Как определить разрыв яичника

Разрыв одного из яичников, сопровождающийся резкой, тянущей болью, кровотечением, получило название «апоплексия». Их разрыв может возникнуть у девушек и женщин в любом возрасте. Наиболее часто эти случаи описаны у женщин от 20 до 35 лет. Это заболевание встречается очень редко: около 3% случаев от числа всех заболеваний в гинекологии. Опасность кроется в частоте рецидивов, которые возникают в среднем в 60 случаях из 1000.

Основные причины апоплексии

Главной причиной, приводящей к разрыву любого яичника, является патологическое состояние сосудов, питающих их кровью. Это состояние приводит к тому, что целостность сосудов постепенно нарушается. Следствием этого нарушения является их внезапный разрыв.

Но вызвать апоплексию могут и другие факторы:

• варикозное состояние сосудов или их фиброзность;
• увеличение нагрузки в отдельные дни менструального цикла на сосуды;
• медленная свертываемость крови;
• долгий прием препаратов, способных кровь разжижать;
• нарушение выработки гормонов, которое вызывает избыточное поступление крови в яичники;
• воспаление.

Но выделяются факторы, которые способствуют возникновению разрыва. Это:

• время овуляции яйцеклетки в следствии разрыва фолликулы;
• повреждение брюшной полости;
• неосторожный секс;
• тяжелая физическая нагрузка.

Зная причины, которые могут привести к разрыву яичника, каждой женщине необходимо ответственно подходить к состоянию своего здоровья и не перегружать себя физическими нагрузками.

Симптомы лопнувшего яичника

Все симптомы лопнувшего яичника напрямую связаны с процессом развития этого состояния.

Выделяют следующие виды симптомов:

• Боль — совпадает по времени с овуляцией яйцеклетки, появляется всегда в середине цикла. Она всегда локализована внизу живота, реже в пояснице и районе пупка, носит схваткообразный характер.
• Кровотечение — присутствует в полости живота и всегда ведет за собой резкое понижение давления, частый сердечный пульс, слабость, головокружение, озноб, незначительный (до 38С) подъем температуры тела, рвоту, бледность кожных покровов.
• Выделения крови (незначительные) – появляются между менструальными. Этот симптом проявляется редко.

При появлении этих симптомов состояние женщины начинает быстро ухудшаться. Если женщине не оказать помощь своевременно, то апоплексия приведет к трагедии.

В медицине выделяются следующие виды нарушения целостности яичников:

• Болевая — выражается сильной болью, часто сопровождающаяся тошнотой и потерей сознания. Симптомы внутренней кровопотери будут полностью отсутствовать. Эта форма считается наиболее опасной, поскольку ее часто путают с симптомами аппендицита, не всегда получается распознать и начать вовремя лечение.
• Анемическая — напрямую указывает на присутствие внутренней потери крови. Выражается в появлении слабости, головокружении, бледности кожи, обмороках (редко).
• Смешанная — содержит симптоматику апоплексии первых двух видов. Выделяется апоплексия правосторонняя и левосторонняя.
• Чаще наблюдается правостороннее нарушение яичника. Связано это с тем, что в нем более высокая интенсивностью кровообращения. Левостороння наблюдается намного реже, поскольку имеет меньшее наполнение кровью левого яичника.

О симптомах лопнувшей кисты яичника узнайте из предложенного видео.

Методы диагностирования при разрыве яичника

Когда появляются боль в районе яичника и выделения крови на фоне слабости и головокружения, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Процент подтвержденной апоплексии невысокий, около 5%. Ее симптомы очень напоминают клинику многих заболеваний органов брюшной полости.

Для поставки правильного диагноза, пациентке проводятся обследования. Наиболее полными приемами диагностирования являются:

• Осмотр гинекологом с выявлением болевого симптома в районе яичника.
• Отмечен низкий уровень гемоглобина в анализе крови.
• По сделанной пункции заднего свода диагностируется (опровергается) внутрибрюшное кровотечение.
• Проведение УЗ исследования органов малого таза дает возможность выявить кровотечение.
• Проведение лапароскопии.

Если все результаты указывают на апоплексию, окончательно ее диагностировать может только хирург во время проведения операции.

