Гидраденит под мышкой операция

Что это такое?

Гидраденит – это воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечной области, по окружности сосков, в паху, на мошонке и больших половых губах у женщин, в околопупочной области, вокруг заднего прохода.

Крайне редко встречается гидраденит волосистой части головы. Апокриновые железы имеют особое строение – верхушечные их клетки постоянно разрушаются и смешиваются с потом. В выделяемом секрете этих желез много холестерина и жира, густота его повышена, в запах своеобразный, индивидуальный.

Чаще всего гидраденит развивается в подмышечной области, где потовые железы большого размера, ходы их извилистые. Заболевание относится к пиодермии или гнойным поражениям кожи.

Причины

Гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянное мокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.

• иммунодепрессивные состояния;
• повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья);
• опрелости;
• нарушение гигиенического режима;
• применение депилирующих средств;
• заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет);
• нарушение функции потовых желёз;
• ожирение;
• обструкция протока потовой железы;
• вторичная бактериальная инфекция.

Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма. Возникновению гидраденита способствуют: смещение рН пота в щелочную сторону, пренебрежение правилами гигиены, эндокринные заболевания (нарушения со стороны половых желез, сахарный диабет, ожирение), хронические воспалительные процессы.

Как выглядит гидраденит: симптомы и фото

• стадия инфильтрации;
• этап нагноения;
• гнойник сформировался и может произойти его разрыв.

Симптомы гидраденита (см. фото) обычно выражены ярко. В начале прогрессирования патологического процесса, при прощупывании участка кожи, можно определить наличие плотных узелковых образований. Они локализуются в толстом слое дермы или же в подкожно-жировой клетчатке.

Постепенно образования развиваются, и начинают проявляться следующие признаки:

• болезненные ощущения значительно усиливаются;
• образования увеличиваются в размерах;
• воспалительное образование спаивается с кожей и приобретает грушевидную форму;
• узелки возвышаются над кожей в виде сосочков, которые напоминают молочные железы собак. Именно этот симптом стал причиной того, что недуг стали называть «сучье вымя»;
• кожный покров приобретает синюшный оттенок;
• вокруг образований отмечается появление отёка.

Узелковые образования имеют тенденцию к сливанию. После этого они постепенно размягчаются и могут самопроизвольно вскрываться. Выделяется гнойный экссудат с примесями крови. Вскрытие образований снимает напряжение кожи. Как результат, боль уменьшается, и образовавшая язва начинает заживать.

Если образование полностью созрело и готово к вскрытию, то указанная клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• усиление боли. Теперь она отмечается не только при надавливании на образование, а и в состоянии полного покоя;
• слабость;
• тошнота;
• недомогание.

В некоторых случаях вместо характерных узелков может образовываться инфильтрат, который внешне будет похож на диск. Структура его плотная. Такое образование рассасывается на протяжении длительного промежутка времени.

Диагностика

Диагностика подмышечного гидраденита основывается на клинической картине заболевания, характерных изменениях в области подмышечной впадины.

Точно поставить диагноз может врач-хирург.

В отличии от фурункулов (воспаления волосяного фолликула), при гидрадените не формируется некротический стержень.

В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления:

• увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз);
• повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

При рецидивирующем или затяжном течении гидраденита проводится посев отделяемого из раны, определяется, к каким антибактериальным препаратам чувствителен возбудитель.

Также в этих случаях рекомендуется консультация иммунолога. Он делает иммунограмму, с помощью которой можно определить причину снижения иммунитета.

Осложнения

Гидраденит — это заболевание, вызывающее глубокое поражение кожи, сопровождающееся осложнениями, возникающее чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом или по причине отсутствия лечения.

На стадии развития заболевания и созревания узлов в воспалительный процесс вовлекается окружающая жировая клетчатка, что приводит к развитию флегмоны. В случае нахождения в зоне поражения лимфатических узлов существует риск возникновения лимфаденита. Если адекватное дренирование гнойного очага отсутствует, то процесс распространяется на окружающие мягкие ткани и приводит к образованию абсцесса. При далеко зашедших стадиях гидраденита инфекция способна попасть в кровоток, разнестись по всему организму и привести к сепсису.

При возникновении гидраденита в области половых органов или заднего прохода осложнения проявляются в виде свищей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или прямой кишки.

Лечение гидраденита

В первые три дня гидраденит под мышкой выглядит, как подкожный болезненный узел. Если в этот период назначить адекватное лечение, то уплотнение может рассосаться.

