Дилатация цервикального канала что это такое

Каждая представительница слабого пола должна регулярно посещать гинеколога и следить за состоянием своего женского здоровья. Могут наблюдаться различные состояния шейки матки, и одним из них является такое, при котором цервикальный канал расширен. Очень важно понять, о чем это говорит. Именно это мы и выясним в данной статье. Мы узнаем причины такого явления, а также рассмотрим диагностические методы и способы его лечения. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы себя максимально обезопасить и вооружить.

Что такое цервикальный канал

На самом деле большинство женщин имеют лишь общее представление о строении своей репродуктивной системы. А о том, что такое цервикальный канал (расширен он или нет, вам скажет гинеколог) большинство представительниц прекрасного пола даже не задумываются. А ведь данный орган репродуктивной системы играет в организме очень важную роль.

Цервикальная полость имеет довольно интересное строение. Она представляет собой полый канал, который можно сравнить с веретеном, имеющим на концах два сужения. Такая полость находится в районе матки, и имеет длину около четырех-пяти сантиметров. Однако если женщина рожала или же делала аборт, то цервикальный канал может быть удлиненным до семи-восьми сантиметров. В некоторых случаях он может быть расширен. Цервикальный канал является соединением между маткой и влагалищем.

Сама внутренняя поверхность полости состоит из эпителиальных клеток, которые вырабатывают специальный слизистый секрет. Данная ткань состоит из особых рецепторов, способных реагировать на уровень гормонов в организме. Именно поэтому количество и вязкость менструальной слизи зависят от того, какая фаза менструального цикла у женщины на данный период времени.

Как известно, определить беременность на очень малом сроке не всегда является простой задачей. Однако опытный врач сможет это определились по цвету слизистой. Если произошло оплодотворение, обычно она приобретает голубоватый оттенок.

Расширен цервикальный канал или нет, можно определить только при посещении гинеколога. Доктор вводит во влагалище зеркальце, и таким образом осматривает вход в полость. Если девушка еще не рожала, то вход будет иметь вид небольшой точки. А вот у рожавшей женщины он превратится в небольшую щель.

Какие функции выполняет

Иногда гинекологи говорят о том, что цервикальный канал шейки матки расширен. Что это значит, вы можете прочитать дальше. А пока стоит узнать, какие же функции выполняет этот полый орган. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Барьерная и защитная функция

Именно в этом месте вырабатывается особая слизь, которая служит прекрасным барьером от различных бактерий и вирусов, которые проникают в организм извне. Такая слизь способна образовать пробку, обеспечивающую надежную защиту. При этом данная полость имеет собственную уникальную иммунную систему, способную продуцировать иммунные клетки. Именно благодаря цервикальному каналу женская репродуктивная система может быть абсолютно стерильной.

Обеспечение зачатия

Многие пациентки задаются вопросом о том, почему расширен цервикальный канал. Очень важно выяснить, норма это или патология, чтобы понять, в каком состоянии находится ваше здоровье.

Как известно, чтобы произошло зачатие, очень важно, чтобы сперматозоид прошел длинный путь от влагалища через цервикальный канал. Мы уже говорили о том, что в этом месте вырабатывается большое количество слизи, которая выполняет защитную функцию.

Однако в определенные дни цикла (перед наступлением овуляции) слизь начинает разжижаться, и в результате этого возникает более щелочная среда. Для того чтобы сперматозоид смог пройти к яйцеклетке, очень важно, чтобы был немного расширен цервикальный канал шейки матки. Именно это и способствует наступлению зачатия. Поэтому если пара решила завести ребенка, очень важно выбрать максимально благоприятный для этого период. Кстати, слизь, вырабатываемая каналом, способна отсеивать слабых и нежизнеспособных сперматозоидов, поэтому к своей цели будут двигаться только самые сильные и здоровые.

Выводящая функция

Через шейку матки проходят кровяные и патологические выделения. Если канал находится в патологическом состоянии, то вывод этих выделений будет нарушен, а значит, существует большая вероятность возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Родовой путь

Если цервикальный канал расширен на всем протяжении, то чаще всего это говорит о наступлении родов. Во время родового процесса происходит централизация и укорочение шейки матки непосредственно во время схваток.

