Гематома после биопсии молочной железы

• 
• 
• 
• 

Медицинский термин «гематома» дословно означает «кровоизлияние», «скопление крови». За наглядным примером далеко ходить не надо — все знают, как выглядит банальный синяк на коже. Сначала он синего цвета, потом начинает «цвести» и, наконец, бесследно исчезает.

Гематомы могут возникать не только под кожей, но и в толще тканей. Например, в молочной железе. Причины бывают разными:

• Травмы — чаще всего спортивные и во время ДТП. При столкновении машин грудь может травмироваться ремнем безопасности.
• Последствия пластических операций по увеличению и уменьшению груди.
• Последствия операций при раке молочной железы: лампэктомии (удаление части груди), мастэктомии (полного удаления молочной железы), иссечения лимфатических узлов. Гематома возникает сразу после хирургического вмешательства или несколько дней спустя.
• Осложнение биопсии молочной железы — процедуры, во время которой врач вводит в грудь иглу и получает фрагмент ткани для микроскопического исследования. Процедура редко приводит к гематоме, но небольшой риск существует.
• Коагулопатии — патологии, при которых снижена свертываемость крови.
• Длительный прием лекарств, снижающих свертываемость крови.

Как проявляется гематома груди?

Если гематома имеет размер примерно с вишню, она считается небольшой. Со сливу — средних размеров. Крупные гематомы вырастают с грейпфрут и больше, но чаще всего имеют вытянутую форму и напоминают банан.

Если кровоизлияние находится под кожей, на груди появляется синяк. При больших гематомах молочная железа увеличивается, возникает отек, беспокоят боли. Иногда симптомы отсутствуют, скопление крови выявляют во время маммографии.

Гематому груди зачастую сложно отличить от кистозно-фиброзной мастопатии, так как симптомы очень похожи, а на рентгеновских снимках скопление крови легко спутать с раком. Установить правильный диагноз помогает маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Врач-маммолог может назначить биопсию.

Оставьте свой номер телефона

Может ли гематома в груди приводить к осложнениям?

Это во многом зависит от её размеров. Небольшие скопления крови рассасываются самостоятельно. Врач назначит периодические осмотры, УЗИ.

После рассасывания крови на месте гематомы может остаться рубцовая ткань или кальцификат — отложение солей кальция.

Возможны некоторые осложнения:

• Если в полость с кровью проникает инфекция, развивается воспаление, повышается температура тела, молочная железа становится отечной, болезненной.
• Гематома после операции на груди мешает ране нормально заживать и портит косметический результат.
• Результаты некоторых исследований показали, что гематома после установки грудных имплантатов повышает риск капсульной контрактуры. Иммунная система реагирует на внедрение чужеродного материала, вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани, грудь уплотняется, изменяется её форма.

Что касается риска онкологических заболеваний, то гематома, вероятно, не повышает его. Но кровоизлияние в ткани молочной железы бывает сложно отличить от рака: симптомы и картина на рентгеновских снимках зачастую сильно похожи. Разрешить сомнения помогает ультразвуковое исследование, в сложных случаях — биопсия.

Как лечат гематому в груди?

Небольшие скопления крови рассасываются самостоятельно в течение 4–6 недель, иногда дольше. Большую гематому нужно дренировать. Чаще всего кровь удаляют при помощи пункции — через иглу. Процедуру выполняют под местной анестезией. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Обычно операция помогает окончательно избавиться от гематомы, но иногда происходят рецидивы.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не ждите, пока «пройдет само». Визит к врачу и обследование помогут избежать осложнений гематомы, исключить или вовремя диагностировать другие, более серьезные, заболевания молочной железы. Запишитесь на прием к врачу по телефону: +7 (495) 230-00-01.

Гематома молочной железы образуется вследствие повреждения тканей груди при бытовых или других обстоятельствах. В любом случае такой ушиб нельзя оставлять без внимания, особенно если его локализация имеет обширные размеры.

Рассмотрим, какие действия предпринять, к какому специалисту обращаться, особенности лечения гематомы и могут ли быть осложнения.

Что такое гематома

Итак, что такое гематома на груди? Это сосредоточение крови в закрытом (ограниченном) пространстве на разных участках тела, в том числе и тканях грудных желез (МКБ-10 код — S20.0). В простонародье подобное явление называется синяк, который может образовываться не только под кожей, а и внутри глубинных тканей груди.

