VIDEOВ этот период влагалищный секрет должен быть бесцветным и необильным. Кровотечение указывает на высокую вероятность наличия опухолей в малом тазу. В этом случае женщине необходимо пройти обследование. Белые выделения густой консистенции указывают на развитие кандидоза. Он сопровождается сильным зудом в области влагалища. Изменение запаха влагалищного секрета при наличии слизистых или пенистых выделений сигнализирует об инфекционных заболеваниях.
Постменопауза и остеопороз
Остеопороз – это повышение хрупкости костной ткан и за счет снижения ее плотности и изменения внутренней структуры. Главная причина развития заболевания – дисгормональные расстройства. Остеопороз первого типа характерен для периода постменопаузы. Изменение костной структуры происходит в результате снижения уровня эстрогенов.
Долгое время остеопороз может никак себя не проявлять. Его главным признаком являются частые переломы. Кости становятся более хрупкими, поэтому травмирование возможно даже во время незначительных для женщины эпизодов. Кость может повредиться при неаккуратной постановке ноги или случайном падении. Для повреждения позвонков достаточно интенсивного кашля или чихания.
Диагностика последнего этапа климакса
Врач не может поставить диагноз по косвенным признакам. Он руководствуется результатами УЗИ и анализов на гормоны . При проведении ультразвукового исследования доктор обнаружит замедленный рост эндометрия и отсутствие доминантного фолликула в яичниках. В результатах анализов на гормоны будут следующие данные:
Уровень ЛГ превысит норму в 52 мЕд/мл.
Количество эстрадиола опустится ниже 35 пмоль/л.
Показатель ФСГ будет превышать 20 мЕд/мл.
Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач индивидуально назначает дополнительные диагностические процедуры. При наличии уплотнений и боли в молочных железах проводят УЗИ или неинвазивное исследование груди. Общий анализ крови помогает оценить работу внутренних органов. Остеоденситометрия проводится с целью измерения плотности костных структур, что актуально при подозрении на остеопороз.
Возможные осложнения
К косвенным симптомам постменопаузы относят различные гинекологические заболевания . Их возникновение обусловлено снижением функции естественных защитных механизмов. В зрелом возрасте увеличивается риск появления опухолей в области молочных желез . Поэтому в период постменопаузы особенно важно регулярно проходить осмотр у гинеколога и маммолога. Кроме того, увеличивается риск развития следующих осложнений:
нарушение функционирования нервной системы;
кистозные образования в яичниках;
остеопороз;
мочеполовые инфекции;
атеросклероз;
скопление серозной жидкости в матке.
Как поддержать организм в этот период
У женщин, имеющих лишний вес и никотиновую зависимость, симптомы постменопаузы более выражены. Ведение правильного образа жизни помогает уменьшить интенсивность их проявления. Желательно снизить употребление алкоголя и кофе в климактерический период. Рацион должен включать достаточное количество фруктов, овощей, белковой пищи и молочных продуктов. Необходимые вещества можно получить, принимая витаминные комплексы.
Особенности ЗГТ
Заместительная гормональная терапия проводится при нехватке определенных гормонов в организме. Она помогает облегчить симптомы климактерия. Некоторые женщины отказываются от применения этих средств из-за нежелания вмешиваться в естественные физиологические процессы.
Подобные лекарственные средства выпускаются в виде таблеток, вагинальных свечей и растворов для инъекций. К побочным эффектам их использования в период постменопаузы относят:
возвращение менструации;
набор веса;
наличие риска развития раковых опухолей;
появление сердечно-сосудистых патологий.
Перед лечением гормонами женщине необходимо пройти обследование, исключающее возможность развития побочных действий. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. В случае возникновения негативных проявлений лечение прекращают. К наиболее распространенным лекарственным средствам, применяемым в период постменопаузы, относят Климен, Цикло-Прогинову, Климонорм и Фемостон .
Польза от приема фитоэстрогенов
Альтернативой гормональному лечению являются фитоэстрогены. К их преимуществам относят полное отсутствие побочных эффектов. Они помогают замедлить процесс старения организма и снизить риск развития остеопороза. Кроме того, эти вещества положительно влияют на состояние нервной системы. В период постменопаузы женщинам необходимо обратить внимание на следующие фитоэстрогены:
Некоторое количество веществ можно обнаружить в продуктах питания. Женщине следует ввести в рацион фисташки, кунжут, финики, соевое молоко, чеснок, миндаль, чернику и льняные семена. Природные эстрогены нельзя употреблять бесконтрольно. Но желательно, чтобы перечисленные продукты присутствовали в рационе ежедневно.
