Антибиотики при лечении почек

Отеки, рост температуры, проблемы с мочеиспусканием, общая слабость и боль в пояснице – эти симптомы могут свидетельствовать о воспалении почек. Заболевание является очень серьезным и требует грамотного лечения. Для борьбы с инфекцией врачи используют разные тактики, включающие прием антибактериальных препаратов.

Лечение почек антибиотиками

Заниматься самолечением при подозрении на воспаление почек или мочеиспускательной системы не стоит. Заболевания такого рода склонны прогрессировать, переходить в хронические формы или вызывать серьезные осложнения (например, энурез – недержание мочи, гематурию – появление в моче сгустков крови). При появлении первых симптомов стоит сразу же обратиться к урологу. Врач проведет внешний осмотр и назначит сдачу анализов, по результатам которых будет определен основной курс лечения.

Терапия острых состояний проходит только в условиях стационара, под строгим наблюдением медицинского персонала. Для купирования прогрессирующего воспаления пациенту назначают постельный режим, специальную лечебную диету, антибактериальные препараты в таблетках, внутримышечно или внутривенно. При нефритическом синдроме дополнительно используют глюкокортикостероиды (Преднизолон), антикоагулянты (Курантил, Гепарин).

Лечение на дому возможно только при нетяжелых формах пиелонефрита. Антибиотики назначаются после посева мочи на стерильность. Анализ определяет тип возбудителя и его чувствительность к тем или иным активным веществам лекарств. При отсутствии необходимого терапевтического эффекта после первых трех дней приема антибиотиков врач меняет вид антибактериального средства. Принимать лекарства необходимо строго с установленными дозировками, полным курсом и в одно время, чтобы концентрация активных веществ поддерживалась на одном уровне.

Какие антибиотики принимать при воспалении почек

Базовая терапия заболеваний мочеиспускательной системы проводится курсом от нескольких дней до двух недель. Если болезнь прогрессирует медленно, а клиническая картина характеризуется малой интенсивностью, назначают антибиотики для почек в таблетках. В противном случае предпочтение отдают антибактериальным средствам в растворах для уколов или капельниц. Для подавления бактериальной флоры используются препараты следующих групп:

• пенициллины;
• цефалоспорины;
• макролиды;
• карбапенемы;
• аминогликозиды.

Пенициллины

Антибиотики для почек пенициллинового ряда назначаются в тех случаях, когда результаты диагностики показали, что воспаление произошло из-за проникновения в организм грамотрицательных или грамположительных бактерий: кишечной палочки, стафило- или стрептококков, энтерококков. Препараты блокируют синтез особого белка пептидогликана, который принимает участие в построении клеточной мембраны, в результате чего микроорганизмы погибают.

Антибиотики пенициллинового ряда отличаются низкой токсичностью, благодаря чему могут использоваться при болезнях мочевыводящих путей у беременных, при нефротическом синдроме. К данной группе лекарств относятся:

• Аугментин. Это комбинированный антибиотик, содержащий сразу два активных компонента – тригидрат амоксициллина и клавулановую кислоту. Он выпускается в форме таблеток по 20 шт. в упаковке. Режим дозирования подбирают в зависимости от возраста и массы тела пациента. Минимальный курс приема антибиотика – 5 дней. Аугментин с осторожностью используют при заболеваниях печени. Препарат может стать причиной диареи, тошноты, головной боли. Полным аналогом Аугментина является Амоксиклав.
• Трифамокс. Этот многокомпонентный антибиотик в качестве активных веществ содержит комбинацию амоксициллина и сульбактама пивоксила. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, суспензия, раствор для инъекций. Рекомендованная суточная дозировка – 750 мг (3 таблетки). Длительность приема – 14 дней. Лекарство не назначают пациентам с мононуклеозом и язвенным колитом. Трифамокс может вызывать аллергические реакции, нарушение стула, холестатическую желтуху.

При обнаружении в анализах синегнойной палочки назначают пенициллины, действие которых направленно на борьбу с этим возбудителем. К таким лекарствам относятся: Пипрацил, Секуропен. Действие этих антибактериальных средств усиливают при помощи аминогликозидов 2 или 3 поколения – Гентамицина, Амикацина. При непереносимости аминогликозидных лекарств используют фторхинолон Ципрофлоксацин.

