Антисептики для горла

Медикаменты, используемые для обеззараживания медицинских приборов, кожи и слизистых, именуются антисептиками. Некоторые лишь подавляют размножение вредоносных микробов, другие полностью уничтожают все болезнетворные бактерии. При этом подобные препараты довольно агрессивно воздействуют на поверхности, поэтому для использования в качестве обеззараживающего средства их необходимо разбавлять. Антисептики для горла для детей также обладают выраженным обеззараживающим свойством, но при этом не оказывают вредного влияния на нежную слизистую и действуют местно.

Из чего состоят средства?

Как правило, все антисептики имеют один активный компонент, который обладает антибактериальным действием и направлен на уничтожение или подавление роста бактерий на слизистых горла. Помимо этого, могут быть включены дополнительные вещества, которые дополняют лечебный эффект и оказывают смягчающее воздействие. К ним относятся:

• эфирные масла, необходимые для уменьшения болей;
• ингредиенты, обладающие противовоспалительным действием (часто используются растительные компоненты);
• витамин С, который способствует укреплению иммунитета;
• ароматизаторы и подсластители для придания средству приятного вкуса и аромата;
• красители (чаще натуральные).

Антисептик для горла для детей необходим для устранения неприятных симптомов не только при простудных заболеваниях, но и во время медицинских манипуляций на слизистых органов дыхания.

Основные показания к назначению

Множество самых разных состояний может потребовать использования антибактериальных препаратов. Антисептик для горла для детей может быть рекомендован врачом в следующих случаях:

1. При болях в горле во время ларингита.
2. Если выявлен фарингит.
3. Для уничтожения бактерий на слизистых при ангине.
4. В составе комплексного лечения, как дополнительное средство при обострении хронического тонзиллита.
5. Во время медицинских манипуляций на слизистых рта.
6. Для профилактики простудных заболеваний.

Местные антисептики для горла для детей можно приобрести в аптеке, при этом рецепт от врача не потребуется. Однако данное обстоятельство приводит к тому, что родители приобретают препараты и не консультируются по поводу лечения малыша с педиатром. Конечно, можно приобрести антисептик, если он необходим для устранения начальных симптомов респираторной инфекции или в качестве профилактики заболевания горла при контакте с больным. Во всех остальных случаях перед использованием важно показать ребенка врачу и использовать только рекомендуемый препарат. Специалисты знают, что, несмотря на то, что антисептик не способен воздействовать напрямую на вирус, он предотвращает развитие осложнений в виде бактериальной патологии.

Когда антисептики не эффективны?

Антисептик для горла для детей оказывает свое лечебное действие только местно. Если бактерии уже проникли глубоко внутрь организма, препарат не подействует. Не эффективны будут подобные средства и при следующих случаях:

• когда микробы проникли внутрь лимфы и распространились по всему организму;
• если бактерии размножаются внутри слизистой.

В этом случае врач обязательно пропишет антибактериальную терапию общего назначения. Но прямыми показаниями в составе комплексного лечения для использования антисептиков служат следующие заболевания:

Наличие противопоказаний

Местные антисептики для горла не проникают вглубь организма, и лишь малая часть их действующих компонентов попадает в системный кровоток. Однако, как и любые медикаменты, подобные средства имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать:

• аллергическая реакция на любое вещество в составе, либо повышенная чувствительность к нему;
• таблетки и леденцы не рекомендованы для детей младше трехлетнего возраста;
• спрей может вызвать бронхоспазм у детей, поэтому до трех лет такая форма обычно не назначается.

Всегда необходимо внимательно читать инструкцию к препарату, чтобы избежать осложнений. Но лучше всего доверить выбор антисептика для ребенка специалисту.