1) Антибиотики принимают внутрь, а при осложненном гидрадените их вводят внутримышечно. Минимальная длительность лечения от 5 до 10 дней, но при необходимости врач может продлить курс до нескольких недель.

Название препарата и схема приема	Механизм лечебного действия
Тетрациклин . По 250 мг 4 раза в сутки или по 500 мг 3 раза в сутки.	Тетрациклины проникают внутрь бактерии и тормозят синтез белка, необходимого для производства новых микроорганизмов. Бактерии не могут размножаться и распространение инфекции останавливается.
Цефалексин . По 0,5-2 грамма 2 раза в сутки каждые 12 часов. Курс терапии 7-14 дней.	Цефалоспорины воздействуют на растущие и развивающиеся бактерии, нарушая их клеточную мембрану.
Эритромицин . По 1-2 таблетки каждые 6 часов (4 раза в сутки). Курс лечения 7-10 дней.	Макролиды отличаются от других антибиотиков хорошей переносимостью. Они останавливают размножение бактерий и оберегают здоровые клетки от заражения. Хорошо проникают в кожу и достигают там высокой концентрации.
Клиндамицин в виде примочек . 2% раствор в виде примочек. Марлевую салфетку 4-6 слоев смачивают в растворе и прикладывают к больному месту. По мере высыхания каждые 20 минут смачивают повторно.	Останавливают размножение и вызывают гибель бактерий. В том числе стрептококков, стафилококков, анаэробных микроорганизмов, которые вызывают хронически гидраденит.

В домашних условиях самолечение антибиотиками недопустимо. Только опытный специалист может назначить препарат, который будет эффективно действовать на возбудителя. Кроме того необходимо учитывать противопоказания и индивидуально корректировать дозу антибиотика.

2) При этом в комплексное лечение гидраденита включают и другие лекарственные средства:

1. Антигистаминные препараты снимают отек и раздражение кожи (тавегил, цетрин) по 1 таблетке 2 раза в день;
2. Инъекции кортикостероидов в очаг поражения уменьшают воспаление (преднизон). Доза подбирается индивидуально;
3. Иммуностимулирующие средства укрепляют общий иммунитет (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня) По 15 капель 3 раза в день.;
4. Специфическая иммунотерапия необходима при частых рецидивах гидраденита (стафилококковый иммуноглобулин, антифагин, анатоксин, Т-активин). Препараты вводятся подкожно или внутримышечно только после консультации с врачом;
5. Изотретиноин в капсулах принимают на ранних стадиях и в сочетании с хирургическим лечением. Этот препарат уменьшает активность кожных желез и улучшает заживление повреждений. Принимают длительно. Дозу рассчитывают исходя из веса по 0,1 мг/кг в день.

Также в некоторых случаях пациенты, у которых диагностирован гидраденит, предпочитают проводить лечение народными средствами: печеным луком, листьями капусты, льняными лепешками. Но подобная терапия является длительной и малоэффективной, ее нельзя применять в качестве основной.

Питание и диета

Больным рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острую, соленую, маринованную, жирную пищу, специи, приправы, алкоголь, поскольку эти продукты усиливают потоотделение, что нежелательно при гидрадените. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным, богатым витаминами, микроэлементами, белком.

Для укрепления иммунитета рекомендуется дополнительный прием поливитаминных комплексов и природных адаптогенов (элеутерококк, женьшень, лимонник и др.). В большинстве случаев больным назначается общая антибактериальная терапия, обезболивающие препараты, дезинтоксикационная терапия.

Локальная гигиена при гидрадените

Соблюдение правил гигиены при гидрадените помогает предотвратить распространение инфекции на другие участки тела. Кроме того микроорганизмы, попавшие с раны на руки или в окружающую среду могут вызвать сильные отравления или гнойные воспаления у других членов семьи.

1. У больного должно быть свое полотенце, нательное и постельное белье. Его необходимо ежедневно стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
2. Нельзя принимать ванну. Это может способствовать распространению гноя по организму. Вместо этого принимайте душ 1 раз в день, предварительно заклеив пораженный участок лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода.
3. Во время мытья используйте бактерицидное мыло или гель с высоким содержанием молочной кислоты. Такие средства помогут снизить количество болезнетворных микробов на коже и нормализовать ее кислотность.
4. Для гигиены воспаленных участков вместо жидкого мыла можно использовать Цитеал.
5. После душа обмойте пораженные участки слаборозовым раствором марганцовки.
6. До полного выздоровления откажитесь от бритья и эпиляции, чтобы не травмировать кожу.
7. Носите просторную одежду из натуральных материалов. Они помогают избежать перегревания и излишней потливости, которые усиливают размножение бактерий и увеличивают очаг воспаления.
8. Для подсушивания кожных складок при гидрадените рекомендуют использовать присыпки с окисью цинка и тальком.

