Застой в семенных пузырьках

Семенные пузырьки (везикулы) являются важными структурами мужской мочеполовой системы, которые обеспечивают нормальную репродуктивную функцию организма. Воспаление, развивающиеся в них, называется везикулитом. Чаще всего это заболевание формируется на фоне уже имеющихся патологий урогенитальной области. Симптоматическая картина, дополнительные методы диагностики помогают заподозрить этот недуг и начать лечение.

Анатомия этих парных органов мужчин представлена таким образом, что они локализуются по бокам от простаты. Спереди от них лежит мочевой пузырь, а сзади — прямая кишка.

Семенные пузырьки принимают непосредственное участие в акте эякуляции. В норме их содержимое выбрасывается в семявыводящий проток, затем смешивается с секретом простаты и выходит наружу через мочеиспускательный канал. Секрет, выделяемый пузырьками, придает сперме pH 7,3, что является одним из факторов, который позволяет мужским половым клеткам проходить «преграды» на пути к оплодотворению яйцеклетки.

Продукция фруктозы — еще одна важная функция везикул. Она входит в состав семенной жидкости и обеспечивает энергией сперматозоиды, которая необходима им для нормальной жизнедеятельности и подвижности.

Заболевание редко возникает самостоятельно, чаще является осложнением следующих патологий:

• Простатит (наиболее распространенный вариант).
• Уретрит.
• Эпидидимит.

Инфекция из пораженных органов через урогенитальные пути распространяется на везикулы, способствуя формированию в них воспалительного процесса. Основные микроорганизмы, вызывающие это заболевание:

• Кишечная палочка.
• Синегнойная палочка.
• Стафило- и стрептококки.
• Протей.
• Клебсиела.
• Возбудители половых инфекций (хламидии, уреоплазмы, вирус герпеса, гарднерелла).

Болезнь может возникать на фоне застоя секрета в предстательной железе, семенных пузырьках и за счет нарушения венозного оттока от органов малого таза. Способствуют этому следующие факторы:

• Гиподинамия и сидячий образ жизни.
• Нерегулярные половые акты.
• Длительное воздержание от сексуальных отношений.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Курение.
• Воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой.

Существует 2 формы заболевания — острая и хроническая:

Форма	Характеристика	Симптомы
Острая	Возникает резко и с быстрым прогрессированием	Частые позывы к мочевыделению, боль в прямой кишке и промежности, болезненное семяизвержение, увеличение температуры тела до +38. +39 градусов, недомогание. Достоверный признак такого типа течения — усиление дискомфорта над мочевым пузырем в момент акта дефекации с одновременными выделениями из уретры, которые похожи на эякулят, но имеют примеси гноя
Хроническая	Является следствием невылеченной острой формы	Болезненное, затрудненное, частое мочеиспускание, боли при эякуляции и эрекции, а также тянущего характера в промежности, пояснично-крестцовой области. Возникают также непроизвольные семяизвержения. Недуг может протекать бессимптомно, единственной причиной обращения к врачу становится появление крови в сперме

Продолжительная патология приводит к бесплодию.

Для более точного установления заболевания используются лабораторные и инструментальные методы обследования:

Метод	Описание	Диагностические возможности
Пальцевое ректальное исследование	Через прямую кишку происходит пальпация простаты и семенных пузырьков. Пациент при этом занимает положение полусидя на стуле, а врач указательным пальцем проводит манипуляцию	Метод позволяет определить болезненные и увеличенные образования, которые имеют веретенообразную форму
Секрет семенных пузырьков	Перед мероприятием пациент должен воздержаться от мочеиспускания до появления позывов. Затем первую порцию мочи выливают в пробирку и начинают проводить сбор секрета простаты путем ректальной пальпации во вторую емкость. Последующие две заполняются выделяемым каждого из пузырьков по отдельности	Под микроскопом обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, бактерии
Везикулография	Проводится введение контрастного вещества в семявыводящий проток с последующей визуализацией на рентгеновском снимке	Специфических признаков везикулита нет. Проводится для исключения туберкулеза и саркомы семенных пузырьков. Может определить изменения со стороны семявыбрасывающего протока, которые служат причиной нарушения оттока из везикул и формирования застойной формы болезни
УЗИ	Неинвазивный метод, при котором ультразвуковые волны отражаются от органа и предоставляют информацию об изменениях в его структуре. Датчик вводится трансректально	Позволяет определить увеличение размеров пузырьков
Спермограмма	Оцениваются изменения в эякуляте	Наблюдается снижение уровня фруктозы, уменьшение количества сперматозоидов и изменение их нормальных форм. Отмечается наличие в сперме эритроцитов, лейкоцитов, бактерий
Общий анализ крови	Измеряются количественные изменения со стороны клеток крови, СОЭ и гемоглобина	Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

