Как добиться овуляции

В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Что такое ановуляция?

Отсутствие овуляции (ановуляция) – это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.

Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая – к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, – гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

«Дирижер» первой фазы менструального цикла — ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола — все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.

Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.

Комментарий специалиста

По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% – это мировой статистический показатель.

Причины ановуляции

Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции – репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.

Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.

Комментарий специалиста

Прежде всего, причиной отсутствия овуляции становятся изменения гормонального фона. Это может быть:

• нарушение работы щитовидной железы;
• нарушение функций гипофиза;
• неправильная выработка уровня пролактина, которая ведет к дисбалансу гормонов ФСГ и ЛГ.

Кроме того, овуляция может отсутствовать из-за воспалительных процессов в организме.

Как диагностируют ановуляцию?

Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ – потребуется несколько таких процедур.

Комментарий специалиста

Диагностировать ановуляцию можно двумя способами. Во-первых, можно провести исследование уровня прогестерона. Во-вторых, можно провести ультразвуковой мониторинг. Обычно УЗИ делают 4-5 раз течение цикла. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз.

Медикаментозные методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

Комментарий специалиста

Стимуляция может проводиться и антиэстрогенными препаратами, и гонадотропинами. Антиэстрогенные препараты в своё время заслуженно получали приоритет, потому что тогда ещё не было хорошего предложения по гонадотропинам.

Обычно стимулировать овуляцию начинают именно антиэстрогенными препаратами (если эффект не получен, переходят уже на гонадотропины). Антиэстрогенные препараты дешевле, чем все остальные препараты для стимуляции. Но у них есть ряд отрицательных свойств. Во-первых, они оказывают негативное влияние на эндометрий (а при наступлении беременности эндометрий должен быть очень хорошим). Антиэстрогеные препараты нельзя назначать женщинам с изначально тонким эндометрием. Во-вторых, ими нельзя пользоваться в неограниченных количествах – курс может быть рассчитан на срок от 3 до 6 месяцев. Сегодня в нашем медицинском центре не применяют антиэстрогенные препараты из-за побочных эффектов.

Мы проводим стимуляцию гонадотропинами, гормонами ФСГ, ХГЧ. Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины. Например, есть мнение, что мочевые гонадотропины больше подходят для тех пациенток, которым уже исполнилось более 35 лет. В целом гонадотропины более эффективны, чем эстрогенные препараты.

Инъекция ХГЧ делается однократно во время стимуляции (в рамках одного цикла). ХГЧ – включают в терапию гонадотропинами (или эстрогенами).

Домашние методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Травы

Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген — вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.

Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

Спа-процедуры

Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

Диета

Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:

• ананасы;
• соевые и бобовые;
• гранаты;
• морковь;
• тыквенные и кунжутные семечки;
• жирное молоко;
• шпинат;
• пророщенную пшеницу.

Витамины

О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

Комментарий специалиста

Применение «домашних средств» не возбраняется. Можно применять каждое из вышеперечисленных. Но само по себе особого эффекта это не принесёт. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это просто отнимет время, а при лечении бесплодия время – очень важный фактор. Если возникают проблемы, лучше сразу обратиться к специалистам. Врач проведёт диагностику и при необходимости подберёт медикаментозные препараты для стимуляции овуляции. Пить отвары, соки или, например, принимать витамины можно параллельно с лечением, которое назначил доктор.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетях, кому-то обязательно пригодится!

Большинство семей, которые длительное время стараются родить малыша, сталкиваются с проблемой женского бесплодия. Стимуляция овуляции – один из методов, которые предлагает современная репродуктивная медицина для осуществления заветной мечты. Способствовать процессу могут как медикаментозные препараты на основе гормонов, так и проверенные «бабушкины» рецепты. Чтобы узнать, как стимулировать овуляцию в домашних условиях без вреда для здоровья, следует удостовериться в необходимости такого лечения.

Виды лекарств, стимулирующих овуляторный синдром

Репродуктивная система женщины не всегда в полном объеме выполняет свои функции. На состоянии здоровья сказываются генетические и гормональные нарушения, а также влияние внешних факторов. Как результат – редкое наступление овуляции или же полное ее отсутствие.