При появлении хотя бы одного симптома разрыва яичников, женщине или ее родным надо незамедлительно вызвать врача, уложить женщину горизонтально, не давать обезболивающие препараты, не прикладывать к животу для уменьшения боли лед или грелку.

Поскольку апоплексия относится к хирургической патологии, подтверждение или опровержение этого диагноза проводится стационарно очень быстро. Каждый врач знает, что длительное обследование приводит к увеличению потери крови и может стать угрозой для жизни.

Какие существуют методы лечения?

Для лечения апоплексии используется следующие методы:

• Консервативный — применяется при легкой стадии апоплексии, когда присутствует небольшое кровотечение или оно полностью отсутствует. Симптомом, с которым женщины обращаются за помощью – является боль в животе. Но как показывает практика, применение этого метода у многих пациенток вызывает появление спаек, а у 40% в дальнейшем ставится диагноз «бесплодие», у половины пациенток случается разрыв второго яичника. Это лечение проводится женщинам, которые имеют ребенка и не планируют его еще, в случае диагностирования легкого состояния апоплексии.
• Хирургический — требуется пациенткам репродуктивного возраста, которые желают в будущем иметь ребенка. Оно дает возможность точно поставить диагноз и выполнить правильную коррекцию. Хирургическое вмешательство выполняется щадящим методом с сохранением самого органа. Хирург проводит коагуляцию яичника или его ушивание, промывает и удаляет все сгустки крови. Удаление органа выполняется крайне редко только в случае наличия сильной кровопотери. Есть только одно противопоказание для хирургического вмешательства – геморрагическое состояние пациентки (значительная кровопотеря с потерей сознания).

Каждый из комплексов лечения направлены на сохранение жизни пациентки и предупреждение возможных осложнений.

Реабилитационные мероприятия

Каждая женщина после хирургического лечения апоплексии должна пройти реабилитацию, целью которой является уменьшение риска возникновения побочных эффектов и осложнений.

Она заключается в прохождении процедур:

• действия импульсами магнитного поля с низкой частотой;
• воздействие ультразвуком низкой частоты;
• ультратонотерапии;
• низко интенсивного лазерного лечения;
• электростимуляции маточных труб;
• проведение электрофореза.

При терапевтическом лечении и затем после его завершения пациенткам рекомендуется обязательная контрацепция.

Длительность курса контрацепции решается с каждой женщиной индивидуально. Обычно курс приема контрацептивов не превышает 5-6 месяцев.

После завершения всех процедур по реабилитации женщине назначается лапароскопия. Она даст объективную оценку состоянию маточных труб и всех органов в малом тазе. Если не выявится их патология, то женщина может смело планировать свою беременность.

Часто женщина, у которой появляются симптомы разрыва яичника, относится к ним не серьезно, не воспринимает опасность этого состояния. Чтобы не допустить появления серьезных для жизни женщины последствий апоплексии, ей следует знать первые симптомы этого заболевания. Это всегда поможет правильно отреагировать на разрыв яичника и сохранить здоровье и жизнь.

Апоплексия яичника – это разрыв придатка. Заболевание это опасно своими последствиями и серьезными осложнениями, которые могут спровоцировать дальнейшее бесплодие или при неблагополучном течении летальный исход. Апоплексия яичника – это еще и кровотечение, которое возникает в полости яичника.

Апоплексия и ее виды

В норме в определенный период менструального цикла в маточном придатке происходит созревание яйцеклетки, которая лопается (овуляционный процесс) и попадает в маточную трубу. Там, где вышла яйцеклетка, образуется желтое тело, которое рассасывается с ближайшей менструацией. Апоплексия – это разрыв самого яичника или фолликула внутри его по сосуду или по нервному окончанию. В зависимости от этого выделяют три вида апоплексии:

• болевую форму (псевдоаппендикулярную), при которой свойственно возникновение сильной боли;
• геморрагическую или анемическую, этот вид отличается сильным кровотечением (в особо тяжелых случаях ситуация требует проведения срочного оперативного вмешательства);
• смешанный тип.

Наиболее часто отмечается возникновение надрыва или разрыва яичника у женщин, возраст которых колеблется от 21 до 37 лет. Но нередки случаи, когда подобное нарушение отмечают у совсем юных девочек подросткового или младшего возраста, у зрелых женщин старше 45 лет.

