Воспаленная уретра у женщин

Такое заболевание, как уретрит, на слуху у большинства людей, но многие несправедливо полагают, что болезнь касается только мужчин. На самом же деле распространенность заболевания одинаково высокая среди обоих полов, но диагностически уретрит выявляется чаще и раньше у мужчин, нежели у женщин.

Дело в том, что при таком заболевании, как уретрит у женщин симптомы могут быть мало выражены либо вовсе отсутствовать. Эта особенность течения большинства женских уретритов является прогностически неблагоприятным обстоятельством, поскольку затягивание болезни не приводит ни к чему иному, как к хронитизации процесса.

Как уже отмечалось выше, уретрит является заболеванием с высокой распространенностью и почти всегда сопряжен с каким-то заболеванием мочеполовой системы инфекционного и воспалительного характера. Любую, даже самую тяжелую болезнь, легче вылечить на начальной стадии развития. Это правило касается и уретрита. При малейшем подозрении на данное заболевание женщина должна без отлагательств обратиться к врачу.

Понятие уретрит

В основе уретрита лежит воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры), вызванное каким-то причинным фактором. Женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину около 1-2 см и является достаточно широким. Анатомическое строение уретры у женщин обуславливает легкость проникновения возбудителей заболевания в мочевой пузырь, а также отсутствие нарушения оттока мочи даже при значительном отеке слизистой мочеиспускательного канала.

Уретрит, конечно же, не является угрожающим жизни заболеванием, но доставляет весьма неприятные ощущения, лишающие комфортной жизнедеятельности, а также опасен своими осложнениями для женского здоровья.

У женщин очень часто параллельно протекают два заболевания — уретрит и цистит, и цистит при этом выступает самым простым осложнением уретрита (см. цистит у женщин — симптомы, лечение). Вот почему лечение уретрита должно быть своевременным и полным – если запустить этот воспалительный процесс, может развиться восходящая инфекция, осложнения которой опасны и сложно поддаются терапии.

Причины уретрита у женщин

Ведущую роль в возникновении данного воспалительного процесса мочеиспускательного канала играют различные инфекции, меньшее значение в развитии уретрита имеет раздражение уретры неинфекционными факторами. Вследствие этого уретрит классифицируется на неинфекционный и инфекционный. Последний, в свою очередь, разделяют на специфический и неспецифический инфекционный уретрит.

Под неспецифическим уретритом понимают классическое гнойное воспаление. Симптоматика является схожей вне зависимости от того, каким микроорганизмом был вызван воспалительный процесс. Чаще всего в роли возбудителей такого уретрита выступают стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Специфический инфекционный уретрит возникает вследствие инфекций, передающихся женщине половым путем. В таком случае симптомы уретрита будут варьироваться в зависимости от инфекционного агента.

Специфический инфекционный уретрит может вызываться гонококками (гонорейный), трихомонадами (трихомонадный), грибами кандида (кандидозный), хламидиями (хламидиозный), микоплазмами (микоплазменный).

Выделяют также вирусный инфекционный уретрит, основными возбудителями которого являются вирусы герпеса и остроконечных кондилом.

Неинфекционный уретрит может быть вызван несколькими причинами:

• мочекаменная болезнь, при которой через уретру выходят мелкие камни и повреждают слизистый слой острыми краями;
• злокачественные опухоли уретры, которые сопровождаются воспалительными реакциями;
• травмы уретры после цистоскопии, катетеризации, вследствие умышленного раздражения мочеиспускательного канала различными предметами;
• аллергические заболевания;
• гинекологические заболевания;
• венозный застой в сосудах таза;
• первая половая близость.

Выделяют 2 пути заражения уретритом инфекционного происхождения: половой или гематогенный. Половой путь передачи реализуется во время незащищенной близости с больным человеком, гематогенный – при попадании возбудителя с током крови либо лимфы из очага локального хронического воспаления (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит, туберкулез и пр.).

Факторами, способствующими развитию уретрита, являются:

• Снижение защитных возможностей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, неполноценного питания, диет, авитаминозов;
• Низкая гигиеническая культура, несоблюдение правил индивидуальной гигиены;
• Наличие хронических воспалительных процессов;
• Заболевания органов мочеполовой системы;
• Травмы половых органов;
• Переохлаждение;
• Алкоголизм;
• Стрессы, психоэмоциональный перегрузки;
• Период беременности, когда иммунитет ослаблен, а организм подвергается серьезным гормональным перестройкам.

Общие симптомы уретрита

Уретрит у женщин весьма редко протекает с яркой симптоматикой. Как и для многих болезней, для уретрита характерен период инкубации длительностью от нескольких минут до одного-двух месяцев, когда никаких проявлений болезни не наблюдается. Однако и по истечении этого латентного периода уретрит может развиваться без развития каких-либо специфических проявлений – около половины случаев женского уретрита протекает бессимптомно. Такого рода хронический уретрит у женщин симптомы не дает, но при этом является контагиозным и легко передается при половой близости, а еще опасен осложнениями, которые возникают на фоне, казалось бы, полнейшего здоровья.

Читайте также по теме:

Специфический и неспецифический уретрит различается клинической картиной.

