Как лечить гидросальпинкс

• 10 Января, 2019
• Гинекология
• Олег Петров

Лечение гидросальпинкса без операций требуется большому количеству пациенток, так как это весьма распространенное гинекологическое заболевание. При его образовании нарушается репродуктивная функция женского организма. При этом происходят характерные патологические изменения маточных труб. При нарушениях перистальтики в их просвете образуется жидкое содержимое. Нередко это заболевание соотносят с водянкой маточных труб. Нарушение проходимости происходит из-за образования светло-желтого или прозрачного экссудата, состоящего из внеклеточной жидкости, плазмы, выделяемого секрета. Большинство специалистов рассматривают гидросальпинкс как самостоятельное заболевание, в некоторых случаях как осложнения при воспалительных процессах, протекающих в соседних тканях и органах. Считается, что как раз гидросальпинкс является одной из главных причин, препятствующих беременности. Существует большое количество причин для образования патологии, о которых мы расскажем в этой статье. Для устранения недуга применяют оперативные или консервативные методы лечения.

Особенности патологии

Лечение гидросальпинкса без операций возможно при наличии определенных условий, о которых мы подробно расскажем в этой статье. Стоит отметить, что развивающиеся в маточных трубах разнообразные спаечные процессы и воспалительные реакции приводят к существенным изменениям в данном парном органе. Сначала сужается просвет, в некоторых случаях он может быть перекрыт вовсе, а после формируется полость, заполненная жидким содержимым. Это и становится основной преградой на пути природного оплодотворения.

Одна из главных трудностей при лечении гидросальпинкса заключается в том, что патологию очень трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Дело в том, что большинство симптомов недуга схожи с большим количеством других гинекологических заболеваний. Установить патологию возможно только при условии полноценного и исчерпывающего обследования органов малого таза, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Тщательное обследование

Это весьма неприятная патология, поэтому все женщины должны знать как можно больше про гидросальпинкс, что это такое и как лечить. Поставить верный диагноз в такой ситуации может только профессиональный гинеколог, проведя полноценное гинекологическое обследование. Оно обязательно должно включать в себя ряд процедур.

Изначально проводится осмотр женщины врачом на гинекологическом кресле с пальпацией зоны придатков матки. В зависимости от места образования очага недуга устанавливают, с какой стороны образовался гидросальпинкс. После проводится забор мазка для проведения бактериологического анализа влагалищных выделений, важно осуществить дополнительный осмотр зоны шейки матки.

На следующем этапе важно осуществить ультразвуковое исследование органов малого таза с применением трансвагинального датчика. Это поможет определить наличие полостного образование, уточнить его структуру и размеры. Гидросальпинкс на УЗИ проявляется достаточно хорошо.

Важно сделать лапароскопию с целью определения возможных методов лечения и своевременной диагностики данной патологии. Суть этой процедуры заключается в выявлении участков маточных труб, которые образуются в результате значительного разрастания соединительной ткани. С помощью лапароскопии становится возможным диагностировать патологические изменения в ворсинках, регулирующих продвижение и захват яйцеклетки.

Еще один эффективный метод исследования — гистеропсальпингографический. При нем в цервикальный канал под определенным давлением вводится подкрашенное вещество, позволяющее выявить максимально расширенный участок, из-за которого начались проблемы. Сделать это возможно с помощью рентгеновских лучей.

Наконец, проведение анализа на венерические заболевания позволяет установить наиболее вероятную причину образования заболевания. Для этого берутся посевы из влагалища и цервикального канала, анализ крови.

Данная патология развивается в парном органе, который называется фаллопиевы трубы. Из-за этого воспалительный процесс нередко не ограничивается поражением только одной трубы. Двухсторонний гидросальпинкс считается особенно тяжелой патологией, при развитии которой способность к естественной беременности уменьшается в разы. Поэтому фаллопиевы трубы — орган, состоянию которого необходимо уделять повышенное внимание.

Стоит отметить, что гидросальпинкс и естественная беременность — взаимосвязанные понятия. При наличии патологии и отсутствии адекватного лечения для репродуктивной системы могут наступить необратимые последствия.

