Гормональная терапия при онкологии

В этой статье рассмотрим лечение рака в отношении отдельных гормонально чувствительных типов рака. Термин “гормональная терапия” если вы женщина может заставить вас думать, что надо принимать эстроген, чтобы сократить свои симптомы менопаузы или, если вы мужчина, то надо принимать тестостерон, чтобы замедлить эффекты старения. Но гормональная терапия рака – также просто называемая гормональная терапия — это совсем другое. Гормональная терапия рака изменяет гормоны в вашем организме, чтобы помочь контролировать или профилактировать рак.

Гормональные методы лечения, связанные с менопаузой и старением стремятся увеличить количество определенных гормонов в организме, чтобы компенсировать возрастные изменения или болезни, связанные с гормональным снижением. Но гормональная терапия для лечения рака либо снижает уровень конкретных гормонов в вашем организме либо изменяет способность вашего рака к использованию этих гормонов для роста и распространения.

Если ваш рак является тем видом, который чувствителен к гормонам, вы можете воспользоваться гормональной терапией, как частью вашего лечения рака. Заметьте – как частью лечения! Изучите основы гормональной терапии, как это работает в качестве лечения рака и его побочные эффекты. Таким образом, вы будете готовы обсуждать это, если ваш врач порекомендует его как вариант лечения рака.

Как работает гормональная терапия

Конкретные виды опухолей — наиболее часто опухоли молочной железы и простаты — используют гормоны, такие как эстроген и тестостерон, чтобы выжить и развиваться. Гормональная терапия является методом лечения рака, который устраняет эти гормонозависимые опухоли двумя способами:
1. Снижение уровня гормонов в вашем организме. При снижении уровня эстрогена или тестостерона в организме, гормональная терапия сокращает подачу гормонов для питания раковых клеток, которые используются для их выживания.
2. Изменение способности вашего рака использовать гормоны. Синтетические гормоны могут связываться с рецепторами гормонов вашего рака, блокируя способность вашего рака получать гормоны, необходимых ему для роста.

Уменьшая обеспечение гормонами ваших раковых клеток, гормональная терапия может привести ваши опухоли к сокращению. Это лечение рака работает только для гормоночувствительных видов рака.

Кому может помочь?

Если рак гормоночувствительной, вы можете воспользоваться гормональной терапией, как частью вашего лечения рака. Ваш врач может сказать вам, действительно ли ваш рак чувствителен к гормонам. Это, как правило, определяется путем взятия пробы из вашей опухоли (биопсия) для анализа в лаборатории.

Злокачественные опухоли, которые, скорее всего, являются гормоновосприимчивымы, включают:

• Рак молочной железы
• Рак предстательной железы
• Рак яичников
• Рак эндометрия

Однако не каждый рак из этих типов является гормоночувствительным. Вот почему клетки вашего рака должны быть проанализированы, чтобы определить, является ли гормональная терапия подходящей для вас.

Использование для лечения онкологии

Гормональная терапия редко используется в качестве основного (первичного) лечения рака. Она, как правило, используется в сочетании с другими видами лечения рака, в том числе хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.

Ваш врач может использовать гормональную терапию, прежде чем начать первичную обработку рака, в таких случаях, как, например, перед операцией по удалению опухоли. Это называется неоадъювантная терапия. Гормональная терапия может иногда сокращать опухоль до более управляемого размера, чтобы ее легче было удалить во время операции.

Гормональная терапия иногда назначается в дополнение к основной терапии — как правило, после — в попытке предотвратить развитие вторичного рака (адъювантная терапия). Если вы сделали операцию, чтобы удалить свою опухоль и, кажется, что все раковые клетки были удалены, врач может использовать гормональную терапию, чтобы попытаться предотвратить возвращение рака.

В некоторых случаях при распространенном (метастатическом) раке, например, при поздних стадиях рака предстательной железы и рака молочной железы, гормональная терапия иногда используется в качестве основного лечения.

Исследователи также изучают возможность использования гормональной терапии, чтобы предотвратить рак, который может развиваться у людей с высоким риском развития рака.

