Гнойный баланопостит у мальчиков

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний — бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Баланопостит у ребенка представляет собой заболевание, которое практически каждый представитель мужского пола переносит в детском возрасте. Он заключается в воспалении головки полового члена и части крайней плоти. Характерно, что баланопостит у детей случается в 2-3 раза чаще, чем у взрослых мужчин. Заболевание напрямую связано с сужением крайней плоти, что мешает должной очистке мочеиспускательного канала и способствует развитию местной инфекции.

Причины

Известно, что в дошкольном возрасте многие мальчики страдают физиологическим фимозом, который максимум к одиннадцати годам разрешается естественным путем. В этом возрасте крайняя плоть уже начинает легко отделяться от головки полового члена. Ну, а до того времени такой физиологический фимоз значительно усложняет проведение личной гигиены мальчишек, а загрязнения накапливаемые в кожных складках, и приводят к развитию подобных проблем.

Основным болезнетворным фактором является инфицирование смегмы, являющейся секретом препуциальных желез и скапливающейся в препуциальном мешке. Она является благоприятной средой для размножения различных патогенных бактерий. Возбудителями этого заболевания могут являться стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, грибки. Факторы, которые провоцируют его развитие, следующие:

• нарушение правил личной гигиены;
• высокое содержание в моче сахара;
• узость крайней плоти;
• ношение слишком тесного нижнего белья;
• неправильный подбор подгузников мальчикам младенческого возраста;
• применение чересчур агрессивных моющих средств для стирки нижнего белья;
• слишком часто применение мыла или других средств при мытье крайней плоти.

Застой содержимого кожного чехла, скопление в нем остатков мочи смегмы – вот непосредственные причины болезни. Высокое содержание сахара в моче больных диабетом мальчиков также зачастую вызывает баланопостит. Часто воспалительные явления наружной области гениталий у мальчиков бывают спровоцированы натиранием слишком тесным бельем.

Лишь иногда заболевание возникает как осложнение какой-либо инфекционной болезни.

Виды заболевания

Заболевание может протекать как в виде баланита, при котором поражается только головка полового члена, так и постита, который охватывает только крайнюю плоть. Наиболее часто воспалительный процесс наблюдается в обоих частях пениса и протекает в виде баланопостита.

Различают острую форму заболевания, которая длится менее 3 месяцев, и хроническую, которая продолжается более длительный период. Помимо этого обе эти формы делятся еще на несколько разновидностей. Так, острая форма заболевания включает:

• эрозивный баланопостит;
• простой баланопостит;
• гангренозный.

Эрозивная форма характеризуется наличием язв и покраснений на головке полового члена. При простом баланопостите отличительной чертой является истончение головки полового члена и его крайней плоти. Это приводит к жжению, резям и другим болезненным ощущениям. Эта форма возникает в результате воздействия на нежную кожу крайней плоти раздражителей химического, бактериального, грибкового или механического происхождения.

Наиболее тяжелой формой является гангренозная. При ней у больного наблюдаются язвы с гнойным содержимым, выраженная болезненность и отечность пораженных тканей, а также повышение температуры.

Симптомы баланопостита у ребенка

Острое заболевание может начаться совершенно внезапно. Баланопостит у ребенка характеризуется группой основных признаков, часть из которых встречается независимо от формы заболевания, а остальная — присуща только определенным его разновидностям. Итак, проявляется он следующими симптомами:

• краснота в месте воспаления;
• губчатость кожи;
• отечность головки и крайней плоти;
• появление серозно-гнойных выделений;
• зуд в области гениталий;
• увеличение региональных лимфатических узлов;
• возникновений эрозий и слущивания кожи.

Последние жалобы появляются при прогрессировании заболевания, когда начальные симптомы остались без внимания. Довольно часто при острой форме баланопостита у детей повышается температура до субфебрильных цифр. Ребенок становится капризным и беспокойным. Если болезнь вспыхнула во младенческом возрасте, когда малыш еще не может рассказать о своих жалобах, обращает внимание, что он плачет при касаниях к пенису и мочеиспусканиях.