Симптомы

Одна из главных опасностей заключается в том, что самостоятельно заподозрить данный недуг часто не представляется возможным. Нередко его определяют случайно, например, проявляется гидросальпинкс на УЗИ органов малого таза. Патологию может распознать только квалифицированный гинеколог, установив наличие этого заболевания с помощью уже перечисленных в этой статье методов. Тогда он должен объяснить пациентке, что это такое и как лечить гидросальпинкс.

Одним из самых очевидным симптомов, который может указывать на этот недуг, являются боли различной интенсивности в районе маточных труб. Боли при гидросальпинксе бывают распирающими в хронической форме и пульсирующими при острой стадии.

Также среди признаков заболевания выделяют:

1. Внезапный и значительный подъем температуры тела, сопровождающийся болями.
2. Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени.
3. Общая интоксикация, которая может проявляться бледными кожными покровами, рвотой, тошнотой, быстрой утомляемостью и отсутствием аппетита.
4. При гидросальпинксе выделения из влагалища становится водянистыми, их запах и цвет меняется из-за присоединения бактериальной флоры.
5. При изменении положений тела появляются резкие боли, например, при повороте туловища или резком подъеме.

Все эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях мочеполовой системы. Из-за этого женщины часто принимают такой дискомфорт за незначительное расстройство, поэтому занимаются самолечением, не обращаясь за помощью к гинекологу. Такое поведение недопустимо.

Причины

О возникновении данной патологии часто свидетельствует расширение маточной трубы. Если у вас установили такое нарушение, следует незамедлительно обращаться за помощью, чтобы установить изначальные причины заболевания.

Стоит отметить, что при возникновении механического препятствия в виде заполненной полости только в одной трубе, вероятность забеременеть все равно остается достаточно высокой. При диагностировании гинекологом процесса с обеих сторон о естественной беременности можно забыть.

Обратим ваше внимание, что жидкость в маточных трубах скапливается по нескольким причинам:

• заболевания придатков или яичников;
• аномалии при развитии репродуктивных органов;
• воспалительные процессы, развивающиеся в полости матки;
• воспаление в цервикальном канале или полости матки;
• инфекция патогенной флоры из-за постоянного появления новых половых партнеров;
• венерические заболевания;
• хирургические операции на органах малого таза, которые провоцируют развитие спаек и воспалительные реакции;
• инфекция микобактериями туберкулеза;
• применение внутриматочных контрацептивов;
• воспалительные заболевания во влагалище, которое меняют флору, протекая на протяжении достаточно длительного времени;
• возникновение миоматозных узлов в трубах и полости матки;
• выкидыши и аборты, которые были ранее;
• выскабливание полости матки в целях профилактики или диагностики;
• внематочная беременность;
• системные заболевания органов малого таза;
• стрессы;
• переохлаждения органов малого таза и организма в целом.

Способы лечения

Если вас интересует, можно ли вылечить гидросальпинкс, будьте уверены, что сделать это не так сложно. Правда, в некоторых случаях это может занять достаточно длительное время — в течение нескольких лет.

Достаточно часто применяется метод лечения гидросальпинкса антибиотиками. Он основан на применении лекарственных препаратов местного и системного действия, которые часто используют совместно с гомеопатией, физиотерапией, бабушкиными рецептами.

Консервативный способ демонстрируется высокую эффективность при обнаружении частичного спаивания ворсинок. Он основан на противовоспалительной и антибактериальной терапии. Лечение гидросальпинкса без операции возможно, но только в простых случаях, без осложнений. При этом следует быть готовым, что положительного результата вы добьетесь, только строго придерживаясь рекомендаций лечащего врача. При выборе конкретного антибактериального препарата предпочтение стоит отдавать тем препаратам, у которых широкое противомикробное воздействие по отношению к различным видам патогенных штаммов.

