Инфекции горла у детей

Вирусная инфекция — одна из основных причин появления боли в горле. Вирусные заболевания горла следует отличать от бактериальных, в первую очередь — стрептококковой ангины. Дело в том, что вирусная инфекция горла не поддается лечению антибиотиками. Как же понять, что причина болезни горла — именно вирусная инфекция?

Содержание статьи

Вирусные инфекции горла могут иметь легкое и тяжелое течение, беспокоить в течение 3х дней или 2х недель, вызывать боль при глотании, потерю голоса, кашель и другие симптомы. Такое разнообразие клинических проявлений обусловлено неоднородностью вирусных инфекций, способных вызвать болезни горла.

В данной статье мы подробно рассмотрим типы вирусных заболеваний горла, особенности их симптоматики, диагностики, а также расскажем о том, как правильно их лечить.

Что такое вирусная инфекция?

Вирусные заболевания — группа нарушений, связанных с внедрением в организм очень мелких, и при этом высоко контагиозных (т.е. заразных) инфекционных агентов. Действительно, вирусы в сотни раз меньше по размеру, чем самые мелкие бактерии и грибки. Вирусы могут проникать в клетки человека и брать под собственный контроль все молекулярные процессы, происходящие внутри нее. В результате этого клетка перестает выполнять присущую ей функцию, и занимается только тем, что помогает вирусу делиться, т.е. образовывать тысячи своих копий.

К счастью, большинство вирусов способно проникать только в определенный тип клеток. Например, респираторные вирусы нарушают работу только клеток слизистой оболочки дыхательного тракта.

В течение 3-7 дней иммунная система человека формирует иммунитет по отношению к вирусу в виде специфических антител. Благодаря этому респираторные вирусные инфекции беспокоят человека не дольше недели.

Опасность в том, что во время вирусного заболевания на слизистой оболочке образуется большое количество мокроты. Она является хорошей питательной средой для других инфекционных агентов — бактерий. Бактериальные осложнения вирусных инфекций могут иметь тяжелое течение и серьезные последствия. Именно поэтому так важно вовремя лечить вирусные заболевания горла.

Какие бывают вирусные болезни горла?

Так, по локализации инфекции вирусные болезни горла делят на:

1. Тонзиллит — поражение миндалин. Симптоматика сходна со стрептококковой ангиной: больной жалуется на острую боль при глотании, снижение аппетита, слабость. При осмотре горла заметно значительное увеличение и покраснение миндалин. Их поверхность может быть покрыта прозрачным или мутным слизистым налетом.
2. Фарингит — поражение глотки. Если в клетки слизистой оболочки глотки внедрился вирус, болит горло, беспокоит першение, сухость.
3. Ларингит — заболевание, при котором инфекция поражает гортань и голосовые связки. В результате воспаления голосовых связок голос больного меняется — становится грубым, хриплым или еле слышным. При ларингите может беспокоить поверхностный мокрый кашель (его иногда называют «лающим»).

Ларингит, фарингит и тонзиллит могут быть частью клинической картины различных заболеваний, вызванных внедрением в слизистую оболочку дыхательного тракта разных видов вирусов.

Известно, что болезни горла могут быть связаны с такими инфекциями, как:

• вирус гриппа;
• вирусы ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), вызывающие простуду;
• вирус Коксаки, который вызывает очень болезненную инфекцию горла под названием герпетическая ангина;
• вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Cимптомы

В зависимости от вида вируса-возбудителя симптомы заболеваний горла будут варьировать. Предлагаем ознакомиться с таблицей, в которой представлены основные симптомы, особенности и прогноз течения вирусных заболеваний, поражающих глотку, миндалины или гортань (см. Табл. 1).