В момент ушиба происходит повреждение целостности мелких кровеносных сосудов, из которых начинает изливаться кровь. При незначительном разрыве капилляров кровотечение останавливается самостоятельно.

Помимо этого строение груди отличается достаточной устойчивостью против удара и в случае его получения быстро восстанавливается. Однако у молочной железы имеются слабые места – это сосок и параареолярная зона, поэтому при их повреждении у женщины может начаться болевой шок.

Почему появляется кровоподтек на груди

Гематома в области МЖ может появиться по многим причинам. Самыми распространенными являются:

Фактор	Описание
Травма	В большинстве ситуаций ушиб груди у мужчин, женщин и детей происходит в момент занятий спортом, вследствие ДТП либо при случайном ударе о мебель, косяк и прочие поверхности.
После пластики	Увеличение или уменьшение груди посредством хирургической коррекции.
Следствие операции при онкологии МЖ	После радикального вмешательства на груди, как мастэктомия (абсолютное удаление железы), лампэктомия (частичное отсечение железы) или устранение лимфатических узлов. Синяки могут проявляться сразу после операции либо через несколько часов после ее завершения.
Коагулопатия	Патологическое состояние, для которого характерна низкая свертываемость крови. К нему может привести продолжительный прием лекарств, ухудшающих свертываемость кровяной жидкости.
Побочный эффект после биопсии МЖ	Выполнение забора образца грудной ткани для микроскопического изучения посредством тонкой иглы в некоторых случаях способно привести к возникновению гематомы.

Симптоматические проявления

Гематома на груди может быть разного размера. В медицине принято определять ее размеры в соответствии с такой классификацией:

1. Маленькая (с вишню).
2. Средняя (как слива).
3. Крупная (с грейпфрут).

Помимо этого кровоподтек может быть не только округлой, а и вытянутой формы, как банан.

Если гематома образовалась в груди, при этом имеет значительные размеры, то пациентку начинают тревожить следующие симптомы:

• Видимое пятно кровоподтека.
• Увеличение груди.
• Припухлость тканей.
• Болезненность.

• Если ушиб пришелся на млечные каналы – из сосков вытекает бесцветная жидкость или сукровица.
• В области травмы образуется уплотнение, так называемый некроз жировых тканей молочной железы (обычно не перерождается в раковую опухоль), однако в дальнейшем может привести к ее развитию, правда, данные механизмы на сегодняшнее время до конца не изучены.
• Деформация груди вследствие появления уплотнений и рубцов.
• Изменение цвета кожи – багрово-синий кровоподтек постепенно становится голубым, затем желтым, а затем вообще исчезает.

Однако в отдельных эпизодах симптоматика может отсутствовать, а наличие гематомы обнаруживается при маммографии.

Необходимо подчеркнуть, зачастую сгусток крови (гематому) трудно дифференцировать от кистозно-фиброзной мастопатии из-за идентичности симптоматики, при этом на снимках рентгена ее можно принять за раковую опухоль. В данной ситуации диагноз уточняется посредством проведения УЗИ, маммографии, МРТ и биопсии.

Может ли ушиб спровоцировать осложнения

Вероятность проявления осложнений зависит от величины образовавшегося кровоизлияния. Небольшие гематомы проходят самостоятельно, однако на их месте может образоваться рубец или скопление солей кальция (кальцификат).

Однако врачи не исключают риски усугублений, особенно в таких ситуациях:

1. Попадание инфекции в полость гематомы. Развивается воспаление вследствие нагноения из-за проникновения в ее структуру патогенных организмов. Повышается температура, грудь становится болезненной, начинает проявляться отечность.
2. Послеоперационная гематома. Зачастую продлевает заживление операционных швов. Ухудшает косметический результат.
3. Гематома после установления протеза. Увеличивает опасность развития капсульной пленки после вживления грудных имплантатов. Иммунитет человека агрессивно реагирует на установленное инородное тело и начинает образовывать капсулу из соединительной ткани, что ведет к уплотнению МЖ и изменению ее формы.
4. Отсутствие своевременного лечения синяка часто ведет к проявлению септического мастита.