Виды гормональной терапии

Гормональная терапия может быть предоставлена в нескольких формах, в том числе:

Хирургическое вмешательство

Хирургия может уменьшить уровни гормонов в организме, удаляя части вашего тела, которые производят гормоны, в том числе:

• Яички (орхиэктомия или кастрация)
• Яичники (удаление яичников) у женщин в пременопаузе
• Надпочечников (адреналэктомия) у женщин в постменопаузе
• Гипофиз (гипофизэктомия) у женщин

Поскольку некоторые препараты могут дублировать гормоны подавляя эффект хирургии во многих ситуациях, препараты используются чаще, чем операции по гормональной терапии. Кроме того, поскольку удаление яичек или яичников может ограничить возможности индивидуума, когда дело доходит до детей, молодые люди чаще выбирают применение препаратов вместо хирургии.

Радиационная терапия

Излучение используется для подавления выработки гормонов. Так же, как и хирургия, этот метод используется наиболее часто, чтобы остановить выработку гормонов в яичках, яичниках, надпочечниках и гипофизе. Ваш врач может рекомендовать лучевую терапию, а не операцию, если операция слишком рискованна для вас или если она несет слишком много побочных эффектов.

Лекарственная терапия

Различные лекарственные препараты могут изменить интенсивность производства эстрогена и тестостерона в организме человека. Они могут приниматься в виде таблеток, капсул или посредством инъекций. Наиболее распространенные виды лекарственных препаратов для регулирования производства гормонов в случае гормоновосприимчивого рака включают:

• Антигормоны
  антигормоны блокируют способность раковых клеток взаимодействовать с гормонами, которые способствуют росту вашего рака. Хотя эти препараты не снижают производство гормонов в организме, но они блокируют способность вашего рака использовать эти гормоны. Антигормоны включают торемифен, антиэстрогены (Fareston) для рака молочной железы, и антиандрогены флутамид (Eulexin) и бикалутамид (Casodex) для рака простаты.
• Ингибиторы ароматазы,
  ингибиторы ароматазы (АИ) целевого фермента, которые производят эстроген у женщин в постменопаузе, тем самым уменьшая количество эстрогена доступного в качестве топлива для опухолей. АИ используются только у женщин в постменопаузе, поскольку препараты не могут предотвратить выработку эстрогена у женщин, которые еще не прошли через менопаузу. Утвержденные АИ включают летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс) и экземестан (Aromasin). Но еще в стадии определения полезны ли АИ для мужчин с раком.
• Лютеинизирующего гормона-рилизинг гормона (LH-RH) агонисты и антагонисты LH-RH -агонисты — иногда называемые аналоги — и LH-RH антагонисты могут снизить уровень гормонов в организме, изменяя механизмы в мозгу, которые управляют производством гормонов. Агонисты LH-RH, по существу, химическая альтернатива хирургии удаления яичников для женщин, или яичек у мужчин. В зависимости от типа рака, вы можете выбрать этот вариант, если вы надеетесь иметь детей в будущем и хотите избежать хирургической кастрации. В большинстве случаев действие этих препаратов являются обратимыми.

Примеры агонистов LH-RH, включают:

• Леупролид (Lupron, Viadur, Eligard) для рака простаты
• Гозерелин (Золадекс) для молочной железы и рака простаты
• Triptorelin (Trelstar) для яичников и рака простаты

Один антагонист LH-RH в настоящее время одобрен для мужчин с раком простаты — Абареликс (Plenaxis) — он также проходит клинические испытания для использования у женщин с раком молочной железы.

Побочные эффекты

К сожалению, гормональная терапия имеет побочные эффекты. В частности хирургия и радиация могут привести к необратимому повреждению яичников или яичек.

Общие побочные эффекты у мужчин, перенесших гормональную терапию, включают:

• Снижение сексуального желания
• Увеличение груди
• Приливы
• Неспособность достичь эрекции
• Недержание
• Остеопороз

У женщин, перенесших гормональную терапию, побочные эффекты могут включать симптомы, похожие на симптомы менопаузы, такие как:

• Усталость
• Приливы
• Перепады настроения
• Тошнота
• Остеопороз
• Увеличение веса

Устойчивость к гормональной терапии

Если вам будет прописана гормональная терапия в качестве лечения рака, вы должны быть в курсе, что эффективность гормональной терапии может быть ограниченной. Самые современные гормональные препараты не дают гарантии, что гормоночувствительный рак в конечном итоге не станет устойчивым к гормональной терапии и найдет способ, чтобы развиваться без гормонов.

