение и уменьшит боль. Если эта область слишком чувствительна, попросите врача прописать обезболивающую мазь. В случаях, когда боль не проходит и через полгода, можно сделать небольшую операцию и убрать рубцовую ткань.

Боль из-за сухости влагалища

Если пенис партнера не скользит внутри вас, и его приходится проталкивать, вероятнее всего, это причиняет вам боль. В результате влагалище словно горит. Сухость влагалища – проблема 25% женщин, которые сталкиваются с ней постоянно или периодически. Причины сухости разнообразны. Это может быть низкое либидо, которое не позволяет хорошо возбудиться, чтобы выделилось достаточное количество естественной смазки, кормление грудью, климакс, прием антидепрессантов.

Решить проблему довольно просто – приобретите лубрикант для занятий сексом на водной основе.

Острая боль гениталий во время секса

Если вы испытываете острую боль во время секса, не можете пользоваться тампонами, вам тяжело долго сидеть, возможно, вас беспокоит вульвовагинит. Это болезнь, которая может поразить все наружные женские половые органы или зону у влагалища. Эксперты не знают точной причины возникновения, но считают возможными инициаторами антибиотики, грибковую инфекцию, вагинальные сыпи.

Диагноз поставить довольно сложно, и лечение, как правило, долгое. Вульвовагинит можно принять за грибковую инфекцию, особенно, если это покажут анализы. Но симптомы возвращаются и после лечения противогрибковыми препаратами. Многие врачи, к сожалению, считают вульвовагинит не заболеванием, а женским капризом. Найдите специалиста, который отнесется к вашей проблеме серьезно. Большинству пациенток показано комплексное лечение, состоящее из приема антидепрессантов, физиотерапевтических процедур, анальгетиков.

Боль внутри при занятии сексом

У вас может быть ощущение, словно пенис партнера наталкивается на что-то. Если при этом у вас болезненные месячные, частое мочеиспускание и боль в спине, это могут быть симптомы фибромы матки. Фиброзная опухоль матки – доброкачественная ткань, вырастающая на стенке матки. Она может быть размером с горошину, а может и с грейпфрут. Женщины с такой патологией втрое чаще испытывают боль при занятии сексом, чем здоровые. Фибромой матки страдает около 40% женщин 30-40-летнего возраста. Ученые до сих пор не определились с причинами возникновения подобной патологии, есть версия, что в развитии фибромы виноваты эстрогены – женские половые гормоны.

Чтобы решить вопрос с фибромой, необходимо обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование. Определив размер и локализацию опухоли, врач подберет оптимальное лечение. Самым эффективным методом избавления от фибромы матки считается операция. Но существуют и щадящие методы, направленные на перекрывание к опухоли доступа крови. Оставшись без питания, фиброма гибнет, а вы перестаете испытывать боль внутри при занятии сексом.

Острая боль отдающаяся по всему тазу

Вы чувствуете боль, похожую на менструальную, во время глубокого проникновения и после секса? Это может быть одним из симптомов эндометриоза – прорастания ткани, выстилающей матку, в другие органы. Поэтому срочно посетите врача. Заболеванием страдают около 15% женщин детородного возраста.

Известно, что эндометриоз может стать причиной бесплодия. Поэтому, если вам долго не удается зачать ребенка, придется решиться на хирургическое вмешательство, чтобы определить степень серьезности заболевания и подобрать оптимальное лечение.

Боль с потребностью в мочеиспускании

Если боль расходится между бедер, чувствуется потребность в мочеиспускании, и процесс мочеиспускания после секса сопровождается острой болью, возможно, у вас инфекция мочеиспускательного канала.

Сходите к врачу, чтобы вам выписали направление на анализ мочи. Необходимо проверить её на наличие инфекции. Если диагноз будет подтвержден, антибиотики от хронической инфекции мочеиспускательного канала выпишут и вам, и вашему партнеру.

Независимо от этиологии боли во время секса, посетите гинеколога и пройдите необходимое обследование. Никогда не занимайтесь самолечением и не терпите боль, если не хотите нанести серьезный вред своему здоровью. Ведь боль – это сигнал, призванный обратить наше внимание на неполадки в организме.