Бытует мнение, что гематома способна увеличивать вероятность развития рака. На сегодняшний день не имеется обстоятельного подтверждения данной гипотезы. Известно только одно — раковую опухоль и кровоизлияние в глубине грудных мышц без применения аппаратной диагностики затруднительно отличить.

Диагностические мероприятия

Если гематома на МЖ сильно беспокоит женщину, при этом проявляются болезненные признаки и ухудшается самочувствие, необходимо обратиться к гинекологу или маммологу. Специалист проведет визуальное исследование МЖ (пальпацию) — определит границы гематомы, размер, консистенцию и особенности взаимоотношения с близлежащими тканями.

Назначение лабораторных анализов помогает установить показатели лейкоцитов и уровень СОЭ, при воспалении в груди их показатели завышены:

Для установления подробной клинической картины назначается аппаратное обследование молочной железы:

• УЗИ.
• КТ.
• МРТ.
• Маммография.
• Радиотермометрия.

Диагностика	Что помогает выявить
УЗИ	Позволяет установить: — серьезность патологических изменений в тканях груди; — структуру кровоподтека (плотность, жидкостную степень и прочее); — места разрывов и повреждений капилляров и тканей МЖ.
Маммография	Уточняет посттравматические изменения в любой части МЖ. Определяет наличие новообразований разного вида.
Радиотермометрия	Выполняется при подозрении на воспалительный процесс внутри грудных мышц.
КТ или МРТ	Способны достоверно показывать любые патологические изменения в молочной железе. Назначаются при подозрении на злокачественные образования.

Какое лечение показано при гематоме груди

Особенности лечения гематомы на молочной железе во многом определяются ее размерами.

• Незначительные кровоизлияния рассасываются самостоятельно примерно за 4-6 недель.
• При крупных гематомах применяется дренирование (удаление под анестезией скопления крови посредством пункции — через иглу).

В редких случаях применяется кардинальное вмешательство, однако после проведения операции могут быть рецидивы.

Доврачебная помощь

Разберем, что делать, если появилась гематома на груди, и какие первые шаги предпринять, чтобы снизить риски развития осложнений. При ушибе молочной железы важно правильно оказать себе первую помощь.

Изначально необходимо определить тяжесть удара, для этого нужно произвести самостоятельный осмотр груди:

• Оголить железу и рассмотреть ее внимательно перед большим зеркалом.
• Поднять руку и завести ее за шею, еще раз осмотреть поврежденную грудь, провести ее пальпацию и место расположения гематомы.
• Прощупать шейные, подмышечные и подчелюстные лимфатические узлы.

Нужно срочно обращаться к врачу, если гематома имеет обширную область, и начинают появляться:

• Уплотненные участки.
• Деформация груди.
• Сильная боль.
• Воспаление лимфоузлов.
• Повышенная температура тела.
• Втягивание или вытягивание соска.

Если синяк распространился на небольшую зону, слегка болит и не сопровождается вышеуказанными патологическими симптомами, дальнейшие действия будут следующими:

1. Зафиксировать грудь в приподнятом положении посредством сдавливающей повязки.
2. Прикладывание холода к области ушиба в течение 30-40 минут, что поможет предупредить продолжение кровоизлияния. Компресс изо льда способствует сужению капилляров и снижает остроту болезненности. Воздействие холодом не должно быть постоянным, чтобы не спровоцировать переохлаждение тканей. Компресс нужно снимать с груди каждые 5 минут, а затем прикладывать обратно.
3. Если женщина – кормящая мать, следует прекратить кормить новорожденного травмированной грудью.

Особенности ретромаммарной блокады

Если образовался синяк на соске, то при такой клинике женщина испытывает сильную боль, что может привести к шоку и даже после частичного купирования болезненный дискомфорт все равно продолжает тревожить пациентку.

В этой ситуации врачи советуют применять ретромаммарную блокаду, в качестве анестезирующего метода. Он выполняется поэтапно:

Первый этап	Второй этап
На грудной железе определяется 3 зоны – верхняя, нижняя и боковая (наружная сторона), в которые подкожно впрыскивается 0,5% новокаиновый раствор.	Длинная игла вводится в ретромаммарную область и в каждые из трех участков добавляется 0,25% новокаин (по 50 мл). Правильно выполненная процедура – из отверстий, оставленных иглой, не должен вытекать новокаин, а сама грудь немного поднимается и лежит как на водяной подушке.