Цефалоспорины

Препараты данной группы, как правило, назначают, если есть высокий риск развития осложнений. Цефалоспорины препятствуют переходу острой формы воспаления в гнойную и эффектно уничтожают возбудителей пиело- или гломерулонефрита (воспаление почек с привлечением интерстициальной ткани). Улучшение самочувствия тяжелых больных наблюдается уже на третий день после начала антибактериальной терапии.

Цефалоспориновые антибиотики при болях в почках не рекомендованы пациентам с аллергией на действующий компонент, беременным женщинам в первом триместре. В лекарственную группу входят:

• Цефтриаксон – порошок для приготовления раствора для парентерального введения. Стандартная дозировка лекарства – 1-2 грамма 1 раз/сутки. В тяжелых случаях воспаления почек дозу увеличивают до 4 г. Препарат может стать причиной озноба, крапивницы, рвоты, поноса, дисбактериоза кишечника. Полным аналогом Цефтриаксона является препарат Роцефин.
• Цефотаксим – раствор для инъекций. При внутримышечном введении стандартная дозировка составляет 0,5 грамм, при внутривенных уколах – 1 г. Препарат часто становится причиной появления аллергических реакций (кожной сыпи, зуда, отеков), диспепсических расстройств (рвоты, тошноты, болей в животе, дисбактериоза).
• Кефадим – раствор для уколов с действующим веществом цефтазидим. При нарушениях работы почек начальная доза лекарства составляет 1 грамм. Антибиотик может спровоцировать появление кожного зуда, судорог, головной боли, расстройства кишечника.
• Цефобид. Действующее вещество – цефоперазон. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно по 2-4 грамма каждые 12 часов. В тяжелых случаях дозировку увеличивают до 8 г. Побочные действия незначительны: крапивница, понос, болевые ощущения в месте введения.

Макролиды

Эта лекарственная группа обладает низкой активностью по отношению к энтерококкам, стафилококкам, кишечной палочке, но эффективна против стрептококковой флоры. Макролиды не уничтожают бактерии, а приостанавливают их рост, стимулируя иммунитет для борьбы с инфекцией. Чаще их назначают при гломерулонефритах. Золотым стандартом лечения считаются препараты:

• Эритромицин – таблетки с одноименным действующим веществом. При болезнях почек их назначают в дозировке по 1 шт. (250 мг) каждые 4-6 часов. В сложных случаях по 2 таблетки (500 мг) с тем же интервалом по времени. Эритромицин противопоказан во время грудного вскармливания и при нарушении слуха. Препарат может вызывать кандидоз полости рта и влагалища, шум в ушах, понос.
• Вильпрафен – капсулы на основе джозамицина. При стрептококковой инфекции назначают по 1-2 г в сутки, курсом от 10 дней. Единственное противопоказание Вильпрафена – тяжелые заболевания печени. Побочные эффекты от антибиотика связаны с пищеварительным трактом: снижение аппетита, изжога, тошнота, понос.

Карбапенемы

Эти антибиотики с бета-лактамным кольцом по принципу действия схожи с пенициллинами. Карбапенемы активны по отношению ко многим видам патогенных микроорганизмов, включая аэробные и анаэробные бактерии. Из-за высокого риска развития диспепсических расстройств данная группа медикаментов используется только для лечения тяжелых форм воспаления мочевыводящих путей и почек. Среди широкого ассортимента выделяются:

• Тиенам. Действующий компонент – циластатин имипенем. Лекарство вводят внутримышечно или внутривенно в дозировках до 4000 мг. При использовании Тиенама в качестве противорецидивного раствора, дозу уменьшают до 1000 мг. Среди нежелательных эффектов вероятны: изменение вкусового восприятия, спутанность сознания, эпилептические припадки.
• Дженем. Активное вещество – меропенем. Антибиотик вводят только внутривенно по 500 мг каждые 8 часов. Дженем категорически противопоказан в период лактации. Серьезные побочные эффекты он вызывает очень редко, чаще появляется тошнота, понос, кожная сыпь.

