Где болят яичники у женщин

Довольно часто женщины жалуются на то, что у них болят яичники. Обеспокоенность дискомфортом внизу живота вполне оправдана. Ведь она свидетельствует о возможных нарушениях в органах малого таза, воспалении, раковых болезнях или кистах. Причин может быть множество. Выяснить, почему болят яичники и какая существует угроза здоровью можно только после комплексного обследования.

Как определить, что болит именно яичник

Чувствуя боль внизу живота, женщина часто сомневается – это болят яичники или какой-то другой орган (например, аппендицит). Как понять что болит яичник? К сожалению, самостоятельно определить причину дискомфорта довольно сложно. Многие заболевания органов малого таза локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу, ногу или бедро. Поэтому, без консультации врача строго запрещено принимать какие-либо медикаменты.
Где болят яичники? Если гинеколог подтвердил, что дискомфорт вызывают действительно придатки, то чаще всего боль появляется внизу живота, имеет ноющий, тянущий или колющий характер. Иногда отдает в ногу, поясницу или всю спину. Часто бывает так, что болит только правый яичник. Связанно это с тем, что именно в правом придатке произошла овуляция, появилась киста или возникло какое-либо другое заболевание.

Причины боли в яичниках, связанные с фазами менструального цикла

На протяжении всего менструального цикла у женщины меняется работа репродуктивных органов и уровень гормонов. Так и яичники постоянно подвергаются изменениям.

Во время овуляции

Некоторые женщины не ощущают признаков овуляции. Другие же, наоборот, говорят о том, что боль в области яичников в этот период приобретает колющий, тянущий характер. Непродолжительный дискомфорт не несет угрозы организму и не требует какого-либо лечения. Связанно это с разрывом фолликула, который выпускает созревшую яйцеклетку для зачатия. Также во время овуляции яичник может колоть в связи с обострением воспалительных процессов органов малого таза (аднексит, оофорит). При этом после тренировки, стресса, поднятия тяжестей наблюдаются непривычные выделения.
Для уменьшения боли и снятия дискомфорта внизу живота женщине рекомендуется принять анальгетики (Спазмалгон, Но-Шпа). Если после приема обезболивающего средства все равно будут болеть яичники, значит причина не в овуляции. Пациентке требуется проконсультироваться с врачом, обследоваться, и начать соответствующее лечение.

Во время месячных

Считается нормой, если боль в яичниках появляется за несколько дней до начала менструации, и становится сильней во время нее. В первые сутки женщины чувствуют легкую тошноту, головокружение. Характер боли – крутящий, колющий, ноющий. Бывают случаи, когда к концу месячных у женщины открывается рвота. Это довольно редкий симптом менструации, поэтому, если ранее такого «побочного эффекта» не наблюдалось, следует пройти гинекологический осмотр и УЗИ-диагностику.

Поднятие тяжестей, переутомление, нарушение психоэмоционального состояния, постоянные стрессовые ситуации приводят к увеличению боли и усугублению общего самочувствия женщины. Что можно сделать в данной ситуации и как уменьшить боль? Какое-либо лечение болезненных месячных не требуется. Женщине достаточно принять обезболивающее средство (например, Тамипул) или приложить теплую грелку на низ живота. Хорошо снимает боль в яичниках во время менструации травяные настои и отвары. Если в данное время лето, можно насобирать свежие листья боровой матки, красной щетки, цветки ромашки, или просто приобрести готовые травяные сборы в аптеке.

Во время менопаузы

Менопауза сопровождается серией гормональных изменений в организме из-за отсутствия кровяных выделений. Она появляется в индивидуальном порядке. Менопауза наступает в возрасте 45-50 лет. Наступление климакса может провоцировать болезненность яичников, однако такая боль длится недолго.
В этот период женщина более восприимчива к инфекциям и вирусам. Если дискомфорт внизу живота не проходит долгое время, обезболивающие препараты не помогают, а боль только нарастает и усиливается, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Выделяют такие причины боли в яичниках после менопаузы:

Боль в яичниках сопровождается изменением вагинальной ткани, частым мочеиспусканием, появлением потливости, нарушением дефекации, повышением температуры тела. Терапия зависит от характера жалоб и выявленной причины дискомфорта.

Причины боли, которые требуют лечения

Как говорилось ранее, если боль в яичниках длится более двух-трех суток, при этом появились выделения нехарактерного цвета и запаха, это говорит о заболевании органов малого таза. Чаще всего это воспаление, кистозное новообразование, рак, выкидыш или внематочная беременность. Рассмотрим более подробно каждую причину.

Воспаление яичников

Воспаление может сопровождаться сильной болью внизу живота и повышением температуры. Бывает односторонним (затрагивает один придаток) и двусторонним (возникает сразу на двух яичниках). При остром воспалении появляются следующие симптомы:

• внезапная сильная боль в области яичников;
• лихорадка;
• озноб;
• гнойные влагалищные выделения;
• спазмы в животе;
• запор;
• тошнота.