Нормальный процесс овуляции заключается в выходе зрелой половой клетки, готовой к оплодотворению. Если в организме нарушена эта функция, стоит прибегнуть к стимуляции. Метод предполагает воздействовать на яичники препаратами, содержащими аналоги женских половых гормонов.

Медикаментозная стимуляция созревания полноценных яйцеклеток показывает достаточно хорошие результаты в лечении бесплодия.

Согласно статистике 65-75% семейных пар получают возможность родить здорового малыша. Предварительно оба партнера должны пройти обследование, в процессе которого подтвердится именно женское бесплодие. В противном случае, если проблемы обнаружатся с мужской стороны, методика не принесет ожидаемого результата.

В репродуктивной медицине используют несколько видов гормональных препаратов для стимуляции роста яйцеклетки. Наиболее популярными являются средства на основе фолликулостимулирующего и лютоинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ соответственно), благодаря которым происходит созревание половой гаметы. К таким препаратам относится Клостилбегит, Меногон, Гонал-Ф и Пурегон.

Для поддержания объема фолликула необходимы медикаменты на основе гормона – хорионического гонадотропина (ХГЧ), также участвующего в подведении зрелой яйцеклетки к мужской половой гамете и самом процессе оплодотворения: Прегнил, Хорагон. Заключительным шагом является применение препаратов эстрогена и прогестерона, например, Дюфастона для сохранения жизнеспособности плода.

Современная медицина предлагает воспользоваться эффективными препаратами для стимуляции овуляции и успешного оплодотворения, если женщина испытывает трудности с зачатием долгожданного малыша.

Стимуляция Клостилбегитом

Одним из самых доступных медикаментов для стимуляции роста фолликула и созревания яйцеклетки является Клостилбегит. Изначально его планировали применять в качестве противозачаточного, но в процессе испытаний эффект оказался совершенно противоположным. Поэтому свойства и механизм действия препарата не изучены основательно до настоящего времени.

Предварительно женщина проходит диагностику для проверки проходимости маточных труб, УЗИ яичников и определение гормонального фона.

Показания к использованию и противопоказания

Проведение стимуляции Клостилбегитом показано женщинам, которым не удается забеременеть в течение последних 12 месяцев при регулярных незащищенных половых отношениях. Обратившись к специалисту, будет проведено необходимое обследование для подтверждения диагноза и разработки индивидуальной схемы лечения. Если возраст женщины более 35 лет, сроки сокращаются до полугода.

Некоторые специалисты назначают стимуляцию овуляции без предварительного обследования и выяснения этиологии бесплодия. Схожий подход к лечению свидетельствует о низком уровне квалификации врача.

Стимуляция противопоказана в следующих случаях:

• Воспаление придатков (аднексит)
• Непроходимость (двухсторонняя) маточных труб
• Тяжелые патологии сердца, печени, почек
• Инфекционные заболевания половой системы
• Генетические отклонения
• Гормональные нарушения, вызванные патологией щитовидной железы

Классическая схема применения

Клостилбегит по стандартной схеме необходимо принимать с 5 до 9 день месячного цикла. Дозировка рассчитывается строго индивидуально и зависит от строения яичников пациентки. Возможно изменение сроков и длительности применения лекарства.

На 2-3 день медикаментозной стимуляции проводят УЗИ для контроля над ростом фолликулов. Когда же они достигнут определенных размеров, необходимо сделать инъекцию ХГЧ. Укол хорионического гонадотропина «запустит» процесс овуляции.

К оплодотворению зрелая яйцеклетка будет готова в течение 24 часов. В дальнейшем показано применение препаратов на основе прогестерона и эстрогена.

Клостилбегит длительное время применяется для стимуляции овуляции, и зарекомендовал себя как эффективный препарат.

Как вызвать овуляцию в домашних условиях?

Многие женщины обращаются за помощью к народной медицине в надежде увидеть положительный тест на беременность. Конечно, различные настои и отвары могут применяться для стимуляции, но их эффективность значительно уступает медикаментозным методам воздействия на процесс созревания женской половой гаметы.

