Вялотекущая пневмония симптомы у взрослых

Вялотекущая пневмония – это воспаление легочной ткани. Самое опасное – заболевание протекает вяло, в легкой форме, поэтому ярких симптомов практически нет. Вялотекущая пневмония – особый тип пневмонии, который провоцируется вирусами и бактериями. О том, насколько опасно это заболевание, чем и как лечить, поговорим подробнее.

Причины

Вялотекущая пневмония обычно развивается в качестве второй инфекции после того, как человек перенес респираторное заболевание. Реже – заболевание проявляется после гриппа, как осложнение трахеобронхита.

Обычно заболевание диагностируется во время массовых эпидемий гриппа (осенью и зимой). Грипп сильно снижает иммунную систему, поэтому патогенная микрофлора легко проникает в дыхательные пути. Именно по этой причине появляются осложнения в виде гнойного отита, перитонита и коклюша.

Признаки вялотекущей пневмонии могут проявиться у людей, которые предрасположены к воспалению легких или хроническими заболеваниями. Наиболее опасные среди них – это сахарный диабет и онкология.

Редко, но встречается вялотекущая пневмония у лежачих больных. В основном это происходит из-за того, что нарушается вентиляция легких и появляются застои.

Симптомы

При вялотекущей пневмонии симптомы слабые, признаков заболевания практически не наблюдается.

У больного не повышается высокая температура до 40 °С, нет кашля с мокротой или кровью. В организме происходит медленная интоксикация. Более того, у больного нет невыносимой головной боли, рвоты и тошноты. Боли нет даже в мышцах, которая характерна при пневмонии и гриппе.

Признаки вялотекущей пневмонии у взрослых сложно выявить, болезнь может продолжаться десятилетиями.

В основном пневмония поражает очаг легочной ткани, за пределы практически не выходит. Такой характер поражения (очаговый) вызван тем, что активизируется иммунная система. Она защищает здоровую ткань и не дает распространяться заболеванию.

Вялотекущая пневмония развивается тремя способами:

• в качестве осложнения от ОРВИ и бронхита;
• в качестве продолжения острой пневмонии;
• в качестве самостоятельного заболевания.

• повышается температура до 37,5 °С;
• трудно дышать, одышка во время физической нагрузки;
• общее недомогание;
• снижение работоспособности.

У взрослых появляется хрип и свист в легких, при кашле – отделение мокроты зеленоватого цвета.

Температура – это первый признак вялотекущей пневмонии, который проходит после 4-5 дней. После этого заболевание развивается скрыто.

Во время протекания такого типа воспалительного заболевания происходят ремиссии. Состояние больного улучшается, а при рецидивах снова появляется общее недомогание.

Группа риска

Вялотекущая пневмония у взрослых встречается чаще, чем у детей. Однако существует категория пациентов, которые больше всего предрасположены к данному заболеванию. Итак, в группе риска находятся:

• Лица, чья профессиональная деятельность связана с регулярным соприкосновением вредных веществ. К примеру, в группе риска – строители, маляры, уборщики, сотрудники службы по санитарной обработке. В группе риска также находятся курильщики, наркоманы, которые постоянно вдыхают ядовитые вещества. При вдыхании вредных токсинов атрофируется слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Кроме этого, дополнительным негативным фактором является сниженный иммунитет.
• Больные, страдающие хроническим бронхитом, трахеитом, ларингитом, ринитом, синуситом и тонзиллитом. При этих заболеваниях воспаляются гортань, бронхи, трахеи и носовые пазухи. На фоне одного из перечисленных заболеваний может развиться вялотекущая пневмония.
• Те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Особенно этот фактор касается взрослых и пожилых людей. При недостатке физической активности уменьшается объем легких. Следовательно, в них возникает застой. У лежачих пациентов возникают такие симптомы: одышка, хрип, мокрота при кашле. Вероятность такой пневмонии возникает еще в том случае, если у больного имеется ожирение и сердечно-сосудистое заболевание.
• При снижении иммунитета и ВИЧ-инфекции. Каждый день в легкие поступает огромное количество болезнетворных микроорганизмов вместе с вдыхаемым воздухом. При нормальном иммунитете здоровье легких поддерживается. А если иммунитет ослаблен, то риск появления пневмонии увеличивается в разы.

