Лечение психогенной эректильной дисфункции

Психологическая импотенция (эректильная дисфункция, половое бессилие, половая слабость) – неспособность мужчины достичь эрекции при половом акте. Она не связана с заболеваниями физического характера, суть проблемы в психических расстройствах. Характерное отличие импотенции эмоционального характера – отсутствие у пациента проблем со спонтанной эрекцией в ночное и дневное время.

Причины психогенной импотенции

Эрекция связана с работой нервной системы. Такие нейромедиаторы, как адреналин, окситоцин, ацетилхолин отвечают за успешность полового акта. Поэтому любые психологические расстройства могут приводить к неудаче в сексуальной сфере. К ним относятся:

1. Неуверенность в себе, подавленность, апатия, чувство смущения и стыда перед близостью.
2. Регулярные стрессы, раздражение, усталость.
3. Психологические травмы сексуального характера вследствие неудачного полового акта, изнасилования, аскетического воспитания.

1. Беспорядочная половая жизнь, частая смена партнерш приводит к потере интереса к женскому полу. Психоимпотенция может возникнуть и в противоположном случае – при редких половых актах.
2. Недостаточное понимание между партнерами, психологическая несовместимость, конфликты.
3. Психологические барьеры, страхи пациента: причинить боль, страх беременности партнерши, боязнь получить ЗППП;
4. Частое использование прерванного полового акта.

Болезнь осложняется психосоматическими признаками, если в анамнезе присутствует сахарный диабет, избыточный вес или вредные привычки.

Симптомы

Признаки эмоциональной импотенции:

• Полное отсутствие эрекции либо слабое ее проявление во время интимной близости (спонтанная и утренняя эрекция присутствуют);
• Наоборот, задержка эякуляции (когда она долго не наступает);
• Сопутствующие боли в области живота;
• Сниженное либидо (половое влечение);
• Преждевременная эякуляция.

Не следует ставить самостоятельно диагноз на основе одного-двух неудавшихся половых актов. Если зациклиться и постоянно переживать неудачу, то она повторится.

Расстройство не связано с возрастом. Психологическая эректильная дисфункция может возникнуть как у юношей, под влиянием неправильного воспитания или других факторов, так и у пациентов зрелого возраста.

Бить тревогу нужно при постоянном отсутствии эрекции (в этом случае импотенция может иметь физический, а не психологический характер), при наличии сопутствующих заболеваний.

Психогенная импотенция может быть следствием заболеваний мочеполовой системы: простатита, орхита, везикулита, онкологических новообразований.

Диагностика и к кому обращаться

Диагностика включает посещение врачей узких специальностей для исключения других заболеваний: сердца (кардиолог), патологий половых органов (уролог, андролог), надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы (эндокринолог).

Для исключения органической импотенции пациенту следует обратиться к андрологу. Именно он проведет необходимые диагностические процедуры (подробнее о диагностике эректильной дисфункции) и выберет схему терапии. Если природа полового бессилия – эмоциональная, лечением займется психотерапевт или сексопатолог (подробная статья к какому врачу обращаться при импотенции).

Принципы лечения

Принципы лечения базируются на причине, вызвавшей импотенцию.

Медикаментозная терапия

Таблица 1. Лекарственные средства для лечения импотенции

Группа лекарственных средств	Представители	Фармакологическое действие
Препараты-ингибиторы ФДЭ-5	Тадалафил, силденафил (виагра), варденафил. Лекарственные средства-ингибиторы ФДЭ-5 не принимают при риске сердечного приступа, одновременно с использованием нитритных медикаментозных препаратов.

Расслабление мускулатуры, заполнение кровью пещеристых тел полового члена. Улучшение полового влечения у мужчин. Вазоактивные лекарственные средства (интракавернозные инъекции) Папаверин, фентоламин, каверджект. Расслабление мускулатуры полового члена, предотвращение импотенции. Агонисты дофаминовых рецепторов Достинекс Понижают уровень пролактина, повышают тестостерон. Гомеопатические лекарственные средства Тестис композитум, импаза. Сосудорасширяющее, противосудорожное действие. Препараты улучшают эректильную функцию. Витаминно-минеральные комплексы Алфавит, твинлаб, солгар. Восстановление метаболизма, насыщение организма витаминами и минералами.

При половой слабости возможен эффект плацебо, когда пациент принимает нейтральное лекарственное средство и вновь обретает способность к эрекции.

При психологической импотенции не следует самостоятельно принимать антидепрессанты, успокоительные средства. Препараты угнетают работу нервных окончаний, снижается активность половой системы пациента.