В то же время гормональная терапия не лучшим образом влияет на состояние яичников, приводит к появлению лишнего веса. Поэтому выбор метода остается за женщиной, но окончательное решение будет принимать врач-репродуктолог.

Лекарственные травы, помимо пользы, имеют ряд противопоказаний, а при неправильном использовании способны принести значительный вред организму. Восстанавливать овуляцию народными методами следует только после консультации с врачом и подтверждения диагноза.

Лечить бесплодие можно следующими средствами:

• Настой шалфея. Созреванию яйцеклетки способствует наличие в траве фитоэстрогенов, схожих с женскими половыми гормонами. Готовят питье из 1 ст. ложки лекарственной травы и 250 мл кипятка путем настаивания в герметичной емкости. Полученную жидкость принимают с 5 по 14 день цикла по столовой ложке трижды в сутки.
• Боровая матка. Растение богато прогестероном, что позволяет применять его настой во второй фазе месячного цикла для успешного закрепления яйцеклетки на стенках матки. Для приготовления лечебного отвара необходимо залить кипятком (500 мл) сухую траву (60 г) и настаивать не менее 12 часов. Можно сочетать с травой красной щеткой. Принимают жидкость по 150 мл трижды в день после приема пищи.
• Подорожник. В семенах лекарственного растения содержаться фитогормоны, необходимые для улучшения роста фолликула. Следует взять 20 г семян, залить их 200 г воды, довести до кипения и дать потомиться в течение 5 минут. После чего отвар настаивают около часа, процеживают и пьют по 30 мл перед едой.
• Лепестки роз. Залив 1 ст. ложку лепестков 300 мл кипятка, полученную смесь настаивают около 15 минут на водяной бане. Принимать следует по ложке перед сном.
• Спорыш. Настой из 80 г травы и 500 мл кипятка выдерживают в течение 4-5 часов, процеживают и принимают по 100 мл трижды в день.

Перед применением народных методов стимуляции созревания яйцеклетки следует получить консультацию специалиста.

Ановуляция и поликистоз яичников

Патологическое состояние под названием синдром поликистоза яичников считается одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Характеризуется недуг утолщением стенок яичников, что не дает выйти созревшему фолликулу и попасть в полость матки для дальнейшего оплодотворения мужской половой гаметой.

Через некоторое время незрелая яйцеклетка наполняется жидкостью и превращается в кисту. Многократное повторение этого процесса приводит к образованию большого количества таких кист на поверхности яичника.

Неправильная работа яичников приводит к тому, что женщина не может забеременеть из-за отсутствия полноценной овуляции.

Современные разработки в области репродуктивной медицины позволяют излечить недуг и наладить рост фолликулов. Успешный результат медикаментозной стимуляции возможен в том случае, если отсутствуют проблемы с менструальным циклом.

Удаляют кистозные образования методом лапароскопии, который позволяет сохранить целостность яичника. После прохождения полного курса лечения стимуляция дает высокие шансы на беременность и нормальное вынашивание плода. Контролировать состояние будущей мамы и малыша в этом случае необходимо на постоянной основе.

Патология развивается на фоне гормональных нарушений в гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, гипофизе, щитовидной и поджелудочной железе.

Предрасполагающими факторами служат:

• Наследственная предрасположенность
• Патологии органов, вырабатывающих гормоны
• Хронические заболевания инфекционного генеза
• Гормональные сбои, вызванные многочисленными абортами
• Нерегулярная половая жизнь
• Нервные потрясения, стрессы
• Лишний вес
• Гиперинсулинемия

Медикаментозная стимуляция овуляции при синдроме поликистоза яичников является практически единственным шансом забеременеть.

Отзывы девушек о методах стимулирования овуляторного синдрома

К стимуляции роста фолликула и созревания полноценной яйцеклетки обращаются многие женщины, у которых возникли проблемы с зачатием ребенка. Гормональная терапия имеет как положительные, так и отрицательные моменты, но при соблюдении рекомендаций специалиста в большинстве случаев процедура проходит без осложнений. Довольно часто в результате стимуляции созревает сразу несколько яйцеклеток и происходит зачатие двойни.