Симптомы вялотекущей пневмонии у взрослых чаще проявляются в том случае, если люди являются наркоманами, алкоголиками и не имеют определенного места жительства.

Негативные факторы

Данное заболевание формируется и протекает на фоне негативных факторов. При вялотекущей пневмонии симптомы у взрослых провоцируют такие внешние составляющие:

• переохлаждение;
• вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
• осложнение после проведенной операции на грудной полости или брюшной части;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания, связанные с проблемами эндокринной системы.

Чаще всего болезнь поражает альвеолы легких и бронхи. Если своевременно не лечить, то она может перейти в хроническую стадию. Соответственно, такую форму заболевания вылечить сложнее.

Если возникают симптомы вялотекущей пневмонии у взрослых, лечение требуется незамедлительное. В противном случае возможен летальный исход. Чаще это касается больных старше 65 лет.

Хроническая пневмония

При неправильном лечении воспаления легких существует угроза перехода заболевания в вялотекущую форму. Обычно так происходит, если больной прекратил прием медикаментов раньше установленного срока или занимался самолечением. Обострение хронической формы пневмонии происходит:

• во время курения (при вдыхании токсичных вредных веществ);
• во время снижения иммунитета (по причине другого заболевания);
• во время беременности;
• при травме и кровопотере;
• при возрастном старении организма.

Довольно распространенные случаи, когда больные переболели острой пневмонией в среднем возрасте, а в дальнейшем страдали обострениями хронической формы до пожилого возраста.

Поэтому, если после лечения воспаления легких не проходит кашель или вновь проявляется, то сразу необходимо обратиться к врачу. Только при своевременном лечении можно ускорить процесс выздоровления.

Диагностика

Только врач с опытом может поставить диагноз вялотекущая пневмония. Однако только руководствуясь исследованием легких (аускультацией). С помощью этого метода врач может услышать хрипы и трение плевры. У больных обычно жесткое дыхание.

Если необходимо уточнить диагноз, то врач направляет пациента на рентген или компьютерную томографию. Последний способ обследования позволяет определить даже мелкие воспалительные очаги.

Обязательно больному необходимо сдать анализ крови и мочи.

На основании полученных результатов этих анализов врач сможет оценить общее состояние организма пациента. В отдельных случаях назначается УЗИ плевральной полости легких и бронхоскопия.

Лечение

Если врач поставил диагноз вялотекущая пневмония, лечение происходит при помощи препаратов антибактериальной группы. Если не удается выявить возбудителя заболевания, то врач назначает препараты системного действия группы пенициллинов, цефалоспорин и фторхиналон.

Продолжительность лечения – не менее 10 дней.

Если врач назначает антибиотики, то не в таблетках, а внутривенно или внутримышечно.

Для устранения симптомов вялотекущей пневмонии в лечении используются следующие лекарственные средства:

• противовоспалительные препараты;
• жаропонижающие средства;
• отхаркивающие препараты;
• в особо запущенных формах пневмонии – кортикостероиды;
• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы.

Если у больного наблюдаются проблемы с сердцем, то врач обязательно назначает сердечные препараты. После лечения острой стадии заболевания рекомендован массаж грудной клетки.

Что нельзя делать

Многие пациенты занимаются самолечением при вялотекущей пневмонии. Делать этого не рекомендуется. Поскольку при неправильном лечении заболевание может усложниться.

Нельзя ставить горчичники при остром периоде болезни. Также нельзя посещать баню, сауну. Многие пациенты считают, что в бане уйдут все бактерии, а болезнь как рукой снимет. Однако это большое заблуждение. Состояние человека может только усугубиться, особенно при хронической патологии сердца.

Горчичники можно ставить только в период нормальной температуры тела. Если она повышена, то противопоказано применять данный способ лечения. Данную процедуру необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Категорически запрещается переносить болезнь на ногах. Постельный режим – обязательное условие при лечении.

