Боррелиоз симптомы и последствия у человека

Об опасности укуса клещей знает каждый человек, а вот о клещевом боррелиозе или болезни Лайма, которую переносят эти паразиты, в нашей стране стало известно сравнительно недавно. Это опасная инфекция, которая может привести к серьезным нарушениям работы организма и инвалидности, но хорошо поддается лечению на первых стадиях. Чтобы своевременно распознать заболевание и принять адекватные меры, нужно знать о характерных симптомах и первых проявлениях болезни Лайма.

Болезнь Лайма что это такое

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) представляет собой инфекционное заболевание, носителем которого являются зараженные животные, а основными переносчиками выступают иксодовые клещи. Его вызывают боррелии – патогенные микроорганизмы, схожие с носителями сифилиса спирохетами. Они поражают сразу несколько систем организма, вызывают аутоиммунные реакции и тяжелую интоксикацию, что может привести к тяжелым осложнениям.

Первые признаки появляются через 5-11 суток после укуса клещем – именно столько длится инкубационный период инфекции, но иногда они могут проявляться раньше или позже (от 2 до 30 дней), в зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих болезней и работы иммунитета. Если начать терапию в этот период, клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но диагностика болезни часто затруднена, из-за чего пострадавшим назначается неправильное лечение.

ВАЖНО! Успешная терапия болезни Лайма не гарантирует пожизненного иммунитета – медицине известно более десяти разновидностей боррелий, поэтому опасность от укусов клещей в будущем сохраняется.

Укус боррелиозного клеща

Клещевой боррелиоз переносят иксодовые клещи, а инфекция попадает в тело человека тогда, когда паразит присасывается к коже и впрыскивает в рану зараженную слюну.

Коварство насекомого заключается в том, что оно имеет маленькие размеры и может быстро насытиться и самостоятельно отпасть от мягких тканей.

В месте, куда присасывался клещ, не остается никаких заметных следов – возможно наличие крошечной ранки, воспаления или незначительной аллергической реакции.

По этой причине укус часто проходит незамеченным, а больной связывает проявившиеся симптомы с другими факторами. Болезнью Лайма заражены далеко не все паразиты, но определить факт инфицирования насекомого можно только в условиях медицинского учреждения, если его удалось извлечь из кожных покровов неповрежденным.

Как проявляется заболевание у взрослых и детей

Сложность диагностики болезни Лайма заключается в том, что интенсивность и особенности ее проявлений могут варьироваться и маскироваться под другие патологии, а в некоторых случаях они полностью отсутствуют, что снижает шансы на благополучный исход для больного.

ВАЖНО! Чаще всего симптомы клещевого боррелиоза напоминают проявления ОРВИ или дерматологических заболеваний, и если существует хотя бы минимальная возможность того, что человек был укушен клещом, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Заболевание сопровождается как специфическими, так и общими симптомами – первые проявления заметны примерно через неделю после укуса, и, как правило, ограничиваются кожными поражениями и ухудшением общего самочувствия. При отсутствии медицинского вмешательства патологический процесс распространяется на разные органы, а к клинической картине присоединяются новые признаки.

В число основных признаков болезни Лайма входят:

• воспаление, припухлость и сыпь в области укуса;
• лихорадка, озноб;
• головная боль и головокружение;
• болевые ощущения в суставах, отечность, затруднение двигательной активности;
• сильная утомляемость и снижение работоспособности;
• нарушение сна, ночная потливость;
• ухудшение координации движений, памяти и концентрации внимания.

В редких случаях (у 5-8% больных) после укуса зараженного насекомого наблюдаются признаки поражения ЦНС – тошнота и рвота, сильная светобоязнь, ригидность затылочных мышц и повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда признаки боррелиоза проявляются настолько слабо, что человек не обращает на них внимания или списывает недомогание на обычную усталость.

Проявления клещевого боррелиоза у взрослых и детей аналогичны, но в детском возрасте они развиваются быстрее и выражены более ярко, так как несформированная иммунная система не может дать адекватный ответ на присутствие в организме чужеродных агентов.

СПРАВКА! Болезнь Лайма неопасна для жизни человека и вызывает летальный исход в единичных случаях (как правило, у людей с тяжелыми иммунными нарушениями), но при отсутствии терапии переходит в хроническую форму и вызывает множество осложнений.

На коже после инфицирования

Дерматологические проявления болезни Лайма – специфический симптом, который наблюдается на ранних стадиях и позволяет заподозрить заражение боррелиями.

Сразу после укуса у больных появляются кольцевидные и мигрирующие эритемы, реже – сыпь и пятна, а после перехода заболевания в третью, хроническую стадию – атрофический акродерматит.