Беременность при первичной стимуляции препаратами может не наступить с первого раза. В отдельных ситуациях пациентки прошли несколько курсов лечения прежде, чем тест показал заветные две полоски. Следует учитывать, что без строгих показаний процедуру проводить опасно. Поэтому предварительно женщина и ее партнер в обязательном порядке проходят обследование для выявления истинной причины бесплодия.

Отсутствие естественной овуляции говорит о серьезных проблемах в организме, с устранения которых и следует начинать лечение патологического состояния. Решив пройти стимуляцию, женщина должна, прежде всего, отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, соблюдать диету. Только при комплексном подходе возможен положительный исход терапии.

Щадящими методами лечения являются настои лекарственных трав, которые при соблюдении правил применения покажут положительный результат.

Об определении дня овуляции вы узнаете из предложенного видео.

Женщины, услышавшие от врачей неутешительный диагноз бесплодие, часто прибегают к методу стимуляции процесса овуляции для успешного зачатия малыша. Подготовительная гормональная терапия в большинстве ситуаций дает положительный исход и долгожданная беременность наступает. Определить целесообразность стимуляции в каждом отдельном случае может только специалист. Наиболее популярным препаратом для полноценного созревания женских половых клеток является Клостилбегит. Положительный результат может показать и применение народных рецептов, но без предварительной консультации врача заниматься самолечением не рекомендуется.

От наличия овуляции зависит женская фертильность – способность зачать ребенка. Если овуляции по каким-то причинам не происходит длительное время, если она протекает с нарушениями, в силу которых зачатия не наступает, применяются методы индукции овуляции или, попросту, стимуляция.

Что это такое?

У здоровой женщины, способной зачать, выносить и родить малыша, раз в месяц происходит выход зрелой половой клетки из фолликула на поверхности яичников. В первой половине цикла фолликул растет, яйцеклетка внутри него развивается и зреет. В середине женского цикла по команде определенных гормонов (эстрогена и ЛГ) оболочка фолликула истончается, на ней образуется стигма, а затем происходит ее разрыв. В ампуляторную часть маточной трубы выходит зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка (ооцит). Это и есть овуляция, в период которой и сутки спустя (столько живет ооцит) зачатие ребенка максимально вероятно.

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

В норме у каждой женщины бывают циклы без овуляции, их называют ановуляторными. Количество таких циклов у молодых женщин не более 1-2 в год, и это нормальная ситуация, не требующая медицинского вмешательства. Но с возрастом количество таких «пустых» и неплодных циклов увеличивается, а выработка половых гормонов снижается, и после 35 лет количество ановуляторных циклов может достигать 5-6 в год. Забеременеть становится значительно труднее, но все-таки возможно.

Если же количество ановуляторных циклов патологически мало или овуляции отсутствуют, при бесплодии гормональной этиологии (когда зачатие отсутствует из-за дисбаланса гормонов, необходимых для нормального овуляторного процесса) без помощи медиков не обойтись.

В этом случае стимуляция овуляции становится реальным шансом, чтобы забеременеть. Это метод вспомогательных репродуктивных технологий, широко применяемый гинекологами и репродуктологами всего мира. Стимулирование яичников при помощи определенных гормональных препаратов позволяет добиться наступления овуляции, восстановить фертильные способности в рамках текущего цикла, что дает, соответственно, и шансы на наступление беременности.

Кому проводится?

Стимуляция овуляции должна производиться исключительно по медицинским показаниям. Самостоятельно делать это опасно, можно нанести своему организму непоправимый вред.

Показания для индукции таковы:

нарушение работы половых желез (при поликистозе яичников, при возрастной и токсической дисфункции желез);

нарушение гормонального фона, при котором репродуктивные функции женщины нарушены (при высоком ФСГ, при низком уровне эстрогенов, при низком АМГ);

отсутствие овуляции (по результатам обследования и фолликулометрии за последние 3 менструальных цикла);

отсутствие беременности при активном планировании в течение года, если женщине более 35 лет, и в течение полугода, если женщине менее 35 лет;

нарушения менструального цикла (аменорея по причине гипотоламо-гипофизарной недостаточности);

вступление в лечебный протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при этом важно получить не просто овуляцию, а гиперовуляцию с созреванием большого количества фолликулов, чтобы повысить шансы на успешное ЭКО;

подготовка к искусственной инсеминации;

регулярное повторение у женщин «поздней овуляции»;

тяжелое ожирение или, наоборот, истощение, поскольку при таких ситуациях самостоятельно забеременеть в естественном цикле очень сложно.