Так, для устранения спаек применяют "Лонгидазу" при гидросальпинксе. У этого препарата рассасывающее, противоотечное, антиоксидантное и регенерирующее действие. Он улучшает эластичность и проницаемость тканей. Под действием лекарственного средства происходит расщепление белков, что предотвращается рубцевание в маточной трубе.

Для лечения гидросальпинкса без операции применяют этот препарат в виде таблеток или свечей (ректально или вагинально).

Физиотерапия

При лечении данного недуга важно максимально активизировать собственные силы организма. Поэтому вместе с антибиотиками назначают иммуномодуляторы растительного или синтетического происхождения в качестве общеукрепляющей терапии. Например, "Вибуркол" или "Иммунал". Также высокая эффективность витаминных комплексов, способных избавить пациента от дополнительных проблем, которыми сопровождается данное заболевание.

Также, помимо основного лечения, практикуется использование физиотерапии. В данном случае она включает в себя электростимуляцию маточных труб, эндовагинальный массаж, ультрафиолетовое облучение, магнитофорез. Некоторым пациентам рекомендуют грязелечение, в частности, в санаториях на крымских курортах.

Бабушкины рецепты

Лечение народными средствами гидросальпинкса обладает общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом. Оно рассматривается исключительно в качестве симптоматического лечения. Как правило, в виде принятия отваров или травяных настоев, ванн. Важно, что нельзя ограничиваться только народными средствами, заниматься самолечением, не консультируясь с гинекологом. Только комплексная терапия, когда прием препаратов растительного происхождения сопровождается антибиотиками, приносит положительный эффект.

Вот несколько распространенных и действенных методов.

Используйте ароматерапию с эфирными маслами кипариса, эвкалипта, хвои. Также помогают чаи с канадским желтокорнем и эхинацеи, которые, в первую очередь, укрепляют иммунитет.

Эффективное средство — отвар овса. Один стакан измельченного овса нужно залить литром кипятка, а после настаивать, как минимум, десять часов. После его нужно прокипятить, а потом процедить. Внутрь принимают три раза в день по 100 мл. Желательно это делать до еды. Полный курс терапии составляет десять дней.

Еще один действенный метод основан на акации. Для его приготовления берут 10 г цветков свежей акации с чайной ложкой ее коры. Заливают водой и дают настояться некоторое время. Настой следует убрать в темное и прохладное место, как минимум, на десять дней. Когда время пришло, можно принимать настойку за 30 минут до еды по 25 капель.

Залейте адамов корень стаканом кипятка, а после укутайте в теплый плед. Пусть средство настоится два-три часа, после чего принимайте его три раза в день по одной чайной ложке.

Часто при гидросальпинксе принимают специальные целебные ванны. Во-первых, из разнообразных трав. Например, берут ягоды можжевельника вместе со стебельками. Всего потребуется 50 г такой смеси, которую заливают десятью литрами кипятка. Через два часа ее нужно процедить, а затем принимать ванну. Кстати, вместо можжевельника с тем же эффектом можно использовать листья капусты. Во-вторых, многим помогают ванны с глиной. Для этого в большую емкость наливают жидкую естественную глину, медленно погружая в нее руки. В таком положении их следует оставить на полчаса. После этого в раствор опускают стопы. Эти ванны следует принимать, как минимум, четыре раза в день. Если на улице в это время очень жарко, в ванну можно погрузиться целиком.

Пейте соки при гидросальпинксе. Народные целители советуют готовить их из крапивы, картофеля и тыквы. Эффект от таких препаратов будет особенно высоким.

Сразу в нескольких рецептах используется горицвет. Например, его можно залить одним литром кипятка, а после употреблять на протяжении десяти дней по три раза в день перед приемом пищи. В другом варианте горицвет заливают стаканом кипятка, дав хорошенько настояться. Настойку можно будет пить уже через два часа в течение всего дня, но не чаще трех раз в сутки.

Хорошо помогает снять общую отечность организма тыквенный сок. Также можно делать спринцевание из отвара трав или использовать тампон, предварительно смоченный в отваре.