Пальпация семенных пузырьков

Лечение заболевания должно проводится комплексно:

• Использование антибиотиков необходимо для уничтожения и подавления размножения возбудителей, которые вызвали инфекцию. Обязательно нужно учитывать чувствительность выявленной флоры к препаратам (Эритромицин, Доксициклин, Бактрим и др.).
• Используются противовоспалительные и обезболивающие лекарства в виде ректальных свечей (Диклофенак, Анестезин, Индометацин и др. )
• Для облегчения акта дефекации применяются синтетические слабительные препараты (Бисакодил, Гуталакс).
• После снижения температуры тела назначают тепловые процедуры — горячие ванны и микроклизмы (объем 10-100 мл).
• Активный образ жизни и регулярные половые отношения.
• Исключение вредных привычек, острой и жирной пищи.

При хроническом везикулите рекомендуются следующие мероприятия:

• Массаж простаты и семенных пузырьков. Способствует оттоку секрета при застойных явлениях в органах малого таза.
• УВЧ-терапия. Это метод физиотерапии заключается в воздействии на пораженные органы электромагнитными волнами разной частоты. Для проведения этой процедуры в прямую кишку вводится электрод. Такая терапия обладает противовоспалительным действием, стимулирует иммунитет, усиливает активность антибактериальных препаратов. Метод является эффективным и безболезненным.
• ЛФК (лечебная физкультура).
• Санитарно- курортное лечение — применение грязевых ректальных тампонов.

При острых процессах массажи и физиопроцедуры противопоказаны. Если везикулит осложнился эмпиемой семенных пузырьков, требуется хирургическое вмешательство.

В домашних условиях лечить воспалительный процесс в этих органах помогут народные средства:

1. 1. Теплые ванны с добавлением аптечной ромашки при температуре воды не более +40 градусов.
2. 2. Отвар, в состав которого входят лекарственные растения: по 25 г календулы и тысячелистника, 15 г полевого стальника и фенхеля, а также по 10 г хвоща полевого и крапивы. Необходимо 2 ст. л. полученного сбора залить в термосе 0,5 л кипятка. Время настаивания составляет 2-3 часа. Принимать средство нужно после еды 3 раза в день по 1/3 стакана.
3. 3. В соковыжималке приготовить огуречный, морковный, сельдерейный сок. Принимать по 250 мл в день.

Народные средства — это не основной метод терапии, а вспомогательный, который требует обязательной консультации врача.

Везикулит – воспалительный процесс в семенных пузырьках, парных органов мужской половой системы. Изолированным бывает крайне редко, как правило, является осложнением длительно существующего простатита.

Функции семенных пузырьков заключаются в обеспечении защиты и питания сперматозоидов, утилизации ненужной семенной жидкости.

Сперма на 60% состоит из секрета, который вырабатывается именно семенными пузырьками.

Фруктоза, которую они синтезируют, выполняет энергетическую роль, без которой нормальная подвижность сперматозоидов была бы ограничена. Это важный аспект в процессе направленного движения мужских половых клеток к яйцеклетке. По количеству фруктозы можно прогнозировать фертильность мужчины.

Субстанция, поставляемая везикулами, смешивается с секретом, который продуцируют яички, в результате чего образуется защитный слой для сперматозоидов, что позволяет им не погибнуть в кислой среде и встретиться с яйцеклеткой. Утилизация остатков эякулята осуществляется за счет специальных клеток – спермиофагов.

Воспалительному процессу подвержены мужчины любого возраста, но чаще всего заболеванием страдают пациенты от 30 до 45 лет. В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости среди мужчин более молодого возраста, это связано с моральными аспектами: беспорядочные половые связи без защитных средств среди молодежи не считаются аморальными.

Причины везикулита

Причины развития везикулита условно разделены на инфекционные и конгестивные (застойные).

Инфекционные причины, в свою очередь, бывают специфические и неспецифические.

