Как лечить ночное недержание мочи

Энурез – заболевание, характеризующееся невозможностью сдерживания мочи. Зачастую у пациентов основной симптом проявляется в ночное время суток, но встречаются случаи и в период бодрствования.

Код по МКБ 10 – F98.0 Энурез неорганической породы и R32 Недержание мочи неуточненное.

Классификация и симптоматика заболевания

Выделяется 2 типа классифицирования заболевания.

По факторам, спровоцировавшими ее, патология различается на:

• ургентную – сильные позывы к мочеиспусканию и активное отделение урины;
• стрессовую – отделение урины вследствие смеха, кашля или плача;
• недержание из-за переполненности мочевого пузыря.

По времени проявления симптомов патология бывает следующих видов:

• ночной энурез: первичный (первые признаки появляются в детском возрасте) и вторичный (патология, причиной которого стали неврологические или урологические факторы);
• дневной энурез;
• смешанный вид, бывает первичным и вторичным.

Основными симптомами энуреза являются учащенные предпосылки к мочеиспусканию с невозможностью удержания мочи. Кроме того, отмечаются и другие признаки патологии:

• в нижней части живота появляется болевой синдром (область половых органов);
• повышается температура тела, в редких случаях появляется лихорадка;
• в моче появляются кровяные сгустки, а цвет выделений становится мутным;
• сонливость и недомогание.

Причины заболевания

Патология может развиваться вследствие многих факторов:

1. Аномалии. Касаются системы мочевыделения, имеющие врожденный характер (чрезмерная толщина или неэластичность стенок мочевого пузыря или его небольшой размер).
2. Климакс. Перестройка женского организма в данный период приводит к дефициту гормона эстрогена, контролирующего мочевой пузырь. При этом в ночное время суток почки вырабатывают объем мочи, превышающий привычную норму.
3. Опухоль. Препятствует поступлению сигнала, подающегося нервной системой.
4. Слабость мышц малого таза и тазового дна. Связано это с их нарушением сократимости (подтекание мочи характерно при беременности или возрастное явление).
5. Процессы старения в спинном мозге и в коре головного мозга. Нарушают связь между нервными клетками, которые отвечают за передачу импульса от мочевого пузыря.
6. Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Он закрывает просвет, перекрывая путь моче. При этом наполненный мочевой пузырь сдержать очень сложно, что и приводит к непреднамеренному мочеиспусканию.

Причинами патологии могут являться и другие факторы:

• наследственность;
• употребление мочегонных препаратов или напитков, а также кофеина в больших объемах;
• травмирование позвоночника;
• заболевания: сахарный диабет, мочекаменная болезнь, инфекционные патологии, к которым относятся уретрит, цистит и аднексит, и невротические состояния, такие как эпилепсия, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, судороги или рассеянный склероз;
• психологические травмы, психические расстройства и эмоциональный стресс;
• алкоголизм.

Современные методы диагностики

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза и причин заболевания. В первую очередь проводится осмотр и опрос пациента. В ходе этого осматриваются половые органы и прощупывается живот.

Обязательно пациент направляется на 2 сеанса УЗИ малого таза (полным и пустым мочевым пузырем) и брюшной полости.

Проводятся и другие методы диагностирования:

• консультация Лора (исключает хронические заболевания);
• цистоскопия и цистография;
• урография (внутривенная);
• урофлуометрия;
• исследуется ритм и объем опорожнения в ночное и дневное время суток.