Симптом / Инфекция	Вирус Гриппа	Вирусы ОРВИ	Вирус Коксаки (герпангина)	Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз)
Эпидемиология	Часто наблюдаются эпидемии в осенне-зимний период.	Вспышки инфекций наблюдаются в холодное время года. Взрослые переносят болезнь легче, чем дети.	Встречается в основном в детском возрасте. Могут наблюдаться локальные вспышки в детских коллективах.	Чаще всего болеют дети и подростки. В летне-осенний период наблюдаются вспышки в детских коллективах.
Температура тела	Высокая с первого дня болезни (38-41°С).	Может быть высокой, особенно у детей (37-39°С). чаще не достигает 38°С.	Резко поднимается в первый болезни до 38-39°С.	Температура тела субфебрильная (около 37°С).
Состояние горла	Покраснение и отек мягкого неба, глотки.	Катаральная форма тонзиллита, фарингита или ларингита. Слизистая отекшая, покрасневшая. Налет слизистый или слизисто-гнойный.	В первые дни — отек и покраснение глотки, мягкого неба, миндалин. Далее на слизистой образуются лопающиеся язвочки.	Катаральный тонзиллит – миндалины увеличены, покрасневшие, покрыты прозрачным или мутным налетом.
Боль в горле	Умеренная.	Боль в горле чаще умеренная, но может быть сильной.	Постоянная, усиливается при глотании пищи.	Боль в горле умеренная.
Основные симпотмы	Симптомы интоксикации – головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах.	Покраснение и боль в горле, чихание, насморк.	Язвочки во рту, боль в горле.	Отек миндалин, кашель, увеличение и болезненность лимфатических узлов по всему телу.
Сопутствующие симптомы	Помимо боли в горле – кашель, иногда – нарушение пищеварения. Насморк – редко.	Слабость, сонливость. может наблюдаться конъюнктивит (при аденовирусной инфекции).	Плохой аппетит, нарушение пищеварения, боль в животе.	Сильная усталость в течение 2 недель и более. Иногда – красная сыпь на нёбе, а затем на коже тела.
Прогноз	Смертельно опасная болезнь. При приеме противо-грипповых средств болезнь отступает в течение недели.	Орви хорошо поддается лечению. При неправильном лечении может осложниться бактериальной инфекций.	Болезнь протекает тяжело, но имеет благоприятный прогноз. В течение недели у больного формируется иммунитет к вирусу.	Осложнения наблюдаются редко, в основном при неправильном лечении ( приеме антибиотиков, аспирина).

Табл.1 Вирусные инфекции, способные вызвать болезни горла.

Как диагностируется заболевание?

Как мы уже знаем, горло может болеть по разным причинам. В зависимости от того, какое именно вирусное заболевание горла имеет место, подбирается соответствующая терапия.

Таким образом, лечение горла следует начинать из точного определения причин болезни, т.е. постановки диагноза.

Стоит отметить, что симптомы стрептококковой ангины во многом сходны с вирусным тонзиллитом.

Сказать, какая именно инфекция развивается в горле, исходя только из данных фарингоскопии, бывает очень сложно. Именно поэтому врач, осмотревший больного, может направить его на сдачу уточняющих анализов. В первую очередь прибегают к таким анализам, как общий клинический анализ крови и бактериологический посев мазка из зева. Этих двух анализов достаточно для того, чтобы выяснить, какая инфекция развивается у больного (грибковая, вирусная или бактериальная), насколько сильно выражено воспаление, присутствует ли в мокроте зева стрептококк, есть ли основания полагать, что у больного развивается мононуклеоз и т.д.

Во многих случаях сдача анализов не требуется. Если у больного все симптомы ОРВИ (насморк, боль в горле, чихание), лечение начинают немедленно.

Дополнительные анализы могут потребоваться, если у больного произошло ухудшение самочувствия, или болезнь не проходит в течение 7 дней. В таком случае лечащий врач может заподозрить развитие бактериальной инфекции на фоне вирусной.

Лечение

Лечение вирусных инфекций в горле аналогично лечению простуды.

Если у больного развиваются симптомы гриппа — высокая температура тела, боль в горле, кашель, ломота в мышцах и суставах, необходимо вызвать врача. Лечение гриппа основывается на приеме противовирусных препаратов.

При ОРВИ к приему противовирусных прибегают не всегда. Они оказывают влияние на течение болезни только в том случае, если лечение начато в первый-второй день болезни. При герпангине и инфекционном мононуклеозе противовирусные малоэффективны.