К неспецифическим возбудителям инфекции в везикулах относят всю ту же микробную флору, которая провоцирует развитие воспаления в мочеполовом тракте.

Первенство принадлежит кишечной палочке, протею, синегнойной палочке, клебсиелле, грамотрицательной флоре. Иногда везикулит является следствием вирусного поражения, что тоже относится к неспецифической инфекции.

Специфическое воспаление вызывают все возбудители инфекций, передающихся половым путем:

Реже инфекционный процесс поддерживают микобактерии туберкулеза, при генерализованной форме туберкулезного процесса в урогенитальном тракте.

Везикулит – на 99% вторичный процесс, но иногда, во время длительного полового акта без семяизвержения, сосуды, питающие везикулы, не выдерживают напряжения и рвутся. Если в этот момент, на фоне сбоя в работе иммунной системы, присоединиться какая-либо патогенная или условно–патогенная микрофлора, итогом будет воспаление.

Кандидозная инфекция чаще встречается у больных с наличием сопутствующей патологии, которая осложняется иммуннодефицитными состояниями, например, СПИД.
Описано влияние на возникновение везикулита грибковой этиологии бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, гормонов – кортикостероидов.

Путь проникновения инфекции в семенные пузырьки – гематогенный, восходящий и нисходящий, лимфогенный.

Конгестивные причины везикулита

Застойный везикулит развивается на фоне отсутствия адекватного дренирования простаты и нарушении гемодинамики в малом тазу

Известно, что любые застойные явления положительно влияют на размножение патогенной микрофлоры. Конгестия выражается застоем секрета в семенных пузырьках, ацинусах простаты.
Варикозное расширение вен малого таза приводит к застойным явлениям в органах мошонки.

По стадиям, воспаление семенных пузырьков бывает острым и хроническим.

В больше половины случаев, хронический везикулит поддерживается ИППП.
Есть еще редкие причины развития везикулита: аутоиммунного или аллергического генеза, на фоне отравления веществами, при нарушении обменных процессов в организме.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Застойные явления в семенных пузырьках и малом тазу вызывают следующие патологические состояния:

• Длительный половой акт с задержкой семяизвержения или прерванный коитус, как метод контрацепции.
• Систематическая мастурбация.
• Длительное отсутствие половой жизни.
• Употребление алкогольных напитков.
• Курение.
• Пренебрежение занятиями спортом.
• Варикозная болезнь сосудов малого таза.
• Воспалительные заболевания органов малого аза у мужчины.
• Болезни прямой кишки (парапроктит, инфицированные геморроидальные узлы, трещина прямой кишки).

Симптомы и признаки воспаления семенных пузырьков

Острое воспаление в везикулах

Примечательно, что боли при везикулите могут быть различной степени интенсивности.

• Боль в глубине прямой кишки, с иррадиацией в крестцовую область.
• Неприятные ощущения, усиливающиеся по мере наполнения мочевого пузыря.
• Выраженный болевой синдром при акте дефекации.
• Резкая боль при семяизвержении.
• Гемоспермия (кровь в эякуляте).

Общие симптомы, характерные для воспаления

• Слабость.
• Повышение температурной реакции.
• Головная боль.
• Тяжесть а мышцах, костях.
• Озноб.

Хронический воспалительный процесс

При хронизации процесса на первое место выходят симптомы и признаки эректильной дисфункции:

• Преждевременная эякуляция.
• Стертость оргазма.
• Ощущение боли после полового контакта в течение 2-3 часов.
• Дизурические расстройства.
• Спонтанные болезненные эрекции.

У некоторых пациентов везикулит протекает латентно, и тогда единственной жалобой является примесь крови в сперме.

Диагностика везикулита

Общение с пациентом всегда начинается со сбора анамнеза. Во время разговора обращают внимание на хронические заболевания простаты. Далее переходят к пальцевому исследованию предстательной железы. Как правило, она увеличена в размерах, отечна, неоднородна, болезненна при пальпации. Если везикулы воспалены сильно, возможно ощутить увеличение их размеров.

Помимо простаты, осмотру подвергается прямая кишка, на предмет геморроя, трещин и др. патологии.

Осмотр завершается взятием секрета предстательной железы и мазка из мочеиспускательного канала.

• Клинический анализ мочи и крови.
В ОАК – возможен лейкоцитоз со сдвигом влево, Ускорение скорости оседания эритроцитов, повышенное количество лейкоцитов. При аутоиммунных и аллергических причинах увеличивается количество эозинофилов. В ОАМ – лейкоцитурия, микрогематурия, бактериурия.

