Везикулит у мужчин лечение

Везикулит (сперматоцистит) – урологическое заболевание, проявляющееся воспалением семенных пузырьков – парного железистого органа мужской репродуктивной системы.

По форме орган напоминает скрученную спираль длиной 5-7 см, шириной 2-4 см и толщиной 1-2 см. Основная функция данных анатомических структур – выработка части секрета для спермы. Сок семенных пузырьков содержит белки, фруктозу и витамин С, что обеспечивает питание, защиту и подвижность сперматозоидов.

При несостоявшемся семяизвержении спермиофаги в везикулах утилизируют остатки семенной жидкости.

Что это такое?

Везикулит – острое или хроническое урологическое заболевание, которое характеризуется одно или двухсторонним воспалением таких парных железистых органов, как семенные пузырьки. По данным статистики чаще (примерно в 80-85 % случаев) наблюдается двухстороннее поражение этой части половой системы.

Обычно оно является осложнением других воспалительных процессов в соседних органах, которые возникли у мужчины раньше (например, на фоне простатита, эпидидимита, уретрита, проктита, орхита, парапроктита и т. п.). Кроме того, этот недуг нередко сразу же принимает первично хроническое течение, или острый процесс часто заканчивается хронизацией воспаления.

Причины из-за которых возникает везикулит

В числе актуальных причин, способствующих появлению везикулита, выделяют, прежде всего, инфекцию. Ее попадание в область семенных пузырьков может произойти под воздействием самых различных источников. В частности таковыми могут быть уретра (что происходит при уретрите), мочевой пузырь (соответственно, при цистите), почки (при пиелонефрите, гломерулонефрите), кровь (за счет инфекций другого типа органов: пневмония, ангина, остеомиелит, кожные гнойнички).

Помимо этого выделяют также следующие причины:

1. Переохлаждение;
2. Подавленность общего состояния иммунной системы;
3. Длительность пребывания в сидячем положении, гиподинамия;
4. Чрезмерность половой активности или же, наоборот, длительность полового воздержания;
5. Неправильность питания, следствием которого выступают запоры;
6. Травмы, затрагивающие область малого таза;
7. Близость расположения к прямой кишке семенных пузырьков, провоцирующая между ними свищи, что, в свою очередь, приводит к везикулиту.

Любая из перечисленных причин имеет право на существование в практике урологии, однако наиболее частым источником для инфекции рассматриваемой области семенных пузырьков, является не что иное, как предстательная железа. Дело в том, что именно с ней семенные пузырьки связаны напрямую, что в частности обеспечивается за счет семявыбрасывающего потока. Соответственно, в случае простатита инфекция с легкостью способна через короткую «трубочку» перебраться к пузырьку, вызывая, тем самым, везикулит.

Именно по этой причине наблюдается четкая корреляция распространенности везикулита и простатита, осложнением которого она становится порядка в 10-30% общего числа заболеваемости.

Что происходит в организме?

При развитии инфекционного везикулита патогены (бактерии, вирусы, грибы) провоцируют воспаление везикул, отек и инфильтрация тканей затрудняют отток мочи. Постоянная задержка урины приводит к уретрально-семинальному рефлюксу и усугублению инфекционного процесса. Нарушение сократительной функции пузырьков по гипорефлекторному типу проявляется уменьшением количества производимого эякулята. Везикулы обильно кровоснабжаются, при воспалении сосуды утрачивают эластичность и рвутся, чему способствует повышение давления в полости малого таза во время семяизвержения.

При асептическом везикулите конгестия мочеполового венозного сплетения ведет к артериальной констрикции, венозному полнокровию и повышению сосудистой проницаемости. В результате этих процессов развивается ишемия всех органов малого таза, включая везикулы. Доказано, что при воспалении снижается уровень тестостерона и повышается уровень пролактина, что оказывает негативное влияние на секреторную активность везикул и фертильность.

При асептическом воспалении сократительная функция семенных пузырьков нарушается по гиперрефлекторному типу, следствием чего является раннее семяизвержение, спонтанные эрекции и ночные поллюции. При любом типе воспаления страдает сперматодинамика, может формироваться бесплодие. Асептический везикулит при активации вторичной микрофлоры принимает воспалительный характер. Последние исследования показали, что недостаточная выработка семеногелина I способствует возникновению везикулита, что связано с утратой естественных механизмов защиты против бактерий.