1. Кольцевидная эритема. Поражение возникает в месте укуса клеща и по внешнему виду напоминает мишень – в центре кожа приобретает красный оттенок, далее идет кольцо бледного, почти естественного оттенка, а за ним воспаленный ободок, который слегка приподнимается над кожными покровами. Его диаметр варьируется от 10 до 60 см, а если пятно достаточно большое, в нем могут образовываться кольца меньшего диаметра. Как правило, кольцевидная эритема не доставляет дискомфортных ощущений, но иногда может вызывать покалывание и зуд. Характерная особенность такого пятна заключается в том, что оно исчезает через 2-4 недели даже при отсутствии лечения.
2. Мигрирующая эритема. Мигрирующие эритемы практически не отличаются от кольцевидных, но обычно имеют менее интенсивный оттенок и появляются в местах, где не было укусов.
3. Атрофический акродерматит. Развивается на поздних стадиях заболевания и характеризуется появлением красноватых воспаленных пятен на кожных покровах конечностей. При длительном течении патологического процесса кожа в этих местах атрофируется, сморщивается и становится похожей на папиросную бумагу.

Из остальных дерматологических проявлений для болезни Лайма характерна мелкая сыпь в виде папул, синюшно-багровые пятна разного размера, участки шелушения, реже развивается воспаление конъюнктивы.

Помимо эритемной формы боррелиоза существует безэритемная, которая начинается не поражением кожных покровов, а общими симптомами – ухудшением самочувствия и признаками интоксикации.

ВАЖНО! Эритемная и безэритемная форма болезни Лайма лечатся одинаково, но вторую разновидность заболевания диагностировать гораздо сложнее, поэтому она чаще приводит к осложнениям и неприятным последствиям для здоровья.

Неклещевая форма

Боррелиоз передается не только после укусов клещами, но и другими путями – от зараженных животных, при проглатывании боррелий, от матери к ребенку в процессе родоразрешения. Симптомы неклещевого боррелиоза аналогичны клещевой форме, но чаще всего они протекают без кожных проявлений и начинаются симптомами общей интоксикации, что значительно усложняет диагностику.

ВАЖНО! Раннее считалось, что больной боррелиозом человек неопасен для окружающих, но последние исследования показали, что инфекция может передаваться от человека к человеку при поцелуях, рукопожатиях и половых контактах.

Стадии и их признаки

Клиническое течение клещевого боррелиоза имеет три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и особенностями, но провести между ними четкую границу крайне сложно.

Период локального заражения

Первая стадия развивается в период от 3 до 30 дней после укуса. Боррелии, которые попадают в организм, вызывают ответ иммунной системы и развитие местной аллергической реакции – характерной сыпи и пятен на коже.

Возможны проявления интоксикации – температура, озноб, головные боли, ломота в теле и т.д. На этой стадии самочувствие больного обычно удовлетворительное, общие симптомы выражены слабо, работоспособность сохраняется в полной мере.

Этап дессиминации

На второй стадии (4-6 недель после укуса) происходит активное размножение и накопление возбудителей заболевания в организме, после чего они распространяются в другие органы вместе с током крови и лимфы. Проявления, которые наблюдались раннее, в этот период исчезают, а их место занимают неврологические симптомы.

У пациентов наблюдаются простреливающие боли во всем теле, возникающие вследствие поражения нервных корешков, головная боль, эмоциональные расстройства, иногда возникает паралич лицевых мышц, нарушения речи и координации движений.

Фаза органных поражений

Последняя стадия клещевого боррелиоза проявляется через несколько месяцев, а иногда и лет после укуса зараженного паразита. Возбудители заболевания поражают ЦНС, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы, следствием чего становятся артриты крупных и мелких суставов, энцефаломиелит, полиневропатия, узелки и инфильтраты на коже, возможны эпилептические припадки, нарушения сознания и памяти.

Как правило, болезнь Лайма «выбирает» одну систему, но иногда возможны комбинированные поражения сразу нескольких из них. В тяжелых случаях человек теряет способность выполнять мелкие бытовые задачи и становится инвалидом.

Выраженность симптомов, длительность периодов ремиссий и проявления симптомов индивидуальна для каждого больного, и зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

ВАЖНО! У людей с хорошей иммунной системой полное выздоровление от клещевого боррелиоза может наступить без медицинского вмешательства еще на первой стадии заболевания – в таких случаях проявления ограничиваются кожной сыпью, которая со временем проходит без следа. Правда, встречается подобное явление достаточно редко, а самостоятельное исчезновение сыпи может свидетельствовать как о выздоровлении, так и о распространении патологического процесса.

Диагностика

Диагноз при боррелиозе ставится на основе эпидеманамнеза (установленные факты посещения леса и укусов клещей), жалоб больного и внешних проявлений заболевания, в основном кольцевидной эритемы.

Для его подтверждения больным назначаются анализы крови – общий, биохимический, ПЦР, ИФА, а также УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие методы инструментальной диагностики, при необходимости проводится исследование спинномозговой жидкости.

Если вместе с пострадавшим в медицинское учреждение был доставлен укусивший его клещ, насекомое исследуют на наличие или отсутствие инфекции, после чего выбирают тактику лечения больного.