Лучше вызвать врача

Любой антисептик способен вызвать лишь местный эффект. В связи с этим при прогрессирующих ОРВИ или ОРЗ их использование может оказать лишь кратковременный эффект. Часто родители слишком надеются на спреи или таблетки, и тем самым запускают болезнь. Важно вовремя адекватно оценить ситуацию и обратиться к врачу для корректировки лечения в следующих случаях:

• если температура у малыша держится выше 38 градусов более трех суток;
• на миндалинах появились гнойнички или просматривается белый налет;
• на кожных покровах появились высыпания;
• если при назначенном лечении инфекция спускается все ниже, что подтверждается появлением болей за грудиной, усиливающимся кашлем и невозможностью глубоко вздохнуть;
• у малыша появились признаки одышки;
• ребенок сильно потеет, у него выраженная слабость;
• при жалобах на головную и мышечную боль.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о появлении осложнений при обычном течении ОРВИ или присоединении других патологий, которые требуют применения антибиотиков целенаправленного воздействия, отхаркивающих препаратов или противовирусных медикаментов.

Чем чревато самолечение?

Даже самый лучший антисептик для горла при самостоятельном назначении возможно использовать не более трех суток. После этого родителям важно грамотно оценить здоровье ребенка, и если его состояние явно улучшилось, то возможно еще два дня использовать выбранное средство, по истечении которых малыш должен полностью выздороветь. Если же состояние только ухудшается, либо остается без изменений, то без визита к врачу не обойтись.

Беспорядочное использование антисептиков приводит к возникновению флоры на слизистой, устойчивой к местной антибактериальной терапии. Любой специалист знает, что подобные лекарства воздействуют только на те микробы, которые размножаются на поверхности слизистых. При этом их действие очень ограничено по времени, потому что постоянно смывается слюной. В результате те бактерии, которые выжили, становятся устойчивыми к используемым антисептикам и продолжают еще более активно размножаться. Поэтому, даже используя системные антибиотики, становится сложно избавиться от заболевания.

Какие бывают антисептики?

Все антисептики отличаются по форме выпуска. В аптеках можно приобрести:

• спреи для орошения слизистой горла;
• таблетки, леденцы или пастилки для рассасывания;
• растворы для полоскания;
• растворы для обработки при помощи марлевого тампона.

Часто один и тот же препарат выпускается в различных формах, что безусловно удобно для потребителя. Так, детям до трехлетнего возраста сложно контролировать рассасывание леденца и они просто грызут или проглатывают его. Поэтому для них предпочтительнее использовать растворы для местной обработки.

Обзор лучших препаратов

В аптеках можно найти разнообразные средства для местного обеззараживания слизистой. Какой предпочесть в каждом конкретном случае, должен посоветовать врач. Однако основная направленность каждого из них — удаление патогенных бактерий со слизистой. Поэтому далее рассмотрим основные средства, выявим их характеристики и оценим отзывы.

Средства на основе грамицидина

Действующее вещество грамицидин имеют в своем составе следующие препараты:

По сути, это идентичные препараты, поэтому их особенности можно рассматривать вместе. Как показывают отзывы врачей, средства отлично борются с микробами местно. Часто сферой назначения является обработка не столько горла, сколько гнойных ран, абсцессов и фурункулов во рту.

Таблетки показано рассасывать 1-4 раза в день, после чего в течение 2 часов нельзя пить и кушать.

Спрей "Биопарокс"

Действующим веществом выступает фузафунгин, который представляет собой антибиотик, действующий местно. Как показывают отзывы специалистов, эффективность на начальных стадиях инфекционного заболевания довольно высокая.

При орошении полости рта и носа оказывает выраженное противомикробное воздействие. Родители утверждают, что при использовании "Биопарокса" у ребенка отмечается уменьшение выделений из носа, а признаки воспалительного процесса уменьшаются. Подходит антисептик для горла для детей 3 лет и старше.

Среди противопоказаний выделяют возраст до 2,5 лет.

Доказана эффективность препарата против пневмококковой, стафилококковой и грибковой инфекций. Однако родители отмечают, что при использовании лекарства дети жалуются на сухость во рту, у них может раздражаться слизистая. В некоторых случаях фиксируется ларингоспазм, поэтому использовать необходимо с осторожностью и только по назначению.