Организм человека довольно быстро, в течение 3-5 дней, вырабатывает антитела к вирусу, и с этого момента больной идет на поправку. Таким образом, главное поддерживать организм во время острого периода (в первые 3 суток болезни). Острый период — наиболее опасный; именно в это время у больного может быть лихорадка, сильная боль в горле, чихание, насморк, нарушение пищеварения. В острый период следует контролировать температуру тела и бороться с обезвоживанием. Вспомогательную роль играет симптоматическое лечение препаратами местного действия. Очень важно во время острого периода придерживаться постельного режима, так как на борьбу с вирусом организм тратит много энергии.

Таким образом, в острый период болезни могут использоваться такие средства лечения:

• противовирусные препараты;
• жаропонижающие препараты (при повышении температуры до 38,5°С и более);
• обильное питье (отдайте предпочтение теплым травяным чаям, минеральной воде);
• сон и отдых;
• питание легкой витаминизированной пищей, переедать не следует;
• местное лечение — закапывание носа, полоскание горла, орошение миндалин лекарственными средствами и т.д.;
• при ларингите следует как можно меньше разговаривать, в том числе шепотом.

Начиная с 3-4 дня состояние больного должно значительно улучшиться. Общие симптомы, такие как головная боль и лихорадка, отступают на второй план и постепенно исчезают; остаются только местные симптомы — боль при глотании, насморк, кашель. В этот период главной задачей лечения является очищение дыхательного тракта от слизи и предотвращение развития бактериальных осложнений. С этой целью рекомендуются такие процедуры, как:

• полоскание горла водно-солевым раствором или раствором соды;
• полоскание отварами лекарственных растений (если вы уверены, что у вас нет аллергии);
• орошение горла антисептическими препаратами в форме спрея (подойдет любой антисептик для обработки миндалин и глотки — Ингалипт, Хепилор, Гексорал);
• рассасывание лекарственных леденцов (Стрепсилс, Фарингосепт, Лизобакт) — не только оказывает антисептическое действие, но и уменьшает боль;
• продолжает быть актуальным обильное питье, в рацион можно вводить привычные блюда.

Вирусные болезни, такие как тонзиллит, фарингит и ларингит, хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз. Если домашнее лечение не дает эффекта в течение недели, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Возможно, схему лечения придется пересмотреть.

О противовирусных препаратах

Повлиять на течение вирусной инфекции не так просто, как может показаться. Для многих вирусов до сих пор не разработаны препараты, эффективность которых подтверждалась бы исследованиями.

Например, вирус Эпштейна-Барр и вирус Коксаки практически не поддается влиянию каких-либо противовирусных средств. Лучшее лекарство против этих вирусов — антитела, вырабатываемые собственной иммунной системой заболевшего.

Таким образом, лечение мононуклеоза и герпангины в основном симптоматическое (отдых, антисептическая обработка горла, обильное питье и т.п.).

Тем не менее, существуют препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов, например, вируса гриппа. Так как именно грипп несет серьезную угрозу жизни человека, его лечение следует начинать с приема противовирусного препарата.

Препараты, активно использующиеся в лечении гриппа, можно разделить на 3 группы:

1. Вещества, нарушающие размножение вируса путем блокады фермента нейрамидаза (такие препараты как Занамивир, Осельтамивир).
2. Препараты, влияющие на обмен белка М2, необходимого для деления вируса (Амантадин, Римантадин).
3. Средства, стимулирующие выработку собственного противовирусного вещества — интерферона (препараты Арбидол, Амиксин, Гропринозин, Циклоферон).

Противовирусные средства, как и любые другие лекарства, могут иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед их применением необходимо внимательно прочитать инструкцию и проконсультироваться со специалистом.

Инфекции горла могут возникнуть при наличии провоцирующих факторов, самостоятельно. Их главная опасность кроется в том, что некоторые бактерии дают осложнения на другие системы и органы.

Инфекции горла

Это одна из самых распространенных проблем. Не каждая иммунная система способна выдержать атаку патогенных вирусов, бактерий, грибов. Причиной возникновения чаще всего становится сниженный общий или местный иммунитет.