После введения новокаина боль постепенно утихает, а затем полностью исчезает, а увеличение гематомы приостанавливается.

После завершения этой процедуры переходят к консервативной терапии. Например, на этом этапе из лечебных мероприятий врач может назначить физ.процедуру — сухое прогревание УВЧ.

Лечение лекарствами

Проведение лекарственной терапии зависит от степени тяжести гематомы, поэтому для лечения в домашней обстановке назначаются средства местного действия:

1. Обезболивающие.
2. Противоотечные.
3. Противовоспалительные.
4. Рассасывающие.

Легкая степень	Средняя степень
Траумель. Лиотон 100. Гепариновая мазь.	Гепариновая мазь. Троксевазиновая мазь. Антибактериальные средства.

Рассмотрим, какие лекарства зарекомендовали себя лучше всего.

Гепариновая мазь

Устраняет подкожный кровоподтек, так как обладает рассасывающим свойством. Лекарство нужно наносить на синяк не меньше 2 раза в сутки согласно инструкции.

Троксевазиновая мазь

Используется для нанесения только на область ушиба. При наличии трещин, повреждений и язвочек на поверхности кожи применять лекарство противопоказано. Использовать препарат так же запрещено при наличии аллергии на троксевазин, беременности (особенно в первые месяцы вынашивания ребенка).

При отсутствии этих факторов:

• Мазь располагают тонким слоем и массажными движениями втирают в кожу, чтобы она проникла во все внутренние слои.
• Обработку гематомы проводят 2 раза в сутки (утром и вечером перед отходом ко сну).
• Длительность лечения – в зависимости от достигнутого эффекта.

Клабакс

Антибактериальное средство назначается при подозрении на инфекционное заражение. Принимать средство нужно одновременно с едой. Конкретная дозировка определяется индивидуально, а также учитывается степень сложности кровоподтека:

• При средней сложности взрослым пациентам и подросткам – по 250 мг 2 раза в сутки.
• При тяжелом течении – 2 пилюли (по 250 мг) 2 раза в сутки либо 1 капсула (500 мг) 2 раза в сутки.

При присутствии почечной или печеночной недостаточности пить лекарство нужно осторожно.

Доксициклин

В первый день появления гематомы медикамент назначается в размере 0,2 г в день, в последующие сутки дозу уменьшают до 0,1-0,2 г. Частота приема – 1-2 раза в сутки. Продолжительность терапии зависит от самочувствия пациентки и клинических особенностей гематомы.

Лечение этим средством противопоказано при беременности, ГВ, болезнях грибковой этиологии и аллергии на тетрациклины.

Бактробан

Мазь наносится на поврежденное место 3 раза в день. Продолжительность применения – 10 дней. Не используется при беременности, грудном кормлении, почечной недостаточности и аллергии на основное вещество медикамента.

Оперативное вмешательство

Если лекарственные средства не дали ожидаемого терапевтического результата, при этом состояние гематомы осложняется, врач принимает решение о проведении операции или пунктировании:

• Биопсия – высокоэффективный информационный и терапевтический метод.
• Секторальное иссечение – показано, когда в области кровоподтека отмечается формирование кисты ложного типа.
• Вскрытие гнойного очага – проводится в случае осложнения гематомы нагноением.
• Рассечение пораженной зоны для удаления части скопившейся кровяной жидкости.

Конкретный тип вмешательства подбирает врач на основе ранее проведенной диагностике и осмотра, а так же самочувствия пациентки.

Народные способы лечения

Лечить гематомы груди можно и при помощи рецептов народной медицины. В домашних условиях неплохо себя зарекомендовали такие целебные вариации:

Средство	Приготовление
Солевые примочки	На стакан тепловатой воды потребуется 1 ч.л. соли. В приготовленном растворе смочить тампоны и накладывать на проблемное место.
Экстракт винограда и сосны	Соединить вытяжки из виноградных косточек и северной сосны. Полученную смесь втирать в зону расположения синяка.
Компресс из крахмала	Картофельный крахмал развести водой до получения кашицы и делать из нее примочки.
Капуста	Капустный лист слегка побить или помять скалкой и приложить на гематому на 1 час, затем заменить новым.
Компресс из бодяги	Порошок из бодяги необходимо развести водой до получения сметанообразной массы, накладывать ее на сложенную в несколько слоев марлю и прикладывать к больной зоне.
Отвар или настой зверобоя	На 1 стакан кипятка взять 1 ст.л. зверобоя, дать настояться, профильтровать и использовать в качестве примочек.