Обработка кожи вокруг очага поражения

Для того чтобы не допустить распространения процесса на соседние сальные и потовые железы необходимо обеззараживать кожу.

1. Маникюрными ножничками осторожно срезают все волоски на пораженном участке.
2. Утром и вечером кожу вокруг нарыва протирают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты, спиртовой настойкой календулы. Эти вещества уничтожают микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи.
3. 2 раза в день на 20 минут прикладывают ватный тампон, смоченный в Йоддицерине. Йод и димексид глубоко проникают в очаг инфекции и уничтожают бактерии. Если нет этого препарата, можно 2 раза в день смазать пораженную область йодом или зеленкой.
4. Для уменьшения воспалительной реакции на окружающем участке кожи накладывают влажно-высыхающую повязку с растворами антисептиков:
5. 0,1-0,2 % диоксидина: одна часть диоксидина и 4 части воды;
6. спиртовой раствор хлорофиллипта, разведенный водой 1:2;
7. настойка календулы, разведенная водой 1:1.

Салфетку из 4-6 слоев марли обильно смачивают раствором и фиксируют к здоровой коже с помощью лейкопластыря. По мере высыхания ее повторно смачивают раствором. Сверху марлю ничем не накрывают, чтобы не вызвать «парникового эффекта». Процедуру повторяют 2 раза в день по 3 часа.

Физиотерапевтические и другие процедуры

Самостоятельное применение компрессов и прогреваний может ухудшить состояние и способствовать распространению инфекции в здоровые ткани. Поэтому относительно всех процедур консультируйтесь с дерматологом, хирургом или физиотерапевтом.

Физиотерапевтические процедуры при гидрадените:

• солнечные ванны 20-30 минут или прогревание синей лампой на протяжении 5-ти минут на расстоянии 15-20 см. Сухое тепло улучшает кровообращение и способствует рассасыванию уплотнений.
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ) способствует уменьшению воспаления и исчезновению инфильтрата. Процедуру назначают в том случае, если гидраденит окружен плотным инфильтратом и его центр не склонен к размягчению. Физиотерапия в этом случае сопровождается приемом антибиотиков.
• местное ультрафиолетовое облучение (УФО) вызывает гибель бактерий и повышает местный иммунитет, и сопротивляемость кожи к инфекциям.
• сантиметроволновая терапия (СМВ) терапия – улучшает микроциркуляцию и снимает отек, снижает признаки воспаления, повышает защитные свойства кожи.
• рентгентерапия используется для разрушения воспаленной потовой железы при рецидивирующем гидрадените.

После того, как внутри очага воспаления образовалась полость наполненная гноем, то созревающие процедуры противопоказаны.

Хирургическое лечение, когда операции не избежать?

На стадии нагноения показано незамедлительное оперативное лечение. В хирургии культивируется железобетонное правило: «Если есть гной – его нужно убрать». При игнорировании этого постулата и уповании на консервативные способы лечения гной (а не только возбудитель) может «разбежаться» по организму.

Больному под местной анестезией проводится операция по вскрытию гнойника. При распространении гноя вглубь тканей, а также при наличии процесса в чувствительной области (например, вокруг сосков, ануса, в районе мошонки) и персональной гиперчувствительности пациента можно сделать вскрытие гнойника под наркозом (внутривенным). Схема операции следующая:

• послойное рассечение стенки гнойника;
• тщательная санация (вычищение) полости гнойника для удаления гнойных скоплений с максимальным вычищением самых укромных уголков (карманов) полости;
• обработка полости антисептиками;
• просушивание стерильным материалом;
• дренирование (погружение в полость гнойника трубок или резиновых полосок, по которым из послеоперационной раны будут вытекать остатки антисептиков и гной, который еще может продуцироваться по «остаточному принципу»);
• накладывание асептической повязки.

Операция несложная, ее можно провести в гнойной перевязочной как поликлинического хирургического кабинета, так и хирургического стационара.