Например, многие женщины, которым была выполнена хирургическая операция по поводу рака молочной железы, могут принимать определенные препараты гормональной терапии только в течение пяти лет, потому что прием их в течение длительного периода не дает никакого дополнительного преимущества и может фактически увеличить риск развития вторичного рака. Но есть вариант и в конце этих пяти лет. Ваш доктор может предписать другой вид гормональной терапии, на который ваш рак может реагировать. Женщины, которые использовали тамоксифен, например, могут перейти на ингибитор ароматазы, например, летрозол.

Если у Вас рак простаты, врач может прописать прерывистое дозирование гормональной терапии препаратами в попытке предотвратить ваш рак от наступления устойчивости к терапии. Это означает, что вы не будете принимать препарат постоянно в течение нескольких лет. Вместо этого вы будете начинать прием препарата, и прекращать в соответствии с рекомендациями вашего врача, а врач будет внимательно следить за реакцией вашего рака.

Другие гормональные лечения онкологии

Некоторые виды рака могут производить чрезмерные уровни гормонов. Хотя редко, но такие виды рака, как карциноидная опухоль, феохромоцитомы и другие нейроэндокринные виды рака могут привести к производству более высоких уровней естественных гормонов вашего организма. Избыточные гормоны могут вызывать такие признаки и симптомы, как потливость, приливы, повышенное кровяное давление и диарея. Ваш врач может прописать гормональные блокаторы для снижения этих симптомов.

Решите, что лучше для вас

Поговорите с вашим врачом о возможных побочных эффектах и возможных преимуществах всех процедур, которые вы рассматриваете. Балансировка рисков с преимуществами является лучшим способом, чтобы выбрать лечение, которое лучше для вас.

5 минут на чтение

Злокачественные опухоли, формирующиеся на органах, продуцирующие гормоны, также способны их синтезировать. При этом назначается не только оперативное вмешательство по удалению образования. Используется и гормональная терапия с целью нормализации уровня веществ и работы пораженного органа.

Содержание

Что такое гормонотерапия

Гормоны синтезируются эндокринной, поджелудочной железой и другими органами. Они необходимы для контроля над определенными процессами в организме. Но в случае ракового поражения органов количество веществ изменяется, что приводит к различным нарушениям.

Гормональная терапия основана на применении гормонов или их синтетических аналогов с целью восполнения недостаточного их количества.

Злокачественные новообразования, поражающие органы, синтезирующие гормоны, также зависимы от них. Замедлить процесс распространения образования и уменьшить его размер становится возможным с помощью блокировки процесса выработки гормонов или прекращение их влияния на опухоль.

По теме

Как выглядит киста

• Редакция Онкология.ру
• 16 октября 2019 г.

Необходимость использования гормонотерапии при раке определяется с помощью специальных тестов. Для этого проводится забор клеток с поверхности образования. Анализ позволяет определить количество и тип рецепторов, расположенных на поверхности новообразования.

Гормональная терапия может использоваться на ранних стадиях развития онкопатологии и на поздних. Но только в том случае, если образование чувствительно к изменению уровня гормональных веществ.

Гормонотерапия может осуществляться несколькими способами. Метод подбирается с учетом особенностей течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

Операция направлена на пораженную железу, которая синтезирует определенные гормоны. В зависимости от типа заболевания осуществляется резекция яичников, яичек, гипофиза, надпочечников.

Но хирургическое вмешательство используется в редких случаях, так как направлена на резекцию органов, участвующих в процессе деторождения. Чаще всего специалисты используют лекарственные препараты.

Лучевая терапия

Гормональная терапия при раке может проводиться с помощью облучения. С помощью методики осуществляется облучение органа с целью снижения количества выработки гормональных веществ.

Лучевая терапия часто применяется при отсутствии возможности провести оперативное вмешательство по определенным причинам. Но после облучения могут возникать побочные эффекты в виде нарушения работы органа, выпадении волос, слабости.

Лекарственная терапия

При раке на ранних стадиях часто используют лекарственные препараты. Методика проводится различными методами.

Заместительная терапия

Назначается при поражении эндокринной железы. Пациентам назначаются лекарственные средства, содержащие определенный гормон или его синтетический аналог.