Предполагаемый прогноз

• При легко протекающей гематоме без болевых ощущений и осложнений (абсцессы и гнойники) прогноз вполне благоприятен. Обычно в такой ситуации ушиб быстро начинает проходить, при этом участки уплотнений рассасываются самостоятельно либо под медикаментозным воздействием.
• При нагноениях тяжесть негативных последствий зависит от того, как своевременно женщина обратилась за врачебной помощью, особенно если наблюдается обширное кровоизлияние, при этом грудь начинает сильно болеть не только в области ушиба, а и сопровождается другими симптомами, например, бесцветные или красные выделения из соска и прочее.

Заключение

Ушиб молочный железы и образование гематомы нельзя оставлять без внимания. В зависимости от тяжести кровоподтека следует предпринять соответствующие действия. Без врачебной консультации не обойтись, когда гематома сопровождается болезненными симптомами, при этом самочувствие женщины ухудшается.

В большинстве случаев показано консервативное лечение с применением лекарств местного действия и только при проявлении осложнений, когда другие щадящие методики не дали ожидаемого эффекта применяется хирургическое лечение.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гематома молочной железы требует особого к себе внимания, ведь кровоизлияние в ограниченное тканевое пространство способно спровоцировать достаточно «нехорошую» патологию.

Гематома – под этим необычным словом скрывается «обыкновенный» синяк, о котором все хорошо осведомлены с раннего детства. Но не стоит столь беспечно относиться к его появлению (в не зависимости помните, где Вы его получили или нет).

[1], [2], [3], [4]

Причины гематомы молочной железы

Кровоизлияние в организме человека может проходить по различным причинам, но результат чаще всего один – удар, и как последствие гематома. Поэтому, озвучивая причины гематомы молочной железы, можно прийти к выводу, что это:

• Ушиб любого происхождения. Скопление крови в ограниченной области привести к опухолевым новообразованиям не может. Если в момент удара были повреждены только небольшие сосуды, в этом случае кровотечение купируется самостоятельно, а составляющие частично рассасываются, а частично перерождаются в клеточные новообразования соединительной ткани. Но стоит помнить, что кровь является прекрасной питательной средой для жизнедеятельности и размножения патогенной флоры. Поэтому после ушиба необходимо быть особенно внимательным, чтобы не допустить инфекцию в свой организм. Ведь в случае попадания патогенной флоры в капсулу крови, локализованную в районе молочной железы, может начаться нагноение и развиться абсцесс. Это уже повод обратиться за консультацией и на осмотр к маммологу.

Природа продумала строение молочной железы таким образом, что она достаточно «удароустойчива», и в случае гематомы способна восстановиться в небольшой промежуток времени. Но она имеет и «слабое место» — сосок или ареола. В случае его повреждения женщина способна получить настоящий болевой шок.

• Достаточно редко, но все же встречаются открытые раны молочной железы: бытовые повреждения, последствия инъекции. В этом случае необходимо не допустить попадания в раневой канал инфекции. Именно этим и опасны гематомы. Враждебные микроорганизмы способны форсировать воспалительный процесс, провоцировать зарождение и прогрессирование гнойных инфильтратов. Именно этот путь патологического развития и представляет наибольшую опасность. Ведь именно воспалительный процесс способен нарушить нормальное функционирование молочной железы, приведя ее клетки к перерождению, а то и к опухолевому новообразованию.

Все же считается, что реальная опасность исходит от кровоизлияний большой площади, образовавшихся вследствие повреждения значительного количества сосудов.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы гематомы молочной железы

С синяком любой человек знаком еще с детства и спутать его с чем-то другим достаточно проблематично. Но озвучить симптомы гематомы молочной железы все же стоит.