Как понять, что цервикальный канал расширен

Причин такого явления может быть несколько. У нормально развитой нерожавшей женщины максимальная ширина канала обычно составляет до восьми миллиметров. Однако если же этот показатель увеличивается, это может свидетельствовать о наличии патологии. Если у представительницы сильного пола наступила беременность, то цервикальный канал закрывается. А вот расширение обычно наблюдается в таких случаях:

• Внутренний зев расширен до двух миллиметров. При этом цервикальный канал расширен в средней трети.

• Также может наблюдаться щелевидное расширение в верхней трети, что обычно сопровождается активной работой желез.
• К расширениям стоит отнести случай, когда цервикальный канал расширен по всей длине. При этом также наблюдается размягчение матки и укорачивание ее шейки.
• Также существует такое состояние, при котором цервикальный канал воронкообразно расширен и внутренний зев закрыт.

Причины расширения

На самом деле причин для возникновения такого состояния огромное множество. Если цервикальный канал не расширен, что это означает? Обычно если он сомкнут и на его конце образуется слизистая пробка, то это говорит о том, что у женщины наступила беременность. Однако если же канал расширен во время самой беременности, то это будет свидетельствовать о ее прерывании.

Существуют также и другие причины расширения. Рассмотрим, какие именно:

• В цервикальном канале присутствуют полипы или же кисты. В этом случае, чаще всего цервикальный канал расширен, и анэхогенное содержимое присутствует. К такому содержимому чаще всего относится жидкость или кровь.
• Наличие в канале других доброкачественных образований, таких как саркома или фибриома. Однако не исключено и возникновение злокачественных образований.

• Расширение может возникать при наличии таких патологий, как эндометриоз и аденомиоз, а также при возникновении воспалительных заболеваний и патологий, передающихся половым путем.

У представительниц прекрасного пола, способных вынашивать потомство, расширение может наблюдаться после проведения аборта, родов, а также при проведении некоторых диагностических процедур. Однако состояние вскоре нормализуется, так как организм нуждается в восстановительном периоде.

При наступлении менопаузы может происходить как расширение, так и сужение канала. Обычно при постменопаузе цервикальный канал не расширен. Что это значит? Это говорит о том, что репродуктивный возраст женщины закончился, и уровень в организме женских гормонов значительно снизился. Канал может сужаться более чем до трех миллиметров. Впоследствии обычно наблюдается его заращивание.

В чем скрывается опасность

Если цервикальный канал расширен, а остальные показатели в норме, то обычно это не несет смертельной угрозы представительнице прекрасного пола. Однако чаще всего такое явление говорит о том, что в женской репродуктивной системе наблюдаются какие-то патологические процессы, которые требуют проведения диагностики и подбора оптимального метода лечения.

Если же цервикальный канал расширяется во время беременности, то это может таить в себе серьезную опасность. Рассмотрим, в чем заключаются возможные риски:

• Если женщина находится на ранних сроках беременности, то существует просто огромный риск самопроизвольного аборта. При проведении ультразвукового обследования обычно диагностируется также и такое явление, как гипертонус матки.
• Существует такое явление, как истмико-цервикальная недостаточность, которая может диагностироваться, начиная со второго триместра беременности. Обычно такое явление приводит к ее прерыванию, так как ребенок может родиться раньше срока.

Именно поэтому если у беременной женщины было диагностировано такое явление, как расширение цервикальный канала, очень важно вовремя провести всевозможные диагностические меры и срочно назначить пациентке необходимое лечение.

Проведение диагностических исследований

Обычно при проведении первичного гинекологического осмотра изменения можно заметить только в том случае, если наружный зев находится в расширенном состоянии. А вот для получения более точных результатов обычно проводят такую диагностическую процедуру, как УЗИ. Процесс измерения шейки матки называется цервикометрией. Максимальных же результатов можно достичь, проводя МРТ органов малого таза. Обычно такая процедура проводится в том случае, если у пациентки уже были обнаружены какие-либо патологические процессы в репродуктивной системе.