Опрелости, сыпь, трещины на слизистых оболочках полового члена также являются частыми сопутствующими проявлениями данного заболевания.

Врачебный осмотр помимо наружного покраснения и отека головки пениса выявляет целые залежи смегмы, которые при обнажении головки обнаруживаются под внутренними лепестками крайней плоти и имеют неприятный запах.

Нередко такое заболевание заканчивается самопроизвольно: под воздействием бактерий застоявшаяся смегма разжижается и вымывается наружу стерильной мочой. Но не всегда окончание патологического процесса столь благоприятно и зачастую требуется проведение специального лечения.

Лечение острого баланопостита у ребенка

На ранних этапах болезни лечение ее совсем несложное. Следует обязательно обратиться к детскому врачу-урологу или хирургу. Обычно госпитализация не требуется, и проблема вполне решается в домашних условиях.

В основном применяются следующие лечебные мероприятия:

• ванночки с раствором перманганата калия или фурацилина;
• накладывание марлевых примочек с антисептиком;
• применение лечебных присыпок.

Для выполнения ванночки совсем не понадобятся ни ванночки, ни тазы. Достаточно развести лечебный раствор в какой-нибудь небольшой емкости и опустить туда больной орган. В первые 2-3 дня от начала болезни выполнять такую процедуру желательно через каждые 2 часа. Марлевую повязку, смоченную антисептиком либо антибактериальной мазью можно прикладывать на ночь. Но следует знать, что после водных лечебных процедур головку полового члена следует аккуратно высушивать марлей либо ватой, а уже затем наносить антисептическое средство.

Широким спектром антибактериального действия обладает мазь «Левомеколь», потому она часто назначается при баланопоститах в виде аппликаций. В более сложных случаях ее вводят в препуциум при помощи шприца. Малышам полезно применять присыпку с тальк-танином. Такие меры проводятся вплоть до полного исчезновения симптомов, а затем требуется лишь более тщательное соблюдение правил гигиены. Обычно при острой форме неосложненного баланопостита у детей для лечения требуется от 2 до 5 дней.

При выраженных болевых ощущениях доктор назначает ребенку прием нестероидных противовоспалительных средств, например ибупрофена.

Если возникает подозрение на присутствие инфекции, из-под крайней плоти делают забор мазка, который исследуют на наличие возбудителей и на их чувствительность к различным антибактериальным препаратам. Затем, исходя из полученных в результате сведений, назначают определенную лекарственную терапию. Обычно применяют такие средства, как Нитроксолин, Эритромицин, Бисептол.

Если выявляется грибковая природа заболевания, то применяются мази противомикотического характера, например, Клотримазол, внутрь при этом, как правило, назначают противогрибковый препарат Флуконазол. В тяжелых случаях антибактериальная и антигрибковая терапия может проводиться перорально либо внутривенно.

Хронический баланопостит

Хронический баланопостит развивается, когда лечение острого заболевания не было доведено до конца. Такая форма длится месяцами, немного затихая в период лечения и снова обостряясь после его окончания. Часто она возникает, когда родители пытаются открыть крайнюю плоть малыша насильственно. Хронический баланопостит может протекать в следующих формах:

• язвенно-гипертрофический, проявляется в виде долгое время незаживающих язв, сопровождающихся краснотой и болезненностью;
• слипчивый баланопостит, симптомы которого проявляются кровавыми ранками и характерными выделениями.

Общие симптомы при этом несколько другие, не столь резкие, но длительно не исчезающие:

• зуд в области крайней плоти;
• болезненные ощущения;
• небольшая гиперемия и отечность головки полового члена;
• беловатые выделения.