Признаки и симптомы везикулита

У мужчин острый везикулит начинается внезапно, с признаками интоксикационного синдрома. Проявляются такие симптомы:

1. Резко повышается температура до 39 °C.
2. Больные жалуются на острые боли в паховой области, в промежности, внизу живота.
3. Боли иррадиируют в поясничную и крестцовую области.
4. Во время дефекации и мочеиспускания боли усиливаются, что связано с давлением переполненной прямой кишки или мочевого пузыря на семенные пузырьки.
5. При освобождении прямой кишки, из уретры выделяется слизь с прожилками крови (содержимое пузырьков).
6. После дефекации или мочеиспускания боль стихает.

Эти симптомы являются патогномичными (характерными) признаками острого везикулита. Также для острой фазы заболевания характерна болезненная эякуляция, а в сперме обнаруживается примесь крови. Нередко страдает и эрекция.

Признаки хронического везикулита у мужчин схожи с симптомами острого, но имеют более стертую форму.

1. Пациентов беспокоят ноющие или тянущие боли в паху, в промежности, крестце и пояснице.
2. Боли возникают периодически.
3. Эрекции становятся болезненным, а мочеиспускание частым.
4. Страдает качество оргазма (стирается чувственное восприятие или оргазм исчезает вообще).
5. Половый акт становится коротким и болезненным.
6. В сперме пониженное содержание сперматозоидов.

Осложнения

Осложнения везикулита могут быть самыми страшными. Как правило, причина их развития только одна – это отсутствие или задержка лечения. Гнойное воспаление везикул, требующее операции, о котором упоминалось выше, не самая серьезная проблема, которая может ожидать пациента с плохо леченным везикулитом. Намного серьезнее могут быть последствия, если инфекция спустится вниз по семявыделительному каналу. В данном случае будет наблюдаться воспаление придатков яичек с возможным переходом непосредственно на половые железы.

Яички – это орган, у которого имеется специальный барьер, что препятствует проникновение в их паренхиму разнообразных веществ, которые находятся в крови. К этим веществам относятся не только инфекционные агенты, но и лекарственные препараты. Таким образом, если же бактерия все-таки какими-то окольными путями проберется в яички, то достать ее оттуда будет очень сложно. Можно даже сказать, практически нереально. Конечно, через некоторое время воспаление может прекратиться самостоятельно, только после него останутся самые серьезные последствия – полное отсутствие детородной функции.

Диагностика

Как правило, для постановки точного диагноза недостаточно сбора анамнеза. Специалист-уролог проводит пациенту ректальное исследование. Кроме того, необходимы данные общего анализа крови и мочи, а также секрета семенных пузырьков.

Обязательно проводится спермограмма. Весьма информативным методом инструментального исследования является ультразвуковое сканирование (УЗИ).

Как лечить везикулит?

У мужчин лечение везикулита необходимо проводить обязательно в комплексе с лечением основного заболевания.

Лечение везикулита в острой форме начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных препаратов. Для предотвращения запоров назначают мягкие слабительные средства в сочетании с диетой. Противовоспалительные вещества применяют также в виде ректальных свечей и теплых микроклизм. При снятии симптомов острого воспаления лечение везикулита продолжают физиотерапевтическими средствами: УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, терапия синусоидально-модулированными токами, электрофорез. Назначают массаж семенных пузырьков, теплые сидячие ванночки.

Лечение хронического везикулита проводится по схожей схеме: антибиотики + противовоспалительные средства в общей и местной форме, физиотерапия, массаж. Отличие в том, что антибиотики тщательно подбираются с учетом данных бактериального посева спермы, применяются несколькими последовательными курсами со сменой препарата, противовоспалительная терапия проводится с применением гормональных препаратов.

Для успешного лечения везикулита в домашних условиях необходимо изменение привычного образа жизни на более здоровый, что предполагает здоровое питание, регулярное опорожнение кишечника, более подвижный образ жизни, препятствующий возникновению застойных явлений в малом тазу, регулярную половую жизнь с постоянным партнером. Без подобных изменений лечение хронического везикулита может быть либо безуспешным, либо иметь лишь кратковременный успех, и рано или поздно симптомы везикулита появятся снова.

Что нужно для профилактики?

Для предупреждения развития везикулита мужчинам следует избегать:

• незащищенного секса и беспорядочной половой жизни;
• полового воздержания;
• запоров;
• переохлаждений;
• стрессовых ситуаций;
• приема алкоголя и курения;
• гиподинамии и длительной работы в положении сидя;
• мастурбации и половых извращений.

