Жизненный цикл чесоточного клеща

Чесотка – опасное кожное заболевание, которым человек может заразиться даже при тщательном соблюдении правил гигиены. Чесоточный клещ, провоцирующий заболевание, проникает под кожу, поэтому увидеть паразита, чтобы точно диагностировать болезнь, можно только при помощи микроскопа. Существуют определенные методики лечения и профилактики, позволяющие эффективно бороться с этой болезнью.

Описание чесоточного клеща

Чесоточный клещ представляет собой небольшое членистоногое, длина которого составляет не более 0,5 мм. Имеет овальное тело с четырьмя парами ног. Ротовой аппарат чуть вытянут вперед, грызущего типа, что позволяет клещу проникать под кожные покровы человека. Передние ноги снабжены шипами, которые помогают клещу перемещаться под кожей, создавая ходы и дорожки. Удерживаться внутри животному помогают щетинки, расположенные на задних лапах.

Основой питания чесоточного клеща, или зудня, являются ороговевшие чешуйки кожного покрова. Все симптомы болезни вызывает жизнедеятельность самки, которая существенно больше самца.

Жизненный цикл

Оплодотворение совершается на поверхности кожного покрова, после чего самец гибнет. Процесс откладывания яиц и развитие молодых особей происходит следующим образом:

1. после оплодотворения самка присасывается к коже человека;
2. в верхнем слое дермы прогрызает отверстия для проникновения воздуха внутрь;
3. параллельно поверхности кожи делает проход до 3-х см длиной, проникая в самый конец. Этот процесс занимает около получаса;
4. откладывает яйца, перемещаясь на 1 миллиметр в сутки. В кладке до 50 яиц;
5. через 6-8 дней из яиц вылупляются личинки. Половозрелыми становятся спустя три линьки, после чего вылезают на поверхность кожи;
6. процесс повторяется – новые особи спариваются, самцы погибают, а самки снова проникают внутрь кожных покровов.

Весь цикл занимает от 10 до 14 дней. У всех самок выделяется особый секрет, позволяющий делать эпидермис рыхлым. Жизнь самок клещей длится до 60 дней, в течение которых они постоянно роют новые проходы под кожей.

Локализуется чесоточный зудень на участках тела с наиболее нежной кожей – межпальцевые участки, сгибы локтей, подмышки, живот. Существует также паразит, поражающий кожу на лице, который называется лицевым клещом.

Первые признаки и симптомы чесотки у человека

Чем быстрее будет выявлена болезнь, вызванная чесоточным клещом, тем быстрее можно приступить к ее лечению. Основным признаком чесотки является зуд. Но так происходит не всегда. В некоторых случаях зуд слабо выражен или вовсе отсутствует, а паразиты локализуются в очень нетипичных местах. Длительность инкубационного периода от момента контакта с болеющим чесоткой – 1-4 недели.

• постоянный зуд, особенно сильный в вечерние и ночные часы, а также в период сна;
• возможная аллергическая реакция, вызванная зудом;
• мелкие пузырьковые либо узелковые высыпания на коже;
• чесоточные дорожки (ходы), особенно заметные при длительном нахождении паразитов под кожей;
• ссадины, остающиеся после расчесывания постоянно зудящих участков.

Это ярко выраженные симптомы. Более внимательный осмотр кожных покровов позволяет рассмотреть прочие признаки – точки ходов под кровяными корочками, сухие чешуйки и корки. Примечательно, что чем чистоплотнее человек, тем сложнее заметить у него чесоточные дорожки и вовремя диагностировать заболевание.

У детей зоны поражения отличны от взрослых – ходы часто располагаются на животе, ступнях ног, ладонях и даже ногтевых пластинах.

Виды чесотки

Заболевание вызывается не только чесоточным клещом. Чесотку способны спровоцировать собачьи, куриные, сырные и птичьи клещи. Но в подавляющем количестве случаев болезнь вызвана именно чесоточным зуднем.

Классификация видов чесотки:

1. Детская (грудничковая) чесотка. На теле ребенка появляется сыпь, по внешнему виду напоминающая крапивницу. В первую очередь поражаются стопы и ладони, далее заражение распространяется по всему телу. У детей возрастом до трех лет могут появиться высыпания на голове. Также может возникнуть инфекция, появиться гнойники с волдырями.
2. Чесотка «чистоплотных». Отличается нетипичными симптомами, ходы и сыпь практически отсутствую, зуд слабо выражен. Заболевают излишне чистоплотные люди, которые частым мытьем тела и рук нарушают естественную защиту кожи, делая ее слишком уязвимой для паразитов.
3. Типичная. Высыпания, зуд и ходы ярко выражены. Усиление зуда происходит ночью, когда самка проявляет активность, прогрызая дорожки и откладывая яйца. Поражает участки возле пупка, на груди, между пальцами, на запястьях – там, где кожа более тонкая. Затянувшаяся болезнь без лечения может параллельно спровоцировать кожную инфекцию.
4. Норвежская. Самая тяжелая и заразная форма чесотки. Поражает людей с очень слабым иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированные), чувствительной кожей, перенесших тяжелые заболевания. Сыпь сухая и очень обильная, дерматит распространяется на все тело, в том числе шею и лицо.
5. Псевдосаркоптоз. Человек заражается от животных – собак, в меньшей степени кошек, кур и т.д. Зуд и сильное воспаление появляются спустя несколько часов. Прочие симптомы – кровяные корки, пятна, волдыри красного цвета. Не передается другому человеку.

Диагностика

Самый верный способ диагностировать чесотку – микроскопия паразита, извлеченного из-под кожи больного. Для обнаружения ходов используют йод или метиленовый синий. Сильный зуд является основным симптомом для назначения диагностики, чтобы подобрать оптимальное лекарство для эффективного лечения.

Существует более усовершенствованный метод диагностики заболевания. На поврежденный участок наносят молочную кислоту. Через несколько минут эпидермис в этом месте соскабливают, наносят на стекло и изучают под микроскопом.

Пиодермия – обильно расчесанная кожа – способна сильно осложнить диагностику чесотки. В этом случае кожу покрывают ссадины и царапины, ходы клещей визуально не видны.

Методы лечения от чесоточного клеща

Главная задача противопаразитарных лекарств – проникновение вглубь чесоточных ходов и полное уничтожение паразитов (взрослых особей, их яиц и личинок). На сегодня разработано большое количество препаратов, позволяющих эффективно бороться с чесоточным клещом.

Бензилбензоат – эмульсия наиболее эффективна и оптимальна при лечении чесотки. Выпускается с разной концентрацией: 10%-ная детская и 20%-ная взрослая. Эмульсию разбавляют водой, смешанной с мылом (20 г мыла на 870 мл воды), и втирают в чисто вымытую кожу в течение 10 минут. Далее 10 минут перерыва и раствор втирают снова. Повторный сеанс производят через 3 дня. Душ между процедурами не принимают.

Также хорошо показывает себя лекарство Спрегаль. Неплохо справляются с паразитом мази, содержащие серу (но только по назначению врача). Можно использовать мази, в которых содержится кротамитон, перметрин и линдан.
Задержка с лечением может привести к осложнениям и заражению большого количества окружающих. Побороть чесотку самостоятельно организм не способен.

Профилактика болезни

Соблюдение правил гигиены и отсутствие контактов с зараженными людьми является лучшей профилактикой против чесоточного клеща.

В случае заражения нужно предпринять определенные меры, чтобы люди, контактирующие с заболевшим, не заразились чесоткой:

• Вся одежда и постельное белье после стирки тщательно проглаживаются утюгом, что уничтожает яйца и взрослых особей клещей.
• У больного должна быть отдельная кровать, одежда, полотенце, белье и предметы личной гигиены.
  После обнаружения и диагностики заболевания все предметы, с которыми соприкасался больной, нужно тщательно продезинфицировать.
• В помещениях, где находится больной, нужно часто делать влажную уборку с дезинфицирующими веществами.

Очень важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках болезни, чтобы ускорить лечение.
Чесоточный клещ может прожить без человека не больше 5-7 дней. Одежда, постельное, подушки и матрас больного нужно тщательно выстирать, прогреть утюгом и вынести на проветривание. В течение недели клещ обязательно погибнет и эти предметы снова можно будет использовать.

Заразиться чесоткой может абсолютно любой, даже самый чистоплотный, человек. Не стоит стесняться этого заболевания, нужно сразу идти к врачу при появлении малейших симптомов. Профилактика и лечение болезни должны проходить одновременно. В таком случае количество зараженных чесоточным паразитом людей можно свести к минимуму.

Чесотка — это кожное паразитарное заразное заболевание, причиной которого является чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень). Заболевание сопровождается сильным зудом, который усиливается вечером и в ночное время. На кожных покровах появляются папулезно-везикулярные высыпания.

Чесотка известна с древних времен, но и сегодня продолжает оставаться самой распространенной среди всех паразитарных заболеваний кожи. Количество больных чесоткой значительно возрастает в период войн, стихийных бедствий и социальных потрясений. Заболевание является спутником бомжей и часто встречается в социально неблагополучных семьях. Несмотря на то, что чесотка является спутником антисанитарии, заболевание может возникнуть и у чистоплотных людей. Проблема усугубляется высокой степенью заразности, самолечением и увеличение количества атипичных форм заболевания.

Рис. 1. На фото чесотка у взрослого и ребенка.

Эпидемиология чесотки

За последние несколько десятилетий заболеваемость чесоткой возросла. Причиной этому является рост миграционных процессов, увеличение количества больных с иммунодефицитами и самолечение. Пик заболеваемости отмечается в осеннее-зимний период. Каждый вид чесоточных клещей паразитирует только на определенном хозяине.

Клещи, обитающие на животных, могут переходить на человека, но долго существовать на нем не могут. Основную часть своей жизни паразиты проводят внутрикожно. Вне организма человека клещи быстро погибают от обезвоживания.

Заражение чесоткой

Источник заражения. Источником заражения чесоткой является только больной человек.Чесоточный клещ передается только от человека к человеку.

Как передается чесотка. Пути распространения. Непосредственный контакт с больным человеком составляет 90% всех случаев заболеваний, половина из которых приходится на половой путь передачи инфекции. Второстепенную роль играет непрямой путь передачи инфекции — через предметы быта (постельное белье, одежда, мочалки, полотенца, игрушки, спортивный инвентарь и др.). Заражение чесоточными клещами может произойти в самых разнообразных местах — банях, поездах, гостиницах, больницах и др. Редкость опосредованной передачи чесоточных клещей связано со слабой устойчивостью паразитов во внешней среде:

• молодые самки и личинки играют главную роль в передаче инфекции, но при температуре окружающей среды ниже 22°С и влажности ниже 35% они более 4-х суток не живут;
• при температуре 60°С гибель клещей наступает в течение одного часа;
• в кипящей воде и при температуре ниже 0°С насекомые погибают мгновенно;
• пары двуокиси серы (сернистый ангидрит) убивает паразитов за пару минут;
• наиболее благоприятной средой для существования Sarcoptes scabiei вне человека являются домашняя пыль, натуральные ткани и изделия из дерева;
• к веществам против клещей наиболее устойчивы яйца насекомых.

Скученность, низкая культура и отсутствие элементарных гигиенических навыков способствуют распространению чесотки.

Рис. 2. Непосредственный контакт с больным составляет 90% всех случаев заболевания.

Рис. 3. На половой путь передачи инфекции приходится половина всех случаев заболеваний, возникших при непосредственном контакте с больным человеком.

Очаги чесотки

Очаги заболевания бывают семейными и коллективными.

• Ведущим в эпидемиологии чесотки является семейный очаг. В 90% случаев заболеваний возбудитель вносится в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками и знакомыми, которые в семье не живут. Первоисточниками инфекции в семейных очагах являются лица 17 — 35 лет, чаще всего дети и мужья. У половины заболевших взрослых заражение происходит при половом контакте. Прямой путь заражения (контакт с больным) является основным. Непрямой путь передачи инфекции (через предметы быта и постельное белье) встречается в 13% случаев.
• Организованные коллективы, в которых может передаваться чесотка, подразделяются на две группы. К первой группе относятся коллективы, где люди имеют общие спальни (детские дома, общежития, интернаты и др.). Заболеваемость чесоткой в таких коллективах в два раза ниже, чем в семьях.

Ко второй группе относятся коллективы, где все члены контактируют друг с другом в дневное время (детские сады, школы, средние и высшие учебные заведения, трудовые коллективы). Коллективы второй группы эпидемиологической опасности не представляют.

Семейные очаги чесотки являются главными источниками больных в обществе.

Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень)

Причиной чесотки являются чесоточные клещи. Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень) является постоянным паразитом только человека. Большую часть своей жизни насекомые проводят внутри кожи хозяина и на ее поверхность выходят только в период расселения. В течение жизни чесоточный зудень проходит метаморфоз от яйца до взрослой особи в тонких ходах нижней рогового слоя эпидермиса. Паразитам присуща значительная морфологическая специализация.

Рис. 4. На фото чесоточный клещ под микроскопом.

Рис. 5. Чесоточный клещ. Фото сделано в электронном микроскопе.

Яйца чесоточных клещей

За 6 — 8 недель своей жизни самка чесоточного клеща откладывает около 50 яиц. Яйца паразита имеют овальную форму и прозрачную оболочку. После освобождения от личинки оболочка спадается. На ней появляется продольная трещина. Цикл от яйца до личинки (имаго) длится от 10 до 14 дней. Среди всех представителей чесоточного рода яйца насекомых являются наиболее устойчивыми к воздействию акарицидных препаратов (средствам от клещей).

Яйца, которые попадают на кожу во время расчесывания, более устойчивы к внешним воздействиям, чем взрослые особи и личинки. Эмбриогенез у них завершается, но вылупившиеся личинки сильно подвержены обезвоживанию и быстро погибают.

Рис. 6. Самка чесоточного клеща за свою жизнь откладывает около 50 яиц.

Личинки чесоточных клещей

Из яиц спустя 2 — 3 дня появляются личинки (нимфы), которые имеют размер от 0,15 до 1,0 мм и три пары ножек. Вылупившиеся личинки выходят на поверхность кожи проделанные взрослой самкой в крыше ходов отверстия и расселяются под чешуйками эпидермиса кожи и в местах волосяных фолликул, где происходит их взросление и линька. Через 1,5 — 2 недели нимфы линяют и превращаются во взрослых особей. Фаза взросления (метаморфоз) длится до 2-х недель. Продолжительность жизни взрослых особей составляет 1 — 2 мес.

Рис. 7. В правой половине чесоточного хода видны оболочки пустых яиц. Вылупившиеся личинки выходят на поверхность кожи через специальные отверстия, проделанные взрослой самкой в крыше хода.

Самцы чесоточных клещей

Самцы чесоточных клещей в 1,5 раз меньше самок. Они обитают на поверхности кожи. В сообществе паразитов самцов в 2 раза меньше, чем самок. Основной их функцией является оплодотворение самок. После оплодотворения самцы погибают.

Самка чесоточного клеща

После оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самка Sarcoptes scabiei hominis внедряется в эпидермис, где на границе рогового и зернистого слоев она проделывает чесоточные ходы, питается и откладывает яйца. За 6 — 8 недель своей жизни самка откладывает около 50 яиц.

Самка чесоточного зудня внешне напоминает черепаху. Ее длина составляет 0,3 — 0,4 мм, ширина — 0,25 — 0,38 мм. Тело покрыто кутикулой, имеющую кожистую складчатую структуру.

Самки отлично приспособлены к существованию внутри кожи. Они имеют множественные приспособления к прокладыванию ходов внутри кожи, передвижению на ее поверхности и питанию.

Для прогрызания ходов ее ротовой орган снабжен хелицерами с мощными клешнями, несколько выступающими вперед.

Для продвижения по ходам самки чесоточных клещей снабжены 4 парами ножек, на которых имеются множество щетинок, а на спине имеются треугольные выросты кутикул (хетоидов). Передние лапки самки более короткие, они снабжены липкими пневматическими присосками, предназначенными для продвижения по поверхности кожи. На задней паре лапок имеются длинные упругие шипы, служащие опорами при продвижении внутри кожи. Внутри кожи самки продвигаются со скоростью 0,5 — 2,5 мм в сутки. На поверхности кожи — 2 — 3 см в минуту.

Для ориентировки в пространстве (клещи не имеют глаз) имеются длинные щетинки (волоски), расположенные на теле и конечностях. Они создают вокруг паразита механорецепторную сферу.

Рис. 8. Процесс внедрения насекомого в кожу составляет от 15 минут до одного часа. На фото гистологический препарат. Самка Sarcoptes scabiei hominis внедрилась в эпидермис.

Рис. 9. Самки чесоточных клещей отлично приспособлены к существованию внутри кожи. Они имеют множественные приспособления к прокладыванию ходов внутри кожи, передвижению на ее поверхности и питанию.

Расселение чесоточных клещей

Имея малые размеры и обладая большой подвижностью, молодые самки и личинки при тесном контакте с больным (чаще при пребывании в одной постели) быстро внедряются в кожу. Внедрение происходит в местах, где самая большая толщина рогового слоя — область кистей, запястий и стоп. На лице и спине, где роговой слой имеет самую минимальную толщину, чесоточные ходы отсутствуют. Процессы регенерации в толстом роговом слое происходят медленно, из-за чего личинки чесоточных клещей успевают вылупиться и не отторгнуться с роговыми чешуйками. Полноценная репродукция происходит в тех местах, где более низкая температура и отсутствует или минимальный волосяной покров.

«Зеркалом чесотки» являются кисти рук. Именно в их эпидермисе самка откладывает основную массу яиц, которые вместе с личинками разносятся по всему телу. Оплодотворенные самки на половые органы мужчин попадают не только через тесный контакт с больным человеком, но и через собственные руки.

Рис. 10. «Зеркалом чесотки» являются кисти рук и запястья.

Рис. 11. Оплодотворенные самки чесоточных зудней на половые органы мужчин попадают не только через тесный контакт с больным человеком, но и через собственные руки.

Чесоточные ходы

Самки чесоточных клещей живут внутри эпидермиса, где прокладывают ходы, питаются и откладывают яйца. Процесс внедрения насекомого в кожу составляет от 15 минут до одного часа. Днем самка отдыхает, а вечером и ночью паразит начинает активно прогрызать ходы (1 — 2), располагающихся под углом друг к другу, в каждом из которых откладывается по одному яйцу. Длина ходов бывает от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Все чесоточные ходы имеют извитую форму и состоят из отрезков, которые называются суточным элементом. В крыше каждого из ходов самка проделывает выходные отверстия, через которые будущие личинки выходят в наружу. Задняя часть ходов постепенно удаляется (отшелушивается) в процессе регенерации эпидермиса. Некоторые чесоточные ходы могут сохраняться до полутора месяцев.

За 6 — 8 недель своей жизни самка чесоточного клеща откладывает около 50 яиц. Цикл от яйца до личинки (имаго) длится от 10 до 14 дней.

Зуд, возникающий в вечернее и ночное время — постоянный и основной симптом заболевания

Рис. 12. На фото чесоточный ход. В левой половине фото чесоточный клещ, далее видны отложенные яйца и экскременты паразита.

Рис. 13. На фото чесоточные ходы. Задняя часть хода (фото справа) постепенно удаляется (отшелушивается) в процессе регенерации эпидермиса.

Жизненный цикл Sarcoptes scabiei hominis

Жизненный цикл Sarcoptes scabiei hominis включает питание, размножение и расселение. Он подразделяется на короткую накожную часть и длительную внутрикожную. Внутрикожная часть жизненного цикла подразделяется в свою очередь на репродуктивную и метаморфическую.

Рис. 14. На фото чесоточный зудень и его яйца.

Размножение чесоточного клеща

Самцы чесоточных клещей отыскивают места, где завершается взросление самок, и оплодотворяют их. Оплодотворенная женская особь проникает в эпидермис, где начинает откладывать яйца. Самцы после оплодотворения погибают.

В сутки одна самка откладывает 1 — 2 яйца. Эмбриональный период длится около 4-х суток. За 6 — 8 недель своей жизни самка откладывает около 50 яиц. Интенсивность откладывания яиц замедляется с возрастом самки. Установлено, что самки особенно интенсивно откладывают яйца с сентября по декабрь месяцы. Одна самка за три месяца в благоприятных условиях способна дать жизнь 6-и поколениям, что насчитывает около 150 млн. особей.

Вылупившиеся личинки выходят на поверхность и быстро отыскивают места, где расположены волосяные фолликулы. В этих местах происходит их взросление и линька. Фаза взросления (метаморфоз) длится до 2-х недель.

Фолликулярные папулы и везикулы — основные элементы кожных высыпаний при чесотке.

Спаривание самцов и самок нового поколения происходит на поверхности кожи. После спаривания молодые самки сразу же внедряются в толщу эпидермиса и начинают откладывать яйца, поэтому инкубационный период при их инвазии практически отсутствует. При заражении личинками инкубационный период составляет около 2-х недель, что равняется сроку метаморфоза (переходу личиночной стадии в стадию взрослой особи).

Рис. 15. Самки чесоточного зудня под микроскопом.

Участвуют в заражении только личинки и самки чесоточных клещей.

Факторы, влияющие на численность популяции Sarcoptes scabiei hominis

На численность популяции чесоточных клещей оказывают влияние целый ряд факторов:

• Зуд, который сопровождает чесотку, подавляет численность популяции. Прием противозудных средств (антигистаминных препаратов и мазей с кортикостероидами) приводит к нарастанию количества ходов.
• Уменьшается количество чесоточных ходов у людей, чья производственная деятельность связана с продуктами перегонки нефти — бензином, керосином, соляркой афтолом и др. Эти вещества обладают мощным противочесоточным действием.
• Количество ходов значительно уменьшается при активном механическом уничтожении клещей, что происходит во время купания.
• Применение средств против клещей в заниженных концентрациях или не полная обработка тела замедляют образование чесоточных ходов, что способствует хронизации инфекционного процесса.

Рис. 16. У 50% мужчин при чесотке поражаются половые органы и кожа ягодиц.

Чесоточные клещи заразны на разных стадиях своего развития.

Питание чесоточных клещей

Питается чесоточный зудень чешуйками рогового слоя эпидермиса. Период активности паразитов приходится на вечернее и ночное время.

Суточный ритм активности чесоточных клещей

В жизнедеятельности чесоточных зудней прослеживается строгий суточный ритм активности. Днем клещи находятся в состоянии покоя, а в вечернее и ночное время паразиты начинают активно прогрызать ходы (1 — 2), располагающихся под углом друг к другу. В каждом из ходов самка откладывает по одному яйцу. В крыше каждого из ходов самка проделывает выходное отверстие, через которое будующая личинка выйдет в наружу. Все чесоточные ходы имеют извитую форму и состоят из отрезков, которые называются суточным элементом.

Во второй половине ночи самка интенсивно питается, а днем замирает. Все самки выполняют одни и те же действия синхронно.

У каждого человека кожа по-разному реагирует на жизнедеятельность клещей. Однако у всех больных паразиты вызывают одинаковые симптомы — сильный зуд в вечернее и ночное время. В результате укусов насекомых и воздействия на организм продуктов их жизнедеятельности на кожных покровах появляются папулезно-везикулярные высыпания. Загрязнение участков, что происходит в результате расчесов, приводит к развитию пиодермий.

Наличие суточного ритмы чесоточных клещей объясняет назначение препаратов против чесотки на ночь.

Рис. 17. Зуд — основной симптом чесотки.

Чесоточный клещ вне тела человека

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются и погибают. Чем ниже влажность окружающей среды, тем меньше срок жизни клеща. Поэтому на поверхности тела человека чесоточные клещи пребывают ограниченное время.

Яйца, которые попадают на кожу во время расчесывания, более устойчивы к внешним воздействиям. Эмбриогенез у них завершается, но вылупившиеся личинки сильно подвержены обезвоживанию и быстро погибают. Влажность воздуха 60% для самок и 80% для личинок является критической. При падении температуры окружающей среды до 20°С самки впадают в анабиоз. Клещей привлекает запах человека и его тепло. Человеческое тело паразиты начинают ощущать с расстояния около 6 см.

Рис. 18. При чесотке почти всегда поражается кожа рук.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Чесотка – это заразная кожная болезнь, которая вызывается таким насекомым, как чесоточный клещ (зудень, или Sarcoptes scabiei).

Клещ переходит от одного человека к другому при непосредственном контакте, либо через предметы личного пользования.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Структура чесоточного клеща

Структура чесоточных клещей давно была рассмотрена при помощи обычного микроскопа. В настоящее время информация о насекомом дополнена данными, полученными при микроскопическом исследовании электронным сканером.

Как выглядит чесоточный клещ? Тельце этого членистоногого имеет четыре пары конечностей: две передние и две срединно-задние. Передние пары имеют множество суставчиков, и крайний из них снабжен трубчатым хоботком с присасывающим элементом. На кончике данного сустава имеются три недлинных коготка, которыми клещ проделывает своеобразные норки и чесоточные ходы в преградах на его пути. Посредине между передними конечностями расположено ротовое отверстие.

Самка чесоточного клеща отличается от самца наличием продолговатой жгутовидной щетинкой на задних ножках. Тельце паразита внешне напоминает фасоль, так как имеет овально-продолговатую форму. На спинке расположено большое количество иголок по обе стороны от поперечной щели. У самок такая щель имеется на животике: посредством неё происходит откладывание яиц.

Яйца чесоточного клеща продолговатые, небольшие – их длина составляет примерно 0,2 мм.

Личинки чесоточного клеща белого цвета, округлые, снабжены тремя парами конечностей. Увидеть яйца и личинки паразита невооруженным взглядом вряд ли получится – уж слишком они малы.

Появившиеся на свет молодые членистоногие также белые и округлые, имеют четыре пары конечностей. Их размер немного отличается от взрослых особей в меньшую сторону.

Виды чесоточных клещей

Клещ, вызывающий чесотку, далеко не единственный представитель данного типа паразитов. Выделяют также виды и подвиды членистоногих, которые способны провоцировать развитие других, не менее известных заболеваний.

• Sarcoptes scabiei (зудень чесоточный), является паразитом, поражающим человека, собак и иногда кошек.
• Notoedres cati паразитирует под эпидермисом собак, котов и кроликов, но может переходить и на человека. Вызывает болезнь – нотоэдроз.
• Клещи Demodex folliculorum и Demodex brevis – это возбудители демодекоза человека.
• Otodectes cynotis способен паразитировать только в ушном проходе. При попадании на кожные покровы погибает. Вызывает заболевание отодекоз, или ушную чесотку.

Клещей нельзя распознать без исследования при помощи микроскопа. Только анализы могут подтвердить вид паразита и тип заболевания, которое он вызвал.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Сразу после прикрепления клеща к кожным покровам он приступает к проделыванию отверстия в роговом слое эпидермиса: на протяжении часа паразит коготками буквально «сверлит» кожу. Ходы чесоточного клеща начинаются с вертикального шахтообразного отверстия, продолжаясь далее параллельно кожной поверхности.

Клещ движется вдоль хода примерно по 0,1-5 мм/сутки, что зависит в первую очередь от скорости и активности передних конечностей.

В общей сложности паразит может жить около 2-х месяцев.

Уже через пару часов после проделывания первого хода самка приступает к откладыванию яиц: она способна отложить до 3-х яиц в день. Спустя 3-4 суток после яйцекладки на свет появляются личинки, которые оставляют ход и поднимаются в слой эпидермиса. Еще через пару дней личинки трансформируются в нимфу путем линьки, и лишь после этого нимфа превращается во взрослое насекомое. Из этого следует, что общий цикл развития паразита – от яйцекладки до появления полноценного клеща – занимает приблизительно две недели. Следует учитывать, однако, что далеко не все яйца гарантированно превращаются со временем в клещей: только около 10% отложенных яиц «доживают» до этого периода.

Количество членистоногих, которые могут быть обнаружены на одном пациенте, не может быть неограниченным. Как правило, паразиты не занимают всей кожной поверхности, а локализуются в определенных местах: на кистях рук, в складках между пальцами.

Как происходит заражение чесоточным клещом?

В подавляющем большинстве случаев человек заражается, напрямую контактируя с другим человеком, пораженным чесоточным клещом (при условии благоприятной внешней среды). Главными факторами, способствующими заражению, являются:

• сексуальные контакты с заболевшим чесоткой;
• несоблюдение личного пространства, отсутствие предметов личного пользования (общие полотенца, общее постельное белье и одежда, и пр.).

Что необходимо знать об особенностях заражения? Клещ достаточно недолго может сохранять способность к жизни вне человеческих кожных покровов. Паразиты, так же как и их личинки, могут сохранять жизнеспособность не больше 2-х суток при температурных показателях +22°C и относительной влажности 35%. При более высокой температуре клещ погибает быстрее (например, при +55°C насекомое погибнет через 10 минут), а при более низкой – теряет способность к движению.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что зачастую достаточно постирать одежду и белье при t° выше +55°C, для того чтобы снизить опасность заражения чесоткой.

Следует отметить, что в последние годы уровень заболеваемости чесоткой примерно равен уровню венерических заболеваний, поэтому опасность заражения остается весьма высокой.

Симптомы чесотки

Признаки заболевания, которые вызывает чесоточный клещ, разделяют на типичные и вероятные (которые могут присутствовать, но не являются обязательными). Так случается по той причине, что каждый человек обладает разной степенью иммунной защиты. У пациента со слабым иммунитетом чесотка может проявляться бурно, с богатой клинической картиной. Если же иммунитет крепкий, а чесоточный клещ ещё не достиг определенной степени зрелости, то и симптоматика может быть скудной.

Инкубационный период при поражении чесоточным клещом может варьироваться от 2-х недель до 1,5 месяцев при первом заражении, и от четырех дней при повторном заражении. Непосредственно укусы чесоточного клеща человек не ощущает: клинически болезнь проявляется только последствиями жизнедеятельности паразита.

Наиболее типичными симптомами считаются:

• зуд кожных покровов, который значительно усиливается во время ночного сна (ночь – период активности клещей);
• светло-серые полоски примерно по 6 мм на коже, с папулезными или везикулезными элементами на конце;
• зоны расчесов;
• кровянисто-гнойные корочки.

Высыпания при чесотке небольшие (до 2 мм), иногда сдваиваются. Сыпь чаще обнаруживается на передней поверхности тела, на местах сгиба рук, на внутренней поверхности бедер.

При нетипичном течении количество высыпаний минимально, зуд маловыраженный. Могут поражаться область волосяного покрова и ногтевые пластины.

Диагностика

В первую очередь больной обращается за медицинской помощью в связи с кожным зудом, который может беспокоить не только его одного, но и членов его семьи. При осмотре врач обращает внимание на наличие чесоточных ходов, везикул, язвочек (папул).

Известно и несколько специфических способов диагностировать заболевание.

• Для идентификации клеща применяют минеральное масло. Каплю масла наносят на область выхода из чесоточного хода, после чего материал вместе с клещом рассматривают при помощи микроскопа.
• Соскоб на чесоточного клеща можно брать из папулезных и везикулезных элементов на поверхности кожи. В данном случае в материале обнаруживают личинки.
• Иногда получают соскоб из-под ногтевых пластин пациента.
• В редких случаях диагностика осуществляется путем пробного лечения противочесоточными средствами.

Лабораторные анализы общей направленности будут малоинформативными, лишь анализ крови может определить повышение уровня эозинофилов (признак сенсибилизации) и признаки воспалительного процесса (при наличии инфекции).

Дифференциальная диагностика проводится с микробной экземой, или истинной экземой, осложненной вторичной инфекцией.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение чесотки

Для лечения чесотки можно использовать различные средства, как традиционные медикаментозные, так и народные.

Лечебные мероприятия должны применяться и по отношению к больному, и к лицам, с которыми тот контактировал в последнее время. Обычно для устранения заболевания назначают антипаразитарные средства и антисептики (при необходимости добавляют антигистаминное лечение).

1. Спрегаль – аэрозольный препарат на основе бутоксида пиперонила и эсдепаллетрина. Оказывает эффект практически после первого применения. Можно использовать в любом возрасте, даже у новорожденных детей.
2. Перметрин – противопаразитарное средство, уничтожающее клещей и вшей. Перметрин наносят на ночь в течение 2-х дней.
3. Ивермектин – распространенное антипаразитарное средство, которое применяется и в медицине, и в ветеринарии. Мазь используют в количестве не более 200 мг на килограмм веса 1 раз в неделю. При завышении дозировки возможна интоксикация.
4. Серная мазь – известный антисептик. Используется в виде 20% мази у взрослых пациентов и в виде 10% — в педиатрии. Препарат наносят перед сном на протяжении 5 дней.

Прежде чем выбрать средство от чесоточного клеща, необходимо оценить некоторые характеристики препарата. Чтобы выбранный препарат принес ожидаемый эффект, он должен соответствовать следующим параметрам:

• уничтожать не только клещей, но и их яйца;
• не раздражать кожу и не вызывать аллергию;
• при попадании внутрь не оказывать токсического действия и без проблем выводиться из кровотока;
• быть комфортным в использовании, не окрашивать кожу и одежду, не обладать неприятным запахом.

Как избавиться от чесоточного клеща? Многие используют для этого народные средства. Тем не менее, необходимо очень осторожно относиться к такому лечению, так как многие растительные препараты лишь снимают симптомы чесотки, не оказывая воздействия непосредственно на паразита и его личинки. Вот несколько популярных народных рецептов:

• Молочная смесь: в сметану или простоквашу насыпать пороху в пропорции 3:1, поставить в теплое место на три часа, время от времени помешивая. Массу распределять по пораженным зонам чистых кожных покровов. Эффект должен появиться уже после 4-х процедур.
• Лечебная мазь от чесоточного клеща: 1 ст. л. топленого сала, 1 ст. л. натертого хозяйственного мыла, 1 ч. л. дегтя, 2 ч. л. серы смешать и нанести на зараженные участки на протяжении недели.
• Лекарство из хозяйственного мыла: потереть на терке хозяйственное мыло, прибавить немного воды и поместить на малый огонь до однородности. Далее добавить натертую луковицу и головку чеснока. После остывания из массы нужно слепить новое мыло и мыться им на ночь.
• Масло лаванды: натирать тело на ночь.

Некоторые пользователи предлагают использовать всем известный дихлофос от чесоточного клеща. Препарат распыляют на поверхность кожи, избегая области головы, перед сном. При этом обещают полное избавление от заболевания за одно применение. Данный метод может быть достаточно опасным, так как дихлофос не предназначен для таких целей и может вызвать серьезное отравление.

Помогает ли кварцевая лампа от чесоточных клещей? К сожалению, применение кварцевания никак не действует на жизнедеятельность клеща, и тем более, на их личинки. Поэтому использование данного метода не является целесообразным. Кварцевую лампу допускается использовать только для обработки помещения, где находится больной.