• детям 2,5-11 лет: 1 впрыскивание в каждую ноздрю или 2 впрыскивания в рот 4 раза в день;
• людям старше 12 лет: 2 впрыскивания в каждый носовой проход и 4 впрыскивания в рот 4 раза в день.

Антисептик для горла для детей 1 года жизни

Малышам запрещено использовать спреи для горла во избежании появления спазма бронхов и удушья. Поэтому для лечения самых маленьких врачи могут рекомендовать мягкий душ "Аквалор Беби". Раствор предназначен для промывания глотки и носовых ходов. Может использоваться не только при ОРВИ, но и в качестве ежедневной гигиены. Антисептик для горла для детей до 1 года "Аквалор Беби" показал эффективность при комплексном лечении таких заболеваний:

Как показывают отзывы родителей, средство действует мягко и не вызывает раздражение нежных слизистых оболочек у ребенка. При этом эффективность довольно высокая при использовании на начальных этапах заболевания или в комплексе с другими препаратами.

Применяется средство 2-4 раза в день. Детям до 2 лет промывание проводят в положении лежа на боку.

Средства для малышей

Порой сложно подобрать антисептик для горла для детей 2 лет. Спреи, таблетки и леденцы в таком возрасте противопоказаны.

В данном случае хорошо себя зарекомендовал препарат "Аквамарис". Его возможно использовать, даже если малышу нет еще и двух лет. Антисептик для горла для детей 2 лет и старше — "Аквамарис Норм".

Как показывают исследования и отзывы врачей, входящие в состав лекарства микроэлементы морской воды способны стимулировать местный иммунитет и повышать сопротивляемость организма малыша к воздействию патогенных микроорганизмов. Родители обычно довольны назначенным лечением, препарат хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов. Однако эффективность доказана только на начальных этапах заболевания, либо использовать средство необходимо в комплексе с другим назначенным лечением.

• детям до 7 лет: 2 впрыскивания 2-4 раза в сутки;
• детям 7-18 лет: 2 впрыскивания 4-6 раз в сутки.

Популярный "Тантум Верде"

Благодаря многочисленной рекламе очень популярным препаратом является "Тантум Верде". Выпускается антисептик для горла в таблетках и в виде спрея. В качестве действующего вещества выступает бензидамин гидрохлорид. По утверждению врачей, препарат способен оказать выраженное противовоспалительное действие, но его эффективность доказана только при устранении симптомов заболевания. Подходит антисептик для горла для детей от 3 лет. Среди противопоказаний значится только меньший возраст пациента и возможная аллергическая реакция.

В педиатрии широко используется данный препарат. Его действующий компонент способен проникать вглубь эпителия и воздействовать на бактерии изнутри. Родители также оценили действие лекарства. Во время применения снижается воспаление, и уменьшается общая температура тела. К тому же, как показывает практика, средство обладает некоторым обезболивающим действием, что важно при ангине. Но стоит учитывать, что не всем малышам нравится ярко выраженный вкус спрея, и таблетки-антисептик для горла детям разрешены только с четырехлетнего возраста.

детям старше 6 лет: рассасывать по 1 таблетке 3 раза в день после еды;

детям старше 12 лет: по 4-8 впрыскиваний 2-6 раз в день после еды;

детям в возрасте от 6 до 12 лет: по 4 впрыскивания 2-6 раз в день после еды;

детям в возрасте от 3 до 6 лет: по 1 впрыскиванию на каждые 4 кг массы тела, но не более 4 впрыскиваний (максимальная разовая доза) 2-6 раз в день после еды.

Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если после лечения в течение 7 дней улучшение не наступает или появляются новые симптомы, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Спрей "Гексорал" против патогенных грибков и бактерий

На основе гексэтидина производится популярный "Гексорал". Также аналогами являются:

Данные антисептики для горла при ангине широко используются, потому что обладают ярко выраженным противомикробным эффектом. Врачи могут назначить средство не только при воспалительных заболеваниях горла. Медикамент нашел свое применение в стоматологии при удалении зубов, а также при гингивите и стоматите. Как показывает практика, спрей обладает мощным антибактериальным действием и борется палочкой кокки.

