Инфекции передающиеся половымпутем у мужчин

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) — группа заболеваний, которые передаются от человека к человеку при сексуальном контакте.

Они поражают не только половые органы, но и весь организм, и нередко приводят к серьезным последствиям. ЗППП знакомы человечеству с древних времен, но со временем количество случаев заражения не уменьшается, а наоборот растет. По мере того, как преодолеваются «знакомые» инфекции, появляются новые. В группе риска — практически каждый человек, вне зависимости от пола и социального статуса.

Современная медицина насчитывает около 30 инфекций, которые можно отнести к ИППП. Большая часть из них может протекать бессимптомно, и это делает их весьма опасными для здоровья разных органов и систем.

ЗППП — что это такое?

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которых является половой контакт.

Инфекции, преимущественно передающиеся половым путём, в отечественной медицине принято выделять в группу венерических заболеваний (сифилис, гонорея, донованоз, трихомониаз, ВПЧ, генитальный герпес, мягкий шанкр). Другие ИППП часто передаются и иными путями: парентеральным (ВИЧ, гепатит B, гепатит C), прямым контактным (чесотка), вертикальным (хламидиоз).

Отличия ЗППП и ИППП

Когда врачи используют понятия венерические заболевания, ЗППП и ИППП, одни подразумевают одно и то же. Разница в самом термине есть: ЗППП – это значит заболевания, передающиеся половым путем, ИППП – инфекции. Несмотря на то, что отличий почти ни в чем нет, правильнее говорить ИППП, а не ЗППП, так как это определение используется в современной международной классификации болезней. Приведем пример – инфекция, это гонорея, а заболевание – поражение глаз, вызванное гонококком.

Полный список ЗППП

Инфекции, передающиеся половым путем, – это более 20 заболеваний различного генеза (вирусного, грибкового, паразитарного, бактериального). Они довольно быстро распространяются среди определённых слоев населения. В последние годы показатели заражения венерологическими заболеваниями неуклонно растут. К сожалению, это касается в первую очередь подростков, что обусловлено отсутствием надлежащего полового воспитания в школах и семьях. Статистика утверждает, что ЗППП болеет каждый 10 человека на нашей планете, не исключая детей и людей преклонного возраста.

Наиболее часто у человека диагностируются следующие ИППП:

Полный список инфекций, симптомы и возбудитель ИППП и ЗППП приведены ниже:

1. ВИЧ или вирус иммунодефицита человека. Самое опасное заболевание, передающееся половым путем. ВИЧ дает о себе знать далеко не сразу — инкубационный период заболевания длится от 21 до 90 дней. Симптомы возникают только на стадии манифестации инфекционного процесса. Пациенты жалуются на воспаление лимфатических узлов, хроническую слабость, головные боли и потерю аппетита. Характерный признак ВИЧ — воспаление небных миндалин (ангина), которое не проходит длительное время. У больных повышается температура тела до 37-37,5 градусов, при этом нормализовать её с помощью жаропонижающих средств не удается. Отсутствие антиретровирусной терапии крайне негативно сказывается на состоянии больного. Организм атакуют всевозможные вирусные и бактериальные заболевания: пневмония, герпес, туберкулез, кандидоз. Как следствие развивается СПИД.
2. Гепатиты В и С. Также имеют много путей распространения, в том числе и половой. При этих опасных заболеваниях происходит изменение структуры и функционирования печени, что проявляется серией характерных симптомов.
3. Сифилис. Вызывается бледной трепонемой, или спирохетой, имеет три стадии и может быть врожденным. Способен поражать кожные покровы, слизистые, мягкие и костные ткани, ЦНС. Легко передается не только при половой связи, но и через кровь и бытовые контакты с личными вещами инфицированного больного — носителя трепонемы. Проявляется сыпью, язвами, специфическими образованиями — шанкрами и гуммами. Вторичный и третичный сифилис может протекать с скрытой форме. При отсутствии лечения приводит к многочисленным проблемам со здоровьем и психикой, а затем к смерти.
4. Гонорея. Еще одна достаточно распространенная ИППП, особенно среди людей в возрасте от 15 до 24 лет. Как и хламидии, она может распространяться при оральном, вагинальном или анальном контакте. И так же, как и при хламидиозе, большинство инфицированных женщин на первых стадиях не замечают никаких симптомов. Однако у мужчин гонорея проявляется практически сразу же. Больных беспокоят гнойные выделения из уретры, болезненное и частое мочеиспускание, дискомфорт в области анального отверстия. При отсутствии своевременной терапии гонореи возникают осложнения. У женщин наблюдаются кровянистые выделения после секса и режущая боль во время него, повышается температура тела и ухудшается общее состояние организма. Гонорея на любой стадии требует быстрого и эффективного лечения.
5. Трихомониаз. Как и при всех БППП, в рассматриваемом заражение происходит при половом контакте. Однако трихомониаз передается и при бытовом контакте. К особенностям заболевания можно отнести: инкубационный период может длится до 28 дней. У мужчин происходит поражение уретры, у женщин: уретры и половых губ. Довольно часто протекание болезней, развивающихся в рассматриваемом случае, проходит без проявления симптоматики. Однако у полового партнера могут они проявиться.
6. Хламидиоз. Отличается латентным характером протекания и внешних проявлений, фактически, не имеет. Главные симптомы появляются только при запущенной форме и выражаются в болях, зуде половых органов у женщины, и таких же признаках у мужчины во время мочеиспускания. Пути инфицирования – сексуальный контакт, использование белья и гигиенических принадлежностей больного человека, передача от матери ребёнку в период вынашивания и родов.
7. Микоплазмоз. Провоцируется условно-патогенными микроорганизмами микоплазмами, чаще поражает женщин, вызывая уретрит, вагиноз, пиелонефрит и воспалительные заболевания внутренних половых органов.
8. Уреаплазмоз. Заболевание, вызываемое специфическим микроорганизмом Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), относящимся к Грам-негативным микробам, лишённым клеточной стенки. В организм человека инфекция может попасть при рождении от больной матери: микробы могут попадать в половые пути ребёнка во время родов и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии. Так, при обследовании детей колонизация влагалища уреаплазмами выявляется у 5 %.
9. Генитальный герпес. Вирусное заболевание с крайне высокой восприимчивостью. Передается не только при половом акте, но и при контакте «кожа с кожей». Возбудитель — вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2). Через сутки после заражения появляются маленькие пузырьки на наружных половых органах. Они сопровождаются зудом и легким пощипыванием. В следующие несколько дней происходит превращение пузырьков в болезненные язвочки, наблюдается лихорадка и увеличение лимфатических узлов. Высыпания — лишь видимая часть болезни. Даже после их исчезновения вирус герпеса остается в организме на всю жизнь. Отсутствие лечения у беременных женщин может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти плода.
10. Папилломавирус человека. Для инфекции типично проникновение в организм половым и бытовым способом. Внешние признаки – остроконечные кондиломы и бородавки на слизистых тканях детородных органов и ануса. Некоторые разновидности, особенно, опасны – они приводят к онкологии груди и шейки матки у женщин.
11. Гарднереллез. Это разновидность бактериального вагиноза, связанная с «вытеснением» лактобактерий и заменой их на гарднереллы и некоторые другие микроорганизмы. Имеет несколько путей появления, не только половой. Очень распространенное состояние.
12. Гепатит В. Вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус гепатита B (в специальной литературе его могут обозначать «вирус ГВ», ВГВ или HBV) из семейства гепаднавирусов. Вирус отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам (в том числе кипячению), многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды. Во внешней среде при комнатной температуре вирус гепатита B может сохраняться до нескольких недель: даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы. В сыворотке крови при температуре +30°С инфекционность вируса сохраняется в течение 6 месяцев, при −20°С около 15 лет. Инактивируется при автоклавировании в течение 30 минут, стерилизации сухим жаром при температуре 160°С в течение 60 минут, прогревании при 60°С в течение 10 часов.
13. Цитомегаловирус. Инфекционные агенты внедряются в ткани через сперму, женскую, влагалищную секрецию, способны поражать ребёнка во время внутриутробного развития. Симптомы, в основном, отсутствуют.
14. Кандидоз (молочница). Одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным. Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве, и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.
15. Чесотка. Внедрение чесоточного клеща происходит при продолжительном контакте, в том числе во время коитуса, когда кожа больного соприкасается со здоровым эпидермисом. Основные проявления – интенсивный зуд, становящийся нестерпимым вечером и ночью, когда повышается активность возбудителя. Локализация высыпаний – половые органы, поясничный отдел, ягодицы, грудь, стопы, внутренняя зона бёдер, подмышечные впадины.

Иногда наблюдается поражение сразу несколькими видами возбудителей. Такая ситуация характерна для людей, неразборчивых в своих интимных связях, страдающих зависимостью от наркотиков или алкоголя. Отсутствие надёжных контрацептивов и слабый иммунитет увеличивает риск заражения.

Симптомы венерических заболеваний у мужчин

Заподозрить ЗППП у мужчин можно по таким признакам:

• кровь в сперме;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• субфебрильное повышение температуры тела (не при всех болезнях);
• проблемы с нормальной эякуляцией;
• боль в мошонке;
• выделения из уретры (белые, гнойные, слизистые, с запахом);
• сыпь разного рода на головке члена, самом пенисе, вокруг него.

Важно: большая часть венерических патологий имеют бессимптомное течение. Очень важно обратится за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов, чтобы не допустить прогрессирования и присоединение осложнений.