Прием лекарственных средств продолжается на протяжении всей жизни больного. Специалист подбирает дозировку в соответствии с весом и режим приема, максимально приближенный к физиологической норме.

Стимулирующая терапия

Методика используется при необходимости активизировать работу пораженного органа и выработку гормонов.

Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом. Лечение проходит курсами. Пациенту следует регулярно сдавать кровь на анализ с целью контроля за уровнем гормонов.

Блокирующая терапия

Также носит название тормозящей или антигормональной. Пациенту назначаются препараты, блокирующие выработку гормонов при чрезмерной активности органа или злокачественного новообразования.

Используется антагонист гормона. Именно он замедляет функционирование железы.

Методика используется в комплексе с лучевой терапией и после оперативного вмешательства. В качестве самостоятельного способа лечения не используется, так как малоэффективно.

Показания

Гормонотерапия не всегда назначается при новообразованиях злокачественного характера. Прием показан в случаях, когда опухоль синтезирует вещества или становится причиной замедления процесса.

Применение лекарственных гормональных средств показано при раке грудной железы, простаты, яичников, меланоме, матки, надпочечников. Препараты назначают при лимфоме, лейкозе и после хирургического вмешательства, направленного на удаление рака эндокринной железы.

Показанием к назначению является последняя стадия развития онкопатологии, когда новообразование является неоперабельным.

Лекарственные средства подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. Также в соответствии с установленным заболеванием определяется схема приема.

Противопоказания

Гормоны при раке не всегда могут быть использованы. Таблетки не применяются, если новообразование локализуется в подслизистом слое и быстро разрастается.

По теме

Онкологическая настороженность

• Редакция Онкология.ру
• 16 октября 2019 г.

Препараты противопоказаны при наличии кровотечения, в период беременности. Гормональная терапия не может быть использована при отосклерозе, сахарном диабете, тромбозе, ревматизме и нарушениях работы печени.

Перед назначением лекарственных средств специалист устанавливает наличие или отсутствие противопоказаний.

При каких типах рака используется гормонотерапия

Гормональные препараты назначаются на постоянной основе или курсовым приемом при установлении рака молочной железы. Зачастую применяются при карциноме.

Также методика используется при метастатическом раке, когда причиной распространения новообразования стала другая злокачественная опухоль. Препараты позволяют замедлить процесс распространение патологического процесса.

Широко применяется гормональная терапия при рецидивирующем раке и на последних стадиях развития заболевания.

Таблетки могут быть использованы, когда мутированные клетки поражают кору почек и надпочечников, образование является высокодифференцированным.

Препараты

Лекарства подбираются с учетом типа заболевания и его стадии развития. Дозировка, количество курсов и необходимость пожизненного приема устанавливает лечащий врач.

Рак молочной железы

Самыми популярными средствами являются «Тамоксифен», ингибиторы ароматазы, секреции лютеинизирующего гормона.

Используется одно или целый комплекс средств. «Тамоксифен» применяется на протяжении 2-3 лет с целью исключения рецидива.

Рак матки

Заболевание оказывает влияние на уровень женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они воздействуют на клетки выстилающей ткани матки.

Для восстановления уровня веществ назначается прогестерон. Препарат позволяет уменьшить размер новообразования. Также используется при повторном возникновении патологического процесса.

Рак яичников

Многие новообразования, поражающие ткани яичников, обладают рецепторами к эстрогену. Специалисты считают, что «Тамоксифен» способен оказать положительное воздействие.

Но данных для проведения исследования недостаточно, так как при выявлении рака яичников используются только «Летрозол» и «Тамоксифен».

Рак почек

Для лечения заболевания также применяют препараты прогестерона. Но их используют редко, так как биологическая терапия в данном случае оказывает наилучший эффект.

Но лекарства при раке почек назначаются в случаях, когда иные методы лечения противопоказаны.

Подобные действия и осложнения

Лечение гормонами, особенно продолжительное, негативно сказывается на организме пациента.

Среди побочных действий у женщин отмечают огрубение голоса, появление прыщей на кожном покрове. Также отмечается атрофия молочных желез. Начинают расти волосы на лице.

В результате использования гормональных средств у мужчин наблюдается снижение либидо, увеличение массы тела.

По теме

Физические нагрузки при химиотерапии

• Редакция Онкология.ру
• 16 октября 2019 г.