Также очень важно взять мазок. С его помощью можно определить наличие воспалительных процессов, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Методы лечения

В зависимости от того, почему цервикальный канал расширен, и будет подбираться метод лечения. Если в нем были обнаружены полипы или опухолевидные образования, то в этом случае доктора обычно прибегают к оперативному вмешательству. При этом у представительницы прекрасного пола есть возможность сохранить функции репродуктивной системы. Однако если же образования приобрели злокачественный характер, то в этом случае должно быть проведено радикальное вмешательство, которое обычно сопровождается применением лучевой и химиотерапии.

При наличии кист эндоцервикса, а также цервицита обычно врачи назначают консервативные методы лечения, которые включают в себя антибактериальные, а также противовоспалительные лекарственные средства ("Азитромицин", "Цефиксим", "Эритромицин", "Доксициклин"). Если у женщины были обнаружены заболевания, передающиеся половым путем, то в этом случае она должна встать на учет. При этом также пройти проверку, и при необходимости начать лечение должен и ее половой партнер.

Если у женщины был обнаружен аденомиоз, то в этом случае назначается комплексное консервативное лечение, при котором используются противовоспалительные, а также гормональные лекарственные препараты ("Марвелон", "Дюфастон","Антеовин", "Дисменорм"). В некоторых случаях врачи также рекомендуют представительницам слабого пола проходить дополнительную восстановительную терапию, которая включает в себя применение витаминных добавок, рассасывающих медикаментов, а также физиотерапию. Если же консервативные методы лечения не дают должного результата, то в этом случае врачами принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Если расширение цервикального канала было обнаружено во время протекания беременности, то в этом случае женщина должна быть срочно отправлена на госпитализацию, так как в этом случае существует высокий риск начала выкидыша или же преждевременных родов. В этом случае пациентке выписываются гормональные медикаменты, спазмолитики, витамины, а также делается все возможное для того, чтобы предупредить плацентарную недостаточность. При необходимости также проводятся такие защитные меры:

• Наложение специальных швов на шейку матки, которые обычно снимаются на тридцать восьмой неделе беременности;
• Иногда проводится установка пессария. Такая процедура представляет собой одевание на шейку матки специального латексного кольца, которое не позволяет ей открываться. Чаще всего такой метод используется сам по себе, а иногда и в комплексе с ушиванием.

Выводы

Каждая женщина должна следить за состоянием своего здоровья, и здоровьем репродуктивной системы в том числе. Очень важно регулярно посещать гинеколога для осуществления планового осмотра. Обычно расширение цервикального канала не возникает само по себе (если, конечно, это не касается естественного процесса родов). Чаще всего оно сигнализирует о том, что в женской репродуктивной системе присутствуют инфекционные и воспалительные процессы, а также доброкачественные или злокачественные образования. Поэтому не игнорируйте посещения гинеколога, особенно это касается женщин во время беременности. Своевременно оказанные диагностические и лечебные меры смогут защитить ваше здоровье, а также жизнь вашего будущего малыша.

Займитесь своим здоровьем прямо сейчас. Это поможет вам исключить дальнейшие риски и опасности. Берегите себя.

Определение состояния шейки матки – обязательный элемент гинекологического осмотра. Такое обследование может выявить не только разнообразные патологические изменения слизистой оболочки, но и расширение цервикального канала.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Этот симптом в некоторых случаях является грозным признаком текущих патологических процессов, хотя иногда его рассматривают как компонент естественных изменений в репродуктивной системе. Поэтому изолированное заключение о наличии расширения цервикального канала не является однозначным поводом для тревоги. Его необходимо оценивать применительно к конкретной клинической ситуации.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Цервикальный канал — что это такое и какова его функция?

