Кто лечит васкулит нижних конечностей

Диагностировать болезнь на ранних стадиях затруднительно, так как специфические признаки практически отсутствуют. Васкулит относится к заболеваниям, при которых поражаются совершенно разные внутренние органы, поэтому при возникновении патологии встаёт вопрос: какой врач лечит васкулит?

К каким врачам обращаться?

Первый доктор, к которому следует обратиться, – это терапевт. Именно он направляет пациента к узкоспециализированным врачам, которые без результатов первичных анализов терапевта приём не осуществляют. Далее больной направляется к одному или нескольким специалистам:

• Ревматолог. Это второй врач после терапевта, так как васкулит входит в группу ревматических заболеваний, при которых поражаются суставы и кровеносная система.
• Нефролог и уролог необходимы при воспалительных процессах в почках, что бывает часто при васкулите. Особенно, если в моче обнаруживаются сгустки кровяной жидкости, и отмечается боль в животе.
• Пульмонолог потребуется при поражении лёгких – если присутствует кашель, кровохарканье, затрудненное дыхание.
• Консультация артролога является неотъемлемой частью диагностических мероприятий практически при всех видах васкулита. Основная причина – воспаление суставов и кожные высыпания на этих участках.
• Хирург нужен в том случае, когда поражается область живота. Довольно часто по мере прогрессирования васкулита возникает абдоминальный синдром – острый болевой синдром в животе, что дополняется признаками панкреатита, аппендицита или холецистита.
• Иммунолог. Васкулит приводит к нарушению функциональности иммунной системы, на фоне чего вырабатываются антитела к любым веществам и клеткам организма. Поэтому заболевание включают в класс аутоиммунных отклонений.
• Гематолог. К нему направляют при геморрагическом васкулите (синдром Шенлейн-Геноха, пурпура аллергическая). Специалист занимается патологическими нарушениями крови.
• Инфекционист потребуется при обнаружении патогенных микроорганизмов.
• Отоларинголог и стоматолог – если васкулит возник на фоне стоматита, кариеса, гриппа и прочих инфекционных патологий ротовой полости, горла.
• К аллергологу направляют тогда, когда болезнь возникает на фоне аллергии и при обнаружении аллергических реакций. Чаще при геморрагическом типе.

Какую диагностику проводит каждый специалист?

Терапевт. Данный специалист проводит первичную диагностику – осуществляет сбор анамнеза. То есть опрашивает пациента на предмет проявляющихся симптомов, перенесённых патологий, наличия хронических болезней и наследственной предрасположенности. Обязательно проводит визуальный и пальпационный осмотр, после чего направляет больного на дополнительное обследование:

• Общий анализ крови и мочи определяет степень СОЭ, лейкоцитов, белков и прочих веществ.
• Биохимический анализ крови исследует 2 основных критерия, характерных для васкулита: количество иммуноглобулинов и фибриногенов (белки). Для выявления степени распространённости изучается количество мочевины, креатинина и пр.
• Иммунологическое обследование кровяной жидкости позволяет выявить антитела и иммунные комплексы. Особое внимание обращают на иммуноглобулин А, титр Антистрептолизин-О, Т-лимфоциты.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов даёт возможность точно определить место локализации воспалительного процесса.
• Биопсия со стенок кровеносных сосудов или внутренних органов (поражённых).
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы исследуют внутренние органы, сосуды.
• Рентгенография грудной клетки выявляет отклонения в работе лёгких и сердца. Соответственно, аорты, прочих вен.
• Ангиограмма исследует кровеносную систему, степень суженности просвета, закупорку и прочие показатели.

Ревматолог и артролог. Кроме стандартных исследований, назначаются такие методы:

• Допплерография определяет особенности кровотока.
• Сцинтиграфия миокарда, почек и прочих органов, которые поражены.
• Проба Ширмера исследует изменения в зрительных органах.
• Ревмопробы позволяют выявить иммунные или аутоиммунные компоненты.

Нефролог. Нефролог более развернуто исследует кровь на уровень холестерина, мочевой кислоты, мочевины, креатинина, триглицеридов. Назначает следующее:

• тест Нечипоренко;
• пробы Реберга и Зимницкого;
• посев мочи;
• сканирование и биопсия почек;
• ретроградная пиелография;
• обзорный рентген почек;
• внутривенная урография.

Другие специалисты:

1. Пульмонолог оценивает степень поражения лёгких посредством таких мероприятий:

• рентген лёгких;
• ангиография сосудов;
• КТ, МРТ, УЗИ-допплерография;
• бронхоскопия;
• БАЛ;
• тест по исследованию диффузионных способностей лёгких;
• спирометрия.