Какие еще недуги переносят паразиты

Клещевой боррелиоз – далеко не единственное заболевание, которое переносят клещи. В число наиболее распространенных и опасных инфекций, развивающихся после укусов паразита, входят:

• энцефалит;
• возвратный тиф;
• туляремия;
• эрлихиоз;
• пятнистая лихорадка;
• бабезиоз;
• пироплазмоз.

Они имеют схожие симптомы (повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли и т.д.), но заниматься самостоятельной постановкой диагноза после укуса клеща крайне опасно для здоровья. Каждая из инфекций может привести к серьезным неприятностям, а клещевой энцефалит способен вызвать летальный исход.

При своевременной диагностике клещевой боррелиоз хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами и не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. Чтобы выявить заболевание, нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и самочувствием после посещения мест с густой растительностью, а при возникновении тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о симптомах боррелиоза:

Клещевой боррелиоз является инфекционным заболеванием, которое передается при укусе иксодового клеща. Болезнь поражает суставы, сердце, кожу и нервную систему. Раннее выявление и правильный курс антибактериальной терапии зачастую приводит к выздоровлению. Позднее диагностирование заболевания или неправильно назначенное лечение способствует развитию хронической формы, которая сложно поддается врачеванию. Болезнь вызывает микроорганизм, который называется боррелия, а переносят его клещи. В 1975 году это заболевание получило второе название – болезнь Лайма, когда в небольшом городке Лайм (США) зарегистрировали случаи заражения инфекцией. В этой статье будут описаны основные симптомы и последствия боррелиоза.

Причины заболевания

1. Основная причина – это укус клеща, который является переносчиком боррелий (мелких микроорганизмов, имеющих форму извитой спирали). Их природным резервуаром служат лошади, коровы, козы, олени, грызуны. Искодовые клещи, питаясь кровью животных, заражаются и становятся разносчиками заболевания. Причем они передают боррелии из поколения в поколение.
2. Фекалии насекомого – содержимое кишечника и испражнений зараженного клеща, в которых также находятся боррелии, при раздавливании попадают на кожу, а при расчесывании проникают внутрь.
3. Неправильное удаление клеща. При повреждении насекомого микроорганизмы легко оказываются в ранке.
4. Употребление термически необработанного молока от животного-носителя микроорганизмов.
5. Инфекция может передаваться от матери к плоду в период беременности. В остальных случаях больной боррелиозом человек для окружающих не опасен.

Наиболее благоприятные периоды заражения болезнью Лайма – весна, начало лета и осень. У людей наблюдается высокая восприимчивость к этому заболеванию.

Формы заболевания

По течению, как и многие заболевания, боррелиоз может иметь две формы:

Острую, которая начинается сразу после укуса клеща (длится три месяца) и проходит в виде:

• эритемы (патологическое покраснение кожи), которая со временем увеличивается в диаметре;
• без покраснения в месте укуса; в этом случае симптомы боррелиоза и последствия наступают незамедлительно: поражаются суставы, сердце и нервная система.

Хроническую, которая, в свою очередь, подразделяется на:

• непрерывную – постоянно наблюдаются симптомы заболевания;
• рецидивирующую – эпизодическое проявление признаков болезни, связанных с поражениями сердца, кожи, нервной системы и суставов.

По тяжести течения боррелиоза различают три степени:

Иногда болезнь протекает в латентной форме, когда у человека отсутствуют проявления заболевания, и возбудителя обнаруживают только при лабораторных исследованиях.

Стадии болезни Лайма

По характерным особенностям течение болезни подразделяется на несколько стадий:

• скрытый или инкубационный период – от начала укуса клеща до возникновения первых симптомов боррелиоза у человека проходит от трех дней до месяца;
• первая – развитие инфекции в месте укуса;
• вторая – распространение боррелий от первичного очага по лимфатическим и кровеносным путям, серозным оболочкам и по всему организму;
• третья – хроническая; инфекция попадает в какой-то отдельный орган или систему организма.

Разделение заболевания на стадии условное. Между ними нет четкой границы. Первые две носят название раннего периода, а последняя является запущенной формой болезни Лайма. Каждой стадии заболевания соответствуют свои симптомы.

Симптомы при первой стадии заболевания

Продолжительность этой стадии составляет примерно неделю. В это время у человека симптомы боррелиоза (фото ниже) очень схожи с признаками сильной интоксикации при ОРВИ.

У больного наблюдается:

• В месте укуса однородное розовое пятно с темной точкой в центре, появляется небольшая отечность. Пятно постепенно увеличивается, края его четко выделяются ярким, красным цветом, образуя припухлость. Покраснение, увеличиваясь в размерах до 6 см в диаметре, образует кольцевидную форму. Иногда (очень редко) симптомы клещевого боррелиоза на дерме могут отсутствовать.
• Появляется болезненность, зуд, нарушается чувствительность, кожа стягивается. Покрасневшая область становится горячей.
• Признаки интоксикации характеризуются головной болью, слабостью, ознобом, повышенной температурой тела до 40 градусов.
• Периодическая боль в мышцах, ломота в суставах.
• Мучает сухой кашель, першение и боль в горле.
• Воспаление лимфоузлов, находящихся вблизи укуса.
• Появляется тошнота, возможна рвота.