После вскрытия гнойника ежедневно делают перевязку – санацию послеоперационной раны с помощью антисептиков и смену повязки. Если процесс был обширным, с большим количеством гноя, сопровождался общей симптоматикой, то в первые 2-3 дня перевязки могут делать дважды в день. Их осуществляют вплоть до выполнения полости соединительной тканью. Также параллельно проводят тщательный туалет окружающих тканей.

После вскрытия сравнительно небольших гнойников пациент может в тот же день вернуться домой и посещать поликлинику (стационар) для перевязок и других процедур. При больших гнойниках, сопровождающихся ухудшением общего состояния, лучше находиться на стационарном лечении на протяжении, как минимум, 1 недели после оперативного вмешательства.

При оперативном лечении гидраденита консервативные способы не игнорируют, но их применяют уже как вспомогательные.

Профилактика и прогноз

Профилактика гидраденита заключается, в первую очередь, в соблюдении правил личной гигиены, для бритья подмышечных и паховых областей нужно использовать только индивидуальные бритвы с острыми лезвиями. Порезы и мелкие ранки в этих областях следует обрабатывать спиртовыми растворами.

При своевременном и грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный. При появлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Что такое гидраденит

Гидраденит — воспаление апокриновых потовых желез. Воспаление начинается при попадании в железу бактерий стафилококковой группы.

Гидраденит крайне опасен осложнениями, вплоть до появления сепсиса. В ряде случаев гидраденит сочетается с абсцедирующими угрями и эпителиальным копчиковым ходом.

У заболевание конкретные возрастные рамки – 15–60 лет, так как возникновение гидраденита связано с функционированием потовых желёз, которое начинается в период полового созревания и постепенно угасает с возрастом (у женщин вплоть до менопаузы).

Гидраденит под мышкой

Чаще появляется гидраденит под мышкой, так как в этой области сосредоточено большое количество апокриновых потовых желёз. Гидраденит в области подмышек у мужчин часто возникает из-за недостаточной гигиены, сильной потливости мужчины или хронических заболеваний.

Предрасположены к заболеванию мужчины, болеющие сахарным диабетом. Болезни надпочечников, экзема, дерматит тоже становятся причиной гидраденита. Для избегания вероятности заболевания требуется вести здоровый, а главное чистоплотный образ жизни, не посещать грязные места.

Важно соблюдать осторожность при бритье мышечных областей, избегать нанесения царапин или других повреждений. Использовать исключительно чистые и новые станки, чтобы не занести инфекцию. Заболевание может протекать в односторонней форме или же затрагивать подмышечные впадины с обеих сторон тела.

Паховый гидраденит

В паховых областях гидраденит чаще появляется у женщин. У мужчин заболевание возникает в области мошонки, а причиной воспаления становится несоблюдение правил гигиены или травмы, при которых происходит занесение стафилококка.

Симптомы гидраденита

Первое проявление гидраденита – формирование одного или нескольких плотных узлов под кожей, которые достигают 3 см. Для них характерно постепенное увеличение и изменение цвета – от красного до багрового.

Воспаление постепенно распространяется, поражая здоровые потовые железы. Пациенты ощущают чётко локализованный зуд и болезненность в области поражения. Проявления гидраденита на первых стадиях схожи с формированием фурункулов, однако при гнойном гидрадените у образования нет стержня. При развитии гидраденита появляются и другие симптомы, в том числе:

• увеличение размеров узелков;
• образования спаиваются с кожными покровами и становятся грушеподобными;
• вокруг узелков – выраженные отёчные области;
• усиление болевых ощущений, при больших размерах поражений пациенту даже сложно шевелить рукой;
• узлы возвышаются над кожей;
• образования постепенно начинают сливаться друг с другом;
• узлы могут самопроизвольно вскрываться, характер отделяемого – гной, иногда с примесями крови;
• после вскрытия язва постепенно начинает рубцеваться;
• на этапе воспаления гидраденит провоцирует сильное недомогание, слабость в теле и повышение температуры тела.

Лечение гидраденита

Главное в лечении гидраденита – это не дать инфекции распространиться на близлежащие потовые железы. Терапия заключается в приеме антибиотиков (чаще тетрациклинового ряда) и противовоспалительных препаратов. К хирургическому лечению гидраденита прибегают на последней стадии, для вскрытия нарыва.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания гидраденит лечат консервативными методами. Волосы в области воспаления выстригают. Кожу регулярно обрабатывают следующими антисептиками:

• салициловым раствором;
• борным спиртом;
• камфорным спиртом;
• этиловым спиртом;
• зеленкой;
• йодом.