Цервикальный канал (canalis cervicis uteri) – это естественное линейно расположенное пространство внутри шейки матки, соединяющее маточную полость с просветом влагалища. В обычных условиях он имеет веретенообразную форму за счет 2 физиологических концевых сужений. Их называют наружным и внутренним зевом.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Цервикальный канал выстлан особым цилиндрическим эпителием, который выполняет барьерную и секреторную функцию. Вырабатываемая его клетками слизь содержит большое количество гликопротеинов и является по сути гидрогелем с мелкопористой структурой. Причем ее консистенция, кислотность и проницаемость не постоянны, а меняются в зависимости от гормонального фона женщины, дня ее цикла и ряда других факторов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Цервикальный канал выполняет несколько функций:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• Барьерная

Содержащаяся в просвете канала слизь является естественным препятствием на пути бактерий и вирусов, образуя «пробку» и тем самым предотвращая восходящее инфицирование полости матки. Кроме того, в цервикальных тканях имеется локальная иммунная система, обеспечивающая дополнительную защиту от большинства микроорганизмов. Она представлена иммунокомпетентными клетками, вырабатываемыми ими гуморальными факторами и антителами. Именно благодаря шейке маточная полость сохраняет свою стерильность.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

• Создание избирательно действующего барьера на пути сперматозоидов

Меняющийся в течение овариально-менструального цикла гормональный фон влияет на кислотность и вязкость цервикальной слизи, что оказывает регулирующий эффект в отношении мужских половых клеток. Перед овуляцией слизистая пробка разжижается, ее поры увеличиваются в диаметре, pH становится щелочным, а цервикальный канал слегка приоткрывается. Все это создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов из влагалища в полость матки. А возникающий в этот период пристеночный обратный ток слизи является фактором, позволяющим «отсеивать» функционально не полноценные мужские половые клетки, не способные к прогрессивному целенаправленному перемещению.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• Выведение менструальных и послеродовых выделений из полости матки

Шейка – естественный и единственный путь эвакуации крови, отторгающегося эндометрия, физиологических и патологических секретов. Нарушение ее проходимости приводит к скоплению выделений, прогрессивному расширению полости матки с забросом содержимого в маточные трубы, провоцирует воспалительный процесс.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• Образование родовых путей, обеспечивающих естественное изгнание плода, его оболочек и отделившейся плаценты

Это обеспечивается расширением, укорочением и централизацией положения шейки матки во время схваток в 1-ом родовом периоде.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Цервикальный канал нередко рассматривают как особое анатомическое образование, уделяя ему повышенное внимание при обследовании женщины.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Что значит — цервикальный канал расширен?

В норме у взрослой нерожавшей женщины с достаточно развитыми половыми органами длина цервикального канала составляет в среднем 3,5-4,5 см, а диаметр в самой широкой части не превышает 8 мм. Его наружный зев имеет округлую форму и диаметр 5-6 мм. А после родов естественным путем он принимает щелевидную форму с несколькими радиально расходящимися следами надрывов тканей по краям и уже не так плотно смыкается.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Допустимая ширина просвета цервикального канала вне процесса родовой деятельности – до 8 мм. Увеличение диаметра свыше этого показателя является основанием для диагностики расширения (дилятации). Это дополняется укорочением шейки матки, что иногда используют как самостоятельный критерий.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Закрытый цервикальный канал – норма при беременности вплоть до момента начала родовой деятельности. Про его расширение с превышением среднестатистических размеров говорят в нескольких случаях:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• имеется расширение внутреннего зева до 2 мм и более уже в конце первого триместра гестации, при нормальном диаметре остальных участков шеечного канала;
• цервикальный канал щелевидно расширен в верхней трети, при этом нередко отмечается значительное увеличение количества желез шейки;
• имеется воронкообразная деформация внутреннего зева, при проведении 3D-УЗИ и достаточных навыках специалиста нередко при этом удается зафиксировать также пролабацию плодных оболочек;
• расширение канала на всем протяжении, с одновременным уменьшением длины шейки матки, ее размягчением.

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

Диагностика

Подтвердить наличие дилятации во время рутинного базового гинекологического осмотра обычно не удается, за исключением случаев зияния наружного зева. Для достоверной диагностики требуются методы прижизненной визуализации, и обычно достаточно УЗИ. При этом предпочтение отдают вагинальному датчику, хотя возможно использование и обычного трансабдоминального. Измерение шейки матки во время УЗИ называют цервикометрией.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Более точный метод визуализации – МРТ органов малого таза. Конечно, такую методику не используют для первичной диагностики патологии шейки матки. МРТ проводят на втором этапе обследования пациентки, для достоверного определения характера имеющихся у нее изменений.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Анализ мазка при расширении цервикального канала – дополнительный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие воспалительного процесса и определить его характер. Для исключения ЗППП как причины цервицита проводят серологическое исследование крови на основные инфекции.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Чем это опасно?