Первые симптомы боррелиоза (фото выше) через несколько дней ослабевают и полностью проходят даже без всякого лечения, а при приеме антибиотиков возможно полное выздоровление.

Признаки заболевания при второй стадии боррелиоза

В этот период происходят изменения в суставах, коже, нервной системе и сердце.

При поражении нервной системы возможно возникновение:

• Серозного менингита – возникают головные боли, появляется светобоязнь, сильная чувствительность к различным раздражителям, напряжение мышц в затылочной части, усталость.

Симптомы боррелиоза у человека проявляются в виде бессонницы, эмоциональных расстройств, нарушения памяти и внимания. При анализе в спинномозговой жидкости обнаруживают повышенное содержание белка и лимфоцитов.

• Поражения черепно-мозговых нервов – чаще всего страдает лицевой нерв. Возникает паралич мимических мышц. В результате появляется перекошенность лица, может не закрываться глаз и не работать мышцы рта. В итоге наблюдается нарушение речи и глотания. Паралич возникает сразу на обе стороны лица или поочередно. Вовремя начатое лечение дает неплохие результаты и здоровье восстанавливается.
• Корешковое поражение спинномозговых нервов – симптомы клещевого боррелиоза проявляются простреливающими болями. В туловище – опоясывающими, в конечностях – направленными сверху вниз. Кроме того, нарушается чувствительность мышц. Появляется шаткость и неустойчивость, происходят непроизвольные движения, дрожь в конечностях.

При попадании инфекции в суставы возникают артриты, которые захватывают один или несколько соединений сразу. Часто это происходит с голеностопами, локтями, коленями и тазобедренным отделом.

Поражение боррелиями сердца приводит к возникновению миокардитов и перикардитов. У больного появляется сердцебиение, загрудинная боль, сердечная недостаточность, одышка.

Из кожных симптомов боррелиоза следует отметить мелкую сыпь, эритемы в виде колец, которые появляются в области паха, соска или на мочке уха, лице и лбе. Они представляют собой полушаровидные опухолевые элементы величиной с горошину, иногда больше, буровато-коричневого цвета.

При второй стадии заболевания могут поражаться и другие органы: почки, печень, бронхи. Симптомы проявляются в течение нескольких недель, возможно и повторение заболевания.

Симптомы при третьей стадии болезни Лайма

При отсутствии лечения или неправильной терапии болезнь вступает в хроническую стадию, которая наступает через 6 – 12 месяцев. К этому времени происходит поражение какой-нибудь системы или органа:

• Центральной нервной системы – характерна повышенная утомляемость, возбудимость или депрессия.
• Кожного покрова – появляются дерматиты, патология соединительной ткани с последующей атрофией, различные уплотнения, поражаются кончики пальцев кистей и стоп.
• Опорно-двигательного аппарата – симптомы боррелиоза проявляются изменением тонуса мышц, походки, воспалением суставов.

Болезнь имеет длительное течение с чередованием обострений и ремиссий.

Диагностика заболевания

Для проведения диагностики используются следующие мероприятия:

• выявляются все факты, связанные с укусом клеща;
• анализируются жалобы больного;
• проводится осмотр места укуса насекомого для определения лечения симптомов боррелиоза (фото ниже);
• назначается общий анализ мочи и крови;
• берется материал на посев из места поражения;
• иммуноферментный анализ крови, который выявляет вещества белковой природы: ферменты, вирусы, фрагменты бактерий;
• анализ на антитела;
• спинальная пункция;
• УЗИ суставов;
• ЭКГ сердца;
• МРТ головного мозга.

При укусе клеща следует как можно быстрее обратиться в поликлинику для его удаления и лабораторного исследования на клещевой боррелиоз.

Боррелиоз у человека: симптомы и лечение

Курс лечения недуга проводится в зависимости от симптомов и стадии заболевания. На первой – назначают следующую терапию:

• Лечение антибиотиками – используют: «Доксициклин», «Тетрациклин», «Цефуроксим» и «Флемоксин». При лечении следует строго соблюдать схему приема лекарственных средств, назначенную доктором в течение двух недель.
• Врачевание отдельных симптомов болезни пораженных органов.

На второй стадии заболевания антибактериальные средства вводят внутримышечно или внутривенно. Для этого используют «Пенициллин» и «Цефтриаксон». При попадании в кровь они сразу убивают боррелий. Лечение продолжается три недели. Большинство пациентов после проведенного лечения выздоравливает.

На третьей стадии продолжают вводить антибиотики внутривенно, устраняя симптомы и последствия боррелиоза (фото ниже).