2. Хирург:

• обзорная рентгенография брюшной полости;
• эндоскопия;
• электрокардиограмма;
• компьютерная томография;
• лапароскопия;
• перитонеальный лаваж.

3. Иммунолог оценивает иммунный статус организма больного. Назначает такие мероприятия:

• тесты 1-го и 2-го уровня;
• кожные пробы на выявление аллергенов;
• компьютерная спирометрия;
• забор крови;
• цитологическое обследование.

4. Гематолог исследует структуру крови, идентифицирует антитела и антигены. Осуществляется сбор крови общий и клинический, проводится миелограмма, проба Кумбса.

5. Инфекционист выявляет природу инфицирования при васкулите:

• ПЦР;
• иммуноферментный анализ крови;
• мазок и посев;
• серологическое исследование;
• определение маркеров в крови.

6. Отоларинголог:

• эндоскопия гортани;
• ларингоскопия;
• риноскопия;
• микроотоскопия;
• микроларингоскопия.

7. Аллерголог проводит аллергологические тесты для определения аллергена.

Чем может помочь каждый доктор при васкулите?

• Терапевт осуществляет сбор анализов, направляет к другим специалистам.
• Ревматолог и артролог назначают медикаментозную терапию: кортикостероиды, НПВС, средства для укрепления стенок сосудов, ускорения кровообращения.
• Нефролог помогает предупредить почечные нарушения.
• Пульмонолог назначает препараты, предназначенные для лёгких.
• Хирург при наличии осложнений выписывает средства, исходя из диагноза.
• Иммунолог контролирует состояние иммунной системы на протяжении общих терапевтических мероприятий и некоторое время после полного выздоровления, назначает иммуномодулирующие и укрепляющие препараты.
• Гематолог рекомендует приём антиагрегантов и цитостатиков.
• Инфекционист назначает противобактериальную терапию в зависимости от типа патогенов.
• Аллерголог выписывает антигистаминные медикаменты, подавляющие аллерген.
• Отоларинголог, стоматолог. Проводят санацию ротовой полости, горла.

Когда нужно обращаться к врачу?

Васкулиты характеризуются воспалительными процессами в артериях, венах и капиллярах, в ходе которых поражаются стенки сосудов – утрачивается эластичность, развивается сужение и в дальнейшем их закупорка. Основная причина – инфицирование, генетическая предрасположенность, осложнение после других заболеваний. Воспалению подвергается кожный покров, область органов желудочно-кишечного тракта, почек, суставов. Заболевание бывает первичным (появляется самостоятельно) и вторичным (развивается из-за имеющихся или перенесённых патологий).

Существует общая симптоматика для всех видов васкулита, при наличии которых нужно незамедлительно обращаться в клинику:

Признаки разных видов болезни, на которые стоит обратить особое внимание:

• Заболевание Кавасаки чаще встречается в детском дошкольном возрасте. Поражается зрительный аппарат – снижается острота зрения, воспаляется роговица и сетчатка. На коже обнаруживается сыпь по типу волчанки.
• Синдром Бюргера (тромбангиит) – в воспалительный процесс вовлекается кровяная система конечностей. Основной признак – формирование на руках или ногах язвенно-некротических процессов.
• Лейкоцитокластический вид проявляется аллергической реакцией на разные продукты и вещества.
• Узелковый полиартериит поражает кровеносную систему почек, сердца, кишечника, эпидермиса. Страдает мышечная система. Первый признак – ярко-пурпурные высыпания на коже, бледность.
• Патология Такаясу. Чаще болеют женщины до 40-ка лет. Воспалению подвергаются крупные сосуды и аорта. Симптомы: очень слабый пульс (зачастую, на одной из конечностей) или невозможность его прощупывания. Дополняется головной болью, сильной слабостью и изменением остроты зрения.
• Артериит гигантоклеточного характера (болезнь Хортона) характеризуется поражением артерий головы. Болевой синдром локализуется в головном мозге, челюстных и лицевых мышцах. Поражается зрительный орган, кожа лица и головы становится чрезмерно чувствительной.
• Микроскопический полиангиит легко спутать с лёгочным васкулитом или гломерулонефритом, так как симптоматика идентична. Но основной признак – кровохарканье. Воспалительные процессы происходят в мелких венах кожного покрова, почек и лёгких.
• Васкулит церебрального типа затрагивает кровеносную систему головного мозга, отличается геморрагическими кровоизлияниями.
• Заболевание Шенлейн-Геноха встречается преимущественно у детей, но бывают случаи и во взрослом возрасте. Развивается на фоне простудных патологий, скарлатины и пр. Основные признаки – сильная боль в суставах, области живота, формирование пятен пурпурного цвета на ступнях и ягодицах. Если рассматривать мочу, в ней обнаруживаются примеси крови.
• Криоглобулинемический эссенциальный вид возникает на фоне гепатита С. Распознать болезнь можно по крупным пятнам красного оттенка в области нижних конечностей и симптомам артрита (поражаются суставы).
• Эозинофильная форма (синдром Чарга-Стросса) встречается реже всего. Воспалению подвергаются почки, область сердца, суставы и лёгкие.
• Гранулематозность (Гранулематоз Вегенера) отличается формированием гранулем или наростов в лёгких, почках, носовых пазухах и ходах. Особенность – постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, кровохарканье.

