Гистология миомы после операции

Стоит ли ждать полгода принимая бусерелин, что вы посоветуете?

Нет, ждать нечего,это точно. В моей практике была пациентка из Волгограда, которую просто "упустили" из-за этого препарата. В 27 лет при размерах единственного миоматозного узла 5х6см ей было назначено лечение бусерилином на 6 месяцев. Врачи настолько были уверены в успехе, что перестали наблюдать эту девушку. Она приехала к нам в Москву на операцию в святой уверенности, что размеры узла значительно уменьшились. Однако при осмотре мы обнаружили огромный узел диаметром около 12 см выполняющий практически всю матку.
Миома оказалась нечувствительной к этому препарату.

УЗИ 6.04.2007 — матка в антефл, 84-87-104, с узлом, по передн стенке субсерозный узел 38-38. По передн стенке ближе к дну интромуральный узел 36-29.По задней стенке интромурально-субсерозный узел 31-25. Эндометрий 12 мм По задней стенке ближе к дну интромуральный узел 15 мм По задней стенке субсерозный узел 46-48. состояние после выскабливания.

рекомендовано: обследование на ЗППП, АФС, бусерелин 3,6 мг в 1 день менстр. цикла 1р в 28 дней втечение 6 мес.

Было две неразвившихся беременности на сроках 4-6 недель. Хочется родить. Мне 36 лет

Вам нужно готовиться к операции. Где и как — это уже детали, но бусерилином дело не обойдётся, это точно. Сейчас донашивает беременность пациентка, которой в 2005-06 году за две операции я удалил 13 миоматозных узлов, так что и у вас не всё потеряно. Конечно четыре узла это не просто, но пока размеры узлов позволяют говорить об органосохраняющей операции.

Зраствуйте. Результаты УЗИ: тело матки длина 72 мм, толщина 65 мм, ширина 111 мм. Форма шаровидная. Миометрий: строение миометрия изменено за счет чередования зон повышенной и пониженной эхогенности с гиперэхогенными линейными включениями, по передней стенке интестициальный узел 50*45мм, по задней стенке от 17*13мм до 25*18мм, ближе к перешейку узел 61*44мм. ЭНДОМЕТРИЙ: тольщина 3,8мм. Строение не изменено.
Левый яичник: длина 27мм, толщина 21мм, ширина 25мм, строение не изменено. Правый яичник: несколько выше обычной проекции. Размеры: длина 33мм, толщина 13мм, ширина 27мм.
Заключение УЗИ: множественная миома матки с наличием узлов с центрипетальными и интерстициально-подбрюшиным ростом в сочетании с аденомиозом, множественные кисты эндоцервикса. Выраженный спаечный процесс органов брюшной полости. Отсутствие эффекта от принимаемого в течении 3-х месяцев препарата "Бусерелина" (назально). Подскажите, пожалуста, что мне делать?, если полостную операцию из-за высокого риска (спаечная болезнь по поводу пеританита) не делают. Можно обойтись без операции и как лечить?Помогите пожалуста, спасибо!

Сколько Вам лет? Откуда такая уверенность в выраженном спаечном процессе? У Вас уже была прежде операция на фоне перитоинта? Напишите об этом поподробнее. Если технически операция невозможна или её проведение связано со слишком высоким риском ранения кишечника, то альтернативой является ЭМА.

Добрый день, доктор!
Мне 33 года, беременностей и абортов не было.
В апреле 2007 обнаружена цистаденома правого яичника. Сделана операция: Лапароскопическая цистоэктомия справа.Дренирование брюшной полости. Миома матки малых размеров. Гистологическое исследование на 12/04/07 — миома матки с интерстициальным расположением узла 37х40мм (по задней стенке ближе к дну). Она у меня уже лет 8-9, но последние года 4 — не увеличивалась. Болей и кровотечений нет. Доктора советуют сделать ФУЗ-абляцию, но ничего не гарантируют, так как расположен узел не совсем удобно для проведения данной процедуры. Я сомневаюсь, нужно ли мне делать данную операцию, а врачи пугают, что если откажусь — попадаю в группу риска при беременности. Я и так-то уже по своему возрасту в группе риска, но для меня более важен вопрос о вынашивании ребенка. Посоветуйте, пожалуйста, что делать мне в данной ситуации. Заранее благодарю.

Ирина я не могу и не буду отговаривать Вас от ФУЗ или ЭМА. У этих методик есть свои преимущества и свои недостатки, но обсуждать их надо конкретно со специалистами, которые ими занимаются. Как гинеколог могу сказать, что, действительно, миоматозный узел таких размеров как у Вас, скажем так, не безопасен для дальнейшей беременности, а полагаться в этом вопросе на авось не резон. Я занимаюсь оперативной лапароскопией и имею большой опыт миомэктомий лапароскопическим доступом. Могу точно сказать, что лапароскопия в вашем случае имет очевидные преимущества, так как позволяет радикально избавиться от миоматозного узла и при этом не сопровождается значительным риском (вообще никаким)для сохранения репродуктивной функции. Размеры узла у Вас оптимальны для лапароскопической миомэктомии. Конечно в успехе этой операции имеет огромное значение уровень индивидуального мастерства и добросовестность хирурга, то есть качества весьма субъективные, но они, уверяю Вас, по сей день успешно противостоят дорогостоящим ультрасовременным технологиям.