Как утверждают родители, после использования препарата у детей быстро исчезает отечность горла, уменьшается боль и снижается интенсивность кашля. Основной действующий компонент практически не проникает в системный кровоток, но имеет способность длительное время задерживаться на воспаленных слизистых.

При использовании тяжелых побочных эффектов не выявлено. Однако дети часто жалуются на потерю аппетита из-за нарушений во вкусовых ощущениях. Также может фиксироваться рвота при случайном заглатывании дозы препарата. В связи с этим средство не рекомендовано к использованию у детей вплоть до восьмилетнего возраста.

• детям от 6 лет: по 1 впрыскиванию в течение 1-2 сек 2 раза в день, задерживая дыхание;
• детям 3-6 лет: дозу назначает врач.

Йодный раствор "Люголь"

Еще наши бабушки знали об эффективности йодного раствора, с помощью которого с успехом обрабатывали детям воспаленной горло. Фармацевтическая промышленность выпускает "Люголь" — антисептик для горла (спрей). Он обладает бактериостатическим и ранозаживляющим эффектом. Средство довольно популярно, потому что доказано его губительное действие на бактерии. К тому же, цена довольно бюджетная. В больницах и сейчас применяют йодный раствор для обработки горла даже самым маленьким пациентам.

Однако отзывы родителей не столь однозначны. Однажды попробовав использовать средство, они убеждаются, что дети его плохо переносят. Дело в резком вкусе, запахе и долгом ощущении жжения. К тому же, у многих малышей часто открывается рвота при использовании спрея.

Местно препарат применяют для обработки носоглотки – на протяжении 2-3 месяцев по 2-3 раза в неделю.

Доступный "Фурацилин"

Препарат представляет собой таблетки характерного желтого цвета. Действующим компонентом выступает фурацилин, который обладает противомикробным действием. Используют антисептик для полоскания горла, при этом таблетки необходимо растворять в воде. Предназначен также для обработки носовых пазух и гнойных ран.

Родители высоко ценят доступный и дешевый препарат. Однако в связи с тем, что для эффективности лечения необходимо тщательно выполаскивать больное горло, средство подойдет только тем деткам, которые уже умеют это делать. Раздражения раствор не вызывает, но его вкус не всегда по нраву детям. Среди противопоказаний выделяют только индивидуальную непереносимость.

Применение: 1 таблетку измельчают и растворяют в 100 мл воды. Таким раствором поласкают горло.

Антисептик с противовоспалительным эффектом "Ингалипт"

"Ингалипт" представляет собой бюджетный и эффективный спрей для горла. По утверждению родителей, он способен быстро унять боль в месте воспаления и снять дискомфортные ощущения. При этом "Ингалипт" призван заживлять мелкие ранки в ротовой полости и уменьшать интенсивность кашля.

Используемые ингредиенты очищают горло от налета и при этом смягчают слизистую. Достоинством является гипоаллергенность и малое количество побочных явлений. Однако предназначен данный антисептик для горла для детей от 4 лет, потому что спрей способен вызвать ларингоспазм.

Применяют препарат детям после 3-4 лет так: 2-3 впрыска 3-4 раза в сутки.

Антимикробный "Мирамистин"

Довольно известный и часто применяемый антисептик. Его сфера использования широкая: от педиатрии до хирургии и гинекологии. При лечении детей может использоваться при терапии гнойных заболеваний гортани и придаточных пазух носа. Если назначается антисептик в сочетании с антибиотиками, то вероятность скорейшего выздоровления увеличивается в разы.

Родителям нравится раствор, потому что он не имеет никакого запаха и вкуса. Дети благосклонно позволяют разбрызгивать "Мирамистин" в горло и на поврежденные коленки. Побочные эффекты обычно отсутствуют, но использоваться должен только в составе комплексного лечения.