Частыми побочными действиями после использования препаратов являются ожирение и отечность, диарея, тошнота и рвота. У больных наблюдаются нарушение психоэмоционального состояния, нарушение сна. Пациенты страдают от депрессии, резких перепадов настроения.

Гормональные препараты оказывают негативное воздействие на мышечную и костную ткань, становясь причиной различных нарушений. На ранних стадиях возникают болезненные ощущения при движениях. Они проходят спустя несколько недель после окончания терапии. Для купирования болей назначаются обезболивающие.

С целью исключения атрофии мышечной и изменений в костной ткани рекомендованы физические упражнения. Полезны бег, езда на велосипеде, ходьба.

В результате истончения костной ткани кости становятся хрупкими и ломкими, что приводит к переломам и развитию остеопороза.

Среди подобных эффектов наблюдаются и регулярные головные боли. Снять неприятный симптом можно при помощи обезболивающих препаратов.

Также пациенты жалуются на ухудшение памяти, болезненность в молочных железах, постоянную усталость, повышенную потливость. На фоне приема гормональных средств страдает и сердечно-сосудистая система.

Недостаток или избыток гормонов говорит о том, что орган, который их вырабатывает, работает неправильно. При нехватке гормонов или их избытке проводится гормональная терапия для восстановления баланса гормонов в крови человека.

Что такое гормональная терапия?

Гормоны участвуют во всех физиологических процессах организма человека – координируют рост, метаболизм, размножение.

Применение метода гормонотерапии означает использование гормонов и их аналогов в терапевтических целях. Синтез гормонов в человеческом организме происходит по принципу недостатка: когда уровень какого-либо гормона становится ниже нормы, начинается его активное производство. Нехватка гормона говорит об уменьшении работоспособности железы, а его переизбыток говорит о том, орган работает очень активно.

Чтобы развеять заблуждения, надо понять принцип воздействия гормональной терапии на организм.

Ведущие клиники в Израиле

Виды гормонотерапии

Различают три типа гормональной терапии:

1. заместительная гормональная терапия (ЗГТ) применяется при патологиях эндокринных желез. Больной принимает препараты, которые содержат или сам гормон, или его заменители (синтетические аналоги). Этот вид терапии дает результат тогда, когда гормон поступает в организм. Поэтому пациент обычно принимает такие препараты всю жизнь (инсулин при диабете, гормон щитовидной железы при гипотиреозе). Режим приема препарата обязательно должен быть приближен к физиологическим процессам в организме;
2. стимулирующая терапия назначается тогда, когда возникает необходимость в активизации деятельности эндокринной железы. В этом случае принимают нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза. Такой вид терапии длится недолго, обычно курсами;
3. тормозящий, или блокирующий (антигормональный) вид гормонотерапии проводится, когда какая-нибудь эндокринная железа слишком деятельна, и для терапии отдельных видов новообразований (гормонозависимых). Тогда вводят гормон – антагонист излишнего гормона или вещество, которое тормозит деятельность активной железы. Блокирующий вид гормонотерапии применяется как часть лечения в совокупности с облучением или хирургическим вмешательством при лечении гормонозависимых опухолей. Как самостоятельный вид терапии он не очень эффективен.

Гормональная терапия как вид лечения применяется в гинекологии, урологии, эндокринологии, андрологии, онкологии.

Видео по теме:

Заместительная гормонотерапия в гинекологии

В гинекологии заместительная гормонотерапия применяется в климактерический период, при раннем истощении яичников, при бесплодии, гипогонадотропной аменорее, при хроническом течении эндометрита, дисгенезии гонад, медикаментозной менопаузе.

При бесплодии эта терапия применяется для стимуляции овуляции при экстракорпоральном оплодотворении. Употребление гормонов при лечении бесплодия создает условия, приближенные к нормальным.

В период менопаузы в организме женщины выработка эстрогена (женского полового гомона) снижается. Используя заместительную терапию в этот период, можно нормализовать уровень эстрогена, что благотворно повлияет на общее состояние организма.

Если произошло удаление яичников у пациенток молодого возраста, у них начинают возникать ощущения, которые обычно бывают у женщин климактерического периода. Хотя какая-то часть гормонов вырабатывается надпочечниками, но их работы недостаточно, поэтому назначается заместительная терапия. Гормональные препараты разрешено пить до конца жизни, что предупредит появление раннего климакса. При удалении яичников из-за злокачественного новообразования гормональное лечение запрещают.