При инфекционных болезнях может пострадать любая часть горла: задняя стенка, миндалины, а также слизистые, расположенные рядом (дужка миндалин или верхнее небо).

Попав в тело человека, вирусы, бактерии, грибы начинают активно размножаться. Это приводит к формированию воспалительного процесса, имеющего свои специфические черты. Они являются главным показателем для врача.

Причины

Появление боли или воспаления в горле не всегда связано с развитием инфекции. Поэтому врач должен дифференцировать болезнь от аллергических реакций, чрезмерного перенапряжения мышц гортани, физического повреждения горла. В этих случаях лечение противовоспалительными средствами не принесет результата или поможет лишь на некоторое время.

При инфекции возбудителем является конкретный микроорганизм. Он может попасть:

• воздушно-капельным путем,
• через предметы инфицированных людей,
• посредством собственных немытых рук.

Горло является входными воротами для различных видов инфекций. Но перед тем как назначить лечение, врач обязательно устанавливает вид возбудителя.

На фото симптомы вирусной и бактериальной инфекции горла

Бактериальные

Бактерии при попадании в теплую и влажную среду проявляют повышенную активность. Они начинают разрушать здоровые клетки, что приводит к формированию гнойных процессов. Симптомами могут стать:

Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем, при взаимодействии с больным человеком. Возбудители могут привести к отиту, синуситу, лимфадениту, ангине, заглоточному абсцессу.

Осложнения при бактериальной патологии развиваются, если инфекция переходит в генерализованную форму. Постепенно происходит распространение патогенной микрофлоры по всему организму, что формирует воспаленные очаги во всех внутренних органах.

Стрептококк

Это бактерия, которая живет на предметах обихода, на коже, слизистой и в пищеварительном тракте. Она не очень устойчива к высоким температурам и воздействиям дезинфицирующих препаратов.

При этом симптоматика зависит от вида стрептококка и пораженной зоны в горле. Для фарингита характерным является умеренное повышение температуры, воспаление горла и небных дужек, кашель.

При ангине происходит увеличение миндалин, формирование гнойных очагов и повышение температуры до высоких отметок. При скарлатине к симптомам ангины добавляются специфичные зерна на языке, типичная сыпь на теле.

Чем опасна стрептококковая инфекция, рассказывает доктор Комаровский:

Стафилококк

Это бактерия, как и предыдущий вид, относится к условно-патогенной. Наиболее опасным является золотистый стафилококк, который вызывает серьезную симптоматику болезней и осложнения. Активизируется бактерия при снижении иммунных сил организма, при ОРВИ или гриппе.

При фарингите происходит скопление вязких слизистых наложений на задней стенке, но не на миндалинах. Першение провоцирует приступы сухого кашля. Появляется боль в горле. При ларингите в воспалительный процесс подключаются слизистые оболочки гортани с захватом области трахеи. Последнее провоцирует сильный сухой кашель, который со временем сменяется на влажный.

Дифтерийная палочка

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызванное особым видом бактерии. Но опасность представляет не сама бактерия, а токсин. Он может затронуть нервную систему, сердце, почки, привести к летальному исходу.

Заражение происходит от больного или бактерионосителя. Попадают палочки воздушно-капельным путем, с каплями слюны или слизи. Входными воротами выступает слизистая носоглотки, раны, конъюнктива глаза.

Дифтерийная палочка приводит к отеку и некрозу слизистой оболочки, но боль менее выражена, чем при ангине. Появляется лихорадка, когда токсин с кровью достигает гипоталамуса. Температура держится до 14 суток. Врач может отметить незначительное увеличение миндалин. Одной из особенностей болезни является отсутствие насморка.

Коклюшная палочка

Возбудителем при коклюше является бактерия Bordetella pertussis. Заразиться ей можно воздушно-капельным путем. Недуг протекает с явлением судорожного приступообразного кашля и поражением дыхательной и сердечной системе. Часто коклюшная палочка является причиной возникновения спазма в горле, но область гортани и носоглотки в меньшей степени подвержены недугу.

В процессе развития палочка выделяет токсины на слизистую, которые воздействуют на нервную систему. Процесс отравления приводит к нарушению режима сна и приема пищи.