Если цервикальный канал расширен при отсутствии беременности, непосредственной опасности для жизни женщины это не представляет. Но такая дилятация является симптомом различных патологических процессов в шейке или теле матки, что требует адекватной диагностики и своевременного полноценного лечения.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Расширение цервикального канала во время беременности – однозначно патологический признак. Он может быть проявлением:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• Угрожающего самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности. При этом, помимо расширения цервикального канала на УЗИ, отмечаются признаки патологического гипертонуса матки. Также может быть выявлена начавшаяся отслойка плодного яйца с ретрохориальной гематомой, при сохранении жизнеспособности эмбриона.
• Истмико-цервикальной недостаточности, которая диагностируется со 2-го триметра беременности. Дополнительными диагностическими УЗ-признаками такого состояния являются воронкообразное расширение внутреннего зева, уменьшение длины шейки матки на сроке менее 20 недель до 3 см, снижение соотношения длины шейки к ее диаметру (на уровне внутреннего зева) менее 1,5. Истмико-цервикальная недостаточность – причина привычного невынашивания беременности.
• Аборта в ходу или совершившегося неполного самопроизвольного аборта (на ранних сроках беременности), начавшихся преждевременных родах (после 26 недели гестации).

Поэтому, если при беременности диагностируется расширение цервикального канала, врачу необходимо как можно скорее определиться с лечебной тактикой и оценить целесообразность срочной госпитализации пациентки.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Основные причины патологии

Почему расширен цервикальный канал? Причин для такого состояния достаточно много:

p, blockquote 29,0,0,1,0 —>

1. Угроза прерывания беременности.
2. Полип цервикального канала.
3. Кистозное поражение цервикса (так называемая киста Наботова), обычно с анэхогенным содержимым. Это могут быть и множественные мелкие кисты до 1 мм в диаметре.
4. Другие доброкачественные опухолевидные образования шейки матки. Возможны фибромиомы, саркомы, гемангиомы, лейомиомы.
5. Высокозлокачественная аденокарцинома шейки матки.
6. «Рождающаяся» миома или полип эндометрия.
7. Эндометриоз, аденомиоз.
8. Острый или хронический цервицит (воспаление слизистой оболочки цервикального канала), в том числе развивающийся вследствие ЗППП.
9. Опухоли тела матки значительных размеров, приводящие к растяжению внутреннего зева.

У женщин репродуктивного возраста расширение до 12 мм и более может отмечаться в течение некоторого времени после завершившегося самопроизвольного или медицинского аборта, в периоде восстановления после родов, после проведенных лечебно-диагностических вмешательств с бужированием шейки матки.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

В менопаузе дилятация может быть обусловлена прогрессирующей атрофией тканей матки на фоне выраженного дефицита эстрогенов. При этом обычно цервикальный канал расширен неравномерно, возможно сопутствующее опущение свода влагалища и матки. А по мере прогрессирования процесса возрастной инволюции репродуктивной системы в постменопазуальном периоде дилятация сменяется сужением до 3 мм и менее, и последующей атрезией (заращением).

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Что делать?

Лечебная тактика определяется основной причиной изменений шейки матки.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Акушерский пессарий на шейке матки для предупреждения ее открытия

При наличии полипов и опухолей решается вопрос о хирургическом лечении, при этом у женщин репродуктивного возраста отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Исключение составляет аденокарцинома. В этом случае при обширном поражении и признаках озлокачествления с прорастанием в окружающие ткани может быть принято решение о радикальном вмешательстве с экстирпацией матки и последующей химио-и лучевой терапией в соответствии с принципами лечения рака шейки матки.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