Из-за отсутствия лечения, и в результате рубцевания, симптомы могут сохраняться в течение многих лет, даже после заживления. Если резко колет внизу живота, то яичник воспаленный. На возникновение инфицирования придатка влияют:

• частая смена сексуальных партнеров;
• вагинальные контрацептивы (спираль);
• курение;
• регулярное влагалищное спринцевание;
• выскабливание, аборт.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза происходит с помощью пероральных антибиотиков и вагинальных свечей. Терапия зависит от характера и тяжести патологии. Если сильно болят яичники, признаки ярко выражены, вплоть до потери сознания, требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Кистозное образование на яичнике

Киста

Образуется у женщины, достигшей половой зрелости. Симптомы кисты зависят от ее размера. Небольшие образования всего в несколько сантиметров обычно не вызывают дискомфорта. В основном их случайно обнаруживают, и в дальнейшем наблюдают за ростом, не используя каких-либо медикаментов. Кисты более 2 см проявляются нарушением мочеиспускания. Иногда девушка может ощущать тянущую боль (спазм) в нижней части живота. Образования больше 5 см начинают давить на соседние органы, вызывая покалывание в яичнике или режущий характер боли. Внезапное ухудшение симптомов, которые сопровождает кровотечение, свидетельствует об осложнениях, таких как скручивание фаллопиевых труб, разрыв образования.

Что же делать если болят яичники при кисте? Методы лечения зависят от размера и типа кисты (ретенционная, поликистоз, фолликулярная), клинических признаков, возраста пациента. При обнаружении чрезвычайно больших овариальных кист, назначают гормональные средства или оперативное вмешательство. В том случае, если после лечения гормонами придатки продолжают болеть, а образование увеличивается в размерах, врачи принимают решение о срочном проведении операции (лапароскопия, лапаротомия). Такая мера является обязательной с целью предотвращения злокачественного перерождения кисты. Временно снять болезненность помогут анальгетики или народные средства. Узнать ТОП-10 народных методов лечения при кисте яичника можно ТУТ.

Распространенное злокачественное новообразование, поражающее женский организм независимо от возраста. Он может быть односторонним или двусторонним. Отчего появляется рак и сильная боль в области яичников, каковы факторы риска? Женщины старше 30 лет больше подвержены возникновению патологии. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность и бесплодие.

• изменение длительности менструаций;
• обильное маточное кровотечение с сгустками;
• сильно болит низ живота;
• со стороны инфицирования начинает тянуть или дергать яичник;
• увеличение окружности талии, асимметрия живота;
• усталость;
• вздутие;
• диспепсия.

Метастазы наиболее часто возникают с обеих сторон. Из них около 30% доходит до матки, а также 20% до молочных желез. Кроме того, если покалывает яичник, и рак уже находиться на последней стадии, метастазы могут продвинуться в соседние органы — желудок, печень, легкие. Если крутит яичник, появляется резкая боль, имеющая стреляющий характер, ощущение распирания означает, что злокачественное образование достигло кишечника и мочевого пузыря.

Неправильное прикрепление эмбриона вызывает боль в области яичников

Выкидыш или внематочная беременность

Могут ли болеть яичники после выкидыша? Спонтанный аборт — это преждевременное прерывание беременности в течение первых 20 недель, когда плод еще не способен выжить вне матки. Около 10–15% женщин испытывают боль после выкидыша. Более 40% всех беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием, причем большинство не подозревает о наличии плода. После выкидыша боль внизу живота длиться некоторое время, поскольку матка сокращается, приходя в норму. На нижнем белье могут появляться коричневые или красные выделения. Если после выкидыша они длятся больше двух недель, следует обратиться в больницу. Для чего необходимо посещать врача при таких длительных выделениях? Для обнаружения источника кровотечения и назначения лечения гинеколог проводит трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором аппарат вводится во влагалище.

После выкидыша женщины часто борются с чувством вины, обвиняя себя в сложившейся ситуации. Угнетенное настроение, истерии, психологическая травма оказывают непосредственное влияние на нервную систему. Появляются мигрени, ломота в теле, плохое самочувствие. Болезненная симптоматика обостряется.

Внематочная беременность проявляется неправильным прикреплением плодного яйца. Так, эмбрион может разместится на маточной трубе или яичнике. По мере роста, у женщины появляется сначала тянущая, затем острая боль.

Если у женщины болят яичники во время беременности, то скорее всего у нее воспаление, гормональный дисбаланс или киста желтого тела.

Таким образом, боль в яичнике имеет разную причину появления. Иногда «виновником» дискомфорта внизу живота является овуляция или менструация. Но, к сожалению, очень часто болезненность говорит о развитии той или иной патологии. Именно поэтому, при появлении непривычных ощущений следует обязательно обращаться к врачу.