Палочка Коха

Она вызывает туберкулез гортани. В большинстве случаев недуг развивается на фоне туберкулеза легких, распространяется на гортань. К симптоматике относят сиплость голоса, нарушение глотания. Происходит утолщение тканей, что вызывает стенозу, недостатку кислорода. Лечение заключается в приеме медикаментов.

Другие

Вызвать заболевание горла могут и другие бактерии, например, гонококк или пневмококк. Гонококк приводит к появлению бело-желтого налета. Лимфатические узлы увеличиваются, повышается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта. Болевые ощущения при глотании и в спокойном состоянии. Появляются и симптомы стоматита.

Пневмококк представляет собой бактерию шаровидной формы. В горле инфекция развивается редко, поскольку от нее больше всего страдают уши, дыхательная система. При болезни поражается нервная система, сердце и ЖКТ.

Вирусные

Инфекции, вызванные внедрением в организм заразных агентов. Вирусы могут быть в 100 раз меньше, чем бактерии и грибы. Особенностью является то, что в течение 3-7 дней иммунитет формирует клетки по отношению к такому возбудителю инфекции. Поэтому обычно заболевания длятся не больше недели.

Этиология острых вирусных инфекций

Вирусы гриппа

Данный вид в основном поражает дыхательные пути. Выявлено больше 2000 различных типов таких вирусов. Источником инфекции становится больной человек, имеющей явную или стертую форму болезни. Заразен он около недели.

Без сдачи анализа невозможно отличить грипп от других видов ОРВИ. Поэтому на практике диагноз устанавливается лишь на основании эпидемиологических данных. Типичная картина:

• температура поднимается до высоких отметок,
• появляется озноб, боли в мышцах и голове,
• выделений из носа нет,
• сухой кашель сопровождается болевыми ощущениями.

Горло немного красное, наблюдается небольшая отечность слизистой.

Риновирусы

Под ними понимается острое вирусное поражение носа и носоглотки. Температура не повышается выше 38 градусов. Появляется першение в горле, чихание, насморк. Пропадает обоняние. Риновирус приводит к риниту и фарингиту. Агентами для инфекции становятся клетки семейства пикорнавирусов.

Как передается вирусная инфекция:

Аденовирусы

При аденовирусной инфекции поражаются дыхательные пути, глаза, лимфоидная ткань. В зависимости от особенностей работы иммунитета может быть разное течение болезни. Ранним симптомом служит повышение температуры тела до 39 градусов и слабо выраженные симптомы интоксикации.

Появляется выделение из носа, отечность задней стенки глотки. Возможно формирование точечного налета на миндалинах. При протекании недуга в кишечной форме присоединяется:

Другие виды

Энтеровирусная инфекция протекает по типу ОРВИ, сопровождается лихорадкой и катаральным воспалением дыхательных путей. Вызывается она ECHO типа 11 и 20, вирусом Коксаки. В основном заболевание начинается остро, иногда с озноба и головной боли. Источником являются больные и вирусоносители. Заражение происходит фекально-оральным и воздушно-капельным путем.

Коронавирусная инфекция приводит к развитию респираторных и кишечных заболеваний. Первое размножение происходит в слизистой носоглотке. У взрослых характерным является насморк, а у детей развиваются бронхиты и пневмонии.

Герпес

Герпес в горле появляется редко. Чаще пузыри формируются на слизистой оболочке рта, но они могут поразить любую область тела. При появлении высыпаний в горле врач может говорить о тяжелой форме заболевания. Обычно возбудителем становится вирус простого герпеса.

Как выявить герпетическую ангину, смотрите в нашем видео:

Грибковые

Грибковое поражение приводит к ларингиту, тонзиллиту. Иногда человек не догадывается, что у него есть проблема. Наиболее распространенный микоз – Кандидоз. Во время глотания усиливается боль, появляется гиперемия слизистой. Отличительной чертой от других болезней являются белые выделения, похожие на творог.

На языке и задней стенке может появиться налет желтого цвета. Это говорит о развитии плесневелых грибов. Практически всегда наблюдается отечность носоглотки и миндалин, повышается температура тела. При вовлечении в инфекционный процесс небной, глоточной и язычной миндалины развивается грибковая ангина.