Как ни парадоксально это звучит, но современная статистика наглядно показывает, что практически каждая вторая женщина хотя бы иногда испытывает неприятные ощущения и даже боль во время интимной близости. Самое худшее решение проблемы – молча терпеть, считая это нормальным. На самом деле, боль во время полового акта – это один из основных признаков проблем с женским здоровьем и организмом в целом. С этим необходимо бороться, и начать лучше всего с правильной регулярной гигиены интимных мест.

Наверняка Вы знаете о том, что принимать душ, омывая интимные места, необходимо два раза в день: утром и вечером. Но не все знают, что не стоит использовать для этого обычное мыло, поскольку оно содержит щелочь и нарушает естественную кислую среду интимной зоны. Лучший вариант – это воспользоваться специально разработанными моющими гелями для женской интимной гигиены .

Такие средства созданы с учетом особенностей женского организма для того, чтобы нормализовать и поддерживать вагинальную микрофлору, избавив Вас от лишних проблем и дискомфорта.

Причины болей во время интимной близости?

Существуют многочисленные причины болезненного полового сношения, как медицинские, физиологические, так и психогенные, эмоциональные. Они включают инфекции мочеполовых органов (кандидоз, хламидии, трихомонады, инфекции мочевыводящих путей), эндометриоз, опухоли, ксероз (сухость, особенно после менопаузы).

Особенно частая причина появления боли в половых органах среди послеменопаузных женщин — это недостаток эстрогенов. Между тем, сухость во влагалище также часто встречается среди лактирующих женщин. При проблеме вагинальной сухости наиболее действенное и безопасное средство для ее устранения – это применение увлажняющих интимных гелей, которые быстро вернут ощущение комфорта. Лучше использовать гели на основе лекарственных растений, безопасные для применения даже в периоды беременности и кормления грудью и не имеющие побочных эффектов.

Если на половых органах присутствует раздражение, и Вам неприятно любое прикосновение – это может являться первым признаком молочницы. Молочница, или вагинальный кандидоз, – заболевание слизистой влагалища, обусловленное грибковой инфекцией (рода Candida) и нередко распространяющееся на слизистую наружных половых органов. К факторам риска развития молочницы относятся:

1. Изменение гормонального фона женщины. При беременности вульвовагинальный кандидоз встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных женщин.
2. Прием оральных контрацептивов (эстрогены и прогестагены).
3. Состояния, приводящие к угнетению иммунной системы макроорганизма: гиповитаминозы, хронические заболевания, травмы, операции, прием кортикостероидов.
4. Сахарный диабет.
5. Антибиотикотерапия: дисбаланс вагинальной флоры – подавление роста не только патогенной, но и сапрофитной микрофлоры (лактобацилл) снижает защитную роль вагинальной экосистемы.
6. Ношение нейлоновой и тесной одежды способствует повышению температуры в интимной зоне, что создает благоприятные условия для роста и размножения грибов.
7. Неправильно подобранное мыло, гель для душа.

Как избежать болезненных ощущений во время полового акта

Для того, чтобы избежать подобной проблемы, особое внимание стоит уделить соблюдению правил личной гигиены. Врачи-гинекологи рекомендуют использовать специализированные средства,

предназначенные для интимной гигиены деликатных мест – моющие гели, которые поддерживают естественную кислую среду влагалища, способны не только обеспечить чистоту и комфорт, но и служат профилактическим средством таких заболеваний, как бактериальный вагиноз, молочница и другие. Если при глубоком проникновении Вашего партнера чувствуется острая боль с одной стороны таза, то это является первым признаком кисты. В большинстве случаев киста проходит самостоятельно, но при повторении болевого ощущения все-таки лучше обратиться к врачу.

Если во время интимной близости у Вас возникает ощущение, что партнер «натыкается на невидимое препятствие», то это может быть первым признаком фибромы. Фиброма – это небольшая доброкачественная опухоль, которая может обнаружиться у каждой четвертой женщины. Начинать лечить такую опухоль стоит немедленно.

Если Вы постоянно испытываете болезненные ощущения в области половых органов, а во время сидения и даже стояния Вы чувствуете неприятное жжение, то это может быть признаком такого заболевания, как вульводиния. Вульводиния – хроническое воспаление нервных окончаний вульвы. Вульводиния не связана с инфекцией, аллергией, травмой и другими определяемыми факторами, проблема может возникать из-за неправильно подобранных средств для интимной гигиены. Для того, чтобы избавиться от боли и жжения, стоит обратить внимание на более мягкие и нежные гели для гигиены.