Осложнения

Современная медицина классифицирует два вида осложнений после вялотекущей пневмонии:

• осложнения на легкие;
• внелегочные осложнения.

При осложнениях на легких нарушается ткань дыхательных органов. Впоследствии ткань легких может превратиться в безвоздушную уплотненную ткань, образовывая рубец.

Если наблюдается высокая активность лейкоцитов в крови, то увеличивается риск появления абсцесса легкого.

Внелегочные осложнения наблюдаются при воздействии инфекций. Если воспаление происходит в лимфатических сосудах, то возможно развитие заболеваний в брюшной полости, гнойные образования в головном мозге и суставах.

Если нарушается функция дыхания, то возможен летальный исход. В основном, такое явление встречается у пациентов, которые страдают зависимостью от алкоголя. Смерть также может наступить при тяжелой форме заболевания.

Прогноз

Самый опасный микроорганизм, который наносит вред легким — это пневмококк.

Вялотекущая пневмония особо опасна для пожилых людей. Чаще всего заболевание приходит с кандидозом ротовой полости.

Народными средствами категорически запрещается пользоваться перед постановкой врачом диагноза.

Если лечение произвести своевременно, то прогноз достаточно положительный. На полное выздоровление можно рассчитывать через 14 дней.

Профилактика

В качестве профилактических средств рекомендуется вести здоровый образ жизни. Гарантия выздоровления при вялотекущей пневмонии состоит в том, чтобы лечение проходило только под присмотром врача.

Риск возникновения рецидива может появиться в течение нескольких месяцев после лечения. Необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. Не переохлаждаться. Принимать комплекс витаминов. Рекомендуются занятия физиотерапией.

В течение месяца после лечения нельзя загорать, делать прививки и нагружать организм усиленными физическими нагрузками.

Если рецидив проявился, то больному необходимо обратиться за помощью к иммунологу. Возможно, проблема скрывается в иммунной системе. Необходимо восстановить защитные свойства организма. При ослабленной иммунной системе быстро развиваются очаговая пневмония, заболевания бронхов и горла.

Важно вовремя обращать внимание на симптомы после выздоровления от респираторных вирусных инфекций и гриппа. Самолечением заниматься противопоказано.

Пневмония, или воспаление легких – вирусное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и летальному исходу. Чтобы вовремя выявить пневмонию и начать лечение, необходимо своевременно распознать ее симптомы и пройти соответствующую диагностику. Какие признаки свидетельствуют о развитии воспаления легких, и как отличить его от других болезней респираторных органов?

Первые признаки воспаления легких

Пневмония имеет инфекционную природу, и развивается в результате попадания в легкие патогенных микроорганизмов – чаще всего бактерий, иногда вирусов и грибков. Они вызывают воспалительный процесс, который характеризуется скоплением жидкости в просветах альвеол и появлением определенных симптомов.

Наиболее распространенный путь проникновения возбудителей заболевания в организм – воздушно-капельный, когда бактерии и вирусы выделяются при кашле или чихании носителя, и попадают в носоглотку здорового человека. Реже встречается заражение гематогенным путем (при заражении крови и других инфекционных болезнях) и эндогенным – микроорганизмы, живущие в носоглотке, активизируются, и становятся причиной воспалительного процесса.

СПРАВКА! Как правило, возбудителями патологических процессов в легких у взрослых выступают стрептококки и микоплазмы, которые присутствуют на коже и в дыхательных путях, у пожилых людей чаще всего диагностируется стрептококковая форма заболевания, у больных с поражениями почек воспаление легких вызывают энтеробактерии, у курильщиков – гемофильная палочка.

Выраженность симптомов и признаков пневмонии на начальной стадии зависит от возбудителя, состояния здоровья, возраста и особенностей организма человека. Иногда воспаление легких начинается остро, с резкого ухудшения самочувствия, и как в некоторых случаях у взрослых может развиваться на протяжении нескольких дней или недель. Обычно воспаление легких начинается со следующих симптомов:

• кашель любого характера (частый, редкий, сухой, влажный), который не исчезает и усиливается на протяжении нескольких дней;
• повышение температуры до любых цифр – это может быть сильная лихорадка (39-40 градусов) или длительная субфебрильная температура (37-37,5 градусов);
• ощущение нехватки воздуха, одышка;
• снижение работоспособности, чувство усталости и разбитости;
• охриплость голоса;
• насморк и дискомфорт в горле;
• спутанность сознания;
• потеря аппетита, тошнота, диарея.