Не проводят стимуляцию женщинам после 40 лет (не строгое противопоказание, которое должно рассматриваться индивидуально). Категорически запрещена стимуляция овуляции в случае наличия у женщины непроходимости фаллопиевых труб во избежание развития внематочной беременности. В число противопоказаний также входят различные воспалительные заболевания яичников и матки, труб, а также их отсутствие.

Методы индукции

Основным методом является применение гормональных препаратов, которые позволяют врачам контролировать овуляторный процесс. Такая овуляция называется контролируемой. Вероятность того, что при помощи гормонов вызвать выход ооцита удастся, очень высока.

Также есть методы, напрямую к медицинским не имеющие отношения. Они призваны поддержать функцию половых желез, улучшить эндокринный и психологический фон – народные средства, БАДы, отвары и даже йога. Все они относятся к методам с недоказанной эффективностью.

Методы с недоказанной эффективностью

Обычно обращению к врачу предшествуют долгие месяцы, а то и годы самостоятельного планирования зачатия. И тут женщины применяют самые разные методы, которые им услужливо подсказывает всезнающий интернет, а порой и врачи-гинекологи.

Если вы решили стимулировать овуляцию народными средствами, следует знать, что все подобные рекомендации не учитывают истинную причину бесплодия конкретной женщины, а значит, и эффективность этих рекомендаций не может оцениваться не только как высокая, но и как приемлемая. К таким советам можно отнести рекомендации принимать отар шалфея, боровой матки, лепестки розы, семена подорожника, спорыш.

Полунаучными стоит назвать методы, которые рекомендуют для зачатия пить фолиевую кислоту, витамины и БАДы. Это очень полезные вещества, которые неплохо поддерживают функционирование здорового организма. Но бесплодие многолико, формы его различны, и большую часть из них витаминами не победить.

Медики склонны считать, что восторженные отзывы о том, что помог шалфей или спорыш, – результат банального совпадения. Но в домашних условиях женщина вполне может попробовать некоторые из этих методов самостоятельно. Если не поможет, следует обратиться к врачу и методу с доказанной эффективностью.

Методы с доказанной эффективностью

Это медикаментозное стимулирование овуляторного процесса медицинскими препаратами. Оно должно производиться только под контролем врача. Самостоятельно принимать такие средства очень опасно.

Стимулирование проводится в несколько этапов. На первом женщине, которая жалуется на невозможность зачать малыша, назначается комплексное обследование. Оно включается в себя общие анализы, исследования на инфекции, УЗИ органов малого таза. Обязательно определяется гормональный фон – после месячных сдают анализ крови на ФСГ, АМГ, прогестерон, к середине цикла – на эстроген и ЛГ.

Если возникает подозрение на непроходимость фаллопиевых труб, проводят лапароскопическую диагностику. При подозрении на изменения внутренних тканей матки, на полипы эндометрия, эндометрит, опухоли делают гистероскопию.

Обследование проходит и мужчина, который является постоянным партнером пациентки гинеколога. Он также сдает кровь на инфекции, мазок из уретры, а также ему проводится спермограмма для определения уровня фертильности. Если сперма низкого качества, в стимуляции может быть отказано, поскольку старания врачей могут оказаться безрезультатными из-за того, что половые клетки мужчины не смогут оплодотворить яйцеклетку, даже если овуляция произойдет. Таким парам назначают лечение для улучшения мужской фертильности или другие методики – ЭКО, ИКСИ.

На следующем этапе врач назначает лечение для женщины – ей показан прием противовоспалительных средств, если есть воспаление, а также гормональные препараты для устранения эндокринного дисбаланса. Примечательно, что уже на этом этапе многим удается успешно забеременеть, ведь причина, которая мешала наступлению зачатия, устраняется. Женщинам с избытком веса на втором этапе подготовки назначается диета, употребление низкокалорийных продуктов, занятия спортом. Обычно при снижении массы тела на 10% от исходной самостоятельная овуляция восстанавливается с большой вероятностью и в самой индукции не возникает необходимости.