Как улучшить состояние нервной системы и костей
Особому воздействию гормонов во время постменопаузы поддается ЦНС. С целью устранения тревожности и восстановления сна назначают успокоительные препараты. Среди них выделяют Клеофрит, Гелару и Грандаксин . Повысить плотность костей помогают следующие средства:
Народная медицина
Лекарственные травы не устраняют причину плохого самочувствия во время климакса, но помогают купировать его симптомы. К эффективным успокоительным средствам растительного происхождения относят хмель, экстракт валерьяны и зверобой . Нормализовать давление и улучшить самочувствие помогают пустырник и боярышник . Масло бурачника борется с сухостью кожи и первыми признаками старения.
Повысить сексуальную активность в период постменопаузы помогает настой из красного клевера . Маточное молочко в сочетании с пергой и медом положительно влияет на работу эндокринной и мочеполовой систем. Прием травяного чая из душицы актуален в том случае, если у женщины имеются кровотечения.
Профилактика осложнений при наличии симптомов постменопаузы
Соблюдая рекомендации врачей, представительница прекрасного пола может не только снизить проявление этого периода, но и избежать возможных осложнений. Профилактика включает в себя следующие принципы:
Посещать гинеколога, маммолога, терапевта, а также делать УЗИ органов малого таза и груди следует не реже двух раз в год.
Необходимо в обязательном порядке провести отеоденситометрию, чтобы проверить состояние костей. Это поможет вовремя предотвратить развитие остеопороза.
Желательно ограничить или полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Следует регулярно проверять уровень холестерина в организме, чтобы исключить вероятность развития сахарного диабета.
Контроль над собственным весом поможет избежать лишней нагрузки на внутренние органы.
Рекомендуется заранее позаботиться о подборе лекарственных препаратов на гормональной основе.
Занятие спортом и регулярные прогулки на свежем воздухе помогут держать организм в тонусе. В этот период наиболее подходящими видами физической нагрузки считаются йога, пилатес и стретчинг.
С постменопаузой рано или поздно столкнется каждая женщина. Избежать этого состояния невозможно, но снизить интенсивность его проявления вполне реально. От того, будет ли женщина соблюдать рекомендации врача или нет, зависит ее здоровье в ближайшем будущем. Фармацевтический рынок наполнен большим количеством препаратов, предназначенных для устранения симптомов климакса. Принимать их можно только после одобрения гинеколога.
Многие представительницы прекрасной половины человечества, вставшие на порог климактерической перестройки организма, задаются такими вопросами: «Что называется постменопаузой, когда ее ждать, а также, что представляет собой заместительная гормональная терапия в постменопаузе, и как она может помочь в облегчении общего самочувствия?». В данном обзоре рассмотрим подробнее ответы на эти вопросы.
Возрастные изменения
Неизбежным процессом, протекающим в женском организме, является наступление климактерического периода, связанного с окончанием детородной возможности организма и постепенным снижением секреции половых гормонов.
Большинство зрелых дам сопоставляют наступление климактерического периода с наступающей старостью. Но это отчасти не так, ведь вся продолжительность климактерического периода может составлять до 15 лет с постепенными изменениями и нарастающей климактерической симптоматикой.
При своевременном обнаружении начала климакса и приеме необходимых препаратов, а также правильной корректировке рациона питания можно добиться значительного снижения климактерической симптоматики, и предупредить развитие множества патологических процессов.
Весь климактерический период подразделяется на три основные фазы:
Что происходит с женщиной после климакса?
Постменопауза является заключительной стадией климактерического периода. Наступает она спустя год после менопаузы, то есть после последнего менструального цикла в жизни женщины. Если на протяжении года не появляется больше месячных, то весь этот период и последующие стадии жизнедеятельности женщины до окончания климактерического периода относятся к постменопаузе.
Причина наступления постменопаузы кроется в физиологических особенностях строения и функционирования женской детородной системы организма, функциональность которой поддерживается определенным уровнем гормонов, вырабатываемых отделом гипофиза, яичниками и надпочечниками. С возрастом представленная система органов начинает постепенно утрачивать свои ресурсы, и уровень выработки необходимых гормонов начинает уменьшаться.
В основном, возрастные изменения касаются яичников. Именно в них заканчиваются ресурсы яйцеклеток, а также снижается выработка эстриола и прогестерона, что ведет к повышению уровня содержания фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. А это, в свою очередь, ведет к прекращению способности репродуктивной системы женского организма к обновлению слизистых поверхностей маточной полости.