• Обычно после удара можно наблюдать глубинные или подкожные кровоизлияния – это произошло повреждение капилляров, и кровяная масса вылилась в тканевую область. При этом гематома получила четкие очертания. Постепенно клетки начинают регенерировать, синяк теряет свою насыщенность и постепенно рассасывается. Но случаются ситуации, когда на месте гематомы формируются некротические раны. Кроме этого, если в вылившуюся кровь попадает инфекция, она способна вызвать стремительный воспалительный процесс, нагноение, а в худшей ситуации и абсцесс молочной железы.
• После ушиба женщина может ощущать боль и отечность в области удара. Эти симптомы гематомы молочной железы способны длительное время беспокоить свою хозяйку.
• Если ушиб пришелся на млечные протоки, то из сосков можно наблюдать выделения, как прозрачной жидкости, так и сукровицы.
• В месте ушиба можно наблюдать локальное уплотнение, которое, обычно, не перерождается в раковые новообразования, но ушибы способны стать провоцирующим критерием, однозначная роль которого в формировании злокачественной опухоли еще до конца не изучена.
• В случае если клетки крови перерождаются в тканевые соединения или некротические жировые клетки формируют рубец, такое развитие патологии способно привести к деформации формы груди.
• Но самой главной визуальной симптоматикой, конечно же, становится изменение цвета кожного покрова, который меняется вследствие кровоизлияния.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Где болит?

Формы

Гематома после пункции молочной железы

Любые осложнения после проведения данной процедуры встречаются достаточно редко. Одним из таких редких случаев может стать отек или гематома после пункции молочной железы. Но никаких серьезных последствий данное кровоизлияние не имеет. Патологические изменения возможны только в случае, когда были нарушены элементарные правила антисептики, второй причиной возникших осложнений можно назвать падение иммунного статуса больной. Чтобы минимизировать такого рода осложнения, необходимо примерно за неделю до биопсии прекратить прием аспирина и препаратов, относящихся к группе антикоагулянтов, что позволит улучшить уровень свертываемости.

Если в процессе прохождения биопсии были нарушены правила ее проведения, и пациентка непроизвольно дернулась, в данном случае существует возможность травмирования стенок груди и легкого, что способно спровоцировать развитие пневмоторакса (процесс проникновения воздуха в плевральную область). На практике пункционная биопсия молочной железы – это достаточно безобидная процедура, с незначительной травматичностью.

После биопсии еще некоторое время из ранки после укола будет выходить сукровица. Это абсолютно нормально и не требует какого-то медицинского вмешательства. Гематома после пункции молочной железы может быть уменьшена и в домашних условиях, без обращения за помощью к медикам. Здесь поможет крио компресс или мази со специальным рассасывающим эффектом, которые можно купить в любой аптеке. Если же инфицирование произошло (в области молочной железы чувствуется острая боль, гиперемия кожных покровов, температурная реакция организма), принимать адекватные меры необходимо как можно быстрее. Но их должен назначать только маммолог, в крайнем случае, акушер — гинеколог. Избежать неприятных последствий процедуры вполне можно, просто необходимо придерживаться простых правил антисептики.

В тоже время, пункция – это наиболее информативный метод определения природы новообразования, который способен дать положительный или отрицательный ответ по поводу ракового характера клеток. Именно на его основе ставится правильный диагноз и назначается эффективная терапия.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Диагностика гематомы молочной железы

Чтобы как можно раньше обнаружить зарождающееся отклонение, в том числе и кровоизлияние, женщина должна овладеть простыми приемами самостоятельного обследования своих молочных желез. Эта методика сводится к последовательному прощупыванию всех участков железы и обеих подмышечных впадин. Цель манипуляций – удостовериться в наличии или отсутствии уплотнений и новообразований. Самообследование – это один из важнейших методов обследования молочных желез женщины.

Самостоятельное обследование желательно проводить регулярно, хотя бы раз в месяц. Наиболее информативный период – это время непосредственно перед «стартом» месячных или практически сразу же после их окончания. Самостоятельная диагностика гематомы молочной железы состоит из последовательного выполнения некоторых пунктов.

1. Необходимо стать перед зеркалом.
2. Правую руку через верх завести назад (за спину).
3. Пальчиками левой руки прощупываем грудь. Начинаем с подмышечной впадины и по спирали постепенно приближаемся к соску.
4. Сделав ревизию всей поверхности молочной железы правой груди, переходим к диагностике левой и проделываем те же манипуляции.

Если пальцы нащупали какое-то отклонение: инородный узелок или уплотнение, сбой в венозной картине, деформацию кожного покрова или втяжение соска – такие открытия должны стать поводом немедленно обратиться за консультацией к врачу маммологу. Он повторно осмотрит пациентку и назначит дополнительное обследование. Особенно и врача и саму женщину должны насторожить выделения, которые наблюдаются из соска (это может быть симптоматикой ракового развития новообразования).