Каждая женщина должна понимать, что яичники являются главными женскими органами, выполняющими функцию зарождения яйцеклеток, благодаря которым в утробе зарождается ребенок. На сегодняшний день, многих молодых дам интересует, почему болят яичники. Существует множество сложных заболеваний, провоцирующих боли в яичниках, причину которых может выявить лишь высококвалифицированный врач.

1. Воспаление яичников

Сильная боль в яичниках связана с их воспалением. Если не начать своевременное лечение, недуг приведет к бесплодию. По статистике, 20% женщин так и не смогли забеременеть из-за воспаления яичников.

Заболевание носит две формы – острую и хроническую, каждая из которых проявляется определенными симптомами. А также может поражать как один, так и оба яичника одновременно.

Медики установили несколько причин, которые порождают воспаление:

• Гнойно-воспалительные процессы;
• Половые инфекции;
• Операции на женских органах;
• Частые переохлаждения;
• Роды;
• Нарушенная микрофлора влагалища.

Признаки недуга

Симптомы боли в яичниках у женщин при воспалении, далеко не все признаки. Среди общих жалоб выделяют:

• Сильные боли внизу живота;
• Повышенную температуру;
• Всеобщее недомогание;
• Учащенное мочеиспускание.

Острая форма недуга проявляется:

• Обильными выделениями из влагалища;
• Болями во время половых актов;
• Кровотечениями между менструальными циклами.

Хроническая форма проявляется периодически, доставляя женщине:

• Резкие боли в области яичников;
• Изменение обильности месячных;
• Кровотечения между циклами;
• Снижение либидо.

Существует еще подострая форма воспаления яичников, но в медицинской практике она встречается весьма редко. Лишь когда у пациентки диагностируют туберкулез или микоз.

Способы лечения

Чтобы начать лечение, врач должен установить точный диагноз и форму заболевания, для чего используется осмотр, общий анализ крови и мазка, УЗИ, бактериологическое обследование, диагностика ПЦР, гистеросальпиноскопия или лапароскопия. Последнее может применяться как лечение недуга.

Лечение воспаления яичников требует комплексного подхода, который включает такие методы:

• Антибактериальные препараты;
• Средства, купирующие боли;
• Иммуностимуляторы;
• Антигистаминные медикаменты;
• Комплекс витамин;
• Препараты, убивающие вирусы;
• Антимикотики;
• Пробиотики в виде вагинальных свечей;
• Антисептические ванночки;
• Гормоны.

Хроническая форма воспаления яичников, вызванная не патогенными микроорганизмами, не лечится антибиотиками.

Зачастую женщины, столкнувшиеся с болями яичников, прибегают к самостоятельному лечению антибиотиками или народными средствами, что категорически запрещается делать, так как имеется большая вероятность получить бесплодие.

2. Поликистоз

Когда болит яичник справа, врачи нередко диагностируют появление поликистоза. Недуг представляет собой отсутствие овуляции и увеличение размеров яичников, что в следствии приводит к образованию множественных кист. При поликистозе, беременность не наступит без подобающего лечения, которое иногда включает хирургическое вмешательство.

Первичный и вторичный тип недуга может поражать как правый, так и левый яичник.

Первичный тип поликистоза, доставляющий боли, диагностируется у подростков, достигших 12-13 лет. Он плохо лечится, а его течение проходит тяжело и мучительно.

Вторичный тип диагностируется у среднестатистических женщин, которые уже рожали или находятся в климактерическом возрасте. Из-за недуга нарушается обмен веществ, повышается инсулин в крови, страдает поджелудочная железа и увеличивается масса тела.

Специалисты установили пять основных причин, провоцирующих образование поликистоза:

• Гормональные дисбалансы;
• Инфекционные недуги;
• Наследственная предрасположенность;
• Частые стрессовые ситуации;
• Регулярные жесткие половые акты.

Признаки недуга

Многих женщин интересует, болит ли киста яичника. Конечно, основным признаком заболевания являются боли в области яичников, но недуг сопровождают и другие симптомы:

• Нарушенный менструальный цикл;
• Гирсутизм;
• Большая прибавка в весе;
• Боли во время полового акта;
• Проблемы с мочеиспусканием.

При первых признаках боли яичников, нужно незамедлительно обращаться за диагностикой в клинику, так как поликистоз – страшный недуг, вызывающий бесплодие.

Способы лечения

Важно начать своевременное лечение поликистоза, ока недуг не привел к серьезным осложнениям и последствиям.

Существует два направления в лечении поликистоза яичников:

1. Вызов овуляции – женщина планирует зачатие в ближайшем будущем;
2. Восстановление менструаций – в ближайшее время беременность не планируется.

Некоторое время назад, врачи использовали лапароскопическую операцию для лечения недуга, но на сегодняшний день, данный хирургический метод не считается основным.

Базовым лечением являются препараты, стимулирующие рост фолликул и восстанавливающие менструальный цикл.

Если женщина набрала вес, прежде чем начать лечение, следует избавиться от лишней массы тела. Иногда даже этого достаточно, чтобы восстановить овуляцию.