Филипп Александрович, у меня к Вам такой вопрос. С 2004 года субсерозная миома по передней стенке слева, за это время выросла с 15мм до 40мм. В марте этого года забеременела, с "благословения" гинеколога. Однако за один месяц беременности миома выросла до 55х55мм. На 6 неделе беременность замерла. Сейчас узел 57х50мм. Самочувствие нормальное, прочих проблем с маткой нет. Врачи рекомендуют лапароскопию. Скажите пожалуйста, реально ли забеременеть и выносить ребенка после лапароскопии? Какой период восстановления? Буду очень признательна за ответ, поскольку мы с мужем очень хотим детей.

Вот закон парных случаев в медицине: как раз сегодня оперировал пациентку с анамнезом точь в точь как у вас. Всё прошло удачно, хотя у неё узелбыл даже немного больше чем у вас и не субсерозный, а интрамуральный. Вы задаёте мне вопрос "а реально ли вы носить беременность после операции?", но вопрос правильнее сформулировать по-другому " а реально ли выносить беременность без удаления миомы?" Один раз вы уже рискнули " с благословения" гинеколога. Не советую повторять этот эксперимент.

Здравствуйте доктор, а вот после удалении всех миом можно ли загорать, ходить в сауну? И вообще, если они уже появились, то после их удаления и лечения они в обязательном порядке должны будут появиться снова или необязательно? Спасибо.

операция для того и проводится, чтобы дать Вам возможность вернуться к полноценному образу жизни. Что касается вторичного появления миомы, то вероятность такая разумеется существует, как и любой другой абсолютно здоровой женщины.

Здравствуйте доктор,у меня фиброзная мастопатия с лечением, и миома матки субсерозная под наблюдением у врача.хочу Вас спросить про противопоказания, знаю нельзя загорать,ходить в баню, горячие ванны.А можно ли делать общий массаж тела,заниматься танцами,статистической гимнастикой "калланетик", принимать теплые ванны? с уважением.

Да можно наверное, почему нельзя?

Уважаемый доктор, мне 42 года, после УЗИ на передней стенке матки обнаружено 2 узла: один субсерозный по передней стенке диаметром 31 мм, второй тоже по передней стенке интерстициальный размерами 69х58х62.Подскажите, можно ли удалить узлы, сохранив матку,можно ли вообще сделать опреацию лапароскопическим путем, сколько это займет времени и денег, если проводить ее в одной из клиник ,где Вы оперируете, и там же сдать все необходимые анализы.С нетерпением буду ждать ответа.

Операцию такую провести можно. Лапароскопический доступ также вполне реален. Конкретнее можно сказать лишь после осмотра и ещё нужно знать: желание оставить матку мотивировано планами на дальнейшую беременность или просто желанием сохранить орган. Информация по ценам в вашем почтовом ящике.

Уважаемый доктор!При УЗИ органов малого таза Матка 119 х 105 мм, определяется анэхогенное образование, с четкими, неровными границами d — 84, 6 мм. В полости эхогенная зона 41,4 х 45,1 мм. По передней стенки матки определяется субсерозный миоматозный узел d — 33,1 мм. Яичники не изменены.В обеих молочных железах множественные анэхогенные зоны d до 1,4 мм .Рисунок стромы усилен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ -Множественная миома матки. Фиброзно-кистозная мастопатия. ДИАГНОЗ — Миома матки Susp.c.z эндометрия. РЕКОМЕНДОВАНО ГИСТЕРОСКОПИЯ После длительных менструальных кровотечений,анемия.80 г.б. В настоящее время после железо-дефиц. препаратов 115г/б . Мне 48 лет родов и абортов не было.Все остальные анализы в пределах нормы. Какого Ваше мнение дальнейших действий.Что мне предстоит в дальнейшем?Если возможно?Сколько стоят эти услуги для жителей СНГ?В каком порядке можно обратится к Вам?Буду Вам благодарна за ответ.

Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием матки провести действительно необходимо, так как от результатов гистологического исследования соскобов зависит объём предстоящей операции. Это исследование лучше провести у Вас по месту жительства. Если гистология исключит онконастороженность, то есть изменения в эндометрии не дальше атипии, то Вам вполне можно выполнить лапароскопическую операцию — тотальную или субтотальную гистерэктомию (удаление матки). Вполне возможно, чо подозрительный участок — это просто узел миомы с вторичными изменениями, так что раньше времени бояться не следует. Если же подтверждается онкопроцесс, то речь пойдёт об ином объёме операции — удаление матки с придатками и периферическими лимфатическими узлами. Спишитесь со мной по результатам гистологии и мы поговорим конкретнее.