Выделяют общие признаки, характерные для острого уретрита, как специфического, так и неспецифического:

• зуд и различного рода дискомфорт во время мочеиспускания (тянущее, сжимающее чувство);
• периодическая болезненность ноющего характера, боли в области лобка;
• выделения различного характера из уретры, вплоть до гнойных;
• примеси крови в моче;
• ощущение «склеенного» мочеиспускательного канала в утреннее время.

Перечисленные симптомы не обязательно присутствуют одновременно, скорее, часть из них по выраженности будет превалировать над другими. Еще одной отличительной особенностью течения уретрита является отсутствие общей симптоматики, такой как гипертермия (повышение температуры), слабость и пр.

Хроническое течение уретрита характеризуется отсутствием каких-либо признаков, и лишь при обострении процесса возникают определенные проявления патологии.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя уретрита

Специфический инфекционный уретрит, вызванный тем или иным инфекционным возбудителем, имеет ряд симптомов, проявление которых позволяет заподозрить наличие в организме конкретного этиологического агента.

Гонорея	Гонорейный уретрит в острой стадии течения провоцирует боль с резью во время мочеиспускания – симптом возникает спустя несколько недель после заражения. Отличительным признаком данного вида уретрита является: болезненность и дискомфорт в уретре при долгой задержке мочеиспускания. Чрезвычайно важно обратиться к врачу именно на стадии явной симптоматики, т.к. при переходе инфекции в хроническое течение данные симптомы отсутствуют.
Трихомонада	Если имеется трихомонадный уретрит у женщин симптомы развиваются спустя несколько недель с момента заражения, при этом около трети случаев заболевания протекают без специфических проявлений. Для болезни характерны: зуд и чувство жжения в области уретры, а также в зоне наружных половых органов. Хронитизация трихомонадного уретрита приводит к исчезновению симптоматики.
Кандидоз	Развивающийся кандидозный уретрит у женщин симптомы не вызывает в течение 10-20 суток с момента заражения. Затем женщину начинает беспокоить болезненность, жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Помимо этого, появляются выделения из уретры белесовато-розового оттенка, вязкой и даже густой консистенции. Все симптомы имеют умеренный характер выраженности.
Микоплазма	Микоплазменный уретрит начинается подостро, без ярко выраженной симптоматики. Женщину беспокоит незначительный зуд и дискомфорт, сопровождаемый процесс мочеиспускания. Сегодня к микоплазменной инфекции отношение врачей несколько изменилось, поскольку поражение мочеполовой системы этими инфекционными агентами происходит крайне редко, а их присутствие может быть вариантом нормы, при обнаружении микоплазмы не во всех случаях показано лечение.
Хламидии	Хламидиозный уретрит протекает бессимптомно в первые 2-3 недели после заражения. Симптомы у женщин – это очень слабый зуд и незначительная болезненность при мочеиспускании, выделения различного характера, вплоть до гнойного, из уретры.
Урогенитальный туберкулез	Кроме перечисленных инфекций с похожей симптоматикой протекает и туберкулез, который способен поражать любой орган человеческого организма — половые органы, почки, мочевой пузырь и уретру, в том числе. Для внелегочного туберкулеза характерным является наличие длительной субфебрильной температуры, слабости, повышенного потоотделения. Туберкулезный уретрит обычно проявляется на фоне туберкулеза почек, когда поражается и мочевой пузырь, и уретра, иногда это сочетается с туберкулезом женских половых органов. В последние годы увеличивается заболеваемость населения туберкулезом, и его внелегочных форм тоже (то есть когда у пациента рентгенография легких в норме).

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что даже специфический инфекционный уретрит не отличается какой-либо бурной симптоматикой, и дифференциальная диагностика между описанными инфекциями проводится только врачами.

Диагностика уретрита

Во время осмотра врачом может быть выявлена гиперемия наружного отверстия уретры и соседних тканей, болезненность при пальпации и выделения из мочеиспускательного канала. В обязательном порядке назначается:

• Общее исследование мочи и крови.
• А также расширенное исследование мочи по Ничипоренко.
• Бактериологическое исследование мочи позволяет точно определить этиологического возбудителя уретрита; параллельно проводится тест чувствительность выявленного инфекционного агента к антибиотикам.
• Исследование биологического материала (соскоба из уретры) методом ПЦР является наиболее точным диагностическим приемом, поскольку биоптат берется непосредственно из области поражения.
• Анализ мочи на микобактерии туберкулеза (результат ожидается в течении 10-12 недель)

Из инструментальных методов диагностики может проводиться уретроскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки уретры с возможностью осуществлять дополнительные манипуляции – забор биоптата, устранение стриктур и рубцов. При уретроцистоскопии (разновидности уретроскопии) осматривается уретра и мочевой пузырь. УЗИ-диагностика органов малого таза позволяет полноценно оценить состояние органов мочеполовой системы.

Осложнения уретрита

Осложнения уретрита чаще всего развиваются при длительном, скрытом течении заболевания либо при отсутствии лечения. Первичным осложнением уретрита наиболее часто является цистит. Часто диагностируется вагинит и вульвовагинит. Более серьезные воспалительные процессы женской половой сферы, такие как кольпит, аднексит (см. воспаление придатков — симптомы, лечение), эндометрит, возникают при распространении инфекционного процесса по половым путям восходящим путем. Самым неблагоприятным исходом уретрита является женское бесплодие (см. боровая матка при бесплодии).