Можно залить кипятком две чайных ложки адамова корня. Эту настойку следует принимать по одной чайной ложке не чаще трех раз в течение суток.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения гидросальпинкса предполагает его удаление. Считается, что это оптимальный способ, который характеризуется благоприятным прогнозом.

По сути, он заключается в осуществление пластики фаллопиевых труб. Сначала происходит удаление мешающих спаек, а затем расширение просвета до требуемого уровня с помощью лапароскопии. При возникновении осложнений может быть применена тубэктомия, то есть полная ликвидация.

Оперативный способ рекомендован, когда у пациента присутствуют системные заболевания. Например, при проблемах с щитовидной железой или сахарном диабете. В этих случаях, как правило, самостоятельно победить инфекцию, которая атакует организм, не представляется возможным.

Опасные последствия

Это заболевание, которое необходимо обязательно лечить, так как в противном случае все может обернуться неприятными последствиями.

Если не предпринимать никаких действий или лечить данное заболевание несвоевременно, это чревато потерей возможности самостоятельно забеременеть. Последствия гидросальпинкса могут быть весьма плачевны. Как правило, внематочная беременность, бесплодие, значительно уменьшаются шансы на экстракорпоральное оплодотворение.

В некоторых случаях заболевание может перейти в гнойно-воспалительную форму, тогда это особенно опасно. В этой ситуации развивается пиосальпинкс. Это происходит, когда к существующему гидросальпинксу присоединяется инфекция. В результате с высокой вероятностью обостряются или развиваются хронические воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза. В частности, речь идет о эндометрите, сальпингоофорите, некоторых других недугах. Вот чем опасен гидросальпинкс маточной трубы.

Счастье материнства

В независимости от того, какой метод лечения был определен гинекологом, главное условие победы над этим заболеванием — тщательное следование всем рекомендациям гинеколога, тогда вам удастся успешно справиться с недугом.

Только при условиях бережного отношения к своему здоровью, своевременном лечении системных заболеваний, соблюдения правил личной гигиены, а также отсутствия случайных половых контактов вам удастся в разы повысить собственные шансы на материнство.

Чтобы избежать подобных проблем, эффективной оказывается профилактика этого недуга. Помимо перечисленных моментов, следует отказаться от вредных привычек, использовать безбарьерные методы контрацепции, например, презервативы, а также регулярно посещать гинеколога, не реже двух раз в год.

Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.

Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.

Что это такое?

Гидросальпинкс (от др.-греч. ǔδωρ – «вода» и σάλπιγξ – «труба») – одно- или двустороннее мешотчатое расширение маточной трубы, заполненное прозрачной серозной неинфицированной жидкостью (транссудатом), формирующееся на фоне воспаления вследствие спаивания ампулярного отдела маточной трубы.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная — состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками. Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний.

Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:

• ношение внутриматочного средства контрацепции;
• диагностические выскабливания полости матки и аборты;
• частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
• воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
• беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
• эндометрит (воспаление матки);
• миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
• аденомиоз;
• повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
• половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
• наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
• воспаление цервикального канала и шейки матки;
• дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.

Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:

• эмоциональные нагрузки, стрессы;
• пренебрежение правилами личной интимной гигиены;
• эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма).

Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.

Классификация

Правосторонний	патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левосторонний	патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двусторонний	поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простой	процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярный	процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемый	скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Симптомы

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

1. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
2. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
3. Нарушения менструального цикла.
4. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
5. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика

Диагностирование рассматриваемого нами заболевания проводится в несколько этапов. В их числе следующие:

1. УЗИ. Ультразвуковое исследование определяет наличие между яичниками и маткой жидкостного образования.
2. Гинекологический осмотр. В этом случае возможно определение между яичником и маткой туго-эластичного образования овоидной или округлой формы, которое, как правило, является безболезненным либо малоболезненным.
3. Лапароскопия. Как и в ряде других гинекологических заболеваний, данный метод носит не только диагностический, но и лечебный характер.
4. Гистеросальпингография. Характер рентгеновской картины может быть аналогичным характеру непроходимости маточных труб. В случае с вентильным сактосальпинксом заполнение контрастным веществом трубы определяет ее внешнее сходство с извитой «колбаской».