При острый воспалительном процессе делают инъекционное введение триамцинолона в воспаленный узел. Препарат смешивают с лидокаином. Внутрь абсцесса вводят триамцинолон, после чего нарыв вскрывают и дренируют.

При лечении затяжного гидраденита назначают внутрь антибиотики:

При тяжелом течении болезни и болях врачи прописывают преднизон: первичная доза составляет 70 мг в сутки, затем постепенно уменьшают.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения гидраденита заключается во вскрытии нарыва и очистке от гноя. В подавляющем большинстве случаев гидраденит оперируется в поликлинике под местным обезболиванием. Только в запущенных случаях, при наличии множественного гидраденита необходима госпитализация больного в больницу.

Методы операций при гидрадените:

Операция заключается в рассечении кожи подмышки над гнойником, гной при этом эвакуируется и после простых непродолжительных перевязок рана заживает. Недостаток метода — частые рецидивы заболевания из-за того, что не удаляется воспаленная потовая железа, которая в последующем становится причиной повторного нагноения.

После выполнения операции гидраденит на этом месте, как правило, больше не появляется. Операция заключается в том, что воспаленная потовая железа с гноем вырезается в пределах здоровых тканей, а рана после этого зашивается.

Лечение гидраденита в домашних условиях

При гидрадените наряду с медикаментозным воздействием применяется лечение народными средствами в домашних условиях.

• Испечь в духовке одну луковицу, затем разделить на пластинки и прикладывать в теплом виде к месту нарыва. Повторять данную процедуру можно до тех пор, пока узел не прорвет. Затем вымыть свежий листок подорожника и приложить к прорванному узлу: подорожник вытянет гной. После этих процедур уже очищенную рану засыпать стрептоцидом, который помогает заживлению.
• Сделать некрутое тесто из таких ингредиентов: мука, яичные желтки, мед и смалец. При помощи полученного теста делать компрессы на места нарывов, менять каждые 12 часов.
• Взять 50 гр. хозяйственного мыла (желательно черного), 50 гр. ржаной муки, 10 гр. растительного масла и 10 гр. сахара. Данную массу смешать и залить 200 гр. кипятка, проварить и добавить в смесь стружку церковной свечки. Делать повязки на место нарыва, менять каждый день.
• Взять по 50 гр. хозяйственного мыла и свежего лука, натереть компоненты на терке и размешать, затем выложить данную смесь в сосуд. Растопить на сковороде 150 гр. свиного жира, влить в сосуд со смесью и энергично мешая остудить. Хранить сосуд следует в прохладном месте до двух недель. Использовать таким образом: на кусочек марли выложить 2 мм мази, приложить к нарыву, накрыть полиэтиленовой пленкой и закрепить пластырем. Менять дважды в сутки, но если гнойное содержимое вытягивается интенсивнее, чем предполагалось, то менять повязку нужно каждые три часа.
• Взять 20 гр. ржаной муки (можно пшеничной), размешать со сметаной, сделать легкую лепешку и приложить к пораженному месту на ночь. Рукой не двигать. Утром снять повязку и выбросить.

Диета при гидрадените

При лечение больные соблюдают специальную диету. В течение 3-х месяцев требуется избегать употребления острых блюд, алкоголя, приправ и сладостей.

Рекомендована витаминизированная пища:

Для укреплению иммунитета рекомендуется прием:

• поливитаминных препаратов;
• сока подорожника или алоэ;
• настойки женьшеня или элеутерококка.

Причины гидраденита

Заболевание вызывается заражением апокринных потовых желез — как правило, стафилококками или грамотрицательными бактериями (Proteus , Escherichia). Ученые до сих пор не установили точные причины возникновения гидраденита.

Дополнительные факторы риска:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• акне, жирная кожа;
• неправильный режим питания, употребление вредной пищи;
• повышенный уровень мужских половых гормонов;
• хронические заболевания;
• ожирение;
• сильное эмоциональное напряжение;
• сахарный диабет;
• продолжительное лечение сильными гормональными препаратами;
• воспалительные болезни кожи;
• снижение иммунитета;
• синдром Кушинга;
• частое облучение рентгеновскими лучами;
• использование антиперспирантов и средств для удаления волос;
• курение;
• инфицирование хламидиозом и вирусом папилломы человека.