После пальпации молочной железы маммолог, посылает женщину на дополнительное обследование. Обычно это ультразвуковое обследование молочных желез женщины и маммография. При помощи современной аппаратуры гематому можно достаточно четко наблюдать на экране компьютера, прекрасно диагностируются и другие новообразования.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение гематомы молочной железы

Если женщина получила ушиб груди, то первую помощь необходимо обеспечить сразу же по месту. Грудь необходимо незамедлительно зафиксировать, применяя сдавливающую повязку. Поврежденная молочная железа должна быть иммобилизирована в приподнятом положении. Второй шаг, который предполагает лечение гематомы молочной железы – это прикладывание холода к месту ушиба. Компресс, с применением льда, необходимо держать около получаса. Такой несложный прием даст возможность купировать дальнейшее кровоизлияние, так как под воздействием холода капиллярные сосуды сужаются. Притупятся и болевые ощущения.

Стоит заметить, что «ледяной» компресс у груди необходимо держать не постоянно. Чтобы не допустить тканевого переохлаждения, лед отнимают от молочной железы каждые пять минут и после незначительного перерыва снова прикладывают. Если удар пришелся на сосок, то женщина способна испытать болевой шок, но даже в случае другой локализации ушиба, болевая симптоматика все равно может донимать пострадавшую. В этом случае доктор, преимущественно, назначает ретромаммарную блокаду. В данном случае она используется как метод местной анестезии. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

• На молочной железе выбираются три места: в нижней оконечности, верхней и боковой наружной области. В шприц набирают 0,5% раствор новокаина и подают подкожно.
• Затем длинную иглу аккуратно доводят в ретромаммарное пространство и в каждую из трех зон подают по 50 мл новокаина (раствор 0,25%).
• В процессе введения препарата доктор или медицинская сестра, проводящая процедуру, не должна чувствовать сопротивление организма больной.
• После завершения ввода, вынуть иглу. Тест на правильное проведение мероприятия – из отверстия, оставленного инъекцией, не должно сочиться лекарство. При этом грудь женщины слегка приподнимается и возлежит как на водяной подушке.

После проведения новокаиновой терапии острота боли должна сойти, рост гематомы молочной железы прекратиться. Только после этого появляется возможность начать консервативное лечение.

• Лечащий врач может назначить прогревание ультразвуковыми частотами (сухое тепло УВЧ).
• На зону ушиба наносят троксевазиновую или гепариновую мазь, втирая ее мягкими плавными движениями.

Троксевазиновая мазь. Данное лекарственное средство можно наносить только на не поврежденный кожный эпителий. Если на поверхности присутствуют язвы, царапины или трещины – это уже противопоказание к применению данного лекарства. Если нарушение кожного покрова не наблюдается, то траксевазин наносят на место ушиба небольшим слоем и легонько массируя, втирают. Эту процедуру проводят дважды на протяжении дня: сразу после сна утром и незадолго перед отходом ко сну. Продолжительность курса терапии исключительно индивидуальна и корректируется лечащим врачом в зависимости от получаемого эффекта.

Не стоит пользоваться троксевазиновой мазью, в случае если пациент склонен к проявлению аллергической реакции, а так же имеющим гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Не рекомендуется ее использование в период вынашивания ребенка, особенно в первый триместр беременности.

В случае если существует вероятность бактериального заражения или в целях профилактики, зачастую проводят антибактериальную терапию.

Клабакс – это лекарственное средство вводится в организм пациента перорально. Капсулу вводят в организм совместно с приемом пищи. Ее не стоит раскусывать, нарушая целостность оболочки. Суточное количество препарата делят на два подхода, разнесенного с равным интервалом. Схему приема, дозировку и продолжительность лечения доктор назначает сугубо индивидуально для каждого больного. В случае поражения средней тяжести взрослым и подросткам назначают по таблетке Клабакс 250 дважды в сутки. В случае тяжелой формы поражения принимаются по две таблетки Клабакс 250 или соответственно по одной капсуле Клабакс 500 два раза в течение дня. Не назначается данный препарат, если организм пациента не переносит кларитромицин или другие макролидные препараты. Достаточно осторожно его необходимо применять в случае, когда у больной в анамнезе почечная и печеночная недостаточность.