Хронический баланопостит практически не поддается лечению. После нескольких рецидивов, как правило, предлагается операция по обрезанию крайней плоти. Она проводится после стихания воспалительных явлений, после ее выполнения все проявления и рецидивы болезни обычно исчезают. Кроме того, оперативное вмешательство избавляет ребенка в дальнейшем от таких проблем, как фимоз и парафимоз. Рекомендуется операция по обрезанию даже пациентам грудного возраста.

Народные способы лечения

Полезно при лечении детских баланопоститов прибегать к средствам народной медицины. Ванночки из антисептических растворов при этом можно чередовать с ванночками из настоев трав – ромашки, тысячелистника, шалфея, зверобоя. Настои готовят из расчета 1 столовая ложка травы на стакан кипятка, выдерживают около 30 минут, затем процеживают. Их можно применять также для выполнения компрессов.

При баланопостите у ребенка рекомендуются ромашковые компрессы, приготовленные по несколько другому рецепту: 3 столовые ложки кипятка смешивают с таким же количеством цветков аптечной ромашки. Остудив полученную кашицу, ее наносят на кусочек марли и прикладывают на пораженную область.

В качестве противовоспалительного средства можно использовать свежие листья алоэ, которые прикладывают к больному месту дважды в день после выполнения очередной ванночки. Перед этим с листа нужно срезать колючки, с одной из сторон снять кожицу и слегка размять.

Хорошим противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает календула, настоянная на оливковом масле. Для приготовления такого настоя 2 чайных ложки сухой травы календулы заливают половиной стакана оливкового масла. Настаивают средство в теплом месте, периодически взбалтывая, в течение 3 недель. В лечебных целях наносят на гнойные и воспаленные участки.

Осложнения

Казалось бы, небольшое местное воспаление на половом члене ребенка не может грозить ему ничем серьезным. Но это совсем не так. Баланопостит без должного лечения может привести к серьезным осложнениям:

• с головки полового члена инфекция может перейти на мочеиспускательный канал и привести к инфекции мочевыводящих путей;
• длительное воспаление крайней плоти может вызвать формирование рубцового фимоза;
• в отсутствие своевременного лечения может возникнуть язвенная форма болезни, сопровождающаяся появлением многочисленных мелких язвочек;
• длительный воспалительный процесс приводит к атрофии рецепторного аппарата и снижению чувствительности головки полового члена, что в будущем может негативно сказаться на потенции.

Самыми неприятными последствиями является развитие парафимоза и гангренозной формы заболевания.

Профилактика

Для того, чтобы не заболеть баланопоститом, нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены и избегать скоплений грязи в складках гениталий. Для этого рекомендуется ежедневно один раз в день обнажать и обмывать без мыла головку полового члена. Также желательно выполнять подмывание мальчика после каждого стула. Совсем маленьким важно своевременно менять подгузники, регулярно, особенно при малейших признаках раздражения, использовать детские присыпки или крема.

Лицам, которые совершают уход за ребенком, важно знать, что ни при каких обстоятельствах не следует открывать крайнюю плоть полового члена малыша.

Для мальчиков всех возрастов важно правильно выбирать нижнее белье – оно должно быть из натуральных материалов и не иметь грубых швов спереди.

Особые меры предосторожности нужно соблюдать тем, кто страдает фимозом, сахарным диабетом, уретритом или гепатитом, т.е. заболеваниями, которые в большинстве случаев сопровождаются баланопоститом.

Баланопоститом называют острое воспаление головки полового члена и верхней части крайней плоти. С данным заболеванием сталкивается каждый второй представитель мужского пола, причем баланопостит у мальчиков встречается гораздо чаще, чем у взрослых мужчин.

О том, что такое баланопостит, почему мальчики страдают воспалением чаще, чем взрослые и как проявляется заболевание – об этом поговорим подобнее в статье.

Почему возникает баланопостит: основные причины развития заболевания

Мальчики младшего дошкольного возраста и дошколята страдают фимозом, то есть сужением крайней плоти физиологического характера – это нормальное явление, которое никак не мешает ребенку опорожнять мочевой пузырь и следить за личной гигиеной полового органа. Как правило, к периоду полового созревания подобное явление проходит само по себе, и крайняя плоть легко отделяется от головки, обнажая ее.