По МКБ-10 апоплексия яичника – это болезнь, возникающая у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте. Заболевание находится на 3 месте среди других гинекологических болезней, протекающих в острой форме. Возникнув один раз, апоплексия вскоре может снова проявиться. Риск рецидива составляет более 60%.

Причины болезни

Причины патологических изменений в полости яичника могут быть различными – от физиологических до патологических. В середине менструального цикла, когда фолликул выходит из яичника, разрыв внутри органа может произойти спонтанно, даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя. Апоплексия яичника вполне может возникнуть на фоне чрезмерной физической нагрузки. Такое часто бывает у женщин, чья профессиональная деятельность подразумевает выполнение непосильных физических нагрузок (работа на заводе, кладовщицей, например, на железной дороге и т.д.). Различные заболевания по гинекологической части таким женщинам обеспечены, в том числе и разрыв яичника.

Надрыв яичника может произойти и после или во время грубого полового акта. Особенно часто это констатируют после изнасилования. Когда женщина прекращает принимать оральные контрацептивные средства, происходят изменения в органах, которые вырабатывали гормоны, и в работе придатков, что может спровоцировать надрыв яичника или его разрыв.

Среди других причин разрыва яичника выделяют патологические изменения в работе сосудистой системы. Например, нередко выявляют болезнь на фоне варикозного расширения вен или склероза, при котором просвет сосуда частично закупоривается атеросклеротической бляшкой.

Различные заболевания воспалительного характера тоже могут спровоцировать разрыв. К воспалению тканей органа могут привести хронические болезни венерического характера, частое пребывание на холоде, заболевания соседних органов, в том числе и мочевыводящих. Установить точную причину апоплексии сможет исключительно врач после комплексного обследования.

Характерные признаки

Симптомы заболевания могут отсутствовать в течение продолжительного времени. На что следует обратить внимание, чтобы не пропустить апоплексию? Это в первую очередь боль внизу живота. Сильная, тупая или острая, она в норме не должна присутствовать, и это должна знать каждая женщина. Ее не нужно пытаться купировать с помощью спазмолитических препаратов, ведь она лишь симптом, указывающий на происходящие внутри организма нарушения, которые могут быть опасны для здоровья и жизни.

Когда происходит кровоизлияние в брюшную полость, человека может начать тошнить, возникнет чувство слабости, будет кружиться голова. В последующем возможна рвота, при сильной кровопотере женщина вполне может потерять сознание. Если кровоизлияние произошло в фолликулярную ткань или желтое тело, то симптоматика будет более скрытой. Боль проявляется не всегда и приступом, с отсутствием дополнительных неприятных симптомов. Она возникает конкретно в области расположения придатков, без иррадиации в другие части тела. Признаки кровоизлияния в брюшину также отсутствуют.

Клиническая картина при различных формах апоплексии яичника схожа. При врачебном осмотре кожные и слизистые видимые покровы имеют обычный окрас, показатели артериального давления и пульса часто в норме или незначительно отличаются. Слизистая языка неизмененная – чистая, влажная, без патологических признаков. Осматривая живот, врач обязательно обратит внимание на его твердость, напряжение. Чаще всего при апоплексии он мягкий с наличием напряжения мышц в области брюшины. Пальпаторный осмотр брюшной полости выявляет болезненность, которая возникает в правой части брюшины.

Проявляется болезнь в основном после подъема тяжестей, бурного интимного акта, травмы. Но не исключен вариант появления ее в состоянии покоя, когда накануне не было предшествующих событий. Это чаще бывает на фоне воспаления, происходящего в органе. При тяжелой форме апоплексии боль может иррадиировать в нижние отделы живота, задний проход, крестец, наружные половые органы, в область конечностей. Дополнительными симптомами станут появление слабости, тошноты, рвоты, обморока. Насколько ярка будет симптоматика, зависит в основном от кровопотери. Чем больше человек потеряет крови, тем ярче будет клиническая картина.

Тяжелая форма отличается тоже повышенным потоотделением, при котором появляется липкий холодный пот, человек становится бледным, что видно как по коже, так по слизистым оболочкам. Вместе с болью такой симптом может напоминать почечную колику или приступ холецистита, поэтому важно вызвать скорую помощь и поехать в больницу для уточнения диагноза.