Инкубационный период пневмонии на ранней стадии составляет 2-4 дня, в течение которых и развиваются первые признаки – сразу же после их появления следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятных последствий.

Как проявляется у взрослого человека

Воспаление легких у взрослых, как правило, развивается вследствие переохлаждения, снижения иммунитета или на фоне других инфекционных заболеваний (грипп, бронхит и т.д.).

Основной признак заболевания у взрослых в данном случае – интенсивный кашель, иногда сухой, но чаще всего продуктивный, с отделением мокроты. Мокрота густая, похожа на гной или имеет коричневый оттенок, иногда кровавые прожилки или примеси крови.

Остальные симптомы возникают вместе с кашлем или проявляются немного позже – в их число входит лихорадка, болевые ощущения в груди, озноб, поверхностное дыхание, повышенное сердцебиение и т.д.

Воспаление легких у взрослых может проявляться по-разному, но врачи выделяют 4 основных варианта развития событий.

1. Пневмония начинается с проявления обычного ОРЗ или гриппа – высокой температуры, слабости и разбитости, после чего к ним добавляется кашель, вначале сухой, а потом с отделением мокроты. Больной ощущает сильный озноб, боли в области грудины или в правом боку, одышку и нехватку воздуха.
2. Начало болезни характеризуется незначительным повышением температуры (до 37-37,5 градусов), кашлем с мокротой, который сопровождается хрипами в груди, слабостью, головной болью.
3. При бессимптомном течении пневмонии кашель, температура и другие подобные симптомы отсутствуют – может ощущаться легкое недомогание, которое принимают за признаки переутомления. Заболевание выявляют случайно, при плановом осмотре организма и проведении флюорографии.
4. В случае затяжного характера болезни периоды ремиссии перемежаются с рецидивами – во время ремиссий у больных наблюдается только сухой кашель, а при обострении пневмонии появляется лихорадка, кашель с мокротой и боли в грудной клетке.

Отличить воспаление легких от других заболеваний дыхательной системы достаточно сложно, но заподозрить его можно при появлении сильного кашля с мокротой, который постоянно усиливается и сопровождается лихорадкой, ознобом, слабостью и другими симптомами. Специфический признак начинающейся патологии – невозможность сделать глубокий вдох (при попытках вдохнуть полной грудью человек ощущает боль, или у него начинается приступ кашля). Ставить диагноз исключительно по внешним признакам нельзя – для выявления воспалительного процесса следует пройти соответствующую диагностику.

ВАЖНО! На проявления пневмонии во многом влияет тип возбудителя: наиболее сложные формы болезни вызывают вирус гриппа H1N1 и легионелла, которые характеризуются тяжелым течением и серьезными осложнениями.

У пожилых людей

Пневмония у людей зрелого возраста представляет собой распространенное явление, так как с возрастом работа дыхательной и иммунной системы ухудшается, а организм становится уязвимым для инфекционных и вирусных заболеваний.

Болезнь, как правило, начинается с кашля, но в данном случае он не влажный, а сухой, иногда с отделением небольшого количества мокроты.

У больных с сопутствующими патологиями (болезнь Альцгеймера, нарушения после инсульта) или сильно ослабленным организмом кашлевой рефлекс часто угнетен, поэтому данный симптом зачастую отсутствует.

Один из характерных признаков пневмонии у людей пожилого возраста – сильная одышка, которая проявляется после незначительных нагрузок или в состоянии покоя. Лихорадка в данном случае встречается в 75-80%, но иногда пневмония протекает на фоне нормальной или пониженной температуры.

Иногда заболевание начинается с нарушений со стороны нервной системы – апатии, постоянной усталости и сонливости, потери аппетита и интереса к окружающему миру и недержания мочи, что ошибочно принимают за признаки возрастной деменции. Еще одно проявление воспаления легких у стариков – обострение некоторых хронических болезней, включая сахарный диабет, сердечную недостаточность и т.д.