Лечения патологии

При терапии патологии используются различные методы:

1. Изменение режима. Обязательно взрослым с диагнозом энурез требуется избегать стрессов. Полностью исключается из рациона кофеин, спиртные напитки и продукты, оказывающие мочегонное действие. После обеда нужно уменьшить объемы употребляемых жидкостей, а за несколько часов до сна вовсе не пить. Для предотвращения конфуза следует выработать график опорожнения мочевого пузыря, в том числе и ночное время.
2. Психотерапия. Психологическая терапия применяется независимо от типа заболевания. Самыми мощными факторами являются гипнотическое, косвенное, постгипнотическое и самовнушение.
3. Тренировка мышц брюшного пресса. Во время мочеиспускания необходимо на время задерживать поток струи (достаточно 30 – 60 секунд) каждый раз. Если отмечается слабость таза и тазового дна, то дополнительно используется курс упражнений Кегеля.
4. Точечный массаж. При этом осуществляется надавливание на рефлекторные зоны, что способствует активизации в организме важных процессов.
5. Лечебные грязи. Применяются они через день на область почек и низ живота перед сном. Курс использования грязей составляет не более 8 процедур.
6. Водолечение. Подразумевает принятие хвойных или азотных ванн для улучшения кровоснабжения и расслабления. А также применение душа с напором разной интенсивности. Процедуры позволяют также восстановить нервный баланс.
7. Терапия животными. Использование животных для лечения, в частности лошадей, дельфинов и собак, помогает избавиться от заболеваний, основанных на психических расстройствах.

Физиопроцедуры

При недержании мочи у взрослых хорошо помогают физиопроцедуры, такие как:

• воздействие импульсным переменным током на область поражения (используется аппарат Дарсонваль) для укрепления сфинктера;
• низкочастотный переменный ток, направленный на область головного мозга (нормализует сон);
• иглорефлексотерапия посредством введения тонких игл в специальные точки, отвечающие за рефлексы для улучшения сна, работы нервной системы и нормализации эмоционального состояния;
• магнитотерапия для уменьшения позывов к мочеиспусканию, что достигается путем расслабления мышц стенок мочевого пузыря;
• электрофорез с холинолитиками, который способствует повышению мышечного тонуса сфинктера, расслаблению стенок мочевого пузыря и увеличению его наполнения.

Медикаментозное лечение

Лечение энуреза препаратами, применяемых у взрослых, подразумевает использование :

• антибактериальных средств при инфекционной природе заболевания;
• синтетических аналогов гормона гипофиза вазопрессина для снижения выработки мочи в ночное время;
• антидепрессантов при психогенной патологии;
• транквилизаторов, нормализующих сон и успокаивающих;
• препаратов группы нитрофуранов;
• М-холинолитических препаратов, купирующих напряжение мышц;
• ноотропных средств, улучшающих мозговое кровообращение, способствующих выработке условного рефлекса и нормализации нервной системы.

Что советует народная медицина?

Народные методы предлагают такие средства борьбы с энурезом:

1. Ложка меда перед сном.
2. Кукурузный чай. Его приготовление основывается на заваривании ложки кукурузных рыльцев и такого же количества меда. Перед использованием натощак он должен настояться примерно 30 минут. Курс лечения таким средством составляет месяц.
3. Отвара укропа. Употребляется раз в день стакан на протяжении двух недель, перед завариванием укропа две столовые ложки сырья прожариваются на сковороде. Настаиваться средство должно в 500 мл кипятка 4 часа.

Лечебное питание при недержании

Одной из первых методик лечения энуреза является диета Красногорского. Именно диетическое питание играет немаловажную роль. Принцип питания заключается во введении в меню продуктов, которые содержат клетчатку (зерновые, фрукты и овощи). Такие продукты предотвращают запоры.

Из меню нужно исключить те продукты, которые отвечают за раздражение слизистой мочевого пузыря. То есть, нужно убрать соленое, острое, кислое, жареное и жирное.

На время лечения нужно отказаться от газированной воды, крепкого чая и кофе. Ограничиваются и другие мочегонные: огурцы, яблоки и молочные.

Пища должна быть максимально разнообразной, чтобы организм получал достаточное количество клетчатки. Рекомендуются к употреблению продукты, которые подкисляют мочу (аскорбиновая кислота и клюквенный сок).

Правильное питание во время заболевания подразумевает многоразовое употребление пищи (4-5 раз в сутки), но ужинать нужно не позже 19.30 или за 3 часа до отдыха. В этот период допускается использование сухих рассыпчатых каш, яиц, сыра, хлеба и чая.