Режим дозирования назначается врачом в каждом отдельном случае. Стандартная дозировка составляет 3-4 впрыскивания 3 раза в день.

Заключение

Среди множества антисептиков для горла, предназначенных для детей, каждый врач выбирает наиболее оптимальный вариант для пациента. Часто хорошо себя зарекомендовавший препарат способен вызвать индивидуальную аллергическую реакцию или оказаться вовсе бесполезным. Поэтому назначить подобный препарат должен только педиатр на основании диагноза и общего состояния малыша.

Состав антисептиков

Кроме основного действующего вещества, обладающего местным антибактериальным эффектом, в состав антисептиков для горла входят дополнительные компоненты.

К ним могут относиться:

• местный анестетик и/или эфирные масла для смягчения болезненных ощущений в горле;
• витамин С для повышения локального иммунитета;
• противовоспалительные вещества (чаще растительного происхождения);
• подсластители и ароматизаторы для приятного вкуса и запаха;
• красители и наполнители.

Показания

Антисептики для горла обычно назначаются врачами при таких заболеваниях горла:

• фарингит;
• ларингит;
• ангина или обострение хронического тонзиллита (как дополнительное средство в составе комбинированной терапии).

Антисептики для горла продаются без рецепта врача, поэтому часто приобретаются людьми без консультации специалиста. Это позволительно, если данные средства применяются в лечебно-профилактических целях при начальных признаках нетяжелой респираторной инфекции. Несмотря на то что антисептики для горла не действуют на вирусы, их применение предупреждает присоединение бактериальной инфекции.

Однако подобные препараты оказывают только местное лечение. При проникновении микробов вглубь слизистой и распространении инфекции гематогенным или лимфогенным путем, использование одних антисептиков будет не эффективно.

Дополнительными показаниями для приема антисептиков являются заболевания десен и полости рта:

Противопоказания

Противопоказанием к применению любого лекарственного средства является аллергическая реакция на его компоненты.

Для многих антисептиков для горла в форме таблеток и леденцов противопоказанием является детский возраст до 3 лет, так как ребенок может случайно проглотить препарат. Беременность, особенно 1 триместр, тоже ограничивает применение антисептиков для горла.

В каждом конкретном случае внимательно читайте о противопоказаниях в аннотации к препарату.

Когда необходимо обратиться к врачу

Антисептики для горла оказывают только местное действие. Поэтому их применение при развитии ОРЗ может оказаться очень кратковременным и малоэффективным. В таких ситуациях опасно запустить болезнь, надеясь на неправильное лечение.

Срочно обратитесь к врачу для коррекции лечения ОРЗ и заболеваний горла, если:

• более суток держится температура выше 38 0 С;
• на миндалинах имеются налеты и гнойнички;
• кроме симптомов ОРЗ, на теле есть высыпания;
• несмотря на лечение, инфекция продолжает спускаться вниз по трахее и бронхам (кашель с мокротой, боль за грудиной при кашле или глубоком вдохе);
• появились одышка, удушье;
• наблюдается выраженная потливость и слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах.

Данные симптомы свидетельствуют об осложнении ОРЗ или наличии других заболеваний, требующих применения антибиотиков системного действия, противовирусных препаратов, отхаркивающих средств и прочих лекарств.

Как правило, самостоятельное лечение антисептиками для горла ограничивается 3 днями, по истечении которых нужно оценить состояние больного. Если состояние улучшилось, можно продлить начатое лечение еще дня на 2. Если состояние прежнее или ухудшается, то необходимо пересмотреть тактику и обратиться к врачу.

Самостоятельное и беспорядочное лечение антисептиками чревато формированием устойчивой флоры, ведь они достают только те бактерии, что находятся на поверхности слизистой. Кроме того, действие местного лечения кратковременно, так как лекарство смывается слюной. Это приводит к тому, что бактерии, оставшиеся в живых, становятся невосприимчивы к антисептику и продолжают размножаться, образуя устойчивые колонии.