Лечение острого уретрита

Лечение неосложненного уретрита не требует госпитализации и происходит на дому. Женщине необходимо четко выполнять назначения врача и периодически посещать поликлинику для осуществления контроля за ходом лечения.

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

Неспецифический уретрит	При неспецифическом уретрите показаны антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сульфаниламиды (сульфазол, уросульфан); макролиды (азитромицин, кларитромицин); фторхинолоны (клинафлоксацин).
Гонококковый	При гонорейном уретрите показаны антибиотики: эритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и пр.т.е. те, которые губительно действуют на хламидий. Но в каждом случае препарат подбирается индивидуально (см. гонорея у женщин — симптомы, лечение).
Трихомонадный	При трихомонадном происхождении уретрита назначается: антимикробный препарат метронидазол (трихопол), а также препараты выбора — бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон.
Кандидоз	Кандидозный уретрит требует применения противогрибковых препаратов: леворина, нистатина, натамицина, амфоглюкамина, клотримазола (см. противогрибковые препараты в таблетках).
Микоплазменный	Микоплазменный уретрит лечат антибиотиками из группы тетрациклина (доксициклин, тетрациклин).
Хламидийный	При хламидийном уретрите хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин (см. хламидиоз — схемы лечения, препараты).
Вирусный	При вирусном происхождении уретрита показано лечение противовирусными препаратами – ганцикловиром, ацикловиром, рибавирином, фамцикловиром, пенцикловиром и пр.

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Антибиотики могут назначаться в виде:

• таблеток для перорального приема в 81,3% случаев острого уретрита
• инъекций — внутривенных 0,2% и внутримышечных 18,5%
• интравагинальных свечей и инсталляций -вливание антибиотика в уретру через катетер
• монотерапия — то есть использование 1 антибиотика в 41% случаев
• комбинация 2 препаратов в 41%
• 3 антибиотиков в 13%
• 4 препаратов в 5% случаев

Наиболее часто используемые препараты при остром уретрите у женщин, которые назначаются в зависимости от возбудителя заболевания, представлены в таблице.

Уретрит неуточненной этиологии

Негонококковый уретрит, вызванный атипичными агентами

Гонококковый +
атипичные патогенные микроорганизмы
(смешанный уретрит)

Азитромицин 24% Азитромицин 35% Азитромицин 29% Доксициклин 18% Флуконазол 24% Доксициклин 25% Метронидазол 18% Офлоксацин 12% Флуконазол 24% Цефтриаксон 10% Доксицилин 12% Секнидазол 15% Флуконазол 9% Метронидозол 6% Орнидазол 14% Джозамицин 4% Джозамицин 5% Цефтриаксон 8% Секнидазол 4% Кларитромицин 3% Джозамицин 6% Ципрофлоксацин 3% Секнидазол 3% Ниморазол 3% Кларитромицин 3% Тинидазол 3%

Трихомонадный уретрит + атипичные агенты		Гонококковый
Метронидазол	36%	Цефтриаксон	61%
Доксициклин	21%	Азитромицин	15%
Азитромицин	9%	Метронидазол	10%
Джозамицин	6%	Ципрофлоксацин	4%
Орнидазол	6%	Доксициклин	3%

• Диетотерапия

Женщине, страдающей уретритом, рекомендуется ограничить употребление жирной, кислой, острой, пересоленной пищи. Обязательно требуется нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полтора литра свободной жидкости (помимо жидкости в блюдах) в сутки.

В период лечения следует:

• избегать переохлаждения;
• воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения;
• строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит требует длительного и всестороннего лечения, которое включает:

• антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя;
• антисептические промывания уретры;
• витаминно-минеральную терапию.

При хроническом уретрите гонококковой этиологии проводятся инсталляции антибактериального препарата в уретру. Если имеются грануляции, то проводится инсталляция колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (при выраженном сужении).

При хроническом трихомонадном уретрите проводятся инсталляции в уретру раствора трихомонацида 1%.

При хроническом хламидийном уретрите помимо антибиотиков дополнительно назначается иммуномодуляторы, препараты интерферона, пробиотики (см. список аналогов Линекса), энзимотерапия, витаминотерапия, гепатопротекторы (см. список таблеток для печени), антиоксиданты (см. схемы лечения хламидиоза).

Народные способы лечения уретрита

Лечение уретрита народными средствами дает неплохие результаты, как дополнение к основному, антибактериальному лечению:

• настой листьев петрушки (1 ст.л. измельченных листьев на 500 мл холодной воды, настоять в течение ночи) применяется внутрь по 3 ст.л. через каждые два часа;
• настой травы зеленчука желтого (1 ч.л. травы на 200 мл кипятка, настоять 12 часов) применяется внутрь по 1 стакану дважды в день;
• настой листьев черной смородины (3 ч.л. травы на пол-литра кипятка) применяется в качестве чая.
• настой цветков синего василька (цветы без корзинок заливают 200 мл кипятка) применяется по 2 ст.л. дважды в день до еды.

Каждая вторая женщина в течение жизни сталкивается с уретритом, и это является поводом для повышенной бдительности в отношении собственного здоровья.