Аминогликозиды

Эти антибиотики при болезни почек чаще используются в комбинациях с пенициллинами или цефалоспоринами. Аминогликозиды подавляют синтез белка, необходимого для построения клеточной мембраны бактериальной клетки. Они активны по отношению к аэробным грамотрицательным бактериям, стафилококкам, кишечной палочке, энтеробактериям, клебсиеллам. Аминогликозиды обладают высокой токсичностью, увеличивают риск возникновения нервно-мышечной блокады, поражения вестибулярного аппарата, снижения слуха. Предпочтительными препаратами являются:

• Амикацин. Его вводят внутримышечно или струйно (капельно) по 5 мг каждые 8 часов. Препарат противопоказан при неврите слухового нерва (воспалении внутреннего уха и слухового нерва), тяжелых болезнях почек с уремией (отравлении организма токсинами) или азотемией (повышенным содержанием в крови азотистых продуктов обмена веществ).
• Сизомицин. При инфекциях почек его назначают по 1 мг/кг веса пациента, но не более 2 мг/кг в сутки. Средство противопоказано при нарушениях вестибулярного аппарата, черепно-мозговых травмах, болезнях органов слуха.
• Гентамицин. Режим дозирования препарата подбирают для каждого пациента индивидуально, ориентируясь на тяжесть заболевания. Стандартный курс лечения составляет 7-10 дней. Гентамицин противопоказан при гиперчувствительности организма к антибиотикам аминогликозидной группы.
• Тобрамицин. При инфекциях средней степени тяжести этот раствор вводят внутримышечно или внутривенно по 0,002-0,003 г/кг массы тела трижды в сутки. Тобрамицин не назначается беременным и кормящим женщинам. Помимо нервно-вестибулярных нарушений препарат может провоцировать снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Для лечения почек у беременных

Проявления хронического пиелонефрита (воспаления почек) в разные периоды беременности имеют свои особенности. В первом триместре женщин мучают сильные боли в пояснице, отдающие в живот, во втором и третьем триместрах болевой синдром менее интенсивен, но появляются отеки, повышенное артериальное давление, белок в моче. Лечение заболевания проводят только в условиях стационара.

Пациенткам рекомендуется постельный режим, щадящая диета. Для улучшения динамики выздоровления назначают производные нитрофуранов, антибиотики для лечения почек. Врач может прописать:

• Монурал – гранулы для приготовления суспензии на основе фосфомицина трометамола. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерий, приводя к их гибели. Дозировку и длительность использования подбирает врач. Монурал противопоказан при тяжелой почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости фосфомицина. Он может вызывать изжогу, расстройство стула, кожную сыпь.
• Амоксиклав – суспензия или таблетки на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Точные дозировки рассчитываются на основе веса пациентки и триместра беременности. Амоксиклав часто приводит к потере аппетита, поносу, крапивнице. Во время приема лекарства необходим контроль функций кроветворения и работы печени.

Использование антибиотиков при мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Одной из причин обструктивного пиелонефрита считается мочекаменная болезнь. Антибиотики в таком случае назначают после анализа состава камнеобразования. Препараты показывают высокую эффективность при борьбе со струвитными камнями, образованными из солей магния и аммония вследствие попадания в организм инфекции. Антибактериальная терапия в таком случае показывает лучшие результаты на начальном этапе возникновения мочекаменной болезни.

Антибиотики обладают способностью проникать в очаг воспаления, снимают отечность, способствуя естественному выходу камней. При поражении бактериями мочевых путей чаще используют следующие группы противовоспалительных медикаментов:

• цефалоспорины 3 и 4 поколения – Цефтриаксон, Цефепим;
• карбапенемы – Тиенам, Меропенем, Циластатин;
• аминогликозиды – Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин.

При инфекциях мочевыводящих путей, вызванных аэробными бактериями (синегнойной палочкой, шигеллами, стафилококками), назначают фторхинолоны – Ципрофлоксацин или Офлоксацин. Препараты принимают 2 раза в день по 1 таблетке. Длительность лечения составляет от 7 до 10 суток. Фторхинолоны не рекомендуют использовать во время беременности, при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, во время лактации. Ципрофлоксацин и Офлоксацин могут провоцировать появление следующих нежелательных эффектов:

• кожной сыпи;
• зуда;
• бессонницы;
• головной боли;
• беспокойства;
• головокружения.

Антибиотики при болезни почек и мочевыводящих путей могут назначаться перед оперативным вмешательством или после него. Для усиления действия противовоспалительных средств используют нестероидные препараты: Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак. Если процесс воспаления незначительный, применяют нитрофураны: Фурагин, Фуразолидон, Бисептол.