Правила личной гигиены

Энурез несколько осложняет соблюдение личной гигиены у взрослых. Поэтому требуется тщательная подготовка:

• матрац лучше обернуть клеенкой;
• рекомендуется использование одноразовых пеленок;
• при запущенной стадии энуреза требуется использование подгузников;
• при активном образе жизни для мужчин при недержании мочи лучше использовать памперсы или кондомные мочеприемники, женщинам – специальные урологические прокладки.

Людям с таким диагнозом нужно уделять больше внимания гигиене, поэтому в сутки нужно несколько раз подмываться. При этом лучше использовать раствор марганца, хлоргексидина или отвара на целебных травах.

Энурез – это патология, которая возникает в любом возрасте. При этом причины недуга не всегда обусловлены физиологией, нередко это зависит от психологического состояния. Лечение требует сопровождения специалистов, независимо от природы заболевания. Самолечение в данном случае может лишь существенно осложнить ситуацию.

Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.

Эффективное лечение энуреза мочевым (энурезным) будильником

Энурезный, или мочевой, будильник – это прибор, в основе действия которого лежит следующий принцип: первая капля мочи попадает на миниатюрный датчик, прикрепленный к нижнему белью. Он передается на будильник или на браслет, закрепленный на руке ребенка, включая световой, вибрационный или звуковой сигнал. Чтобы его выключить, нужно проснуться, встать с постели, осуществить мочеиспускание.

Таким образом, у детей формируется рефлекс, связывающий позыв к мочеиспусканию с необходимостью проснуться. Важные условия:

ребенок должен быть старше 7 лет;

он понимает и осознает необходимость применения энурезного будильника.

Механизм действия аппарата не изучен до конца, но доказанная эффективность метода колеблется от 91 до 99%. Курс лечения занимает несколько недель, еще 2-3 недели требуется для закрепления навыка, после чего патология уже не возвращается.

Видео про принцип действия энурезного будильника:

Метод лечения энуреза обычным будильником

Примерно 50-80% эффективности имеет метод с использованием обычного будильника, когда ребенка принудительно будят немного раньше, чем он обычно мочится в постель. Здесь так же, как и в предыдущем способе вырабатывается условный рефлекс, связывающий мочеиспускание со звонком будильника. Применение этого метода невозможно без участия членов семьи ребенка и без его осознанного отношения.

Начатый курс терапии прерывать нельзя, его проводят под контролем врача;

Помогающий проснуться родитель должен спать с ребенком в одной комнате, помочь ему проснуться по сигналу будильника;

Выраженный эффект наступает через 6-8 недель, после этого курс продолжают, пока ребенок в течение 2 недель подряд не проснется в сухой постели.

Каждые 3-5 дней будильник заводят на 15-20 минут вперед, пока не будет достигнуто время побудки около 7 часов утра. Если временной сдвиг приводит к неудаче, следует вернуться на прежние рубежи.

Видео о методе пробуждения с использованием обычного будильника:

Лечения энуреза клевером пашенным

Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.

Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки.

Его ценят за богатый состав, включающий в себя:

Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст. л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.

Лечения энуреза медовой водой

Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.

Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.

Специальные упражнения при энурезе

Для избавления от энуреза существуют простые и действенные упражнения. Они применяются по гендерному признаку: для женщин используются упражнения Кегеля, стимулирующие мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря, мужчины тренируют мышцы промежности.

Последовательность выполнения упражнений Кегеля:

Сжать мышцы таза, отвечающие за задержку струи мочи, задержаться в таком положении 5 секунд.

Отдохнуть 10 секунд.

Повторить 3-4 раза.

Сжать мышцы на 10 секунд.

Расслабиться на 10 секунд, повторить 3-4 раза.

Сжать мышцы тазового дна на 30 секунд.

Повторить 2 раза.

Весь цикл повторять 2 раза в сутки.