При цервицитах и кистах эндоцервикса показана консервативная терапия с применением системных и местных антибактериальных и противовоспалительных средств. Причем в случае подтвержденного ЗППП она проводится под контролем дерматовенеролога, с одновременным лечением всех половых партнеров и обследованием членов семьи. Женщина в последующем должна находиться на динамическом учете и регулярно сдавать контрольные анализы на ЗППП и ВИЧ.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

В случае подтвержденного аденомиоза проводят терапию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Обычно начинают с комплексного консервативного лечения с использованием гормональных и противовоспалительных препаратов. В качестве вспомогательных мер назначают физиотерапию, рассасывающие средства, витамины. При распространенном и не поддающемся консервативной терапии аденомиозе показано хирургическое лечение.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Выявленное расширение цервикального канала на УЗИ во время беременности – основание для срочного решения вопроса о госпитализации беременной в связи с угрожающим абортом или преждевременными родами. Назначают гормональные препараты, спазмолитики, препараты магния и другие токолитики, проводят профилактику плацентарной недостаточности. В случае диагностированной истмико-цервикальной недостаточности и наличии в анамнезе выкидышей дополнительно предпринимаются меры для укрепления шейки матки.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

• Наложение на шейку специальных швов, которые снимают на сроке 38 недель. В настоящее время используются разные варианты ушивания с примерно равной результативностью, выбор метода остается за врачом.
• Установка пессария – специального латексного кольца, надеваемого на шейку матки для предупреждения ее открытия. Возможно лишь на ранних стадиях истмико-цервикальной недостаточности, иногда в дополнение к ушиванию.
• В среднем при наличии истмико-цервикальной недостаточности беременность удается прологировать в 2/3 случаях.

p, blockquote 39,0,0,0,1 —>

Расширение цервикального канала – важная диагностическая находка, требующая комплексной оценки состояния женщины и поиска основной причины такой дилятации. Особого внимания патология требует у беременных, так как является признаком высокого риска прерывания текущей беременности. Регулярные профилактические осмотры и посещения акушера-гинеколога, проведение по назначению врача УЗИ позволяют своевременно диагностировать эту патологию и подобрать оптимальное лечение с минимальными для пациентки потерями.

Расширение цервикального канала шейки матки у женщины может быть обнаружено в ходе первичного осмотра. При обследовании в зеркалах доктор не только оценивает состояние слизистых оболочек и исключает эрозию, но и рассматривает внутренние органы на наличие деформаций. Расширение цервикального канала неопасно для женщины, угроза присутствует лишь в период беременности. В это время элемент шейки матки должен быть сомкнут. О каких изменениях в работе внутренних органов свидетельствует расширение цервикального канала, какие основные причины обуславливают такие изменения? Какая лечебная тактика является верной? Ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателя.

Особенности строения цервикального канала

Цервикальный канал выполняет связующую функцию и обеспечивает сообщение внутренних и наружных органов половой системы. Он постепенно увеличивается с момента рождения девочки и до периода половой зрелости. Затем изменяет свой внешний вид после родов, отверстие становится щелевидным.

Нормальным считается такое строение половых органов девушки: полость матки начинается внутренним зевом и переходит в цервикальный канал шейки, переходящий в шейку матки и заканчивающий внешним зевом, а затем влагалищем. За счет подобного строения обеспечивается процесс естественного родоразрешения.

Зев матки открывается постепенно. Процесс раскрытия в родах начинается с внутреннего зева, а затем по мере схваток распространяется на внешний. Обратный процесс закрытия цервикального канала происходит по той же схеме, но длится не несколько часов, а около 3 недель. Особенность заключается в том, что наружный зев не восстанавливает свой внешний вид полностью, он становится щелевидным, что существенно ускоряет процесс раскрытия при повторных родах. Именно поэтому говорят, что у рожавших цервикальный канал расширен.

Заподозрить развитие патологии цервикального канала гинеколог может сразу в ходе осмотра влагалища в зеркалах. Врач не только оценивает состояние эпителия, но и обращает внимание на соответствие анатомических структур эталонным параметрам.