В любом случае, как только Вы впервые ощутили дискомфорт во время интимной близости, стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Не спешите обвинять Вашего полового партнера, так как в 90% ситуаций он вовсе не виноват в той боли, которую вы испытываете.

Также, стоит помнить, что любое гинекологическое заболевание намного легче предотвратить, чем вылечить. А для того, чтобы как можно меньше подвергать себя риску, уделите особое внимание регулярной интимной гигиене. Будьте здоровы и счастливы!

Болевые ощущения, которые женщина может испытывать до, во время и после секса, — распространённое явление. В большинстве случаев оно требует медицинского вмешательства.

Причин для возникновения боли при занятиях сексом может быть очень и очень много. Для этого явления придумали специальный медицинский термин — диспареуния. В это понятие входит постоянная или повторяющаяся генитальная боль, которая возникает непосредственно перед половым актом, во время или после него.

Стоит сказать, что под половым актом понимается именно вагинальное проникновение, так что боль может вызывать проникновение пениса, пальцев, секс-игрушек и даже тампонов.

Как именно эта боль ощущается

Сама боль может ощущаться по-разному.

• Боль только при проникновении пениса или фаллоимитатора.
• Боль при любом проникновении, включая введение тампона.
• Боль глубоко в тазовой области во время проникновения.
• Жгучая или ноющая боль.
• Пульсирующая боль, которая продолжается длительные часы после полового акта.

Ещё болевые ощущения разделяют таким образом:

• первичная боль — это ситуация, в которой женщина чувствует боль на протяжении всей сексуальной жизни;
• вторичная — развивается хаотично в разные периоды жизни;
• полная — женщина испытывает боль на протяжении всего полового акта;
• ситуационная — возникает от конкретного партнёра или определённого типа стимуляции;
• поверхностная — чувствуется только при проникновении;
• глубокая — очаг боли расположен в шейке матки или нижней части брюшной полости, ощущается во время или после проникновения;
• боль во время полового акта, возникающая без непосредственного физического воздействия (может иметь психологическое происхождение).

Насколько распространено это явление

По разным данным, диспареуния в разные моменты жизни затрагивает треть женщин. Сложности с более точной оценкой состоят в том, что, во-первых, многие женщины не считают болевые ощущения ненормальной составляющей секса и поэтому не обращаются к врачу. На симптомы других не обращают внимания сами врачи.

Одни исследования Pain experienced during vaginal and anal intercourse with other-sex partners: findings from a nationally representative probability study in the United States показывают, что 30% женщин испытывают боль во время вагинального секса, другие — что 8–21% затрагивает именно диагностированная диспареуния, и у 15% она в хронической форме. И наконец, 30% женщин испытывают Consultation about Sexual Health Issues in the Year after Childbirth: A Cohort Study постоянную боль во время секса через год после родов.

В России ситуация схожая. Кандидат медицинский наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева рассказала, что около 30% женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения во время секса.

Частые причины боли

1. Не хватает смазки

Чаще всего сухость влагалища вызвана недостаточной прелюдией. Но есть и другие причины: гормональный дисбаланс или приём лекарств. К таким относятся антидепрессанты, препараты, понижающие давление, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные.

Падение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания также может быть причиной.

Если вы не принимаете вышеперечисленные лекарства, делали анализ крови на уровень гормонов, то попробуйте продлить прелюдию.

Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины доктор Джейн Минкин (Jane Minkin) говорит, что требуется не меньше 20 минут, чтобы выработать необходимое количество смазки.

Это время необходимо, чтобы половые губы, клитор и вагинальный канал начали эрегировать. Возможно, естественной смазки женщине не хватает от природы: один из способов справиться с проблемой включает использование водорастворимых смазок.

2. Операция, травма, раздражение

Это может быть травма от несчастного случая, операция на тазовом отделении, эпизиотомия (разрез влагалища во время родов, чтобы увеличить родовой канал), женское обрезание, анатомические изменения, например эндометриоз, киста яичника или хирургические рубцы.

Всё это может вызывать очень болезненные ощущения, особенно если есть рана, которая не полностью зажила.

В этом случае вам придётся прекратить занятия вагинальным сексом, потратить время на правильное лечение и возобновить сексуальную активность, только когда доктор решит, что рана действительно зажила или травма не будет беспокоить.