Осложнения гидраденита

При гидрадените осложнения возникают у ослабленных пациентов или при отсутствии лечения. Распространение гнойного процесса на окружающие мягкие ткани без адекватного дренирования гнойного очага приводит к образованию абсцесса или развитию флегмоны. В далеко зашедших стадиях гидраденита гноеродная инфекция попадает в кровоток и разноситься по организму — возникает сепсис.

Диагностика гидраденита

Диагностика проводится по характерной клинической картине гидраденита.

В клиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов. Для адекватной антибиотикотерапии гидраденита делают посев отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. При затяжном и рецидивирующем течении гидраденита делают иммунограмму.

Дифференцируют гидраденит с фурункулом, лимфаденитом, туберкулезом подмышечных лимфатических узлов, лимфогранулематозом.

Профилактика гидраденита

Меры профилактики гидраденита:

• соблюдение правил личной гигиены;
• использование качественных дезодорантов;
• применение индивидуальных бритвенных принадлежностей;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• не рекомендуется ношение тесной и грубой одежды;
• укрепление иммунитета;
• ведение здорового образа жизни.

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! Постоянные рецидивы гидраденита. По назначению врача пропила несколько раз пробиотики, пью витамины. Перестала пользоваться антиперспирантом и бритвой, ничем подмышку не травмирую, стараюсь не переохлаждаться. Кормлю ребенка грудью (педиатр разрешила). Хотелось бы узнать что можно сделать, чтобы гидраденит и прочие гнойные напасти отступили? Какие анализы сдать? Что может повысить иммунитет?

Ответ: Здравствуйте. Необходимо провести комплексное обследование для исключения какого-либо хронического заболевания (осмотр инфекциониста, ЛОР-врача, терапевта). Также возможно необходимо провести иммунологическое обследование: анализ крови — иммунограмму, по результатам которой врач-иммунолог сможет подбрать вам лечение.

Вопрос: Здравствуйте! 2 недели назад вскрыли гидраденит подмышкой, нагноений было 4, назначили антибиотики, как только закончился курс приема, на спине появился фурункул. Может ли это быть как то связано и это в своем роде рецидив, хоть и заболевания разные?

Ответ: Здравствуйте. Заболевания разные, но Вам следует показаться к следующим врачам: дерматолог, иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог для выяснения почему же появляются фурункулы, или иначе они Вас замучают.

Вопрос: Здравствуйте! В данный момент меня беспокоит такое заболевание как — гидраденит. Срок беременности 5 недель. Легла на сохранение с угрозой прерывания беременности. Гинеколог назначил лечение — проблемы прошли, но появились узлы под мышками. На 3-й день отправили на консультацию в дерматологу. Поставили диагноз — гидраденит, прописали примочки с хлоргикседином и пенициллин (4 р/д в уколах). Я побоялась антибиотиков, так как срок очень маленький, и уговорила врача подождать до понедельника (4 дня). Лучше мне не становится и хуже тоже. Что посоветуете? Колоть антибиотики или хирургически вмешаться. Я оценивая ситуацию, понимаю, что без хирургического вмешательства не обойтись. Чем это опасно?

Ответ: Здравствуйте. Обратитесь к хирургу, чтобы убедиться в поставленном диагнозе. При необходимости вам, действительно, назначат антибиотики, но с учетом безопасности для плода. Но в вашей ситуации более опасно не применение антибиотиков, а инфекция, которая может подействовать на эмбрион, особенно в таком раннем сроке.

Заболевание требует обязательного лечения, нередко хирургического. При несвоевременном обращении за медицинской помощью гидраденит может закончиться рядом осложнений.

Особенности заболевания

Апокриновые железы локализуются только в подмышечной ямке и перианальной (около ануса) области человека. Эти маленькие трубчатые структуры вырабатывают густой секрет с резким и неприятным запахом, который выводится непосредственно в фолликулы.

Такая анатомическая особенность объясняет, почему МКБ10 относит гидраденит к разряду заболевания волосяных луковиц, хотя истинный воспалительный процесс возникает в потовых протоках.

Внешний вид

Называя гидраденит подмышек сучьим выменем, народ, вероятно, подразумевал внешнюю схожесть воспаленных шишек с собачьими сосками.

Выглядеть очаг нагноения может по-разному. Если структура пораженных тканей не нарушена, то он напоминает флуктуирующее (подвижное) подкожное уплотнение, красное и горячее на ощупь. Если же гидраденит имеет открытый проток на поверхность кожи, болезненность и отек выражены значительно меньше. При давлении на воспаленную область из устьиц потовых желез выделяется гной.