Важно проходить курс лечение под руководством лечащего доктора, во избежание осложнений.

3. Апоплексия

Боль в области яичников вызывает апоплексия – разрыв яичника. Патология может возникнуть и в подростковом возрасте, но чаще диагностируется у дам, достигших 25 лет.

Апоплексия – страшный недуг, из-за которого происходит кровоизлияние. Если пострадавшей не предоставить своевременную медицинскую помощь, ее ожидает летальный исход.

Среди причин, провоцирующих развитие недуга, выделяют:

• Несвертываемость крови;
• Расширенные сосуды малого таза;
• Фиброз;
• Спаечный процесс;
• Врожденные патологии;
• Употребление гормонов;
• Различные воспаления в организме;
• Постоянные бурные половые соития;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Езда на лошадях;
• Травмы живота;
• Частые спринцевания.

Апоплексия не может образоваться сама по себе. Поэтому каждая девушка и женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. При наличии хотя бы одной вышеперечисленной причины, следует пойти на прием к специалисту, который сможет выявить недуг на ранних стадиях развития.

Признаки недуга

Яичники болят при апоплексии колющей, ноющей или тупой болью, которая чаще поражает правую сторону живота. Спустя какое-то время, боли появятся в позвоночнике и паховой области. При надавливании на тревожащий участок боли будут усиливаться.

Среди других признаков апоплексии специалисты выделяют:

• Побледнение;
• Тахикардию;
• Высокую температуру;
• Сильное потоотделение;
• Всеобщее недомогание;
• Головокружения;
• Тошноту и рвоту;
• Кровотечения из влагалища;
• Частые походы в туалет;
• Шоковые состояния;
• Обмороки.

Последние два признака являются следствием тяжелой стадии заболевания, которая приводит к необратимым результатам. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых болевых ощущениях, сопровождающихся специфическими признаками, незамедлительно отправляться в больницу. Если состояние критичное, а боли нестерпимые, следует вызвать скорую помощь.

Способы лечения

Несмотря на серьезность недуга, без подобающей диагностики лечение не начинается. Врач проводит тщательный осмотр, лабораторное исследование, УЗИ и лапароскопическую диагностику.

Начальная стадия заболевания поддается консервативным методам лечения, которые включают:

• Постельный режим;
• Спазмолитические медикаменты;
• Охлажденные компрессы;
• Комплекс витамин;
• Физиотерапию.

К сожалению, после такого метода апоплексия возвращается. По статистике, 40% женщин с таким диагнозом не могут больше рожать детей. Поэтому такое лечение подходит лишь тем дамам, которые уже произвели потомство на свет.

Для лечения женщин, желающих в скором времени забеременеть, используют хирургическое вмешательство. Лапароскопия и лапаротомия – несложные операции, после которых уже через несколько месяцев пациентка возвращается к полноценной жизни.

4. Овуляторный синдром

Перед месячными болит яичник из-за овуляторного синдрома – нормального физиологического состояния женского организма.

Каждая женщина – индивидуальный организм, который проявляет боли перед месячными или во время первых нескольких дней. Но некоторые дамы никогда не сталкивались с болями в яичниках во время критичных дней.

Сознательные дамы, бережно относящиеся к своему здоровью, неоднократно обращаются за консультацией к доктору. На самом деле это правильно, так как иногда боли свидетельствуют о наличии каких либо заболевание, а не об овуляторном синдроме.

Ученым удалось выяснить несколько причин, доставляющих боли в яичниках в овуляторный период:

• Наследственная предрасположенность;
• Небольшие повреждения стенок яичника;
• Раздраженность внутренней оболочки брюшины;
• Гиперчувствительность;
• Спаечные процессы.

Последняя причина является опасной патологией, процесс развития которой может скрываться на протяжении неопределенного времени, неся за собой сложные последствия, требующие длительного и полноценного лечения.

Признаки синдрома

Индивидуальные анатомические строения каждой женщины затрудняют установить конкретные признаки синдрома. Но имеются выясненные симптомы, которые упоминают все пациентки:

• Боль в пояснице и яичниках;
• Болевые ощущения в процессе полового акта;
• Небольшие кровотечения между менструальными циклами;
• Недомогание;
• Редко тошнота с рвотой.

Не стоит забывать, что любые боли в яичниках, особенно сопровождающиеся проблемными симптомами, не должны оставаться незамеченными.

Способы лечения

В связи с тем, что овуляторный синдром не заболевание, а лишь физиологическое состояние каждой женщины, он не требует специфического лечения. Если после диагностики доктор не обнаружил серьезных причин возникновения боли в яичниках, он порекомендует пациентке на несколько дней воздержаться от половых актов и исключить физические нагрузки. Если боли носят сильный характер, можно принимать препараты, снимающие мышечные спазмы, или анальгетики.