Общие правила применения

Использовать антибиотики при воспалении почек необходимо согласно инструкции и рекомендациям врача. При этом нужно учесть и ряд общих правил приема:

• Эффективность антибактериальных препаратов оценивается в первые трое суток. Если за это время положительной динамики не наблюдается, стоит заменить лекарство аналогом или выбрать более сильный антибиотик.
• Во избежание рецидива принимать таблетки нужно на протяжении всего курса, назначенного врачом.
• Нельзя самостоятельно снижать дозу лекарств. Это может привести к возникновению резистентности (привыкания) бактерий к активным веществам и снижению эффективности лечения.
• После курса антибактериального лечения необходимо восстановить кишечную флору. Для этого рекомендуется принимать пробиотики и лекарства с пищеварительными ферментами – Мезим, Линекс.

Стоимость лекарств зависит от региона продажи, объема, лекарственной группы и многих других факторов. Некоторые антибиотики отпускаются только по рецепту врача. Средняя стоимость противовоспалительных препаратов в Москве такова:

Название медикамента, объем

Амикацин, 10 флаконов

Амоксиклав, порошок для приготовления суспензии 100 мл

Пациенты спрашивают, какие антибиотики при воспалении почек обычно назначают врачи. Воспаление почек является серьезным заболеванием, которое при правильном подборе медикаментозных средств довольно успешно лечится. Главное — не запустить болезнь, не позволив перейти из острой формы в хроническую. Воспалительный процесс поражает весь орган, проявляется в первую очередь болями в пояснице и изменениями в анализе мочи.

Помогут ли антибиотики?

Причин, по которым может начаться воспалительный процесс в почках, очень много, но сама болезнь обычно протекает на фоне снижения иммунитета. Очень часто пиелонефриты наблюдаются у беременных женщин именно по этой причине. Самым действенным способом лечения в этом случае является лечение антибиотиками, выбор их довольно широк. Антибиотики при воспалительном процессе в почках является самым эффективным методом лечения.

При беременности не все препараты разрешено принимать, поэтому лечащий врач назначает схему лечения, исходя из состояния здоровья пациентки и внимательно изучив риски. Проблема заключается в том, что антибиотик может оказать негативное влияние на формирование и рост плода. Воспалительные процессы в почках опасны своими осложнениями. Любое почечное заболевание, может перейти при неправильном лечении в хроническую форму, а впоследствии при особо неблагоприятном течении к разрушению почечной ткани.

Причиной воспаления почек становятся энтерококки и стафилококки, попавшие в организм. Реже воспаление почек может быть вызвано другими возбудителями.

Воспаление почек чаще всего встречается у женщин, чем мужчин, это вызвано специфическим строением женской мочеполовой системы. Но подход к лечению антибиотиками у пациентов обоего пола практически одинаковый. Лекарства в таблетках не оказывают необходимого эффекта.

Воспаление почек обычно сопровождается такими симптомами, как резкое повышение температуры на фоне активного выделения пота. У больного начинается озноб. Со стороны мочеполовой системы болезнь проявляется затрудненным мочеиспусканием. Могут наблюдаться приступы тошноты, головокружение, общая слабость. На фоне воспаления почек может повыситься артериальное давление, снизиться аппетит. Самым ярким проявлением воспалительного процесса в почках является помутнение мочи, в которой при исследовании обнаруживается высокое содержание белка и лейкоцитов.

При острой форме воспаления наблюдается интенсивное проявление большей части симптомов. При хроническом воспалении симптомы практически те же, но температура может повышаться незначительно, и редко выше 38 °C. У больных хроническим воспалением почек кожа обычно имеет землистый оттенок.

Чисто анатомически чаще всего можно столкнуться с воспалением именно правой почки.
Лечение заболевания может быть начато только после постановки точного диагноза и подтверждения его лабораторными анализами. Лишь после выявления возбудителя, приведшего к возникновению воспаления, можно подобрать антибиотики, которые окажут максимально эффективное действие и подавят рост и размножение патологической флоры. Дозировка любого препарата при лечении воспаления почек зависит от состояния больного. Если воспалительный процесс носит интенсивный характер, прием таблеток заменяется внутривенным введением лекарств.

Какие антибиотики назначают?