Васкулит — группа патологий, характеризующаяся воспалением кровеносных сосудов. Заболевание ведет к целостному нарушению капилляров, вен и артерий, что предоставляет опасность для здоровья человека.

Васкулит на ногах, или ангиит — сложная патология, поражающая ткани, внутренние органы и кожные покровы.

Постепенное нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей, поэтому лечить заболевание необходимо как можно раньше.

Классификация патологии

В зависимости от того, чем было вызвано развитие заболевания, выделяют 2 формы васкулита на ногах:

• Первичный васкулит (лейкоцитокластический), который выступает самостоятельным заболеванием и не сопровождается прочими патологиями;
• Вторичный васкулит (ревматоидный), который является сопутствующим заболеванием красной системной волчанки, ревматоидного артрита, дерматомиозита.

По тому, какие сосуды подверглись воспалению, выделяют васкулит мелких, крупных и средних сосудов.

Ангиит разделяют также на геморрагический и узловато-эритематозный, которые отличаются между собой патогенезом, течением, симптоматикой и последствиями.

Геморрагический	возможно развитие у лиц 25-30 лет;
	поражаются внутренние органы и кожный покров;
	начало патологии характеризуется появлением красноватых пятен на чистой коже, которые впоследствии перетекают в пурпурозные мономорфные элементы или участки;
	наблюдаются развитие высыпаний по типу крапивницы;
	подкожно-жировая клетчатка резко отекает;
	наблюдается отечность верхнего слоя кожи;
	высыпания зудят;
	сыпь локализуется преимущественно в области суставов;
	высыпания со временем преобразуются в язвы.
Узловато-эритематозный	глубокое поражение сосудов, имеющее аллергическую природу;
	развивается на фоне приема некоторых фармакологических препаратов;
	может иметь инфекционную природу;
	высыпания локализуются преимущественно в области голени;
	начало заболевания характеризуется образованием симметричных узлов ярко-красного оттенка, имеющие различные размеры;
	наблюдается отечность и изменение цвета кожи в области высыпаний;
	присутствует значительная болезненность при пальпации области воспаления;
	узлы образуются в количестве 2-10 штук;
	острый период патологии длится 5-7 дней;
	изъязвления кожи не наблюдается.

Кожный васкулит, который может появиться на нижних конечностях, разделяют так же по клиническим проявлениям на:

• Уртикарную;
• Геморрагическую;
• Пустулезно-язвенную;
• Папулонекротическую;
• Язвенно-некротическую;
• Полиморфную.

Причины васкулита на ногах

На сегодняшний день причины развития заболевания до конца не изучены. Существует несколько теорий, которые могут объяснить развитие болезни.

Согласно одному из предположений, развитие васкулита связано с перенесенными ранее вирусными/инфекционными патологиями.

При этом наблюдается ненормальная иммунная реакция организма на болезнетворные агенты, что может спровоцировать воспаление кровеносных сосудов.

Кроме иммунной реакции, на развитие васкулита могут повлиять аутоиммунные процессы. Есть версия, что патология возникает, когда иммунные клетки человеческого организма не «признают» клетки сосудов, принимая их за чужеродный элемент и вырабатывая особую ответную реакцию.

К другим причинам, которые могут привести к появлению васкулита на ногах, относят:

• Прием медикаментозных препаратов, таких как антибиотики (особенно пенициллиновой группы), анальгетики и сульфаниламиды;
• Перенесенные ранее стрессовые состояния;
• Переохлаждение организма;
• Генетическая предрасположенность;
• Различные травмы сосудов;
• Хронические заболевания ЛОР-органов;
• Функциональные нарушения кровеносной системы;
• Затяжные и хронические заболевания внутренних органов и систем органов;
• Иммунодефициты;
• Ревматизм, артриты, тиреотоксикоз;
• Гормональные нарушения.