Предотвратить воспаление семенных пузырьков помогут следующие меры:

1. Своевременное обращение к врачу при недугах мочеполовой сферы, тонзиллитах, проктитах и других воспалительно-инфекционных заболеваниях.
2. Регулярный секс с проверенным партнером.
3. Только защищенный секс.
4. Санация хронических очагов инфекции.
5. Занятия спортом, выполнение гимнастики и частые активные паузы при сидячей работе.
6. Организация правильного питания.

Особенности строения мочеполовой системы взрослого мужчины таковы, что воспаление из одного органа может быстро распространиться на соседний. Так, наиболее частым осложнением простатита является везикулит – воспаление семенных пузырьков, вплотную прилегающих к предстательной железе.

Патология угрожает репродуктивным возможностям, потому считается потенциально опасной. Расскажем, какими симптомами сопровождается везикулит, как он способен отразиться на качестве жизни и какими методами лечится.

Причины везикулита у мужчин

По статистике, везикулит чаще выявляют у мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, ведущих активную половую жизнь или имеющих проблемы с иммунной системой. Именно они и относятся к группе риска, обычно в связи с особенностями жизни. Но причины появления везикулита (воспаления семенных пузырьков), достаточно многообразны.

К ним можно отнести:

1. Заражение инфекциями, передающимися половым путем (чаще у молодых мужчин).
2. Развитие застойных процессов в простате (застойный простатит).
3. Хроническое течение воспаления предстательной железы.
4. Смешанные причины (совокупность перечисленных выше).
5. Венозный застой в мошонке.

Также есть вероятность развития везикулита в острой форме у мужчин, ранее перенесших грипп или другую ОРВИ.

Застойные процессы, в свою очередь, нередко вызываются сексуальные девиации и некоторыми излишествами. Так, патология в везикулах может появиться у представителей сильного пола, практикующих частую мастурбацию, половое воздержание, прерванные половые акты. Особенно опасны в этом плане техники продления секса за счет задержки эякуляции.

Второстепенными причинами могут стать употребление алкоголя, курение, переохлаждение и другие ситуации, при которых ослабляется иммунная система.

Симптомы везикулита у мужчин

Везикулит относится к заболеваниям, симптомы которых сильно зависят от формы. Наиболее выражены признаки острого везикулита, в то время как хроническая форма причинет меньше беспокойств. Также возможно и бессимптомное течение, при котором единственым поводом для беспокойства будет окрас спермы в розовый цвет или присутствие в нем красных частиц (крови).

Таблица симптомов везикулита

Острого	Хронического
повышение температуры тела, угнетенное состояние; кровь в сперме; боль* при эякуляции, мочеиспускании, в промежности (отдает в крестец).	боль после секса (длится до трех часов); ухудшение ощущений при оргазме или его отсутствие); семяизвержения по ночам, ночные эрекции; боль в копчике; боль при эякуляции или эрекции.

*Болезненные ощущения имеют одностороннюю локализацию даже в случаях, когда в воспалительный процесс вовлечены оба семенных пузырька.

У некоторых мужчин везикулит сопровождается бесплодием по причине развития азооспермии – уменьшения числа сперматозоидов в эякуляте.

Принципы диагностики заболевания

У мужчины никогда не получится самостоятельно понять, есть ли у него воспаление в семенных пузырьках на основании одних лишь признаков патологического процесса. При появлении неприятных симптомов нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез, проведет первичную диагностику и направит на дальнейшее обследование.

Еще в кабинете на приеме, после опроса пациента, врач постарается провести ректальное обследование области предстательной железы. Для этого доктор введет палец в анус больного и ощупает необходимую зону. На везикулит укажет болезненность в сочетании с локальным увеличением предстательной железы.

В дальнейшем потребуется сдать биологические жидкости на исследования:

1. Анализ секрета простаты. Позволяет выявить бактерии и понять, чем вызвано заболевание у мужчины.
2. Исследования крови. На воспаление укажет увеличение скорости оседания эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов.
3. Изучение мочи на предмет присутствие лейкоцитов, крови или бактерий.
4. Спермограмма. Позволяет оценить качество спермы, а также обнаружить в ней частицы гноя или крови.
5. ПЦР диагностика – при подозрении на заболевания, передающиеся половым путем.