Мужчинам рекомендуется во время мочеиспускания прерывать его 3-4 раза. С каждой «тренировкой» время задержки мочи увеличивается. Выраженный результат появляется через месяц регулярных упражнений.

Таблетки от энуреза

Лекарственная терапия ночного недержания мочи включает в себя множество эффективных препаратов:

Минирин. Основное действующее вещество лекарства – десмопрессин, синтетический аналог гормона вазопрессина, в норме продуцируемого гипофизом. Эффект от приема таблеток Минирин ощущается через 15 минут, длится 10 часов.

Противопоказания к применению – психогенная и врожденная полидипсия, стенокардия, склонность к тромбозу, патологии дыхательной системы, нарушения сознания.

Эффективность средства настолько велика, что он в состоянии устранить ночное недержание мочи за один курс, судя по отзывам пациентов и их родителей. Минирин выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать под языком, и в виде назального спрея.

Дриптан. Препарат сокращает частоту непроизвольных позывов к мочеиспусканию, является спазмолитиком. Основное действующее вещество оксибутин регулирует сокращение и расслабление сфинктера мочевого пузыря. Применяется при нейрогенной форме ночного энуреза у пациентов старше 5 лет.

Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, склонности к кровотечениям, миастении. Обычно для лечения ночного энуреза достаточно 2 таблеток в сутки, одну из которых принимают непосредственно перед сном. Хотя позывы к мочеиспусканию становятся реже, риск появления побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота) заставляют искать аналоги препарата.

Пикамилон. Препарат относится к группе ноотропов, нормализующих кровообращение головного мозга, действует, как психостимулятор и транквилизатор. Противопоказания минимальны – это детский возраст до 3 лет, выраженная почечная недостаточность. Применяется, как часть комплексной терапии урологических заболеваний у взрослых и детей.

Мелипрамин. Препарат относится к группе антидепрессантов, седативных средств, применяется для лечения психических расстройств, недержания мочи, ночного энуреза. Мелипрамин имеет серьезные противопоказания к использованию: сердечно-сосудистые патологии, туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз, склонность к судорогам. Для лечения ночного недержания мочи у детей принимают 2 таблетки, одну из них – за час до сна. Пользователи отмечают положительный эффект от применения Мелипрамина. Изредка дети ощущали такие побочные действия, как тошнота и сонливость, но эти проявления выражались незначительно.

Пантокальцин. Препарат относится к группе ноотропов, используется для лечения широкого спектра расстройств психики и задержке умственного и психического развития. Противопоказания минимальны – это беременность и индивидуальная непереносимость. Лечение Пантокальцином ночного энуреза занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарство выдается по рецепту и принимается под контролем врача.

Пантогам. Препарат относится к группе нооторопов, применяется у детей с 3 лет для лечения нарушений интеллектуальной и психоэмоциональной деятельности, задержке развития, невротических расстройствах, нарушениях процесса мочеиспускания.

Лекарство безопасно, имеет минимум противопоказаний, позитивные отзывы от родителей пациентов. Действие Пантогама накопительное, проявляется через 1.5 месяца регулярного приема. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это повышенная сонливость, нарушения сна. Поэтому не рекомендуется принимать Пантогам после 16 часов.

Что нужно учесть при использовании медикаментозной терапии:

Нередко эффект от приема лекарств незначителен;

После отмены препарата его действие заканчивается, оно не является накопительным;

Всегда присутствуют побочные эффекты;

Курс лечения требует немалых материальных затрат;

Лечение требует внимательного отношения к дозировке, соблюдения диеты, регулярного приема;

У пациента должна быть сформирована четкая мотивация;

Медикаментозная терапия применяется только в комплексе с другими, не медикаментозными способами, подобранными в индивидуальном порядке;

Курс лечения прописывается и курируется врачом на протяжении терапии.

Видео об особенностях лечения энуреза:

Выводы

Ночной энурез может излечиться самопроизвольно, пока ребенку не исполнится 7 лет, серьезных шагов предпринимать не стоит.