При неэффективности антибактериальной терапии, когда не наступает улучшения состояния больного, его заменяют другим. Для симптоматического лечения используют средства для понижения температуры, антигистаминные препараты и сердечные лекарства. Кроме этого, для укрепления иммунной системы обязательно принимают витаминные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры при болезни Лайма

При хроническом течении заболевания, когда поражаются суставы, проявляется неврит, артрит и другие суставные патологии, для снятия симптомов и лечения боррелиоза назначают физиотерапевтические процедуры. Их рефлекторное влияние через рецепторы кожи передается на внутренние органы и системы, улучшая мышечный и сосудистый тонус, обмен веществ и дыхание. В результате уменьшается воспаление суставов, и восстанавливается кровообращение. Чаще всего назначают следующие процедуры:

• лечебную физкультуру – метод основан на применении физических упражнений;
• УВЧ – лечение теплом при использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты;
• ультрафиолетовое излучение – имеет сильное химическое и биологическое воздействие;
• электрофорез – введение лекарств через кожу и слизистые оболочки с использованием постоянного электрического тока;
• магнитотерапия – в основе метода лежит воздействие низкочастотного постоянного или переменного магнитного поля на организм человека;
• массаж – растирание частей тела с лечебной целью.

При своевременно начатом лечении симптомов и последствий боррелиоза у человека (фото выше) прогноз может оказаться положительным. В других случаях развивается хроническая форма заболевания и серьезные болезни суставов, нервной системы и головного мозга. В любом случае даже при длительном и сложном лечении болезни Лайма не надо отчаиваться. Современная медицина накопила значительный опыт борьбы с этим заболеванием и может помочь справиться с большинством клинических проявлений.

Народные средства для лечения заболевания

Для излечения от болезни боррелиоза применяется комплексный подход. Народную медицину используют как дополнение к медикаментозному методу восстановления и лечения симптомов клещевого боррелиоза. Вот несколько рецептов для улучшения состояния при наличии некоторых признаков болезни:

1. Листья земляники. Для приготовления настоя взять 50 г сухого сырья и залить двумя стаканами кипятка. Настоять в течение 6 часов и пить по 60 г три раза в день до еды. Травяной раствор способствует улучшению обмена веществ, обладает желчегонным действием, является источником витаминов и микроэлементов.
2. Огуречная трава, крапива, хвощ и окопник. Все перечисленные травы содержат кремний, который способствует ликвидации микроорганизмов и уменьшению симптомов боррелиоза. Настой готовят из двух столовых ложек сухого сырья любого растения, заливая литром кипяченой воды. После настаивания снадобье принимают горячим в течение полугода, ежемесячно меняя траву.
3. Пижма, полынь, бессмертник, тысячелистник, девясил. Используют при восстановлении функций печени и очищении крови и лимфы. Для приготовления чая берут две ложки сырья одного из растений и заливают литром кипятка. После настаивания пьют по половине стакана трижды в день.
4. Буквица лекарственная. Растение обладает противовоспалительным, желчегонным, успокаивающим и болеутоляющим действием. Для настоя 100 г сухой травы заливают литром кипятка. Принимают ежедневно перед едой по 100 мл.
5. Взять одинаковые количества лекарственного сырья: календулы, ежевики, боярышника, корня валерианы, хвоща полевого, зверобоя, липы, бузины черной, душицы и добавить к ним чабрец. Приготовить отвар и принимать его несколько раз в сутки по 50 мл.

Особенности питания

При заболевании боррелиозом происходит сильное угнетение организма. Больной все время чувствует болезненность в суставах, слабость, подавленное настроение. Для выздоровления ему необходим покой, отсутствие стрессов и переутомлений, а также качественное питание, способствующее уменьшению симптомов боррелиоза, воспалительного процесса, поддерживающие пищеварение и иммунную систему. Пациентам рекомендуется употреблять:

• рыбу, содержащую Омега-3 жирные кислоты, лосося, треску;
• кисломолочные продукты – йогурт, кефир, ряженку. Они способствуют выведению токсинов;
• куриное мясо и яйца;
• творог и продукты из него;
• масло льняное и тыквенное;
• фисташки и арахис;
• шпинат и капусту; они содержат антиоксиданты, флавоноиды, витамин C, помогающие уберечь клетки от повреждений;
• голубику и чернику – оказывают противовоспалительное действие;
• куркуму – обладает противовирусным и противовоспалительным свойством.

В ежедневном рационе обязательно должны содержаться овощи, фрукты, зелень, квашеная капуста, свежевыжатые соки из ягод смородины, брусники, вишни, клюквы.

Последствия заболевания после укуса клеща

Терапия антибиотиками дает хорошую эффективность лечения симптомов боррелиоза. И последствий у человека становится значительно меньше. Своевременное обращение в медицинское учреждение уменьшает риск развития осложнений и перехода в хроническую форму.

Ведь это заболевание может поразить нервную систему в результате возникает воспаление спинного и головного мозга, появляется паралич, нарушается координация движений, происходит расстройство памяти. Кроме этого, часто бывают воспалительные процессы оболочек сердца, различные поражения суставов, снижается трудоспособность. Все переболевшие болезнью Лайма наблюдаются у врача на протяжении двух лет. Только после этого ставится диагноз перехода его в хроническую форму или наступает полное выздоровление.