Кроме кандидоза в горле может появится аспергиллез, бластомикоз и некоторыми другими.

Методы диагностики

При появлении боли в горле следует сразу обратиться к врачу, поскольку причина этого симптома может быть опасной. Обследование включает:

• Сбор анамнеза во время беседы.
• Анализ общего состояния обратившегося.
• Осмотр горла.
• Пальпация шеи в районе горла и лимфоузлов.

При культуральном посеве происходит выращивание возбудителя в течение определенного времени. Иногда используется иммуноферментный анализ, направленный на определение антигенов и антител в исследуемом материале.

Как определить вирусную или бактериальную инфекцию по результата анализам, смотрите в нашем видео:

Особенности лечения инфекций разной этиологии

Лечение может быть общим и специфичным. В первом случае используются препараты:

Если болезнь вызвана бактерией, то врач с большой долей вероятности пропишет антибиотики. Для уменьшения отека и спазмов часто назначаются антигистаминные средства. Для лечения недуга вирусной природы назначаются противовирусные препараты и средства для повышения иммунной реакции. При развитии грибка выписываются антисептики с противогрибковым эффектом.

Пациент, независимо от вида заболевания, должен много пить. Дополнительно назначается полоскание с использованием раствора соды и соли и ромашки. Сегодня в аптеках есть и специальные таблетки для рассасывания. Они убирают боль из горла, обладают местным антисептическим действием.

Прогноз и методы профилактики

Прогноз при своевременно начатом лечении практически всегда благоприятный. В большинстве случаев течение болезни зависит от того, насколько сильный у человека иммунитет. Для профилактики вы можете:

• закаляться,
• правильно питаться,
• жить в квартире с достаточно увлажненным воздухом.

Врачи рекомендуют после каждой болезни менять зубную щетку. При болезни вирусы, бактерии и грибы на ней остаются даже при хорошем уходе. Некоторые из них могут долгое время находиться в таких условиях живыми. После перенесенной инфекции и во период болезни пейте отвар шиповника с медом.

Инфекция горла у детей является очень опасным состоянием, которое может осложняться ларинготрахеитом и спазмом трахеи. Необходимо проводить своевременную диагностику и лечение. На этой странице можно увидеть, как выглядит инфекция горла у детей на фото, иллюстрирующих проявление внешних симптомов, таких как гиперемия зева, высыпания, отечность и т.д. Острая инфекция верхних дыхательных путей у детей может быть вызвана вирусной или бактериальной патогенной микрофлорой, в зависимости от типа возбудителя назначается этиотропное лечение.

Острые респираторные заболевания являются наиболее статистически частой патологией в детском возрасте. Возбудителями острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей чаще всего являются вирусы (до 95%). Любой респираторный вирус избирательно поражает какой-то определенный отдел респираторного тракта, а не все дыхательные пути.

Среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения, а также при госпитальном инфицировании значительную долю составляют смешанные вирусно-бактериальные инфекции.

Нарастание тяжести заболевания, его осложнения, как правило, свидетельствуют о присоединении или активизации бактериальной инфекции, так как имеют место нарушение барьерной функции дыхательного тракта и снижение сопротивляемости.

В то же время бактериальные поражения верхних дыхательных путей могут быть первичными. Так, более чем в 15% случаев фарингит, фолликулярная и лакунарная ангины обусловлены изолированным воздействием бета-гемолитического стрептококка группы А; острый гнойный средний отит и синуситы нередко вызываются пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой катаралис и пиогенным стрептококком.

В возникновении заболеваний респираторного тракта растет роль атипичной инфекции. Так, 35% детей и подростков являются носителями микоплазмы, что может привести к рецидивирующему течению заболеваний носа, околоносовых пазух и гортани.

Возможны грибковые поражения глоточного кольца, когда грибок кандида альбиканс при определенных условиях приобретает выраженные патогенные (болезнетворные) свойства.