Здравствуйте! Совершенно случайно попала на ваш сайт. Я в панике. Мне 37 лет. Месяц назад был выкидыш на сроке 7-8 недель.Результаты УЗИ — три узла — 12мм, 22мм и (не знаю как правильно написать) сублизн. миома в какой-то мышце. В заключении написано(сложно рзобрать) Множественная . миома матки с субли. дальше непонятно и в конце нельзя исключать тенденцию к рождению сублик. узла Ничего не объяснили сказали выход один — полостная операция. Я хочу родить ребенка!!

По-моему уже записал Вас на приём.

Здравствуйте доктор!Мне назначена операция по удалению миомы матки, узел 90*88.Мой возраст 41 год.Что в моем случае меня ожидает? Можно ли сохранить при таком узле матку?Возможна ли при этом лапароскопическая операция и какова цена на нее в Вашем центре.И конечно же хотелось каких-то слов поддержки,что жизнь не кончается, услышать именно от врача, чего нет в наших поликлиниках,где царит полное бездушие,ведь для людей с кем это случилось впервые очень важно.Заранее спасибо.

Лапароскопический доступ позволяет провести операцию по удалению миомы вместе с маткой. Органосохраняющая операция лапароскопическим доступом (миомэктомия) возможна только после предварительной Эмболизации маточных артерий, что очень сильно увеличит стоимость лечения. Определите для себя насколько целесообразно в вашем случае сохранение матки, на мой взгляд, только в том случае если вы ещё объективно заинтересованы в рождении ребёнка. В противном случае нет смысла бороться за сохранение матки. Узел миомы очень больших размеров и органосохраняющая операция слишком рискованна и сложна. Нужно знать ради чего.

Здравствуйте, доктор! Подскажите, как попасть к вам на консультацию? У меня субсерозный узел 5 см. Но мой врач не хочет брать меня на лапароскопию, т.к. у меня толстый живот. Является ли это противопоказанием? И если да, то скажите тогда, Вы делаете лапаротомические операции или нет. Спасибо. Наталья.

Лапаротомические операции я делаю, но ради субсерозного узла миомы 5см не стоит.Лапароскопия в данном случае выполнима. Толщина вашего живота — тоже не проблема. Попасть ко мне на прием можно заранее созвонившись со мной по телефону.

Ув.Филипп Александрович!Уже почти решилась на ЭМА,когда попала к Вам на сайт.Мне 35 лет,имею миоматозный узел 62/47мм по задней стенке с центрипетальным ростом.Можно ли его удалить при помощи лапораскопии?Я ездила в Тулу-на консультацию,там мне сказали,что этим методом нельзя,а только резать и удалять узел.Стала склоняться к ЭМА,но смущают некоторые отзывы,что якобы забеременеть потом не реально,а это для меня самое главное!А в лапороскопии смущает длительный прием гормонов-до и после,и большая вероятность развития новых узлов после операции.Посоветуйте пожалуйста,что делать!Спасибо

Идеальным вариантом будет двухэтапное лечение: сначала селективная ЭМА и затем миомэктомия. Вопрос только цены. Я могу узнать. Так по крайней мере делают во Франции. Удаление миоматозного узла указанных вами размеров лапароскопическим доступом абсолютно реально. мы выполняем такие операции и наши пациентки вынашивают и рожают. Операция правда трудоёмкая для хирурга чрезвычайно, так как необходимо очень тщательно восстановить (ушить) матку, чтобы получившийся рубец мог выдержать нагрузку во время беременности и родов. Никаких гормонов при этом пить не нужно — это устаревшее мнение. Появление новых узлов. — но разве это препядствие или причина, чтобы не удалять уже выросший узел. Вобщем нам есть о чём поговорить — звоните.

Уважаемый Филипп Александрович, скажите пожалуйста, а может ли миома из размеров 7*7 мм достичь размеров 77*67мм спустя 1,5 года и что может повлиять на такой быстрый рост?

Такой быстрый рост узла миомы возможен, но что явлилось провацирующим фактором сказать сложно. Ясно одно, чо при желании сохранить матку с таким узлом надо расставаться.

Филлип Александрович!Скажите пожалуйста, можно ли мне сделать процедуру вылущивания шеечного узла, локализующегося в зоне проекции нижней губы, я делала ЭМА 05,12,2006, сейчас р-ры узла 28*38 мм, обязательно хочу сохранить детородные органы. Можете помочь?

Оля, но ведь вас посмотреть сначала нужно. Если всё так как вы описываете, проблем возникнуть не должно. Звоните. В воскресенье я дежурю.

Здравствуйте, Филипп Александрович, скажите пожалуйста, как влияет общий массаж (в него включены: антицеллюлитный, массаж спины терапевтический, кроме области поясницы, воротниковая зона и зона рук) на рост миомы или её возникновение? Спасибо.

Честно говоря, понятия не имею.