Нередки тахикардия, снижение АД, напряжение мышц живота, легкое вздутие в нижней части брюшины. При пальпации обязательно возникнет боль – резкая, неприятная. Иногда отмечают появление межменструальных или кровяных выделений, которые возникают после задержки месячных.

Методы диагностики

Если есть подозрение на то, что лопнул яичник, проводят следующую диагностику:

1. Сбор анамнеза.
2. Полное обследование и осмотр кожи, слизистых оболочек. При гинекологическом обследовании выявляется нормальный окрас гениталий и внутренней части влагалища. Иногда он может немного отличаться, становясь при патологии более бледным. Провести бимануальное исследование чаще не удается из-за повышенной болевой симптоматики. При обследовании матка обычно в норме, а что касается придатков, то один из них (в котором произошла патология) будет увеличен в размерах.
3. Берется кровь для проведения общего анализа. При апоплексии возможно снижение гемоглобина или его повышение (происходит, если кровь начинает сгущаться). Могут повыситься и лейкоциты.
4. Проводится ультразвуковое исследование всех внутренних женских органов.
5. Определяется уровень хорионического гонадотропного гормона в крови (чтобы исключить внематочную беременность). Нередко кровотечение происходит из-за разрыва маточной трубы в результате неправильного прикрепления плодного яйца или после проведения накануне аборта и возникших тяжелых последствий.
6. Берут пункцию содержимого брюшной полости через задний свод стенки влагалища.

Лапароскопию назначают для подтверждения диагноза и возможной коррекции возникшей патологии. Лапароскопия является одновременно диагностической процедурой при апоплексии яичника и лечебной. Именно она подтверждает нарушение со 100%-ной вероятностью.

Лечебная тактика

Лечение болезни может быть консервативное, с помощью лекарственных средств и специальных процедур, или оперативное, при котором совершается коррекция разрыва органа. Какой метод лечения будет выбран, зависит от вида болезни и тяжести кровотечения в брюшной полости. Если имеется болевой синдром и незначительная внутрибрюшная кровопотеря, проводят консервативное лечение. Оно заключается в соблюдении покоя и постельного режима, прикладывании льда на живот в нижней части (приводит к сосудистому спазму), назначении препаратов, которые обладают гемостатическим действием (Этамзилат), спазмолитическим (Спазмалгон или стандартные спазмолитики в виде растворов для инъекций). Проводят в качестве лечения витаминотерапию с введением таких препаратов, как Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин. В качестве физиотерапевтических процедур назначают проведение электрофореза, СВЧ-терапию.

Консервативную терапию проводят в условиях больницы, куда женщину кладут на время лечения, как минимум до того момента, пока не пройдет угроза жизни и здоровью. Там за пациенткой совершается круглосуточное наблюдение медперсонала, регулярно берутся анализы и проводятся рекомендованные манипуляции. Если возникает повторный приступ боли, ухудшается общее состояние, проявляется нестабильная гемодинамика, увеличивается количество крови в брюшной полости, назначают лапароскопию или лапаротомию.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

1. Наличие большого количества крови в брюшной полости, которое подтверждается на УЗИ. Гемодинамика при этом может быть стабильная, а самочувствие пациентки удовлетворительное.
2. Нерезультативные показатели после проведения консервативного лечения, имеются признаки того, что кровотечение в брюшине продолжается.
3. Назначают также лапароскопию для дифференциальной диагностики, которая позволяет исключить острую гинекологическую или острую хирургическую патологию.

Операция, которую проводят при апоплексии яичника, должна быть максимально щадящая, в виде коагуляции в том месте, где произошел разрыв, вскрытия или пункции кисты, вместе с удалением ее содержимого. Если повреждения слишком большие и возможности сохранить орган нет, проводят его удаление.

Лапаротомию назначают, если имеется сильное внутрибрюшное кровотечение, наблюдается резкое ухудшение состояния больного или спаечный процесс, при котором проведение лапароскопии является невозможным.

После проведения операции пациенткам показана медикаментозная терапия, направленная на устранение причин, спровоцировавших апоплексию яичника. С ее помощью нормализуется гормональный фон, регулируются обменные процессы, устраняются воспаления хронического течения и т.д. Чтобы избежать тяжелых последствий болезни, необходимо при возникновении характерных симптомов немедленно обратиться за помощью в скорую и до приезда врачей находиться в состоянии покоя в лежачем положении.