На начальных этапах климакса менструальный цикл начинает претерпевать изменения. То есть меняется характер месячных (они становятся более скудными либо интенсивнее, чем раньше), а также нарушается регулярность их появления, характеризующаяся все большими промежутками между менструальными циклами. В итоге месячные вовсе заканчиваются, и наступает постменопауза.
Постменопаузальная симптоматика
Сниженный уровень гормонального фона очень сильно воздействует на женский организм, способствуя появлению следующих изменений:
Увеличение массы тела , происходящее из-за разрастания жировых тканей при неизменном рационе питания и образе жизни. Тут даже уместна народная поговорка, что полнеют не от пищи, а от лет. Это на самом деле так и есть. Из-за снижения уровня выработки эстрогена в организме срабатывает инстинкт самосохранения и восполнения запасов. Ведь помимо яичников, эстрогены могут синтезировать и жировые ткани, но в гораздо меньших количествах.
Недержание мочи , возникающее из-за нарушения функциональности урогенитальной системы органов. Появляется высокая вероятность развития урогенитальной патологии, такой, как цистит. Представленная симптоматика возникает на фоне воздействия дефицитного содержания эстрогена, оказывающего тонизирующий эффект на стенки мочевого пузыря и препятствующий непроизвольному отхождению жидкости. С наступлением постменопаузы стенки мочевого пузыря настолько ослабевают, что при небольшом физическом усилии: при кашле или смехе — происходит непроизвольное отхождение мочи.
Появляется сухость на слизистых поверхностях в области интимной зоны, а стенки влагалища становятся менее тонизированными. Гормональная перестройка организма ведет к уменьшению уровня вырабатываемого коллагена, а также шеечной и влагалищной слизи, что может спровоцировать опущение влагалища.
Появление бессонницы и обострение эмоциональных реакций на происходящие вокруг вещи. С начала климакса остаются неизменными такие симптомы, как повышенная раздражительность, агрессия, сменяющаяся плаксивостью. А также приступы приливов крови и ощущение резкого жара в верхней части туловища.
Обильное вымывание кальция из костных тканей, что может привести к истончению скелета, следовательно, и к появлению хронических переломов.
Также необходимо проявлять пристальное внимание к выделениям из области влагалища.
Выделения в постменопаузе
С наступлением постменопаузального периода шейка матки начинает функционировать несколько иначе, процессы по секреции цервикальной слизи снижаются до минимального уровня. Дефицитный уровень гормонов в организме оказывает патогенное влияние и на состояние микрофлоры влагалища. Половая система репродуктивных органов становится более уязвимой для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития серьезных патологических процессов.
Выделение желтых, коричневых, розовых или других разноцветных выделений из области влагалища с присутствием неприятного запаха свидетельствует о развитии патологии. Поэтому не каждая дама может понять и установить момент наступления постменопаузального периода.
Как определить наступление постменопаузы?
Система детородных органов в женском организме очень сложная, ведь даже сама женщина, встав на порог климактерических изменений в организме, не всегда может определить то, что происходит в ее организме. Особенно учитывая тот факт, что до момента полного угасания функциональности яичников может пройти довольно большой промежуток времени.
Поэтому и существуют диагностические мероприятия, направленные на установку и отличие естественных изменений в организме от развития патологии. В том случае, если после последней менструации прошло не менее 12 месяцев, рекомендуется пройти следующие процедуры:
сдать анализы на определение уровня ФСГ, который должен быть повышен в постменопаузе;
сдать анализы на определение количества эстрогенов, которое должно быть ниже нормы;
анализы на определение прогестеронов, количество которых должно быть повышено;
для выявления отсутствия фолликул и изменений функционального слоя эндометриальной поверхности матки необходимо пройти ультразвуковое обследование области малого таза.
Данные методы обследований являются информационными, и на их основании можно поставить точный диагноз начала постменопаузы.
Но для установки полноценной клинической картины всех патологических изменений в организме необходимо пройти:
Ультразвуковое исследование органов в области брюшины.
Гистероскопию.
Сдать общие анализы на кровь.
Маммографию.
Сдать мазок на цитологию.
Остеоденситометрию на установку плотности костей.
Норма гормонов в постменопаузальном периоде
Четких границ нормы гормонов в постменопаузальном периоде не установлено. В постменопаузе лишь выделяется дефицитное содержание эстрогенов, которые после угасания яичников, синтезируются небольшими количествами отделом гипофиза и надпочечниками. Но основным источником поступления эстрогенов в женском организме являются жировые ткани, которые накапливали данные гормональные вещества и ранее. Поэтому и отмечается активный набор массы тела в постменопаузу.