Вирусная инфекция горла и верхних дыхательных путей у детей (симптомы)

Острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей у ребенка — большая группа вирусных инфекций, которые составляют до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. В детском возрасте на каждого ребенка приходится до 8 заболеваний ОРВИ в год. Ими болеют все — кто-то чаще, кто-то реже. Зимой болеют чаще, так как вирусы в этот период активнее, летом реже.

Причина вирусной инфекции горла у детей — большая группа респираторных вирусов (более 200 вирусов), они впервые были открыты в 1892 г. русским ученым Д. И. Ивановским. Если сравнить размеры бактерий — возбудителей большого числа инфекционных болезней с вирусами, то в одной бактерии (стрептококк) помещается 1750 частиц вируса гриппа. Первые симптомы инфекция верхних дыхательных путей у детей даёт спустя 2-3 дня или по истечении продромального периода.

Основной биологической особенностью любого вируса является неспособность размножаться без помощи клеток других организмов. Это внутриклеточные паразиты. Они используют для размножения строительные материалы и энергию живых клеток. Размножение вирусов происходит чрезвычайно быстро. Так, проникнув в клетку, одна вирусная частица в течение 4 — 6 часов образует тысячное потомство. Важная особенность любого вируса — это его избирательность. Вирусы не могут жить в любой клетке, имеются определенные клетки и ткани человеческого организма, которые данный вирус поражает и может заставить работать на себя. Так, респираторные вирусы избирательно поражают эпителиальные клетки, покрывающие дыхательные пути.

Любая клетка организма выполняет целый ряд функций, присущих только ей. В случае заражения вирусом возникает ряд проблем. Так, при поражении слизистой оболочки бронхов появляются кашель, хрипы в легких, учащенное дыхание.

Респираторные вирусы имеют несколько десятков типов и подтипов. При этом иммунитет, т.е. невосприимчивость организма после перенесенной болезни, развивается только к одному строго определенному типу или подтипу вируса. Поэтому у человека есть реальная возможность болеть ОРВИ весьма часто.

Большому распространению респираторных заболеваний способствует воздушно-капельный путь передачи инфекции. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит совсем немного времени — от нескольких часов до четырех дней.

Источником инфекции может быть больной ребенок или взрослый человек, которые во время разговора, кашля, чихания выделяют большое количество вирусных частиц. Однако во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро. Наиболее заразен больной человек в первые 3 — 8 дней болезни (при аденовирусной инфекции — до 25 дней).

В большинстве случаев определить конкретного возбудителя не представляется возможным, да в этом и нет необходимости, так как лечится заболевание одинаково при любой этиологии. На основании только клинической картины врач может предположить наличие конкретной инфекции в нескольких случаях: при гриппе, парагриппе, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции, которые наиболее часто встречаются в детском возрасте.

Разные формы имеют свои клинические симптомы вирусной инфекции горла у детей, но у них много и общего:

• катаральные симптомы (насморк, кашель, покраснение в зеве, охриплость голоса, появление удушья);
• симптомы интоксикации (повышенная температура, недомогание, головная боль, рвота, плохой аппетит, слабость, потливость, неустойчивое настроение).

Конкретные симптомы ОРВИ будут зависеть от того, на каком участке дыхательного тракта вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс: ринит — поражение слизистой оболочки носа, фарингит — поражение глотки, назофарингит — поражение носа и глотки одновременно, ларингит — гортани, трахеит — трахеи, бронхит — бронхов, бронхиолит — поражение самых мелких бронхов — бронхиол.

Однако степень выраженности интоксикации и глубина поражения дыхательного тракта при разных респираторных инфекциях различны.

Грипп. Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа — А, В и С. Наиболее принципиальные различия состоят в способности изменяться. Так, вирус гриппа С практически стабилен. И, один раз переболев, человек практически на всю жизнь приобретает иммунитет. Отсюда становится понятной крайне редкая заболеваемость гриппом С среди взрослых, это удел детей.

Вирус гриппа В изменяется умеренно, и если гриппом С болеют исключительно дети, то гриппом В — преимущественно дети.

Грипп А — самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.