С началом периода полового созревания (12-14 лет) начинает активно выделяться секрет препуциальных желез – смегма. Это вещество белого или желтоватого цвета, гутой консистенции, которое легко смывается с головки члена во время гигиенических процедур.

В том случае, если к 12 годам крайняя плоть не отделяется от головки полового члена, смегма скапливается под кожей, создавая отличную питательную среду для активного роста и размножения болезнетворных бактерий. В результате этого воспаляется и крайняя плоть, и головка, что свидетельствует о развитии баланопостита.

Разумеется, само по себе скопление смегмы под крайней плотью не является причиной развития острого воспалительного процесса, этому состоянию сопутствует ряд предрасполагающих факторов:

• несоблюдение правил личной интимной гигиены – маленькие дети особенно часто трогают себя за наружные половые органы не всегда чистыми руками;
• ношение белья из синтетических тканей, тесного, не по размеру;
• использование агрессивных средств для стирки детского нижнего белья, в том числе применение различных ароматизированных смягчителей и кондиционеров для тканей;
• подбор подгузников ребенку не по размеру (слишком тесных);
• повышенный уровень глюкозы в моче – кристаллы сахара, выделяемые с мочой сильно раздражают слизистые оболочки половых органов, вызывая нестерпимый зуд. Ребенок, расчесывая гениталии, часто заносит инфекцию под крайнюю плоть и возникает баланопостит;
• слишком частое мытье половых органов ребенка с моющими средствами, что приводит к смыванию верхнего липидного слоя, выступающего в роли защитного барьера.

Самыми распространенными причинами развития воспаления головки и крайней плоти являются скопления под кожей смегмы, мочи и попадание туда же микробов. У грудных детей развитию воспалительного процесса могут способствовать опрелости и пеленочный дерматит, чаще всего в том случае, если мама недостаточно тщательно следит за интимной гигиеной сына и редко меняет ребенку подгузник.

Важно! Подмывая мальчиков после опорожнения кишечника, старайтесь двигаться по направлению спереди назад. Это необходимо, чтобы из перианальных складок к уретре не попала кишечная палочка и другие патогенные бактерии, выделяемые с каловыми массами.

Виды воспаления

Воспалительный процесс может поражать только головку полового члена – в этом случае возникает баланит, или только крайнюю плоть – постит, но чаще всего в патологический процесс вовлекаются и головка, и крайняя плоть, что приводит к развитию баланопостита.

В зависимости от продолжительности течения заболевания различают:

• острую форму – воспалительный процесс длится от 3 до 7 дней;
• хроническую форму – воспалительный процесс продолжается более 1 месяца с частыми рецидивами и кратковременными стиханиями патологии.

Острая форма баланопостита подразделяется на несколько видов, о чем подробнее представлено в таблице:

Вид заболевания	Чем характеризуется?
Эрозивный баланопостит	На поверхности головки и под крайней плотью образуются язвенные поражения разного размера и глубины, который плохо заживают и могут вторично инфицироваться
Гнойный баланопостит	Язвенные новообразования нагнаиваются, воспаляются, из ран выделяется гной. Ткани крайней плоти и головка припухлые, резко болезненные, мочеиспускание нарушено и вызывает сильнейшую боль. Кроме этого у ребенка чаще всего повышается температура тела до 38 и выше градусов
Простой баланопостит	Покраснение и припухлость головки полового члена и крайней плоти, сопровождающиеся резями и болями у пациента

Как распознать заболевание: первые симптомы баланопостита

Острое воспаление головки члена и крайней плоти, как правило, возникает внезапно и резко, клинические симптомы при этом могут быть выражены ярко или смазано, в зависимости от степени поражения тканей и индивидуальных особенностей организма.