Возрастная зависимость

Гидраденит подмышкой возникает только в период полового созревания и после, пока апокриновые железы активно работают. К старости их функциональность угасает, поэтому пожилых заболевание практически не беспокоит.

Половая зависимость

Замечено, что гидраденит в области подмышек преследует в основном представительниц слабого пола. Заболеванию больше подвержены молодые девушки пубертатного периода и дамы постклимактерического возраста. Нередко патология развивается у беременных женщин и молодых мам в первый месяц после родов.

Классификация

Клиническая медицина рассматривает несколько вариантов гидраденита подмышечной впадины:

• Острая форма с нагноением. Протекает ярко и без соответствующей медицинской помощи может закончиться массой осложнений. Возникает на фоне недостаточной гигиены подмышек.
• Хроническое воспаление. Развивается длительное время, с постоянными ремиссиями и повторными обострениями. Площадь поражения постепенно увеличивается. Отсутствие лечения опасно развитием сепсиса.
• Узловой гидраденит. Возникает из-за неаккуратного бритья подмышек. При несвоевременной медицинской помощи грозит перерасти в гнойный.

Каждый из этапов подмышечного воспаления длится от 10 до 14 суток и заканчивается выздоровлением или переходом в более сложную фазу.

Симптомы и стадии

Гидраденит может быть как односторонним, так и двусторонним. Начинается с образования небольшого подкожного уплотнения в складках дермы. Если поражено несколько потовых желез, появляется соответствующее число болезненных бугорков.

Дальнейшие симптомы гидраденита подмышек зависят от стадии заболевания:

1. Пока инфильтрат формируется, а на это уходит 7–10 суток, пациент испытывает общее недомогание, усталость, вялость, возможно появление температуры в пределах 37,2—37,8 °C.
2. На острой стадии размеры воспаленного узла могут достигать 3–5 см в диаметре. Шишка наполняется гноем, становится багрово-синего цвета и вызывает сильную боль. Температура повышается до 38—40 °С, ткани вокруг очага зудят, натягиваются и глянцево блестят.
3. На пике воспаления узел приобретает коническую форму. При отсутствии квалифицированной помощи гнойник может самопроизвольно вскрыться, образовав свищ.
4. Спустя несколько дней симптомы гидраденита стихают, шишка становится мягкой и через образовавшееся отверстие начинает выходить гной.

Процесс острого воспаления продолжается в среднем 2 недели и заканчивается рубцеванием. Если возникают рецидивы и заболевание переходит в хроническую форму, срок выздоровления затягивается. При этом появляются признаки общей интоксикации организма, цефалгический синдром, гипертермия.

Причины

Возбудителями гидраденита аксиллярной области чаще всего становятся золотистый стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, стрептококк или Escherichia coli. Бактерии внедряются в апокриновые железы через протоки или лимфогенным путем.

Иногда гидраденит подмышек возникает как наследственное заболевание, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов:

• усиленное потоотделение;
• недостаточная гигиена тела;
• гормональные всплески;
• травмирование зоны подмышек узким рукавом, синтетической одеждой, тупой бритвой;
• состояние стресса;
• плохой иммунитет;
• работа в условиях жаркого климата;
• эндокринные расстройства.

У беременных гидраденит подмышек нередко возникает из-за гормонального сбоя или ослабления иммунитета. Тогда любая простуда или переохлаждение могут спровоцировать воспаление и нагноение потовых желез.

Какой врач лечит гидраденит под мышкой

В самом начале заболевания, когда симптомы гидраденита недостаточно выражены, следует обратиться к дерматологу. Если консервативное лечение не помогает или процесс находится в активной стадии нагноения, лучше обратиться к хирургу. Женщинам, ожидающим ребенка, стоит проконсультироваться со своим гинекологом.
Если кого-либо из указанных специалистов в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон к участковому терапевту.

Диагностика

Любая форма гидраденита подмышек нуждается в лабораторных исследованиях, поскольку внешний осмотр и пальпация не всегда позволяют дифференцировать сучье вымя и поставить верный диагноз.

Удостовериться в наличии воспаления потовых желез поможет бактериологическое исследование. Анализ выявляет возбудителя и определяет, к каким антибиотикам он наиболее восприимчив.

Материал для бактериологии берут в момент вскрытия гнойника или из уже образовавшейся раны. В посеве чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протей, стрептококки или стафилококки.