Отсутствие классической картины воспаления легких (продуктивный кашель, высокая температура) у больных пожилого возраста является прогностически неблагоприятным признаком, затрудняет постановку диагноза и часто ведет к серьезным осложнениям.

ВАЖНО! Особую опасность пневмония в зрелом возрасте представляет в тех случаях, когда она развивается у лежачих больных, людей с сердечно-сосудистыми патологиями, эмфиземой легких, признаками ХОБЛ, так как существует высокий риск отека легких.

У подростков

Причины развития воспаления легких в подростковом возрасте не отличаются от причин, по которым болезнь возникает у взрослых – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, переохлаждение организма, снижение иммунитета и т.д.

В число симптомов, на которые следует обратить внимание, входят: кашель, как правило, сухой, или с отделением небольшого количества ржавой мокроты;

• внезапное ухудшение самочувствия;
• резкое повышение температуры до 38-39 градусов;
• появление затрудненного дыхания, одышки;
• боль в области груди, которая усиливается при кашле и глубоких вдохах;
• чувство апатии, усталость и бессилие;
• сильная потливость, особенно в ночное время.

Симптомы пневмонии у подростков во многом зависят от возбудителя заболевания – стрептококковая и стафилококковая формы вызывают сильный кашель, субфебрильную температуру, слабость и болевые ощущения в области грудной клетки. Воспаление легких вирусной этиологии характеризуется внезапной лихорадкой (повышение температуры до 39 градусов и выше), изнуряющим кашлем с пенистой мокротой и кровавыми прожилками, слабостью.

Атипичные пневмонии (вызываются легионеллами, хламидиями, микоплазмами) сопровождаются небольшой лихорадкой и ознобом, болями в мышцах и суставах, сильным потоотделением, побледнением кожных покровов.

СПРАВКА! Воспаление легких у подростков (13, 14, 15, 16, 17 лет) протекает в менее тяжелой форме с легкими признаками, чем у взрослых и пожилых людей, и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Исключение составляют пневмонии у детей с серьезно ослабленным организмом и иммунодефицитными состояниями.

Особенности разных видов заболевания

Существует несколько форм воспаления легких, каждая из которых характеризуется специфической клинической картиной и выраженностью симптомов.

1. Острая форма. Начинается внезапно (иногда признаки развиваются на протяжении нескольких часов) с высокой температуры, сильного озноба и кашля, слабости, иногда помрачения сознания. При своевременной диагностике она хорошо поддается лечению, но при отсутствии терапии вызывает серьезные осложнения.
2. Хроническая пневмония. При данной форме возбудитель болезни и очаг воспаления постоянно присутствуют в организме и проявляются при благоприятных условиях (ослабление иммунитета, переохлаждение и т.д.). В период ремиссии больные чувствуют себя нормально, но при обострениях развиваются симптомы, напоминающие классическое воспаление легких. Чаще всего хроническая форма болезни наблюдается у курильщиков и людей со сниженным иммунитетом.
3. Крупозная форма. Поражает большую часть легкого, и, помимо симптомов со стороны дыхательной системы и лихорадки, может вызывать боли в боку, покраснение кожных покровов в области шеи и посинение носогубного треугольника, при сильной интоксикации бывают потери сознания и бред.
4. Очаговое воспаление. Очаги поражения локализуются в отдельных сегментах легких и дыхательных путей, симптомы выражены не так сильно, как при крупозной форме – наблюдается субфебрильная температура, кашель (сначала сухой, потом влажный), слабость и апатия.

Какие бывают отличия от бронхита

Воспаление легких и бронхит – заболевания дыхательной системы, которые имеют схожую клиническую картину, и отличить их друг от друга, основываясь исключительно на симптомах, бывает очень сложно. Чем отличается бронхит от пневмонии:

• в 90% случаев бронхит имеет вирусную этиологию, а пневмония – бактериальную;
• при бронхите наблюдается незначительное повышение температуры, а при воспалении легких – сильная лихорадка (до 38-39 градусов);
• мокрота при бронхите обычно имеет светлый оттенок, а при пневмонии – зеленоватый или ржавый, возможно появление прожилок крови;
• при прослушивании грудной клетки у больных бронхитом слышны сухие хрипы, у людей с воспалением легких – влажные.