• Секрет простаты на микроскопию и посев на идентификацию возбудителя с определением чувствительности к антибиотику.
В соке предстательной железы много лейкоцитов, количество лецитиновых зерен снижено, эритроциты, бактерии.

• Мазок из уретры на микроскопию.
Повышенное количество лейкоцитов.

• Биоматериал на ПЦР – диагностику ИППП.
Результат либо подтверждает специфику процесса, либо отрицает венерическую природу воспаления.

• Кровь на ВИЧ – инфекцию.

В анализе спермы присутствуют лейкоциты, эритроциты, бактерии. Уровень фруктозы ниже нормы. Сперматозоиды теряют подвижность, преобладают патологические формы.

Многих пациентов волнует вопрос: «Чем грозит воспаление семенных пузырьков?» Если процесс протекает длительно, сперма утрачивает оплодотворяющие свойства, что приводит к бесплодию.

ТРУЗИ – золотой стандарт в диагностике простатита и везикулита

Для подтверждения диагноза везикулита вполне достаточно выполнения трансректального ультразвукового исследования простаты, мочевого пузыря и семенных пузырьков.

При подозрении на неинфекционный генез заболевания, выполняют МРТ – диагностику (для исключения опухолевых процессов), обследования на туберкулез мочеполовой системы.

Как лечить везикулит

Лечение везикулита у мужчин требует выявления и устранения причины. Если процесс неспецифический – основным препаратом будет антибиотик широкого спектра действия, при верификации венерического или другого возбудителя – применяется этиотропная терапия.
В случае застойного воспаления в семенных пузырьках обосновано назначение препаратов, устраняющих явления конгестии в венах малого таза и простате. Эти препараты являются дополнением к антибактериальной терапии.

Назначаются лекарства от везикулита, задачей которых является облегчение боли, купирование воспаления, снижение температуры.

В терапии хронического везикулита используют физиотерапевтические методы воздействия, массаж простаты и семенных пузырьков. Для укрепления сосудистой стенки хорошо помогают ангиопротекторы, витамины группы Р и С.

Чтобы улучшить работу иммунной системы, назначают иммуномодуляторы и комплексные поливитамины.

Оперативное вмешательство показано при нагноении везикул.

Секс при остром везикулите является усугубляющим фактором, поэтому от интимной жизни на некоторое время лучше воздержаться.

При хроническом процессе на фоне застойных явлений семяизвержение является естественным очищением простаты и везикул от микроорганизмов, правда, в этом случае, чтобы не инфицировать партнершу, необходимо использовать презервативы.

Кишечная палочка, стафилококковая флора

Тетрациклины: Доксициклин, Юнидокс – Солютаб по 100 мг 2 раза в день – 10 дней.

Макролиды: Сумамед по 500 мг 2 раза в день в первый день лечения, далее по 500 мг 1 раз в день еще 4 дня.

Клебсиелла, протей, ЗППП: микоплазма, уреаплазма, хламидия, гарднерелла

Антибиотики из группы левофлоксацинов: Флорацид, Ремедиа, Глево по 500 мг 1 раз в день 10-14 дней, макролиды, тетрациклины.

Туберкулезное поражение везикул – Рифампицин по индивидуальной схеме, гонококки Нейссера – Цефтриаксон по 1,0 г 2 раза в день – 10 дней внутримышечно или внутривенно.

Трентал 200 мг 2 разав день – 14 дней.
Эскузан 1 драже 3 раза в день – 3 недели.

Препараты НПВС лучше принимать в форме суппозиториев.

Свечи от воспаления семенных пузырьков

Свечи от везикулита у мужчин, помимо системного действия (жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное), показывают хороший местный эффект от применения.

Витапрост (Простакор) – противоотечное, противовоспалительное действие, нормализация качественного и количественного состава спермы.

Дикловит – НПВС, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.
Усиливает эффект от проводимой антибиотикотерапии.

Свечи с прополисом, календулой, ихтиолом обладают противовоспалительным эффектом, кроме этого, способствуют нормализации стула при запорах.

Суппозитории с папаверином – спазмолитическое действие.

Иммуномодуляторы и витамины

Компливит, Дуовит, Мультивит.

Процедуры на аппарате Интрамаг, Яровит, электрофорез, УВЧ – лечение для снятия явлений воспаления, стимуляции общего и местного иммунитета.

Массаж простаты с мазью Левомеколь.

Микроклизмы с отварами противовоспалительных трав (Ромашка, Календула, Шалфей) с добавлением полезных растворов: 2% Лидокаина, Лидазы, 2-3 капель йода.

Лечение народными средствами

Отметим, что при остром воспалении семенных пузырьков народные рецепты применяться в качестве дополнительного звена к основной терапии. Это важно потому, что при отсутствии адекватных лекарств, возможно распространение микробной флоры в придатки яичек, непосредственно в яички, уретру, что резко ухудшит прогноз на будущее. Помимо этого, нагноение везикул, эректильная дисфункция и бесплодие – основные осложнения везикулита у мужчин.

Предложим вашему вниманию несколько рецептов народной медицины, которые использовались нашими предками для устранения мужских недугов.

Настой из корня лопуха и шалфея

1 столовая ложка шалфея и 2 столовых ложки очищенного и измельченного корня лопуха залить 400 мл воды, кипятить в течение 2 минут, дать настояться 3 часа, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день на пустой желудок.
Настой можно использовать, как основу для микроклизмы.

Отвар из крапивы, фенхеля, хвоща полевого, семян укропа, календулы

Взять по 1 чайной ложке каждого растения, добавить 500 мл воды, кипятить на медленном огне 7-10 минут, процедить. Принимать по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 10-12 дней.

Сок моркови, сельдерея, огурца и петрушки

Приготовить сок с помощью соковыжималки из свежих овощей и зелени. Принимать по 150 мл 3 раза в день – 10 дней, после недельного перерыва можно повторить.

Помимо противовоспалительного и мочегонного действия, овощной сок хорошо витаминизирует организм и укрепляет иммунитет.

Везикулит (второе название – сперматоцистит) – это воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин, характеризующееся поражением семенных пузырьков и в большинстве случаев имеющее инфекционную этиологию. Острый везикулит хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению и не вызывает серьезных последствий для здоровья при своевременном выявлении. При хроническом течении прогноз для сексуальной и репродуктивной функции чаще всего неблагоприятный: почти 60% мужчин, страдающих рецидивирующим когнестивным (застойным) или бактериальным везикулитом, имеют различные эректильные расстройства и трудности с зачатием. Лечение сперматоцистита включает не только обширную антибиотикотерапию, но и применение других консервативных методов: теплолечения, массажа, специальной диеты и микроклизм.

Семенные пузырьки: функции и расположение

Семенные пузырьки являются парным половым органом у мужчин, участвующим в процессе семяизвержения (эякуляции) и формировании андрогенной насыщенности. Они расположены сбоку от предстательной железы по ее задней стенке и граничат с дистальным отделом кишечника (в передней проекции) и мочевым пузырем. К семенным везикулам подходят два семявыносящих протока длиной около 48-50 см и толщиной до 3 мм, которые соединяются с выделительными протоками и образуют эякуляционные (семявыбрасывающие) протоки. Эякуляционный проток проходит через предстательную железу и открывается в просвет задней (простатической) части мочеиспускательного канала, где расположен семенной бугорок. При завершении коитуса в процессе эякуляции сперма, состоящая из семенной плазмы и сперматозоидов, проходит через семявыбрасывающий проток и выводится наружу через половой член.

Одна из основных функций семенных пузырьков в организме мужчины – участие в процессе эякуляции, поэтому при везикулите может ухудшаться не только сексуальная и эректильная функция, но и качество спермы. При хроническом воспалении семенных пузырьков снижается активность и подвижность сперматозоидов, что приводит к длительному отсутствию беременности у партнерши и может стать фактором формирования аутоиммунного бесплодия.

Другие функции семенных везикул:

• поглощение сперматозоидов при нереализованном половом возбуждении, не заканчивающимся половым актом;
• поддержание жизнеспособности и подвижности сперматозоидов за счет продуцирования фруктозы (основного источника энергии для андрогензависимых органов);
• поддержание андрогенной насыщенности;
• хранение белкового вязкого секрета.

Обратите внимание! Нормальный размер семенного пузырька у здорового мужчины составляет около 4,5-5 см в длину и до 2 см в ширину (толщина ≤ 1,5 см). При воспалительных процессах размер железистого пузырька может превышать указанные значения.