Симптомы

Каждая из форм патологии имеет свои отличительные признаки

Форма	Клинические проявления
Уртикарная	Имеет вид высыпаний по типу крапивницы – на коже образуются различного размера волдыри, которые имеют самое различное место локализации.
	Кожные проявления беспокоят пациента дольше 48 часов, область высыпания зудит, жжет.
Геморрагическая	Характеризуется появлением мелких высыпаний, локализованных, преимущественно в области крупных суставов.
	Цвет сыпи пурпурный или бордовый.
Пустулезно-язвенная	Сыпь появляется в области между лобковой костью и пупком, а также вокруг голеней. Внешне сыпь представлена прыщами с белой головкой (часто путают с гнойными прыщами).
	После излечения от заболевания на месте высыпаний остаются глубокие рубцы.
Папулонекротическая	Сыпь представлена узлами плоскими или немного выступающими над поверхностью кожи. В центре каждого узла отчетливо видна темная корка.
	Локализована сыпь в области колен и локтевых суставов, но при запущенной форме может распространяться по всему телу.
	После выздоровления на месте сыпи остается рубцовая ткань.
Язвенно-некротическая	Наиболее тяжелая форма васкулита, которая характеризуется внезапным появлением и стремительным развитием.
	Патология приводит к некрозу тканей и тромбозу сосудов.
	Некрозу предшествует появление обширной геморрагической плоской сыпи и волдырей, которые длительное время не заживают, а после излечения оставляют глубокие шрамы.
Полиморфная	Проявляется сочетанием признаков любой из форм.

В самом начале развития недуга симптоматика выражена слабо, поэтому нередко васкулит на ногах путают с другими болезнями.

По мере прогрессирования патологии отмечаются следующие признаки:

• Повышение температуры до 38,5 градуса;
• Чувство жжения и зуд в области поражения;
• Общая слабость;
• Суставные и мышечные боли;
• Высыпания на коже различных размеров и форм.

Васкулит на нижних конечностях имеет более тяжелые проявления у лиц, страдающих диабетом, хронической венозной недостаточностью, гипертонией.

Симптомы васкулита

Диагностика

В эффективности лечения заболевания большую роль играет ранняя диагностика. При своевременном обнаружении болезни и вовремя начатом лечении можно предотвратить поражение жизненно важных органов и их дисфункции.

Диагностировать васкулит на ногах можно на основании следующих данных:

• Физикальное обследование;
• Клинический анализ крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Пробы на иммуноглобулин.

Для выявления васкулита на ногах также используют:

• Ультразвуковую допплерографию;
• Ангиографию;
• КТ.

Как проводится ультразвуковая допплерография

Какой врач лечит васкулит на ногах?

Для того, чтоб своевременно начать лечение заболевания и избежать негативных последствия, необходимо знать, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

Лечением кожной формы васкулита занимается дерматолог, при иных формах может потребоваться дополнительная консультация других узких специалистов.

Можно ли вылечить навсегда васкулит?

Специалисты дают благоприятный прогноз для патологии с условием, что лечение началось вовремя, а пациент строго выполнял все предписания врача.

Методы лечения

Лечением васкулита должен заниматься исключительно врач. Только специалист может определить форму патологии и назначить индивидуальную терапию.

Самолечение может быть не только малоэффективным, но и опасным!

Существует 3 основных способа терапии васкулита на нижних конечностях:

• Медикаментозная;
• Методами народной медицины;
• Профилактическая.

Медикаментозное лечение

Однозначно ответить на вопрос, как лечить заболевание и какова длительность терапии, невозможно. Все зависит от индивидуальных особенностей каждого из пациентов, течения патологии и причин ее развития.

Ударное лечение проводят до момента появления первых положительных результатов в лабораторных показателях, после чего в течение нескольких месяцев пациенту рекомендована поддерживающая терапия.

Воспаление сосудов нижних конечностей лечится комплексно. Терапия включает в себя следующие категории лекарственных препаратов.

Препараты	Действие
антигистамины и препараты десенсибилизирующего воздействия (Эриус, Диазолин, Кларитин и др.)	угнетают аллергические реакции
НПВП (Индометацин, Диклофенак и пр.)	способствуют устранению воспалительного процесса
витаминно-минеральные комплексы	укрепляют сосудистые стенки
препараты для наружного применения, содержащие троксевазин (мази, гели)	способствуют скорейшему заживлению и регенерации кожи
средства сульфонового ряда	оказывают антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие, способствуют регенерации тканей.
антибиотики	применяются при наличии очага инфекции

Лечение народными методами

Перед использованием методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Народная медицина имеет множество рецептов, которые помогут излечить васкулит на нижних конечностях.

1. Смешать в равных частях цветки бузины, плоды софоры японской, тысячелистник и листья крапивы. 10 ст. л. готовой смеси залить 1 л кипятка и, укутав, настоять не менее 60 минут. Настой процедить и принимать по 1 стакану каждые 8 часов.
2. Смешать в равных частях цвет бузины, цветки календулы, мяту, тополиных почек, хвощ и тысячелистник. 6 ст. л. залить 250 мл кипятка и дать настояться 1 час. Процедить, принимать по 100 мл каждые 12 часов.
3. Растворить 100 г смолы сосны на водяной бане, ввести 25 г воска и 20 г растительного масла. Вымесить массу до однородной консистенции и прикладывать к месту поражения в виде компресса.