ВАЖНО! Отличить одну форму заболевания от другой, а также назначить правильную терапию может только врач, поэтому при развитии симптомов следует как можно скорее обратиться в медицинское учреждение.

При атипичном течении первого или второго заболевания отличить их друг от друга можно только с помощью комплексной диагностики.

Диагностика

В число диагностических мероприятий при подозрении на воспаление легких у взрослых входят:

• Внешний осмотр больного, сбор анамнеза и жалоб, выслушивание грудной клетки;
• Рентгенография грудной клетки – наиболее информативный способ выявление воспалительных процессов в легких (на снимках появляются характерные затемнения в местах поражения тканей и другие признаки заболевания);
• Анализы крови, мочи и мокроты проводятся для определения воспалительного процесса в организме (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ), а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам;
• Фибробронхоскопия, КТ и МРТ грудной клетки необходимы тогда, когда поставить точный диагноз воспаление легких на основе вышеперечисленных методов по признакам невозможно.

ВАЖНО! Поставить диагноз на основе комплексной диагностики может только врач, так как клиническое течение пневмонии может напоминать не только бронхит, но и другие заболевания дыхательной системы (воспаление плевры легких, бронхопневмонию, ХОБЛ и т.д.).

Лечение

Неосложненную пневмонию у взрослых людей и подростков можно лечить амбулаторно (в домашних условиях), но пожилые больные, а также те, у кого болезнь сопровождается выраженными симптомами и сопутствующими патологиями, подлежат госпитализации.

Чаще всего воспаление легких имеет бактериальное происхождение, поэтому лечится антибиотиками – чаще всего препаратами широкого спектра действия. Если заболевание было вызвано вирусами или грибками, больному прописывают соответствующую противовирусную и антигрибковую терапию. Кроме того, применяются лекарства для симптоматической терапии – жаропонижающие, отхаркивающие и обезболивающие препараты, которые снижают температуру, облегчают кашель и болевые ощущения.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье, прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов. Для усиления эффекта от терапии рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д. Народные средства можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии, прописанной врачом, иначе состояние больного может только ухудшиться.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о симптомах пневмонии на видео ниже:

Пневмония – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения, а иногда привести к летальному исходу. Чтобы избежать неприятных последствий не стоит заниматься самолечением или игнорировать болезнь – при возникновении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

Хроническая пневмония или по другому скрытая, спящая, бессимптомная и вялотекущая – воспалительный процесс в легких, который, прогрессирует длительное время. Хроническая пневмония может быть с незаметной клинической картиной, а в некоторых случаях протекать и вовсе бессимптомно.

Как нозологическая единица, хроническая пневмония не включена в список МКБ-10, следовательно, не имеет собственного кода. По статистическим данным переход острой формы заболевания в хроническую составляет 3-4%, из всех других форм пневмонии на долю хронической приходится до 12% случаев.

Статья расскажет о том, что такое хроническая пневмония, как ее диагностировать и лечить.

Этиология и патогенез

Данный вид пневмонии характеризуется периодическими повторениями острой формы заболевания, в связи с чем и получил свое название. Рецидивы воспаления происходят в одном и том же пораженном участке легкого. Периоды ремиссии могут составлять до нескольких месяцев. Возникает хроническая пневмония, как ответ на неправильное лечение (недолеченность), поэтому она более распространена у взрослых людей, способных даже переносить болезнь на ногах.

Хроническая форма патологии – результат неправильного лечения острой пневмонии. Кроме того, причиной развития болезни бывают следующие факторы:

• туберкулез;
• хронические бронхиты;
• наличие инородных тел в бронхах;
• хронические патологии органов дыхания;
• длительное переохлаждение;
• употребление алкоголя;
• осложнение после операций – вынужденное лежачее положение длительное время;
• курение;
• наличие в организме паразитов, которые могут спровоцировать развитие эозинофильной хронической пневмонии;
• нервные расстройства;
• пожилой возраст.