Здравствуйте, Филипп Александрович!
Во-первых, хочу выразить Вам большую благодарность, за то просвещение, которое Вы несете в массы далеких от медицины людей. Благодаря Вашему сайту лично я узнала, что даже при множественной миоме с узлом 6 см можно сделать лапароскопию (поверьте, один дипломированный врач-гинеколог не в последней поликлинике спрашивал меня, как я себе это представляю – удаление такого узла через такую маленькую дырочку). Пришлось ей объяснить, как это происходит. Нашла врачей, которые отошли от инструкций Минздрава и согласились, что гистероскопия при субсерозной миоме, кроме вреда никакой пользы не представляет. И еще много-много бесценной полезной информации почерпнула вас.
Разрешите все же еще вопрос: возможно ли предотвратить появление миомы снова? Мне 26 лет, не рожала и забеременеть пока не пыталась. Недавно удалили лапароскопически все 4 субсерозных узла. 1 большой и 3 по 1,5 см. Вскрытия полости матки не было. Стоит ли принимать бусерелин и т.п. или можно сразу начать принимать ОК. Нужно ли сдать анализ на гормоны или это ничего не даст? Надеюсь на Ваше компетентное и независимое мнение, потому как слышу ответы либо, никто не знает, от чего это, поэтому не знаю, как лечить дальше, либо однозначно курс бусерелина.
Спасибо.

Ну если вы хотите ухудшить процесс заживления матки после миомэктомии, смело принимайте бусерилин. Зачем сдавать гомоны крови — тоже не понятно.

Здравствуйте, Филипп Александрович! Очень хочу услышать Ваше мнение по поводу этой процедуры —Ультразвуковое выпаривание миомы матки — ФУЗ – Безоперационное лечение миомы матки. Все год эту процедуру делают в России и только в Москве, Нет нигде не отзывов пациентов, ни врачей.

Я тоже не имею объективной информации.

Уважаемый доктор! Что безопасней по последствиям для здоровья: ЭМА или лапароскопия? В каких случаях ЭМА бессильна? Может быть, не стоит спешить с операционным вмешательством и сделать ЭМА? Если верить специалистам, которые поддерживают этот метод, — он наиболее безопасен и безболезнен, не требует общего наркоза, а вероятность забеременеть после ЭМА намного выше, нежели после лапароскопии. Правда ли это? Заранее благодарю Вас.

Откуда у вас такая информация? Особенно насчёт вероятности наступления беременности после ЭМА. Без подписанного вами согласия на ЭМА, где чёрным по белому написано, что вам никто не гарантирует наступление беременности после процедуры, вас просто не госпитализируют.
У меня есть пациентка, которая в настоящий момент донашивает беременность после моей операции, во время которой ей было удалено 13 миоматозных узлов.
Узел до 5см лучше удалить и оптимально удалить посредствам лапароскопии. В некоторых случаях я сам рекомендую проведение ЭМА, но лишь в том случае, когда миомэктомия невозможна, без риска потерять матку. У ЭМА слишком агрессивный маркетинговый ресурс. Это неприятно, и, обидно за лапароскопию.

Уважаемый Филипп Александрович!Подскажите пожалуйста,3 года назад была обнаружена киста левого яичника, прошла небольшой курс герудотерапии, она стала меньше, спустя 3 года киста опять увеличилась,рекомендуют удаление.Полагают, что она эндометриоидная.Также обнаруженна небольшая миома матки.Обязательно ли удаление,можно ли вновь пройти курс герудотерапии С уважением Леванова Вера 36 лет

Гирудотерапия не поможет, не фига, простите не поможет. Эндометриоидную кисту нужно удалять.

Миома является гормонозависимым новообразованием доброкачественного характера. Поскольку она увеличивается под влиянием гормонов, то для ее диагностирования необходимы анализы. Кроме визуального обследования, существенным значением обладает гормональный фон. По этой причине практически во всех вариантах специалисты назначают анализы при миоме матки. Они различаются информативностью, ценой, разновидностью исследуемого материала.

Показания для обследования

Подтвержденная результатами УЗИ маточная миома нуждается в лабораторном исследовании. Показания для этого:

• Чрезмерные менструации, которые формируют условия для развития у женщины анемии.
• Ненаступление планируемой беременности.
• Патологии в менструальном цикле (зачастую приходят раньше положенного либо продолжительно задерживаются).
• Продолжительные скудные выделения крови из влагалища.
• Множественная маточная миома.
• Подслизистый миоматозный узел.
• Обнаружение гиперпластических процессов эндометрия.
• Комбинирование нескольких болезней в гинекологической сфере (миома, эндометриоз, кисты на яичнике).

Миома небольших размеров при регулярных менструациях и отсутствии трудностей с репродуктивным здоровьем не нуждается в дополнительном обследовании, однако, если существует потребность, специалист способен назначить анализы крови и специальное исследование, чтобы остановить осложнения.

Стандартные исследования

Кроме обязательных вагинальных мазков на уровень чистоты и онкоцитологию, специалист направляет пациента на сдачу общего анализа крови. При помощи данного обследования возможно обнаружить:

• Присутствие в организме анемии (понижение числа эритроцитов и гемоглобина, обеспечивающие транспортировку кислорода к органам и тканям).
• Признаки воспалительного процесса по числу лейкоцитов и СОЭ.
• Опасность обильного кровотечения (по тромбоцитам и определению периода кровотечения).
• При маточной миоме все данные показатели способны перемениться. Специалист обратит на данный факт свое внимание и определит терапию для предупреждения ухудшения самочувствия пациентки.