Поскольку патогенез энуреза — многофакторное явление, для его терапии используются различные способы, ни один из которых неэффективен, если применяется изолированно. Ночное недержание мочи – не намеренный и непроизвольный процесс. Для лечения требуется осознанное отношение пациента к процессу терапии. Вред от побочных явлений разных методов лечения не должен превышать пользу.

Сначала используют поведенческие методы терапии (тренировка мочевого пузыря, метод мотивации).

Если пациент страдает от давления семьи, социума, применяют более серьезные методы:

Контроль употребления жидкости.

Препараты применяют чаще всего в случае посещения пациентом общественных учреждений, лагеря, санатория, ночевок в гостях.

У детей младще 7 лет применяют простые методы терапии энуреза, но сначала их пробуют убедить в том, что, скорее всего, излечение наступит самопроизвольно. В этой возрастной категории применяют мониторинг «сухих» ночей, контроль объема употребляемой жидкости, тренировка мочевого пузыря.

Если в течение 3-6 месяцев простые методы не приводят к желаемому эффекту, используют лекарственную терапию, метод «мочевой сигнализации», имеющий минимум побочных реакций.

Если «мочевая сигнализация» не эффективна, краткосрочно, при ночевке вне дома, можно использовать пероральный Десмопрессин. Особенность использования препарата – отказ от любой жидкости за 1 час до и 8 часов после его применения.

Аналогичным образом действуют трициклические антидепрессанты. Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, после их использования часты рецидивы.

Лечение ночного недержания мочи у детей проводит педиатр, в сложных случаях нефролог, детский уролог.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память

Ночное недержание мочи — это неконтролируемое состояние, когда моча выделяется во время сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет собой симптом других заболеваний. Чтобы избавиться от такого неприятного симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал соответствующий метод терапии. Недержание у женщин встречается часто и поддается лечению.

Как называется недуг?

Ночное недержание мочи — это непроизвольное, никак не контролируемое состояние, когда моча выделяется у пациента, когда он находится в состоянии сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет симптом других заболеваний. Чтобы навсегда избавиться от такого симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал метод терапии. Недержание у женщин диагностируется часто, и поддается лечению.

Преобладание ночного недержания мочи — это никтурия, только пациент не просыпается, чтобы сходить ночью в туалет. Если моча выделяется непроизвольно, это повод обратиться к урологу.

Про недержание мочи у женщин ночью

Миллионы женщин по миру страдают непроизвольной потерей мочи во сне, называемой недержанием. Урина у женщин может выделяться по несколько капель, другие могут испытывать сильное, внезапное желание помочиться, перед тем как жидкость выйдет в большом объеме. Иногда женщины испытывают оба симптома. Для женщин риск общественного смущения не позволяет им заниматься многими видами деятельности со своей семьей и друзьями. Моча может непроизвольно выйти во время сексуальной активности и вызвать эмоциональное расстройство.

Моча выделяется бесконтрольно всегда из-за проблем с мышцами и нервами, которые помогают на время удерживать или выделять мочу.

Виды и симптоматика

Классифицировать заболевание можно в зависимости от симптоматики и его этиологии. Подвид «ночное» называется никтурией, когда ночной диурез преобладает над дневным. Моча не задерживается в расслабленном организме. Это явление ненормальное, даже если вы просыпаетесь, когда моча выделилась, или даже в процессе.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивным мочевым пузырем (ГМП) называют состояние, когда поврежденные нервы посылают сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения, в результате — выпускается моча.

• мочевыделительная частота — надоедливое мочеиспускание восемь или более раз в сутки;
• срочность мочеиспускания — внезапная потребность незамедлительно помочиться;
• настойчивое недержание — моча выделяется после сильного резкого позыва;
• никтурия — пациент просыпается ночью, чтобы помочиться, либо моча выделяется непосредственно во сне.