Симптомы венерических заболеваний у женщин

Наличие определённых симптомов ЗППП у женщин объясняется особенностями их физиологии. Следующие признаки должны насторожить женщину и стать поводом для внеочередного посещения гинеколога:

• боль и ощущение сухости во время секса;
• одиночное или групповое увеличение лимфатических узлов;
• дисменорея (нарушения нормального менструального цикла);
• боль и выделения из ануса;
• зуд в области промежности;
• раздражение ануса;
• сыпь на половых губах или вокруг ануса, рта, на теле;
• нетипичные выделения из влагалища (зеленые, пенистые, с запахом, с кровью);
• частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
• отек вульвы.

Диагностика

Многие ИППП протекают бессимптомно, и часто симптомы появляются лишь через некоторое время после того, как произошло заражение. Такие инфекции приводят у женщин к развитию боли в области таза. Как у женщин, так и у мужчин может развиться бесплодие, а в некоторых случаях они могут привести к летальному исходу.

Проведение ранней диагностики позволяет вовремя начать лечение, которое в этом случае проводится намного эффективнее, чем в случаях с запущенной формой заболевания. В зависимости от типа инфекции длительность «окна», т. е. времени после инфицирования, когда тесты будут отрицательными, будет разной, и в это время человек может продолжать заражать других людей.

Обследование на ИППП необходимо проводить в каждом случае, когда есть подозрение, что вы имели контакт с больным человеком. Прежде всего надо сдать анализы на половые инфекции. Если это сделать сразу, то доктор может провести активную профилактику, при которой наружные половые органы обрабатываются специальными препаратами. Это позволяет намного сократить сроки лечения и не допустить развития серьезных осложнений.

На ВИЧ или гепатит для проведения требуется сдать анализ крови, мазок на ЗППП берут при урогенитальных инфекциях. Достоверные результаты при получении мазка получаются в том случае, когда инфекция была занесена недавно. При запущенных заболеваниях проводится бактериологический посев, при этом применяется метод ПЦР, проводится анализ крови. Чтобы правильно диагностировать ИППП, должен быть проведен комплексный анализ, который включает в себя несколько видов исследований.

Возможные последствия

На первый взгляд ИППП кажутся неопасными, особенно те, которые протекают без выраженных признаков. Однако эти болезни имеют очень серьезные последствия. Они часто становятся причиной бесплодия. Некоторые без лечения приводят к летальному исходу (сифилис, ВИЧ, гепатит). Возбудители инфекций проникают в другие органы, нарушая их функционирование.

Самые распространенные осложнения заболеваний, спровоцированных ИППП:

• Уретрит.
• Цистит.
• Пиелонефрит.
• Простатит.
• Бартолинит.
• Эректильная дисфункция у мужчин.
• Импотенция.
• Нарушение менструального цикла у женщин.
• Вагинит.
• Эндометрит.
• Воспаление придатков матки.
• Обширная эрозия шейки матки.
• Рубцы, спайки в матке, трубах.
• Бесплодие.
• Выкидыши, преждевременные роды, мертворождение.

Многие заболевания передаются новорожденному ребенку во время прохождения по родовым путям. Также есть риск внутриутробного заражения (при сифилисе, гепатите). У детей эти болезни приводят нередко к смертельным осложнениям.

Как и чем лечить ИППП?

Методы лечения половых инфекций зависят от вида заболевания и возбудителей, обнаруженных в ходе диагностики. Основу терапии составляет прием медикаментов внутрь и их использование наружно. Дополнительно назначают иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства и препараты, способствующие восстановлению функций затронутых болезнью органов и систем.

Группы и названия препаратов, с помощью которых проводится лечение инфекций, передающихся половым путем, приведены в таблице:

Виды возбудителей	Группы препаратов	Названия лекарственных средств и сфера применения
Антибиотики	при сифилисе — Бициллин, Пенициллин; при гонорее — Левомецитин и Эритромицин; при хламидиозе — Бисептол и Ампициллин; при паховой гранулеме — Азитромицин.
Антисептики	Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Бетадина.
Иммуномодуляторы	Панавир, Интерферон.
Пробиотики (назначаются дополнительно)	Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ и другие.
Противовирусные и антиретровирусные препараты	Фосфазид, Абакавир, Зидовудин.
Иммуномодуляторы	Герпферон, Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир, Вирамун.
Гепатопротекторы (назначаются дополнительно)	Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте.
Антибиотики и противопротозойные препараты	Левомецитин, Метронидазол, Тенонитрозол (Атрикан), Тинидазол, Ниморазол (Наксоджин).
Гепатопротекторы (назначаются дополнительно)	Урсосан, Фосфоглив, Галстена, Эссенциале Форте.
Противогрибковые средства	Флуконазол, Итраконазол, Клотримазол, Пимафуцин,
Пробиотики	Пробифор, Бифидумбактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ.
Иммуностимуляторы	Виферон, Рибавирин, Ацикловир, Валтрекс, Тризивир.
Паразитарные инфекции	Противопаразитарные средства	при фтириазе — Ниттифор, Медифокс, Педилин, эмульсия бензилбензоата; при чесотке — Спрегаль, Перметрин, Кротамион.