Отличительной особенностью гриппа является острое, внезапное начало болезни с выраженными симптомами интоксикации: высокая температура, головная боль, иногда рвота, ломота во всем теле, покраснение лица. Катаральные симптомы при гриппе появляются позже. Наиболее распространены симптомы трахеита в виде сухого мучительного кашля, насморка.

Проявления гриппа в большинстве своем похожи на симптомы других ОРВИ. Однако склонность вируса к преимущественному поражению слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к более тяжелому течению заболевания при гриппе, чем при других ОРВИ.

Парагрипп. При парагриппе (в отличие от гриппа) катаральные симптомы появляются с первых часов болезни в виде насморка, грубого «лающего» кашля, осиплости голоса, особенно заметной при плаче ребенка. Может развиться удушье — ложный круп. Симптомы интоксикации при парагриппе выражены слабо, температура не поднимается выше 37,5 °С.

При аденовирусной инфекции с первых же дней болезни отмечаются обильный слизистый или слизисто-гнойный насморк, влажный кашель, а также конъюнктивит, острый тонзиллит (воспаление миндалин). Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Проявления интоксикации, незначительные в начале болезни, с развитием заболевания постепенно нарастают. Характерно длительное (до 20 — 30 дней), часто волнообразное течение заболевания, когда после исчезновения основных симптомов они появляются вновь через 2 — 5 дней.

Респираторно-синцитиальные вирусы поражают в основном нижние отделы дыхательных путей — бронхи и мельчайшие бронхиолы. У ребенка появляются сильный влажный кашель, экспираторная одышка и признаки дыхательной недостаточности, т.е. развивается обструктивный синдром.

Бактериальная и вирусно-бактериальная инфекция горла у детей и её симптомы

Бактериальная инфекция горла у детей редко, когда развивается самостоятельно в первичной форме. Как правило, она является осложнение неправильно пролеченной вирусной формы заболевания. Важно помнить: любая респираторная вирусная инфекция значительно ослабляет защитные силы детского организма. Это способствует присоединению бактериальной инфекции (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.) и развитию осложнений, чаще гнойного характера. Развивается вирусно-бактериальная инфекция у детей, вот почему острые респираторные вирусные инфекции у детей раннего и дошкольного возраста часто сопровождаются воспалением легких (пневмонией), воспалением среднего уха (отитом), воспалением придаточных пазух носа (гайморитом или фронтитом). Кроме того, под влиянием респираторных инфекций оживляются дремлющие хронические очаги инфекции в организме ребенка. Обостряются хронический тонзиллит, хронический бронхит, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и др. Вирусно-бактериальная инфекция у ребенка в раннем
возрасте может стать причиной задержки физического и умственного развития.

Как же реагирует организм человека на проникновение вируса? Конечно же, он начинает бороться с «захватчиком» сначала средствами неспецифического иммунитета — фагоцитоз, лизоцим, интерферон, система комплемента и т.д., а затем выработкой специфических антител.

Попавший в клетку вирус активно размножается и быстро приводит к гибели и разрушению захваченной им клетки. Из распавшейся клетки вирусы попадают в кровь, а там их уже поджидают противовирусные антитела. Следовательно, ОРВИ будет длиться ровно столько, сколько времени необходимо организму для синтеза антител. Сроки выработки антител невелики и составляют 5—10 дней. Антитела нейтрализуют вирус, и болезнь заканчивается.

ОРВИ — болезнь заразная. Однако, как правило, при появлении у ребенка недомогания, насморка, кашля, повышения температуры тела мама не скажет, что у ее малыша ОРВИ, она скажет однозначно и убежденно — простудился. Обратите внимание на характерные симптомы вирусной и бактериальной инфекции у детей, как правило они более тяжелые и отличаются длительным клиническим проявлением.

Слово «простуда» имеет несколько значений — охлаждение, которому подвергся организм, и болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).

Следовательно, простуда чаще всего не имеет никакого отношения к ОРВИ. На слизистой оболочке носа, глотки, бронхов находится большое количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые при снижении сопротивляемости организма вызывают заболевания. Снижению защитных сил ребенка могут способствовать переохлаждение, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. Когда же речь идет об ОРВИ — это значит заразиться от уже больного человека.