Психотерапия и психокоррекция

Для лечения психологической импотенции методом психотерапии применяется как работа напрямую с пациентом, так и с обоими партнерами.

Таблица 2. Этапы проведения психотерапии

Этап	Описание
Индивидуальное консультирование	Установление доверительных отношений между психотерапевтом (психологом) и пациентом. Определение причины эмоциональной импотенции. Формирование позитивного мышления, контроль над телом. Устраняется страх перед половым актом, снижается тревожность. После того как будет намечена положительная динамика, переходят к работе с семейной парой.
Работа с семейной парой	Партнерше указывают на необходимость избегать давления на пациента, улучшать его самооценку, подчеркивать достоинства. Сеансы совместной работы предполагают устранение конфликтных ситуаций, разнообразие сексуальной жизни.
Работа с группой	Используется редко, потому что психологическая импотенция -проблема интимная. Терапия включает обмен опытом по лечению расстройства. Некоторые пациенты предпочитают работу с группой, чтобы понять, что они не одни столкнулись с подобной проблемой.

Во время сеансов психотерапии важен контакт психотерапевта и пациента. Доверие к специалисту увеличивает шансы выздоровления.

Народные средства

При лечении психогенной импотенции рекомендуется изменить рацион, включить в него грецкие орехи, мед, семена тыквы, отварные яйца, морковь (допускается выжимать сок).

Таблица 3. Народные рецепты в помощь к основной терапии импотенции

Ингредиенты	Приготовление
1 ч. л. измельченного имбирного корня, 2 стакана воды, сахар, мед (по вкусу)	Налить в кастрюлю 2 стакана воды, довести до кипения. Добавить имбирный корень, держать на медленном огне 40 минут. После охлаждения напитка добавить сахар и мед.
50 гр. корня женьшеня, 1 литр воды	Сырье заливают кипяченой водой, настаивают 3 часа. После этого женьшень нарезают, в раствор добавляют 0,5 литров воды и настаивают 20 дней. Перед употреблением жидкость встряхивают. Принимают за 1 час до еды по 1 ст. л. Курс лечения – 40 дней.
1 ст. л. семян сельдерея, 400 мл воды	Сырье добавить в немного остывшую кипяченую воду. Настоять 8 часов. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день до приема пищи.
20 гр. дубовой коры, 1 литр воды	Воду вскипятить, добавить сырье. Настоять на водяной бане 40 минут. Перед употреблением процедить, принимать по 1 стакану 2 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Приготовленные в домашних условиях отвары трав следует хранить в прохладном месте, избегать попадания прямых солнечных лучей.

Если появились побочные эффекты (индивидуальная чувствительность, аллергические реакции, сыпь, диарея), применение травяных сборов прекращают. При совместном приеме медикаментов консультируйтесь с врачом по поводу лечения народными средствами.

При психологической импотенции рекомендуют ванны из имбиря. Для этого 3 ст. л. измельченного корня заливают 1 литром воды и доводят до кипения. Полученный раствор добавляют в ванну.

Альтернативные методы

Альтернативные методы лечения импотенции проводятся одновременно с психотерапией и психокоррекцией.

1. Спортивные упражнения способствуют преодолению подавленности, апатии, повышению уверенности в себе. Они предотвращают застойные процессы в малом тазе, понижают уровень адреналина. Улучшается общее состояние, происходит повышенная выработка эндорфинов, что уменьшает вероятность импотенции. Спортивные тренировки вырабатывают целеустремленность, дисциплинируют. Победы в соревнованиях повышают самооценку;
2. Йога поможет сосредоточиться на дыхании, расслабиться, побороть эмоциональное напряжение;

1. Цигун – китайская дыхательная гимнастика. Воздействие на определенные точки тела, отвечающие за эректильную функцию;
2. Акупунктура – китайский метод лечения, основанный на воздействии игл, корректировке «дисбаланса» организма.

Профилактика

Чтобы избежать половой слабости необходимо:

• Улучшить психологическую обстановку дома, получать поддержку любимой женщины. Психогенная импотенция – проблема не физического, а эмоционального характера. Если партнерша с пониманием отнесется к временному расстройству, шансы справиться с ней увеличатся;
• Давать организму умеренные физические нагрузки. Они обеспечат приток крови к половым органам;
• Полноценный режим сна и отдыха пациента;
• Рациональное питание, отказ от жареных, соленых блюд, фастфуда. В меню следует включить продукты, содержащие селен, фосфор, цинк, витамин С;

• Отказаться от вредных привычек. Алкоголизм, наркомания, курение приводят к импотенции и бесплодию (подробнее о связи импотенции и курения);
• Регулярная половая жизнь с одним партнером;
• Отказ от беспорядочных сексуальных контактов;
• Соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

Психогенная (эмоциональная) импотенция – временное явление и хорошо поддается лечению в современной медицине. Терапия психологических проблем – все же больше работа психотерапевта или сексолога. Лекарственные средства назначаются строго индивидуально и только соответствующим врачом (обычно андрологом).