При лечении почек в первую очередь используются аминопенициллины. Препараты этой группы хорошо проявили себя в борьбе с энтерококками и в случаях, когда воспалительный процесс в почках возник по вине кишечной палочки. Эти препараты из всех антибиотиков являются наименее токсичными, поэтому их применение допускается и в случае беременности пациентки. Использование данных лекарственных средств показано на начальных стадиях возникновения воспалительного процесса. В эту группу входят:

Далее по частоте использования следует группа цефалоспоринов. Эти антибиотики также отличаются невысоким уровнем токсичности. Но их применение наиболее оправдано, если существует высокий риск развития именно гнойной формы воспаления. Положительная динамика в лечении наблюдается, уже начиная с 3 дня приема препаратов. К группе цефалоспоринов относят:

Какие препараты назначают при тяжелой форме воспаления?

Препараты, относящиеся к аминогликозидам, надо пить при тяжелых формах воспаления. Эти антибиотики обладают высокой токсичностью, и поэтому применять их рекомендуется с особой осторожностью. Например, их не назначают пациентам старше 50 лет, и в том случае, если в течение года больной уже проходил курс лечения аминогликозидами. К этой группе препаратов относятся:

• Гентамицин;
• Амикацин;
• Нетилмицин.

Фторхинолы тоже малотоксичны, но их назначают, если предполагается длительный курс лечения, например при лечении нефритов. К этим препаратам относятся:

Макролиды относятся к препаратам широкого спектра действия. Успешно противостоят многим видам патогенных микроорганизмов. Относятся к сильным лекарствам. В эту группу входят: Сумамед, Вильпрафен.

Не менее активно при лечении нефритов и пиелонефритов используются полусинтетические антибиотики, такие как Цефазолин, Тамицин. Эти препараты обладают небольшим уровнем токсичности. Результаты от приема препаратов становятся заметны примерно на 3 день.

Выбор антибиотика методом посева

Антибиотики используются в лечении почечного воспаления в комплексе с другими препаратами, так как, кроме данного процесса, наблюдаются нарушения со стороны мочеполовой системы. Для того чтобы правильно определиться с выбором средства, необходимо провести посев мочи на стерильную культуру и таким образом выявить тип возбудителя, выяснить степень чувствительности к каждой из групп вышеназванных лекарств. Лечение острой формы, а иногда и обострения хронического заболевания проходит в условиях стационара, соответственно, прием лекарств происходит под строгим контролем лечащего врача. Амбулаторное лечение возможно лишь, если у пациента обострение хронического недуга легкой степени.

Если в течение 2 дней положительного эффекта от приема назначенного лекарства не наблюдается, его отменяют и назначают другой. Если по каким-то причинам у врача нет возможности проверить чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам, выбор подходящего средства осуществляется среди антибиотиков с широким спектром действия.

Успешным считается лечение, которое на 1 этапе сочетает прием антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Причем в острой форме предпочтение должно отдаваться не таблеткам, а введению лекарств внутримышечно и внутривенно. Подобные инъекции предпочтительнее, так как при этом наблюдается максимальная концентрация лекарственного препарата в тканях почек.

Стандартный курс терапии антибиотиками в среднем не превышает 2 недель. Дозировка каждого препарата рассчитывается в индивидуальном порядке с учетом возраста и веса пациента. К примеру, пенициллины не принимаются однократно, дозировка разделяется на 3–4 приема в день.

Другая возможная схема лечения воспаления почек заключается в назначении Амоксициллина и Амоксиклава, или Амоксициллина, или Трифамокса. Предпочтение пенициллинам отдается из-за их легкой переносимости пациентами и незначительным количеством аллергических реакций, которые наблюдаются при использовании антибиотических препаратов других групп. Немаловажным фактором является и их невысокая степень токсичности для организма. Помимо аллергии, возможны нарушения со стороны пищеварительной системы в виде диспепсических расстройств.

Какими антибиотиками лечат нефрит?

Если у пациента обнаруживают нефрит, то назначают Бензилпенициллин курсом на 10 дней. При этом доза составляет 1 млн ЕД., которые вводятся до 6 раз в течение 24 часов.
Если причиной воспаления почек становится синегнойная палочка, то схема лечения подбирается с учетом этого факта. В этом случае выбор падает на пенициллины, способные бороться с данным возбудителем, например, Пипрацил и Секуропен. Если данные средства по каким-либо причинам не подходят, их заменяют Гентамицином или Амикацином.