Какие исследования необходимо пройти? Если существует подозрение на наличие новообразования в матке, врач сделает направление на такие разновидности исследований:

1. Визуальный осмотр. Прежде, чем приступить ко всем процедурам по исследованию, врач сделает простой визуальный осмотр на гинекологическом кресле.
2. Влагалищный мазок осуществляется при любых болезнях в гинекологической сфере. Обладает косвенным значением, нацелен на установку наличия дополнительных инфекционных процессов. Цена такого исследования составляет приблизительно 1500 рублей в Московском регионе.
3. Общий анализ крови способствует установке присутствия малокровия, которое характерно для формирования миомы, а также воспаления. Делается достаточно быстро – 1-2 дня.
4. Биохимический анализ крови пациентке может быть назначен редко и лишь при чрезмерных нарушениях. Сюда можно отнести большого размера опухоли, которые обладают воспалением. Цена приблизительно составляет в Москве 2500 рублей.
5. В определенных случаях проводится коагулограмма – исследование свертываемости. Оно требуется в том случае, если есть обильное кровотечение. Осуществляется быстро и стоит приблизительно 600 рублей.
6. Исследование крови на гормоны осуществляется всегда. Требуется определить эстроген, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тиратоксин, тестостерон. Продолжительность получения результатов длится до 5-ти суток. Анализ относится к дорогостоящим, и цена может зависеть от того, какое количество показателей необходимо взять.
7. Гистологическое обследование осуществляется при миоме. С помощью лапароскопии берется на обследование ткань опухоли. Результат может быть готов через 1-2 дня. Цена довольно высокая.
8. УЗИ – обязательное исследование. При обращении пациентки с подобным диагнозом ее сразу же отправят на УЗИ. Стоимость не дорогая, результат предоставляется сразу.
9. Кольпоскопия – осмотр маточной полости на присутствие узлов при помощи особого прибора кольпоскопа.

Точный список анализов может выписать только специалист. Зачастую ограничиваются только гормональным обследованием.

Рентгенологическое исследование

Доброкачественные новообразования матки, к сожалению, не считаются редким заболеванием. К примеру, миому обнаруживают у многих женщин от 30 лет. Такие образования появляются из мышечнотканных структур. Успех терапии в большинстве зависит от своевременных диагностических исследований.

Рентгенологические процедуры предусматривают осуществление антиографических и гистерографических обследований.

Гистерография является диагностической процедурой, когда в полость матки внедряется особый лекарственный контрастный компонент, а потом матка обследуется с помощью рентгена.

Ангиография предполагает внедрение контрастного вещества в сосуды тела матки. Это дает возможность найти присутствие внутримышечных узлов, их структуру и характер.

Гормональное обследование

При осуществлении консервативной терапии и с целью терапии бесплодия на фоне лейомы, специалист определит для сдачи следующие анализы:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
• ЛГ (лютеинизирующий гормон).
• ТТГ.
• Эстрадиол.
• Пролактин.
• Тироксин.
• Прогестерон.

Гормональные патологии, обнаруженные при исследовании, считаются показателями для проведения консультации у врача-эндокринолога и осуществления соответствующего лечения.

Анализы при подготовке к операции

За две недели до проведения оперативного вмешательства следует провести анализы:

• Общий анализ крови и мочи.
• Влагалищные мазки на наличие инфекционных процессов.
• Коагулограмма и биохимический анализ крови.
• Анализы на половые инфекции (СПИД, ВИЧ, сифилис, гепатит).
• Определение группы крови (если требуется).
• Бакпосев из влагалища.
• Онкоцитология клеток цервикального канала.

В дополнение могут потребоваться оценка сердечного состояния с помощью проведения электрокардиограммы. С итогами исследования необходимо обратится к терапевту. Главная цель полного медицинского исследования перед оперативным лечением – обнаружение опасности операции и остановка данных осложнений.

Онкомаркеры

Маточная миома принадлежит к опухоли доброкачественного характера, однако, чтобы исключить опасность возникновения злокачественного новообразования, следует сдать анализы на онкомаркеры:

1. РЭА (раково-эмбриональный антиген).
2. СА-125 (обнаружение опасности онкопатологии женских половых органов).
3. СА-15-3 (обнаружение опасности рака молочной железы).

Определение повышенных показателей онкомаркеров не является приговором для женщины. Но это считается прогностически немаловажным условием, которое указывает на повышенную опасность возникновения нарушения злокачественного характера. Определение при маточной миоме измененных в сторону патологии онкомаркеров может быть прямым показателем для проведения хирургической терапии.

Варианты диагностики онкопатологии

При наименьших подозрениях на раковую патологию при миоме специалист будет осуществлять такие исследования:

• Колькоскопия с биопсией маточной шейки;
• Аспират из маточной полости;
• Раздельное выскабливание эндометрия и цервикального канала;
• Гистероскопия с биопсией эндометрия.