Уретритом называется воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретре).

Частота выявления болезни в России достигает 250 млн случаев в год. Уретрит у женщин возникает так же часто, как и у мужчин, однако симптоматика женского уретрита не так сильно выражена, потому болезнь часто остается не диагностированной. Без своевременного лечения уретрит может перейти в хроническую форму.

Очень редко воспаление мочеиспускательного канала является самостоятельным заболеванием. Женская уретра шире мужской и имеет длину всего 1–2 см, что является благоприятным условием для проникновения инфекции в соседние органы и становится причиной их воспаления.

Причины развития болезни

В большинстве клинических случаев, наступления хронического или острого уретрита у женщин можно избежать. Все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, делятся на инфекционные и неинфекционные воздействия. Практика урологов предполагает лечение уретритов – как первого, так и второго типа, но воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, встречаются чаще.

Патогенная микрофлора – это проникновение в мочеиспускательный тракт бактерий, грибков или вирусов. Но наиболее распространенным является именно бактериальный уретрит. Если у пациентки есть дисбактериоз, тогда вероятнее развитие грибкового уретрита. Взаимосвязь воспаления и болезнетворного микроорганизма можно установить только лабораторным путем.

Основные причины уретрита у женщин предполагают следующие факторы:

1. Наличие заболеваний венерического происхождения. К воспалению уретры способны привести как половые инфекции скрытого течения, так и своевременно не пролеченные заболевания этого же типа.
2. Периодическое раздражение мочеиспускательного канала. В данную категорию относится ношение излишне прилегающего к телу, неудобного нижнего белья; применение средств интимной гигиены, в составе которых присутствуют агрессивные химические компоненты.
3. Расчесы и вследствие этого повреждение слизистого эпителия гениталий. Чаще подобная неприятность происходит из-за интенсивного зуда, сопровождающего вагинальный кандидоз у женщин.
4. Повреждение слизистого покрова в результате выполнения медицинских манипуляций (эвакуации мочи, установки уретрального катетера).
5. Несоблюдение правил личной гигиены (несвоевременная смена нижнего белья, длительное отсутствие водных процедур).
6. Несоблюдение режима стерильности работниками медицинских учреждений (если проводилось бужирование уретры, катетеризация или любая другая манипуляция, предполагающая применение инструментов, при этом, оснащение было обработано недостаточно).
7. Соприкосновение мочеиспускательного канала с загрязненными поверхностями. Эта причина чаще вызывает уретрит в детском возрасте. Например, если девочка сидит оголенным телом на песке, лавочке, земле.
8. Интимная близость с партнером, который не соблюдает личной гигиены.
9. Переохлаждение (не только общее, но и местное).
10. Нарушение процесса кровообращения в малом тазу.
11. Наличие хронических воспалений почек или мочевого пузыря.

Также воспаление уретры у женщин происходит из-за неправильного питания – преобладания в рационе соленой, кислой пищи, которая раздражает стенки мочеиспускательного тракта. В определенных случаях, уретрит развивается вследствие повышенного выделения пота на поверхности гениталий (если его своевременно не устранить благодаря водным процедурам, испарина станет раздражать уретру). То, к какому врачу обращаться, напрямую зависит от спектра поражения – если заболевание ограничилось лишь органами мочеиспускательного тракта, лечение проводит уролог, когда вовлечены половые органы – гинеколог ли венеролог.

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, происходящее вследствие проникновения в уретру условно-патогенной микрофлоры. Это может быть стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка, различная грибковые организмы и проч. Данная форма патологии также может развиваться после полового контакта вследствие массивного заброса условно-патогенных микроорганизмов, происходящего непосредственно в период совокупления. Как правило, такая ситуация наблюдается постоянно, однако у женщин с хорошо функционирующей иммунной системой воспаления не происходит, но, как только ослабляются защитные силы организма, сразу же могут возникнуть неприятные симптомы.

Специфический уретрит

Данная форма патологии встречается у женщин, страдающих тем или иным заболеванием, передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гарденереллез, уреаплазмоз). Следует отметить, что в женском организме одновременно может находиться несколько различных инфекционных возбудителей. Как правило, специфический уретрит у женщин дает о себе знать после сексуального контакта. Вместе с тем в некоторых случаях заболевание развивается не сразу, а по истечении инкубационного периода, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а при давнем течении заболевания обострение патологического процесса может происходить практически в любое время.

Симптомы уретрита у женщин

В зависимости от характера течения, заболевание может иметь свои симптомы. Иногда недуг вообще может проходить без симптомов, поэтому женщина даже и не подозревает, что она больна.

Острый уретрит — особенности проявления

Разновидность обострения диагностируется в самый пик заболевания, как только недуг начал себя агрессивно проявлять. Он всегда сопровождается тяжелыми симптомами:

• сильная боль и жжение во время мочеиспускания;
• обильные выделения при уретрите;
• слизистая краснеет и отекает;
• появляются гнойные выделения;
• частое желание помочиться;
• боль в уретре;
• повышается уровень температуры тела;
• по завершению мочеиспускания, появляются капли крови.

Во время таких острых проявлений заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Если не начать своевременное лечение, то уретрит приобретет хроническую форму.