Если у пациента и до воспалительного процесса наблюдались проблемы с почками, то ему назначается Ципрофлоксацин с контролем биохимического анализа крови.

Антибиотики цефалоспоринового ряда эффективны при лечении как пиелонефритов, так и гломерулонефритов. Этот вид антибиотиков выводится из организма преимущественно печенью, поэтому их можно применять при любых заболеваниях почек. Прием большинства антибиотиков исключает употребление алкоголя.

Отдельно стоит остановиться на списке антибиотиков, разрешенных к применению у беременных и кормящих матерей. В него входят цефалоспорины, защищенные пенициллины и макролиды. Все эти препараты успешно угнетают рост и развитие микроорганизмов и одновременно относятся к малотоксичным препаратам. Макролиды оказывают самое слабое воздействие на возбудителей и назначаются при беременности, если применение препаратов из остальных 2 групп по каким-то причинам становится невозможным. Чаще всего препараты из этого ряда назначают беременным при обострении хронической формы, когда течение заболевания проходит не так интенсивно. При кормлении грудью предпочтение отдается Амоксициллину, Цефоперазону, Цефобиду. Эти препараты быстро выводятся из организма и не накапливаются в тканях органов.

Антибиотики – препараты, уничтожающие бактерий. Относятся к лекарствам первой линии при лечении бактериальных инфекций. Антибиотики при воспалении почек устраняют причину заболевания – болезнетворные микроорганизмы. Они угнетают размножение или вовсе устраняют патогенные бактерии в органах мочевыделительной системы, благодаря чему проходит воспаление.

Виды инфекционных болезней почек

Инфекции мочевого пузыря, мочеточника и почек чаще всего провоцируются такими бактериями:

• стафилококки;
• протей;
• стрептококки;
• кишечная палочка и т.д.

К часто встречающимся воспалительным болезням почек относятся:

• пиелонефрит – поражение канальцевой системы, сопровождающееся воспалением почечной ткани, чашечек и лоханок;
• гломерулонефрит – воспаление клубочков почек (гломерул).

Болезни проявляются высокой температурой, лихорадкой, нарушением мочеиспускания и т.д. Выбор лекарств зависит от формы гломерулонефрита и пиелонефрита.

Противомикробные препараты для лечения почек

Чтобы выяснить, какие антибиотики принимать при воспалении почек, определяют чувствительность бактерий к разным группам лекарств. Для борьбы с пиелонефритом и гломерулонефритом применяются такие виды противомикробных средств:

• карбапенемы;
• пенициллины;
• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• фторхинолоны.

По фармакологической активности антибиотики разделяют на 2 группы – узкого и широкого спектра действия. Первые нацелены на определенные виды бактерий, а вторые уничтожают большинство известных возбудителей инфекции в почках.

Антибиотики должны подбираться только урологом или нефрологом с учетом результатов лабораторного анализа крови и мочи.

Пенициллины

Для уничтожения пневмококков, стрептококков, кишечной палочки назначают малотоксичные пенициллиновые антибиотики. К их преимуществам относят:

• широкий спектр действия;
• низкую токсичность;
• бактерицидную активность.

В группу пенициллинов входят полусинтетические и природные антибиотики, которые вырабатываются плесневыми грибками. Для лечения инфекции в почках врачи назначают:

• Оксациллин – устойчивый к бета-лактамазе препарат, который используют для лечения цистита, пиелонефрита;
• Ампициллин – антибиотик в таблетках, который проявляет бактерицидную активность в отношении кишечной палочки, стрептококков, энтерококков;
• Пенициллин – малотоксичный антибиотик, используется в комплексной терапии пиелонефрита;
• Амоксициллин – суспензия для приема внутрь, уничтожающая неосложненные инфекции почек;
• Азлоциллин – раствор для введения в мышцу или вену, устраняет урогенитальные инфекции бактериальной природы.

Пенициллины – лекарства первой линии, которые применяются для лечения почечной инфекции. При аллергической реакции на их компоненты назначаются цефалоспорины или фторхинолоны.

Цефалоспорины

К этой группе препаратов относятся полусинтетические и природные антибиотики. Их спектр действия шире, чем у пенициллинов. Компоненты лекарств выводятся почками, поэтому они быстро уничтожают инфекцию в очагах воспаления. Для лечения пиелонефрита применяются:

• Кефзол – порошок для инъекций, который уничтожает инфекцию в желче- и мочевыводящих путях;
• Цефалексин – капсулы бактерицидного действия, нарушающие синтез клеточных мембран патогенных бактерий;
• Клафоран – полусинтетический антибиотик, который устраняет бактериальную флору в почечной паренхиме, мочевыводящих путях;
• Цефамандол – бактерицидный раствор для в/м введения, который назначается при инфекционном поражении почек, мочеточника, половых органов у женщин;
• Кейтен – порошок для инъекций, устраняющий абсцессы в органах мочевыделительной системы.

Антибиотики при болезнях почек принимают курсами по 7-10 суток. Уколы от почек делают в вену или мышцу один раз в сутки. Цефалоспорины гораздо токсичнее пенициллинов, но они реже провоцируют аллергические реакции.

Фторхинолоны

Лекарства широкого спектра действия проявляют бактерицидную активность в отношении большинства возбудителей пиело- и гломерулонефрита. Фторхинолоны назначаются при осложненном или вялотекущем воспалении почек.

Названия антибиотиков при боли в почках:

• Пефлоксацин – противомикробное средство, которое блокирует выработку белковых компонентов бактерий. Применяется в лечении бактериальной инфекции в мочевом пузыре, простате, почках.
• Ципрофлоксацин – таблетки бактерицидного действия, устраняющие воспаление в почечной ткани (паренхиме). Действуют избирательно на возбудителей заболевания, препятствуя синтезу бактериальной ДНК, размножению микроорганизмов.
• Офлоксацин – эффективное средство, которое устраняет воспаление в нижних и верхних отделах мочевыделительных путей. Уничтожает большинство возбудителей пиелонефрита.
• Спарфлоксацин – таблетированный антибиотик, который угнетает размножение более 80% болезнетворных бактерий. Эффективно борется с пиелонефритом, уретритом, циститом и простатитом.
• Левофлоксацин – препарат для лечения почечной инфекции, осложненной бактериальным воспалением мочеточника. Быстро купирует боли, предупреждает образование гнойников в мочевыделительной системе.

Фторхинолоны не назначаются беременным женщинам и детям до 18 лет, что связано с высокой токсичностью этой группы лекарств.

Карбапенемы

Чтобы быстро вылечить воспаление в почечной ткани, назначают карбапенемы. Они устойчивы к бета-лактамазам, которые разрушают антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При лечении почек используются:

• Эртапенем – эффективный антибиотик, который подходит для лечения внутри- и внебольничных бактериальных инфекций;
• Меропенем – лекарство широкого спектра действия, которое используется в терапии вялотекущего пиелонефрита;
• Имипенем – препарат, который проявляет антибактериальную активность в отношении большинства возбудителей почечных инфекций;
• Дженем – порошок для инъекций, пригодный для лечения почечных заболеваний тяжелого течения;
• Мепенем – сильнодействующий антибиотик, который уничтожает осложненные инфекции в почках.

Длительный прием карбапенемов опасен кишечным дисбактериозом, авитаминозом. Большинство лекарств обладает нефротоксичностью, то есть оказывает токсическое действие на почки.

Аминогликозиды

По сравнению с карбапенемами, аминогликозидные антибиотики более токсичны. Но они оказывают выраженное бактерицидное действие на синегнойную палочку, энтеробактерий, протея. При заболеваниях почек часто применяются:

Антибиотики легко проникают во внеклеточные пространства, уничтожая инфекцию вокруг почек. Их эффективность зависит от пиковой концентрации действующих веществ в крови. Поэтому при лечении почек нужно строго соблюдать дозировку, определенную врачом.

Передозировка аминогликозидами приводит к нарушениям в работе вестибулярного аппарата.

Препараты резерва

Чтобы предотвратить переход воспаления в гнойно-деструктивную форму, терапию начинают с самых эффективных лекарств. При осложненных формах пиелонефрита у взрослых назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективными являются препараты, которые не разрушаются под действием бета-лактамазы – фермента бактерий.

В список эффективных лекарств входят:

• Клиндамицин;
• Линкомицин;
• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Азактам.

Антибактериальная терапия – обязательный этап медикаментозного лечения воспаления в почках. Большинство препаратов обладает высокой токсичностью, но без них устранить бактериальную флору в очагах поражения невозможно.

Антибиотики для лечения почек у беременных

Антибиотики и почки с воспалением в 1 триместре беременности несовместимы. Большинство лекарств обладают тератогенной активностью – негативно влияют на внутриутробное формирование плода. При обострениях пиелонефрита, гломерулонефрита и цистита используют щадящие препараты с низкой токсичностью.

Если терапия другими лекарственными средствами не помогает, назначают малотоксичные антибиотики:

• макролиды – Азитромицин, Эритромицин;
• защищенные пенициллины – Аугментин, Абиклав.

При беременности противопоказаны тератогенные антибиотики из группы фторхинолонов.

В период лактации для лечения почек используют лекарства, компоненты которых не выделяются с молоком, – Цефобид, Амоксициллин. Категорически не рекомендуется принимать тетрациклины и сульфаниламиды.

Как определяют нужный препарат

Для лечения почек используются антибиотики разных групп. Выбор медикаментов зависит от чувствительности бактерий к лекарствам. Чтобы определить возбудителя инфекции, сдают лабораторные анализы:

• клинический анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• бактериальный посев мочи.

Если сдача анализов невозможна, назначают лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают большинство известных возбудителей почечной инфекции.

Общие правила применения

Антибиотики при воспалении почки должны подбираться урологом или нефрологом. Многие из них обладают избирательной бактерицидной активностью в отношении определенных бактерий. Терапия проводится с учетом таких правил:

• дозу лекарства подбирают так, чтобы в почечной паренхиме достигалась нужная терапевтическая концентрация антибиотика;
• минимальный курс противомикробной терапии должен составлять 7 суток;
• при хронической почечной недостаточности медикаменты подбираются с учетом результатов антибиотикограммы;
• если эффект от применения лекарства отсутствует в течение 3-4 дней, его заменяют более сильным антибиотиком.

При тяжелом воспалении почек рекомендуется одновременно использовать разные группы антибиотиков – цефалоспорины со фторхинолонами или пенициллины с аминогликозидами.

Вероятные осложнения

Лечение почечных инфекций противомикробными препаратами опасно побочными явлениями и осложнениями. Передозировка антибиотиками приводит к:

• обострению урогенитального кандидоза (молочницы);
• кишечному гиповитаминозу и дисбактериозу;
• нарушению стула;
• болям в животе;
• иммунодефицитным состояниям;
• аллергической реакции – крапивной лихорадке, отеку Квинке.

Чтобы избежать осложнений, антибиотики комбинируют с пробиотиками. Назначают Аципол, Линекс, Энтерол, Бифидумбактерин. Они препятствуют гибели полезных бактерий в кишечнике и нарушению микрофлоры в органах ЖКТ.

Меры предосторожности

Прием препарата в низкой дозировке, привыкание к таблеткам при длительной терапии – основные причины рецидивов инфекции в почках. Многие пациенты начинают принимать антибиотики при болях в пояснице, затрудненном мочеиспускании. Но воспаление не всегда вызывается бактериями. Возбудителями инфекции часто становится вирус или грибок.

Самолечение» в 90% случаев приводит к осложнениям, усугублению состояния здоровья. Антибиотики должны подбираться только специалистом с учетом данных лабораторных анализов. После перенесения пиелонефрита рекомендуется принимать иммуностимуляторы:

• Аполлон-Ива;
• Доктор Тайсс эхинацеи экстракт;
• Иммунорм;
• Петилам.

Иммунокорректоры повышают сопротивляемость организма инфекциям, угнетая размножение патогенных бактерий в мочевыделительной системе.

Вспомогательное лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от причины возникновения болезни. Если бактериальная инфекция распространяется на мочевые пути, вызывает интоксикацию или лихорадку, назначают средства симптоматического действия.

• ненаркотические анальгетики – Диклофенак, Ибуклин;
• дезинтоксикационные средства – Реамберин, раствор Рингера;
• антигистаминные лекарства – Астемизол, Клемастин;
• спазмолитики – Платифиллин, Дротаверин.

На стадии ремиссии назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы – Центрум, Алфавит, Доппельгерц. Они стимулируют работу иммунной системы, предупреждая рецидивы воспаления в почках.

>