Возможные осложнения

Осложнениями гидросальпинкса могут быть:

• внематочная (трубная беременность);
• невынашивание беременности;
• нагноение гидросальпинкса (пиосальпинкс);
• спайкообразование в полости малого таза;
• бесплодие;
• в случае проведения ЭКО – неэффективность процедуры, самопроизвольное прерывание возникшей беременности;
• разрыв маточной трубы.

Лечение гидросальпинкса

Проводить лечение гидросальпинкса без операции практически невозможно. Программа лечения включает в себя два этапа.

На первом этапе необходимо:

• определить характер структурных нарушений в пораженной трубе (одной или обеих);
• установить источник инфекции и определить подходящий антибактериальный препарат для его устранения.
• выявить сопутствующие инфекционно-воспалительные изменения во влагалище, матке и цервикальном канале;
• узнать, как далеко распространился воспалительный процесс, есть ли признаки воспаления в яичниках или в тазовой полости;
• диагностировать имеющиеся дисгормональные расстройства.

Комплекс лечебных мероприятий на первом этапе терапии гидросальпинкса включает антибактериальную, противовоспалительную терапию и физиолечение. Чаще всего первый этап лечения является подготовительным, и после него проводится операция по удалению гидросальпинкса лапароскопическим методом.

Иногда пациентки пытаются поводить лечение гидросальпинкса без операции самостоятельно, используя наугад выбранные антибактериальные средства или пользуясь рецептами народной медицины. Подобная практика не приносит должной пользы или приводит к мнимому выздоровлению, когда симптомы заболевания проходят, а хронический процесс продолжает прогрессировать и может привести к разрыву фаллопиевой трубы.

Следующий этап лечения подразумевает не только удаление собственно гидросальпинкса, но и восстановление проходимости маточной трубы. С обеими задачами успешно справляется лапароскопия.

Лапароскопическая операция по удалению гидросальпинкса является самым эффективным методом лечения бесплодия, а также представляет собой самый достоверный диагностический метод, позволяющий врачу увидеть происходящие изменения в естественном виде. Перед началом операции внимательно осматривают область трубы, оценивают степень развития воспаления и уровень повреждений. Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Как правило, суть операции состоит в удалении гидросальпинкса, рассечении спаек и восстановление просвета фаллопиевых труб. Если труба не подлежит восстановлению, ее приходиться удалять.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса.

Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Согласно медицинской статистике, из всех гинекологических больных около восьмидесяти пяти процентов занимают женщины с воспалительными патологиями половой сферы. Примерно у двадцати процентов из них эти процессы связаны с маточными трубами, что мешает нормальному протеканию беременности в будущем или же полностью препятствует её наступлению. Одним из таких заболеваний является гидросальпинкс.

Что такое гидросальпинкс: чем опасна патология

Гидросальпинксом называют гинекологическую патологию воспалительного характера, которая отличается скоплением жидкостного содержимого в просвете фаллопиевых труб, что приводит к нарушению их проходимости.

В зависимости от характера экссудата (жидкости), образовавшегося внутри трубы, гидросальпинкс может называться сактосальпинксом (жидкость серозного характера) или же пиосальпинксом (скопление гнойного содержимого в трубе).

Как правило, заболевание всегда вторичное, развивается на фоне других патологий женской половой сферы. Опасно оно тем, что деформирует маточную трубу. В результате накопления жидкости в ней происходит постепенное отмирание реснитчатого эпителия (его ворсинки отвечают за продвижение оплодотворённой яйцеклетки в сторону матки), тем самым создавая угрозу развития внематочной беременности. При запущенности процесса возникает полная непроходимость трубы, усиленно развивается спаечный процесс, что приводит к бесплодию.

При чрезмерном наполнении трубная стенка может разорваться, весь экссудат при этом попадёт в брюшную полость, вызвав перитонит (воспаление брюшины) или сепсис (при гнойном характере гидросальпинкса может возникнуть заражение крови).