Учитывая тот факт, что с прекращением функциональности репродуктивной системы в яичниках не остается фолликулов, то это оказывает подспорье для значительного повышения уровня содержания фолликулостимулирующего гормона до 25 раз, и присутствие лютеинизирующего гормона до 5 раз увеличивается.
Установлено, что в большинстве случаев наибольшее содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона отмечается на протяжении первых трех лет менопаузы, после чего их количество постепенно уменьшается.
Для обеспечения более мягкого течения климактерической симптоматики в постменопаузе в женском организме должен поддерживаться следующий примерный уровень содержания гормональных веществ:
Эстрадиола – 12-20 пг/мл;
Эстрона – 35-70 пг/мл;
Андростендиона – 1.30-6.20 нмоль/литр;
Тестостерона – 0.14-2.50 пг/мл.
Количество содержания мужских половых гормональных веществ в женском организме понижается в незначительной мере, до 12-15%. Но возможны случаи, когда его уровень содержания может повышаться, проявляясь гирсутизмом, характеризующимся следующими явлениями:
появление волосяного покрова на коже тела и лица по мужским типажам;
нагрубание голосовых связок, что ведет к образованию более мужского тембра голоса;
повышение уровня потоотделения;
появление бессонниц.
Устранить подобные проявления возможно только с использованием препаратов из группы ЗГТ, которые сможет подобрать в индивидуальном порядке только квалифицированный специалист на основании результатов подробного обследования.
Жизнь в постменопаузе
Очень важно отметить, что с наступлением постменопаузы, не обращая внимания на все возрастные изменения, жизнь не заканчивается. Иногда лишь приобретает новые жизненные нотки: больше не стоит опасаться незапланированного наступления беременности, менструальные дни не будут доставлять прежнего дискомфорта. И более того, наконец-то можно заниматься собой, без угрызения совести. Единственное, что придется внести небольшие корректировки в привычный образ жизни:
Сбалансировать рацион питания . Рекомендуется исключить всю белковую и жирную пищу, приносящую только вред для организма в виде повышения холестерина, артериального давления и общей массы тела. Лучше обогатить свой рацион свежими овощными и фруктовыми культурами, злаками и орешками.
Необходимо поддерживать умеренную физическую активность , способствующую укреплению мышечных и костных тканей. Такие занятия, как прогулка на свежем воздухе, йога и плавание будут способствовать тонизации всего организма и улучшению общего самочувствия.
Продлить молодость и избавиться от негативного эмоционального настроя поможет интимная близость с половым партнером.
Но помимо корректировки привычного образа жизни, не стоит забывать и о гормонозаместительной терапии, способствующей нормализации гормонального фона, смягчению климактерических симптомов и улучшению общего самочувствия.
Заместительная гормональная терапия и другие методы лечения
На полках современного фармакологического рынка представлено огромное количество препаратов, способствующих смягчению климактерических симптомов в постменопаузальном периоде.
Но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом, который с учетом всех индивидуальных особенностей, сможет подобрать правильное лечение. Тогда как при самостоятельном подборе лечения можно ошибиться, что может стать причиной кровотечений, развитию опухолей и усугублению имеющейся патологии.
Многие специалисты уверены, что если причина в появлении климактерической симптоматики кроется в дефицитном уровне половых гормонов, то для устранения подобных проявлений необходимо восполнять запасы гормональных веществ в организме. Но многие женщины не стремятся употреблять препараты, содержащие гормоны, ввиду их противопоказаний или боязни.
Гормональная терапия имеет ряд следующих противопоказаний:
Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в области молочных желез и слизистых поверхностей маточного органа.
Аутоиммунные нарушения.
Нарушение функциональности печени и желчевыводящего пути.
Но несмотря на это, гормонотерапия является самым действенным методом лечения.
Если нет противопоказаний к применению гормональных препаратов, то могут назначаться следующие средства, обеспечивающие восполнение содержания эстрогенов :
Если необходимо комплексное лечение ЗГТ, то назначаются следующие препараты:
Если же есть противопоказания к применению гормональных препаратов, то для оказания подобного действия на организм помогут препараты растительного происхождения:
Данные препараты можно применять только для тех представительниц прекрасной половины человечества, которые не страдают эстрогензависимой опухолью. При наличии данной патологии применение выше представленных растительных препаратов не рекомендуется.
Для нормализации психоэмоционального состояния к гормонотерапии могут назначаться успокаивающие препараты такие, как:
А для повышения плотности костных тканей, чаще всего назначаются:
Кроме всего прочего, необходимо укреплять организм витаминными комплексами, включающими в свой состав витамины группы А, Е и В.