Народная терапия

Самолечение при апоплексии яичника вредно и небезопасно для здоровья. При возникновении неприятных симптомов обязательно следует посетить специалиста. Если ситуация не опасна, врач назначит консервативную терапию, вместе с которой можно провести лечение народными средствами. Они также могут служить профилактикой болезни.

При апоплексии яичника можно:

1. Взять лен в семенах – примерно 40 г, проварить в кипятке 25 минут, после чего поместить в чистый марлевый отрез, немного остудить и приложить к тому месту, где больше болит. Такой компресс можно держать 10-12 часов.
2. 20 г зверобоя измельчить и добавить 400 мг кипящей воды. После кипячения отвара в течение 20 минут необходимо его настоять, процедить и пить по 1 стакану утром и вечером.
3. Хорошо помогает в качестве вспомогательной терапии при апоплексии сок алоэ или тыквенный, который нужно пить в свежем виде 2 раза в сутки.
4. Для лечения можно воспользоваться травяным сбором из ромашки, календулы, зверобоя, бессмертника, тысячелистника и дубовой коры. Всех трав нужно взять поровну – примерно по 15 г, залить крутым кипятком (достаточно 500 мл), настоять в течение 25 минут, хорошо процедить и использовать в качестве клизмы.

Снять воспаление внутри влагалища хорошо помогает масло облепихи, продающееся для удобства в виде вагинальных суппозиториев. Можно делать тампоны из меда и алоэ каждый день, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Хорошо включить в рацион блюда из тыквы – тыквенные каши, пюре, десерты, семечки. Этот овощ помогает практически при всех заболеваниях внутренних органов, в том числе и по части гинекологии. Следует воздержаться от приема острых блюд, которые могут усилить кровотечение. Вместо чая можно пить легкий настой травы сурепки, принимая по 50 мг за 1 прием.

Влияние на последующую беременность

Беременность после апоплексии яичника возможна, поскольку в результате разрыва и дальнейшего оперативного вмешательства часть органа сохраняется. Если в результате болезни пришлось удалить полностью весь орган, возникновение беременности может наступить при наличии здорового и функционирующего придатка.

Различные осложнения на пути к зачатию могут возникнуть, если возникнут спайки в брюшине. Чтобы избежать осложнения после проведенного лечения на фоне разрыва яичника, нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций относительно реабилитационного периода. Это позволит избежать серьезных и опасных для здоровья осложнений, предупредит возникновение рецидива и поможет в целом восстановиться организму, наладить репродуктивную функцию.

Обязательно после проведения оперативного вмешательства назначают противовоспалительные препараты, в том числе и антибактериальные. Женщине после лечения в течение 6 месяцев нужно предохраняться. При половом акте лучше предохраняться с помощью презерватива, чтобы не подхватить инфекционное заболевание.

Апоплексия яичника, протекающая в острой форме, имеет более благоприятный прогноз относительно дальнейшего функционирования органа и возможности зачать малыша. Легкая и болевая форма, напротив, чревата большими осложнениями и дальнейшим бесплодием. Происходит это по той причине, что женщина при неяркой симптоматике затягивает с визитом к врачу, занимаясь самолечением или вовсе просто купируя боль обезболивающими средствами. Это способствует ухудшению патологического процесса, в том числе и прикреплению поврежденного придатка к кишечнику.

Тяжелейшие последствия могут возникнуть и в том случае, если у женщины началось скрытое внутреннее кровотечение, которое пациентка не смогла распознать ввиду отсутствия острых симптомов. В таком случае может развиться перитонит, который несет прямую угрозу жизни женщины.

При апоплексии правого или левого яичника наступление беременности возможно, и, как показывает статистика, большая вероятность ее наступления бывает после лапароскопического вмешательства. Консервативное лечение имеет более неблагоприятный прогноз, поскольку после такой терапии отмечают высокий риск возникновения бесплодия – более 39%.

Меры профилактики

Болевая форма апоплексии яичника часто не приводит к серьезным патологическим изменениям в органе. Все возможные нарушения устраняются при правильном подходе, в том числе и сбои в центральной нервной системе, гормональном фоне и кровообращении в придатке. При геморрагической форме нарушается овариальный кровоток, меняется гормональный статус, возникает дисфункция в ЦНС. Все изменения очень серьезны и плохо поддаются корректировке.