При прогрессировании заболевания с такой устойчивой флорой будет сложно справиться даже антибиотикам системного действия, так как многие антисептики и антибиотики имеют перекрестную чувствительность. Поэтому не занимайтесь самолечением, доверяйте свое здоровье специалистам.

Безусловно, применение местных антисептиков в комплексной терапии окажет положительную роль. Однако основным лечением ангины является применение антибиотиков системного действия (внутрь или внутримышечно) в течение не менее 7 дней.

Виды антисептиков

Антисептики могут применяться в форме:

• спреев для орошения горла и полости рта (носа);
• таблеток, пастилок и леденцов для рассасывания;
• растворов для полоскания горла и ротовой полости;
• растворов для обработки миндалин и десен при помощи шпателя с марлей.

Многие производители для удобства применения выпускают один антисептик в нескольких формах. К примеру, детям до 3 лет трудно контролировать рассасывание, и они часто глотают таблетку, что сводит на нет ее местное антисептическое действие, повышает уровень развития побочных эффектов, более того — несет угрозу застревания таблетки в горле ребенка и, как следствие, травматизации слизистой. Обработка шпателем удобна при локализованной инфекции: наличии гнойничков на миндалинах, гингивите.

Обзор распространенных антисептиков для горла

На рынке представлен широкий выбор антисептиков для горла. Какой препарат лучше? На этот вопрос вам не ответит даже врач, так как все индивидуально. Основное действие всех антисептиков одинаково – уничтожение патогенных микробов. Сравните преимущества и недостатки самых распространенных антисептиков для горла и выберите свой.

Действующее вещество	Торговые названия	Преимущества и дополнительные свойства	Недостатки
Грамицидин	Граммидин

Грамицидин С

Обладает широким спектром воздействия на микробы. Применяется для лечения гнойных ран, фурункулов, абсцессов. Нельзя беременным и кормящим женщинам. Фузафунгин Биопарокс Антибиотик местного действия, применяется при синусите. Не рекомендован детям до 2,5 лет и кормящим матерям. Может вызвать раздражение, сухость слизистых и даже ларингоспазм. Гексэтидин Гексорал

Стопангин

Обладает противогрибковым действием при стоматите и гингивите. Противопоказан при атрофическом фарингите. Не рекомендуется детям до 8 лет и беременным. Бензокаин + тиротрицин Стопангин 2А Эффективный препарат двойного антисептического действия. Нельзя детям, беременным и планирующим беременность парам. Бензаколония хлорид Септолете Дезинфицирующий препарат. Спермицидное свойство позволяет применять его в качестве контрацептива в других лекарствах. Противопоказан детям до 4 лет, при галактоземии и непереносимости фруктозы. Амбазон Фарингосепт Местный антибиотик широкого спектра, не действует на нормальную флору кишечника. Можно даже беременным. Нельзя только при индивидуальной непереносимости. Хлоргексидин Себидин Иммуностимулирующее действие за счет высокой дозы аскорбиновой кислоты. Может вызвать нарушения вкуса, сухость во рту и потемнение пломб. Бензидамин гидрохлорид Тантум Верде Выраженный противовоспалительный эффект, эффективен при симптоматическом лечении. Таблетки можно детям только с 3 лет. Сульфаниламид Ингалипт Антибиотик местного действия. Имеет противовоспалительное и отвлекающее дополнение. Нельзя беременным, кормящим грудью и детям до 3 лет Фурацилин Фурацилин Противомикробный препарат для обработки горла, носовых пазух, гнойных ран, влагалища. Применяется только в растворе. Из противопоказаний только индивидуальная непереносимость и кровотечение из обрабатываемой поверхности.

С целью сохранения некоторой концентрации противомикробного вещества на слизистой рекомендуется после обработки горла антисептиком в течение часа-полутора ничего не есть и не пить.

Антисептики являются препаратами первой медицинской помощи при начинающемся остром респираторном заболевании горла. Они служат профилактикой для дальнейшего распространения инфекции, но их самостоятельное применение не всегда оказывает желаемый результат. Если болезнь прогрессирует, не стоит надеяться только на местное лечение. Необходимо обратиться к врачу и проводить терапию комплексно.

Автор: Кристина Крафт, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении ангины

Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.

Средства от боли в горле — один из самых частых запросов в аптеках в период ОРВИ. Одни потребители предпочитают препараты в форме пастилок, другие выбирают спрей, а третьи — растворы для полоскания. Именно о последних сегодня и пойдет речь. Как построить эффективную консультацию при таком запросе, чем можно рекомендовать полоскать горло, о чем предупреждать и какими аргументами оперировать?

Почему болит горло, и как нельзя полоскать

Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год [1]. Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция. На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы. Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией [2]. В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами. Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.

Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель [3]. Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла [3]. Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.

Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета [3].

Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.

Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.

При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:

• Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
• Объяснить правила применения.
• Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.

Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.

Уточнения и определение предпочтений

В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:

1. У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
2. Насколько выражена боль
3. Какие еще симптомы ее сопровождают

Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции. Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом. Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите [4].

Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной. По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков. Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов [4]. Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.

Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.

Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.

Читайте также»

Поскольку ассортимент средств для полоскания горла весьма широк, уместно уточнить, лекарства какой группы предпочитает клиент. На сегодняшний день в РФ зарегистрированы лекарственные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

• Солевые растворы для полоскания.
• Растительные средства (экстракты и настойки лекарственных растений).
• Антисептики для полоскания полости рта.
• Комбинации растительных и антисептических средств.

Если посетитель хочет приобрести наиболее эффективное средство для полоскания горла, посоветовать какой‑то конкретный препарат затруднительно. Дело в том, что активность препаратов для полоскания горла различных групп корректно сравнить невозможно — исследований, оценивающих этот параметр, проведено не было, а тем более сравнительных.

Рекомендовать препарат придется исходя из индивидуальных предпочтений клиента, а также его возраста. Универсалом среди растворов для полоскания горла, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, на сегодняшний день остается банальный солевой раствор или морская вода.

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса [2].

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [2].

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты [5]. Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен [5].

Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ [6].

Читайте также

В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.

Лекарственные растения в помощь

Обычно хорошо переносятся и растительные препараты. Отвары, настои, а также растворы экстрактов лекарственных растений довольно широко применяются для полоскания горла в отечественной практике [2].

Ромашка аптечная

Среди самых популярных препаратов для полоскания горла выделяются — настои и экстракты ромашки аптечной, известной антисептическими и противовоспалительными свойствами [7]. Для полоскания можно рекомендовать как настои, которые готовят самостоятельно из лекарственного растительного сырья, так и концентрированные экстракты, которые нужно разводить перед применением.

На правах рекламы

В комплексном лечении заболеваний лор-органов и полости рта (фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит) применяют местно — для полосканий — настой цветков ромашки.

В состав цветков ромашки входят эфирное масло, флавоноиды, кумарины, фитостерины, фенолкарбоновые кислоты, холин, органические кислоты, витамины А, С, слизи, горечи, микроэлементы и пр. Благодаря имеющемуся в составе эфирного масла цветков хамазулену настой обладает противовоспалительным, анестезирующим действием, помогает активизироваться иммунной системе организма.

Во избежание разрушения действующих веществ, воду для настоя рекомендуется нагревать не выше 90 градусов. Альтернатива привычной упаковке — удобные для использования фильтр-пакеты.

Для полоскания полости рта и глотки применяют по 1/2–1 стакану теплого настоя 3–5 раз в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Календула лекарственная

Цветки календулы оказывают выраженное антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для полоскания горла можно предложить лекарственное растительное сырье, из которого готовят настой, или галеновый препарат — настойку для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку настойки в стакане негорячей кипяченой воды.

