Венозное расширение вен малого таза лечение

Многие женщины страдают варикозом, поражающим нижние конечности. Но бывают случаи, когда нарушение кровообращения возникает в сосудах малого таза. Варикозное расширение вен малого таза не является редким заболеванием. Лечение нужно начинать сразу же, так как отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям.

Что такое варикоз вен малого таза, и насколько опасно заболевание

Большое количество сосудов расположено во внешних и внутренних половых органах организма женщины. Венозная система малого таза развита достаточно хорошо. Каждый сосуд имеет клапаны и соединяется с соседними. Вся кровь из промежности собирается и транспортируется в полую вену.

Травмированные вены отличаются от здоровых и имеют следующие характеристики:

1. Переполнены кровью.
2. Слабые.
3. Сильно извитые.
4. Увеличены в диаметре.
5. На поверхности наблюдаются небольшого размера узелки.

При варикозе вены собирают кровь из всех половых органов (вульвы, яичника, матки, маточной трубы), но не способны выполнить ее транспортировку в полую вену. В результате образуется застойный процесс, а кровь проникает в стенки сосудов и ткани, от которых она должна оттекать. Сосуды наполняются, появляется отечность и воспаление.

Опасность заболевания заключается в том, что на фоне нарушения кровообращения могут возникать:

1. Тромбы. Они представляют собой небольшие сгустки, перекрывающие полость сосуда. При отрыве могут проникнуть в любой орган, в том числе и головной мозг и сердце. Результатом становится летальный исход.
2. Бесплодие. Женский организм не в состоянии выносить малыша.
3. Нарушение менструального цикла.
4. Кровотечения из матки.

Варикоз вен малого таза также опасен тем, что может спровоцировать возникновение дисгормональных нарушений яичников.

Причины

Причин развития варикозного расширения сосудов малого таза множество, и чаще всего заболевание проявляется на фоне изменения гормонального фона и беременности. Спровоцировать развитие патологии могут:

1. Продолжительное лечение при помощи гормональных препаратов.
2. Регулярное прерывание полового акта в целях контрацепции.
3. Многочисленные или тяжелые роды.
4. Применение гормональных контрацептических средств.
5. Диспаурения. Болезнь проявляется в виде возникновения боли во время сексуального контакта.
6. Аноргазмия. Отсутствие оргазма.
7. Большие физические нагрузки.
8. Сидячий образ жизни.
9. Врожденные заболевания соединительной ткани.

В около 30% случаев причиной развития патологии становится беременность. Это объясняется тем, что при формировании плода сосудистая система изменяется. При воздействии определенных факторов может возникать варикоз.

Степени варикоза вен малого таза

В медицине для установления степени варикоза применяется классификация А.Е. Волкова. Ее использование позволяет определить уровень развития патологии в зависимости от размера вены и локализации воспалительного процесса.

Выделяют три степени:

1. Первая степень характеризуется увеличением диаметра сосуда не более чем на 5 мм. Отмечается «штопорообразный» ход вены.
2. При второй степени отмечается расширение просвета до 10 мм.
3. Для третьей степени характерна параметральная локализация и увеличение диаметра более 10 мм.

В малом тазу, в зависимости от степени развития и расположения очага процесса изменения структуры сосудов, возможно применение как медикаментозного лечения, так и оперативного вмешательства.

Клиническая картина

Варикозное расширение сосудов малого таза проявляется комплексом симптомов. Первым признаком развития нарушения кровообращения является боль в нижней части живота, появляющаяся без видимых причин. Неприятные ощущения часто отдают в поясничный отдел или промежность. Кроме этого, могут появляться обильные выделения во второй половине периода менструации.

Также симптомами варикоза вен малого таза являются:

1. Появление болезненных ощущений при менструации.
2. Нарушение функции деторождения.
3. Интенсивное проявление предменструальных синдромов.
4. Болевой криз. Является следствием переохлаждения, переутомления или стресса.
5. Возникновение дискомфорта при половом контакте в области вульвы, яичников и влагалища.

На фоне данных симптомов у девушек может возникнуть страх перед сексуальным контактом, появляется чувство тревоги, раздражительность. Также отмечается нарушение работоспособности репродуктивной системы, женщина не может полноценно выносить и родить ребенка.

Варикоз вен малого таза в определенных случаях является противопоказанием к беременности.

Все признаки варикозного расширения вен малого таза у женщин проявляются с различной интенсивностью. Они возникают как комплексно, так и по 1–2. Но при их возникновении следует обратиться к врачу для прохождения обследования и лечения.

Диагностика

При появлении симптомов варикоза гинеколог назначает комплексное обследование. Когда пациентка жалуется на боли в пояснице, специалист проводит внешний осмотр и устанавливает причины возникновения симптома. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация сосудистого хирурга.

Для установления степени изменения сосудов при варикозе влагалища и других органов малого таза проводятся следующие методы диагностики:

1. Лапароскопия. Помогает определить заболевание, развивающееся в области яичников и на поверхности миометрия.
2. Допплерография. Назначается с целью выявления понижения систолической скорости кровотока.
3. Ультразвуковое исследование сосудистой системы. Позволяет установить извилистость вен мочевого пузыря и внутренних половых органов, а также степень их расширения.
4. Компьютерная томография. Помогает установить наличие варикозных сосудов, степень их изменения и извитости. Показатели выводятся на экран.
5. Селективная оварикография. Является одним из точных исследований. Процедура проводится при помощи введения в тазобедренные сосуды контрастного вещества.

На основе полученных результатов специалист устанавливает степень варикозного поражения вен малого таза и назначает лечение.

Лечение варикоза вен малого таза

Важнейшими задачами терапии при варикозе вен малого таза являются:

1. Восстановление тонуса сосудов.
2. Устранение застойных процессов.
3. Предотвращение образования тромбов.
4. Улучшение трофики тканей.

Лечится заболевание при помощи комплексного подхода. Для этого назначают лекарственные препараты. Пациентке следует нормализовать свой образ жизни, правильно питаться и использовать специальное компрессионное белье. Следует помнить, что при диагностированном заболевании категорически запрещено использовать методы народной медицины. Они могут применяться только после консультации с врачом, в качестве дополнительной терапии.

Нормализация образа жизни

Причинами невозможности зачатия при варикозе сосудов малого таза и появления других симптомов заболевания становится неправильный образ жизни. Специалисты рекомендуют:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Исключить стояние или сидение на протяжении более трех часов.
3. Отказаться от больших физических нагрузок.
4. Ежедневно выполнять гимнастику.
5. Не принимать горячую ванну. Процедуру можно заменить контрастным душем. Изменение температуры воды поможет держать сосуды в тонусе.
6. Избавиться от лишнего веса. Для этого можно соблюдать диету и заниматься спортом.

Вылечить заболевание непросто. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, которые помогут восстановить кровообращение.

Медикаментозное лечение

При диагностировании варикоза используется и медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются несколько групп препаратов:

1. Флебопротекторы. Оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение.
2. Флеботоники. Таблетки показаны для улучшения эластичности стенок сосудов.
3. Энтеросорбенты. Показаны для связывания и выведения токсинов в кишечнике.
4. Негормональные противовоспалительные средства. Помогают снять боль и воспаление.

Также назначаются витаминные комплексы, которые помогают поддержать иммунитет. Для предотвращения формирования тромбов назначаются антиагреганты. Лекарства принимают только по назначению врача в указанных дозировках.

Компрессионная и склерозирующая терапия

При варикозе показано ношение специального компрессионного белья, так как оно помогает создать необходимое давление на сосуды. Используется в домашних условиях по назначению врача.

Склеротерапия проводится при помощи прокола вены, которая расширена. В образовавшийся просвет вводят специальный препарат, вызывающий слипание.

Процедура выполняется чаще всего при травмировании вен, расположенных близко к кожному покрову.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении вен, когда существует угроза развития осложнений, назначается хирургическое вмешательство. В случае установления варикоза может быть проведена перевязка яичника или полой вены.

Способов выполнения операции существует несколько. Самым популярным является эндоскопический. Особой популярностью пользуется метод, при котором применяется высокоточный лазер.

Выбор типа операции проводится лечащим врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Прогноз

Прогноз при установлении варикоза вен малого таза зависит от нескольких факторов, например степени развития патологии, локализации патологического процесса и возраста пациентки. Последствия возникают при отсутствии терапии.

При условии соблюдения правильного питания и остальных рекомендаций врача около 80% женщин после прохождения лечения чувствуют себя хорошо.

Варикозное расширение сосудов малого таза — опасное заболевание, которое следует исключить при планировании беременности, так как оно может являться противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но беременность может и сама стать причиной развития этой патологии, которая возникает в любом триместре. Чтобы снизить риск возникновения варикозного нарушения, следует правильно питаться, заниматься физкультурой и отказаться от вредных привычек.

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) довольно распространенное заболевание, особенно у женщин. Но в силу незнания многими врачами особенностей данного заболевания диагноз выставляется редко, а диагностику заболевания считают чуть ли не «клинической экзотикой». Ввиду разнообразия симптомов и доминирования болевого синдрома ВРВМТ зачастую маскируется под гинекологические воспалительные и гормональные заболевания, патологию мочевыделительной системы (цистит), хирургические болезни (колит и болезнь Крона), поясничный радикулит и даже под заболевания тазобедренного сочленения.

Частота ВРВМТ равна 5,4 – 80%, подобная широта диапазона обусловлена неоднозначностью диагностики и принципов лечения. Частота возникновения данной патологии возрастает с возрастом, у девочек – подростков (младше 17) процент заболевания достигает 19,4, тогда как в перименопаузе распространенность ВРВМТ увеличивается до 80%. Наиболее часто ВРВМТ диагностируется у женщин детородного возраста.

Следует отметить, что данная патология нередко встречается при беременности, примерно у 30% будущих мам заболевание диагностируется после 8 недели гестации.

Определимся с терминами

Большинство женщин знают о существовании такой болезни, как варикоз вен нижних конечностей. В отличие от ВРВМТ варикоз ног можно увидеть, так как расширенные вены, как правило, располагаются под кожей (бывает расширение и глубоких вен) и отлично просматриваются.

Варикозным расширением вен малого таза называют патологию вен, расположенных в глубине таза, соответственно их не видно глазом, и заподозрить заболевание сложно. При ВРВМТ нарушается архитектоника (строение венозной стенки) вен, снижается их эластичность, в результате чего венозная кровь в тазу застаивается. Другими словами, тазовые вены закупориваются, вздуваются и отток венозной крови нарушается, что и приводит к венозному полнокровию.

ВРВМТ также еще называют синдромом тазового венозного полнокровия. В некоторых источниках можно встретить термин «варикоцеле у женщин», что не совсем правильно. При варикоцеле в процесс вовлекаются вены семенного канатика и яичка, которые имеются только у мужчин, но по механизму развития и симптоматике заболевание аналогично ВРВМТ.

Также ВРВМТ ряд авторов называет синдромом хронических тазовых болей, что тоже неверно. Данный синдром может быть обусловлен множеством причин (гинекологические, урологические заболевания), в том числе и варикозным расширением тазовых вен.

Причины и механизм развития

На сегодняшний день доказано, что ВРВМТ обусловлено расширением яичниковых сплетений вен и вен широкой маточной связки. А механизме развития патологии лежит недостаточность клапанов яичниковых вен, что приводит к обратному забросу крови (рефлюксу) и провоцирует подъем венозного давления и развития венозного застоя в сплетениях вен таза. На фоне нарушенного венозного кровотока в основных венах развиваются коллатеральные (дополнительные) пути кровообращения.

Также в развитии заболевания не последнее место занимает содержание гормонов, в частности уровень прогестерона. Прогестерон – гормон беременности снижает тонус гладкой мускулатуры не только матки (предотвращение выкидыша), но и сосудистой стенки, что и вызывает их дилатацию (расширение) и венозный застой. Кроме того, по мере прогрессирования беременности растущая матка начинает сдавливать крупные сосуды забрюшинного пространства (нижняя полая и подвздошная вены), что подстегивает формирование коллатералей. Поэтому ВЗРВМТ гораздо чаще встречается у будущих мам, чем у всех остальных женщин.

Подтверждает гормональную теорию развития патологии и обнаружение ВРВМТ у девочек пубертатного возраста, когда отмечаются гормональные скачки, связанные с половым созреванием. Из всех признаков варикозного расширения тазовых вен у девочек отмечается только один – увеличение вагинальных белей.

Еще одним пусковым моментом развития патологии служит дисплазия соединительной ткани, которая имеется примерно у 35% людей. На фоне дисплазии в составе сосудистой стенке обнаруживается недостаток коллагена, который обеспечивает эластичность и прочность сосудов. В крайних случаях коллаген может отсутствовать вообще. Системное поражение соединительной ткани объясняет частые сочетания тазового варикоза с варикозом ног и геморроем.

Провоцирующие факторы

Предрасполагают развитию ВРВМТ следующие факторы:

Увеличенный объем крови в сосудах, повышенное содержание прогестерона, растущая матка – все это приводит к дилатации вен малого таза и компрессии магистральных сосудов.

• Врожденная дисплазия соединительной ткани

Сниженный тонус сосудов и недоразвитие венозных клапанов приводят к повышению извитости и хрупкости вен.

Увеличивает нагрузку на женский организм, в том числе и на сосуды, в несколько раз.

• Многочисленные роды и осложненные роды

Затяжные роды или роды крупным плодом, аномалии родовых сил, а также большое числе родов способствуют нарушению кровотока в тазовых венах мал, в венах нижних конечностях и геморроидальных сплетениях.

• Малоподвижный образ жизни

Как «сидячая», так и «стоячая» работа в силу постоянно возникающей гиподинамии вызывают венозный застой.

• Тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей
• Гинекологическая патология

В эту группу входят воспалительные болезни матки/придатков, опухоли (миома, кисты и новообразования яичников) и эндометриоз.

Загиб матки кзади вызывает перегиб широкой маточной связки, что нарушает венозный кровоток в ней, а затем и в венах таза.

• Лечение гормонами и гормональная контрацепция

Влияние заместительной гормонотерапии и КОК подтверждает следующий факт: в постменопаузе выраженность проявлений ВРВМТ уменьшается.

При аноргазмии (отсутствие сексуального удовлетворения) возникает застой крови в малом тазу, что со временем из сексуальной фрустрации трансформируется в варикоз тазовых вен. Также венозный застой провоцирует и диспареуния (боли в процессе полового акта и после него). Неблагоприятно сказывается на венозном кровотоке малого таза и прерванный половой акт. Женщины, партнеры которых придерживаются данного метода контрацепции, чаще подвержены возникновению ВРВМТ (из-за той же аноргазмии).

Классификация

В зависимости от клинического проявления выделяют 2 формы варикоза тазовых вен:

1. расширение вульварных вен (в тяжелых случаях распространяется на внутренние поверхности бедер и промежность);
2. синдром венозного полнокровия.

Обе формы существуют одновременно, только симптомы одной из них более выражены. Формируется замкнутый круг – расширенные вены вульвы приводят к нарушению венозного оттока в тазу, а дилатация венозных тазовых сплетений вызывает расширение вульварных вен.

У будущих мам чаще наблюдается расширение вен вульвы, патология может исчезнуть самостоятельно после родоразрешения, однако сохраняется в 2 – 10% случаев.

Классификация А. Волкова (по степени венозного расширения):

• 1 степень – вены в диаметре не превышают 5 мм, ход сосудов извитой (штопорообразный);
• 2 степень – диаметр сосуда составляет 6 – 10 мм, варикозное расширение может отмечаться тотально, либо наблюдается только в яичниковых сплетениях, венах параметрия или миометрия;
• 3 степень – превышает 10 мм в диаметре.

Клиническая картина

Симптомы варикозного расширения вен малого таза у женщин весьма многообразны и нередко маскируются под заболевания смежных систем и органов. Как уже указывалось, болезнь может протекать с превалированием проявлений той или иной клинической формы.

Симптомы вульварного варикоза

Расширение вен

Основным признаком данной формы является явное расширение вен в районе вульвы и/или промежности, которые видит сама женщина. Женщина предъявляет жалобы на зуд и дискомфорт вульвы, чувство тяжести или распирающих болей в этой области. При гинекологическом осмотре выявляются отечность и набухание половых губ, увеличенные и расширенные вены на их поверхности, в области промежности и ягодиц, в большинстве случаев геморрой.

Кровотечение

Высока вероятность возникновения либо спонтанного, либо посттравматического кровотечения (после коитуса или родов). Так как венозная стенка значительно истончена, выполнить гемостаз (остановку кровотечения) достаточно сложно даже хирургическими способами (перевязка поврежденных вен или их клеммирование).

Тромбофлебит

Осложнением данной формы выступает острый тромбофлебит промежностных вен. При этом появляются очень сильные боли, кожа промежности краснеет и отекает. Вены в месте тромбирования уплотняются и становятся болезненными. К тромбозу вен присоединяется их воспаление (флебит), что сопровождается повышением температуры (до 38 градусов) и интоксикационным синдромом (слабость, снижение аппетита).

Симптоматика синдрома венозного полнокровия

На первое место при данной форме выступает болевой синдром. Какие возникают боли при варикозном расширении вен малого таза? Характер болей постоянный, локализуются они внизу живота и имеют различную интенсивность и характер (тянущие, ноющие, тупые, распирающие, умеренно или значительно выраженные).

Иррадиировать боли могут в область поясницы и крестца, в промежность или в пах. Характерной чертой болей при тазовом венозном полнокровии является их усиление после длительного нахождения в неподвижном положении (сидении или стоянии), а также после выполнения физической работы и подъема тяжестей.

Боль во время полового акта и после него

Также заболевание характеризуется диспареунией, причем боли могут появляться как во время полового контакта, так и после него. Диспареуния провоцирует развитие вагинизма и страха коитуса. Отмечается повышенная чувствительность (гиперестезии) кожи промежности и слизистой влагалища.

Предменструальный синдром

Еще одним признаком данной формы выступает предменструальный синдром, проявления которого выражены, а усиление болей происходит во вторую фазу цикла (начиная с 14 дня).

Также имеют место болезненные менструации и расстройства цикла (дисменорея), увеличение объема влагалищных выделений.

Расстройства мочеиспускания

В некоторых случаях отмечается расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное), что связано с венозным полнокровием мочевого пузыря.

Нарушение привычного образа жизни, сексуальная неудовлетворенность, постоянные семейные конфликты ухудшает психоэмоциональное состояние женщины и приводят к развитию неврозов и депрессии.

Диагностика

Диагностика варикоза малого таза весьма сложна и должна проводиться с участием гинеколога и флеболога. Все диагностические мероприятия делятся на Неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методы

Гинекологический осмотр

Проводится в обязательном порядке, но только позволяет заподозрить варикоз вен малого таза. При наружном осмотре выявляются утолщенные и дилатированные вены на половых губах, промежности и внутренних поверхностях бедер. Осмотр в гинекологических зеркалах позволяет увидеть цианоз (синюшность) влагалищных стенок, а при пальпации определяется пастозность (сглаженность) и болезненность влагалищных сводов. Также болезненность возникает при пальпации придатков, маточных связок и при смещении за шейку матки.

Предпочтительнее проводить комбинированное УЗИ одновременно трансабдоминальным (через стенку живота) и трансвагинальным (через влагалище) датчиками с применением допплерографии. Данное исследование позволяет выявить не только органическую патологию матки и придатков, но и «увидеть» конгломераты варикозных вен, оценить кровоток в них и его скорость и определить патологический рефлюкс.

КТ и МРТ

Данные методы диагностики позволяют исключить органическую патологию органов таза и подтвердить наличие варикозных конгломератов в матке, ее широкой связке и в яичниках.

Инвазивные методы

Золотым стандартом при исследовании сосудов считается рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества (ангиография):

Чрезматочная флебография

Введение контраста в мышцу матки в области ее дна интрацервикальным путем с последующим рентгенологически исследованием.

Селективная оварикография

Контраст вводится в яичниковые вены.

Варикография

Проводится при вульварном и промежностном варикозе, контраст вводится в вены промежности.

Лапароскопия

Проводится для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний, осложняющих течение ВРВМТ. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия переходит в лечебную – перевязываются вены яичников.

Лечение

Лечение ВРВМТ должно быть комплексным и включает базисную терапию, медикаментозную, а по показаниям и Хиругическое вмешательство.

Базисное лечение

Основу любого лечения составляет режим и правильное питание. В первую очередь пациенткам с ВРВМТ следует решить вопрос с условиями труда. По возможности осуществляется перевод работника на работу, исключающую подъем тяжестей, значительные физические нагрузки. В случае сидячей или стоячей работы каждые 30 минут следует совершать небольшие перерывы с выполнением несложных упражнений (ходьба на месте, приседание, высокое поднятие коленей). Этого же принципа стоит придерживаться и в свободное от работы время.

Также необходимо пересмотреть питание. Следует исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало, жирные сорта мяса), острую пищу, приправы, маринады, копчености и соленья, спиртные напитки, курение. Меню разнообразить большим количеством свежих овощей и фруктов, растительными маслами (источник витамина Е – антиоксиданта), злаками.

Больным с варикозом тазовых вен рекомендуется ношение компрессионного белья – чулок или колготок, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой.

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

• упражнение «березка»;
• упражнение «велосипед»;
• упражнение «ножницы»;
• упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
• упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
• ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
• в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Для профилактики рецидивов рекомендуются занятия плаванием, бег трусцой, езда на велосипеде.

Полезен ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, промежности и низа живота.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты при данном заболевании назначаются курсами и включают следующие фармакологические группы:

• флебопротекторы (оказывают противовоспалительный и антидеструктивный эффект, снижают проницаемость сосудов, улучшают лимфоотток);
• флеботоники (нормализуют тонус и повышают эластичность венозной стенки, улучшают реологию – текучесть крови);
• антиагреганты (предотвращают тромбообразование): трентал, аспирин, пентилил;
• НПВС (ибупрофен, найз) – купируют боль и действуют противовоспалительно;
• энтеросорбенты (связывают токсины в кишечнике): активированный уголь, смекта, полисорб;
• антиоксиданты и мембранопротекторы (предотвращают окисление, ликвидируют свободные радикалы, поддерживают работу клеточных мембран, деление клеток и энергетические процессы): витамины С и Е, убихинон, ликопид.

Рекомендуемые для приема флеботоники и флебопротекторы:

• детралекс – увеличивает тонус венозной стенки и нормализует отток лимфы, длительность приема – 6 месяцев;
• флебодиа 600 – снижает растяжимость вен, ликвидирует венозный застой, нормализует лимфоотток и улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием – принимать на протяжении 2 – 4 месяцев;
• троксевазин (выпускается как в таблетках, так и виде мази), прием до 3 месяцев, в качестве местного лечения – обрабатывать вульварные и промежностные вены;
• эскузан (выпускается в каплях);
• венорутон;
• антистакс;
• вазокет.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

• неэффективность консервативной терапии;
• 3 степень заболевания;
• невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

• перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
• склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
• резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
• клиппирование вен яичника лапароскопически;
• флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
• лазерная и радиочастотная коагуляция;
• кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Вопрос – ответ

Да, использование народных методов лечения допускается в качестве дополнительной терапии к медикаментозному и базисному лечению. Эффективен прием настоев из конского каштана, березового гриба (чаги) и корня одуванчика.

К возможным осложнениям и последствиям ВРВМТ относятся: нарушение менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, воспаления матки, придатков и мочевика. Также велик риск такого грозного осложнения, как тромбоз тазовых вен, требующий немедленной операции и бесплодия.

Учитывая многоплодную беременность и выраженный варикоз врач скорее всего предложит плановое кесарево сечение, так как риск возможной повреждения вен во время самостоятельных родов и возникновения кровотечения очень большой.

Да, гирудотерапия широко применяется при варикозе как нижних конечностей, так и тазовых вен. Пиявок при ВРВМТ располагают на коже крестца.

В последнее время все чаще стали диагностировать у женщин варикозную болезнь таза. Зачастую его симптоматику путают с гинекологическими патологиями воспалительного характера либо с гормональными нарушениями. Правильное диагностирование патологи позволит пройти соответствующее лечение, которое предотвратит развитие серьезных осложнений.

Классификация и этиология варикоза вен малого таза

Внешние и внутренние органы половой системы женщины имеют множество кровеносных сосудов, каждый из которых имеет клапаны и соединяются между собой. В организме здоровой женщины вся кровь собирается из промежности и поступает в полую вену. При варикозе органов малого таза ее транспортировка в полую вену не осуществляется, что и приводит к развитию застойного процесса.

Согласно МКБ-10 под варикозным расширением вен малого таза подразумевают – патологический процесс, связанный с ослаблением стенок венозных сосудов органов малого таза, которое приводит к развитию эктазии.

Существует два вида варикоза тазовых вен которые между собой взаимосвязаны и провоцируют развитие друг друга:

• Увеличение вульварных вен.
• Синдром венозного полнокровия.

В зависимости от степени расширения вен, варикоз органов малого таза имеет 3 степени. На начальной стадии их размер не более 5 мм, тогда как 3 степень характеризуется диаметром вен свыше 10 мм.

Среди основных причин развития варикоза органов малого таза специалисты выделяют:

• Расширение яичниковых сплетений и вен широкой маточной связки.
• Большое содержание прогестерона.
• Гормональные дисфункции особенно в пубертатный период.
• Дисплазию соединительной ткани.
• Наследственную предрасположенность.
• Врожденные заболевания стенок кровеносных сосудов.

К провоцирующим факторам, которые предрасполагают развитие варикоза вен малого таза относят:

• Вынашивание внутриутробного плода.
• Многоплодную беременность.
• Осложнения после родов.
• Гиподинамия.
• Заболевания органов половой системы.
• Гормональную терапия и контрацепцию.
• Сексуальную дисфункцию.
• Значительные физнагрузки.

Вероятность развитие варикоза во время беременности очень велика. Гормональные перестройки и дополнительные нагрузки на внутренние органы являются благоприятным состоянием для деформирования сосудистой системы женщины.

При развитии варикозной болезни органов малого таза происходит дисфункция клапанов, отвечающих за отток крови. Их разрушение приводит к застою крови в венах, которые в свою очередь переполняются кровью и растягиваются. Это провоцирует увеличение застойных явлений в кровеносных сосудах. Основными местами локализации тазового синдрома венозной перегрузки является область в районе матки, маточных труб, влагалища и вульвы.

Варикоз вен малого таза: симптомы

Симптоматика заболевания многообразная и комплексная. Часто ее проявление путают с признаками патологий смежных систем и органов организма. Характерной особенностью признаков данной патологии является превалирование проявлений одной из форм.

К признакам вульварного варикоза относятся:

• Существенное расширение вен в области вульвы либо промежности. Проявляется ощущение зуда, дискомфорта, тяжести. Половые губы отекают, а вены на их поверхности увеличены и расширены. Возможно появление геморроидальных узлов.
• Спонтанное либо посттравматическое кровотечение.
• Тромбофлебит промежностных вен, как осложнения данного вида варикоза. Ощущаются сильные боли, отечность и изменение цвета кожи на промежности. Вены уплотнены и болезненны. Также возможно их воспаление.

На фоне такой симптоматики существует высокая вероятность развития страха перед сексуальным контактом, чувства тревожности и раздражительности. У женщины развивается дисфункция органов репродуктивной системы, что может привести к бесплодию.

Синдром гиперемии проявляется:

• Постоянными болевыми ощущениями в нижней области живота с возможной иррадиацией в поясничный отдел позвоночника, крестец, промежность либо пах. Они могут быть различной интенсивности и характера. Их усилений провоцирует неподвижное состояние и чрезмерные физические нагрузки.
• Диспареунией. Появление болевых ощущений возможно непосредственно как во время полового акта, так и после его завершения. Наблюдается гиперестезия кожных покровов промежности и слизистой оболочки влагалища.
• Предменструальным синдромом. Выраженные проявления болевых ощущений наблюдаются на второй фазе цикла. Также возможны болезненная менструация, дисменорея и увеличение количества выделений из влагалища.
• Расстройством мочеиспускания. Опорожнения сопровождаются сильной болью и являются частыми.

Симптоматика варикоза малого таза очень обширна и может быть любой интенсивности. Она может быть комплексной или проявляться по одному признаку. Проявление малейших признаков патологии требует немедленного обращения к врачу. Пренебрежение симптомами варикоза может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение варикоза малого таза у женщин

Диагностированием заболевания и его терапией занимается флеболог либо сосудистый хирург. Лечение варикоза индивидуальное, проводится комплексно и зависит от стадии заболевания.

На начальной стадии используются только методы консервативной терапии:

• Ношение компрессионных изделий. При варикозе органов малого таза женщинам рекомендуется ношение компрессионных колготок. Они нормализуют кровоток в кровеносных сосудах и ликвидируют застой крови в венах.
• Медикаментозное лечение. Заключается в комплексном приеме препаратов различных групп. При данном заболевании назначаются курсами флебопротекторы, флеботоники, антиагреганты, НПВС, энтеросорбенты, антиоксиданты, венотоники и мембранопротекторы.
• Проведение лечебной физкультуры. Ежедневное выполнение специальной гимнастики, состоящее из следующих упражнений: березка, велосипед, ножницы, поджатие ног к груди в положении лежа, поочередное поднятие ног вверх из положения лежа, ходьба по комнате на носочках и пятках.

Высокой эффективностью в качестве вспомогательной терапии обладает ежедневный контрастный душ внутренних поверхностей бедер, нижней области живота и промежности.

Лекарственное лечение назначается в период обострения. Под воздействием медикаментозных средств эффективно купируется симптоматика заболевания и достигается длительная ремиссия заболевания.

При запущенной стадии заболевания, когда методы консервативной терапии не принесли желаемого результата и купирование болевого синдрома не произошло назначается хирургическое лечение варикоза. В зависимости от клинической картины патологии и места локализации рефлюкса и венозных конгломератов решается вопрос о применении следующих методики хирургического вмешательства:

• Перевязки яичниковой вены.
• Склерооблитераци вен яичников.
• Резекции вен яичников.
• Клиппировании вен яичника.
• Флебэктомии.
• Лазерной и радиочастотной коагуляции.
• Кроссэктомии.

Основой любой терапии является правильное питание и режим. Исключаются все вредные привычки и строго соблюдаются все врачебные назначения и рекомендации.

Натуропаты, в качестве вспомогательной терапии, рекомендуют применение некоторых средств народной медицины. Среди них наибольшей эффективностью характеризуются:

• Морковный фреш с льняным маслом.
• Каштановая тинктура.
• Настой из корня одуванчика.
• Процедуры гирудотерапии.

Независимо от метода терапии любое лечение варикоза органов малого таза должно проводиться исключительно по назначению врача и под его наблюдением. Самолечение данной патологии категорически запрещается, так как развитие осложнений может грозить летальным исходом.

Варикоз малого таза у женщин при беременности

Как показывает медицинская практика многие женщины сталкиваются с варикозом органов малого таза во время беременности либо после родов. Физиологически в период вынашиванию внутриутробного плода существует высокая вероятность развития дисфункции вен, которая приводит к нарушениям оттока крови.

Наиболее подверженными к развитию данной патологии являются женщины с:

• Диагностированием аномального строения органов репродуктивной системы.
• Наследственной предрасположенностью.
• Стремительным набором веса в период беременности.
• Вредными привычками.

Чаще всего венозное расширение вен малого таза происходит на третьем триместре. Это связано с увеличением размеров матки, что приводит к дополнительному давлению на органы, расположенные рядом. В результате развивается их дисфункция.

Также одной из основных причин развития данной патологи при беременности является изменения гормонального фона. Стремительное увеличение количества прогестерона, приводит к гормональному дисбалансу, который впоследствии расслабляет стенки вен.

Варикозная болезнь органов малого таза не является противопоказанием для беременности и показанием для ее прерывания. Соблюдение профилактических мер и назначенного врачом консервативного лечения существенно снижает вероятность развития осложнений как у женщины, так и у плода.

Стоит отметить, что одним из основных осложнений данной патологии является острый тромбофлебит вен малого таза. Также при трамировании пораженных вен может развиться кровотечение, которое купируется исключительно хирургическим путем.

Родоразрешение при варикозе вен малого таза на первой и второй стадии заболевания проводится естественным путем. В зависимости от клинической картины заболевания может быть дополнительное введение лекарств, которые разжижают кровь. Третья стадия варикоза является противопоказанием для естественных родов. Поэтому роженице проводится кесарево сечение.

Терапия варикоза направлена на купирование симптоматики. Беременные сразу начинают носить компрессионное белье. В устье большой подкожной бедренной вены либо в тазовые ямки вкладывают специальные валики.

На втором триместре проводится медикаментозная терапия. Изначально назначаются флеботонизирующие препараты. Если их прием не принес положительного результата, тогда проводится курс флебосклерозирующей терапии.

Внимательное отношение к своему состоянию здоровья позволит избежать развития осложнений варикоза и не принесет угрозу ни женщине, не плоду. Чаще всего патология после беременности самостоятельно ликвидируется. Но, существует минимальный риск сохранения варикоза и после родоразрешения.

Профилактика варикоза органов малого таза

Методы консервативного лечения существенно облегчают состояние беременной и предотвращают развитие осложнений. Основной задачей терапевтического комплекса является предотвращение рецидивов и недопущение оперативного разрешения патологии.

Немаловажную роль играет профилактика патологии и ее рецидивов. К основным профилактическим мерам специалисты относят:

• Проведение гормональной терапии исключительно по назначению врача и под его наблюдением.
• Активный образ жизни с умеренными нагрузками.
• Исключение вредных привычек.
• Систематическое выполнение специальной гимнастики для поддержания здоровья кровеносных сосудов.
• Правильное и здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей и фруктов.
• Ношение компрессионного трикотажа при проявлении первичной симптоматики.

Соблюдение мер профилактик важно на протяжении всей жизни. Ведь предотвратить патологию намного легче, чем провести ее лечение.

Пересмотр рациона, ведение активного образа жизни, регулярные консультативные осмотры у врача и лечение патологии при проявлении малейших признаков болезни поможет своевременно вылечить патологию. Такой подход к своему здоровью позволит предотвратить проведение хирургического вмешательства на этапе лечения и исключит развитие рецидива на протяжении долгих лет.