Нормальной принято считать длину около 3,5-4,5 см, при ширине не более 5 мм. Несоответствие данным показателям свидетельствует о рисках развития патологии. Исключением является физиологическое укорачивание в конце 3 триместра беременности. Такое изменение необходимо для обеспечения нормального родоразрешения. При укорочении канала на сроке до 30 недели беременности проявляются риски ее неблагоприятного исхода, повышается вероятность преждевременных родов или выкидыша. Острое состояние купируют за счет наложения акушерской лигатуры или пессария. Такие методы призваны помочь женщине доносить беременность до 8 месяца и предотвратить преждевременное раскрытие.

Расширение определяют по таким критериям:

• внутренний зев на УЗИ раскрыт более чем на 2 мм, диаметр остальных отделов в пределах нормы;
• прослеживается щелевидное расширение в верхней трети с увеличением количества желез шейки;
• деформация имеет воронкообразное строение;
• прослеживается расширение по всему протяжению на фоне размягчения и укорочения.

Диагностику патологии обеспечивают ультразвуковые методики, но опытный врач может заподозрить о наличии проблемы в ходе влагалищного осмотра и бимануального обследования.

Как выявить расширение цервикального канала

Дилатацию или расширение цервикального канала при внутренней локализации проблемы обнаружить в ходе гинекологического осмотра нельзя. Для определения данных используют ультразвуковые методы. Для получения точной клинической картины гинекологи рекомендуют проводить исследование трансвагинальным методом, тогда цервикометрия будет точной.

Если точности и информативности данного метода недостаточно проводят МРТ органов малого таза. Этот метод обследования не входит в перечень манипуляций, рекомендуемых для первичной диагностики из-за недостаточной распространенности и высокой стоимости обследования.

В спектр рекомендуемых диагностических шагов входит и анализ мазка цервикального канала. Это исследование позволяет исключить вероятность развития воспалительных процессов и определить характер их течения. На этапе диагностики важно исключить наличие инфекций передающихся половым путем, потому что они могут выступать причиной расширения.

При проведении УЗИ у пациентки с расширением цервикального канала может быть обнаружено анэхогенное образование. Это объект, который не пропускает волны и визуализируется на экране монитора в виде плотного образования, имеющего темный или практически черный цвет. Полость его заполнена жидкостью, на мониторе прослеживается как пятно с ровной или неровной структурой. Его границы могут быть очерчены или нет. Чаще всего так выражается киста или полипы.

Основные причины расширения

Дилатация не представляет особой опасности для небеременных женщин. Такое отклонение не рассматривается в качестве патологии, но является симптомов некоторых болезней:

• наличие полипов в цервикальном канале (новообразования обеспечивают механическое расширение);
• единичное или множественное кистозное поражение выступает причиной расширения канала до 3-5 мм;
• аденокарцинома;
• миома;
• лейомиома;
• аденомиоз;
• цервицит;
• опухоль матки.

Отклонение от нормальных параметров может свидетельствовать о развитии серьезных проблем со здоровьем, потому игнорировать такой симптом запрещено. Расширение может быть естественным в период менопаузы, а изменение диаметра просвета у нерожавших женщин чаще всего имеет патологическую основу.

В период беременности

Осмотру половых органов у беременных женщин гинекологи уделяют особенное внимание. Такие нарушения как расширение, преждевременное размягчение или укорачивание шейки матки являются основным диагностическим критерием, заявляющим о риске преждевременных родов. Основные причины отклонения:

• высокая концентрация мужских половых гормонов в крови;
• многоплодная беременность;
• наличие родов в анамнезе;
• травмы и патологии строения половых органов женщины.

В случае, когда причина заключается в избытке мужских половых гормонов, для стабилизации состояния используют различные медикаментозные препараты. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, под постоянным контролем гинеколога. При многоплодной беременности и аномалиях строения женщине рекомендуют покой и последующую установку акушерского пессария на шейку матки. Это приспособление представляет собой своеобразное кольцо, позволяющее доносить беременность до необходимого срока.

В период менопаузы

Цервикальный канал в период менопаузы изменяет свое строение под действием гормональной перестройки. Его стенки утрачивают эластичность и продуцируют слизь в меньших количествах. Влагалище становится сухим. На фоне таких изменений создаются предпосылки для развития инфекционных болезней из-за снижения местного иммунитета. Вероятность их развития возрастает у женщин, имеющих в анамнезе аборты и выскабливания маточной полости.