Мочение до семи раз в день является нормальным для многих женщин, но женщины с ГМП могут обнаружить, что они должны мочиться еще чаще, в том числе во сне.

Функциональное

Люди с особыми проблемами со здоровьем, которые мешают нормально двигаться, общаться или принимать решения, могут испытывать затруднения в процессе выбора места и времени для мочеиспускания. Например, человек с болезнью Альцгеймера может думать недостаточно хорошо, чтобы планировать визит в туалет. Человеку в инвалидной коляске также может быть трудно вовремя попасть в туалет. Функциональное недержание — результат физических и медицинских условий. Такие состояния, как артрит, часто развиваются у пожилых женщин в домах престарелых.

Недержание при переполнении

Моча имеет свойство вытекать, если мочевой пузырь будет переполнен. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, что приводит к его проливу. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка канала могут стать причиной недержания. Повреждение нерва от диабета или других заболеваний может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря; опухоли и мочевые камни могут блокировать мочеиспускательный канал.

Другие виды

Комбинации разных форм недержания называют смешанным типом. У большинства женщин нет чистой формы, и многие исследования показывают, что смешанное недержание является распространенным типом ночных потерь мочи у женщин.

Преходящее недержание является временной версией. Лекарственные препараты, инфекции, умственные нарушения и ограниченная подвижность могут вызвать временное недержание. Сильные запоры могут вызвать временное недержание, когда пораженный стул давит на мочевыводящие пути и затрудняет отток. В результате мочиться по графику становится трудно.

Причины

Характер ночного недержания мочи — соответственно первичный или вторичный, исходя из его первопричины. Первичное вызвано различными дефектами запирающих сфинктеров мочевого пузыря из-за травмы или врожденного нарушения. Вторичное подразумевает, что причина находится вне области мочеполовой системы (психологическое расстройство, травмы спинного мозга и пр.).

Причины ночных недержаний у женщин могут быть очень разнообразными:

• слабые мышцы мочевого пузыря — моча выделяется самопроизвольно во время сна;
• гиперактивные мышцы — моча не задерживается в организме в ночное и дневное время;
• повреждение нервов — моча выделяется из-за ошибочных сигналов мочевому пузырю;
• менопауза — моча может выделяться во сне, что случается с женщинами, страдающими симптомами менопаузы;
• особая структура женских мочевыводящих путей, когда моча не может задерживаться в организме (лечится только хирургическим путем);
• неврологические травмы;
• врожденные дефекты;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• физические проблемы, связанные со старением;
• болезнь Паркинсона / Альцгеймера.

Если проблема временная, то, скорее всего, это происходит по другим причинам, в число которых входят:

• Прием некоторых лекарственных средств. Когда моча выделяется непроизвольно, это может быть побочным эффектом лекарств, таких как диуретики («водные пилюли», используемые для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, гипертонии и некоторых заболеваний почек). Недержание часто проходит, когда пациент прекращает принимать лекарство.
• Кофеин. Напитки с кофеином могут вызвать быстрое заполнение мочевого пузыря, что может привести к тому, что моча выделяется бесконтрольно. Исследования показывают, что женщины, которые пьют более двух чашек напитков с кофеином в день, с большей вероятностью могут иметь проблемы с недержанием. Ограничение потребления кофеина помогает при недержании.
• Инфекционное заболевание. Инфекции могут вызвать недержание в течение короткого времени. Контроль мочевого пузыря часто возвращается, когда инфекция проходит.

Также 4 из 10 женщин страдают недугом во время беременности: когда неродившийся ребенок растет в животе матери, он давит на ее мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна. Со временем это давление может ослабить мышцы тазового дна и привести к утечкам или проблемам с мочеиспусканием. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря при беременности исчезают после родов, когда мышцы успевают зажить. Если через 6 недель после родов проблема недержания остается, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, медсестре или акушеру.

Недержание у детей

Для девочек в возрасте до 16 лет то, что моча выделяется во время сна (ночной энурез), считается нормальным. Более того, у 15 % пациенток недержание проходит безо всякого лечения.