Доксициклин. В первые сутки терапии препарат вводят дозировкой 0,2 г суточных. На вторые сутки дозировку можно снизить до 0,1 – 0,2 г. При этом кратность приема допускается от одного до двух раз. Длительность лечебного курса определяется доктором индивидуально в зависимости от клинической картины и состояния больной. Не допускают прием доксицикла при повышенной чувствительности к тетрациклинам, при грибковых заболеваниях, в периоды беременности и кормления грудью.

Если кровоизлияние не купировано и гематома набирает все большие объемы, возникает необходимость оперативного вмешательства или пунктирования. Проведение биопсии медики оценивают и как информационный метод диагностики, и как лечебную терапию. Хирургическое секторальное иссечение проводят и в случае, когда в месте ушиба начинает формироваться ложная киста. Если гематома дала нагноение, приходится прибегать к помощи антибиотиков.

Бактробан. Мазь наносят на пораженное место трижды на протяжении дня. Продолжительность лечения — до десяти дней. Противопоказан бактробан при индивидуальной непереносимости организмом больной данного препарата, в период беременности и лактации. А так же в случае почечной дисфункции.

При гематоме молочной железы достаточно активно используют методы народной медицины, которые достаточно эффективны в данном случае.

• Развести в стакане теплой воды чайную ложку соли и прикладывать смоченные в полученном растворе тампоны — как примочки.
• Мягкими массирующими движениями втирать смесь вытяжки из косточек винограда и экстракта сосны северной.
• Подойдет и компресс из бодяги. При этом порошок препарата разводится водой до состояния густой сметаны.
• Можно попробовать и примочки из кашицы, полученной путем разведения картофельного крахмала.
• Хорошо себя зарекомендовала и капуста. Ее листы немного помять и приложить к больному месту. Компресс нужно менять каждый час.
• Неплохим подспорьем будет и настой или отвар зверобоя, который необходимо пить и прикладывать в виде примочек к ушибу.

Профилактика

Каждый человек реально понимает, что любую патологию гораздо легче предупредить, чем в последующем прибегать к лечебной терапии. Поэтому профилактика гематомы молочной железы – это очень важный шаг к защите своего здоровья.

• При проведении обследования, необходимо обращать внимание на показатель свертываемости крови.
• Стоит внимательно относиться и к принимаемым препаратам. Ведь некоторые из них существенно влияют на свертывающую систему крови.
• Стоит избегать оперативного вмешательства в период, когда у женщины идет менструация. «Опасными» являются и несколько дней непосредственно перед ее началом. Именно в это время происходит физиологическое снижение уровня свертываемости.
• В повседневной жизни стоит избегать ситуаций, способных привести к любому травмированию, и в частности, к ушибу молочной железы.
• Если женщина страдает гипертонической болезнью – не лишним будет постоянно контролировать артериальное давление.
• Ношение удобного, качественного нижнего белья, желательно из натуральных материалов.
• Стоит следить за качественным уровнем иммунной системы организма женщины.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз

Если ушиб не отягощен болевым шоком и такими осложнениями как гнойники и абсцессы, то прогноз гематомы молочной железы достаточно благоприятный. Со временем гематома самостоятельно или при участии дипломированного специалиста рассасывается, не оставляя после себя и следа. Если же пошел гнойный процесс, то результат терапии во многом зависит от времени – насколько рано пациентка обратилась за помощью к врачу.

Проблемы патологии молочной железы у женщин за последнее время прочно вышли на «передовые позиции» и чтобы не усугублять и так сложную ситуацию, необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Не стоит отмахиваться от проблемы, если на груди была обнаружена гематома молочной железы. Патология может быть несущественной и через несколько дней рассосаться сама собой, но если наблюдается достаточно обширное кровоизлияние, которое доставляет дискомфорт, сопровождаемый болевыми ощущениями – стоит, не откладывая, обратиться за консультацией к врачу — маммологу, особенно если из соска появляются выделения прозрачного или кровавого цвета. Ведь данные проявления могут быть симптомами более тяжелого заболевания. Например, так способен себя проявлять рак. Поэтому лучше перестраховаться, обратившись к доктору, чем потерять время и лечить болезнь на более позднем сроке.

[37], [38], [39], [40]