Подострый уретрит – симптоматика

Данная форма инфицирования характеризуется снижением острых симптомов. Постепенно утихают болезненные ощущения в уретре. Выделения становятся скудными, а то и вовсе прекращаются. В отдельных случаях женщина по утрам может наблюдать специфические выделения в виде корочек. Моча приобретает естественный оттенок, исчезает мутность, однако наблюдаются гнойные нити.

Хронический уретрит у женщин и его признаки

Хроническая форма развивается, если больная не прошла вообще никакого лечения, или ему была подобрана не подходящая терапия.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы острого инфицирования. Уретрит лечится очень долго, на восстановление могут уйти месяцы или даже годы. Если пациент будет добросовестно выполнять все рекомендации доктора, то выздоровление обязательно наступит.

При беременности также может развиться уретрит. Это происходит из-за гормонального сбоя в организме. При первых признаках необходимо обратиться к доктору. Специалист полностью оценит состояние женщин и подберет квалифицированное лечение.

Уретрит у девочек

У девочек воспалительный процесс с мочеиспускательного канала быстро распространяется на мочевой пузырь, приводя к развитию цистита. Поэтому в детской урологии воспаление мочеиспускательного канала у девочек принято называть уретральным синдромом, так как определить с точностью локализацию очага воспаления в большинстве случаев не удается.

К развитию уретрита в детском возрасте могут приводить следующие факторы:

• синехии малых половых губ;
• нерегулярные мочеиспускания;
• мочекаменная болезнь;
• переохлаждение;
• злоупотребление соленой или острой пищей;
• нарушение правил гигиены.

Одним из основных симптомов уретрита у девочек раннего возраста является задержка мочи. Из-за ожидания болевых ощущений маленькие пациентки отказываются садиться на горшок или посещать туалет, а при мочеиспускании плачут. При неосложненном уретрите общее состояние девочек не страдает. Развитие осложнений может сопровождаться лихорадкой и появлением симптомов интоксикации.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя

Существует немало вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспаление мочеиспускательного канала у женщин. Симптомы неспецифического уретрита обусловлены тем, какой же возбудитель его спровоцировал. Например:

1. Гонококковая инфекция, вызывает гонорейный уретрит у женщин. Гонококковый уретрит проявляется обильными выделениями из влагалища.
2. Трихомониаз вызывает сильный свербеж и жжение в зоне влагалища. Также возникает отделение слизи неестественного цвета, имеющей специфический запах.
3. Грибы рода Сandida провоцируют сильнейший зуд половых органов, наружное, и внутреннее жжение.
4. Бактерии хламидии. Их присутствие может протекать бессимптомно.
5. Палочка Коха — микобактерия, вызывающая инфекционное заболевание — нефротуберкулез, провоцирующее возникновение уретрита. Проявляется он незначительным повышением температуры тела и общим недомоганием.

Диагностика

Диагностическая программа состоит из физикального осмотра пациентки и проведения необходимых диагностических мероприятий. Во время первичного осмотра врач выясняет характер течения клинической картины, собирает анамнез.

На основании полученных данных определяется диагностическая программа, которая может включать:

• ОАК и БАК;
• анализ мочи по Нечипоренко или Зимницкому;
• ПЦР;
• бактериологическое исследование мочи;
• уретроскопия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ на микобактерии туберкулеза;
• тест на ЗППП.

Чем лечить уретрит у женщины, врач определяет только после окончательной постановки диагноза. В любом случае лечение должно быть комплексным.

Осложнения

В случае длительного течения воспаления внутри мочеиспускательного канала и отсутствия терапии, инфекция переходит на соседние органы мочеполовой системы, вызывая осложнения в виде воспаления следующих органов:

• мочевой пузырь (цистит);
• чашечно-лоханочная система почек (пиелонефрит);
• вульва и/или влагалище (вульвовагинит, кольпит);
• яичники и маточные трубы (аднексит);
• цервикальный канал (цервицит);
• слизистая оболочка тела матки (эндометрит).

Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.

Лечение уретрита у женщин

Так как в большинстве случаев уретрит имеет воспалительное происхождение, то основным методом его лечение является применение антибактериальных препаратов.

До получения результатов посева выбирается препарат с широким спектром действия. Независимо от присутствующей симптоматики, антибактериальная терапия показана, если:

• подтверждено присутствие возбудителя венерической инфекции;
• при обследовании полового партнера (секс без способов барьерной контрацепции) диагностировано заболевание, передающееся половым путем;
• в общем анализе мочи присутствуют признаки воспаления.

Во всех вышеперечисленных случаях назначают антибиотик с учетом причины воспаления мочеиспускательного канала.

Список эффективных лекарств при уретрите у женщин выглядит так:

Вид уретрита	Наиболее часто применяемые антибиотики
Неспецифический	Антибиотики широкого спектра действия:

• группа цефалоспоринов (цефазолин, цефтриаксон и пр.);
• тетрациклин, доксициклин;
• группа макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин);
• антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов и фторхинолонов.

Герпесвирусный Противовирусные препараты:

• Ганцикловир;
• Ацикловир;
• Фамцикловир;
• Валацикловир;
• Рибавирин;
• Пенцикловир.