Нарушение сексуальной функции у мужчин возникает не только по причине заболеваний органов мочеполовой системы и других патологий. В медицине выделяют специфическую форму мужской несостоятельности. Это психологическая импотенция. В этом случае половое бессилие развивается из-за длительной депрессии, перенесенных ранее моральных травм на сексуальной почве, боязни беременности партнерши. Основой лечения такого рода импотенции является психологическая помощь.

Характеристика и причины

Психогенная импотенция – это расстройство сексуальной функции, обусловленное психоневрологическими и психосоциальными причинами, а также психологическими особенностями человека. Она может быть абсолютной (эрекция не наступает вообще) либо частичной (эрекция появляется, но длится недолго, что не позволяет мужчине полноценно провести и завершить половой акт).

Нарушения потенции проявляются спонтанно. Мужчина отмечает слабую интенсивность эрекции во время секса, раннее семяизвержение или его отсутствие, снижение либидо, эректильную дисфункцию даже при сильном возбуждении и желании, сложности в достижении оргазма, периодически появляющиеся слабые эрекции, обычно в утреннее и ночное время. Если не обратиться к специалисту, каждый последующий половой акт будет все более неудачным. Из-за невозможности достичь оргазма и удовлетворить партнершу, проблема, имеющая психогенное основание, будет усугубляться.

О причинах эректильной дисфункции расскажет врач-психотерапевт Борис Городков:

Психологическая импотенция обусловлена эмоциональным напряжением, различными страхами и представлениями, которые отрицательно сказываются на деятельности нервной системы и замедляют передачу импульсов к половому члену. Это приводит к нарушению функционирования механизмов, ответственных за эрекцию.

Причинами полового бессилия, имеющего психологическую основу, являются:

• Депрессивное состояние, при котором мужчина теряет интерес ко всему, в том числе женщинам и сексу;
• Стрессовый ритм жизни. Постоянная напряженная обстановка дома или на работе, продолжительное умственное или физическое напряжение, зацикленность на проблемах – все это отрицательным образом отражается на сексуальных возможностях мужчины;
• Частая смена сексуальных партнерш и, как результат, пресыщение, исчезновение интереса к сексу;

• Отсутствие возможности уединиться с партнершей;
• Строгое воспитание, при котором ребенку прививали мнение о том, что секс – это плохо и грязно;
• Неуверенность в себе, заниженная самооценка, страх половой неудачи;
• Поведение сексуальной партнерши: ее слова или действия, которые уязвили достоинство мужчины;

Наиболее вероятной причиной психологической импотенции является постоянный стрессовый ритм жизни

• Опыт сексуальной неудачи, полученный ранее. Огромное значение имеет то, как прошел первый опыт мужчины, так как он навсегда откладывается в памяти;
• Травма сексуального характера (чаще всего – сексуальное насилие, пережитое в детстве);
• Длительное воздержание, нерегулярная половая жизнь;
• Отсутствие интереса и холодность со стороны женщины;

• Неопределенность сексуальной ориентации мужчины;
• Страх заразиться венерическим заболеванием или получить ВИЧ-инфекцию, а также боязнь незапланированной беременности;
• Половая несовместимость партнеров (несовпадение желаний, отсутствие интереса);
• Реакция на презерватив.

Психогенная импотенция требует лечения. Мужчине необходимо признать, что проблема существует, и обращаться к специалисту.

Как избавиться от психологической импотенции?

Лечение психологической импотенции должно основываться на работе психолога или психиатра с пациентом. Эректильную дисфункцию психологического характера лечат, изучая анамнез мужчины, выявляя факторы, которые могли бы сформировать психический барьер перед сексом, вызвать страх перед ним.

Мужчине необходимо быть готовым к тому, что психокоррекция будет длительной и займет несколько месяцев. Этот вид импотенции вылечить гораздо сложнее, чем другие разновидности эректильной дисфункции.

Для большей эффективности посещать сеансы психотерапии рекомендуется вместе с партнершей.

В первую очередь лечение нужно начинать с похода к психологу, т.к. причиной расстройства являются психоэмоциональные аспекты

Как помочь мужчине с психологической импотенцией при помощи медикаментозных средств? Специалист подбирает необходимые лекарственные препараты, которые восстанавливают эрекцию и позволяют устранить проявления психогенных проблем.