Из инструментальных методов традиционно применяют УЗИ семенных пузырьков. При везикулите они будут деформированы, увеличены в размере, также будут заметны зоны с воспалительными изменениями тканей.

Также мужчину могут направить на МРТ простаты и семенных пузырьков. Обычно это необходимо, когда есть сомнения в локализации воспалительного процесса или не удается с уверенностью интерпретировать результаты УЗИ.

Методы лечения везикулита

Выбор терапевтической тактики во многом зависит от того, какое нарушение в работе репродуктивной системы привело к воспалению семенных пузырьков. Например, если по результатам исследования спермы или мочи были обнаружены бактерии – без антибиотиков не обойтись. Если же по результатам инструментального обследования есть основания подозревать застойные процессы, а в биологических жидкостях возбудителя нет – антибиотики не назначают.

Также проводят симптоматическое лечение, направленное на нормализацию температуры тела, восстановление нормальной сексуальной жизни и устранение болей. Как только самочувствие больного наладится – в ход идут физиотерапия, а по рекомендациям и ректальный массаж простаты.

Медикаментозное лечение

Перед началом лечения антибиотиками нужно выяснить, в каком состоянии находятся почки и печень, а также определить тип возбудителя. Некоторые антибактериальные средства губительны лишь по отношению к определённой бактерии. Неправильный же выбор, как и недостаточно сильная дозировка, могут только укрепить патогенную микрофлору и тогда с ней будет практически невозможно справиться.

Чаще всего при везикулите назначают:

Для снятия спазма могут назначаться спазмолитики (Папаверин или Но-Шпа), а также иммуномодуляторы. Быстрое восстановление организма возможно при приеме поливитаминных комплексов, например, Тактивина.

Острый везикулит требует соблюдения постельного режима, без этого лечение препаратами не будет эффективным.

Методы физиотерапии

Выбор физиотерапевтического метода зависит как от формы везикулита, так и от особенностей организма больного мужчины. В некоторых случаях такое лечение может быть назначено даже при обострении, но если имеет место инфицирования – на первом месте должны быть антибиотики.

Из физиотерапевтических методов зарекомендовали себя следующие:

1. Воздействие лазером. Сфокусированный лазерный луч снимает воспаления, мобилизует защитные силы организма и помогает восстановить нормальную потенцию.
2. УЗ терапия. Воздействие на ткани ультразвуком помогает бороться с отечными процессами. Также возможно проведение фонофореза – разновидности ультразвукового воздействия, при котором используется антибактериальный раствор.
3. Допустимо и применение электрофореза, особенно в сочетании с обезболивающими растворами. Часто применяются уретральный и ректальный метод.
4. Если врач уверен в отсутствии гнойных процессов – больному рекомендует трансректальную микроволновую терапию для прогрева семенных пузырьков и простаты.
5. Воздействие озоном – современный метод физиотерапевтического лечения, предназначенный для борьбы с патогенной микрофлорой.

Все аппаратные методы лечения должны быть оговорены с врачом. Особенно если речь идет о применении приборов в домашних условиях. В этом случае нужно соблюдать особую осторожность, консультироваться с грамотными урологами и придерживаться их советов, даже если они запрещают подобные манипуляции.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение оправдано лишь при эмпиеме семенных пузырьков – осложнении везикулита, при котором внутренность их наполняется гноем. Для достижения терапевтического эффекта врач может проколоть семенной пузырек специальной иглой или сделать надрез. Такое лечение относится к инвазивным, потому должно проводиться в стационарных условиях.

Полное удаление семенных пузырьков необходимо лишь при угрозе развития сепсиса. В этом случае между бесплодием и летальным исходом врач выберет первый вариант.

Народные методы лечения

Если речь не идет о инфекционном остром воспалении – можно применять различные настои и отвары, но в сочетании с консервативными методами и только при одобрении фитотерапии врачом. Во всех остальных случаях от подобных действий лучше воздержаться – можно навредить себе, усугубить течение заболевания и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Хороший эффект дадут сидячие ванны с настоем ромашки. Для его приготовления нужно:

1. Залить 100 г соцветий литром воды.
2. Довести до кипения и снять с плиты.
3. Заваривать час в плотно укутанной полотенцем таре.
4. Процедить.
5. Перелить в таз и долить водой до нужного объема.