Статистика клинических случаев недержания во сне у девочек:

• В возрасте до 5 лет урина во время сна выделяется у 20 % девочек;
• В возрасте 6 лет — у 12 %;
• 7 лет — у 10 %;
• 8 лет — у 7 %;
• 9 лет — у 6 %;
• 10 лет — у 5 %;
• 11 лет — у 4 %;
• 12 лет — у 3 %;
• 13 лет — у 2 %;
• 14 лет — у 2 %;
• 15 лет — у 2 %;
• 16 лет — у 1 %.

У взрослой женщины во время сна без видимой причины, после внезапного ощущения потребности или позывов на мочеиспускание может возникнуть сильное недержание мочи. Частой причиной в таких случаях является неуместное сокращение мочевого пузыря.

Крайнее недержание может означать, что мочевой пузырь опорожняется во время сна, после питья небольшого количества воды. Определенные жидкости, лекарства или эмоциональные состояния (беспокойство, стресс) могут ухудшить состояние. Некоторые состояния, такие как гипертиреоз и неконтролируемый диабет, также могут приводить к обострению.

Диагностика

Диагностика может включать в себя:

• физическое обследование,
• УЗИ,
• уродинамическое исследование,
• тесты (цистоскопия, анализ мочи, стресс-тест мочевого пузыря и др.).

Врач-уролог может порекомендовать вести дневник мочевого пузыря.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин может включать поведенческое или нефармакологическое лечение:

• тренировку мочевого пузыря и упражнения Кегеля,
• медикаментозное лечение,
• биологическую обратную связь,
• нейромодуляцию,
• хирургическое вмешательство,
• катетеризацию,
• комбинацию методов лечения.

Продолжаются исследования, чтобы найти новые и лучшие методы лечения ночного недержания мочи у женщин.

Тренировки мочевого пузыря

Мочеиспускание находится под контролем тазовых мышц, а они, в свою очередь, подчиняются мозговым сигналам. Если во время передачи сигнала от мозга к мышцам происходит сбой, то мочевина может вытекать непроизвольно, поскольку мышцы ее больше не удерживают.

Упражнения Кегеля позволяют добиться укрепления мышц. Этот комплекс упражнений очень простой, и выполнить его под силу каждой женщине. Для этого потребуется просто напрягать мышцы тазового дна на несколько секунд, а потом расслаблять.

Важно: такая гимнастика имеет противопоказания. Нельзя заниматься этим, если недавно была перенесена полостная операция на животе, а также не стоит выполнять гимнастический комплекс Кегеля, если имеются воспаления или инфекции в органах малого таза. Не рекомендуется эта гимнастика также для сердечников и людей, страдающих пролапсом тазовых органов.

При выполнении упражнений повторять напряжение мышц на несколько секунд необходимо по 3–4 раза в день, и за раз необходимо делать 10 подходов.

Медикаментозное лечение

Недопустимо самостоятельное лечение с применением препаратов. Перед приемом таблеток от недержания для женщин необходимо получить консультацию специалиста в клинике. Только после обследования у врача, а также на основании существующих анализов возможно сделать выводы о природе нарушения и подобрать соответствующие препараты.

Для лечения могут быть назначены свечи овестин, а также препараты дриптан и минирин, дулоксетин и пикамилон. Актуальны мелипрамин, пантогам и пантокальцин. При ургентной форме заболевания могут применяться спазмекс, везикар, товиаз и мирабегрон.

Современная фармацевтическая промышленность поставляет сегодня в аптеки множество аналогов перечисленных препаратов, соответствующих показаниям и стоимости.

Биологическая обратная связь

Лучше всего будет организовать БОС под контролем врача, который хорошо понимает, что происходит с организмом. Задача методов БОС — эффективная изолированная тренировка отдельных мышц тазового дна.