Но кроме положительных моментов при применении гормональной терапии в области гинекологии существуют и свои противопоказания:

• запущенные формы сахарного диабета;
• рак матки;
• онкология молочной железы;
• сбои в деятельности печени;
• влагалищное кровотечение неясной этиологии.

Препараты для заместительной гормонотерапии

Из всех применяемых препаратов наиболее удобные – оральные в форме таблеток. Они считаются очень действенными, но к минусам их применения можно отнести: их способность задерживать в тканях организма жидкость, провоцировать приступы мигрени и способствовать нагрубанию ткани груди. Кроме этого, необходимо держать под контролем прием препаратов, так как единственный пропущенный прием таблетки может стать причиной маточного кровотечения.

Другим удобным средством считается гель, который втирают в спину (нижнюю часть). Он тоже является удобным для использования и дает хорошие результаты.

Аналогичным действием обладает и пластырь, но он менее удобен. Такой способ снабжения организма недостающими гормонами не оказывает негативного влияния на печень, гормоны попадают в кровь. Отрицательным моментам можно считать возможность появления воспаления в месте приклеивания пластыря (особенно в жаркое время года) и риск отлипания пластыря.

Еще одним способом использования заместительной терапии является подкожное введение. Каждые полгода под кожу вставляется микроампула с находящимся в ней точным количеством эстрогена, который постепенно всасывается в кровь. Этот способ введения гормона применяется обычно теми женщинами, у кого удалена матка.

После 60 лет общие препараты эстрогена не принимаются, используют местную гормонотерапию – свечи и крема. Эти препараты снимают неприятную симптоматику климакса — предупреждают недержание мочи, сухость влагалища, нормализуют сексуальные отношения.

Препараты с конъюгированными эквин-эстрогенами: «Гормоплекс», «Эстрофеминал».

Эстрогены естественного происхождения тоже применяются в подобных препаратах, которые бывают для орального употребления или для инъекций. Средства, где есть комбинация эстрогена с прогестином, бывают 1-2-3-фазные.

1-фазные препараты назначаются через год после возникновения менопаузы и принимать их придется постоянно:

• «Клиогест» — понижает на 20% уровень холестерина в крови, предупреждает появление остеопороза;
• «Прогинова»;
• «Эстрофем», «Эстрофем Форте».

Внутримышечные, подкожные, накожные препараты печенью не перерабатываются, поэтому в них меньшее содержание гормонов:

• «Гинодиан депо» — делается инъекция 1 раз в месяц;
• «Климара», «Менорест» — пластыри;
• «Эстрогель», «Дивигель» — гель для кожи.

Двухфазные средства: «Дивина» — имеет три вида таблеток в упаковке, которые содержат разную комбинацию различных гормонов, принимать которые следует по 1 таблетке в сутки, пока не закончится пачка, затем — недельный перерыв.

Другими препаратами такого действия являются: «Климонорм», «Цикло-прогинова», «Климен», «Дивитрен», «Фемостон».

«Фемостон» регулирует обмен жиров, а значит, лучше борется с атеросклерозом, другими болезнями сердца и сосудов, не провоцирует появление тромбов. Кроме этого, лекарство снижает симптоматику климакса и улучшает состояние эндометрия.

Трехфазные препараты имеют в составе комбинацию норэтистерона и эстрадиола, что помогает женщинам не мучиться от усиленного потоотделения и приливов (признаков климакса). К ним относятся «Трисеквенс», «Трисеквенс Форте».

Циклическая терапия и лечение при миоме матки

Методы циклической (интермиттирующей) гормонотерапии применяются для нормализации менструального цикла при бесплодии, аменорее, дисменорее и при менопаузе.

При бесплодии применяется особый тест с применением циклической гормональной терапии. Для этого пациентка получает ежедневно в течение 1,5 недели дозы эстрогена, пока в анализе цервикальное число не дойдет до 10. После начинают применять гормональные препараты на базе гестагенов. Если после этого у пациентки возникают кровотечения подобные менструации, это говорит о нормальной реакции рецепторов слизистой матки на введение гормонов. Если кровотечения нет — закрыт канал шейки матки или присутствуют обширные патологии эндометрия.