Пациентам рекомендуют принимать таблетки, которые позволяют усилить эрекцию и провести полноценный половой акт. Такие средства принимают непосредственно перед сексом: они обеспечивают приток крови к половому члену и способствуют длительному поддержанию эрекции. Наиболее часто применяются такие препараты:

Таблетки для эрекции должны назначаться врачом, поскольку они имеют ряд противопоказаний и способны привести к непредсказуемым последствиям при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Врач-уролог Искандер Абдулин расскажет подробнее о таблетках для мужской силы:

Также при симптомах психоимпотенции назначают прием транквилизаторов («Афобазол»), антидепрессантов («Тразодон»).

Еще один способ лечения полового бессилия, обусловленного психологическими причинами — введение в половой член препаратов-аналогов простагландина. Они стимулируют кровоток и укрепляют эрекцию. К таким средствам относятся «Папаверин», «Алпростадил».

Лечение психогенной импотенции в домашних условиях

Справиться с психологической импотенцией можно гораздо быстрее, если подкрепить основные способы лечения полового бессилия соблюдением диеты, физической активностью и применением средств народной медицины.

Зрелым мужчинам и молодым парням необходимо скорректировать рацион, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Отказаться стоит от жирного мяса, кофе, алкоголя и газированных напитков, копченостей и солений, жареных блюд, мучного, сладостей.

В меню мужчины, страдающего от психологической импотенции, должны присутствовать:

• Белковая пища (бобовые, творог, рыба, яйца);
• Кисломолочные продукты;
• Морепродукты;
• Растительные масла;
• Постное мясо;

Мед и орехи положительно влияют на мужскую потенцию

• Чеснок;
• Мед;

• Орехи;
• Каши из разных круп;
• Свежие овощи и фрукты.

Для лечения эректильной дисфункции психогенного характера можно воспользоваться народными средствами. Наиболее эффективными являются:

1. Настойка из валерианы. Это средство поможет расслабиться и снять нервное напряжение. Нужно измельчить корень валерианы, взять столовую ложку сырья, залить стаканом холодной воды. Настоять состав в течение 12 часов. Принимать настойку трижды в день, перед приемами пищи, по столовой ложке;
2. Прием настойки из корня женьшеня. Нужно взять кусочек корня (3-4 см), залить его 3 л водки. Оставить на сутки. Принимать настойку следует ежедневно 2 раза по 50 мл. Курс лечения – около 3 месяцев;

При патологиях простаты врачи рекомендуют пить отвар из зверобоя

1. Напиток из имбиря. Взять чайную ложку порошка имбиря, залить 400 мл воды. Поставить емкость на огонь и кипятить 30-40 минут. Далее жидкость процедить, добавить немного натурального меда. Пить до 3 раз в день, по стакану (в этой статье вы найдете еще 6 рецептов из имбиря для улучшения потенции);
2. Настойка из зверобоя. Необходимо взять полторы столовых ложки свежего сырья, залить 200 мл кипятка. Дать жидкости настояться в течение получаса, затем процедить. Употреблять по 100 мл до 4 раз в сутки через полчаса после приема пищи.

Домашние способы лечения эффективны только при условии проведения основной терапии.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития психологической импотенции, нужно:

• Избегать стрессовых ситуаций;
• При необходимости посещать психолога или психотерапевта;
• Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки, питаться полноценно;

Занятия спортом положительно влияют на мужскую силу

• Отказаться от вредных привычек;
• Вести регулярную половую жизнь с одним постоянным партнером;
• Заниматься спортом.

Психологическая импотенция – результат стрессов, страхов, сексуальных травм. Вылечить такую разновидность эректильной функции достаточно сложно. Лечение должно быть комплексным и включать работу с психологом, прием препаратов для стимуляции эрекции, ведение здорового образа жизни и коррекцию рациона. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятен: при проведении адекватной терапии пациент гарантированно возвращается к привычной жизни и половой активности.

Современные медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, какими факторами чаще бывают вызваны нарушения мужской половой сферы. Одни специалисты утверждают, что в большинстве случаев эректильная дисфункция обусловлена психологическими причинами, другие связывают сексуальные проблемы мужчин с органическими заболеваниями (эндокринными, урологическими, сосудистыми, неврологическими и многими другими). Рассмотрим подробно причины, симптомы и лечение психогенной эректильной дисфункции.