Основными признаками баланопостита у мальчиков являются:

• резкая отечность головки полового члена и крайней плоти;
• гиперемия тканей и повышение местной температуры;
• зуд и резкая болезненность в очаге воспаления – маленькие дети постоянно норовят потрогать половые органы, тем самым вызывая еще большую боль;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• боли во время мочеиспускания – моча при попадании на воспаленные участки тканей вызывает сильное жжение и усиление болей у ребенка.

Если на данном этапе ребенку не будет оказана квалифицированная помощь, то простой баланопостит может осложниться эрозивный, а затем и гнойным. При эрозивном патологическом процессе вокруг головки полового члена начинает слущиваться кожа, а на поверхности головки и под крайне плотью возникают кровоточащие мокнущие болезненные раны.

Сопутствующими симптомами воспаления головки члена и крайне плоти у ребенка являются:

• капризность;
• постоянный плач;
• нарушение сна;
• трудности с мочеиспусканием – в результате этого часто присоединяется острый цистит или уретрит;
• повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

При обнаружении у ребенка описанных выше симптомов не откладывайте визит к врачу. Подобными заболеваниями мальчиков занимается детский хирург, который ведет прием в любой поликлинике города.

Как правило, постановка диагноза не составляет труда – при осмотре наружных половых органов мальчика врач замечает резкую припухлость и гиперемию головки пениса и крайней плоти, их болезненность при попытке пальпации, а при оттягивании крайней плоти вокруг головки обнаруживается скопление густой массы желтого или белого цвета с выраженным неприятным запахом.

Для уточнения ситуации и качественного подбора лекарственных препаратов дополнительно нужно провести ряд исследований:

На приеме врач оценивает выраженность патологического процесса и назначает ребенку лечение, которое может проводиться в амбулаторных условиях (чаще всего) или в стационаре, в том случае, если воспалительный процесс перешел в гнойную форму, и имеются признаки общей интоксикации организма. На видео в этой статье специалист рассказывает, в каких случаях требуется поместить ребенка в стационар, и какое лечение будет проводиться мальчику.

Методы лечения заболевания

При своевременном обращении к специалисту лечение баланопостита не представляет сложностей и вполне может осуществляться в домашних условиях. Основой терапии при простом остром баланополстите являются промывания крайней плоти и головки пениса растворами антисептика – Мирамистином, Фурацилином, Хлоргексидином, слабо-розовым раствором перманганата калия.

Ниже приведена подробная инструкция процедуры:

1. Перед любыми манипуляциями с воспаленными половыми органами мальчика тщательно вымойте руки с мылом дважды – это предотвратит занесение дополнительной инфекции ребенку.
2. Заранее подготовьте антисептический раствор комнатной температуры и стерильный шприц без иглы.
3. Наберите 2 мл антисептика в шприц.
4. Осторожно введите наконечник шпица в отверстие в крайней плоти у головки пениса и медленно выпустите раствор – в ходе процедуры вы увидите, как антисептик распространяется по всей поверхности головки и полового члена под крайней плотью, от чего пенис несколько увеличивается в размере. Проделайте процедуру 3-4 раза.
5. Приложите к головке члена стерильную марлевую салфетку и наденьте на мальчика чистые проутюженные трусы из хлопчатобумажной ткани.

В большинстве случаев подобных действий достаточно, чтобы помочь ребенку забыть о болях и воспалении. При соблюдении всех рекомендаций врача и поддержания личной интимной гигиены мальчика баланопостит проходит за 3-5 дней без следа.

Важно! Если вы используете для промывания раствор перманганата калия, то готовьте его заранее и обязательно процеживайте перед применением через несколько слоев марли. Это необходимо, чтобы не допустить попадания на нежные слизистые оболочки половых органов ребенка кристаллов марганцовки, которые могут спровоцировать тяжелый ожог тканей. Раствор должен иметь слабо-розовый цвет.