При хроническом гидрадените подмышек больному назначают иммунограмму. Исследование показывает, на каком уровне находится иммунитет и требуется или нет поддерживающая терапия.

Лечение

При любом течении заболевания не следует вскрывать гнойник самостоятельно. Это только ухудшит развитие гидраденита и спровоцирует распространение инфекции на соседние ткани и органы. Поэтому при наличии воспаленных шишек подмышкой следует немедленно обратиться к медику за назначением лечения.

Терапевтические методы

Прибегать к терапевтическим мероприятиям можно сразу после постановки диагноза, подразумевающего обособление гидраденита от карбункулеза, лимфаденита или фурункулеза.

Такое лечение особенно эффективно на начальной стадии заболевания. Оно включает в себя полное удаление волос в области подмышек и ежедневное протирание пораженной зоны раствором спирта.

Существуют и другие, не менее эффективные способы борьбы с гидраденитом:

• воздействие сухим теплом — прикладывание к больным местам полотенца, нагретого утюгом. Процедуру можно выполнять 3–4 раза в сутки;
• прогревание области подмышек солнечными лучами или ультрафиолетовой лампой.

Такие процедуры замедляют развитие гидраденита и ускоряют рассасывание шишек.

Медикаменты

При множественных и крупных очагах воспаления назначают лечение антибиотиками. В случае выявления золотистого стафилококка как возбудителя заболевания применяют Мономицин или Амоксициллин. Также прописывают Линкомицин, Пенициллин, Эритромицин, Азитромицин или Рифампицин.

Чтобы уменьшить нагноение, местно наносят чистый ихтиол, кожу вокруг очага воспаления протирают настойкой календулы или салициловым спиртом.

В качестве симптоматического лечения при гидрадените подмышек назначают витаминные комплексы, при активном прогрессировании гидраденита используют противостафилококковую плазму, бактериофаг, иммуноглобулин или анатоксин. Возможно введение белкового кровезаменителя.

При развитии гнойного гидраденита подмышек у беременной курс антибактериального лечения применяется, несмотря на вероятный вред для плода. В противном случае заболевание способно вызвать тяжелые побочные явления у женщины и привести к сепсису с последующей смертью.

Хирургическое лечение

Если гидраденит под мышкой переходит в фазу нагноения или появляются признаки расплавления абсцесса, необходима операция. Во время процедуры хирург удаляет воспаленную апокриновую железу, вычищает гной и устраняет фистулу. Затем промывает полость антисептиками, вводит антибиотик, ставит дренаж и частично ушивает рану.

При большой площади поражения врач иссекает воспаленные ткани и проводит трансплантацию удаленного участка кожи.

Народные методы

При гидрадените подмышек может помочь и нетрадиционная медицина, но только на начальных стадиях воспаления.

Для устранения недуга чаще всего применяют:

• лепешки с мукой и медом;
• свежие листья белокочанной капусты или подорожника;
• повязки из толокна с кефиром или сметаной;
• отваренный лук;
• смесь из меда, яичных желтков и белой муки.

Все перечисленные средства следует использовать после консультации с доктором. При активном нагноении и воспалении инфильтрата от нетрадиционного лечения лучше отказаться.

Осложнения

Тяжелый подмышечный гидраденит вызывает довольно серьезные последствия, например:

• ухудшение лимфодренажа;
• рубцы, шрамы и различные изменения тканей, приводящие к ограничению подвижности руки;
• повторные инфекции;
• депрессию, социальную изоляцию.

В редких случаях гидраденит подмышек развивается в плоскоклеточный рак кожи. Такой прогноз более характерен для пациентов после 60 лет.

Профилактика

Основной способ избежать появления сучьего вымени под мышкой — соблюдать гигиену и следить за сухостью кожных складок. Также необходимо поддерживать сбалансированность питания, избегать стрессов и переохлаждения, повышать иммунитет и закалять организм.

Кому-то, возможно, следует пересмотреть процесс бритья подмышек — заменить станок, использовать специальную пену или гель, после процедуры обрабатывать кожу антисептиками.

Прогноз гидраденита чаще всего благоприятный — при своевременной и грамотной терапии выздоровление наступает через 7–15 суток. При позднем обращении к врачу или ослабленном организме возможен переход заболевания в хроническую форму. Но и в этом случае нетрудно достигнуть полного выздоровления. Главное, не опускать руки и четко следовать рекомендациям доктора.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про лечение гидраденита под мышкой

«>