Психогенная или органическая эректильная дисфункция

По данным психотерапевтов психогенные причины лежат в основе 80% процентов всех случаев эректильных расстройств. На долю органических причин приходится всего 20%. Специалисты-урологи говорят о таком же соотношении, но только в пользу органических факторов. Кто же из них прав? На самом деле никакого противоречия здесь нет, все специалисты приводят верные данные. Просто большую роль в статистике эректильных нарушений играет возрастной аспект. У молодых мужчин (до 40 лет) гораздо чаще возникают психогенные проблемы, чем органические патологии. В среднем возрасте (40-45 лет) соотношение психогенных и органических нарушений примерно одинаково. С возрастом доля органических нарушений неуклонно растет. Так, у мужчин старшего возраста (после 65 лет) нарушения эрекции имеют органическую природу в подавляющем большинстве случаев (до 95%).

Как возникает эрекция

Эпизодические неудачи в сексуальной сфере случаются у многих. Единичные случаи отсутствия эрекции или ее утраты в неподходящий момент не должны вызывать у мужчин серьезного беспокойства. Они не говорят о половой слабости, а являются, скорее всего, временным результатом физического переутомления или связаны с определенными психологическими факторами (например, неподходящая обстановка или новая партнерша). Но некоторые мужчины не могут пережить спокойно даже одну сексуальную неудачу. Они постоянно вспоминают о ней и думают о том, пройдет ли успешно следующий половой акт. Возникают сомнения в собственных сексуальных возможностях, а это может привести к настоящим проблемам. Реакция мужчин на эректильные нарушения бывает разной. Но чаще всего они испытывают страх, подавленность и полную растерянность, а вот абсолютное равнодушие встречается довольно редко.

Эрекция – самая простая и филогенетически древняя сексуальная реакция мужского организма. Он опосредована только двумя механизмами: сосудистым и нейрогенным. Причем сексуальное возбуждение вовсе не является обязательным условием для появления эрекции, в ее основе может лежать и простой рефлекторный механизм. Эякуляция же в этом смысле отличается – здесь важны и двигательные, и выделительные функции. Как это ни странно, но именно простой механизм эрекции оказался самым слабым звеном в цепи реакций, связанных с мужской сексуальной сферой.

В основе возникновения эрекции лежат рефлекторный и психогенный механизмы. Рефлекторная эрекция появляется при простой стимуляции мужского органа, она связана с периферическими центрами и нервами. Психогенная эрекция является результатом эротического стимула, в этом процессе задействована лимбическая система мозга. Рефлекторная эрекция развивается следующим образом. Прикосновения к пенису ведут к высвобождению оксида азота, из-за чего расслабляются сосуды в кавернозных телах органа. Их заполняет кровь, что и вызывает эрекцию. Кроме того, полноценная эрекция невозможна без присутствия в крови достаточного количества гормона тестостерона. То есть эректильная дисфункция возникает из-за гормональных расстройств, серьезных нарушений кровообращения, различных нервных патологий или бывает связана с психологическими проблемами. Очень часто затруднения в половой жизни бывают вызваны сочетанием нескольких соматических и психогенных факторов. Определить, какие факторы преобладают, удается не всегда, особенно если речь идет о пациентах зрелого возраста. В таких случаях эректильные расстройства относят к смешанным формам.

Сексуальные дисфункции, связанные с психогенными факторами

Стандартные методы коррекции эректильных расстройств с использованием ингибиторов фосфодиэстеразы-5, к сожалению, не учитывают «парность» сексуальных контактов. Советы специалистов психологического профиля, к которым мужчины обращаются в надежде наладить взаимоотношения, часто бывают неопределенными и не могут иметь практического воплощения. И все же услуги сексопатологов сомнительной квалификации становятся все более популярными.

Психогенную сексуальную дисфункцию определяют как функциональное половое расстройство, которое вызвано психологическими факторами и проявляется количественными и качественными нарушениями, не связанными с соматическими заболеваниями. При этом нужно учесть один важный момент – эректильная дисфункция, связанная с половыми извращениями и серьезными психическими болезнями, является не психогенным, а психиатрическим нарушением. Половые затруднения в подобных случаях бывают связаны не со стрессом, а с эндогенными механизмами. Этот медицинский факт стал особенно актуален в наши дни. Дело в том, что современная наука начала рассматривать депрессию не как психогенную проблему, а как эндогенное расстройство. Поэтому эректильные нарушения у пациентов с выраженной депрессией нужно корректировать с помощью отдельных методов. О них будет сказано позже.

Расстройства половой функции мужчины рассматриваются с учетом влияния повреждающего фактора на одну из составляющих полового акта. В качестве составляющих сексуального акта можно выделить:

· либидо, или сексуальное влечение;
· возбуждение;
· эрекцию;
· эякуляцию;
· оргазм.