Лечение инфекций, передающихся половым путем, также может включать хирургические и малоинвазивные вмешательства. Особенно часто их применяют при появлении признаков ВПЧ (остроконечных кондилом) на половых органах и в перианальной области. Новообразования удаляют лазером, радиоволновым методом или иссекают обычным скальпелем.

ВИЧ, СПИД, герпес I и II типов, ВПЧ и гепатит С вылечить навсегда невозможно. Больным придется приспосабливаться к жизни с ними и принимать специальные лекарства постоянно или отдельными курсами.

Устранение половых инфекций будет результативно только в том случае, если курс терапии пройдут оба половых партнера. На время лечения желательно отказаться от секса, или использовать барьерные контрацептивы.

Профилактика

Очень важно соблюдать определенные правила, чтобы не допустить как заражения ЗППП, так и их распространения. Сегодня, к сожалению, не существует такого метода контрацепции, который бы на 100% защитил от этой группы болезней.

Профилактика венерических патологий заключается в следующем:

• отказ от случайных половых связей;
• информирование населения относительно путей передачи, симптомов, последствий инфекционных заболеваний передающихся половым путем;
• секс только с одним партнером;
• обязательное применение барьерных методов контрацепции, то есть презервативов;
• соблюдение правил личной гигены, что подразумевает использование только своих мочалок, полотенец, белья;
• посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев для женщин и уролога 1 раз в год для мужчин с обязательной сдачей анализов на ЗППП;
• следует пользоваться услугами татуажа, косметолога, маникюра исключительно в проверенных салонах;
• вакцинация против некоторых вирусов (гепатит, ВПЧ);
• немедленное обращение к врачу после незащищенного полового акта и обнаружения тревожных симптомов после него.

К сожалению, обезопасить себя от инфекции на 100% невозможно, и можно только снизить риск заражения. Впрочем, если вести активный образ жизни, укреплять иммунитет, сохранять моногамность в отношениях, такой проблемы, как половая инфекция, вполне можно избежать.

Заболевания, передающиеся половым путём, очень разнообразны, однако их объединяет тенденция к хронизации патологического процесса, особенно при поздно начатом лечении. В этой статье мы разберём основные симптомы венерических заболеваний у мужчин, а также необходимые для подтверждения заболевания действия.

ЗППП – аббревиатура, означающая инфекционное заболевание с высокой степенью заразности и передающееся преимущественно половым путём, также используют аббревиатуру ИППП — инфекции передающиеся половым путем, а также в среде врачей принято называть такие заболевания венерическими, однако не все инфекции, передающиеся половым путём, ими являются.

Основные ЗППП у мужчин

Основная масса венерических заболеваний поражает как мужчин, так и женщин, однако можно выделить заболевания, наиболее часто поражающие мужчин. В практике урологов и дерматовенерологов используется большое количество разнообразных классификаций заболеваний, передающихся половым путём. Но на практике самой удобной и понятной остаётся классификация по этиологическим признакам, т.е. по возбудителю вызвавшему ЗППП или ИППП.

К наиболее часто поражающим мужскую репродуктивную систему и мочевыделительный тракт заболеваниям относятся:

• заболевания бактериальной природы: сифилис, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз, гонорея и другие,

• паразиты: чесотка и лобковый педикулёз,

• простейшие: трихомонада – самое распространённое простейшее, являющееся причиной трихомониаза,

• вирусы: герпес (генитальный герпес у мужчин), папилломавирус (папилломавирусная инфекция), ВИЧ – обладают системным воздействием на организм, а также развитие новообразований в месте поражения.

Кандидоз

Лобковый педикулез

Герпес

Все вышеперечисленные ИППП (инфекции, передающиеся половым путём) склонны поражать урогенитальный тракт и репродуктивные органы мужчины, что определяет признаки венерических заболеваний у мужчин посредством формирования характерной клинической картины.

Влияние на организм

Важно понять, что все инфекции передающиеся половым путем оказывают разное влияние на организм и вызывают патологию различной локализации и степени выраженности, что помогает провести дифференциальную диагностику и выявить конкретного возбудителя. Некоторые инфекционные агенты поражают только мочевыделительную систему и имеют характерную локальную симптоматику: неприятный запах, сыпь и зуд.