Достаточно делать по одному сеансу ежедневно, продолжительность которого не превышает 15 минут. Это рецепт не подойдет тем, кто имеет аллергию на ромашку. Запрещен он и при гнойных процессах в семенных пузырьках.

Можно смешать в равных частях траву шалфея, корень лопуха и лист зверобоя, затем 20 г готового сбора залить стаканом воды и томить на водяной бане 30 минут. Полученный настой процеживают, делят на три равные части и выпивают в течение дня. Продолжительность курса не должна быть больше трех недель, затем на такой же срок нужно сделать перерыв. Этот рецепт поможет справиться с воспалением, а также умерит интенсивность болевого синдрома.

Хорошо пить морковный сок, который поможет восполнить запасы витаминов и поддержит здоровье при везикулите.

Меры профилактики этого заболевания запомнить несложно. Они актуальны и для других заболеваний мочеполовой системы, потому должны быть известны каждому. Мужчина должен избегать:

1. Беспорядочных половых связей.
2. Самолечения, особенно антибиотиками.
3. Ситуаций, при которых возможно переохлаждение.
4. Длительного пребывания в положении «сидя» (в таком случае можно делать специальные упражнения).
5. Злоупотребления алкоголем и курения.

Будет неплохо заняться спортом, гулять на свежем воздухе, следить за качеством употребляемых в пищу продуктов. Такой подход позволит держать иммунитет в тонусе, а значит степень защиты от везикулита значительно повысится.

Заключение

Везикулит для мужчины может быть весьма опасным. Патологический процесс, начавшийся хроническим простатитом и продолжившийся воспалением семенных пузырьков, может привести к их нагноению. В этом случае потребуется операция, без которой больной может умереть от заражения крови.

Есть и другие опасности от везикулита, в том числе развитие импотенции и появление бесплодия. Поэтому при первых же симптомах, особенно если заметна кровь в сперме и есть характерные боли, нужно обращаться к урологу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов выздороветь, сохранив репродуктивную функцию.

Везикулит (второе название – сперматоцистит) – это воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин, характеризующееся поражением семенных пузырьков и в большинстве случаев имеющее инфекционную этиологию. Острый везикулит хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению и не вызывает серьезных последствий для здоровья при своевременном выявлении. При хроническом течении прогноз для сексуальной и репродуктивной функции чаще всего неблагоприятный: почти 60% мужчин, страдающих рецидивирующим когнестивным (застойным) или бактериальным везикулитом, имеют различные эректильные расстройства и трудности с зачатием. Лечение сперматоцистита включает не только обширную антибиотикотерапию, но и применение других консервативных методов: теплолечения, массажа, специальной диеты и микроклизм.

Семенные пузырьки: функции и расположение

Семенные пузырьки являются парным половым органом у мужчин, участвующим в процессе семяизвержения (эякуляции) и формировании андрогенной насыщенности. Они расположены сбоку от предстательной железы по ее задней стенке и граничат с дистальным отделом кишечника (в передней проекции) и мочевым пузырем. К семенным везикулам подходят два семявыносящих протока длиной около 48-50 см и толщиной до 3 мм, которые соединяются с выделительными протоками и образуют эякуляционные (семявыбрасывающие) протоки. Эякуляционный проток проходит через предстательную железу и открывается в просвет задней (простатической) части мочеиспускательного канала, где расположен семенной бугорок. При завершении коитуса в процессе эякуляции сперма, состоящая из семенной плазмы и сперматозоидов, проходит через семявыбрасывающий проток и выводится наружу через половой член.

Одна из основных функций семенных пузырьков в организме мужчины – участие в процессе эякуляции, поэтому при везикулите может ухудшаться не только сексуальная и эректильная функция, но и качество спермы. При хроническом воспалении семенных пузырьков снижается активность и подвижность сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и может стать фактором формирования аутоиммунного бесплодия.

Другие функции семенных везикул:

• поглощение сперматозоидов при нереализованном половом возбуждении, не заканчивающимся половым актом;
• поддержание жизнеспособности и подвижности сперматозоидов за счет продуцирования фруктозы (основного источника энергии для андрогензависимых органов);
• поддержание андрогенной насыщенности;
• хранение белкового вязкого секрета.

Обратите внимание! Нормальный размер семенного пузырька у здорового мужчины составляет около 4,5-5 см в длину и до 2 см в ширину (толщина ≤ 1,5 см). При воспалительных процессах размер железистого пузырька может превышать указанные значения.