Профилактическое лечение

Лицам, чья деятельность связана с длительным пребыванием стоя на ногах, необходимо проводить профилактическую терапию.

Эффективным методом профилактики считается упражнение «подъем на носочки». Выполнять такие упражнения необходимо каждые 2 часа.

Стоя на левой ноге, согнуть правую в колене и отвести назад, стараясь коснуться ягодицы.

Для предупреждения развития заболевания специалисты рекомендуют длительные прогулки пешком, плавание, бег.

Следует отказаться от курения, в том числе пассивного.

При возникновении болей в нижних конечностях врачи советуют носить компрессионные чулки, которые способствуют свободному кровооттоку.

Другие способы лечения

Режим и ЛФК

Васкулит на ногах можно лечить амбулаторно, но при условии соблюдения пациентом особого режима. В острый период больному показан постельный или полупостельный режим. По мере выздоровления допустим режим свободный.

Стационарное лечение проводят при высокой температуре тела пациента или в случае наличия обширных высыпаний, которые выходят за пределы области голеней.

Пациенту с васкулитом разрешены все водные процедуры, однако тереть пораженные участки кожи мочалкой запрещено. Недопустимо также купание в холодной воде, так как переохлаждение способствует обострению состояния.

Длительное нахождение стоя на ногах или ходьба могут оказать негативное влияние на воспаленные сосуды, в связи с чем больному рекомендовано как можно больше отдыхать в положении сидя или лежа, приподняв при этом ноги.

Для улучшения кровообращения в ногах, и, соответственно, ускорения выздоровления, рекомендуется выполнять ряд специальных упражнений, таких как «велосипед», «березка», «ножницы» и пр.

Также можно проводить самомассаж, поглаживая ноги в направлении от ступней к коленям.

Фотогалерея: Болезни, вызванные иммунными комплексами

Реваскуляризация

Восстановление глубоких сосудов, производимое оперативным или эндоваскулативным методами. Такое лечение проводят пациентам с тяжелым васкулитом на ногах, сопровождающееся хромотой и прочей острой симптоматикой.

Реваскуляризационный метод лечения эффективен при незначительном поражении сосудов. При обширном поражении прибегают к шунтированию.

Диета

Немаловажную роль в лечении васкулита играет диета. Особое питание уменьшает нагрузки на систему пищеварения, предотвращая тем самым развитие осложнений.

На период лечения следует полностью исключить из рациона продукты, которые оказывают раздражающий эффект на пищевой тракт, а также продукты, способствующие развитию аллергических реакций:

• Цитрусовые;
• Консервы, соленья и копченые блюда;
• Жареную пищу;
• Черный шоколад, кофе и кофеиносодержащие напитки;
• Крепкий черный чай.

Рекомендуется употреблять теплую пищу в протертом виде, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Полезным при васкулитах считается зеленый чай, который оказывает на стенки сосудов укрепляющее воздействие.

Что будет если не лечить васкулит?

Лечение васкулитов является обязательным.

Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Почечная/печеночная недостаточность;
• Кишечная непроходимость;
• Множественные невриты и невралгии;
• Частичное или полное разрушение некоторых кишечных областей, которое приводит к проникновению кишечного содержимого в брюшную полость. Результатом могут стать различные воспалительные процессы, перитонит, сепсис.

Видео: Васкулит — лечение заболевания сосудов

Н арушения в работе сосудистых структур, системе кровообращение приводит к катастрофическим последствиям при несвоевременном лечении или неграмотной помощи больным.

Согласно статистическим оценкам, диагноза подобного профиля выставляются часто, на долю названной категории приходится порядка трети всех случаев тяжелых состояний, с которыми пациенты обращаются лично или поступают в стационар по скорой.

Васкулит — одно из возможных заболеваний, суть его заключается в воспалении сосудистой стенки изнутри с последующей деструкцией тканей, структур эндотелия, рубцеванием и критическим нарушением питания клеток, которое должен обеспечивать пораженный сосуд.

Основной контингент больных — лица детского и пожилого возраста, есть два пиковых периода: с года до 15 лет и с 55 до 70.

Это не единое заболевание, а целая группа патологических процессов. Конкретное наименование зависит от типа пораженного сосуда: вена, артерия, капилляр и др.