К локальным венерическим заболеваниям относятся: кандидоз, гонорея, хламидиоз, уреоплазмоз и другие. Однако другая часть может вызывать системные явления с развитием патологического процесса в различных органах и системах. К примеру, при сифилисе первичным симптомом является твёрдый шанкр в виде язвочки на коже полового члена. Если упустить момент начала заболевания, то сифилис переходит в скрытую форму и постепенно разрушает практически все ткани организма человека. При переходе сифилиса в скрытую форму диагностика заболевания серьёзно затрудняется, что может привести к диагностическим ошибкам.

Сифилис

Особенной коварностью обладает ВИЧ-инфекция, которая не вызывает локального поражения половых органов, не обладает специфичной клинической картиной, однако разрушает клетки иммунной системы, что приводит к развитию серьёзнейших осложнений. Лимфаденопатия является единственным типичным симптомом заболевания и проявляется увеличением практически всех лимфатических узлов. Лимфаденопатия не сопровождается болевыми ощущениями, так что заподозрить её может только опытный врач при физикальном обследовании пациента. Спустя годы, а иногда и десятилетия ВИЧ-инфекция плавно переходит в терминальную стадию – СПИД, когда иммунная система полностью разрушается.

Венерические заболевания, поражающие половые органы и мочевыделительную систему

К таким ИППП относятся гонококки, хламидии, уроплазмы и микоплазмы, а также грибки рода Candida.

Для этих инфекций характерно поражение наружных и внутренних половых органов мужчины. Венерические заболеваний в острой форме поражают органы мочеполового тракта и вызывают их воспаление: уретрит, цистит, простатит и другие.

Герпесвирус и папилломавирус приводят к образованию язв или наростов в области наружных половых органов или могут привести к онкологическим заболеваниям репродуктивной системы.

В хронической форме заболевания, передающиеся половым путём, могут не давать никакой клинической картины, в таком случает течение считается скрытым.

Симптомы ЗППП у мужчин

Симптомы ЗППП у мужчин разнообразны и варьируются в соответствии с различными стадиями заболевания их вызвавшего. Так можно выделить первичные признаки венерических заболеваний и вторичные.

• Запах. Появление необычного запаха является признаком ЗППП. Большинство венерических заболеваний вызывают гнойно-воспалительные реакции со стороны больного организма. При гонорее и других бактериальных инфекциях, передающихся половым путём, возникают гнойные процессы в уретре и предстательной железе, которые сопровождаются появлением весьма неприятного запаха, особенно в момент отделения гнойных масс из мочеиспускательного канала.

• Зуд и жжение. Первый признак венерического заболевания у мужчин — это появление зуда и жжения в интимной зоне. Чаще всего возникает сильный зуд непосредственно в месте развития инфекционно-воспалительной реакции в ответ на внедрение инфекционного агента. Жжение в паху связано с раздражением нервных окончаний из-за воспаления и отёка тканей урогенитального тракта и внутренних половых органов. В других ситуациях жжение в паху может быть вызвано грибковым поражением кожных покровов, так как грибки рода Кандида размножаются преимущественно во влажной среде и при повышенной температуре. Наиболее характерным местом поражения является пах. При локализации возбудителя в мочеполовом тракте зуд и жжение возникают в момент мочеиспускания.

• Высыпания. Симптомы венерических заболеваний у мужчин часто сопровождаются кожными высыпаниями. Изменения на кожных покровах наружных половых органов, лобка и паховой области могут носить разный характер. Прыщи на половом члене могут возникнуть из-за поражения бледной трепонемой при сифилисе, герпесвирусной инфекции и при кандидозе.

• Боли. Симптомы ИППП у мужчин часто сопровождаются болевыми ощущениями. Локализация болевых ощущений практически всегда совпадает с местом поражения или непосредственно определяется в проекции органа, подвергшегося инфекционно-воспалительному процессу. Боль возникает по причине раздражения чувствительных нервных волокон из-за массивного отёка тканей.

• Неприятные ощущения при занятии сексом — тоже являются симптомами ЗППП. Помимо этого мужчина может испытывать дискомфорт при эякуляции или во время мочеиспускания, что также говорит о поражении мочеполового тракта.

• Поражение слизистой рта. Симптомы ЗППП у мужчин во рту встречаются не так часто. Тем не менее, симптом поражения слизистой ротовой полости является важным для установления диагноза. Во рту возникают изъязвления, изменяется цвет слизистых на желтоватый, а также могут быть проявления тонзиллита. При поражении герпесвирусной инфекцией часто можно встретить высыпания на губах.

Для скрытых инфекций, поражающих мужские половые органы, вышеперечисленные симптомы также являются характерными, но их выраженность значительно ниже, вплоть до того, что больной мужчина попросту может их не заметить. К скрытым половым инфекциям относится микоплазмоз, уреоплазмоз, хламидиоз, а также вирус папилломы человека.