Подбор способа диагностических исследований находится в зависимости от разновидности изменения при обследовании. Немаловажно основательно и точно осуществлять рекомендации специалиста, сдавать все анализы и пройти полноценное приготовление перед оперативным лечением.

Найденная опухоль при УЗИ считается основным показанием для проведения исследований, которые включают общие анализы крови, определение онкомаркеров и осуществление обследований с целью исключения онкологического заболевания. Женщинам с патологиями в деятельности эндокринной системы и бесплодием следует пройти исследование гормонов. Подбор методики терапии зависит от итогов диагностики.

Что делать при миоме?

Если проведенные обследования подтвердили предположительные диагнозы маточной миомы, то следует немедленно приступать к терапии заболевания. Для этого следует записаться на прием к гинекологу. Малые узлы способны лечится консервативным методом, с использованием гормональных средств. Крупные узлы лечатся радикально с помощью удаления в процессе хирургического вмешательства.

Последствия и осложнения миомы

Наиболее значимое и серьезное осложнение маточной миомы – формирование злокачественного характера опухоли. Врачи считают, что опасность подобного перехода опухоли в злокачественную стадию не высока, но он есть и пациентке с подобным нарушением следует проводить регулярное обследование у гинеколога, наблюдать за размерами опухоли, так как ее стремительный рост считается главным признаком злокачественного перерождения.

Иным менее опасным осложнением миомы, которое не будет угрожать жизни женщины – формирование анемии на фоне сильных кровотечений, а также бесплодие. В последнее время повышается количество женщин, которым вынуждено необходимо целиком проводить удаление матки из-за миомы. Это может стать большим стрессом для женщины и серьезно ухудшить качество жизни.

Еще одно осложнение – некроз узла, перекрут субсерозного узла на ножке. Такие признаки нуждаются в срочном проведении лапаротомии.

Если подобную операцию избежать никак не получится, то женщине необходимо успокоиться и взять себя в руки, сделав правильное решение. Матка является тем органом, который необходим лишь для вынашивания малыша. Если вы больше не планируете заводить детей, то матку удалять можно со спокойной душой. Ведь если вы этого не сделаете, опухоль имеет шансы перерасти в злокачественную.

Ежегодно количество женщин с диагнозом миома матки растет из-за наличия провоцирующих факторов. И как показывает практика, в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, а женщина узнает о ее наличии на поздних стадиях. Для того чтобы не затянуть с болезнью необходимо проходить осмотр гинеколога не менее 2 раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. Если же отказаться от обследования доктора можно потерять детородный орган.

Данная статья написана без поддержки экспертного совета , а поэтому к тексту можно относиться только информативно, а при наличии подозрения на миому стоит записаться на консультацию и осмотр доктора.

Для любой женщины весть о том, что у нее диагностирована миома становится стрессом. Многие леди из-за своего незнания уверены в том, что это предраковая стадия. Но это ошибочное мнение и риск миомы перейти в рак мизерный. На нашем сайте представлены лучшие клиники Москвы , где работают только профессионалы, имеющие опыт лечения миомы и других болезней за границей. Для того чтобы избавить леди от заболевания не стоит использовать хирургию, доктора наших клиник практикуют эмболизацию маточных артерий, которая является безопасным методом лечения. Преимущества этого метода в том, что детородный орган вообще не страдает и исключен риск рецидива миомы. Со временем у женщины восстанавливается менструальная и репродуктивная функция. То есть после реабилитационного периода женщина может продолжить жить обычной для нее жизнью.

Если у вас выявлены миомные узлы, необходимо обратиться в наши центры , для назначения адекватного лечения. Если у вас нет времени на посещение лучших клиник, необходимо связаться со специалистами наших центров и записаться на консультацию по электронной почте .

Виды миомы матки

Миома чаще всего возникает из-за раздражения стенок матки: длительной менструации, частых абортов, операции. Ни для кого не секрет, что во время менструации матка подготавливается к предстоящей беременности. Миометрий меняет свою структуру, его клетки увеличиваются в размерах, но после того, как менструация завершатся, их большинство возвращается в привычный формат. Не исключено, что некоторое клетки не меняются ни до менструации, ни во время нее, именно они являются опасными для женщин. В период следующей менструации начинает развиваться миома, которая никак себя не выдает на начальной стадии.

Если в опухоли присутствуют гладкомышечные волокна, то болезнь носит название лейомиома. Рабдомиома начинает развиваться при большом количестве поперечнополосатой ткани, фибромиома появляется, если в органе присутствует большое количество соединительной ткани. Фиброма – это состояние, при котором присутствуют атрофические изменения. Ангиомиома – это болезнь, характерным признаком которой является большое количество кровеносных узлов.

Гистологическая классификация миомы

Для того чтобы разглядеть строение клеток миомы необходимо использовать микроскоп. Задачей лаборантов является полное гистологическое описание образцов тканей, выделяя их в разные группы по своему строению. Миточеско-активная миома выделяется ускоренным ростом при отсутствии внутриклеточных структур.