Нарушения, связанные со всеми перечисленными составляющими сразу, возникают нечасто и определяются термином «импотенция». В современной научной терминологии все чаще употребляют новое слово «эректильная дисфункция». Этот менее категоричный термин означает неспособность достигать эрекции (или поддерживать ее) на протяжении полугода и дольше. Некоторые специалисты сегодня пользуются термином «сексуальная дисфункция», говоря о расстройствах одной или нескольких функций половой сферы.

Причины психогенных сексуальных нарушений

Психогенные нарушения половой сферы, в том числе и ЭД, тесно связаны с влиянием нескольких негативных факторов. Сюда относятся ситуационные и травмирующие факторы, проблемы взаимоотношений с партнером, личностные особенности мужчины. Нередко сексуальные проблемы мужчины связаны с сочетанием нескольких факторов одновременно.

Ситуационных факторов, влияющих на качество сексуальной жизни мужчины, существует довольно много. Это и неприятные мысли о венерических заболеваниях, и невозможность уединиться в любое удобное для партнеров время, и навязчивые опасения, что партнерша может забеременеть. Также к ситуационным проблемам относят физическое переутомление, неумеренное употребление алкоголя накануне полового акта, плохое физическое самочувствие, недавно пережитый стресс. Многое зависит и от проведения предварительных ласк. Если они были слишком длительными, половые центры мужчины перевозбуждаются, что ведет к невозможности совершения полноценного сексуального акта. Привести к неудаче может и внезапный резкий раздражитель: громкий стук, хлопок, выкрик или несвоевременный звонок. Большую роль в развитии сексуальной дисфункции играет и длительное половое воздержание (при отсутствии мастурбаций). В этом случае полное восстановление половой функции наступает постепенно.

В развитии психогенной эректильной дисфункции важную роль может сыграть совсем незначительный, на первый взгляд, фактор – невозможность заниматься сексом, используя презерватив. Информационная политика здравоохранительных организаций привела многих людей к мнению, что половой акт без презерватива просто недопустим. А ведь надевание этого средства защиты на половой орган – серьезный стресс для некоторых мужчин, который мешает наступлению полноценной эрекции.

Также на качество эрекции может повлиять неудачный сексуальный опыт в прошлом, боязнь не удовлетворить требовательную партнершу, неуверенность в собственной мужской силе, мысли о слишком быстрой эякуляции.

Партнерские факторы – это проблемы в отношениях с партнером, ссоры, конфликтные ситуации, частые отрицательные переживания. Сюда же относятся недоверие, отсутствие симпатии, равнодушие к партнеру. Существенным препятствием для полноценной половой жизни могут стать неадекватные реакции сексуального партнера: агрессия, насмешливость, неуместная критика, демонстрация равнодушия, холодность, нежелание интимной близости. Немалую роль также играют различия в предпочтениях партнеров (сексуальная техника, диапазон приемлемости).

Личностные факторы связаны с заниженной самооценкой мужчины, его мнительностью, склонностью к постоянному самоконтролю во время занятий сексом, завышенные ожидания от каждого полового акта, отсутствие необходимых знаний о половой жизни, которое ведет к ошибочным сексуальным установкам. К личностной сфере также относится неосознанное чувство враждебности по отношению к женскому полу, необоснованное ощущение вины после сексуального контакта, подсознательный страх перед близкими отношениями.

Сексуальные проблемы нередко возникают из-за элементарной неосведомленности и распространенных заблуждений. С сексуальной сферой связано немало необоснованных мифов и предрассудков в обществе, например, вера в то, что мужчины старшего возраста не могут жить полноценной половой жизнью. Еще один распространенный общественный миф – убеждение, что женщина ни в коем случае не должна быть инициатором интимной связи.

Чаще всего к эректильным нарушениям приводит сочетание сразу нескольких психологических факторов. Также существенную роль в интимной жизни мужчины играет его природная половая конституция, то есть совокупность физиологических и анатомических особенностей организма, от которых зависит способность сопротивляться негативным факторам, а также индивидуальная потребность в сексе. Мужчины со слабой половой конституцией более подвержены патогенным воздействиям, и, следовательно, сталкиваются с повышенным риском развития эректильных расстройств.