Что необходимо знать о гидросальпинксе — видеоролик

Классификация

1. Правосторонний. Патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
2. Левосторонний. Патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
3. Двусторонний. Поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
4. Простой. Процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
5. Фолликулярный. Процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
6. Вентилируемый (или вентильный). Скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Причины и факторы развития данной патологии

Как правило, гидросальпинкс является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне других патологий воспалительного или инфекционного характера.

Чаще всего «провокаторами» являются:

• воспалительные процессы женской половой сферы (острые и хронические, а также перенесённые ранее);
• инфекции, передаваемые половым путём;
• эндометриоз;
• опухолевые процессы органов малого таза (в том числе миома матки);
• внематочная беременность;
• аборты и другие внутриматочные вмешательства;
• переохлаждения;
• беспорядочные половые связи, на фоне которых нарушается микрофлора влагалища, и в результате развиваются воспалительные и инфекционные процессы;
• нарушение правил интимной гигиены;
• гормональные нарушения;
• операции на органах брюшной полости (в том числе удаление аппендикса);
• врождённые аномалии маточных труб (длинные, тонкие, извитые трубы и прочее).

Как может проявляться заболевание: боль, выделения, проблемы с месячными и другие признаки

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Тянущие боли внизу живота могут свидетельствовать о развитии гидросальпинкса

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

1. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
2. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
3. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
4. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
5. Нарушения менструального цикла.
6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика и дифференциальная диагностика: УЗИ, лапароскопия и другие

Диагностика гидросальпинкса начинается с опроса больной, жалобы которой позволяют врачу заподозрить наличие патологии. При гинекологическом двуручном осмотре на кресле специалист может обнаружить в области придатков продолговатое образование тугоэластичной консистенции, чаще всего болезненное на ощупь. Такая «находка» является поводом для дополнительных обследований, которые помогут подтвердить диагноз или отличить гидросальпинкс от других патологий со схожей симптоматикой (опухоли и опухолевидные образования придатков, воспалительные процессы и прочее).

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Проводится трансвагинальным датчиком, который позволяет получить более информативную картину на мониторе УЗИ-аппарата. Гидросальпинкс определяется как толстостенное продолговатое жидкостное образование. Также возможно разглядеть наличие спаечных перегородок (при фолликулярном виде).
2. Гистеросальпингография. Довольно информативный метод диагностики. Заключается во введении в маточную полость контрастного вещества, которое в дальнейшем проникает в маточные трубы. После этого делается ряд рентгенологических снимков, позволяющих оценить размеры и определить проходимость труб. При гидросальпинксе они выглядят достаточно утолщёнными, что свидетельствует о накоплении экссудата.
3. Лапароскопия. Самый информативный метод диагностики гидросальпинкса. Он заключается во введении лапароскопических инструментов через три прокола в брюшной стенке, что позволяет подробно исследовать маточные трубы «изнутри». При гидросальпинксе трубная стенка выглядит достаточно истончённой, прозрачной, сама труба визуализируется увеличенной в объёмах, заполненной жидкостью, ворсинки на концах (фимбрии) отёчны, воспалены и гиперемированы.

Помимо выявления самого патологического процесса, проводят диагностику половых инфекций и других заболеваний женской половой сферы.

Как выглядит гидросальпинкс при инструментальном диагностировании — фотогалерея

Как лечить гидросальпинкс: может ли болезнь проходить сама по себе

Многие женщины ошибочно полагают, что такого рода патология, как гидросальпинкс, не является опасной, особенно если не беспокоят неприятные симптомы. Но нелеченый процесс может навсегда лишить возможности зачать ребёнка естественным путём. Кроме того, увеличенная в объёмах фаллопиева труба может разорваться в результате перерастяжения стенок жидкостным содержимым, что опасно для жизни пациентки.

Само по себе заболевание пройти не может, поэтому необходимо как можно быстрее начать лечение во избежание печальных последствий.