5. Аднексит

В яичниках резкая боль у женщин порождается аднекситом – воспалительным заболеванием, которое вызывается инфекциями. В зоне риска находятся молодые дамы, достигшие 20 лет.

К причинам, побуждающим образование аднексита, относятся:

• Всевозможные бактерии;
• Венерические заболевания;
• Неразборчивые половые контакты;
• Неудачные аборты;
• Эндоскопические исследования матки;
• Установка внутриматочной спирали;
• Нарушенная работа иммунной системы;
• Регулярные стрессы.

Признаки аднексита

Чтобы избежать различных болей и осложнений, нужно следить за признаками, которые подает нам наш организм. К симптомам аднексита принадлежит:

• Пульсирующая боль в яичнике;
• Повышенная до кричных показателей температура;
• Резкие боли в пояснице;
• Чрезмерно болезненные, обильные менструации;
• Нарушенный цикл регул;
• Проблемное мочеиспускание;
• Непонятные выделения из влагалища;
• Боли в процессе соития, которые сохраняются после окончания акта.

Если не начать своевременное лечение данного недуга, он перетечет в хроническую стадию, доставляющую мучительные боли в области яичников, которые не снимаются обезболивающими средствами.

А также аднексит грозит осложнениями в виде перитонита, внематочной беременности, спайки труб, бесплодия. Поэтому весьма важно, вовремя обращаться в больницу.

Способы лечения

Для лечения недуга используют:

• Полноценный покой пациентки;
• Диету, включающую обильное употребление жидкости;
• Медикаменты, убивающие воспаление;
• Препараты, устраняющие боли в яичниках;
• Антибиотики;
• Инфузионную терапию;
• Лапароскопию;
• Физиотерапию;
• Биостимуляторы.

Для лечения осложненной хронической формы аднексита применяют:

• Парафинотерапию;
• Озокерит (горный воск);
• Спринцевания лечащими растворами.

Если у пациентки диагностировали запущенный случай недуга, врачи прибегают к хирургическому вмешательству – удалению женских придатков.

6. Рак

Когда болит в области яичников, основанием может являться рак – злокачественное новообразование, точные причины развития которого еще не установили. В зоне риска находятся женщины, достигшие 50 лет.

Специалистам удалось определить некоторые факторы, способствующие развитию недуга:

• Генетическая наследственность;
• Гормональные сбои;
• Избыточный вес;
• Ранняя половая активность;
• Венерические заболевания;
• Неблагоприятная экология.

Когда болят оба яичника, это свидетельствует о первичной форме рака. Еще существует вторичная и метастатическая. А также недуг подразделяется на четыре стадии. Первая и вторая стадии почти в 90% случаев успешно поддаются лечению.

Признаки рака

Коварное заболевание не проявляет себя на первой стадии, поэтому женщины обращаются в больницу, когда опухоль прогрессивно растет и проявляется:

• Нарушенным мочеиспусканием;
• Увеличением живота;
• Всеобщей слабостью;
• Постоянными болями в области яичников;
• Уменьшением обильности месячных;
• Полной потерей аппетита;
• Депрессивным состоянием.

Способы лечения

Прежде чем начать операцию по удалению злокачественной опухоли, специалисты проводят химиотерапию для уменьшения размеров новообразования.

Только хирургическое вмешательство способно устранить недуг на ранних стадиях. Поэтому при проявлении вышеперечисленных признаков, следует посетить клинику для проведения диагностики.

Врачи, лечащие боли в яичниках

Если женщина чувствует, что яичник сильно болит, рекомендуется незамедлительно посетить гинеколога, так как именно этот врач занимается проблемами женского организма. Доктор проведет опрос, осмотр, сделает необходимую диагностику и выявит заболевание, которое тревожит пациентку. При необходимости, гинеколог может направить к одному из таких врачей:

Менее популярные причины болей в яичниках

На вопрос, почему болят яичники у женщин, можно отыскать еще несколько менее популярных причин, среди которых:

• Гормональные сбои;
• Аппендицит;
• Оофорит;
• Перекрут ножки кисты;
• Синдром гиперстимуляции яичников;
• Истерия;
• Длительная депрессия;
• Беременность;
• Аборт;
• Прием противозачаточных препаратов;
• Климакс.

Подведение итогов

Чтобы избавиться от дискомфорта и вернуться к полноценному образу жизни, не важно, болит левый яичник или правый, нужно обязательно посетить гинекологию. А также стоит помнить, что в любом случае самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям, которые придется устранять при помощи хирургического вмешательства.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что собой представляют и где расположены яичники у женщин?

Яичник (ovarium) – парный внутренний женский половой орган.

В норме у женщины два яичника. Они находятся в области малого таза: ассиметрично «подвешены» на связках по обе стороны матки; левый яичник — слева, правый – справа.

Маточный полюс яичника соединён с маткой при помощи собственной связки яичника.

Своим трубным полюсом яичник обращён к воронке маточной трубы.