Хроническая пневмония – это следствие неразрешившегося острого воспаления. Основные факторы патогенеза в данном случае – нарушение функции местной бронхолегочной защиты и слабый иммунный ответ.

В результате создаются благоприятные условия для развития в определенном участке ткани легкого воспалительного процесса.

Обострение хронической формы заболевания чаще всего наблюдается при наличии в организме человека:

• вируса гриппа;
• аденовируса;
• респираторно-синцитиального вируса.

Если небольшие некрозы чередуются с сохранной паренхимой, возможно развитие пневмосклероза. Помимо нарушений в альвеолах, внутренняя выстилка малых и средних бронхов тоже претерпевает изменения – склеротические явления создают хорошую среду для размножения патологической флоры, а хронический локальный бронхит мешает выполнять дренажную и очистительную функцию.

Классификация хронического воспаления легких

По морфологическим признакам хроническая пневмония делится на:

1. Интерстициальную – наблюдается склеротические процессы в альвеолярных стенках, а также в соединительнотканных структурах паренхимы. Поражаются лимфатические и кровеносные сосуды. Мокрота в этом случае может быть с кровяными сгустками, у больного высокая температура, стремительно падает вес.
2. Карнифицирующую – приводит к тому, что соединительная ткань патологически разрастается в просвет альвеол. При этом нарушается газообмен, и может развиться дыхательная недостаточность.

Относительно распространенности воспаления, хроническая патология может быть:

1. Очаговой – это самая распространенная форма, которая сопровождается локализацией инфильтрата в определенной части легкого. Близрасположенные ткани в патологический процесс не вовлекаются.
2. Долевой – самая тяжелая форма. Поражаются несколько долей или даже половина легкого. Клиническая картина яркая, симптомы возникают резко и не прекращаются длительное время. Пациентам с подобной формой патологии необходима срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь.
3. Сегментарной – в этом случае поражаются сразу несколько отделов легкого. Клинические признаки достаточно скудные, состояние больного легко спутать с простудой, в результате чего патология диагностируется в запущенных стадиях.

Клинические формы болезни:

• без бронхоэктазов;
• бронхоэктатическая.

По интенсивности воспалительного процесса:

• ремиссия – фаза компенсации;
• воспаление вялотекущее – фаза субкомпенсации;
• обострение – фаза декомпенсации.

Клиническая картина скрытой формы

Раньше основным критерием того, что острая форма переходит в хроническую, считали отсутствие благоприятной динамики при правильной и интенсивной терапии заболевания в период от 3 месяцев до года. В данное время не обращается внимание на временные критерии, благодаря которым можно утверждать, что острая форма пневмонии перешла в хроническую.

Роль в диагностики этой формы воспаления легких играет не момент начала болезни, а отсутствие положительной динамики при проведении рентгена и наличие повторного обострения в одном и том же месте легкого при правильном лечении и долговременном динамическом наблюдении.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии. В фазе ремиссии больной чувствует себя удовлетворительно, температурные показатели в норме, физикальные обследования дают мало информации. Единственное, что может беспокоить пациента – это сухой кашель без отхождения мокроты.

В фазе обострения клиническая картина следующая:

• температурные показатели повышаются до субфебрильных цифр;
• усиливается потливость;
• появляется слабость;
• кашель присутствует постоянно;
• отхаркивается гнойная мокрота;
• часто при кашле больной ощущает боль в груди.

Признаки вялотекущей формы заболевания:

• умеренная слабость;
• редкий кашель;
• скудная мокрота или ее отсутствие;
• одышка при физической нагрузке;
• субфебрильные температурные показатели.

Достаточно часто хроническая пневмония протекает без симптомов, то есть ее течение скрытое. В этом случае наблюдается:

• одышка;
• нездоровый румянец;
• общая слабость;
• развитие астенического синдрома:

• раздражение;
• нервозность;
• частые перемены настроения;
• усталость даже при незначительных физических нагрузках. Как правило, это признаки появляются в вечернее время, однако, сон не улучшает состояние;

свист при дыхании;

возможна незначительная боль при резком вдохе.