Сама стимуляция проводится только после того, как два предыдущих этапа останутся позади.

Часто перед стимуляцией рекомендуется посетить психолога или психотерапевта, ведь переживания по поводу бесплодия вызывают хронический стресс, а гормоны стресса в женском организме частично блокируют выработку половых гормонов, что становится причиной отсутствия овуляции.

Первично при стимуляции готовят внутренний слой матки, ведь от того, насколько здоровым и состоятельным будет эндометрий, зависит, сможет ли плодное яйцо имплантироваться. Для этого нередко назначают «Прогинова», «Дивигель».

С 5-6 дня менструального цикла по окончании менструации женщина проходит обязательную фолликулометрию – УЗИ яичников. Врач определяет количество фолликулов, их размер, оценивает овариальный резерв. С 10 дня цикла женщина делает УЗИ каждый день или через день – это позволяет отследить, как растут фолликулы. При достижении ими размера в 17-19 мм проводят стимуляцию уколом ХГЧ и через сутки, максимум 36 часов должна наступить овуляция.

При ЭКО, когда нужно получить суперовуляцию, протоколы бывают разными, схема подбирается для каждой женщины индивидуально. Но самостоятельной овуляции при этом не происходит, поскольку при достижении фолликулами определенных размеров делают пункцию и забирают яйцеклетки, чтобы провести оплодотворение в лабораторных условиях, а потом перенести готовые эмбрионы через несколько дней в полость матки.

Стимуляцию не проводят слишком часто и подолгу. Если долгожданная беременность после индукции не наступила, попытки повторяют еще два раза. Если и это не приносит желаемого результата, стимулирование прекращают, берут паузу на восстановление работы женских половых желез.

Допустимыми в медицине считаются в общей сложности не более 5-6 контролируемых циклов.

Дальнейшая стимуляция, если беременность не наступила, считается нежелательной и опасной, поскольку она может привести к преждевременному стремительному старению половых желез, наступлению раннего климакса. Паре рекомендуются иные вспомогательные репродуктивные методики.

Какие лекарственные средства используются?

Для индукции овуляционного процесса используют средства трех групп: фолликулостимулирующие (для роста фолликулов), триггеры овуляции, а затем препараты прогестерона. Стимуляторы принимают после месячных каждый день в таблетках, а процедура введения триггера осуществляется разово при достижении нормальных размеров фолликула. Когда овуляция наступает, женщине рекомендуется не только заниматься сексом, но и перейти на новый вид гормональной поддержки – прогестероновой, которая поддержит беременность в первые ее дни, способствуя поддержанию желтого тела, образовавшегося на месте лопнувшего фолликула на поверхности яичников.

Для роста фолликулов часто назначают «Клостилбегит» (аналоги – «Кломифена цитрат», «Кломид», «Летрозол» (аналоги – «Летросан», «Фемара»), «Гонал -Ф», «Пурегон».

Сам выход яйцеклетки из фолликула обычно удается успешно простимулировать гонадотропинами – ХГЧ. А поддержка желтого тела после овуляции проводится «Дюфастоном», «Утрожестаном».

Все эти препараты требуют аккуратности в использовании и исполнительности. Принимать их в таблетках или уколах следует строго по той схеме и в той дозировке, которую назначил врач, каждый день, в одно и то же время.

На период лечебного курса исключены тяжелые физические нагрузки, алкоголь.

Многие женщины в отзывах описывают, что стимуляция довольно тяжело дается – самочувствие под действием гормонов меняется. Есть тошнота, бывает рвота, усиливаются головные боли, все время хочется спать, реакции и движения заторможенные, настроение подавленное, а часто и депрессивное. Может тянуть низ живота, болеть грудь, становиться необычными выделения из половых путей.

Стимулирование работы яичников увеличивает вероятность зачать двойню или тройню.

О стимуляции овуляции смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей