В каком возрасте бывает рак молочной железы

Возраст — это один из тех факторов, которые влияют на риск развития рака молочной железы. По мере старения организма, вероятность возникновения злокачественных трансформаций в груди увеличивается.

Рак молочной железы характеризуется бесконтрольным ростом клеток в груди и формированием из них опухолей. Злокачественные опухоли могут достигать близлежащих тканей или распространяться в отдалённые части тела. Важно понимать, что при помощи ранней диагностики и скорого лечения можно предотвращать столь опасные процессы.

По данным Американского онкологического общества, рак молочной железы — вторая по распространённости форма рака из числа тех, которые затрагивают слабый пол. Чаще неё врачи диагностируют у женщин только немеланомный рак кожи. Согласно статистическим данным, примерно у каждой восьмой женщины однажды обнаруживается рак молочной железы.

Женщинам важно осознавать собственные факторы риска, чтобы принимать продуманное решение по поводу прохождения скрининг-тестов и целесообразности внесения изменений в образ жизни.

В текущей статье мы рассмотрим связь между возрастом и раком молочной железы. Мы также обсудим другие факторы, способствующие развитию данной формы рака, а также поговорим о пользе и рисках, связанных с регулярными скрининг-тестами.

В каком возрасте диагностируется рак молочной железы?

Рак молочной железы чаще диагностируется после 50 лет

Риск развития рака молочной железы увеличивается по мере взросления, поскольку старение организма повышает вероятность аномальных изменений в клетках.

Обычно рак молочной железы затрагивает женщин, возраст которых превышает 50 лет. По информации экспертов из Национального института рака США, врачи в большинстве случаев обнаруживают данное заболевание у пациенток, которым исполнилось от 55 до 64 лет.

На основании данных, полученных американскими врачами с 2012 по 2016 год, местные эксперты подсчитали средний возраст пациенток с раком молочной железы. Он составил 62 года.

Какой риск имеют разные возрастные группы?

Притом что чаще всего рак молочной железы диагностируется у женщин после 50 лет, данное медицинское состояние также может возникать и в молодые годы.

По оценкам экспертов из Национального института рака США, риск обнаружения рака молочной железы в течение ближайших десяти лет для разных возрастных групп составляет:

• 1 к 227 (0,44%) у женщин в возрасте от 30 до 40 лет;
• 1 к 68 (1,47%) у женщин в возрасте от 40 до 50 лет;
• 1 к 42 (2,38%) у женщин в возрасте от 50 до 60 лет;
• 1 к 28 (3,56%) у женщин в возрасте от 60 до 70 лет;
• 1 к 26 (3,82%) у женщин в возрасте от 70 до 80 лет.

По данным Национального института рака США, в период между 2012 и 2016 годами врачами Соединённых Штатов Америки было зафиксировано 437722 новых диагноза «рак молочной железы», при этом:

• 1,9% пациенток находились в возрасте от 20 до 34 лет;
• 8,4% пациенток находились в возрасте от 35 до 44 лет;
• 20,1% пациенток находились в возрасте от 44 до 55 лет;
• 25,6% пациенток находились в возрасте от 55 до 64 лет;
• 24,8% пациенток находились в возрасте от 65 до 74 лет;
• возраст 13,7% пациенток превышал 84 года.

Другие факторы риска

Возраст — лишь один из нескольких факторов риска развития рака молочной железы. К числу других факторов, которые люди также не могут контролировать, относится следующее.

Женский пол

Рак груди может развиваться и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным Американского онкологического общества, у слабого пола данное заболевание возникает примерно в 100 раз чаще.

Плотность тканей груди

Молочные железы содержат жировые и соединительные ткани. Эти два вида ткани по-разному проявляются на маммографии. Врачи называют молочные железы, содержащие больше соединительной ткани, чем жировой, маммографически плотными.

Женщины с более плотной тканью более подвержены раку молочной железы по сравнению с женщинами такого же возраста, но с менее плотной тканью.

Генетические мутации

Гены BRCA1 и BRCA2 создают белки, которые задействованы в восстановлении ДНК специфических тканей, в том числе тканей молочной железы. Изменения или мутации этих генов могут существенно повышать риск развития рака молочной железы.

По данным Американского онкологического общества, риск развития данной формы рака в возрасте от 70 до 80 лет у женщин, унаследовавших мутации генов BRCA1 и BRCA2, составляет примерно 70%.

Женщины с такими генетическими мутациями также более склонны к развитию рака молочной железы в более юном возрасте. Кроме того, злокачественные образования у них чаще развиваются не только в одной груди, но и во второй. Более того, известно, что мутации генов BRCA1 и BRCA2 повышают риск развития рака яичников.

Изменения в некоторых других генах также могут делать рак молочной железы более вероятным.

Семейная история рака молочной железы

Семейная история рака молочной железы повышает риск развития данного заболевания.

Риск удваивается при наличии родственников первой линии с рассматриваемой формой рака и утраивается при наличии двух родственников первой линии. Родственники первой линии — это родители, родные братья и сёстры, а также дети. Следует отметить, что родственников мужского пола с раком тоже необходимо учитывать.

Менструальная и репродуктивная история

Менструальный цикл способствует повышению уровней женских половых гормонов в организме, то есть эстрогена и прогестерона.

Организм женщин, у которых менструации начинаются в раннем возрасте (до 12 лет), а также тех, кто проходят через менопаузу на более поздних этапах жизни (после 55 лет), сильнее подвержен воздействию гормонов, что повышает риск развития рака молочной железы.

Женщины, которые никогда не рожали детей после вынашивания ребёнка в течение полного срока беременности, а также те, кто имели первую полноценную беременность после 30 лет, также связаны с повышенным риском.

Приём диэтилстилбестрола

Диэтилстилбестрол — это лекарственное средство, которое в период между 1940 и 1971 годами врачи выписывали некоторым беременным женщинам в США для профилактики выкидышей. Женщины, принимавшие данный препарат во время беременности, и дети, родившиеся в результате такой беременности, имеют несколько повышенный риск развития рака молочной железы.

Личная история заболеваний молочной железы

Женщины, которые ранее страдали раком молочной железы, связаны с достаточно высоким риском повторного развития данного заболевания или во второй груди, или в других частях ткани однажды затронутой груди. Следует отметить, что в данном случае речь не идёт о рецидивах.

История нераковых заболеваний груди также повышает риск развития рака молочной железы. К числу опасных медицинских состояний относятся следующие:

• атипичная гиперплазия;
• дольковая карцинома in situ;
• протоковая карцинома in situ.

Лучевая терапия

Женщины, которые до 30 лет перенесли лучевую (радиационную) терапию грудной клетки, например для лечения лимфомы Ходжкина, имеют повышенный риск развития рака молочной железы.

Разные возрастные группы связаны с риском разной степени. Наибольший — имеют те женщины, которые перенесли лучевую терапию в подростковом возрасте и ранней зрелости. Эксперты из Американского онкологического общества отмечают, что лучевая терапия после 40 лет, по-видимому, не повышает риск развития рака молочной железы.

Факторы образа жизни

Активный образ жизни снижает риск развития рака молочной железы

Многочисленные факторы, связанные с образом жизни, могут повышать риск развития у женщин рака молочной железы. Знание этих факторов помогает уменьшать риск.

К числу таких факторов относится следующее.

• Малоактивный образ жизни. Недостаток физической активности повышает риск развития рака молочной железы. Регулярные занятия спортом положительно влияют на этот и многие другие аспекты здоровья.
• Приём гормонов. Некоторые виды заместительной гормональной терапии, а также противозачаточные таблетки могут делать развитие рака более вероятным. Путём применения альтернативных средств можно снижать риск.
• Лишний вес после менопаузы. После вступления в менопаузу рак молочной железы развивается чаще у тех женщин, которые имеют лишний вес. Путём поддержания здорового веса можно снижать риск.
• Потребление алкоголя. Эксперты считают, что между потреблением алкоголя и риском развития рака молочной железы существует прямая связь. Чем больше женщина пьёт, тем выше риск, поэтому снижать его можно путём полного отказа от спиртных напитков или их ограниченного потребления.

Кому нужно проходить скрининг-тесты?

Эксперты из Целевой группы по профилактическим услугам США считают, что женщинам в возрасте от 50 до 74 лет, имеюшим средний риск развития рака молочной железы, следует проходить скрининг-тесты каждые два года.

Женщинам, возраст которых составляет от 40 до 49 лет, особенно если они имеют повышенный риск развития рака молочной железы, необходимо обсуждать с врачом риски и пользу регулярных скринингов.

Обычно для проверки на рак молочной железы врачи используют маммографии. Маммография — это рентгенологическое обследование, позволяющее обнаруживать рак молочной железы на ранних стадиях, то есть ещё перед тем, как начинают проявляться первые симптомы.

К числу других диагностических инструментов, которые используются для проверки женщин с повышенным риском развития рака, относится следующее:

• магнитно-резонансная томография молочной железы;
• обследование груди, в рамках которого врач руками ощупывает молочные железы, обращая внимание на опухоли и другие подозрительные изменения.

Риски и польза скрининг-тестов

Регулярные скрининг-тесты на рак молочной железы имеют свои преимущества и недостатки. Многие люди считают, что польза перевешивает потенциальный вред, однако каждая женщина должна сама решать вопрос целесообразности таких проверок.

Риски

Регулярные скрининг-тесты повышают вероятность обнаружения рака молочной железы на ранней стадии

К числу рисков скрининг-тестов относится следующее.

• Ложноположительные результаты. Ложноположительный результат скрининг-теста — это такой результат, при котором экспертиза ошибочно показывает наличие у женщины злокачественных трансформаций. Обычно врачи предлагают дополнительные тесты, а это может становиться причиной серьёзных эмоциональных, временных и финансовых затрат.
• Избыточное лечение. Некоторые формы рака оказываются доброкачественными и не вызывают ни симптомов, ни каких-либо других проблем. Подобные заболевания лечить нецелесообразно, но при этом терапия может вызывать побочные эффекты, а также приводить к финансовым, временным и эмоциональным затратам.
• Ложноотрицательные результаты. Ложноотрицательные результаты получаются, когда врачи ошибочно не замечают злокачественных изменений. Это может приводить к тому, что пациентки получают диагноз поздно и начинают лечиться в тот период, когда болезнь уже достигла более продвинутой стадии.

Польза

Главное преимущество регулярных скрининг-тестов состоит в том, что они повышают шансы на своевременное выявление рака молочной железы. Это значительно улучшает прогноз выживаемости, поскольку делает лечение более эффективным.

Заключение

По мере старения организма риск развития рака молочной железы повышается. Чаще всего врачи диагностируют данное заболевание после 50 лет.

Однако существует множество других факторов, которые повышают риск развития рака молочной железы.

Отдельные факторы, например семейную историю онкологических заболеваний или наследственность, женщины не могут контролировать. Но, к счастью, можно снижать или не допускать воздействие на организм других факторов, таких как употребление алкоголя и недостаток физической активности.

Женщины могут обсуждать персональные факторы риска с врачом. У специалиста также можно спрашивать о пользе и вреде регулярных скрининг-тестов.

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

• «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
• «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
• «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Сбор анамнеза

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Осмотр

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

Диагностика злокачественной опухоли

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

• Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
• При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
• Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
• При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
• Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
• Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
• Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

Оценка степени распространения рака в организме

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

• УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
• Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
• Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
• Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
• ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

• Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
• T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
• T2 — 2–5 см.
• T3 — более 5 см.
• T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Хирургический метод

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Прогноз при раке молочной железы

• На II стадии — 93%.
• На III стадии — 72%.
• На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.

Возраст является одним из факторов риска развития рака молочной железы. Чем старше человек, тем выше этот риск. Рак развивается, когда клетки в молочной железе бесконтрольно растут, образуя опухоль. Злокачественные опухоли могут метастазировать в окружающие ткани или любые другие части тела. Однако ранняя диагностика и лечение помогают это предотвратить.

По данным Американского общества борьбы с раковыми заболеваниями, рак молочной железы является наиболее распространенным типом онкологии у женщин в Соединенных Штатах, если не считать немеланомный рак кожи. Примерно 1 из 8 женщин в США будет страдать от рака молочной железы в какой-то период своей жизни.

В данной статье мы рассмотрим и другие факторы риска развития рака молочной железы, а также плюсы и минусы прохождения регулярного скрининга. Знания помогут принять правильное решение касательно необходимости скрининга и изменения образа жизни.

Средний возраст диагностики рака молочной железы

Чем старше становится человек, тем больше возрастает риск развития рака молочной железы. С возрастом патологические изменения в клетках происходят чаще.

Читайте также: Почему одна грудь больше другой

Данное онкологическое заболевание наиболее распространено среди женщин старше 50 лет. По данным Национального института онкологии США, врачи чаще всего диагностируют его у женщин в возрасте 55-64 лет. Согласно данным 2012-2016 гг., средний возраст постановки диагноза рак молочной железы у женщин составил 62 года.

Риск для разных возрастных групп

Хотя чаще всего данное заболевание развивается у женщин после достижения возраста 50 лет, молодых девушек также может коснуться этот недуг. Согласно исследованиям Национального института онкологии США, риск того, что врач диагностирует рак молочной железы у женщины в течение следующих 10 лет, следующий:

• 1 из 227 (0,44%) — для лиц в возрасте 30 лет;
• 1 из 68 (1,47%) — для лиц в возрасте 40 лет;
• 1 из 42 (2,38%) — для лиц в возрасте 50 лет;
• 1 из 28 (3,56%) — для лиц в возрасте 60 лет;
• 1 из 26 (3,82%) — для лиц в возрасте 70 лет.

Институт также сообщает следующие данные о 437 722 женщинах, которым врачи диагностировали рак молочной железы в период между 2012 и 2016 годами:

• 1,9% были в возрасте 20-34 года;
• 8,4% — 35-44 года;
• 20,1% — 44-55 лет;
• 25,6% — 55-64 года;v
• 24,8% — 65-74 года;
• 13,7% — 75-84 года;
• 5,6% — 84 года+.

Другие факторы риска развития рака молочной железы

Возраст является лишь одним из факторов риска, другие, на которые невозможно повлиять, включают в себя:

Рак молочной железы может развиваться как у мужчин, так и у женщин. Тем не менее, данное заболевание в 100 раз чаще развивается у представительниц прекрасного пола, чем у мужчин.

Плотность груди

Грудь содержит жировую и соединительную ткани. Эти типы тканей проявляются по-разному на маммограммах. Врачи описывают грудь, в которой содержится больше соединительной ткани, чем жировой, как «маммографически плотную». Женщины с маммографически более плотной грудью более склонны к развитию рака молочной железы.

Генетическая мутация

Гены BRCA1 и BRCA2 производят белки, которые участвуют в репарации ДНК в специфических тканях, таких как грудь. Изменения или мутации в этих генах могут значительно увеличить риск развития рака молочной железы.

Согласно исследованиям, женщины, которые наследуют мутацию гена BRCA1 или BRCA2, имеют примерно 70% шанс развития рака молочной железы к возрасту 80 лет. У таких женщин также чаще развивается рак молочной железы в более молодом возрасте, или болезнью поражаются обе молочные железы. Кроме того, у них повышается риск развития рака яичников.

Читайте также: Что такое мастопатия молочных желез

Изменения в ряде других генов также могут увеличить риск развития рака молочной железы.

Семейный анамнез

Риск женщины почти удваивается, если у нее есть родственник первой степени, у которого был рак молочной железы, и повышается втрое, если данное заболевание было у двух родственников первой степени. Родственниками первой степени являются родители, братья и сестры, дети.

Менструальный и репродуктивный анамнез

Менструальный цикл повышает в организме уровень женских половых гормонов эстроген и прогестерон. Начало менструаций в более молодом возрасте (до 12 лет) или наступление менопаузы в более позднем возрасте (после 55 лет) повышает воздействие на организм этих гормонов, что может увеличить риск развития рака молочной железы.

У нерожавших женщин и тех, у кого первая доношенная беременность была после 30 лет, риск развития рака молочной железы выше.

Лечение диэтилстильбэстролом

Диэтилстильбэстрол — это препарат, который врачи назначали некоторым беременным женщинам между 1940 и 1971 гг. для предотвращения выкидыша. Женщины, принимавшие этот препарат во время беременности и дети, которых они родили, имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы.

Заболевания молочной железы в анамнезе

Женщины, у которых ранее был рак молочной железы, имеют риск развития рака другой молочной железы или в другой части той же молочной железы. Это не то же самое, что возвращение первого рака.

Наличие некоторых доброкачественных заболеваний молочной железы в анамнезе, например, атипичной гиперплазии, лобулярной неоплазии и инкапсулированной карциномы молочного протока, также может увеличить риск развития рака молочной железы.

Лучевая терапия

Женщины, прошедшие лучевую терапию в возрасте до 30 лет, например, для лечения лимфомы Ходжкина, имеют более высокий шанс развития рака молочной железы.

Этот риск варьируется в зависимости от возраста и наиболее высок у людей, прошедших лучевую терапию в подростковом возрасте. Исследователи уверяют, что такая терапия после 40 лет не влияет на риск развития болезни.

Образ жизни как фактор риска

Отсутствие физической активности повышает риск развития рака молочной железы. Регулярные физические упражнения помогают снизить этот риск.

Прием гормонов: некоторые типы заместительной гормональной терапии и гормональной контрацепции могут увеличить риск развития рака молочной железы, поэтому лучше найти негормональную альтернативу.

Читайте также: Почему появляются корочки на сосках

Избыточный вес после менопаузы повышает вероятность развития рака молочной железы, поэтому необходимо поддержание здорового веса.

Употребление алкоголя: по данным Американского общества борьбы с раковыми заболеваниями, существует связь между потреблением алкоголя и риском развития рака молочной железы и других видов онкологии. Чем больше человек пьет, тем выше риск.

Кому надо пройти скрининг?

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям предлагает женщинам в возрасте 50-74 лет, подверженным риску развития рака молочной железы, проходить скрининг каждые 2 года.

Лица в возрасте 40-49 лет, особенно те, кто имеет более высокий риск развития рака молочной железы, должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах прохождения регулярного скрининга.

Врачи, как правило, используют маммограмму для скрининга людей на рак молочной железы. Маммография – это рентген, который может помочь обнаружить заболевание на ранней стадии, до появления симптомов.

Другие виды обследования:

— МРТ молочной железы;
— клинический осмотр груди, при котором врач ощупывает грудь руками на предмет наличия комков и изменений.

Плюсы и минусы скрининга

Многие люди приходят к выводу, что плюсы перевешивают минусы, но прохождение скрининга – это личный выбор.

Минусы скрининга включают в себя:

• Ложно-положительный результат: возникает, когда результат теста ложно предполагает наличие рака у человека. В связи с этим человеку приходится проходить дополнительные обследования, которые бывают достаточно дорогостоящими и трудоемкими и вызывают беспокойство.
• Чрезмерное лечение: некоторые виды рака являются доброкачественными и не развиваются дальше, они не влекут за собой новые симптомы или другие проблемы. Лечение этих видов рака называется чрезмерным лечением и может привести к ненужным побочным эффектам, расходам и излишним переживаниям.
• Ложно-отрицательный результат: возникает, когда результат теста исключает наличие рака, что препятствует постановке диагноза и лечению.

Основное преимущество регулярного скрининга заключается в том, что он повышает вероятность выявления рака молочной железы на ранних стадиях. Ранняя диагностика делает лечение рака более эффективным и улучшает прогноз выздоровления.

Краткий обзор

С возрастом риск развития рака молочной железы увеличивается. Врачи чаще всего диагностируют его у женщин старше 50 лет.

Однако существует много других факторов, которые могут повлиять на риск развития данного заболевания.

Человек не в силах контролировать некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез и генетика. Тем не менее, люди в состоянии изменить свой образ жизни, включая потребление алкоголя и уровень физической активности, чтобы снизить риск возникновения онкологии.

Можно обсудить свои факторы риска развития рака молочной железы с врачом, который посоветует, стоит ли проходить регулярный скрининг.