Почему семенные пузырьки могут воспаляться?

Подавляющее большинство везикулитов имеют инфекционную этиологию, а основным возбудителем воспалительного процесса являются гонококки – грамотрицательные бактерии, возбудители гонореи и трихомониаза. Это венерические инфекции, поражающие преимущественно слизистые оболочки мочеполовых путей и характеризующиеся скоплением гнойного экссудата и очаговой гнойной инфильтрацией тканей. Кроме гонококков, вызывать воспаление семенных пузырьков могут и различные возбудители уретрита, например, стафилококк, стрептококк, фекальный стафилококк или кишечная палочка. Попадать в пузырьки патогенные бактерии могут через простатическую часть уретры, семявыводящие и эякуляционные протоки, переднюю ампулу прямой кишки.

Встречаются также случаи лимфогенного и гематогенного инфицирования, когда инфекция попадает в органы мочеполовой системы через кровь или лимфу из других инфекционных очагов. Вторичный везикулит у мужчин может развиваться на фоне перенесенной ангины, гриппа, при хроническом гайморите, тонзиллите, инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта и ротовой полости. Редкой разновидностью бактериального сперматоцистита является туберкулезный везикулит, который в большинстве случаев протекает на фоне общего поражения мочевыводящих путей микобактериями туберкулеза.

К факторам, повышающим риск развития везикулита и его осложнений, относятся:

• длительное переполнение кровью тазовых органов, характерное для частых мастурбаций, извращенного или нетрадиционного секса, а также долгого полового воздержания;
• гипертрофия предстательной железы;

• заболевания прямой кишки, особенно при хроническом течении (геморрой, парапроктит, анальные трещины);
• микротравмы промежности, возникающие при занятиях велоспортом или конной ездой (при несоблюдении техники выполнения элементов или неправильном подборе экипировки и снаряжения).

Везикулит, развивающийся на фоне длительного застоя крови в органах малого таза, называется когнестивным. Факторами риска застойного везикулита, помимо перечисленных патологий, являются вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни, неправильное и несбалансированное питание.

Что происходит при везикулите?

Воспаление семенных пузырьков называется везикулитом или сперматоциститом. Впервые патология была описана в конце восемнадцатого века итальянским врачом Джованни Морганьи, который считается основателем патологической анатомии. Тогда же были предложены первые схемы лечения сперматоцистита, но существенной положительной динамики в комплексной терапии инфекционно-воспалительных поражений семенных пузырьков удалось добиться только после применения протоколов антибактериальной и противомикробной эрадикации.

Заболевание может протекать в четырех формах, каждая из которых не только имеет свои клинические особенности, но и оказывает влияние на формирование прогноза относительно сохранения детородной и половой функции.

Таблица. Клинические формы везикулита.

Разновидность сперматоцистита (везикулита)	Патофизиологические изменения в семенных железах на данном этапе
Катаральная (поверхностный катар слизистой оболочки)	При катаральном воспалении в патологический процесс вовлекается только наружная оболочка пузырьков – слизистый слой, состоящий из эпителиальных клеток. Наблюдается переполнение кровью (гиперемия) и экссудация воспалительной жидкости, на некоторых участках определяются инфильтрационные очаги. Клинически катаральный везикулит проявляется также десквамацией эпителия (чешуйчатым слущиванием или отслаиванием). Эпителиальная оболочка пузырьков утолщена, сами железы растянуты и заполнены серозным, слизистым или кровянистым содержимым. Подслизистые ткани при данной форме сперматоцистита не повреждены.
Глубокая (срединная)	Глубокий везикулит диагностируется в случаях, когда в воспалительный процесс вовлекаются не только слизистые, но и подслизистые оболочки (в некоторых случаях воспаляется только средняя оболочка – мышечная). Стенки органа уплотняются, внутри него образуются небольшие абсцессы, которые могут прорываться в просвет железы (такой исход считается наиболее благоприятным).
Эмпиема (гнойная)	Эмпиема представляет собой гнойник, который образуется в кистозно расширенной полости семенного пузырька. Гнойник может быть заполнен как серозно-гнойным содержимым, так и грануляциями.
Паравезикулит (распространенная)	Паравезикулит представляет собой наиболее тяжелую форму везикулита, при которой воспаление переходит на окружающую подкожно-жировую клетчатку. Это наиболее тяжелая форма сперматоцистита, при которой риск последующей импотенции и бесплодия является максимальным по сравнению с пациентами, у которых диагностированы катаральные или глубокие формы везикулита.