Клеточная миома состоит из гладких тканей, а соединительных тканей немного, разрастание проходит очень медленно, атипические изменения отсутствуют. Одним из признаков такого вида миомы можно назвать дистрофическое изменение тканей. Такой вид заболевания развивается длительное время и может прогрессировать во время беременности и приеме гормональных препаратов.

Геморрагическая и апоплексическая миома увеличивается при приеме контрацептивов, при беременности и после рождения ребенка. Отличительными симптомами являются кровоизлияние и отечность.

Эпителиоидная миома начинает свой рост из эпителиальной ткани. Она чаще всего образуется после наступления менопаузы или за несколько месяцев до нее. Такой тип заболевания имеет несколько разновидностей. При внешнем осмотре может показаться, что наличие заболевания лимфомы. Для того чтобы провести диагностику болезни необходимо провести комплексное исследование. Лейомиолипома отличается от других форм миом тем, что она состоит из большого жирового слоя.

Полисадообразное образование проявляется очень редко и вызывает серьезные осложнения у пациентов. Волокна в тканях распределяются неравномерно. Большая часть миомы представляет собой слизистое образование. Признаки этого вида заболевания очень размыты, и заподозрить о его наличии невозможно. Прогноз при выявлении такой болезни неблагоприятный.

Миоматозные образования отличаются друг от друга темпами роста и такими проявлениями:

• внутривенный лейомиоматоз развивается очень редко и у женщин старше 40 лет;
• пик развития диффузного лейомиоматоза приходится на 30-40 лет и протекает с увеличением органа в размерах;
• болезнь с метастазами является доброкачественной опухолью, несмотря на то, что миома выходит за ее пределы;
• гладкомышечное образование нередко переходит в злокачественную опухоль;
• субсерозная стадия отличается прорастанием в соседние органы.

Миома матки может быть одиночной и множественной в зависимости от количества узлов. Одиночная миома встречается крайне редко, обычно к ней присоединяется несколько узлов. В зависимости от расположения классификация миомы матки имеет такие разновидности:

• субсерозная находится под серозной оболочкой органа;
• субмикозная находится ниже слизистой;
• межмышечная располагается в миометрии.

Доктора квалифицируют субмукозную миому по нескольким стадиям в зависимости от размера и локализации:

• Миома располагается под слизистой оболочкой и не переходит в другие ткани и органы.
• 1 тип. Небольшая часть узла расположена в миометрии.
• 2 тип. Более 50% узла находится в мышечном слое.
• 3 тип. Слой миометрия полностью отсутствует.

Субсерозная миома может иметь тоже несколько видов. Нулевой тип характеризуется расположением узла на ножке в брюшной полости. При первом типе образование перемещается в брюшную полость, и меньшая часть узла находится в миометрии. При втором типе большая половина узла находится за пределами миометрия.

Нередко миома находится в шейке матки, и образование начинает свой рост в сторону влагалища. Атипичная форма заболевания бывает таких видов:

• межсвязочная;
• предшеечная;
• позадишеечная;
• забрюшинная;
• надбрюшинная;
• парацервикальная.

Нередко доктора определяют размер миомы в связи с увеличением живота и приравнивают полученное значение к неделям беременности. Но этот метод является устарелым и доктора, с которыми мы сотрудничаем, заявляют, что это не достоверные данные, и необходимо выявлять размер опухоли в мм, или см. Так как после ректального обследования доктор может ошибиться и назначить неэффективную терапию для лечения. Лучше всего для выявления размеров миомы проводить УЗИ, в зависимости от размера образования доктора выделяют такие виды болезни:

• малая миома до 2 сантиметров в диаметре;
• миома средних размеров – 4-6 сантиметров;
• большая миома более 60 миллиметров.

Заболевание на начальном этапе развития может протекать без выраженных симптомов, в этом и заключается сложность выявления диагноза.

Диагностика

Если миома протекает бессимптомно, то доктора выявляют развитие болезни после простого осмотра и УЗИ. В клиниках, представленных на нашем сайте, вы можете выбрать метод исследования с вагинальным и трансабдоминальным датчиком. Если миома средняя или большая, то доктор сможет выявить его наличие при простом осмотре, малые же формы удается рассмотреть только после УЗИ. Нередко к симптомам миомы матки относятся такие признаки:

• мажущиеся выделения между менструациями;
• тянущие боли внизу живота;
• длительные менструации;
• ломоть в пояснице.

Если узел находится под слизистой оболочкой, он деформирует форму матки и приводит к бесплодию. Если узлы расположены на передней или задней стенке, то они сдавливают мочевой пузырь, на фоне чего женщина часто мочится. По этой же причине могут наблюдаться запоры. Шеечная миома приводит к бесплодию, так как из-за узлов движение плода затруднено.

При исследовании доктор может выявить неравномерность поверхности матки и ее плотность. Для того чтобы иметь более обширные представления о миоме необходимо пройти такие исследования:

• общий анализ крови;
• цитология миомы матки;
• определение уровня гормонов;
• тест на онкомаркеры;
• гистология миомы матки;
• посев из влагалища.

Также доктор может провести гистероскопическое исследование, кульдоскопию и цервикоскопию. Если и этих исследований недостаточно врач назначает МРТ или КТ.