Самый распространенный психологический фактор, ведущий к появлению ЭД, — синдром ожидания сексуальной неудачи. Это типичное мужское расстройство развивается по такой схеме. Один неудавшийся половой акт заставляет мужчину серьезно усомниться в своей сексуальной силе. Он начинает думать об очередной неудаче и задает себе вопросы: «А смогу ли я достичь хорошей эрекции в следующий раз? Сколько продлится половой акт? Будет ли довольна моя партнерша? А вдруг я ее разочарую как мужчина?». Тревожность и сомнения угнетают половую функцию мужчины, препятствуют появлению и удержанию эрекции. Самооценка мужчины из-за этого еще сильнее падает. Его интерес к сексу может ослабнуть, и он начнет избегать сексуальных контактов.

Кроме того, напряженное ожидание неудачи мешает обоим партнерам получать истинное наслаждение от секса. Можно сказать, что они превращаются в наблюдателей, оценивающих свои сексуальные действия и тревожно следящих за реакциями друг друга в процессе сексуальных игр. Непосредственность и спонтанность сексуального контакта нарушается, и он становится неким принужденным «действом». Постоянное наблюдение и оценка полового акта приводят к тому, что естественные сексуальные реакции мужчины угнетаются еще больше. То есть действует настоящий замкнутый круг: сексуальная неудача ведет к сомнениям, а сомнения снижают сексуальные возможности, что, в свою очередь, опять усиливает страх. Если мужчине не удастся вырваться из этого круга, эректильная дисфункция будет прочно закреплена. Тревожные сомнения и боязнь полового акта заставляют человека искать альтернативные источники удовольствия: алкоголь, курение, переедание, новые хобби. Некоторые мужчины в подобной ситуации начинают много времени уделять работе, становясь настоящими трудоголиками.

В случае сочетанных эректильных расстройств нередко именно психогенные факторы являются доминирующими. Так, в случае проблем с сосудами, при гипертонии или сахарном диабете кровоснабжение мужского полового органа значительно ухудшается. Из-за этого может возникнуть некоторое ослабление эрекции, снижение частоты ее появления. Если партнерша начнет выражать недовольство, и мужчина будет сосредотачивать внимание на своих сексуальных реакциях, проблемы с эрекцией усилятся, то есть ситуация начнет развиваться по схеме ожидания неудачи. В этом случае даже после успешной коррекции органической патологии нарушения в интимной сфере не исчезнут. И до тех пор, пока не будут исчерпаны психологические переживания, эректильные возможности не восстановятся.

Симптомы психогенной эректильной дисфункции

Заподозрить, что эректильные нарушения связаны именно с психогенными факторами, можно по таким признакам:

1. Нарушения проявляются внезапно.

2. Ночные и утренние эрекции сохраняются.

3. Мастурбация приводит к полноценной эрекции.

4. Проблемы с эрекцией непостоянны.

5. Эрекция возникает под воздействием сексуальных ласк, но ослабляется при переходе к половому акту.

6. Эрекция возникает при наличии возбуждающих факторов, в ситуациях, когда половой контакт невозможен.

7. Нарушения возникают в определенных случаях: только в конкретной ситуации или только с конкретной партнершей.

8. Способность к стойкой эрекции возобновляется, если негативный психологический фактор устранен.

Лечение психогенной эректильной дисфункции

Современный подход к коррекции эректильных расстройств, связанных с психологическими факторами, предусматривает психотерапевтическое воздействие и лекарственную терапию. В качестве медицинских препаратов для лечения эректильной дисфункции в основном применяются ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Цель лечения – качественные, регулярные и безопасные половые акты, доставляющие удовольствие обоим партнерам.

С точки зрения современной науки человек как вид эволюционировал, практикуя полигинию (когда один мужчина имеет контакты с разными женщинами). Устройство мужской половой системы этот факт полностью подтверждает. Еще Дарвин, излагая свою теорию, утверждал, что внешние характеристики и особенности поведения человека, связанные с полом, формируются в условиях конкуренции с представителями своего пола, и в процессе репродукции отбираются представителями противоположного пола.

Последнее столетие отметилось значительным снижением доли официальных браков и высокой частотой разводов. Неуклонно снижается количество молодых пар, стремящихся постоянно проживать вместе. Каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина в возрасте от 20 до 24 лет живут отдельно от своего сексуального партнера.

Большинство опрошенных исследователями мужчин сообщает, что решающую роль в возникновении семейных конфликтов играют споры, когда каждый из супругов отстаивает свою правоту. Об этом сообщили 28% мужчин. По мнению 18% мужчин к конфликтам приводят ссоры. Некоторые респондентов утверждают, что в основе конфликтов лежат размолвки (7%) или словесная брань (5%). Конфликты с партнершей сильно влияют на психические состояние мужчины. Чем меньше негативных эмоций между супругами, тем лучше их психическое здоровье.