Эвкалипт прутовидный

Очень популярное средство, применяющееся в лор-практике. Листья эвкалипта содержат 3 % эфирных масел, около 80 % которых составляет обладающий выраженными антисептическими свойствами терпен цинеол. Благодаря уникальному составу масло эвкалипта проявляет мощный бактерицидный эффект, подавляя развитие стафилококка и ряда других микроорганизмов [7].

Для полоскания горла применяют настой и настойку листьев эвкалипта.

При этом важно понимать, как правильно приготовить раствор для полоскания горла на основе настойки эвкалипта. Для этого берут 10–15 капель настойки и разводят в стакане теплой кипяченой воды. Популярностью пользуется и спиртовой экстракт листьев эвкалипта, который также необходимо разводить водой перед применением, чтобы не превышать рекомендуемые дозировки. В противном случае из‑за слишком высокой концентрации спирта раствор может пересушивать слизистую оболочку глотки.

NB! К использованию экстрактов и настоек в инструкциях указаны возрастные ограничения [8].

Сангвиритрин

Противомикробное средство растительного происхождения, которое получают из травы маклейи сердцевидной и маклейи мелкоплодной. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Самый простой вариант как сделать раствор для полоскания горла — 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл кипяченой воды. Препарат не имеет возрастных ограничений [8].

Антисептические растворы для полоскания горла

На отечественном рынке зарегистрировано несколько антисептических средств для полоскания горла, полезных в том числе и при воспалении. Рекомендуя конкретное ЛС, следует учитывать возрастные ограничения.

Клинические исследования, которые доказали бы эффективность местного применения антисептиков при боли в горле, не проводились. На Западе с этой целью антисептики не применяют, но в отечественной практике они рекомендуются к использованию [3]. Вспомним самые известные препараты.

Очень экономичное, хотя и не очень комфортное для использования средство для антисептических полосканий горла. При контакте с поврежденной слизистой глотки и миндалин высвобождает активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение и инактивация органических веществ — белков и гноя. Антисептический эффект перекиси водорода нельзя назвать мощным — количество микроорганизмов при ее применении уменьшается незначительно и ненадолго [8]. Для полоскания рта и горла используют 0,25 %-ный раствор (разведение 3 %-ного раствора в соотношении 1:11).

При контакте со слизистыми оболочками выделяет йод, оказывающий мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Препараты повидон-йода активны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов и даже простейших [8]. Выпускают в форме концентрированных растворов, которые разводят непосредственно перед применением. Растворы для полоскания имеют специфический привкус йода.

NB! Препараты повидон-йода противопоказаны детям младше 6 лет.

Еще один антисептик, который подходит для того, чтобы полоскать горло. Имеет широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida [8]. Отличительная черта — некоторый анестезирующий эффект при нанесении на слизистую оболочку.

NB! Противопоказан детям до 3 лет.

Нитрофураны — фурацилин, фурагин

Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стрептококков. Для полоскания горла применяют 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 предварительно измельченная таблетка на 100 мл горячей воды). Гораздо удобнее использовать препараты фурагина в форме готового порошка, который также растворяется в горячей воде.

NB! Фурагин, в отличие от фурацилина, не имеющего возрастных ограничений, нельзя использовать у детей младше 4 лет.

Читайте также

Другие препараты для полоскания горла

В эту категорию средств можно отнести единственный на сегодня НПВП, предназначенный для полоскания горла, а также комбинированные средства, содержащие антисептики и другие компоненты.

Нестероидный противовоспалительный препарат, проявляющий противовоспалительный, местный анальгетический, а также антисептический эффект. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, в т. ч. грибов рода Candida [8].

NB! Противопоказан детям до 12 лет.

Комбинированные средства для полоскания горла

Зарегистрированы как средства гигиены. Они выпускаются как в форме порошков для приготовления растворов, содержащих морскую соль и экстракты лекарственных трав, так и в виде готовых растворов с хлоргексидином и растительными экстрактами.