3. Воспаление, инфекция, раздражение

Инфекция в области гениталий или мочевыводящих путей может привести к болезненному половому акту. Экзема, аллергическая реакция, раздражение от нового мыла, воспаление и раздражение от молочницы — всё это тоже причины, по которым проникновение во влагалище становится болезненным.

Если раздражение появилось после начала повседневного использования чего-то нового, стоит убрать нововведение и посмотреть, не проходит ли раздражение или аллергическое воспаление. Вот что может вызывать такие симптомы:

• парфюмированное мыло;
• спринцевание;
• вагинальные духи;
• ванны с пеной или бомбочками;
• ароматическая туалетная бумага;
• стринги или другое узкое синтетическое нижнее бельё.

4. Вагинизм

Вагинизм — это болезненные спазмы при открытии влагалища. Могут быть непроизвольным ответом на раздражители вроде болезненного предыдущего сексуального опыта, пережитого насилия, неразрешённых конфликтов в отношении собственной сексуальности (например, сильных комплексов), ощущения стыда по отношению к сексу из-за консервативного воспитания.

Это состояние, при котором непроизвольное сокращение мышц влагалища и тазового дна может быть такой силы, что во влагалище невозможно ввести даже тампон.

Доктор Шеннон Чавес (Shannon Chavez), лицензированный клинический психолог и сертифицированный секс-терапевт, говорит, что, так как сокращение мыщц непроизвольное, это может происходить даже в тех случаях, когда человек возбуждается и хочет заниматься сексом. По её словам, многие женщины с вагинизмом не делятся этим ни с врачами, ни с близкими.

Вагинизм может быть вызван как физическими, так и психологическими факторами или их сочетанием. Гинеколог может помочь расслабить или переучить мыщцы. И скорее всего, потребуется помощь психолога или психотерапевта, чтобы справиться с беспокойством и стрессом, которые вызывает половой акт.

5. Врождённые аномалии

Существует, например, синдром Майера — Рокитанского — Кастер — Хаузера, редкое расстройство полового развития, при котором отсутствует полностью сформированное влагалище или влагалище вообще. Или человек рождается с неполными репродуктивными органами.

В этих случаях попытка проникновения может быть очень болезненной. По словам доктора Минкин, лечение будет связано с хирургией или использованием вагинальных расширителей.

6. Атрофия мышц влагалища из-за менопаузы

Боль, вызванная атрофией мышц влагалища (истончением его стенок), распространена среди женщин в постменопаузе, которые не принимают лекарства для замены эстрогенов.

Секреция естественной смазки полностью зависит от изменения уровня эстрогена. Наиболее быстрое решение проблемы — использование эстрогенового вагинального крема. Но разумеется, нужно обратиться к врачу и наиболее подходящее решение выбирать вместе с ним.

7. Интерстициальный цистит

Это состояние относится к хроническому воспалению мочевого пузыря без какой-либо известной причины. Болезненный половой акт является распространённым симптомом.

Врач может выполнить цистоскопию (процедуру внутреннего осмотра мочевого пузыря) и растягивать стенку мочевого пузыря, чтобы попытаться улучшить состояние пациентки. Другие методы лечения включают промывку мочевого пузыря с диметилсульфоксидом, а также пероральные лекарства.

8. Вульводиния

Данное заболевание вызывает хроническую боль в области вульвы. Причем по словам доктора Минкин, боль вызывает не только проникновение, но и любые другие действия, которые оказывают давление на вульву. Например, езда на велосипеде или даже просто сидение.

Минкин говорит, что доктора не знают точной медицинской причины, но считают, что это может быть воспалением нервов, которое вызывает гиперчувствительность и боль.

От вульводинии лечения нет, но возможно избавление от симптомов. Это довольно распространённое явление, с ним сталкивались до 9% женщин в какой-то момент жизни.

9. Эндометриоз

Эндометриоз тоже одна из самых частых причин сильных болевых ощущений глубоко в области таза во время секса.

На то, чтобы женщине наконец поставили этот диагноз и назначили лечение, уходит Endometriosis fact sheet в среднем 9,28 года. Это данные из научного исследования Women’s Sexual Pain and Its Management , в котором говорится, как женщины пережидают эти девять с лишним лет:

«Каждый, кто постоянно сталкивается с жалобами на диспареунию, знает, что женщины склонны продолжать половой контакт, если необходимо, просто стиснув зубы».