Важно! Если мужчина не обратится за медицинской помощью своевременно, пока патологический находится на стадии поверхностного воспаления, заболевание будет прогрессировать. Патофизиологическими последствиями затяжного течения острого или хронического везикулита являются диффузная инфильтрация стенок и их утолщение, которые в конечном итоге приводят к утрате физиологических функций, замещению железистой ткани фиброзными волокнами (склерозу) и постепенной атрофии органа.

Признаки и симптомы

Клиническая картина везикулита ярко выражена только при остром течении, когда прогноз в отношении эректильной и репродуктивной функций является максимально благоприятным при условии своевременной диагностики и лечения. В случае хронического воспаления диагностика может быть затруднена из-за смазанного или перемежающегося течения, а для постановки диагноза требуется проведение дифференциального обследования на предмет выявления заболеваний с аналогичной симптоматикой.

Для острой бактериальной формы характерно наличие следующим симптомов:

• повышение температуры до 38-39°C;
• интоксикационный синдром (отсутствие аппетита, тошнота, сонливость, лихорадка, озноб);
• режущая или колющая боль в промежности, паху, области пениса и яичек;
• иррадиация болезненных ощущений в прямую кишку (особенно во время дефекации);
• учащенное и болезненное мочеиспускание (большая часть мужчин жалуется на рези и жжение после опорожнения мочевого пузыря);
• частые непроизвольные семяизвержения без полового акта (поллюции);
• частые и болезненные эрекции, сопровождающиеся болью на протяжении всего полового сношения (максимально болезненные ощущения возникают во время оргазма и эякуляции).

Пальпация воспаленных пузырьков при везикулите, которая проводится указательным пальцем через прямую кишку, болезненна. В секрете, полученном после массажа, выявляется гной. Лабораторными признаками воспалительного процесса является повышение в секреторной жидкости эритроцитов и лейкоцитов.

Для острого застойного везикулита характерны те же симптомы, только общее состояние мужчины чаще всего остается удовлетворительным, а температура тела не превышает 37-37,1°C.

При хроническом воспалении семенных пузырьков мужчина может жаловаться на боли в паху и промежности, учащенное мочеиспускание, частые и болезненные эрекции, но данные симптомы ярко выражены только в период обострений. В остальное время мужчина может замечать более частые эрекции (слабо или умеренно болезненные), неприятные ощущения во время оргазма, жжение во время или после мочеиспускания. Почти 40% мужчин с хроническим везикулитом вне периодов обострений не замечают каких-либо патологических симптомов.

Важно! Острая стадия везикулита, которую еще называют септической, длится около 7-8 дней. Если на данном этапе мужчина не обратится за медицинской помощью и не пройдет своевременное лечение, болезнь перейдет в хроническую форму, при которой присутствуют максимальные риски бесплодия и импотенции.

Методы лечения

Лечение везикулита может быть как медикаментозным, так и хирургическим (в случае образования эмпиемы).

Препараты

Основой лечения при воспалении семенных пузырьков является антибиотикотерапия, причем в протокол включается не один, а сразу 2-3 препарата. Обычно это комбинации препаратов пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин, амоксициллина клавулонат), цефалоспоринов («Цефазолин», «Цефиксим») и аминогликозидов (гентамицина сульфат). Антибактериальная терапия может дополняться противомикробными средствами из группы сульфаниламидов («Сульфацил», «Стрептоцид») и оксихинолинов (нитроксолин).

Реже для инфекций мочевыводящих путей, к которым относится бактериальное воспаление семенных пузырьков, применяются препараты оксолиновой кислоты из группы хинолонов (торговое название – «Грамурин»). «Грамурин» лечит не только инфекционный везикулит, но и другие инфекции, которые могут быть осложнением воспалительных процессов в органах мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, уретрит, пиелит.

Вспомогательная терапия подбирается с учетом общего состояния пациента и имеющихся симптомов и может включать следующие лекарства:

• наркотические анальгетики и экстракт белладонны (красавки) для уменьшения болей в паху и прямой кишке в форме ректальных суппозиториев;
• препараты брома для подавления полового возбуждения;
• капельно – витаминные растворы (ретинола ацетат, аскорбиновая кислота, витамин группы B);
• нитрат серебра 0,25-0,5% (в виде раствора для инстилляций в простатическую часть мочеиспускательного канала);
• новокаиновые блокады.