Васкулит на ногах — это неправильная формулировка. Речь идет о поражении сосудов нижних конечностей. Внешне оно проявляется обильными красными или пурпурными высыпаниями, которые ошибочно и называют васкулитом на ногах. На деле же это геморрагическая сыпь, типичный внешний признак васкулита.

Диагностика не представляет больших трудностей. Лечение срочное, обычно в стационарных условиях. Заболевания крайне чувствительно к моменту оказания помощи и ее качеству, в плане прогноза.

Механизм развития

Точный путь становления патологического процесса не известен. Вопрос изучается теоретиками и практиками. Однако можно сказать, по меньшей мере о двух ключевых факторах становления проблемы.

• Первый и основной — аутоиммунная реакция. Собственные защитные силы организма человека, которые призваны оказывать противодействие вторженцам: вирусам, бактериям и прочим начинают разрушать собственные клетки тела.

В частности страдает внутренняя выстилка сосудов. Почему так происходит тоже до конца непонятно. Предполагается, что сбой провоцируется приемом препаратов, перенесенными инфекциями.

Также имеет место гиперсенсибилизация в результате текущих или хронических аллергических реакций, отравлений токсинами (например, продуктами жизнедеятельности глистов). Иными словами, организм становится слишком чувствительным.

• Второй весомый фактор — вирусное, бактериальное, грибковое поражение. Насколько большую роль играет этот момент точно также сказать пока нельзя. При этом он не исключает аутоиммунного происхождения. Вполне возможно, что два механизма уживаются в одном пациенте мирно.

Далее патологический процесс двигается по стандартному сценарию. Развивается воспаление, затрагивающее внутреннюю выстилку того или иного сосуда — интимы, эндотелия. Сам по себе диаметр просвета суживается.

Формируется выраженная ишемия с недостаточным питанием структур. При этом остаточные явления всегда тяжелы. Стенки рубцуются, эпителизируются, возможно развитие фибриновых образований (спаек).

Все это создает механические препятствия. Сосуд теряет былую эластичность, не может нормально расширяться и выполнять свою основную функцию по проведению крови. Итогом оказывается хроническая ишемия.

Осложнения не заставляют себя ждать. В отсутствии грамотной помощи смерти почти не избежать.

Васкулит нижних конечностей может закончиться гангреной, согласно статистическим данным, именно эта локализация является наиболее характерной для патологического процесса.

Классификация

Типизировать расстройство можно по нескольким критериям. Первый — вид сосуда.

• Артериит. Воспаление магистральных структур, обеспечивающих организм насыщение кислородом и питательными веществами (например аорты). При поражении таковых стремительно нарастают нарушения функционирования тканей, потому помощь требуется незамедлительно. Счет идет на дни, в некоторых случаях на часы.
• Артериолит. Поражаются сосуды более мелкого калибра. В основном страдают конечности и глаза.
• Флебит. Воспаление вен. Протекает сравнительно вяло, но почти всегда в итоге заканчивается катастрофическими инвалидизирующими последствиями. Времени на раздумья также не много. Требуется госпитализация в профильный стационар и начало терапии.

• Капиллярит. Сопровождается минимально выраженными симптомами. Но при поражении большого количества мелких, поверхностных сосудов возможны опасные осложнения. Какого именно рода — зависит от локализации и трудности случая.

Формы

Второй критерий классификации — происхождение патологического процесса. Выделяют две основных формы:

• Первичная. Причины точно не известны. Имеет в большинстве своем идиопатический характер, врачи не способны выявить конкретный фактор. Предполагается, что проблема имеет аутоиммунный генез, что подтверждается результатами лабораторных тестов.

Но и здесь доктора приходит в тупик: не известно, почему защитные силы начинают неадекватно реагировать на собственные ткани. Остается строить предположения.

Проблема первичной формы заключается в невозможности повлиять на первопричину, а значит и вылечить такой васкулит полностью. Приходится бороться с симптомами в периоды обострения и угнетать иммунитет.

• Вторичная. Развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, глистных инвазий. Как исход системных расстройств. Причину можно выявить довольно легко.

Это дает большие надежды на качественную коррекцию. Но полного излечения при хронизации добиться не получается.

Стадии

Третий критерий классификации — тяжесть течения патологического процесса. Васкулит подразделяется на 3 стадии:

• Легкая. Симптомов как таковых нет или они ничтожно малы по интенсивности. Пациент зачастую даже не подозревает, что имеется какая-то проблема. Проходит самостоятельно в большинстве случаев. Редко прогрессирует и осложняется. Может перейти в хроническую стадию. Выраженность рецидивов далеко не всегда такая же малозаметная.
• Средняя. Обнаруживается выраженная клиническая картина. Состояние умеренно-тяжелое. Требуется срочная терапия, потому как самостоятельный регресс патологии практически невозможен.
• Тяжелая. Сопровождается выраженными симптомами. Пациент находится в критическом положении. Без стационарного лечения в экстренном порядке выживаемость чуть больше 1%.