Гормонотерапия считается одним из щадящих способов лечения миомы, но и самым малодейственным. Применение гормонов дает возможность уменьшить размер опухоли, снизить симптоматику заболевания, замедлить процесс развития новообразования. Но гормональное лечение применяется при миоме матки как составляющая терапии. Невозможно лишь с помощью гормонов совершенно избавиться от опухоли.

Гормональная терапия используется при миоме размером до 13 недель, без кровянистых выделений. Ее проводят при отсутствии симптомов, при нарушениях менструального цикла, не сопровождающегося анемией.

Гормональная терапия при наличии миомы имеет свои противопоказания. Ее не проводят в случае:

• если опухоль расположена под слизистой оболочкой;
• когда миома быстро растет;
• если есть кровотечения;
• когда миома диагностируется на фоне беременности;
• если присутствуют общие тяжелые заболевания – нарушения печени, отосклероз, гипертония, диабет, ревматизм, тромбы.

Препараты, которые используют при лечении: содержащие гестагены или прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антипрогестины, антигонадотропины. Эти лекарственные средства (гормоны) применяются в виде уколов или спреев.

Лечение могут сопровождать побочные эффекты в виде:

• эмоциональной нестабильности;
• активизации потовых желез;
• остеопороза;
• приливов крови к лицу;
• приступов мигрени;
• сухости слизистой вульвы.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Гормонотерапия при раке

Некоторые виды опухолей используют гормоны, такие как тестостерон и эстроген. К таким опухолям относятся новообразования простаты и молочной железы. Гормонотерапия является тем способом, который помогает устранить эти гормонозависимые новообразования следующими способами:

• снижая количество гормонов в организме, тем самым лишая питания раковые клетки;
• изменяя способность рака применять гормоны.

Снижая обеспеченность рака гормонами, гормональная терапия может способствовать уменьшению опухоли. Этот вид лечения может быть успешным только при гормоночувствительных видов рака.

Гормоночувствительность рака определяется пробами, взятыми при биопсии.

Чаще всего гормоночувствительными видами рак являются:

• рак эндометрия;
• яичников;
• молочной железы;
• предстательной железы.

Гормонотерапия применяется в качестве первичного или основного типа лечения редко, чаще она идет в сочетании с другими видами терапии: хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии. Применение гормонотерапии возможно перед началом основного вида лечения, такого, как операция по удалению опухоли. Это называется неоадъювантная терапия. При помощи гормонов опухоль можно сократить до меньшего размера, что облегчит ее удаление.

При назначении гормональной терапии после проведения основной преследует целью предотвратить развитие вторичного рака, этот вид применения гормональной терапии носит название адъювантная терапия.

В качестве основного лечения возможно применение гормонов при метастатическом раке, когда диагностируются поздние стадии рака предстательной или молочной желез.

Гормонотерапия при раке у женщин

Гормонотерапия при раковых опухолях никогда не применяется самостоятельно. Как правило, она сочетается с химио- или радиотерапией, оперативным лечением.

Все раковые опухоли делят на 3 типа:

• гормоноактивные;
• гормонообусловленные;
• гормонозависимые.

К гормоноактивным относятся те опухоли, которые выделяют гормоны. Это: рак гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников. Возможно их появление и в других органах, которые в нормальном состоянии не вырабатывают гормоны (кишечник, легкие).

Гормонообусловленные — это новообразования, которые возникли из-за сбоя в эндокринной системе. Такой опухолью является рак груди, который развивается при срыве деятельности яичников или щитовидной железы. Возникновение такой опухоли не всегда нуждается в лечении гормонами.

К гормонозависимым относятся образования, наличие которых невозможно без присутствия определенных типов гормонов. Если происходит изменение гормонального фона, прекращается выработка гормона, необходимого для опухоли, то развитие опухоли приостанавливается. Сюда относятся некоторые опухоли груди, почек, яичек, предстательной железы, яичников, щитовидной железы, матки, наличие метастаз. Для лечения таких опухолей требуется гормональная терапия.

Эффект лечения зависит от чувствительности опухоли к гормонам. Иногда этот метод назначают и на ранних стадиях в сочетании с другими методами.

Эстроген часто является активизатором развития злокачественных опухолей груди.