Консервативная терапия: антибиотики, витамины, тампоны с мазью Вишневского и другие средства

К сожалению, гидросальпинкс не может быть полностью вылечен консервативно, особенно если процесс находится в острой или запущенной стадии. Конечно же, медикаментозная терапия более предпочтительна на фоне хирургического лечения, однако она не столь эффективна.

Для устранения причин заболевания и облегчения симптомов назначают:

1. Антибактериальные препараты (такие как Метронидазол, Тержинан, Орнидазол и другие) для лечения присоединённых бактериальных инфекций, а также инфекций, передаваемых половым путём.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса в органах малого таза и облегчения болевого синдрома (Ибупрофен, Найз, Диклофенак и другие).
3. Комплексные витаминные препараты (Алфавит, Компливит и другие) для поддержания иммунитета и устранения слабости.
4. Препараты для лечения гормональных нарушений (гормоны щитовидной железы, эстрогенсодержащие препараты и прочее), которые подберёт в случае необходимости ваш гинеколог.
5. Иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Имудон и прочие). Назначаются с целью стимуляции иммунитета для борьбы с воспалительным процессом.
6. Протеолитические препараты (Лонгидаза, Лидаза и другие). Используются для устранения спаечного процесса в органах малого таза.
7. Применение тампонов. Тампоны с мазью Вишневского используются при спаечном процессе и непроходимости маточных труб. С Левомеколем назначают при бактериальной инфекции, с Ихтиоловой мазью — при воспалительных процессах и спайках в малом тазу. Эти средства способствуют «вытягиванию» патологического содержимого, устранению боли, рассасыванию спаек, оказывают антибактериальный эффект в отношении патологической микрофлоры (здоровая флора при этом не уничтожается).

Лекарственные препараты, применяемые в лечении гидросальпинкса: Ибупрофен, Иммунал, Лонгидаза, Левомеколь и другие — фотогалерея

Физиопроцедуры: электрофорез, магнитофорез, пиявки, токи Дарсонваля и другие методы

Используются только в комплексной терапии. Надеяться на то, что с помощью физиотерапии удастся добиться полного излечения от гидросальпинкса не стоит, так как она, как и медикаментозное лечение, в основном облегчает симптоматику. Широко применяют:

1. Электрофорез с магнием и кальцием. Заключается во введении препаратов при помощи воздействия импульсов тока.
2. Гирудотерапию (лечение пиявками). Приравнивается к иглорефлексотерапии. Заключается в воздействии укусов пиявок на биологически активные точки организма. Кроме того, их слюна содержит вещества, которые благоприятно влияют на организм в целом.
3. Магнитофорез. Лекарственные препараты вводятся посредством магнитных импульсов.
4. Массаж. При гидросальпинксе применяют как общеукрепляющий, так и гинекологический массаж, способствующий рассасыванию спаек.
5. Дарсонвализация. Терапия осуществляется воздействием высокочастотными импульсными токами на область поражённой трубы. Она позволяет снять воспалительный процесс и улучшить обменные процессы в тканях.

Лапароскопическая операция для возобновления проходимости маточных труб

Это единственный стопроцентный способ излечения от гидросальпинкса. Вмешательство проводят посредством лапароскопии, так как этот метод считается наименее травматичным. При проведении операции содержимое просвета трубы удаляется, рассекаются спайки, тем самым возобновляется её проходимость (сальпингоовариолизис, фимбриолизис и фимбриопластика).

Хирургическое вмешательство является единственным стопроцентным методом излечения от гидросальпинкса

Но в связи с тем, что маточная труба остаётся расширенной после лечения, высока вероятность наступления внематочной беременности. Поэтому необходимо осуществлять тщательное планирование под наблюдением специалистов.

Женщинам в возрасте и тем, кто совсем не планирует рожать в будущем, показано полное трубное удаление (тубэктомия).

Корректировка образа жизни: спорт, физические нагрузки, диета

После проведённого лечения образ жизни не имеет строгих ограничений. Можно заниматься танцами, спортом, туризмом и прочим. Необходимо всячески поддерживать свой иммунитет правильным питанием (ограничение, а лучше исключение из рациона жирной, жареной, маринованной, острой и чрезмерно солёной пищи), достаточной физической активностью, закаливанием и прочим.