В некоторых случаях врач рекомендует дополнительно прикладывать к головке члена марлевую салфетку, на которую нанесена мазь с антисептиком или регенерирующим компонентом, особенно, если простой баланопостит осложняется эрозиями.

Антибиотикотерапия

Как лечить баланопостит гнойного характера? Если описанные выше методы лечения не помогают и заболевание прогрессирует, осложняясь гнойным процессом, то не обходится без использования антибиотиков широкого спектра действия.

Важно! Перед назначением антибиотика мальчику с баланопоститом врач в обязательном порядке выдаст направление на забор мазка (смегмы) из-под крайней плоти на бакпосев. Подобное исследование позволит с высокой точностью выявить возбудителя инфекции и подобрать эффективное антибактериальное средство или противогрибковое (если воспаление спровоцировано дрожжеподобными грибами, например).

Иногда достаточно только местного лечения, для которого используют мазь Левомеколь. В состав препарата входит антибиотик Метилурацил, который эффективно уничтожает грамположительную и грамотрицательную флору.

В том случае если гнойный баланопостит сопровождается болезненностью и увеличением паховых лимфатических узлов и осложняется циститом или уретритом, то мальчику назначают антиобиотик для приема внутрь – в форме таблеток, суспензии или капсул, в зависимости от возраста и переносимости. Продолжительность курса антибиотикотерапии в этом случае составляет не менее 5 дней, иногда до 10 суток, в зависимости от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Симптоматическое лечение

Так как воспаление крайней плоти и головки члена у ребенка сопровождается резкой болезненностью и общей капризностью пациента, то для снятия неприятных ощущений рекомендуется дать малышу один из обезболивающих препаратов на основе Парацетамола или Ибупрофена:

• Нурофен;
• Найз;
• Панадол;
• Эффералган;
• Цефекон Д (ректальные суппозитории).

Использовать анальгетики можно не дольше 3 дней, обязательно соблюдая интервал между приемами в 4 часа.

Переход заболевания в хроническую форму

Хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти у мальчиков возникает в том случае, если острая форма заболевания была пролечена не до конца или терапия изначально была неправильной. Зачастую такое случается, когда родители занимаются самолечением или сразу начинают давать ребенку антибиотик, не узнав результаты бакпосева выделений.

Возможно, баланопостит был спровоцирован грибковой природой и антибиотик не только не эффективен в данном случае, а еще и помогает грибам активнее размножаться, так как убивает иммунитет ребенка. Чтобы не попасть в такую ситуацию важно сразу обращаться за медицинской помощью и строго выполнять все врачебные рекомендации – цена самолечения может оказаться слишком высокой.

Хронический баланопостит протекает в двух формах:

• гипертрофический язвенный – на головке полового органа появляются длительно не заживающие язвы, которые приводят к видоизменению структуры тканей;
• слипчивый баланопостит – на поверхности головки члена возникают кровоточащие ранки, покрывающиеся болезненными корочками, которые прилипают к здоровой коже крайней плоти и мешают ей двигаться. Данное состояние сопровождается резкой болезненностью, отечностью и общим недомоганием пациента.

Коварность хронического воспалительного процесса в том, что заболевание практически не поддается излечению консервативными методами (промывания, примочками, мазями и прочим). Конечно, симптомы воспаления могут исчезать ненадолго, но при любом «удобном» случае заболевание снова дает о себе знать. В результате подобного ребенок становится нервным, раздражительным, страдающим бессонницей.

Избавить мальчика от хронического баланопостита можно только путем хирургического вмешательства – в ходе операции врач надсекает крайнюю плоть или удаляет ее часть, что позволяет проводить гигиенические процедуры полового органа в полной мере и тщательно смывать смегму, не давая микробам шанса провоцировать воспалительный процесс.

Важно! Оперативное вмешательство проводят мальчикам только после стихания острого воспалительного процесса. Процедура проводится под местным наркозом и уже спустя несколько часов мать может забрать ребенка домой.