При сильных болях хороший эффект дает применение «Антипирина» (феназона) – препарата из группы пиразолонов с анальгетическим и противовоспалительным действием. Применять его рекомендуется не чаще 2-3 раз в день, добавляя порошок в раствор для микроклизм.

Важно! В течение первых 3-7 дней заболевания мужчине рекомендовано соблюдать постельный режим.

Теплолечение

Тепловые процедуры используются как при остром течении везикулита, так и в период ремиссий. Существует несколько методов теплового воздействия на воспаленную область.

1. Диатермия. Диатермия является разновидностью физиотерапии и представляет собой глубокое прогревание тканей токами высокой частоты.
2. Сидячие ванны. Ванночки необходимо делать часто – до 2-3 раз в день в течение 7-10 дней. Температура воды – около 42°C. В воду можно добавить спиртовой раствор йода (10 капель), 200 г морской соли или заменить водный раствор отваром из лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя или календулы.

По рекомендации врача в воду для микроклизмы можно добавлять лекарственные препараты, например, «Феназон».

Другие методы

К популярным методам лечения везикулита также относятся:

• грязелечение;
• бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• массаж семенных пузырьков (по 30-60 секунд с интервалом в 1 день);

• гирудотерапия (лечение пиявками).

Мужчинам в острый период назначается щадящая молочно-растительная диета, исключающая специи, продукты, содержащие уксус, большое количество соли и различные химические добавки. Полностью запрещается употребление спиртных и газированных напитков. Основу рациона должны составлять овощные супы, салаты и запеканки, молочные каши и нежирные кисломолочные продукты из молока, фрукты. Мясо, рыбу, яйца следует употреблять в ограниченных количествах – не более 250 г в день (в отварном или запеченном виде без добавления масла).

После регресса острых симптомов в качестве вспомогательной меры больному может быть рекомендован курс ЛФК. Лечебная физкультура позволяет наладить кровообращение в органах и устранить застойные явления в органах малого таза, а также укрепить тазовую мускулатуру.

Хирургическое лечение

Операция при везикулите требуется, когда патология достигает стадии эмпиемы, то есть, в везикулах образуются единичные или множественные гнойники. Операция по удалению семенных пузырьков применяется редко, а показаниями к ее назначению являются серьезные заболеваний мочеполовой системы, например, злокачественные опухоли или мочеполовой туберкулез.

Оперативный доступ при везикулэктомии выполняется через крестцово-копчиковую область. Положение пациента – на спине с широко разведенными ногами. Реабилитационно-восстановительный период, в зависимости от сложности операции и общего состояния больного, может составлять от 2 до 6 недель.

Профилактика

Везикулит – серьезное заболевание с высоким риском импотенции и нарушения детородной функции, поэтому важным этапом сохранения мужского здоровья является профилактика инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы. Соблюдение приведенных ниже рекомендаций позволит снизить риск везикулита и его осложнений, например, простатита, особенно, если мужчине уже исполнилось 40-45 лет.

1. Питание должно быть регулярным и сбалансированным не только по питательным ингредиентам, но и основным витаминам и минералам. Для здоровья мужчине необходимо достаточное количество белка, витаминов, а также хрома, цинка, селена и магния.
2. Профилактика гиподинамии снижает риск везикулита почти в 3,5 раза. Если нет времени на ежедневные занятия спортом, необходимо хотя бы увеличить количество и продолжительность пеших прогулок и регулярно выполнять утреннюю и вечернюю зарядку.

Важным этапом профилактики везикулита является предупреждение венерических заболеваний, передающихся половым путем, поэтому при каждом сексуальном контакте (при условии отсутствия постоянной партнерши) необходимо использовать средства индивидуальной защиты.

Видео – Везикулит у мужчин

Везикулит – достаточно редкое заболевание мочеполовой системы, способное стать причиной полного угасания потенции и невозможности в дальнейшем зачать ребенка. Для лечения применяется массивная антибактериальная терапия, методы теплового воздействия и ректальный массаж. При отсутствии эффекта и сохранении острых симптомов, а также возникновении эмпиемы показано хирургическое вмешательство. Профилактика везикулита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, санации очагов хронической инфекции, повышении иммунорезистентности организма и устранении гиподинамического фактора.

«>