Среди народных средств, наибольшую эффективность могут оказать следующие рецепты:
Приготовление настоя из травы зверобоя , помогающего снизить частоту приливов, нормализовать психоэмоциональное состояние и уровень кровоснабжения.
Снизить уровень потоотделения, улучшить сон и нормализовать сердечную ритмичность поможет отвар их шалфея .
Настойка из солодки будет способствовать стимуляции выработки собственных эстрогенов и укреплению костных тканей.
Но важно помнить, что в постменопаузе перед применением какого-либо лекарственного средства необходимо изначально узнать мнение специалистов.
Период постменопаузы рано или поздно наступит в жизни каждой женщины и то, как она себя будет чувствовать на данном жизненном пути, будет зависеть от своевременного лечения, правильного образа жизни и своевременного обращения к специалистам по всем интересующим вопросам и возникающим непонятным симптомам.
Интересное и познавательное видео по этой теме:
VIDEO
Угасание гормональной функции яичников приводит к изменению функционирования всего организма, который адаптируется к работе в новых для него условиях. Уровень половых гормонов и скорость угасания репродуктивной функции предопределяют возникновение симптомов при климаксе.
Гормональный фон при климаксе
В переводе с греческого языка климакс означает лестницу. Этот естественный процесс как будто символизирует посредством ступеней переход от расцвета женского организма к его увяданию. Климакс является возрастным этапом в жизни женщины, при котором постепенно завершается детородная функция. Несмотря на то, что изменения начинаются непосредственно в яичниках, синтезирующих половые гормоны, весь организм испытывает эстрогенный дефицит. В результате появляются характерные признаки и симптомы, указывающие на вступление женщины в климактерий.
VIDEO
При рождении женский организм имеет около трёх миллионов яйцеклеток. Главные половые гормоны – эстрогены — синтезируются в яичниковом фолликулярном аппарате. После наступления половой зрелости наблюдаются менструации. Менструальный цикл регулируется несколькими гормонами, вырабатывающимися гипоталамусом, гипофизом, яичниками.
Менструальный цикл включает в себя две фазы. В первую фазу цикла отмечается рост нескольких фолликулов, которые являются временными гормональными структурами. Полный цикл развития проходит только один фолликул, содержащий здоровую жизнеспособную яйцеклетку. К концу первой фазы из фолликула выходит зрелая яйцеклетка, разорвав его оболочку. На месте фолликула образуется кистозное жёлтое тело, синтезирующее прогестерон.
Яйцеклетка готова к оплодотворению в течение 1-2 суток. К этому времени внутренний слой матки также является подготовленным к возможной беременности. Благодаря воздействию гормонов первой фазы цикла внутренний слой матки разрастается. Это обеспечивает необходимые условия для имплантации и развития плодного яйца. Если беременность не наблюдается, жёлтое тело рассасывается, а внутренний слой матки отторгается под воздействием половых гормонов второй фазы цикла. Таким образом, наступают месячные.
Во время овуляций теряется незначительный процент яйцеклеток. Существенное количество яйцеклеток подвергается атрезии. В частности, перед наступлением климакса остаётся приблизительно 10 000 яйцеклеток. После завершения менструальной функции наблюдаются единичные фолликулы, которые вскоре регрессируют. Яичники уменьшаются.
Половые гормоны эстрогены, синтезируемые в яичниках, регулируют работу всего организма женщины:
способствуют усвоению фосфора и кальция в костях;
обеспечивают упругость коже, здоровый вид волосам, ногтям;
отвечают за формирование женского типа фигуры;
участвуют в обменных процессах и терморегуляции;
воздействуют на сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную систему, желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.
При климаксе начинаются изменения гормонального фона, которые заключаются в резком падении уровня эстрогенов. При этом уровень ФСГ и ЛГ многократно поднимается, чтобы скомпенсировать эстрогенный дефицит. Тем не менее синтез эстрогенов со временем прекращается. Это приводит к различным нарушениям со стороны функционирования внутренних органов, которые адаптируются к новым условиям жизнедеятельности.
После угасания гормональной функции уровень эстрогенов поддерживается за счёт других тканей нежелезистой природы. Например, эстрогены могут синтезироваться жировой тканью. Выраженность симптомов при климаксе непосредственно зависит от уровня эстрогенов и скорости их сокращения.