Лечение и профилактика

Если диагностирована миома на ранней стадии, то врач прописывает пациенту консервативную терапию. Если узлы заметны хорошо, но не разрастаются в размерах, гинеколог может прописать гормональные препараты:

Эти же препараты нередко назначаются перед проведением операции по удалению миомы. С их помощью можно снизить рост опухоли, предотвратить большую кровопотерю и легче перенести послеоперационный период. Также лечение миомы нередко поводится такими медикаментами:

Эти препараты облают временным эффектом, а поэтому назначаются только для профилактики. Медикаменты имеют ряд побочных эффектов, они не влияют на причины заболевания, а только на время останавливают рост опухоли. И после прекращения их приема опухоль продолжает расти.

К малоинвазивным методам лечения миомы можно отнести ее удаление лазером. Доктор может удалить только видимые узлы, после такого вмешательства человек быстро восстанавливается и не теряет много крови. Но повышает риск, так как узлы могут вырастать из участков, которые были пропущены во время удаления.

ФУЗ-аблация новообразований проводится вместе с компьютерной томографией. Волны негативно воздействуют на миому, провоцируя некроз тканей. Такая процедура показана в том случае, если размер узлов менее 3 сантиметров. Если же узлы расположены в шейке матке, то такой метод лечения не проводится. Если расстояние между кожей и узлами более 12 сантиметров, то такая процедура не выполняется. Другими противопоказаниями к ее проведению являются:

• образование более 10 см;
• беременность;
• более 6 узлов;
• наличие рубцов;

Длительность такой процедуры составляет около трех часов. пациентка находится это время внутри МРТ аппарата.

Хирургическое лечение

Многие гинекологи считают, что при росте миомы необходимо ее хирургическое удаление, не думая о том, что такой метод лечения может привести к осложнениям. Если говорить о государственных клиниках, то там каждую вторую пациенту отправляют на операцию. Показаниями к проведению хирургического вмешательства считаются: кровотечение, размеры миомы более 15 недель беременности, сдавливание соседних органов, плохое самочувствие женщины.

Специалисты нашего сайта уверены в том, что вылечить миому можно и безопасными способами. Одним из эффективных методов лечения можно назвать эмболизацию маточных артерий, который позволяет сохранить детородный орган. Кроме того, такой метод лечения можно проводить при любых размерах опухоли и ее локализации. Если же после проведения такого способа некоторые узлы не удалось удалить, избавиться от них можно с помощью лапароскопического метода в условиях стационара.

Доктора на протяжении многих лет были уверены в том, что миома – это заболевание, которое перерастает в злокачественную опухоль. Но результаты современных исследований подтверждают то, что риск появления рака у женщины с миомой такой же, как и у здоровой леди. Врачи составляющий наш экспертный совет убеждены, что удаления матки можно избежать, даже если опухоль большого размера.

Миомэктомия – это операция, в ходе которой удается сохранить детородный орган. Процедура проводится одним из выбранных методов: лапароскопическим или лапаротомным. После удаления опухоли на теле остаются рубцы, что смотрится непривлекательно. Лапаротомная миомэктомия – это тяжелая операция, которая нередко сопровождается неприятными симптомами и большой кровопотерей. Для ее проведения доктор делает небольшой размер на передней стенке брюшины, через которую вводятся инструменты. Таким образом, врач удаляет имеющиеся узлы, глядя на монитор за своими действиями. При выполнении такой операции повышается риск травмирования соседних органов. Для того чтобы не причинить вреда своей пациентке врач переходит в лапаротомный доступ. В большинстве случаев после такого лечения удаляется матка.

После миомэктомии на матке образуются рубцы, и ни один доктор не сможет спрогнозировать, как они поведут себя во время беременности и родах. Иногда они несут неприятные симптомы и тяжелые осложнения. У тех женщин, которым проводится ЭМА, осложнения не наступают, структура матки остается без изменений, а роды и беременность протекают без осложнений. Женщины с таким диагнозом могут рожать естественным путем.

Врачи, наших клиник при диагностировании миомы матки настаивают на эмболизацию, так как этот метод доказал свою эффективность и безопасность ни раз. Его суть проста – закупориваются сосуды, которые питают миому, при этом жизнедеятельность матки не нарушается. После проведения исследования опухоль уменьшается и со временем исчезает.

Для проведения операции врач делает прокол в бедренной артерии и вводит катетер, через который поступает вещество. Просвет артерии перекрывается, образование перестает получать кровь и кислород. Со временем миома заменяется соединительной тканью, становится меньше по размеру и полностью исчезает.

Сама процедура проводится под местным обезболиванием и длится не более 20 минут. Частицы, которые негативно влияют на миому, не оказывают никакого воздействия на матку, а поэтому процедура является полностью безопасной. Послеоперационный период продолжается не больше 1 дня, после этого времени пациентка может вернуться к прежней жизни и отправляется домой. Кроме того, риск развития рецидива полностью отсутствует. И что самое важное для многих женщин – это возможность снова забеременеть и стать мамой.