Эндометриоз возникает, когда ткань, из которой состоит матка, растёт на других органах, и болевые ощущения во время секса при эндометриозе — одни из самых сильных.

Вылечить эндометриоз нельзя, но для улучшения состояния может быть использована гормональная терапия или хирургическое вмешательство.

Кроме эндометриоза, хроническую боль в области таза может вызывать рубцевание тканей из-за инфекций, пролапса матки, воспалительного заболевания таза, миомы, кисты яичников и так далее. Доктор Минкин считает, что болевые ощущения глубоко в области таза — это определённо повод обратиться к врачу, потому что вам может потребоваться удалить фибромы или кисты.

10. Неудобная поза в сексе и большой член партнёра

Возможно, что вам комфортно и хорошо в некоторых позах, но другие вызывают боль во время проникновения, особенно глубокого.

В этом случае нужно сказать об этом партнёру, чтобы вместе с ним поискать новые, комфортные для вас обоих позы.

Большой член или фаллоимитатор тоже могут вызывать дискомфорт и боль. Однако доктор Минкин говорит, что при этом маловероятно, что пенис «слишком велик» для влагалища или что он повредит шейку матки. Всё-таки влагалище может вместить голову ребёнка диаметром 10 сантиметров.

В этом случае вам может помочь использование большего количества смазки и избегание поз, в которых проникновение слишком глубоко и причиняет боль.

11. Психологические проблемы

Страх и беспокойство, относящиеся к проникновению, могут создать психический барьер. Это, в свою очередь, может привести к бессознательному напряжению мыщц тазового дна во время секса, что создаёт и физический барьер для проникновения.

Возможно, у вас был негативный сексуальный опыт, вы пережили сексуальное насилие, домогательства, нарушение границ. В таком случае тело ожидает от секса боли и дискомфорта, а мозг переходит в боевой режим.

По словам доктора Чавес, низкая самооценка и проблемы с принятием своего тела также могут уменьшить возбуждение и вызвать напряжение или нервную реакцию во время секса.

В этом случае преодоление этих психологических барьеров будет полностью зависеть от вашей к этому готовности, потому что потребует работы именно от вас. Только вы решаете, готовы ли обратиться к специалистам и проходить, скорее всего, длительную терапию.

Почему при любом дискомфорте стоит обратиться к врачу

В России, по словам гинеколога Татьяны Румянцевой, в подавляющем большинстве случаев диспаурении причиной является воспаление слизистой влагалища, заболевания органов малого таза и прилежащих органов, атрофические изменения слизистой. Вагинизм и вестибулодиния (Разновидность вульводинии. — Прим. ред.) встречаются редко, но требуют особого внимания в связи с трудностями на этапах диагностики и лечения.

По словам Румянцевой, не нужно откладывать поход к гинекологу:

«Любая боль при половом контакте, которая мешает получению удовольствия (особенно если ранее таких ощущений не было), — это повод для обращения к врачу».

Также поводом записаться на приём является кровотечение или нетипичные выделения после полового акта. Основную причину поможет выявить гинеколог, но в дальнейшем вам может понадобиться помощь психиатра, психолога или уролога — в зависимости от основной причины вашего состояния.

Обычно боль во время проникновения не требует неотложной помощи, но к ней стоит прибегнуть, если возникнут следующие симптомы:

• новый приступ боли или ощущения острее, чем были раньше, и это длится дольше чем несколько минут;
• кровотечение в сочетании с болью;
• тошнота, рвота или ректальная боль;
• изменившиеся выделения.

Также важно упомянуть, что в интернете в таких случаях часто советуют использовать анестетики, чтобы иметь возможность продолжать половой акт.

Татьяна Румянцева прокомментировала подобные рекомендации: «Так как причин диспареунии огромное количество (и большинство из них требуют лечения), длительное самостоятельное использование анестетиков не рекомендуется, так как это может приводить к прогрессированию основного заболевания (например, эндометриоза, вагинита и других), при котором боль во время секса является одним из симптомов.

Анестетики могут длительно маскировать серьёзную проблему, а потому их временное использование возможно только до выяснения причины болевых ощущений.

Если диагностирована «истинная» диспареуния, то анестезия не входит в стандарты лечения и не является эффективным средством».