Папилломы

Первые признаки ЗППП у мужчин при данных заболеваниях начинают формироваться намного позже времени заражения. Данный период называется инкубационным или скрытым. Бессимптомный период может длиться до двух месяцев, при этом всё время в организме развивается инфекционный процесс, и мужчина чаще всего не подозревает о нём. Симптомы скрытых ЗППП у мужчин могут проявиться после снижения общего иммунитета на фоне других заболеваний, что значительно усложняет диагностический поиск.

Бессимптомные венерические заболевания

ЗППП без симптомов у мужчин представлены такими заболеваниями, как уреаплазмоз, генитальный герпес и папилломавирусная инфекция. Данные заболевания при некоторых обстоятельствах могут многие месяцы не вызывать никаких клинических проявлений. Несмотря на это уреаплазмоз, генитальный герпес и папилломавирусная инфекция медленно прогрессируют и оказывают пагубное воздействие на ткани и органы больного мужчины. Эти инфекции зачастую выявляются при плановых осмотрах и являются неожиданной находкой для мужчин. Чтобы не пропустить венерические заболевания без симптомов у мужчин нужно обследоваться один раз в год.

Диагностика и необходимые анализы

При обращении мужчины к специалисту и при подозрении на ЗППП уролог или дерматовенеролог направляет пациента для прохождения стандартного диагностического комплекса. После прохождения исследований специалист проводит дифференциальную диагностику и устанавливает причину заболевания. Непосредственно перед направлением на диагностические процедуры специалист выполняет осмотр и физикальное обследование больного для составления наиболее полной клинической картины заболевания. Анализы на ЗППП подробно описаны на нашем сайте.

Список стандартных диагностических процедур:

• мазок из уретрального канала с последующим бактериоскопическим исследованием;

• посев биологического материала от больного на питательные среды. Посев и микроскопия являются обязательным методом исследования, так как обладают высокой информативностью;

• иммуноферментный анализ позволяет выявить специфических возбудителей и скрытые инфекционные процессы в организме больного;

• УЗИ внутренних половых органов для выявления степени активности воспалительного процесса;

• полимеразная цепная реакция (ПЦР)- наиболее дорогостоящий метод исследования, однако самый точный на сегодняшний день.

Вышеперечисленные методы исследования позволяют выявить все наиболее распространённые венерические заболевания при появление первых признаков ЗППП у мужчин, а также установить степень поражения органов и тяжесть заболевания.

Венерические заболевания – это группа инфекционных болезней, преимущественно передающихся половым путем. В медицинской практике часто применяется аббревиатура ИППП или ЗППП. Важно понимать, что все венерические заболевания относятся к ИППП, но среди ИППП выделяют и другие инфекции, передающиеся гемоконтактным (ВИЧ, вирусные гепатиты) или иным путем. Какая патология представляет опасность для мужчин и что следует знать о венерических заболеваниях?

Венерические заболевания относятся к инфекциям, передающимся половым путем

Основные понятия и классификация

Традиционно к венерическим заболеваниям относятся следующие состояния:

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• ВПЧ-инфекция;
• генитальный герпес;
• ЦМВ-инфекция;
• микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium.

Внешние проявления уреаплазмоза

Инфекция, вызванная возбудителем Mycoplasma hominis

Особое положение занимают урогенитальный кандидоз, уреаплазменная и микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma hominis. Возбудители этих заболеваний присутствуют в организме практически каждого человека и относятся к нормальной микрофлоре. Могут передаваться половым путем, однако как ИППП не рассматриваются. Несмотря на это, указанные инфекции обычно изучаются вместе с классическими ЗППП, поскольку нередко сопутствуют хламидиозу, трихомониазу и другим инфекционным заболеваниям.

Редкие венерические заболевания:

• паховая гранулема;
• венерическая лимфогранулема;
• мягкий шанкр;
• контагиозный моллюск;
• фтириаз (заболевание, вызываемое лобковой вошью).

Пути передачи

Основной путь передачи венерических заболеваний – половой. При этом следует учитывать несколько важных аспектов:

1. Передачи инфекции возможна при любом варианте секса. Наибольшая вероятность заражения отмечается при орально-половом контакте.
2. Совместное использование различных сексуальных игрушек значительно повышает риск заражения.
3. Вероятность инфицирования увеличивается при несоблюдении правил личной гигиены до и после секса.
4. Возбудитель заболевания может находиться в сперме, на слизистых оболочках, в слюне, в крови (реже в моче). Передача инфекции в редких случаях возможна и через поцелуй.
5. Большинство патогенных микроорганизмов не устойчивы во внешней среде, однако это не исключает полностью контактно-бытовой путь передачи. Заразиться можно через общие полотенца или белье, при посещении сауны, бани, бассейна.