Специалисты, занимающиеся проблемами мужского здоровья, все чаще говорят о необходимости гендерного подхода при коррекции эректильных нарушений. Дисгармония в отношениях с партнершей отрицательно сказывается на течении болезни и значительно ухудшает результаты лечения. Поэтому, определяя лечебную тактику, стоит принимать во внимание биологические, физиологические и психологические различия между полами.

Для подавляющего большинства видов млекопитающих характерная жесткая конкуренция самцов. Возможность продолжения рода получают доминирующие особи. Сексуальная успешность мужчины прямо зависит от его достижений и социального статуса. В этом случае определяющим является женский выбор — то есть женщина играет в обществе очень важную оценочную роль. Материальное благосостояние и высокое положение действуют как факторы возбуждения. А значит, у мужчин, обладающих этими преимуществами, намного больше сексуальных возможностей.

Если в жизни наступает полоса неудач и теряется социальный статус, у мужчины может развиться выраженная депрессия, одним из главных проявлений которой является снижение либидо. Частота эректильной дисфункции при депрессивных расстройствах достигает 90%. А женщины обычно не отвечают взаимностью мужчинам, если чувствуют превосходство над ними.

Традиционные лечебные методики, разработанные еще в прошлом столетии, эти факторы не учитывают и не всегда приводят к хорошим результатам. Поэтому сегодня все больше внимания уделяется вопросам партнерских отношений, сексуального поведения женщин и их влияния на половую функцию мужчин. Многочисленные исследования в сексуальной сфере подтверждают распространенность орального секса. Орогенитальные контакты практикуются большинством пар (до 70%). Сегодня такой контакт считается эквивалентом полового акта и играет важнейшую роль в сохранении сексуального влечения у мужчины. Регулярные занятия оральным сексом хорошо влияют на психологическое состояние мужчины и помогают партерам сохранить длительный взаимный интерес. Вероятность мужской измены в таких парах сведена к минимуму.

Кроме благотворного влияния на психологическое состояние мужчины регулярный оральный секс имеет и другие терапевтические эффекты: улучшает кровообращение, оказывает позитивное нейровегетативное и вакуум-констрикторное действие. Мужчины, партнерши которых используют навыки орогенитального контакта, очень редко обращаются к специалистам с жалобами на ЭД.

Современная терапия эректильных расстройств предусматривает психологические и фармакологические методы. Психотерапия при эректильных нарушениях направлена, прежде всего, на уменьшение тревоги и боязни полового контакта. Наиболее действенными считаются поведенческие методики, в частности, так называемая «секс-терапия», которую разработали ученые-сексологи У. Мастерс и В. Джонсон.

Лекарственная терапия до недавнего времени для всех классификаций эректильной дисфункции ограничивалась симптоматическим воздействием (применением транквилизаторов, ненадолго помогающих справиться с тревогой) и препаратами, имеющими эффект плацебо (ницерголин, йохимбин). Ситуация изменилась к лучшему лишь после появления новых высокоэффективных медицинских препаратов – ингибиторов фосфодиэстеразы 5. Самым известным из этих лекарственных средств является Виагра (силденафил). Она успешно используется для лечения эректильных нарушений разного происхождения. А когда речь идет о сосудистых нарушениях, то именно ингибиторы ФДЭ-5 являются патогенетическим методом терапии. Сравнение препаратов: Виагры, Сиалиса, Левитры, использующихся в лечение ЭД подробно расписано на нашем сайте.

Даже если эректильное расстройство вызвано исключительно психогенными факторами, терапевтическое значение Виагры трудно переоценить. Ее мощный эффект при наличии сексуального желания дает мужчине уверенность в своих силах. Он знает, что в нужный момент Виагра ему поможет, и поэтому тревога перед предстоящим половым контактом уменьшается. Такая психологическая защита играет важную роль в коррекции эректильной дисфункции.

Курс терапии силденафилом должен быть продолжительным. Ведь для того, чтобы психологическое состояние пациента с ЭД улучшилось, необходимо время. А Виагра будет поддерживать его на пути к выздоровлению и обретению уверенности в собственных сексуальных возможностях. Воздействие лекарственного средства в данном случае является комплексным — и симптоматическим, и патогенетическим. Но нельзя забывать и о том, что страх мужчины перед сексуальным «провалом» иногда бывает настолько сильным, что эффект Виагры ослабевает в связи с нарушением тонуса генитальных сосудов. Это значит, что курс лечения истинно психогенной ЭД наряду с приемом Виагры должен включать эффективные методы психотерапевтического воздействия.