Снижение синтеза половых гормонов происходит в пременопаузе. Это первая фаза климакса, при которой в результате гормонального сбоя нарушается менструальная функция. Месячными могут стать как скудными, так и обильными, наступать раньше или позже положенного срока. Цикл меняется из-за изменения уровня половых гормонов. Постепенно внутренние органы начинают испытывать эстрогенный дефицит, что вызывает появление первых симптомов:
головных болей, головокружения, гипертонии;
болей в сердце, тахикардии и сердцебиения;
приливов, сопровождающихся жаром или ознобом, покраснением кожи лица, потливостью.
Пременопауза подготавливает организм к прекращению синтеза половых гормонов. Длительность первой фазы климакса составляет приблизительно 4-5 лет. Наступает пременопауза у женщин по-разному. Отправной точкой считают возраст 45 лет, так как точное время наступления гормонального сбоя, указывающее на наступление климакса, установить невозможно. У некоторых женщин в связи с наследственной предрасположенностью, условиями труда и жизни климакс наступает раньше или позже.
У 3-5% представительниц ранний или поздний климакс связан с генетической предрасположенностью. Также отмечено, что климакс наступает раньше у женщин, живущих в гористой местности.
Ранний климакс, наступающий до 40 лет, может указывать на синдром преждевременного истощения яичников. Это серьёзная патология, которая сопровождается резким снижением синтеза половых гормонов при функционировании молодого организма. Резкий гормональный сбой вызывает выраженные симптомы в пременопаузе. При тотальной форме, когда во время обследования не выявляется ни один фолликул, восстановление репродуктивной функции невозможно. Единственный выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой. Иногда ранний климакс протекает более мягко, наблюдаются спонтанные овуляции. В таком случае прогноз более благоприятный.
Поздний климакс также должен насторожить как лечащего врача, так и саму женщину. Нередко позднее наступление пременопаузы связано с различными гормонозависимыми опухолями, которые могут иметь злокачественный характер. В частности, рак эндометрия матки располагается на первом месте среди злокачественных опухолей у женщин.
Примечательно, что у женщин с миомой в анамнезе климакс наступает поздно и имеет более лёгкое течение. Это связано с тем, что в основе роста данной доброкачественной опухоли находится активный синтез эстрогенов.
Через несколько лет после старта пременопаузы менструальная функция завершается окончательно. Данный период называется менопаузой и включает дату последних месячных. Менопауза продолжается в течение последующего года и исключает кровянистые выделения в любом количестве.
В периоде менопаузы на первый план выходят симптомы, связанные с атрофией слизистых влагалища и мочевого пузыря. Женщин беспокоит сухость во влагалище при половых актах, частые рецидивы молочницы, болезненное частое мочеиспускание.
Постменопауза считается самой продолжительной фазой климакса, так как она протекает до 69 лет, после чего у женщины наступает старость. В этот период симптомы наиболее выражены. Это связано с полным отсутствием синтеза гормонов эстрогенов в яичниках. Существенно повышается риск развития атеросклероза, инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера.
В периоде пременопаузы беременность не исключается при сохранении овуляторных циклов. В менопаузе и постменопаузе любые кровянистые выделения в норме должны отсутствовать. В противном случае необходимо посетить врача и пройти обследование. Кровянистые выделения могут указывать на наличие опасных патологий, например, рака матки.
Зачастую фазы климакса сопровождают различные психологические расстройства, которые связаны как с физиологическими причинами, так и переоценки себя как женщины. При тяжёлом протекании климакса на фоне различных патологий может отмечаться возникновение климактерического синдрома и невроза.
Было доказано, что организму необходимо на адаптацию 8-10 лет, чтобы научиться функционировать без половых гормонов. Именно поэтому климакс протекает долгие годы, а не возникает внезапно. Исключением является синдром преждевременного истощения яичников, их хирургическое удаление или повреждение фолликулярного аппарата.
На протяжении климакса возникают различные изменения гормонального фона. Гинекологи подчёркивают, что главными гормонами, регулирующими репродуктивную функцию, являются:
эстрогены, в основном эстрадиол;
прогестерон;
ФСГ;
ЛГ.
Каждый гормон выполняет свою функцию. Известно, что эстрогены имеют удивительную способность к самопревращению. В тканях эстрадиол может трансформироваться, например, в эстрон и наоборот.
После 35 лет выработка эстрогенов начинает плавно снижаться. Запасы фолликулов истощаются, так как являются невосполнимыми. Девочка рождается с определённым количеством яйцеклеток, которые по мере функционирования организма растрачиваются, в отличие от мужских сперматозоидов.
К сорока годам созревание яйцеклеток происходит реже. Это приводит к нарушению менструального цикла, который становится однофазным. После менопаузы менструальная функция прекращается.