Добиться положительных восстанавливающих результатов возможно только при хорошем лечении, с применением лекарственных средств. Для восстановления функции головного мозга назначают ноотропные средства (Винпоцетин). Чтобы подавить овуляцию и восстановить гормональный фон, назначают оральные контрацептивы – Жанин, Логест и др.

Профилактика возникновения разрыва яичника – это в первую очередь регулярный осмотр у гинеколога. Надо следить и за гигиеной половых органов, ответственно относиться к выбору полового партнера, избегать переохлаждений и своевременно лечить болезни воспалительного характера.

Женщинам важно помнить, что они создания хрупкие, независимо от физической формы. Именно поэтому, если женщина готовится в будущем стать матерью, ей нужно максимально ограничить подъем тяжестей, особенно регулярно. Если этого требует производство, то лучше поискать другую работу и не рисковать здоровьем.

При сбоях менструального цикла, периодически возникающих болях внизу живота следует обращаться к врачу. Возможно, понадобится назначение оральных контрацептивов, которые не только предохранят от возможной беременности, но и окажут терапевтическое действие в качестве профилактики разрыва яичника.

Разрыв яичника — нарушение целостности органа, которое сопровождается выбросом крови в брюшную полость и сильной болью. Возникает обычно в период овуляции или на стадии формирования желтого тела. Заболевание мало распространено, возникает в сравнительно молодом возрасте, у женщин до 35 лет, в более старшем возрасте случается крайне редко.

Далее рассмотрим что такое разрыв яичника, причины, последствия, симптоматику, а также особенности восстановительного периода.

Причины и симптомы

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные. При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями. Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

1. Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
2. Травмы, падения с высоты.
3. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
4. Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
5. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как аднексит, сальпингит и др.
6. Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
7. Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
8. Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
9. Давление на яичник, вызванное кистой, миомой матки или иными новообразованиями.
10. Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
11. Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма. Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в правом яичнике. Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в левом. Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Диагностика

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

Для точной постановки диагноза берется кровь на анализ. При наличии кровотечения уровень гемоглобина понижается, а уровень лейкоцитов (белых кровяных телец) повышается.

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

Методы лечения

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям. Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания. Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

• препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
• спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
• средства для остановки кровотечения и др.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Современным методом устранения патологии является лапароскопия, которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Восстановление

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

• наличие воспалительного процесса;
• повышение температуры тела;
• загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью. Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно. Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

Беременность после апоплексии

Многих женщин волнует вопрос, сохраняются ли репродуктивные функции после апоплексии яичника. Да, сохраняются, и беременность возможна, так как операция проводится с максимальным сохранением функций этого органа. Даже если по какой-либо причине яичник удалили полностью, забеременеть женщина все равно сможет при условии наличия второго здорового яичника.

Сложности с зачатием могут возникнуть только в случае развития обширного спаечного процесса на фоне несвоевременно проведенного лечения, воспалительных процессов или если спайки имелись еще до нарушения целостности органа. Однако и это не приговор, спайки можно устранить при помощи медикаментов или опять же – лапароскопии.

Последствия апоплексии яичника

Последствия перенесенного разрыва яичника можно разделить на ранние и поздние.

К первым относятся:

1. Геморрагический шок – наиболее опасное осложнение, при котором наблюдается обширная кровопотеря, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациентки.
2. Если разрыв произошел во время беременности, то ситуация может привести к выкидышу.

Поздние осложнения возникают уже после консервативного и хирургического лечения и их предсказать сложнее. К ним относятся:

1. Уже упомянутые спайки которые приводят к проблемам с зачатием и бесплодию.
2. Внематочная беременность, которая является следствием спаечного процесса, приводящему к непроходимости фаллопиевых труб (придатков матки). Оплодотворенная яйцеклетка на пути к матке встречает препятствие в виде спаек, и беременность начинает развиваться в трубе. При несвоевременном купировании этого процесса может произойти разрыв трубы, что является угрозой для жизни пациентки.
3. Рецидив заболевания. К сожалению, это довольно частое явление, особенно если причиной первичного случая явилась врожденная сосудистая или анатомическая патология органов малого таза.

Профилактика

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

• физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
• коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
• лечение сопутствующих гинекологических патологий;
• отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.