Основные причины, провоцирующие расширение в период постменопаузы:

• цервицит;
• серозометра;
• миома;
• полипы;
• гиперплазия эндометрия.

Основой прогресса данной патологии у женщин с угасающей репродуктивной функции является недостаточная продукция женских половых гормонов. Изменения строения могут проявляться на фоне продолжительного использования контрацептивов для устранения симптомов климакса. Несмотря на естественную основу, проблему игнорировать нельзя. В случае если она проявилась на фоне патологии, лечение должно быть своевременным, потому что все воспалительные процессы в период менопаузы прогрессируют стремительно.

Расширение у нерожавшей женщины

У взрослых нерожавших женщин проблема патологического расширения цервикального канала проявляется крайне редко и всегда имеет патологическую основу. В большинстве случаях причина изменения естественной формы заключается в развитии новообразований в полости цервикального канала, а именно наботовых кист или полипов. Опасность в этом случае отсутствует, но лечение является необходимостью.

Если причина расширения состоит в развитии патологического процесса, возможно появление препятствий на пути к зачатию и вынашиванию беременности. Женщина с расширением может сталкиваться с бесплодием или невынашиванием плода. Проблема устраняется после требуемого лечения.

Методы их лечения

Если женщина не планирует беременность и не определяет существенных жалоб на свое самочувствие, лечение не проводят. Расширение опасно лишь в случае, когда оно становиться причиной массивных кровопотерь, проявляется по причине новообразований в просвете или препятствует беременности.

При выявлении опухолей и кист принимается решение о необходимости проведения хирургической операции. Врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Чтобы не отнимать у женщины возможность стать матерью в будущем, но такие тактики неприменимы в случае со злокачественными процессами, например при аденокарциноме.

Нетравматичные методики лечения рака применимы только на ранних стадиях процесса. При прорастании в соседние органы проводятся радикальные операции в совокупности с лучевой и химиотерапией. Такой алгоритм действий является наиболее результативным протоколом лечения злокачественных новообразований.

Если причина расширения заключается в цервиците или кисте используют консервативные методики. Лечение должно быть комплексным с использованием противовоспалительных средств, системных и местных антибактериальных препаратов. Лечение аденомиоза ШМ обеспечивают гормональные препараты. Схема лечения этих заболеваний может быть дополнена физиотерапевтическими методами.

Расширение цервикального канала не менее опасно при беременности. Будущей матери показана экстренная госпитализация в связи с риском преждевременного прерывания беременности. Нужно помнить, что риск развития истмико-цервикальной недостаточности возрастает при многоплодной беременности и повторных родах, поэтому нужно заблаговременно побеспокоиться о соблюдении правил предосторожности. При своевременном врачебном вмешательстве и постоянном наблюдении женщина может успешно доносить и родить здорового ребенка.

Расширение цервикального канала может означать, что в организме женщины развивается серьезная патология, но смыкать его нужно не всегда. Если патология проявилась в период постменопаузы и не провоцирует появления острой симптоматики, показан врачебный контроль, медикаментозная терапия применяется лишь в случае выявления рисков для здоровья женщины.

Пациенткам репродуктивного возраста, а особенно женщинам планирующим беременность лечение необходимо в обязательном порядке. Нужно учитывать, что цервикальный канал должен соединять полость матки с выходом через влагалище и обеспечивать удаление содержимого из полости матки в виде кровотечений. Нарушение может значить изменение фертильности, потому что сперматозоид не сможет попасть в маточную часть.

Почему нельзя игнорировать появление нарушений в строении репродуктивных органов? Заболевания репродуктивной системы всегда протекают стремительно и могут стать причиной возникновения серьезных проблем. Поскольку многие болезни не проявляются симптоматически и их невозможно выявить самостоятельно, ВОЗ рекомендует женщинам посещать гинеколога минимум 1 раз год, девушкам с отягощенным анамнезом 2 раза в год. Многие болезни успешно лечатся на начальных стадиях и не приводят к бесплодию, в то время как в запущенных случаях едва удается спасти жизнь пациентке.