Расположение яичников

Размеры яичника

Размеры яичников могут варьировать в определённых пределах в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. Правый и левый яичник зачастую неодинаковы: один чуть меньше или больше другого.

Размеры правого/левого яичника по УЗИ для женщин старше 18-20 лет:

Параметр яичника	Допустимый минимум	Допустимый максимум
Длина	от 2,0 см	до 4,5 см
Ширина	от 1,8 см	до 3,0 см
Толщина	от 1,6 мм	до 2,2 см
Объём	от 4 куб. см	до 10 куб. см

После наступления менопаузы и угасания репродуктивной функции яичники уменьшаются.

Размеры правого/левого яичника женщины по УЗИ в период постменопаузы

Параметр яичника	Допустимый минимум	Допустимый максимум
Длина	от 2,0 см	до 2,5 см
Ширина	от 1,0 см	до 1,5 см
Толщина	от 0,5 см	до 1,0 см
Объём	от 1,5 куб. см	до 4,0 куб. см

Вернуться к оглавлению

Строение яичника

Снаружи яичник защищён брюшиной и плотной белочной оболочкой.

Глубже расположен корковый слой, в котором находится огромное число фолликулов, жёлтые и белые тела.

• Фолликул (структурная единица яичника) – это заполненный жидкостью «пузырёк» со зреющей внутри яйцеклеткой. Доминантный фолликул вырабатывает эстрогены .
• Жёлтое тело (фолликул после овуляции ) — временная эндокринная структура, синтезирующая гормон прогестерон .
• Белое тело — остаток атрофированного жёлтого тела.

До 90% яичниковых фолликулов подвергаются обратному развитию (атрезии). Лишь немногие проходят полный цикл становления, овулируют и превращаются в жёлтые тела.

В центре яичника находится мозговое вещество. Оно представлено соединительной тканью, пронизано кровеносными сосудами и большим количеством нервных окончаний-рецепторов.

Как устроен яичник

В норме у женщины на протяжении одного менструального цикла развивается и овулирует только один (доминантный) фолликул.

Для чего нужны яичники?
Яичник — это женская половая железа смешанной секреции

• Образуют и «выпускают» в маточную трубу зрелые яйцеклетки.
• Синтезируют и секретирует в кровь половые гормоны: эстрогены, гестагены (прогестерон) и, в меньшем количестве, андрогены (тестостерон).

Яичниковый цикл – схема

Заболевания яичников

1. Оофорит – воспаление яичника (инфекционное, иммунное).
2. Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичника вместе с прилегающей к нему маточной трубой
3. Гнойные тубоовариальные «опухоли» – осложнение хронического воспаления яичников и маточных труб.
4. Нарушение функции яичников — сопровождается нарушением менструального цикла, снижением или повышением выработки половых гормонов:
5. Синдром первичной гипофункции яичников (евнухоидизм).
6. Синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс).
7. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) – нарушение синтеза половых гормонов с повышением выработки андрогенов в яичнике.
8. Ретенционные кисты (опухолевидные доброкачественные образования) яичников:
9. Фолликулярная киста – скопление излишней жидкости в фолликуле на любом этапе его развития.
10. Киста жёлтого тела – скопление излишней жидкости в полости жёлтого тела.
11. Параовариальная киста – кистозное образование надяичникового придатка.
12. Истинные доброкачественные опухоли яичников:
13. Серозная цистаденома:
    — серозная кистома , заполненная серозной жидкостью ;
    — солидная цистаденома.
14. Муцинозная цистаденома:
    — муцинозная кистома (заполнена слизеобразным содержимым);
15. Эндометриома:
    — эндометриоидная киста (заполнена изменённой кровью).
16. Опухоль Бреннера – эстроген-активное новообразование, состоящее из стромальной и эпителиальной ткани яичника.
17. Гранулёзоклеточные эстроген-активные опухоли яичников (происходят из зернистого эпителия фолликулов):
    — кистозные;
    — кистозно-солидные.
18. Текома яичника – эстроген-активная опухоль, состоящая из изменённых тека-клеток оболочки фолликула.
19. Фиброма яичника – фиброзная опухоль, состоит из клеток соединительной ткани.
20. Андробластома – андроген-активная солидная опухоль яичников.
21. Дермоидная киста (тератома) – образуются из зародышевых клеток.
22. Злокачественные опухоли яичников (рак яичников):
23. Первичные опухоли (первичный рак) – развиваются без предшествующих доброкачественных образований:
    — эпителиальные
    — опухоли стромы полового тяжа
    — липидноклеточные
    — герминогенные
    — гонадобластомы
    — неклассифицированные
24. Вторичные — (вторичный рак) – развиваются путём озлокачествления уже существующих доброкачественных опухолей яичника.
25. Метастатические – метастазы в яичник чаще всего дают раки: молочной железы, желудочно-кишечного тракта, эндометрия; реже – лёгкого, печени, желчного пузыря, др.
26. Яичниковая беременность – редкая форма внематочной беременности, приводит к разрыву яичника (апоплексии).
27. Паразитарные кисты яичников – формируются в результате глистной инвазии (эхинококк, др.)
28. Простые травматические кисты яичников — результат травмы: ушиба при падении, удара в живот.