Почему семенные пузырьки могут воспаляться?

Подавляющее большинство везикулитов имеют инфекционную этиологию, а основным возбудителем воспалительного процесса являются гонококки – грамотрицательные бактерии, возбудители гонореи и трихомониаза. Это венерические инфекции, поражающие преимущественно слизистые оболочки мочеполовых путей и характеризующиеся скоплением гнойного экссудата и очаговой гнойной инфильтрацией тканей. Кроме гонококков, вызывать воспаление семенных пузырьков могут и различные возбудители уретрита, например, стафилококк, стрептококк, фекальный стафилококк или кишечная палочка. Попадать в пузырьки патогенные бактерии могут через простатическую часть уретры, семявыводящие и эякуляционные протоки, переднюю ампулу прямой кишки.

Встречаются также случаи лимфогенного и гематогенного инфицирования, когда инфекция попадает в органы мочеполовой системы через кровь или лимфу из других инфекционных очагов. Вторичный везикулит у мужчин может развиваться на фоне перенесенной ангины, гриппа, при хроническом гайморите, тонзиллите, инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта и ротовой полости. Редкой разновидностью бактериального сперматоцистита является туберкулезный везикулит, который в большинстве случаев протекает на фоне общего поражения мочевыводящих путей микобактериями туберкулеза.

К факторам, повышающим риск развития везикулита и его осложнений, относятся:

• длительное переполнение кровью тазовых органов, характерное для частых мастурбаций, извращенного или нетрадиционного секса, а также долгого полового воздержания;
• гипертрофия предстательной железы;

• заболевания прямой кишки, особенно при хроническом течении (геморрой, парапроктит, анальные трещины);
• микротравмы промежности, возникающие при занятиях велоспортом или конной ездой (при несоблюдении техники выполнения элементов или неправильном подборе экипировки и снаряжения).

Везикулит, развивающийся на фоне длительного застоя крови в органах малого таза, называется когнестивным. Факторами риска застойного везикулита, помимо перечисленных патологий, являются вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни, неправильное и несбалансированное питание.

Что происходит при везикулите?

Воспаление семенных пузырьков называется везикулитом или сперматоциститом. Впервые патология была описана в конце восемнадцатого века итальянским врачом Джованни Морганьи, который считается основателем патологической анатомии. Тогда же были предложены первые схемы лечения сперматоцистита, но существенной положительной динамики в комплексной терапии инфекционно-воспалительных поражений семенных пузырьков удалось добиться только после применения протоколов антибактериальной и противомикробной эрадикации.

Заболевание может протекать в четырех формах, каждая из которых не только имеет свои клинические особенности, но и оказывает влияние на формирование прогноза относительно сохранения детородной и половой функции.

Таблица. Клинические формы везикулита.

Разновидность сперматоцистита (везикулита)	Патофизиологические изменения в семенных железах на данном этапе
Катаральная (поверхностный катар слизистой оболочки)	При катаральном воспалении в патологический процесс вовлекается только наружная оболочка пузырьков – слизистый слой, состоящий из эпителиальных клеток. Наблюдается переполнение кровью (гиперемия) и экссудация воспалительной жидкости, на некоторых участках определяются инфильтрационные очаги. Клинически катаральный везикулит проявляется также десквамацией эпителия (чешуйчатым слущиванием или отслаиванием). Эпителиальная оболочка пузырьков утолщена, сами железы растянуты и заполнены серозным, слизистым или кровянистым содержимым. Подслизистые ткани при данной форме сперматоцистита не повреждены.
Глубокая (срединная)	Глубокий везикулит диагностируется в случаях, когда в воспалительный процесс вовлекаются не только слизистые, но и подслизистые оболочки (в некоторых случаях воспаляется только средняя оболочка – мышечная). Стенки органа уплотняются, внутри него образуются небольшие абсцессы, которые могут прорываться в просвет железы (такой исход считается наиболее благоприятным).
Эмпиема (гнойная)	Эмпиема представляет собой гнойник, который образуется в кистозно расширенной полости семенного пузырька. Гнойник может быть заполнен как серозно-гнойным содержимым, так и грануляциями.
Паравезикулит (распространенная)	Паравезикулит представляет собой наиболее тяжелую форму везикулита, при которой воспаление переходит на окружающую подкожно-жировую клетчатку. Это наиболее тяжелая форма сперматоцистита, при которой риск последующей импотенции и бесплодия является максимальным по сравнению с пациентами, у которых диагностированы катаральные или глубокие формы везикулита.