Во время лечения патологии медикаментозным и физиотерапевтическим способами следует ограничить физическую активность из-за того, что высока вероятность разрыва маточной трубы и возникновения осложнений (резкие смены положения тела, чрезмерная активность во время полового акта, натуживание). Помимо этого, нужно избегать переохлаждения (посещение бассейна, купание в открытых водоёмах, долгое пребывание на холоде и прочее) и перегрева (баня, сауна, пребывание на солнце, горячие ванны), так как это может привести к усугублению воспалительного процесса.

Осложнения и последствия: может ли труба лопнуть, развивается ли дисбактериоз, когда необходимо ЭКО

При грамотном и своевременном лечении прогноз для здоровья женщины благоприятный. При запущенном процессе и отказе от терапии могут возникнуть осложнения, такие как нагноение маточной трубы или её разрыв, что способствует возникновению перитонита или сепсиса. Гидросальпинкс также влияет и на менструальный цикл, приводя к его сбою (он становится нерегулярным, месячные сопровождаются сильной болезненностью внизу живота). Дисбактериоз патология вызвать не может, так как сама возникает на фоне нарушения микрофлоры.

Как бы печально ни звучало, гидросальпинкс практически всегда приводит к трубному бесплодию. Но всё же при наличии даже одной здоровой маточной трубы наступление беременности возможно. При двустороннем патологическом процессе эти шансы равняются нулю. Поэтому таким пациенткам в большинстве случаев показана процедура экстракорпорального оплодотворения.

Отзывы женщин о лечении гидросальпинкса

Меня положили в больницу с воспалительным процессом, кистой на левом яичнике, свободной жидкостью в брюшной полости и гидросальпинксом слева. Прошла курс лечения, капельницы, трихопол. Делали биопсию свободной жидкости. После лечения выписали, жидкости не обнаружили. Гидросальпинкс прошёл.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/228902/

3 Сентября заболел живот внизу слева. Тут же обратилась к гинекологу по месту жительства, и на осмотре предположили левосторонний гидросальпинкс или внематочная беременность. После проведения УЗИ, гинеколог подтвердила диагноз — гидросальпинкс, но как-то не очень уверенно, как мне показалось. Сказала принимать лекарства, но на всякий случай купить тест на беременность. Тест отрицательный. Задержка 2 недели. Прошла курс лечения антибиотиками от гидросальпинкса, но до сих пор тянет и иногда побаливает в той области…

Марина Kim

https://health.mail.ru/consultation/1686861/

Два года лечу гидросальпинкс размер 9мм на 4мм. За это время в размерах не увеличился. Пролечилась от инфекций на уреаплазму и вирус папиломмы человека. В тот же период прошла физиопроцедуры (электрофорез) 10 сеансов. Врач отправляет на лапароскопию.

juka

https://health.mail.ru/consultation/141798/

На днях удалила обе маточные трубы (гидросальпинкс). Два месяца назад на лапароскопии гидрокс убрали, но он снова появился и пришлось удалять трубы.

Аноним

https://health.mail.ru/consultation/846232/

Профилактика возникновения заболевания

Профилактика гидросальпинкса сводится к недопущению и устранению причин, которые его вызывают:

• необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога (не менее двух раз в год);
• вовремя диагностировать и лечить воспалительные и инфекционные процессы половой сферы;
• ежедневно соблюдать правила интимной гигиены;
• желательно иметь одного полового партнёра (при отсутствии такой возможности пользоваться барьерной контрацепцией — презервативы, вагинальные колпачки и прочее).

Гидросальпинкс напрямую влияет на главную функцию женского организма — зачатие и деторождение. Поэтому лучше заболевание предотвратить, чем лечить.

Гидросальпинкс — не такое уж и безобидное заболевание, как кажется. Но многолетняя практика врачей-гинекологов, репродуктологов и хирургов показывает, что своевременное обнаружение и лечение этой проблемы может помочь избежать дальнейших осложнений.