Признаки и симптомы заболеваний яичников

Хронические воспаления, кисты и/или опухоли яичников часто протекают скрыто, без выраженных клинических симптомов, их проявления неспецифичны :

• Боли внизу живота и/или в пояснице, не связанные с менструацией
• Нарушение менструального цикла (в детородном возрасте)
• Мажущие кровянистые выделения (в период мено- и постменопаузы)
• Бесплодие
• Нарушение мочеиспускания, запоры

Крупные опухолевидные образования яичников диаметром более 13 см прощупываются (пальпируются) через переднюю брюшную стенку.

Где и почему болят яичники у женщин?

Боль в области яичников у женщин возникает из-за:

• раздражения нервных рецепторов серозных покровов яичников и/или соседних органов;
• спазмов гладкой мускулатуры органов малого таза;
• нарушения кровообращения в яичниках и/или соседних органах.

Боли при хронических заболеваниях яичников

• Нижняя область живота (ниже пупка):
  — левая подвздошная область (если болит левый яичник),
  — правая подвздошная область (если болит правый яичник),
  — болит вся нижняя часть живота (патологический процесс охватил оба яичника).
• Боль может отдавать:
  — в поясницу
  — в пах
  — в прямую кишку
  — в надлобковую область

Боль в области яичников (внизу живота, в пояснице) может сопровождаться:

• Чувством давления, переполнения мочевого пузыря
• Частыми позывами к мочеиспусканию
• Паталогическими выделениями из половых органов (в том числе кровянистыми), не связанными с менструацией

• Тянущая боль в левом/правом яичнике
• Ноющая боль внизу живота
• Покалывание в правом/левом яичнике
• Щемящая боль внизу живота

Острые боли в яичниках возникают только при перекруте ножки опухоли/кисты, также при кровоизлияниях в момент разрыва капсулы опухоли/кисты

Боль в области яичников может усиливаться:

• Во время и/или после полового акта
• При физическом напряжении
• После переохлаждения
• Перед и во время менструации
• При обострении или осложнении хронического процесса

Боли при остром воспалении или осложнении опухолей яичника

Острое воспаление, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты или разрыв кистозно-опухолевого образования сопровождается яркими симптомами:

• Сильнейшие боли внизу живота: «острый живот»
• Приступ боли усиливается при резких движениях, физической нагрузке
• Боли могут сопровождаться:
  — тошнотой,
  — рвотой,
  — значительным повышением температуры тела,
  — учащением пульса,
  — внезапной вялостью, головокружением,
  — обмороком.

При появлении подобных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Для быстрой диагностики неотложного состояния яичников у женщин применяют УЗИ.

Самым точным методом определения формы острого заболевания или кистозно-опухолевого процесса в яичниках остаётся лечебно-диагностическая лапароскопия

Болит левый/правый яичник перед месячными

Почему перед месячными болят яичники?
Частые причины:

• ретенционные кисты (фолликулярная, жёлтого тела),
• небольшие очаги эндометриоза в яичнике,
• воспалительные процессы,
• спайки,
• склерокистоз яичников,
• проявление «немых» истинных опухолей яичника.

Тупые циклические боли в области одного из яичников у женщин, щемящие боли внизу живота могут возникать при гормональных сбоях на фоне: стресса, переохлаждения, инфекционных заболеваний (ОРВИ, ангина, др.), при малоподвижном образе жизни (застой крови в малом тазу), при различных нарушениях в рамках ПМС, при спайках органов малого таза, кишечника (наружный эндометриоз), невротических расстройствах (нервный спазм).

При появлении боли в яичнике во время месячных надо сделать УЗИ органов малого таза сразу же после окончания менструации и обязательно обратиться к гинекологу.

Боли в яичниках после секса

Самая частая причина боли в яичниках, в области малого таза, пояснице во время или после полового акта – это эндометриоз яичников, генитальный эндометриоз, аденомиоз.

При боли в яичниках после или во время секса надо сделать УЗИ органов малого таза накануне ожидаемой менструации и обратиться к гинекологу.

Послеродовые боли

У некоторых вполне здоровых женщин болят яичники после родов.

Это происходит потому, что во время беременности объём и размеры яичников несколько увеличиваются. Растущая беременная матка вытесняет яичники за пределы малого таза. После родоразрешения матка сокращается (что сопровождается ощутимыми болевыми ощущениями внизу живота) и яичники постепенно возвращаются на место. При этом изменяется натяжение и перестальтика маточных труб, гемодинамика и обменные процессы в яичниках, области малого таза.

Если послеродовые боли внизу живота острые, очень сильные, следует немедленно проконсультироваться с лечащим акушером-гинекологом (исключить опасные послеродовые осложнения).

Диагностика заболеваний яичников

При воспалительных заболеваниях яичников бимануальное (двуручное) исследование обнаруживает болезненность и/или тяжистое уплотнение в области придатков матки.

Опухоль или киста определяется объёмным образованием сбоку или спереди матки. Новообразования могут быть болезненными или безсимптомными, плотными, подвижными, др.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза – высокоинформативный метод первичной диагностики опухолей и кистозных образований яичников

Ультразвуковое исследование яичников Допплеровское исследование

Выявляет сосудистый рисунок тканей яичника, окружающих кисту или опухоль.

КТ или МРТ яичников и матки

Уточняющие методы исследования.

• Определяют взаимоотношение поражений яичника с окружающими органами.
• Отличают кистозное образование от солидного.
• Выявляют прорастание опухоли яичника в соседние органы.

МРТ: муцинозная цистаденома яичника. Кистозное образование с муцинозным содержимым, умеренно гиперинтенсивным по Т1, с пристеночными папиллярными разрастаниями

Клинические проявления хронических заболеваний придатков и результаты УЗИ/КТ/МРТ-исследований не могут достоверно отличить ретенционную кисту от истинной доброкачественной или злокачественной кистозной опухоли яичника у женщин.

Цитологическое исследование пунктата заднего свода влагалища и брюшной полости позволяет уточнить добро- или злокачественность опухолевидного новообразования, гистологическую форму опухоли яичников.

Пункция кистозного образования яичника под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием полученного биоматериала расширяет диагностические возможности ультразвукового исследования.

Лечебно-диагностическая лапароскопия позволяет распознать злокачественную опухоль при операции по поводу, казалось бы, доброкачественного образования (кисты) яичников.

Изучение удалённых тканей под микроскопом – единственный способ определить точную форму паталогического новообразования яичника и поставить окончательный диагноз.

При малейшем подозрении на злокачественный процесс проводится экстренная биопсия с гистологическим исследованием тканей яичника прямо во время текущей операции.

Лечение истинных доброкачественных, тем более злокачественных кистом или опухолей яичников хирургическое. Самостоятельно (без операции) они не излечиваются.

Показания к хирургическому лечению болезней яичников

• Осложнения хронических или острых воспалений яичников.
• Гнойные образования воспалительного характера, не поддающиеся медикаментозному лечению.
• Анемическая форма апоплексии яичника.
• При отсутствии эффекта 3-х месячной медикаментозной терапии: ретенционные кисты, мелкие эндометриоидные очаги/кисты яичника.
• Склерокистоз яичников.
• Учитывая высокую онкологическую настороженность: любые истинные опухоли (кистозные, солидные) яичников.

Объём хирургического вмешательства в каждом конкретном случае патологии яичника выбирается индивидуально.

Характер хирургического вмешательства при операциях на яичниках

• Консервативная операция – удаляется или разрушается только опухолевидное образование и/или патологическая область яичника в пределах здоровой ткани с сохранением прооперированного органа.
• Тотальная или радикальная операция (односторонняя или двухсторонняя) – удаляется весь поражённый яичник (или оба яичника), как правило — вместе с маточными трубами; при необходимости — вместе с маткой.

Консервативная хирургия и радикальное удаление яичников – название операций

• Вылущивание опухоли, пароовариальной кисты яичника – консервативная операция по удалению опухоли/кисты яичника в пределах здоровой ткани органа.
• Овариотомия или резекция яичника – консервативная операция по разрушению (иссечению скальпелем) патологически изменённой ткани яичника с последующим восстановлением целостности яичника.
• Клиновидная резекция яичника (разновидность овариотомии, часто проводится при поликистозе) – консервативная операция, в ходе которой иссекается клин ткани увеличенного яичника (до 2/3 объёма, до обретения органом нормальных размеров) с последующим зашиванием и восстановлением целостности органа.
• Односторонняя овариоэктомия – полное (тотальное) удаление одного поражённого яичника.
• Тубоовариоэктомия (односторонняя или двухсторонняя) — радикальная операция по удалению придатков матки: одного поражённого яичника вместе с маточной трубой или обоих яичников с трубами.
• Тубоовариоэктомия с экстирпацией матки – радикальная операция с двусторонним удалением придатков и ампутацией матки.

Консервативная хирургия дермоидной кисты яичника

Причины заболеваний яичников

Почему в яичниках появляются кисты, кистомы и опухоли не всегда понятно.

Факторы, располагающие к развитию болезней яичников:

• Инфекции, в том числе передающиеся половым путём
• Снижение иммунитета
• Частые инфекционно-воспалительные негинекологический заболевания в детском возрасте
• Гормональные нарушения, эндокринные болезни
• Аборты
• Дисфункции центральной нервной системы, в частности структур головного мозга: гипоталамуса, гипофиза
• Миома матки
• Ожирение
• Стресс
• Гиподинамия
• Отказ от деторождения
• Врождённая предрасположенность