Важно! Если мужчина не обратится за медицинской помощью своевременно, пока патологический находится на стадии поверхностного воспаления, заболевание будет прогрессировать. Патофизиологическими последствиями затяжного течения острого или хронического везикулита являются диффузная инфильтрация стенок и их утолщение, которые в конечном итоге приводят к утрате физиологических функций, замещению железистой ткани фиброзными волокнами (склерозу) и постепенной атрофии органа.

Признаки и симптомы

Клиническая картина везикулита ярко выражена только при остром течении, когда прогноз в отношении эректильной и репродуктивной функций является максимально благоприятным при условии своевременной диагностики и лечения. В случае хронического воспаления диагностика может быть затруднена из-за смазанного или перемежающегося течения, а для постановки диагноза требуется проведение дифференциального обследования на предмет выявления заболеваний с аналогичной симптоматикой.

Для острой бактериальной формы характерно наличие следующим симптомов:

• повышение температуры до 38-39°C;
• интоксикационный синдром (отсутствие аппетита, тошнота, сонливость, лихорадка, озноб);
• режущая или колющая боль в промежности, паху, области пениса и яичек;
• иррадиация болезненных ощущений в прямую кишку (особенно во время дефекации);
• учащенное и болезненное мочеиспускание (большая часть мужчин жалуется на рези и жжение после опорожнения мочевого пузыря);
• частые непроизвольные семяизвержения без полового акта (поллюции);
• частые и болезненные эрекции, сопровождающиеся болью на протяжении всего полового сношения (максимально болезненные ощущения возникают во время оргазма и эякуляции).

Пальпация воспаленных пузырьков при везикулите, которая проводится указательным пальцем через прямую кишку, болезненна. В секрете, полученном после массажа, выявляется гной. Лабораторными признаками воспалительного процесса является повышение в секреторной жидкости эритроцитов и лейкоцитов.

Для острого застойного везикулита характерны те же симптомы, только общее состояние мужчины чаще всего остается удовлетворительным, а температура тела не превышает 37-37,1°C.

При хроническом воспалении семенных пузырьков мужчина может жаловаться на боли в паху и промежности, учащенное мочеиспускание, частые и болезненные эрекции, но данные симптомы ярко выражены только в период обострений. В остальное время мужчина может замечать более частые эрекции (слабо или умеренно болезненные), неприятные ощущения во время оргазма, жжение во время или после мочеиспускания. Почти 40% мужчин с хроническим везикулитом вне периодов обострений не замечают каких-либо патологических симптомов.

Важно! Острая стадия везикулита, которую еще называют септической, длится около 7-8 дней. Если на данном этапе мужчина не обратится за медицинской помощью и не пройдет своевременное лечение, болезнь перейдет в хроническую форму, при которой присутствуют максимальные риски бесплодия и импотенции.

Методы лечения

Лечение везикулита может быть как медикаментозным, так и хирургическим (в случае образования эмпиемы).

Препараты

Основой лечения при воспалении семенных пузырьков является антибиотикотерапия, причем в протокол включается не один, а сразу 2-3 препарата. Обычно это комбинации препаратов пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин, амоксициллина клавулонат), цефалоспоринов («Цефазолин», «Цефиксим») и аминогликозидов (гентамицина сульфат). Антибактериальная терапия может дополняться противомикробными средствами из группы сульфаниламидов («Сульфацил», «Стрептоцид») и оксихинолинов (нитроксолин).

Реже для инфекций мочевыводящих путей, к которым относится бактериальное воспаление семенных пузырьков, применяются препараты оксолиновой кислоты из группы хинолонов (торговое название – «Грамурин»). «Грамурин» лечит не только инфекционный везикулит, но и другие инфекции, которые могут быть осложнением воспалительных процессов в органах мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, уретрит, пиелит.

Вспомогательная терапия подбирается с учетом общего состояния пациента и имеющихся симптомов и может включать следующие лекарства:

• наркотические анальгетики и экстракт белладонны (красавки) для уменьшения болей в паху и прямой кишке в форме ректальных суппозиториев;
• препараты брома для подавления полового возбуждения;
• капельно – витаминные растворы (ретинола ацетат, аскорбиновая кислота, витамин группы B);
• нитрат серебра 0,25-0,5% (в виде раствора для инстилляций в простатическую часть мочеиспускательного канала);
• новокаиновые блокады.