Бронхоэктатичная форма проявляется такими симптомами:

• кашель с обильной, неприятно пахнущей гнойной мокротой (300 мл в сутки и больше);
• частые эпизоды кровохарканья;
• плохой аппетит и значительное похудение;
• выраженная потливость ночью;
• выслушиваются обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы;
• ногти в виде часовых стекол, конечные фаланги пальцев, как “барабанные палочки”;
• периодически значительно повышается температура тела (при затруднении отхождения мокроты);
• более часто возникают осложнения.

Диагностика

Первым делом врач-пульмонолог проводит аускультацию – прослушивает легкие на наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации во время вдоха. Иногда, врач может прибегнуть к перкуссии. Затем назначаются дополнительные методы исследования.

В ходе лабораторной диагностики заболевания можно наблюдать следующую картину:

• биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, увеличение АлАт, АсАт;
• общеклинический анализ крови – повышенное количество лейкоцитов и СОЭ;
• бактерии в мазке, проводится посев культуры для определения возбудителя.

Также необходимо провести рентгенологическое обследование:

1. Рентген грудной клетки в двух проекциях. При карнифицирующей пневмонии на рентгене видно уменьшение отдела легкого, которого коснулось поражение, легочный рисунок усилен, возможно наличие теней с четким контуром и других плевральных изменений. В фазе обострения на рентгене четко прослеживается свежий инфильтрат, а также спадание пораженной доли легкого.
2. КТ, МРТ.
3. УЗИ плевральной полости.
4. Бронхография – обнаруживается сближение ветвей бронхов в области поражения, они не ровные, неравномерно заполняются контрастом, возможна деформация контуров. Бронхоэктазы выдно при бронхоэктатической форме болезни.
5. Спирография – метод исследования функции внешнего дыхания. При отсутствии осложнений показатели исследования практически не меняются, при хронической форме бронхита, эмфиземе легких наблюдается значительное снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

Заболевание нужно дифференцировать со следующими патологиями:

• очаговая пневмония;
• бронхит;
• туберкулез;
• абсцесс легкого;
• плеврит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипоплазия легкого простая и кистозная;
• секвестрация легкого;
• муковисцидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• онкология.

В некоторых случаях диагностика оказывается затруднительной, особенное если клиническая картина заболевания размыта. Поэтому может потребоваться:

• туберкулиновая проба;
• торакоскопия;
• биопсия.

Диагноз «хроническая пневмония» врач заподозрить по следующим признакам:

1. Общая интоксикация организма – пациент слаб, апатичен, жалуется на утрату аппетита и нарушение сна.
2. Состояние улучшения и ухудшения периодически чередуются – температурные показатели повышаются, а затем на какое-то время снижаются.
3. Сухой кашель сменяется продуктивным, появляется одышка и затрудненное дыхание.
4. Кожные покровы бледные, но на щеках может быть нездоровый румянец – признак скрытой формы патологии, которая не сопровождается ни температурой, ни кашлем.

Лечение у взрослых

В период обострения заболевания используются антибиотики широкого спектра действия, а также:

В случае осложнении течения заболевания бронхоэктазами назначаются бронхосанация и физиопроцедуры. В период лечения больной должен:

• соблюдать особый режим;
• правильно питаться;
• избегать простудных заболевания;
• любых других воспалительных процессов в организме.

После того, как будет достигнута фаза ремиссии, пациент должен:

• в обязательном порядке дважды в год проходить диспансеризацию;
• делать флюорографию;
• сдавать анализ крови.

Прививка от пневмонии показана лицам, которые входят в группу риска:

• с хроническими патологиями дыхательных путей;
• перед операционным вмешательством;
• с ослабленным организмом.

Заключение

При хронической пневмонии необходимо поддерживать иммунитет, чтобы провоцирующие факторы не дали толчок для обострения заболевания. В обязательном порядке следует избавиться от никотиновой зависимости и сменить работу на вредном производстве на более рациональную сферу деятельности. При правильном подходе к лечению прогноз относительно благоприятный. Если развиваются осложнения, то прогноз существенно ухудшается.