Профилактические мероприятия

Эффективной вакцины, предупреждающей заболевание боррелиозом, не существует, поэтому очень важно минимизировать риск присасывания клеща. Для этого необходимо:

• Избегать густорастущих кустов и деревьев в парках и лесных массивах.
• Одежда для прогулок по лесу должна быть светлого цвета с максимально закрытыми участками тела. Надевать рубаху с длинными рукавами, брюки – с резинкой у лодыжек, на голову – шапку или платок.
• Обрабатывать открытые зоны тела, отпугивающими насекомых кремами, спреями и мазями.
• Не сидеть на траве и стараться не контактировать с листвой деревьев.
• При выходе из леса осмотреть одежду и открытые участки тела.

При укусе клеща обязательно посетить медицинское учреждение, где будет назначен курс антибиотиков и проведено исследование насекомого.

Как снять клеща?

Самый верный вариант, когда клеща удаляет медицинский работник. В некоторых случаях приходится это делать самостоятельно. Снимать насекомое надо очень осторожно, чтобы не оставить часть хоботка под кожей. Делать это следует так:

• Захватить насекомое очень близко к ротовому аппарату пинцетом или сделать петлю из прочной нити и накинуть на насекомое. Держать тело строго перпендикулярно поверхности укуса и повернуть его вокруг оси 2–3 раза. Советуют крутить по часовой стрелке.
• Продезинфицировать место укуса йодом, спиртом или любыми спиртосодержащими средствами.
• Руки тщательно вымыть с мылом.
• При отрыве головки или хоботка обработать место укуса спиртом или йодом.

Снятого клеща поместить в закрытую емкость, положив туда небольшой кусочек влажной ваты, доставить в медицинское учреждение, где проведут его исследование.

Заключение

С наступлением теплого весеннего или осеннего периода люди массово выезжают на природу. Многие из них не задумываются, что кроме отдыха и позитивных эмоций можно серьезно пострадать от укусов иксодовых клещей. Именно они являются причиной серьезного и очень опасного заболевания — боррелиоза. Оно имеет множество негативных последствий и проявлений, связанных с поражением основных систем человеческого организма. Опасность заключается в том, что продолжительное время может не проявляться никаких признаков и симптомов боррелиоза, а это приводит к развитию хронической формы.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – это инфекционное заболевание, передающееся через укус иксодового клеща. Характеризуется поражением различных органов и систем: кожи, нервной системы, сердца, суставов. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Диагностика заболевания на поздней стадии, неадекватная терапия могут способствовать переходу заболевания в хроническую трудноизлечимую форму. Из этой статьи Вы сможете узнать о симптомах, диагностике, лечении и последствиях клещевого боррелиоза.

Название заболевания произошло от возбудителя – микроорганизма под названием боррелия, переносчиком которого являются клещи. Второе название «болезнь Лайма» появилось в 1975 г., когда в небольшом городке Лайм в США были зарегистрированы случаи заболевания.

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь?

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя сопровождается выбросом токсических веществ, что ухудшает состояние больного.

Больной человек не заразен для окружающих, не может стать источником инфекции.

Симптомы клещевого боррелиоза

Заболевание протекает в несколько стадий:

• инкубационный период (период от момента заражения до появления первых симптомов) – длится от 3 до 32 дней;
• I стадия – совпадает по времени с размножением боррелий в месте проникновения и в лимфатических узлах;
• II стадия – соответствует фазе распространения возбудителя с кровью по организму;
• III стадия – хроническая. В этот период оказывается пораженной преимущественно какая-то одна система организма (например, нервная или опорно-двигательная).

I и II стадии называют ранним периодом инфекции, а III стадию – поздним. Четкого перехода между стадиями нет, разделение несколько условное.

I стадия

Характеризуется общими и местными проявлениями. К общим симптомам относят: головную боль, боли и ломоту в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38°С, озноб, тошноту, рвоту, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления: боль и першение в горле, небольшой насморк, покашливание.

Местные симптомы выглядят следующим образом: в месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Образуется так называемая кольцевидная эритема – специфический симптом клещевого боррелиоза. Выявляется у 70% больных. В месте укуса появляется красное плотное образование – папула, которая постепенно за несколько дней расширяется в стороны, приобретая форму кольца. В центре остается место укуса несколько более бледного цвета, а ободок имеет более насыщенный красный цвет, приподнимается над непораженной кожей. В целом зона покраснения имеет овальную или округлую форму с диаметром 10-60 см. Иногда внутри кольца могут образовываться более мелкие колечки, особенно если размер эритемы большой. Довольно часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но бывает, что это место чешется, печет. Бывает, что кольцевидная эритема становится первым проявлением заболевания и не сопровождается общими реакциями. Возможно появление дополнительных кольцевидных эритем, вторичных, т. е. в местах, где не было укусов.