Помимо симптомов со стороны собственно сосудов, дермального слоя развиваются кишечные кровотечения, почечная недостаточность. Поражаются внутренние органы. Что и становится в конечном итоге причиной гибели человека.

Можно также выделить системные формы васкулитов (встречаются сравнительно редко, поражают множество сосудов одновременно) и очаговые, локализованные в отдельных структурах: органах, конечностях.

Тяжесть протекания мало зависит от типа по этому критерию. Нужно рассматривать каждую ситуацию в отдельности для получения точной информации.

Симптомы

Признаки патологического процесса многообразны. Существенно зависят от локализации поражения. Типичным и основным проявлением выступает сыпь. Она присутствует практически всегда.

Образование таковой происходит в первые же моменты от старта патологического процесса.

Выраженность зависит от агрессивности состояния. Как правило, на начальной стадии речь идет о малом количестве сыпи. Затем папул, пятен или других видов становится больше, они сливаются в единые очаги.

В подавляющем числе случаев сначала вовлекаются ноги. Потом высыпания экспансивно распространяются на другие части тела.

По характеру это могут быть стандартные розоватые округлые пятна, пурпурные образования, папулы, пузыри, крапивница, язвы.

Независимо от типа сыпи все подобные кожные дефекты в конечном итоге склонны к развитию эрозии (язв), деструкции (разрушению) и некрозу (отмиранию). Это вопрос времени.

Васкулит ног — не вполне точное описание. Ошибочный термин. Вернее было бы назвать этот симптом геморрагической сыпью (ревматической пурпурой).

Далее развиваются признаки общей интоксикации организма с головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, сонливостью, астеническими проявлениями. Возможен рост температуры тела до выраженных отметок, выше 38-39 градусов. Признак присутствует не всегда.

Геморрагические пятна на ногах и проявления общей интоксикации не способны к самостоятельному регрессу. Они существуют на протяжении всего течения патологии.

Это типичные составляющие клинической картины. Далее все зависит от конкретной формы расстройства, его локализации.

• Поражение дыхательной системы сопровождается множеством вариантов течения. От бронхиальной астмы до пневмонии. Причина заключается в нарушении нормальной трофики структур. Вероятны застойные явления и косвенное деструктивное влияние на сердца.
• Вовлечение нервной системы. Обнаруживается судорогами. Психическими отклонениями разной степени тяжести, параличами, парезами, слабостью. Возможен геморрагический инсульт. Развивается он спонтанно без предшествующей стадии.
• Поражение суставов. Вторичный артрит, воспаление структур. Сначала вовлекаются колени, затем процесс переходит на другие хрящи. Без лечения возможны инвалидизирующие результаты .
• Нарушение работы почек. По типу тотальной дисфункции, недостаточности. Сопровождается болями в области поясницы, отеками, тошнотой, ростом артериального давления (вплоть до злокачественной гипертензии).
• Зрительная дисфункция. В легких случаях сопровождается снижением остроты, в тяжелых полной слепотой. Преходящей или постоянной. Зависит от течения патологического процесса.
• Поражение пищеварительного тракта. Дает выраженную диспепсическую картину с тошнотой, рвотой, вздутием и метеоризмом, проблемами со стулом, болями в животе разлитого характера.

Конкретизировать перечень симптомов возможным не представляется. Потому как существует огромное число клинических вариантов васкулита в контексте поражения той или иной системы. Признаков будет еще больше.

Причины

Точные факторы не известны. Врачи строят определенные предположения и делают выводы из данных наблюдений.

Основных момента два:

• Гиперсенсибилизация организма на фоне перенесенного инфекционного заболевания, текущей аутоиммунной патологии, врожденных особенностей. Сопровождается неадекватной реакцией защитных сил на ткани тела.
• Поражение вирусом, бактерией, грибком.

Факторы риска — детский возраст, склонность к аллергии и текущие хронические реакции, пожилые годы. Большего сказать на данный момент невозможно.

Диагностика

Проводится под контролем сосудистого (или общей практики, если нет такого) хирурга, флеболога. Это основные доктора, которые работают с пациентами подобного профиля.

Васкулит — проблема междисциплинарная, потому может потребоваться помощь сторонних врачей. Типично ведение больных ревматологом.