Общие симптомы венерических заболеваний

ИППП может заразиться совершенно любой мужчина независимо от возраста и социального статуса. Достаточно единственного незащищенного полового контакта, чтобы приобрести весь букет неприятных болезней. Коварство венерических заболеваний у мужчин заключается в том, что многие ИППП протекает бессимптомно или со смазанной симптоматикой. В дальнейшем инфекция переходит в хроническую форму, что приводит к развитию серьезных осложнений вплоть до эректильной дисфункции и бесплодия.

Каждая инфекция имеет свои специфические симптомы, однако существуют и общие признаки, благодаря которым можно заподозрить неполадки в организме:

• необычные выделения из полового члена (серо-белые, желтые, зеленые, творожистые), сопровождающиеся появлением неприятного запаха;
• зуд или жжение;
• дизурические явления: частое и/или болезненное мочеиспускание, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• появление сыпи на коже половых органов или на других участках тела;
• тянущие боли внизу живота, в промежности, пояснице;
• появление на коже половых органов язв, эрозий, бородавок и иных непонятных элементов;
• боль во время секса;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• повышение температуры тела.

Краткий обзор венерических заболеваний

Зная, как проявляет себя та или иная болезнь, можно вовремя заметить опасные симптомы и разработать оптимальную тактику обследования с учетом всех имеющихся данных. Среди распространенных венерических заболеваний следует выделить такие:

Гонорея (гонококковая инфекция)

Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae (гонококк).

Поражение ротоглотки при гонорее

Гонорея может поразить конъюнктивы глаз

Инкубационный период (время от заражения до возникновения первых симптомов): 3-7 дней.

Органы-мишени: слизистые оболочки уретры, яичка и его придатка, прямой кишки, семенного канатика, мочевого пузыря, мочеточника, почек. Возможно поражение ротоглотки и конъюнктивы.

• обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• зуд и жжение в области уретры;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• боль во время секса.

Болезнь характеризуется гнойными выделениями, но может протекать и бессимптомно

У половины мужчин отмечается бессимптомное течение болезни. У остальных первым симптомом является нарушение мочеиспускания и появление патологических выделений из уретры.

• микроскопия мазка;
• бактериологический посев;
• ПЦР.

Схема лечения: антибиотики, к которым чувствителен гонококк (преимущественно цефалоспорины и аминогликозиды).

Трихомониаз

Возбудитель: Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада).

Инкубационный период: 1-4 недели.

Органы-мишени: уретра, мочевой пузырь, семенные пузырьки, простата.

• слизистые желтоватые выделения из уретры;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• боль в промежности, отдающая в прямую кишку;
• боль во время секса;
• эрозии на коже полового члена.

На фото поражение кожи полового члена трихомонадой

При первом попадании в организм трихомонада всегда вызывает развитие уретрита – воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы простатита и везикулита возникают позже. У 50% мужчин трихомониаз протекает бессимптомно.

• микроскопия мазка;
• бактериологический посев (при асимптомном течении);
• ПЦР.

Схема лечения: противопротозойные препараты (метронидазол и аналоги).

Хламидиоз (хламидийная инфекция)

Возбудитель: Chlamydia trachomatis (хламидия).

Инкубационный период: 2-4 недели

Органы-мишени: мочеиспускательный канал, яички и придатки, аноректальная область, ротоглотка, конъюнктива, суставы.

• скудные слизисто-гнойные выделения;
• жжение, зуд и боль при мочеиспускании;
• боль внизу живота.

В преобладающем большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно. Болезнь может давать о себе знать на начальных этапах в виде затяжного вялотекущего уретрита с появлением характерных выделений. Боль и другие симптомы выражены не слишком ярко.

Методы диагностики: ПЦР.

Схема лечения: антибактериальные препараты (макролиды, тетрациклины).

Сифилис

Возбудитель: Treponema pallidum (бледная трепонема).

Инкубационный период: 2-8 недель (возможно от 8 до 190 дней).

Органы-мишени: слизистые оболочки половых органов, кожа, внутренние органы, нервная система.

Первым симптомом сифилиса считается появление твердого шанкра – язвы на месте первичного внедрения трепонемы. Язва не болит, не беспокоит, заживает самостоятельно в течение 3-6 недель. Эта стадия носит название первичный сифилис.

Твердый шанкр при первичном сифилисе

Множественные высыпания — признак вторичного сифилиса

Спустя 8 недель после первых симптомов отмечается возникновение кожной сыпи, повышение температуры тела. Так проявляется вторичный сифилис. При отсутствии терапии возможно развитие третичного сифилиса со значительным поражением кожи, костей и суставов, внутренних органов и нервной системы.