Эритема держится несколько дней, иногда – месяцев, в среднем 30 дней. Затем самостоятельно исчезает, на месте эритемы остается шелушение и пигментация.

Из других кожных проявлений возможно возникновение сыпи по типу крапивницы, развитие конъюнктивита.

Местные симптомы сопровождаются увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов, ригидностью мышц шеи, повышением температуры, мигрирующими суставно-мышечными болями.

Для I стадии характерно исчезновение симптомов даже без медикаментозного вмешательства.

II стадия

Характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. К этому моменту все местные и общие проявления I стадии исчезают. Бывают такие ситуации, когда клещевой боррелиоз начинается сразу со II стадии, минуя кольцевую эритему и общеинфекционный синдром.

Поражение нервной системы проявляется тремя типичными синдромами:

• серозным менингитом;
• поражением черепно-мозговых нервов;
• поражением корешков спинномозговых нервов (радикулопатия).

Серозный менингит (воспаление мозговой оболочки) проявляется умеренно выраженной головной болью, светобоязнью, повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренным напряжением затылочных мышц, значительной усталостью. Типичные симптомы менингита Кернига и Брудзинского могут вообще отсутствовать. Возможны эмоциональные расстройства, бессонница, нарушение памяти и внимания. В ликворе (спинно-мозговой жидкости) повышается содержание лимфоцитов, белка.

Из черепно-мозговых нервов наиболее часто поражается лицевой. Это проявляется параличом мимических мышц: лицо выглядит перекошенным, полностью не закрывается глаз, пища выливается изо рта. Довольно часто поражение двустороннее, иногда поражается сначала одна сторона, а через несколько дней или даже недель – другая. При клещевом боррелиозе поражение лицевого нерва имеет хороший прогноз для восстановления. Из других черепно-мозговых нервов в процесс вовлекаются зрительный, слуховой, глазодвигательные нервы, что выражается соответственно в ухудшении зрения, слуха, развитии косоглазия и нарушении движений глаз.

Поражение корешков спинномозговых нервов клинически дает о себе знать выраженными болями простреливающего характера. В области туловища боли носят опоясывающий характер, а в области конечностей направлены сверху вниз по длине. Через несколько дней или недель к болям присоединяются поражения мышц (развивается слабость – парезы), чувствительные расстройства (повышение или снижение общей чувствительности), выпадают сухожильные рефлексы.

Иногда поражение нервной системы при клещевом боррелиозе может сопровождаться нарушением речи, шаткостью и неустойчивостью, появлением непроизвольных движений, дрожанием в конечностях, нарушением глотания, эпиприпадками. Подобные симптомы наблюдаются у 10% больных клещевым боррелиозом.

Поражение суставов в эту стадию проявляется как рецидивирующий моноартрит (один сустав) или олигоартрит (два-три сустава). Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникают боли и ограничение подвижности.

Поражение сердца представляет собой также несколько клинических форм. Это может быть нарушение проводимости сердца (наиболее характерны атривентрикулярные блокады), возможны миокардит и перикардит, проявляющиеся сердцебиением, одышкой, болью за грудиной, сердечной недостаточностью.

Кожные нарушения во II стадию довольно разнообразны: сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, лимфоцитомы. Лимфоцитома – довольно специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, выступающий над уровнем кожи. Чаще всего образуется на мочке уха, в области соска, в паховой области. Лимфоцитома представляет собой скопление лимфатических клеток в толще кожи.

II стадия клещевого боррелиоза может проявлять себя поражением и других органов и систем, но значительно реже. Поскольку боррелии разносятся с кровью по всему организму, то «осесть» могут где угодно. Описаны случаи поражения глаз, бронхов, печени, почек, яичек.

III стадия

Развивается через несколько месяцев, а иногда и лет после начала заболевания. Имеет несколько типичных и известных медицине проявлений:

• хронический артрит;
• атрофический акродерматит (поражение кожи);
• поражение нервной системы (энцефаломиелит, энцефалопатия, полиневропатия).

Чаще болезнь выбирает какую-то одну из систем организма, т. е. развивается поражение или суставов, или кожи, или нервной системы. Но с течением времени возможно комбинированное поражение.

Хронический артрит поражает как крупные суставы, так и мелкие. Поскольку течение заболевания характеризуется рецидивами, то постепенно суставы деформируются, хрящевая ткань истончается и разрушается, в костных структурах развивается остеопороз. В процесс вовлекаются рядом расположенные мышцы: развивается хронический миозит.

Атрофический акродерматит характеризуется появлением синюшно-красных пятен на разгибательных поверхностях коленей, локтей, на тыльных частях кистей, на подошвах. Кожа в этих участках отекает, уплотняется. При рецидивировании процесса, при длительном существовании заболевания кожа атрофируется, напоминает папиросную бумагу.