Кандидозный Противогрибковые препараты:

• Нистатин;
• Леворин;
• Леворина натриевая соль для приготовления растворов;
• Амфотерицин B;
• Амфоглюкамин;
• Натамицин;
• Клотримазол.

Трихомонадный Антибиотики:

• Метронидазол;
• Ниморазол;
• Нитазол;
• Бензидамин;
• Цидипол;
• Хлоргексидин;
• Йодовидон (в виде вагинальных свечей);
• Тинидазол;
• Натамицин;
• Трихомонацид;
• Орнидазол;
• Фуразолилдон;
• Мирамистин.

Гонорейный Антибиотики:

• Эритромицин;
• Олететрин;
• Метациклина гидрохлорид;
• Спектиномицин;
• Цефуроксим;
• Цефодизим;
• Цефтриаксон;
• Фузидин-натрий;
• Олеандромицин;
• Доксициклиниа гидрохлорид;
• Рифампицин;
• Спирамицин;
• Цефаклор;
• Цефокситин;
• Цефотаксим;
• Тиенам.

Хламидийный Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.), Левомицетина, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, препараты из группы Фторхинолонов. Микоплазменный Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.)

Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.

Дополнительные рекомендации для домашнего лечения:

• ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
• употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра;
• избегать переохлаждения;
• воздерживаться от половых контактов до полного излечения;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит требует длительного и всестороннего лечения, которое включает:

• антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя;
• антисептические промывания уретры;
• витаминно-минеральную терапию.

При хроническом уретрите гонококковой этиологии проводятся инсталляции антибактериального препарата в уретру. Если имеются грануляции, то проводится инсталляция колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (при выраженном сужении).

При хроническом трихомонадном уретрите проводятся инсталляции в уретру раствора трихомонацида 1%.

При хроническом хламидийном уретрите помимо антибиотиков дополнительно назначается иммуномодуляторы, препараты интерферона, пробиотики, энзимотерапия, витаминотерапия, гепатопротекторы, антиоксиданты.

Особенности уретрита у беременных

Беременность является одним из факторов, предрасполагающих к возникновению уретрита. Функции женской иммунной системы в период вынашивания плода снижены, в организме происходит гормональная перестройка, что может способствовать снижению сопротивляемости организма бактериям.

Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.

Лечение должно подбираться очень тщательно, так как применение большинства лекарственных средств в этот период противопоказано.

Народные средства

В комплексной терапии уретрита по согласованию с лечащим врачом могут использоваться настои и отвары лекарственных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическим действием:

• настой листьев петрушки;
• настрой травы зеленчука желтого;
• настой листьев черной смородины;
• настой цветков василька синего; и др.

Препараты из лекарственных трав могут применяться как внутрь, так и наружно – например, в виде лечебных ванночек.

Уретрит у женщин часто протекает одновременно с циститом. Это объясняется тем, что мочеиспускательный канал у женщин короткий (всего 1-2 см) и широкий. Поэтому инфекционные агенты из него с легкостью проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Другие методы терапии

В качестве дополнительных методов терапии воспаления уретры используют:

1. Физиотерапию. Она предполагает делать ежедневные примочки или сидячие ванночки для половых органов. Нужно приготовить отвар из лекарственных растений (ромашки, зверобоя) и добавить его в ванночку. Примочки делать тем же раствором, прикладывая к наружным половым органам. В том случае, когда воспалена уретра или мочевой пузырь, огромная польза и толк в терапии принадлежит именно физиотерапевтическим процедурам.
2. Изменение образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек (табакокурения и употребления алкоголя) хотя бы на время лечения. Спирт и никотин провоцируют обострение воспаления и препятствуют излечению: делают малоэффективными медикаментозные препараты, и тормозят восстановление органов.

Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить. В данном случае достаточно следовать таким простым рекомендациям:

• соблюдение интимной гигиены;
• исключение переохлаждений;
• использование гипоаллергенных косметологических средств по уходу;
• здоровые интимные отношения — при необходимости нужно использовать специальные смазки;
• профилактика ЗППП.

Обязательно следует проходить профилактический осмотр у гинеколога не реже одного раза в полгода. При наличии хронических заболеваний или других предрасполагающих факторов посещать врача нужно чаще.

Прогноз

При своевременном выявлении и активном лечении уретрит у женщин обычно заканчивается выздоровлением. Переход заболевания в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.

Уретрит – воспалительный процесс, который происходит в стенках мочеиспускательного канала.

Непосредственно уретрит (как самостоятельное заболевание) чаще встречается у представителей мужского пола.Женщины же вместе с воспалением мочеиспускательного канала приобретают себе еще и воспаление мочевого пузыря.

Как только Вы заподозрите у себя симптомы уретрита, не медлите с обращением к врачу. Это заболевание может быть вызвано бактериями и вирусами, деятельность которых впоследствии может привести к осложнениям.

Чаще всего заболевание возникает на фоне других заболеваний мочеполовой системы или органов малого таза, к тому же, из-за особенностей строения женской мочевыводящей системы, практически одновременно с уретритом часто развивается цистит. Поэтому симптомы и лечение данного заболевания должна знать каждая женщина.