Возможные осложнения

Многие мамы слишком легкомысленно относятся к воспалению крайне плоти у сына, особенно, если заболевание возникает уже не впервые.

Отсутствие лечения приводит не только к риску перехода баланопостита в хроническую форму, но и чревато развитием следующих осложнений:

• уретрит, цистит и пиелонефрит – при распространении инфекции восходящим путем (через уретру и выше) в патологический процесс вовлекаются органы мочевыделительной системы, что потребует в будущем дорогостоящего и длительного лечения;
• длительно не проходящий воспалительный процесс приводит к образованию эрозий и язвочек, которые после рубцевания оставляют на поверхности крайней плоти и головки шрамы – в дальнейшем подобное состояние может вызвать развитие рубцового фимоза;
• хронический баланопостит приводит к снижению чувствительности головки пениса, что в будущем может негативно отразиться на половой функции взрослого мужчины.

Меры профилактики

Чем лечить баланопостит у ребенка на регулярной основе, лучше позаботиться о его профилактике. Предотвратить развитие воспаления можно, если придерживаться определенных рекомендаций.

Инструкция по профилактике включает следующие мероприятия:

• регулярное проведение гигиенических процедур, в частности, после каждого опорожнения;
• применение специальной косметики для ухода за гениталиями малыша;
• использование присыпок и детских кремов для предотвращения раздражения и опрелостей;
• применение щадящих средств для стирки детской одежды;
• правильный подбор подгузников и нижнего белья;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• защита половых органов от повреждений;
• предотвращение переохлаждения;
• общий контроль состояния здоровья мальчика.

Обрезание является самой надежной защитой от баланопостита. В детском возрасте эта процедура переносится очень легко, поэтому при наличии показаний к ее проведению не стоит от нее отказываться.

Частые вопросы

Добрый день. Моему сыну 1 год и у него до сих пор не обнажается головка члена. Подруга посоветовала после каждого купания пытаться насильно отодвинуть кожицу вниз, таким образом, ей удалось открыть головку пениса своему ребенку. Хочу прежде посоветоваться с вами, можно ли такое делать и не больно ли будет при этом моему сыну?

Здравствуйте. У Вашего ребенка физиологическое сужение крайней плоти, что в таком возрасте является абсолютной нормой. Ничего не нужно насильно отодвигать и пытаться обнажить открыть головку. Подобные действия могут спровоцировать разрыв уздечки, и ребенку потребуется хирургическая помощь.

Если малыша ничего не беспокоит, и у него нет проблем с мочеиспусканием, то до 5-6 лет ничего специально открывать не надо, в дальнейшем, если Вас будет что-то смущать, можно обратиться за консультацией хирурга или детского уролога.

Здравствуйте, доктор. Я мама 5 летнего мальчика. У сына диагностировали баланопостит и рекомендовали вливать шприцем раствор Фурацилина, но проблема в том, что ребенок категорически отказывается от подобных манипуляций и каждый раз истерически кричит. Что делать, я не знаю, как промыть пенис, если он не дает даже приближаться??

Добрый день. Чтобы не травмировать психику ребенка, попросите его опустить пенис в стаканчик с раствором Фурацилина и пописать при этом. Этого будет достаточно, чтобы с мочой смылась скопившаяся смегма, а раствор антисептика попал в очаг воспаления.

Здравствуйте доктор. У сыночка 2 годика впервые воспалился писюн – все красное, припухшее, малыш плачет и не спит. К врачу попадаем только завтра после обеда, а дома нет никакого антисептика. Подскажите, можно ли заменить чем-то из народного? Была бы очень Вам благодарна за ответ.

Добрый день. Заварите цветки ромашки, процедите, охладите до температуры тела и посадите ребенка в таз с отваром. Ромашка обладает природным противовоспалительным свойством и может снять отек тканей у малыша. Этого будет достаточно, пока мальчика завтра не осмотрит врач. Можете повторить процедуру и с утра, но только не игнорируйте визит к специалисту.