Третичный сифилис характеризуется кроме внешних проявлений поражением внутренних органов, суставов и нервной системы

Методы диагностики: серологические исследования для выявления антител к бледной трепонеме.

Схема лечения: антибактериальные препараты (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды).

Генитальный герпес и ЦВМ-инфекция

Возбудитель: вирус простого герпеса 1 и 2 типа / цитомегаловирус.

Инкубационный период: 20-60 дней.

Органы-мишени: слизистая половых органов, мочевыделительного тракта, ротовой полости, глаз.

Герпетические высыпания на гениталиях

Фото герпеса на половом члене

• высыпания на половых органах (мелкие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым);
• зуд и боль в области высыпаний;
• проявления общей интоксикации (повышение температуры, озноб, головная боль, слабость).

Отмечается хроническое течение болезни с периодами обострения и ремиссии. Полное избавление от вируса невозможно. После стихания симптомов болезнь переходит в скрытую форму. В организме ВПГ и ЦМВ сохраняются на протяжении всей жизни.

Генитальный герпес поражает слизистую половых органов и мочевыделительного тракта

Методы диагностики: ПЦР, ИФА.

Схема лечения: противовирусные средства (ацикловир), препараты для повышения иммунитета.

Уреаплазменная инфекция

Возбудитель: Ureaplasma urealyticum (уреаплазма). Является представителем нормальной микрофлоры.

Органы-мишени: уретра и другие отделы мочевыделительной системы.

При уреаплазмозе поражается мочевыделительная система

Ureaplasma urealyticum — возбудитель уреаплазмоза

• скудные слизисто-гнойные выделения из уретры;
• зуд, боль и жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание;
• боль и дискомфорт в промежности, прямой кишке;
• боль во время секса.

Методы диагностики: бактериологический посев (диагностический титр выше 10 4 КОЕ/мл).

Схема лечения: антибиотики из группы макролидов только при выявлении уреаплазмы в высоком титре и наличии симптомов болезни.

Микоплазменная инфекция

Возбудитель: Mycoplasma genitalium (патогенный микроорганизм, относится к ИППП), Mycoplasma hominis (представитель нормальной микрофлоры).

Органы-мишени: уретра и других органы мочевыделительной системы.

Симптомы микоплазмоза схожи с признаками уреаплазмоза

Симптомы схожи с проявлениями уреаплазменной инфекции.

Методы диагностики: бактериологический посев (титр выше 10 4 КОЕ/мл) для M. hominis, ПЦР для M. genitalium.

Схема лечения: антибиотики из группы макролидов только при выявлении M. genitalium (в любом титре) или M. Hominis (в высоком титре) и при наличии симптомов болезни.

Урогенитальный кандидоз

Возбудитель: дрожжеподобные грибы рода Candida (представитель нормальной микрофлоры).

Органы-мишени: головка полового члена, кожа аногенитальной области.

• зуд и жжение в аногенитальной области;
• покраснение и отек пораженной зоны;
• белый налет на пенисе;
• творожистые выделения;
• жжение при мочеиспускании.

Методы диагностики: микроскопическое исследование, бактериологический посев (диагностический титр выше 10 3 КОЕ/мл), ПЦР.

Схема лечения: противогрибковые препараты.

Что делать?

При появлении первых признаков венерического заболевания необходимо:

1. Исключить половые контакты, чтобы не допустить передачи инфекции.
2. Обратиться к урологу или дерматовенерологу.
3. Пройти полное обследование у специалиста.

Поскольку врач не может на глаз определить заболевание, он назначает следующие анализы:

• мазок из уретры для микроскопического исследования;
• бактериологический посев отделяемого;
• ПЦР или ИФА на основные ИППП.

При подозрении на поражение органов таза назначается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.

Принципы терапии

При выборе конкретного препарата врач придерживается определенных правил:

Курс лечения подбирается после выявления возбудителя

1. Схема терапии подбирается с учетом выявленного возбудителя болезни.
2. Курс лечения может длиться от 7 до 14 дней и более. Не следует прерывать курс терапии самостоятельно – это грозит развитием лекарственной устойчивости и рецидивом болезни.
3. В случае ИППП лечение проходят оба половых партнера. Иначе смысла от терапии нет, так как после интимной близости произойдет повторное заражение.
4. Половые контакты на время лечения исключаются.
5. После проведенной терапии показан обязательный контроль. Спустя 14 дней проводится повторное обследование. Если возбудитель присутствует в организме, схема терапии меняется.
6. Во время лечения необходимо соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять белье, следить за чистотой полотенец.
7. Особое внимание уделяется повышению иммунитета медикаментозными и немедикаментозными методами (рациональное питание, физическая активность, закаливание).

Профилактика венерических заболеваний включает отказ от случайных половых связей и использование презерватива. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу. Показаться доктору нужно и при обнаружении ИППП у партнера.