Для тренировки данной группы мышц применяют компьютерные установки и датчики влагалищного и ректального типов. Эти датчики позволяют вывести информацию о состоянии мышц на экраны мониторов. Пациент и врач могут наблюдать за тем, насколько правильно выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани.

Длительность процедуры составляет до 45 минут, и полный курс лечения включает 15 ежедневных процедур. БОС-терапию нужно проходить до 3 раз за год.

Нейромодуляция

В основе этого метода лежит имплантация под кожный покров нейромодулятора, который будет работать как кардиостимулятор. Устройство во время работы постоянно стимулирует нервные волокна, и под этим воздействием механизмы контроля за мочеиспусканием восстанавливаются быстро.

Операция проводится в два этапа:

• Тестовая стимуляция. При наблюдении положительных изменений во время этого этапа можно переходить в дальнейшем ко второму этапу.
• Имплантация прибора. Прибор может использоваться длительное время и не потребует долгой госпитализации, легко приживается и начинает действовать почти сразу.

Это наиболее удачный метод эффективной борьбы с женским недержанием мочи, но он подразумевает проведение небольшой операции, потому имеет противопоказания, как и любое хирургическое вмешательство. Не рекомендуется это делать, если у человека имеются обострения сердечно-сосудистых заболеваний, раковые опухоли или воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Применяются разные варианты хирургических операций, которые позволяют восстановить физиологическое и биологическое правильное удержание мочи в мочевом пузыре. Выбирают вариант в зависимости от ситуации и причин образования проблемы:

• «подвешивание» мышц,
• пластическая операция влагалища,
• инъекции с поддерживающими объем веществами,
• вживление искусственного сфинктера.

Чтобы выбрать правильный вариант, необходимо пройти полное обследование и получить от врача назначения. Только так возможно правильно сказать, что является причиной проблемы, и какая операция необходима. Иначе определить, какая нужна операция, невозможно, и без обследования пациентку в операционную просто не допускают. По желанию операцию сделать нельзя, для этого нужны веские основания и назначения специалистов.

Катетеризация

Это самый крайний случай, когда ничего другого уже не помогает. Обычно используется в критических ситуациях, когда человек находится в тяжелом состоянии и не может контролировать свой организм, или в ситуациях, когда организм уже просто не способен физиологически удерживать мочу. При этом вводят специальную трубку в мочевыводящие каналы, и по трубке моча поступает во внешнюю емкость. После катетеризации восстановить функции мышц малого таза будет еще более сложно, и потому этот метод используют очень редко и только под контролем медицинских сотрудников в условиях клиники.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечения недержания мочи актуально, если врач считает, что стоит пробовать разные методы. В основном комбинируют гимнастические упражнения с медикаментозным лечением. После операционного вмешательства гимнастикой заниматься недопустимо некоторое время, поскольку это может навредить поврежденным во время хирургической операции тканям. Лечение завершается, когда причина, по которой моча выделялась непроизвольно, будет полностью устранена.

Как остановить недержание

Непроизвольная и непреднамеренная утечка мочевины, даже ночная, может создавать проблемы, в том числе психологические. Как и со многими другими потенциально смущающими или неприятными симптомами, пациентки могут не решаться говорить о них или задавать вопросы о своем состоянии, причем даже в кабинете врача. Недержание мочи ночное у женщин встречается чаще, чем можно было ожидать.

Когда на лечение нет времени, есть возможность временно устранить этот неприятный симптом, например когда приходится ночевать вне дома. В этом помогут:

• специальные лекарственные препараты,
• вагинальные поддерживающие устройства,
• инъекции для укрепления тканей таза,
• абсорбирующие прокладки,
• абсорбирующее нижнее белье.

Есть вероятность, что вы знаете других людей, которые пострадали от того, что моча выделялась непроизвольно. Проблема не должна быть источником смущения, особенно при беседе с врачом. Это состояние поддается лечению, и если не говорить о проблеме, значит, у вас не будет доступа к эффективным методам терапии, которые предлагает медицина.