Одновременно с сокращением синтеза эстрогенов отмечается снижение уровня прогестерона. Этот половой гормон отвечает за пролонгирование беременности. Именно поэтому прогестерон также называют гормоном беременности. Также прогестерон ответственен за обновление слоёв эпителия. При падении уровня прогестерона эндометрий начинает истончаться, что также оказывает непосредственное влияние на прекращение менструальной функции.
Норма и нарушение соотношения женских половых гормонов в менопаузе
Нормальное функционирование организма обеспечивается за счёт адекватного соотношения половых гормонов. Основными половыми гормонами являются эстроген и прогестерон. Эти гормоны находятся в тесном взаимодействии, так как продукция одного стероида регулируется за счёт выработки другого. При менопаузе этот механизм нарушается, что и приводит к прекращению репродуктивной функции.
Гинекологи называют следующие половые гормоны, которые обеспечивают репродуктивную функцию.
Эстрогены. Все изменения, вызванные при климаксе, обусловлены физиологическим снижением этого полового гормона. Эстрогены также называют гормонами молодости и красоты. Они регулируют деятельность всех органов и систем. Значительная часть эстрогенов синтезируется в яичниках. После прекращения синтеза гормонов яичниками, за их продукцию отвечает жировая ткань и надпочечники. Норма эстрадиола при климаксе составляет 11-95 пг/мл. При существенном повышении эстрогенов при климаксе возможна опухоль, кистозное поражение яичников, цирроз печени. Низкий уровень гормона эстрадиола свидетельствует о снижении функционирования яичников, повышении концентрации пролактина.
Прогестерон. Отмечается снижение продукции прогестерона при климаксе, что также провоцирует гормональный сбой.
ФСГ. Этот гормон вырабатывается гипофизом. В репродуктивном цикле максимальная концентрация ФСГ наблюдается в первую фазу. Данное явление происходит для стимуляции продукции эстрогенов. О приближении менопаузы говорит уровень ФСГ, составляющий более 30 МЕ/л.
ЛГ. Данный гормон участвует в процессе созревания яйцеклетки. В разных фазах цикла отмечаются разные показатели ЛГ. В норме уровень ЛГ составляет 29.7-43.9 мЕД/л. Об опухолях гипофиза, СПКЯ и почечной недостаточности свидетельствует уровень ЛГ, превышающий ФСГ.
Причины и признаки гормонального сбоя
Гинекологи склонны считать, что в основе климакса находятся многочисленные процессы, которые связаны со старением структур гипоталамуса. Данный отдел располагается в головном мозге и регулирует основные процессы в организме:
засыпание и пробуждение;
жажду и голод;
страх и удовольствие.
Снижение эстрогенов и прогестерона вызывает соответствующую реакцию гипоталамуса. Он пытается стимулировать функционирование яичников за счёт повышенного синтеза ФСГ. В результате гормонального сбоя появляются приливы, потливость, слабость, учащённое сердцебиение.
Изменение гормонального фона приводит к вегетативным проявлениям:
необъяснимая тревога;
перепады настроения;
повышенная утомляемость;
бессонница.
Дефицит половых гормонов отрицательно сказывается на минеральном обмене. Гормональный сбой приводит к снижению прочности тканей, остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Остеопороз не имеет специфических симптомов. Со временем женщина может отметить уменьшение роста, изменение осанки. Первым тревожным сигналом являются частые переломы. Самым серьёзным осложнением остеопороза является перелом шейки бедра, приводящий к инвалидности.
Молочная и щитовидная железы реагируют на изменения гормонального фона. Нередко при климаксе возникает мастопатия. При нехватке гормонов щитовидной железы развивается гипотиреоз. Патологии щитовидной железы проявляются:
раздражительностью;
депрессиями;
ухудшением памяти;
ожирением или потерей веса;
облысением;
дрожью рук и ног;
повышенной утомляемостью.
Одним из проявлений эстрогенного дефицита является сухость во влагалище и снижение либидо. Эти признаки отрицательно сказываются на качестве половой жизни.
Нередко при климаксе развивается гипертония, тахикардия. В случае нарушения углеводного обмена может возникнуть сахарный диабет. Нередко отмечается появление ожирения.
Последствия
Гормональный сбой при климаксе неизбежен, так как он связан с естественными процессами угасания синтеза половых гормонов. При отсутствии серьёзных соматических патологий климакс происходит с незначительным дискомфортом. При патологическом течении климакса наблюдаются выраженные симптомы, которые не только значительно ухудшают качество жизни женщины, но и указывают на развитие опасных патологий.