Причины

Что это такое? К причинам возникновения уретрита можно отнести бактерии, грибки и в некоторых случаях такие вирусы, как вирус простого герпеса. Хотя обычно недугом поражается только мочеиспускательный канал, но в некоторых случаях также могут быть затронуты и влагалище, маточные трубы, матка и яичники. Бактерия E.Coli, которая вызывает инфекции мочеполовых путей, также может стать причиной возникновения уретрита.

Вот некоторые ситуации или заболевания, которые могут вызывать это заболевание у женщин:

1. Гонорея: организмы «Neisseria gonorrhoeae», которые вызывают гонорею, могут передвигаться вверх по женской уретре во время секса с инфицированным партнером.
2. Хламидиоз и простой герпес также являются распространенными венерическими заболеваниями, которые могут привести к данному недугу.
3. Недостаточная гигиена : плохая гигиена влагалища также может вызвать проблемы. Однако следует воздерживаться от использования сильно пахнущих сортов мыла и парфюмерии в этой области.

Формы заболевания

В зависимости от причины уретрит у женщин подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Инфекционный уретрит, в свою очередь, бывает нескольких видов:

• неспецифический – вызывается чаще всего кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками и протекает как классическое гнойное воспаление;
• специфический – представляет собой один из симптомов заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, трихомоноз, гонорея, кандидоз);
• вирусный – вызывается вирусом простого герпеса или вирусом папилломы человека (ВПЧ).

По длительности течения уретрит у женщин подразделяется на острый и хронический.

Признаки уретрита

К первым признакам уретрита у женщин относятся:

1. Выделения из уретры (характер выделений зависит от возбудителя, чаще всего наблюдаются зеленоватые или бело-желтые или кровянистые выделения с неприятным запахом).
2. Боль внизу живота – она постоянная, слабой интенсивности.
3. Жжение (зуд) в области мочеиспускательного канала, покраснение выходного отверстия мочеиспускательного канала.

Чаще всего симптомы уретрита у женщин появляются спустя несколько часов или дней после полового акта.

Симптомы уретрита у женщин

При остром уретрите характерными симптомами у женщин являются жжение, боль и зуд в начале мочеиспускания. В некоторых случаях могут быть гнойные выделения из отверстия мочеиспускательного канала.

В дальнейшем болевые ощущения и отечность становятся менее выраженными, а выделения могут прекратиться. Моча, как правило, прозрачная с единичными гнойными нитями.

В большинстве случаев острая форма уретрита сопровождается частыми неудержимыми позывами к мочеиспусканию, а также заметными болевыми ощущениями в конце него.

Общие симптомы уретрита у женщин:

1. При остром уретрите, как у мужчин, так и у женщин отмечается повышение температуры тела, уменьшение аппетита, слабость.
2. Подострый характеризуется снижением отечности и болевых ощущений, выделения становятся менее обильными или полностью прекращаются. Из уретры по утрам может выделяться корочки.
3. Если имеется трихомонадный уретрит у женщин симптомы развиваются спустя несколько недель с момента заражения, при этом около трети случаев заболевания протекают без специфических проявлений. Для болезни характерны: зуд и чувство жжения в области уретры, а также в зоне наружных половых органов. Хронитизация трихомонадного уретрита приводит к исчезновению симптоматики.
4. При недостаточно результативном лечении уретрит может спровоцировать хроническое развитие: жалобы как правило связаны с невротическими явлениями. Наиболее часто это небольшие отделения из мочеиспускательного канала, увеличивающиеся под воздействием провоцирующих причин: употребление алкоголя, переохлаждение, половое возбуждение. Симптомы хронического уретрита, нередко напоминают клинические проявлениями торпидного уретрита.
5. Кандидозный уретрит развивается на фоне молочницы при поражении уретры дрожжевыми грибами. Он сопровождается слабовыраженными симптомами: незначительными творожными выделениями, дискомфортом внизу живота, зудом в области мочеиспускательного канала.

Если уретрит у женщин не вылечен своевременно или лечение было назначено не правильно, то заболевание может приобрести хроническую форму, в таком случае лечить недуг будет намного сложнее.

Хронический уретрит

Его сопровождают периодические рези в процессе мочеиспускания и резкие боли внизу живота, возникающие время от времени. Острые симптомы воспаления мочеиспускательного канала у женщин проходят на протяжении 2-2,5 недель. Это далеко не означает, что болезнь исчезла. Напротив, это повод для похода к специалисту для начала лечения, пока возбудители не проникли во время «дремлющей» стадии намного глубже.

Причинами этого вида заболевания наиболее часто выступают местные и общие переохлаждения, чрезмерное употребление алкоголя и частые половые акты.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу и переходе недомогания в хроническую форму возникают осложнения уретрита. Наиболее серьезным осложнением считается то состояние, при котором печет и болит уретра (мочеиспускательный канал), невозможность никакими способами устранить боль.

Еще заболевание уретры у женщин может дать осложнения на мочевой пузырь и почки: спровоцировать цистит или пиелонефрит, преобразоваться в гнойный уретрит у женщин. При запущенной форме может образоваться киста уретры, ее сужение либо ограничение мочеотделительного канала.

Лечение уретрита у женщин

В случае неосложненного уретрита лечение не требует госпитализации и происходит в домашних условиях. Женщине необходимо четко выполнять назначения врача и периодически посещать поликлинику для осуществления контроля за ходом терапии.