Применение гормонов при опухолях молочной железы ведет к:

• уменьшению количества эстрогенов;
• замедлению деятельности рецепторов молочной железы к гормонам;
• снижению синтеза эстрогенов надпочечниками;
• замедлению деятельности самого гормона при помощи увеличения количества мужских гормонов.

Гормонотерапия у мужчин

Среди общего количества андрологических болезней больше половины занимают болезни, связанные со сбоем работы эндокринных желез и недостатком тестостерона:

• мужское бесплодие;
• эндокринопатия;
• эректильная дисфункция;
• климакс.

В этих случаях главным средством лечения является аналог гормона, который принимается в качестве заместительной (или стимулирующей) гормональной терапии.

Гормональная терапия при раке простаты

Тестостерон стимулирует развитие аномальных (злокачественных) клеток вместе с ростом здоровых. В ходе гормональной терапии опухоли простаты снижают воздействие гормона на простату или уменьшают синтез этого гормона.

Но не все раковые клетки гормонозависимы. Чем активнее развиваются пораженные клетки, тем меньшее влияние оказывает лечение. Из-за этого гормональное лечение при лечении рака простаты не используется как единственный способ.

Методы гормонотерапии при раке простаты

При раке простаты применяют различные методы терапии:

• орхиэктомия — удаление семенников, применяется довольно давно. Если же рак не гормонозависим (это бывает в 20% случаев), удаление является бесполезной процедурой. К минусам такого лечения относится и то, что удаление является необратимым процессом.
• использование агонистов лютеин-рилизинг-гормона. Под влиянием этих средств снижается синтез гипофизом лютеинизирующего гормона, нужного для производства тестостерона. Лекарства, которые действуют по этой схеме: «Золадекс», «Трелстар», «Люпрон».
• применение антиандрогенов. Такие гормоны снижают активность тестостерона. К таким средствам относятся: «Бикалутамид», «Нилутамид», «Флутамид».
• использование эстрогенов эффективно в 75% случаев, поэтому широко распространено. Но оно вызывает много побочных эффектов.

Последствия приема гормонов у мужчин

Гормонотерапия женскими гормонами вызывает:

• снижение влечения к противоположному полу;
• переломы костей и остеопороз;
• рост молочных желез;
• увеличение веса тела за счет жира и снижение мышечной массы;
• вялость, утомляемость, подавленное настроение;
• рост уровня холестерина в крови.

Гормонотерапия у детей

Прием детьми гормональных средств возможен только в исключительных ситуациях и принимаются быстро разрушающиеся в организме – «Гидрокортизон», «Преднизолон». Ребенку лучше принимать лекарство с гормонами во время или перед завтраком.

Осторожно назначают ребенку инсулиновые препараты, так как присутствие глюкозы в моче не всегда указывает на сахарный диабет.

Любые гормональные средства детям дают только после консультации эндокринолога и в строгом соответствии с дозировкой. Во время лечения требуется тщательно наблюдение за состоянием ребенка, весом его тела, работой пищеварительной системы.

Связь между раковыми опухолями и гормонозаместительной терапией (ГЗТ)

Рак половых органов обнаруживается обычно у женщин 60 — 69 лет.

Согласно исследованиям, заместительная гормональная терапия в период климакса продолжительностью до пяти лет не способствует вероятности появления рака молочной железы. Небольшой риск (1,31%) возникает у женщин, которые пьют гормоны дольше, не имеет значения, какой эстроген принимает пациентка.

У женщин, использующих заместительную терапию, чаще возникают некрупные опухоли без метастаз. Рак эндометрия появляется на 1,5% чаще у женщин, принимающих лечение гормонами менее 1 года, и на 10% у тех, кто принимает больше 10 лет. У пациенток, которые принимали гормональное лечение, рак эндометрия не такой агрессивный, и смертность от него меньше, чем у женщин, не использовавших заместительную терапию. Появление рака яичников, шейки матки не связано с употреблением гормональных препаратов, толчком для их формирования является наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Среди женщин, принимающих заместительную терапию, на 40% уменьшается риск возникновения рака кишечника.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Влияет ли гормон роста на развитие онкологии?

Многочисленные исследования показали, что дозированное использование препаратов на основе гормона роста уничтожает раковые клетки и перезапускает иммунитет.