Перечень мероприятий стандартный:

• Устный опрос. Нужно выявить жалобы, зафиксировать все симптомы письменно и проанализировать данные. Затем подвести клиническую картину под конкретные существующие диагнозы и сделать предположения.
• Сбор анамнеза, направлен на выявления предполагаемого происхождения патологического процесса. Оба этих рутинных исследования играют ключевую роль в дальнейшей работе специалиста. Потому пациентам нужно знать — скрывать что-либо нельзя. Рассказывать стоит по существу, но максимально подробно, в деталях.
• Визуальная оценка высыпаний, проявлений со стороны органов и тканей. Эта информация используется для определения типа расстройства, локализации, тяжести течения и прочих моментов.
• Допплерография сосудов. В рамках оценки скорости и качества кровотока в конкретной области, предположительно пораженной васкулитом.
• Ангиография. Рентген. Направлен на исследование анатомических особенностей, структурных характеристик артерий, вен и прочих.
• Обязательным этапом выступает лабораторная оценка крови. Общий и биохимический анализы показывают повышение концентрации лейкоцитов, высокую скорость оседания эритроцитов, выраженный рост СРБ, C-реактивного белка, что однозначно указывает на воспаление, с большой вероятностью аутоиммунного генеза.

В основном этого достаточно. Для определения проблем со стороны органов и систем применяются дополнительные методики. Например, рентгенография грудной клетки и другие способы.

Вопрос решается на усмотрение специалиста. Медлить нельзя, потому в основном рекомендуется госпитализация. В стационарных условиях удается добиться результата быстрее.

Лечение

Терапия по преимуществу консервативная. При необходимости проводятся очищающие кровь процедуры.

Задач несколько. Первая — купирование симптоматики. Вторая — торможение деструктивных процессов и хотя бы частичное восстановление кровотока.

Также обязательна превенция нежелательных последствий, опасных для жизни.

Применяются медикаменты ряда фармацевтических групп:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. НПВП. Нимесулид, Кеторолак и прочие. Вызывают массу побочных явлений, потому требуют осторожного применения.
• Глюкокортикоиды. Обладают тем же действием. Однако в несколько раз мощнее. Соответственно и риски от применения таковых куда больше.
• Цитостатики. В наиболее сложных случаях, когда не помогают прочие препараты. Это средства используются не только в рамках химиотерапии, но их эффект проявляется особенно ярко именно тут. Они замедляют деление быстрых клеток, в частности иммунных, реакция становится менее агрессивной, купируются проявления.
• Антиагреганты. Предотвращают сгущение крови. Нормализуют ее текучесть и реологические свойства. Аспирин и его более современные аналоги для продолжительного использования. В рамках срочной помощи вводится Гепарин (антикоагулянт).
• Сорбенты. Тиоверол и аналоги. Применяются для быстрого выведения опасных веществ их организма.
• По необходимости — антибиотики, противогрибковые, стимуляторы выработки интерферона или антитела (борются с вирусами).

В основном перечень ограничивается этими группами. Что касается экстренных случаев, может потребоваться очищение крови посредством плазмафереза, гемо- и иммуносорбции.

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением препаратов, хирургические вмешательства не практикуются, не считая критических случаев.

В дальнейшем показана диагностика у аллерголога-иммунолога, выявление ответов на те или иные вещества и коррекция образа в жизни в связи с новыми условиями.

Например, исключение контакта с пылью, некоторыми животными, отказ от определенных продуктов с изменением рациона, если это нужно и т.д.

Лечение васкулита на ногах требует от 3 недель до 3 месяцев. Полный восстановительный период близится к полугоду. Бывает чуть больше.

Прогноз

Выживаемость при своевременной медицинской помощи составляет 96% и выше. Но только при условии начала терапии в ранний период.

Запущенные формы, тем более, если присоединились осложнения, дают летальность практически с той же цифрой. Шансы остаться на этом свете чуть более 3%.

Потому не стоит рассчитывать на спонтанное восстановление. Подобное практически нереально. Рекомендуется обращаться к врачам.

Полностью вылечить хронические васкулиты невозможно. Излечению поддаются только начальные формы вторичного васкулита (возникшего на фоне перенесенных инфекционных заболеваний).

Возможные осложнения

• Геморрагический инсульт .
• Слепота в результате нарушения питания сетчатки глаза и зрительного нерва.
• Почечная недостаточность.
• Кишечное кровотечение.
• Выраженный неврологический дефицит.
• Дыхательная дисфункция с вероятным становлением асфиксии.
• Поражения суставов с деструкцией и деформацией хрящей.

Результат — инвалидность или, намного чаще, гибель.

В заключение

Васкулит сосудов нижних конечностей — критически опасный патологический процесс.

Требует срочной медицинской помощи. В противном случае шансов на выживание практически нет. Особенно при вовлечении органов.

Диагностируется отклонение достаточно легко, потому смысла медлить нет. Профильные специалисты — хирурги (сосудистые, но поскольку таких немного, особенно вне столиц государств СНГ и бывшего Союза, то и общей практики), ревматологи.