В зависимости от симптомов уретрита, лечение назначается соответствующие, оно будет зависеть от возбудителя.

В период терапии следует:

• избегать переохлаждения;
• воздерживаться от половой близости (даже с презервативом) вплоть до полного излечения;
• строго соблюдать правила индивидуальной гигиены.

В большинстве случаев, лечение уретрита у женщин ограничивается курсом антибиотиков, они активно сражаются с возбудителем заболевания, который был найден при посеве.

Как лечить утретрит у женщин можно условно поделить на 3 основных пункта:

1. Применение комплексных действий, направленных на восстановление свойств стенок мочеиспускательного канала. Особое значение, данное действие приобретает при диагностировании сложных форм заболевания, когда воспаление на прямую уже не связано с инфекцией.
2. Восстановление микрофлоры влагалища. Уретрит будет возвращаться вновь и вновь до тех пор, пока не прекратится заражение мочеиспускательного канала определенными микроорганизмами из влагалища. Прервать этот замкнутый круг можно одним способом – населить влагалище микроорганизмами, которые там должны находиться. Данное действие подбирается индивидуально для каждой пациентки.
3. Работа над восстановлением иммунной системы. При длительном лечении и воспалении уретры, зачастую страдает иммунитет, как всего организма в целом, так и стенки мочеиспускательного канала. Так же как и в прошлом пункте, назначается индивидуальный курс восстановления иммунной системы. Поэтому слабые иммуномодуляторы без дополнительных действий и препаратов ничего не дадут.

Медикаментозная терапия зависит от диагностированной формы уретрита:

Неспецифический уретрит	Показаны антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон); сульфаниламиды (сульфазол, уросульфан); макролиды (азитромицин, кларитромицин); фторхинолоны (клинафлоксацин).
Гонококковый	Назначают антибиотики: эритромицин, спектиномицин, олететрин, цефтриаксон, цефуроксим, рифампицин, цефакор и пр.т.е. те, которые губительно действуют на хламидий. Но в каждом случае препарат подбирается индивидуально.
Трихомонадный	Врач может назначить: антимикробный препарат метронидазол (трихопол), а также препараты выбора – бензидамин, иморазол, орнидазол, хлоргексидин, свечи йодовидон.
Кандидоз	Он требует использования противогрибковых препаратов: леворина, нистатина, натамицина, амфоглюкамина, клотримазола.
Микоплазменный	Его лечат антибиотиками из группы тетрациклина (доксициклин, тетрациклин).
Хламидийный	Хорошо зарекомендовали себя антибиотики из группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин), эритромицин, кларитромицин, азитромицин, клинафлоксацин.
Вирусный	Зачастую показано лечение противовирусными препаратами – ганцикловиром, ацикловиром, рибавирином, фамцикловиром, пенцикловиром и пр.

По окончанию данного курса лечения в большинстве случаев, все симптомы и болезненные ощущения исчезают, но бывают и редкие случаи, когда традиционное лечение не помогает. Это обычно случается с запущенными формами уретрита, когда инфекции больше нет, а симптомы остались.

Обязательным компонентом лечения должна становится диета – из рациона исключают соленую и острую пищу, маринады и копчености, показано обильное питье и соблюдение молочно-растительной диеты в период острой стадии (обострении хронического воспаления).

В этот период важно уменьшить физические нагрузки, исключить алкогольные напитки, курение и переохлаждение, ограничить сексуальные контакты.

Препараты для лечения уретрита

Теперь несколько слов о том, чем лечить уретрит у женщин, и какие препараты считаются наиболее эффективными в борьбе с этим неприятным недугом. При лечении воспалительного поражения мочеиспускательного канала используются следующие группы медикаментов:

1. Антибиотики – обязательное средство, которое поможет бороться с инфекцией. Их прием возможен лишь после серии анализов, определяющих чувствительность инфекции к тем или иным антибиотическим препаратам. Принимая общий антибиотик без предварительного определения возбудителя, в ряде случаев эффекта от лечения вы можете не добиться.
2. Специальные антисептические сидячие ванны, которые дополнительно помогут обезвредить инфекцию.
3. Физиотерапию, предполагающую применение электрофореза на зоны заболевания, греющие аппликации.
4. Тампоны, обработанные лекарственными мазями, которые вводят во влагалище.
5. Всевозможные средства, стимулирующие, поддерживающие иммунную систему – иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.
6. Витаминный комплекс также поможет организму справиться с уретритом.

Вместе с медикаментозным лечением, назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез влагалищный или на лобковую область с раствором Фурадонина, диадинамотерапию пояснично-крестцовой зоны). Для повышения иммунитета применяют иммуномодуляторы, поливитамины.

Профилактика

Профилактика уретрита у женщин включает следующие мероприятия:

• заместительная гормональная терапия климактерических расстройств;
• избегание физических и психических стрессов;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• избегание переохлаждения;
• предотвращение искусственного прерывания беременности;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером, отказ от случайных половых связей;
• профилактические осмотры у гинеколога не реже 2 раз в год (по показаниям чаще).

Прогноз

При своевременном выявлении и активном лечении уретрит у женщин обычно заканчивается выздоровлением. Переход заболевания в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.

«>