При сильных болях хороший эффект дает применение «Антипирина» (феназона) – препарата из группы пиразолонов с анальгетическим и противовоспалительным действием. Применять его рекомендуется не чаще 2-3 раз в день, добавляя порошок в раствор для микроклизм.

Важно! В течение первых 3-7 дней заболевания мужчине рекомендовано соблюдать постельный режим.

Теплолечение

Тепловые процедуры используются как при остром течении везикулита, так и в период ремиссий. Существует несколько методов теплового воздействия на воспаленную область.

1. Диатермия. Диатермия является разновидностью физиотерапии и представляет собой глубокое прогревание тканей токами высокой частоты.
2. Сидячие ванны. Ванночки необходимо делать часто – до 2-3 раз в день в течение 7-10 дней. Температура воды – около 42°C. В воду можно добавить спиртовой раствор йода (10 капель), 200 г морской соли или заменить водный раствор отваром из лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя или календулы.

По рекомендации врача в воду для микроклизмы можно добавлять лекарственные препараты, например, «Феназон».

Другие методы

К популярным методам лечения везикулита также относятся:

• грязелечение;
• бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• массаж семенных пузырьков (по 30-60 секунд с интервалом в 1 день);

• гирудотерапия (лечение пиявками).

Мужчинам в острый период назначается щадящая молочно-растительная диета, исключающая специи, продукты, содержащие уксус, большое количество соли и различные химические добавки. Полностью запрещается употребление спиртных и газированных напитков. Основу рациона должны составлять овощные супы, салаты и запеканки, молочные каши и нежирные кисломолочные продукты из молока, фрукты. Мясо, рыбу, яйца следует употреблять в ограниченных количествах – не более 250 г в день (в отварном или запеченном виде без добавления масла).

После регресса острых симптомов в качестве вспомогательной меры больному может быть рекомендован курс ЛФК. Лечебная физкультура позволяет наладить кровообращение в органах и устранить застойные явления в органах малого таза, а также укрепить тазовую мускулатуру.

Хирургическое лечение

Операция при везикулите требуется, когда патология достигает стадии эмпиемы, то есть, в везикулах образуются единичные или множественные гнойники. Операция по удалению семенных пузырьков применяется редко, а показаниями к ее назначению являются серьезные заболеваний мочеполовой системы, например, злокачественные опухоли или мочеполовой туберкулез.

Оперативный доступ при везикулэктомии выполняется через крестцово-копчиковую область. Положение пациента – на спине с широко разведенными ногами. Реабилитационно-восстановительный период, в зависимости от сложности операции и общего состояния больного, может составлять от 2 до 6 недель.

Профилактика

Везикулит – серьезное заболевание с высоким риском импотенции и нарушения детородной функции, поэтому важным этапом сохранения мужского здоровья является профилактика инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы. Соблюдение приведенных ниже рекомендаций позволит снизить риск везикулита и его осложнений, например, простатита, особенно, если мужчине уже исполнилось 40-45 лет.

1. Питание должно быть регулярным и сбалансированным не только по питательным ингредиентам, но и основным витаминам и минералам. Для здоровья мужчине необходимо достаточное количество белка, витаминов, а также хрома, цинка, селена и магния.
2. Профилактика гиподинамии снижает риск везикулита почти в 3,5 раза. Если нет времени на ежедневные занятия спортом, необходимо хотя бы увеличить количество и продолжительность пеших прогулок и регулярно выполнять утреннюю и вечернюю зарядку.

Важным этапом профилактики везикулита является предупреждение венерических заболеваний, передающихся половым путем, поэтому при каждом сексуальном контакте (при условии отсутствия постоянной партнерши) необходимо использовать средства индивидуальной защиты.

Видео – Везикулит у мужчин

Везикулит – достаточно редкое заболевание мочеполовой системы, способное стать причиной полного угасания потенции и невозможности в дальнейшем зачать ребенка. Для лечения применяется массивная антибактериальная терапия, методы теплового воздействия и ректальный массаж. При отсутствии эффекта и сохранении острых симптомов, а также возникновении эмпиемы показано хирургическое вмешательство. Профилактика везикулита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, санации очагов хронической инфекции, повышении иммунорезистентности организма и устранении гиподинамического фактора.