При выраженных признаках патологического климакса женщина нуждается в лечении у соответствующего специалиста. Игнорирование тревожных сигналов может привести к серьёзным последствиям. При отсутствии лечения патологический климакс может привести к климактерическому неврозу. Именно поэтому женщинам при климаксе необходимо своевременно посещать врача, бережно относиться к своему здоровью.
Диагностика
Гормональный фон реагирует на различные внешние и внутренние факторы. В связи с чем для получения достоверных результатов обследования необходимо соблюдать определённые правила:
сдавать кровь на гормоны строго натощак с утра;
непосредственно перед диагностикой запрещается принимать гормональные средства;
перед сдачей анализа следует исключить физическую активность и половые контакты;
накануне обследования нежелательно потреблять крепкий чай, кофе и алкогольные напитки;
курение и стресс могут оказать влияние на результаты анализов.
Гормональная терапия
Заместительная гормональная терапия нередко назначается женщинам при менопаузе и климаксе в целом. Существуют факторы, которые предопределяют эффективность гормонального лечения:
своевременность назначения гормонов и их отмены;
использование малых доз гормонов;
подбор гормональных препаратов после обследования;
преимущественное применение натуральных половых гормонов;
регулярный приём;
учёт показаний и противопоказаний.
Польза и вред
Существует множество мифов по поводу применения заместительной гормональной терапии. В частности, многие пациентки считают, что гормонотерапия является противоестественной. В действительности нередко нарушения, возникающие при климаксе, требуют приёма гормональных препаратов.
Современные гормональные препараты являются натуральными и хорошо усваиваются организмом. Ошибочно также и мнение, что гормональное лечение вызывает ожирение. Гормональные препараты не вызывают привыкание, они помогают организму компенсировать нехватку собственных половых гормонов.
Гормональные препараты препятствуют росту нежелательных волос на теле. Таблетированные препараты могут оказывать неблагоприятное воздействие. Именно поэтому женщинам назначаются минимальные дозы. К тому же гормоны можно принимать в различных лекарственных формах.
Правильно подобранная гормональная терапия сокращает риск развития злокачественных опухолей. Однако заместительная гормональная терапия отменяется после 60 лет, так как может способствовать развитию некоторых форм рака.
ЗГТ назначается и с целью лечения, и с целью профилактики. В частности, приём гормональных препаратов может предупредить психические расстройства, остеопороз, гипертоническую болезнь, атеросклероз.
Неправильно подобранная гормональная терапия может нести вред здоровью. Выделяют следующие побочные эффекты при приёме гормонов;
мастопатия;
повышение риска развития рака молочной железы;
ПМС;
ановуляция;
появление маточных доброкачественных опухолей;
эмоциональная нестабильность;
отёки;
возможность возникновения желчекаменной болезни и инсульта;
гиперплазия матки и кровотечения;
кровянистые выделения;
уплотнения в молочных железах;
метеоризм;
набор лишнего веса при монотерапии.
Показания и противопоказания
Гормонотерапия показана в следующих случаях:
патологическое течение климакса;
ранний климакс;
сопутствующие патологии при менопаузе, например, гипертония, остеопороз;
улучшение качества жизни, в том числе половой.
Противопоказаниями к приёму гормонов являются:
рак органов репродуктивной системы;
кровотечения;
склонность к тромбозу;
инсульт и инфаркт;
тяжёлая гипертония;
поражения печени;
индивидуальная непереносимость;
тяжёлый варикоз вен;
аутоиммунные заболевания.
Относительными противопоказаниями к использованию заместительной гормональной терапии считаются:
миома матки;
эндометриоз;
мигрень и эпилепсия;
желчекаменная патология;
предраковые состояния молочных желез и матки.
Приём гормональных препаратов имеет альтернативу в виде фитоэстрогенов и целебных трав. Многие лекарственные растения официально признаны медициной и эффективно используются для лечения и профилактики климактерических расстройств. Фитоэстрогены и лекарственные травы обладают минимумом противопоказаний и воздействуют на женский организм мягко.
Названия препаратов
Гинекологи в лечебной практике при климаксе используют следующие комбинированные гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон:
Климонорм;
Климен;
Анжелик;
Фемостон;
Дивину;
Цикло-Прогинова;
Эстерлан;
Эстримакс;
Овестин;
Овипол клио;
Эстроил.
Препараты с прогестероном:
Утрожестан;
Дюфастон;
Норколут;
Прожестожель;
внутриматочная спираль Мирена.
Выбор лекарственных препаратов осуществляет врач, руководствуясь данными обследования и принимая во внимая фазу климакса, состояние пациентки. Самостоятельный подбор препаратов для гормонотерапии категорически запрещён.
>