Поражение нервной системы в III стадию весьма разнообразно. Оно проявляется и в двигательной (парезы), и в чувствительной (снижение, повышение чувствительности, различного рода боли, парестезии), и в координаторной (нарушение равновесия), и в умственной (нарушение памяти, мышления, интеллекта) сферах. Возможны нарушения зрения, слуха, эпилептические припадки, расстройства функции тазовых органов. Больные практически постоянно чувствуют слабость, вялость, их не покидают эмоциональные расстройства (в частности, депрессия).

Хронический боррелиоз

Если клещевой боррелиоз не лечить, то он переходит в хроническую форму, характеризующуюся рецидивированием процесса. Заболевание протекает с постепенным волнообразным ухудшением состояния. Из известных клинических синдромов, развивающихся при хроническом течении заболевания, наиболее часто встречаются:

• артриты;
• лимфоцитомы;
• атрофический акродерматит;
• многоочаговое поражение нервной системы (могут вовлекаться в процесс любые структуры нервной системы).

Анализы на боррелиоз

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

• метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
• серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе. Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза зависит от стадии заболевания. Конечно, оно наиболее эффективно в I стадию.

Применяют два направления:

• этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотикотерапия);
• симптоматическое и патогенетическое – лечение поражения органов и систем (нервной системы, сердца, суставов и т.д.).

В качестве этиотропного лечения в I стадию применяют антибиотики внутрь (на выбор врача): Тетрациклин по 500 мг 4 р/в сутки, Доксициклин (Вибрамицин) 100 мг 2 р/сутки, Амоксициллин (Флемоксин, Амоксиклав) по 500 мг 3 р/сутки, Цефуроксим по 500 мг 2 р/сутки. Срок применения 10-14 дней. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозировку или сокращать длительность применения, так как это приводит к выживанию части боррелий, которые вновь размножатся.

Во II стадию показано парентеральное применение антибиотиков, чтобы обеспечить губительную концентрацию препарата в крови, ликворе, синовиальной жидкости. Используют: Пенициллин по 20-24 млн ЕД/сутки, Цефтриаксон по 1-2 г/сутки. Срок применения антибиотиков в этом случае составляет 14-21 день. В 85-90% случаев это излечивает клещевой боррелиоз.

В III стадию рекомендуется длительность применения антибиотика не менее 28 дней. Обычно применяют пенициллиновый ряд. Поскольку кратность введения Пенициллина составляет до 8 р/сутки и в течение 28 суток больному потребуется провести 224 инъекции, то, на сегодняшний день, используют пролонгированную форму -Экстенциллин (Ретарпен) по 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

Если не наблюдается эффекта от применения того или иного антибиотика, нет положительной динамики при исследовании ликвора, то тогда рекомендуется сменить антибиотик на другой.

Также проводят превентивную терапию антибиотиками. Она показана людям, обратившимся за медицинской помощью в течение 5 суток с момента укуса клещом, при условии, что клещ был принесен с собой (или изъят уже в медицинском учреждении), и при обследовании у клеща обнаружены боррелии (под микроскопом). В таких случаях назначают Тетрациклин по 500 мг 4 р/сутки 5 дней, или Доксициклин по 100 мг 2 р/сутки 10 дней, или Амоксиклав по 375 мг 4 р/сутки 5 дней, или Ретарпен 2,4 млн ЕД 1 раз внутримышечно. Подобные профилактические мероприятия позволяют избежать заболевания в 80% случаев.

Симптоматическое и патогенетическое лечение предполагает использование жаропонижающих, дезинтоксикационных, противовоспалительных, противоаллергических, сердечных, общеукрепляющих, витаминных и других препаратов. Все зависит от клинической формы и стадии заболевания.

Последствия боррелиоза

Если заболевание выявлено в I стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. II стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

При поздней диагностике, неполном курсе лечения, при дефектах иммунного реагирования заболевание может переходить в III стадию или хроническую форму. Такое течение клещевого боррелиоза даже при повторных курсах антибиотикотерапии, полноценном патогенетическом и симптоматическом лечении не позволяет больному полностью восстановиться. Состояние улучшается, но остаются функциональные нарушения, которые могут стать причиной инвалидности:

• стойкие парезы – снижение мышечной силы в ногах или руках;
• нарушения чувствительности;
• деформация лица, обусловленная поражением лицевого нерва;
• нарушение слуха и зрения;
• выраженная шаткость при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• деформация суставов и нарушение их функции;
• сердечная недостаточность;
• аритмии.

Конечно, не все эти симптомы обязательно будут у каждого больного с III стадией или хронической формой. Иногда и в запущенных случаях возможно значительное улучшение и, хоть и медленное, но восстановление.

Клещевой боррелиоз – опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен. Характеризуется специфическим симптомом в начальной стадии – кольцевидной эритемой и очень разнообразной клинической картиной поражения различных органов и систем (преимущественно нервной, сердечной и суставов). Подтверждается, в основном, лабораторными методами диагностики. Эффективно лечится курсами антибиотиков при условии раннего применения. В противном случае может переходить в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения.

Видео на тему: «Болезнь Лайма. Клещевой боррелиоз».

Медицинская анимация на тему «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»: