Боли в области прямой кишки

У человека болевые ощущения возникают при определенных условиях. Боль в прямой кишке часто является следствием развития заболеваний кишечника, но может быть проявлением внекишечных расстройств. На конкретный патологический процесс указывает характер боли в прямой кишке, дополнительные проявления. В любом случае при появлении симптома следует посетить медучреждение для диагностики возможного заболевания и его лечения.

Основные причины боли в прямой кишке

Причины боли в прямой кишке очень разнообразны. Они связаны с развитием патологических процессов в самом кишечнике или возникают из-за нарушений работы внутренних органов, систем организма человека.

Болеть прямая кишка может из-за патологий кишечника, их развитие связано с несколькими факторами:

• получением травм и их последствиями;
• развитием воспалительных процессов;
• наличием непроходимости кишечника;
• аномалиями развития;
• повреждениями органической природы.

Появление боли в заднем проходе часто провоцирует наличие воспаления в половой органах мочевыводящей системы. У женщин боль в прямой кишке возникает из-за эндометриоза, аднексита, образования кисты в яичнике, при беременности или перед менструацией. У мужчин дискомфорт в этой области часто связан с развитием простатита. Появлению симптома могут способствовать нарушения функций органов малого таза, опухолевых процессы.

Боль в прямой кишке может носить разнообразный характер. Пациенты описывают её как постоянную, тупую, острую, тянущую, распирающую, спазмообразную. Появление симптома может быть связано с процессом дефекации или не зависеть от него. Иногда болезненность наблюдается только в ночное время или не зависит от времени суток. С основными предпосылками и проявлениями, подходу к лечению распространенных патологий, связанных с болью в прямой кишке полезно ознакомиться подробно.

1. Анальная трещина

Небольшой дефект, нарушение на слизистой оболочке в виде щели наружной части анального канала называется анальной трещиной. Её возникновение связано с неблагоприятными факторами – механическими повреждениями этой области, её инфекционными поражениями или нейро-рефлекторными причинами. Физическое напряжение, роды, склонность к запорам или поносам часто провоцируют патологию.

При наличии анальной трещины больной может отмечать основные признаки:

• болезненность в области анального отверстия, прямой кишки;
• появление кровотечения из заднего прохода;
• ощущение рези, зуда, жжения в анальной области;
• возникающая в прямой кишке резкая боль при дефекации и после неё;
• спазмирование анального сфинктера.

Жалобы пациента, врачебный осмотр перианальной зоны, пальпирование прямой кишки позволяют выявить анальную трещину. Проводится дифференциальная диагностика заболевания. В зависимости от состояния человека, степени развития патологии, назначается лечение для избавления от трещины, боли в прямой кишке. Используется комплексные методы – медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическая операция, особая диета, регулярное выполнение гигиенических процедур.

2. Прокталгия

Резкая, приступообразная боль в прямой кишке и заднем проходе, которая способна отдавать в копчик, промежность, таз, ощущается в животе может являться признаком прокталгии. Болезненность провоцирует мышечный спазм. Причины неврологического характера, значительное физическое или эмоциональное напряжения, заболевания кишечника, органов, расположенных в малом тазе, способствуют развитию прокталгии.

Заболевание обычно имеет длительный характер, сопровождается периодами обострения и затишья. Часто возникают боли ночью в прямой кишке, приступы наблюдаются в дневное время, имеют нарастающий характер. Боль в кишечнике не связана с процессом опорожнения кишечника.

Врач проводит физикальное обследование анальной области, которая болит, пальпацию анального канала. Используется инструментальная диагностика прокталгии – ретроманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, УЗИ. Необходима консультация гинеколога или уролога.

Для избавления от боли в прямой кишке при прокталгии используются процедуры – новокаиновые блокады, микроклизмы с обезболивающими растворами, физиолечение (диатермия, грязелечение, УВЧ, лазеротерапия), лечебный массаж, переход на правильное питание. Назначаются препараты седативного действия.

3. Парапроктит

Если ощущается боль внизу, отдает в прямую кишку – такой симптом может быть связанным с развитием паропроктита или воспаления тканей, расположенных вокруг этого участка кишечника. Провоцирует патологический процесс и боль инфекция, которая проникает в параректальную зону через анальные железы.

К основным симптомам заболевания, специалисты относят:

• жалобы, что наблюдается в прямой кишке острая боль, резкая болезненность в животе, тазе, области паха;
• ощущается тянущая боль в прямой кишке;
• болезненность, затруднение процессов дефекации и мочеиспускания;
• образование покраснения, области с отеком рядом с анальным отверстием;
• преобразование отека в уплотнение, затем в гнойник.

Названные признаки парапроктита, боль сопровождаются повышением температуры тела, основными признаками интоксикации организма – слабостью, отсутствием аппетита, ознобом.

Для диагностики патологии необходимы клинические анализы крови, пальцевое обследование ануса, процедуры ретроманоскопии, рентгенографии, УЗИ. Для большинства пациентов назначается хирургическое лечение. Операция предполагает вскрытие гнойника, очистку и асептическую обработку его полости, установку дренажа. Затем показаны антибиотики для исключения повторных воспалительных процессов, боли.

4. Онкологические заболевания прямой кишки

Злокачественные процессы прямой кишки – это возникновение опухоли из внутреннего эпителия. В процессе развития рака наблюдается увеличение новообразования, которое заполняет внутренний просвет кишечника, перекрывает его. Происходит прорастание опухоли в близкорасположенные лимфатические узлы и внутренние органы.

Изменения, происходящие при раке прямой кишки, имеют характерные первые симптомы:

• боль в прямой кишке, животе (возникает при дефекации);
• изменяется обычная консистенция каловых масс, в них присутствует кровь и слизь;
• имеются признаки непроходимости кишечника, постоянные запоры;
• наблюдается анемия;
• проявляются признаки интоксикации организма;
• заметно изменяется работоспособность человека, появляется заметная слабость, снижается вес.

Для подтверждения рака прямой кишки необходимо проктологическое обследование, взятие образца тканей на биопсию, проб крови на выявление онкомаркеров и антигенов. Используется рентгенография, КТ, сцинтиграция, ирригография. Особенности лечения зависят от стадии онкопроцесса. Используется хирургическое удаление опухоли, части прямой кишки или её полная резекция. Назначаются курсы химиотерапии и радиолечение. В период восстановления необходимо особое питание, витаминотерапия, ношение бандажа, изменение позы больного, постепенное увеличение его физической активности, выполнение гигиенических процедур.

5. Простатит

Тянущие боли в прямой кишке являются одним их признаков простатита. Это мужское заболевание связано с развитием воспалительного процесса в предстательной железе. Орган имеет железисто-мышечное строение, местом его анатомического расположения является область мочевого пузыря и прямой кишки. Простатит имеет инфекционную природу, его провоцируют несколько факторов – нестабильная половая жизнь или её отсутствие, переохлаждения, половые инфекции, травмы, снижение иммунной защиты, низкая физическая активность, неправильный пищевой рацион, вредные привычки.

На наличие простатита у мужчины прямо указывает комбинация симптомов:

• затруднение процесса мочеиспускания (моча вытекает прерывисто и медленно даже при сильном желании опорожнить мочевой пузырь);
• частые позывы посетить туалет «по-маленькому»;
• появление чувства жжения в промежности и уретре;
• наличие боли ноющего характера в животе, в области прямой кишки, промежности, ануса;
• появление половых расстройств;
• видимое изменение мочи, наличие в ней волокнистых примесей;
• изменение работоспособности;
• возникновение ощущения психологической подавленности, появление депрессивных расстройств.

Основными методами диагностики простатита являются – сбор и анализ анамнеза, ректальный смотр, анализы крови, мочи, мазка, взятого из уретры. Используется компьютерная томография, спермограмма, УЗИ (трансректальное). Целями комплексного лечения простатита являются устранение причин, вызвавших патологию, смягчение проявления симптомов, восстановление защитной способности организма. Используется медикаментозная терапия, физиолечение.

6. Киста яичника

Провоцировать боль в прямой кишке у женщин могут несколько заболеваний гинекологического характера. Одна из распространённых причин – образование кисты яичника. Возникающая в прямой кишке у женщин ночью боль, в дневное время, распространяющаяся в поясницу может указывать на болезнь.

Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям. Представляет собой опухоль, которая имеет ножку, внутри её скапливается жидкость или секрет. Нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, наличие в жизни женщины вредных пристрастий становятся основными причинами роста новообразований в яичнике.

К основным симптомам, указывающим на наличие кисты в яичнике, гинекологи относят:

• появление боли в периоды овуляции или менструации;
• нарушения цикла менструации, часто возникает аменорея или обильное кровотечение;
• болезненность в животе во время полового акта;
• появление проблем с мочеиспусканием, запоров, появление ложных позывов;
• наличие тошноты, позывы к рвоте, слабость;
• увеличение участков живота, его асимметрия (при значительных размерах кисты).

При наличии признаков необходимо обращение к гинекологу. Он проводит осмотр пациентки. Необходимы анализы крови, мочи, инструментальная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ, лапароскопия). В зависимости от особенностей новообразования врач выбирает способ лечения – медикаментозное или хирургическое, комбинированное.

К какому врачу обратиться

При болях в заднем проходе требуется скорейшее посещение медицинского учреждения. Люди часто испытывают затруднения, связанные с выбором необходимого врача. В таком случае первичный осмотр следует пройти у терапевта. Врач выслушает жалобы пациента, поведет осмотр и примет решение о его направлении к специалистам, работающим по медицинской специализации:

• проктология;
• гинекология;
• хирургия;
• урология;
• гастроэнтерология;
• неврология;
• онкология;
• венерология;
• инфекционные заболевания.

Другие причины возникновения симптома

Если боль отдает в прямую кишку или непосредственно ощущается в её области, возможно у человека имеется одно из патологических состояний:

• тромбоз геморроидального узла, геморрой;
• острый аппендицит;
• синдром раздраженного кишечника;
• гельминтоз;
• заболевания кишечника инфекционного или аутоиммунного характера;
• патологии органов пищеварения;
• заболевания почек, мочевыводящих путей;
• инфекции, передающиеся при половом контакте;
• нарушения работы нервной системы.

Самостоятельное избавление от боли в прямой кишке запрещено. Лечение при выявлении заболеваний, провоцирующих симптом, назначает и контролирует врач-специалист.

Почему симптом опасно игнорировать

Боль в области прямой кишки нельзя игнорировать. Если симптом является постоянным или возникает периодически, необходимо оценить его характер, условия возникновения, отметить другие изменения самочувствия. Именно точная информация, изложенная пациентом при посещении клиники, помогает предварительно определить возможное заболевание, вызывающее боль в прямой кишке, назначить необходимые диагностические процедуры для его подтверждения.

Если болит прямая кишка и человек не обращается за медицинской помощью, существует большая вероятность значительного ухудшения здоровья. В некоторых случаях симптом указывает на смертельные патологии.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Боль в прямой кишке – это симптом, который характеризуется неприятными ощущениями в области данного органа, и может быть спровоцирован гастроэнтерологическими, проктологическими заболеваниями, а также травматизацией заднего прохода.

Четких ограничений по возрасту и полу такой симптом не имеет, поэтому в равной степени диагностируется как у мужчин, так и у женщин, а в детском возрасте встречается редко. Характер клинической картины будет зависеть от того, что именно стало причиной появления такого симптома.

Чтобы определить причину того, почему присутствует боль в прямой кишке у женщины или мужчины, необходимо провести ряд диагностических мероприятий: физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тактика терапевтических мероприятий будет зависеть от причины появления болей. В данном случае не всегда эффективными будут только консервативные методы лечения, вполне вероятно, что потребуется проведение операции.

Сделать долгосрочный прогноз в данном случае довольно сложно, так как все будет зависеть от первопричинного фактора, однако, чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Этиология

Если болит прямая кишка, причины могут заключаться в следующем:

• анальная трещина и травматизация другого типа;
• воспалительные заболевания прямой кишки;
• геморрой;
• проктология;
• доброкачественное или злокачественное образование в области прямой кишки;
• воспаление предстательной железы – болевое ощущение присутствует и в области копчика;
• язва прямой кишки;
• заболевания мочеполовой системы;
• патологии репродуктивной системы у женщин;
• карцинома прямой кишки;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона.

В некоторых случаях данный симптом носит физиологический характер. Так, довольно часто боль при месячных отдает в поясничную область, затем может распространиться на всю брюшную полость.

Классификация

По характеру проявления боль может быть:

По длительности боль может быть непрерывной или приступообразной.

Симптоматика

Клиническая картина, которая будет сопровождать данный симптом, зависит от того, что именно стало причиной его появления.

В собирательный симптоматический комплекс можно включить следующие состояния:

• присутствует боль в прямой кишке после акта дефекации;
• в каловых массах может присутствовать слизь, кровь, непереваренная пища;
• возможны ректальные кровотечения;
• зуд в области анального кольца;
• жжение во время или после акта дефекации;
• неприятные ощущения в области ягодичной мышцы;
• частые приступы диареи – в сутки до 10-15 раз, каловые массы зловонного запаха;
• слабость, недомогание;
• нарастающее недомогание;
• боли в животе, характер и локализация которых будет зависеть от основного заболевания;
• тошнота и рвота – в большинстве случаев они наступают после приема пищи;
• повышенный метеоризм;
• изжога, неприятный привкус во рту.

Дополнительно может присутствовать симптоматика анемии, в зависимости от тяжести ректального кровотечения.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев характер болевых ощущений и клинической картины в целом дают возможность специалисту установить причину их появления, но поставить точный диагноз можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр пациента с пальцевым исследованием заднего прохода.

В ходе первичного осмотра врач должен:

• изучить полную клиническую картину;
• собрать личный и семейный анамнез;
• изучить историю болезни пациента;
• выяснить, принимал ли пациент какие-либо препараты, в том числе и народные средства, для устранения симптоматики.

Обязательно проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ каловых масс – на скрытую кровь и общий;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза;
• тест на онкомаркеры;
• гистологическое исследование, если причиной боли является образование в прямой кишке.

Исходя из результатов клинических исследований, а также принимая во внимание данные, которые были установлены клиницистом в ходе первичного осмотра, определяется тактика терапевтических мероприятий.

Лечение

Курс базисной терапии будет направлен в первую очередь на устранение первопричинного фактора. Надо отметить, что далеко не всегда устранить данный симптом, точнее, причину его появления, можно путем консервативных мероприятий. Если этиологией выступает образование в прямой кишке или геморрой, то основой терапии будет операбельное вмешательство с последующим реабилитационным периодом.

Фармакологическая часть терапевтических мероприятий может основываться на таких препаратах, как:

• ректальные свечи и мази для устранения неприятной симптоматики в виде зуда и жжения в области заднего прохода;
• антибактериальные;
• нестероидные противовоспалительные;
• седативные;
• спазмолитики;
• обезболивающие.

Дополнительно назначаются физиотерапевтические мероприятия:

• УВЧ;
• новокаиновые блокады;
• очистительные масляные клизмы с обезболивающими препаратами.

Практически во всех клинических случаях дополнительно назначается диетическое питание.

Определенный диетический стол врач определяет в индивидуальном порядке, но есть и несколько общих рекомендаций:

• пища должна быть жидкой, пюреобразной;
• еда должна употребляться только в теплом виде;
• оптимальной кулинарной обработкой является отваривание, приготовление на пару, тушение или запекание;
• дробное питание, но частое – временные интервалы не менее двух часов, запивать пищу нельзя.

При хронических заболеваниях соблюдение диеты должно быть постоянным. По рекомендации врача список разрешенных продуктов или суточная калорийность может меняться.

Дальнейшие прогнозы будут зависеть только от первопричинного фактора, но также многое зависит от того, своевременно ли было начато лечение, каковы общие показатели здоровья пациента.

Профилактика

Что касается профилактических рекомендаций, то здесь следует придерживаться общих требований:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• своевременно лечить гастроэнтерологические и проктологические заболевания;
• если имеет место анальный секс, то обязательно использовать специальные смазки и барьерные контрацептивы.

Если имеют место симптомы, которые описаны выше, следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в прямой кишке проявляется довольно разнообразно, в некоторых случаях бывает размытой и нечётко выраженной. Дискомфортные ощущения в заднепроходном канале нередко сопровождаются запорами или диареей, вздутием живота, ощущением чужеродного тела в заднем проходе, кровянистыми, гнойными или слизистыми выделениями, зудом в районе промежности, общей слабостью, симптомами интоксикации, анемией, ложными позывами к дефекации.

При воспалениях и злокачественных образованиях происходит нарушение обменных процессов, функционирования половых органов. Для дифференцирования симптомов проводят клинический и биохимический анализ крови и каловых масс, рентген, аноскопию, ректороманоскопию, фиброколоноскопию, пальпацию задней части кишечного канала.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины боли в прямой кишке

1. Трещина в заднем проходе – одна из наиболее часто встречаемых причин боли в прямой кишке. При этой патологии отмечаются интенсивные боли, рези, наличие кровянистых выделений в каловых массах. В некоторых случаях появляется запор, реже – понос. Для установления диагноза проводят осмотр заднепроходного канала. Повреждение может локализоваться на задней или передней стенке анального канала. В качестве терапии в острой фазе заболевания назначают лечебные ванны трижды в сутки. При хронических трещинах может быть проведена операция.
2. Парапроктит. Такое заболевание характеризуется воспалительным процессом анальных желёз, находящихся в прямокишечных пазухах. Основным симптомом является болезненная пульсация в задней части кишечного канала, нередко сопровождающаяся лихорадкой. В промежности или прямокишечном канале на ощупь ощущается плотное или флуктуирующее образование. Лечение проводится оперативным путём.
3. Повреждение геморроидальных узлов. Болезненные ощущения возникают, если выпадает и защемляется внутренний геморроидальный узел или образуется тромбоз наружного геморроидального узла. В последнем случае болевой синдром гораздо сильнее. В области заднепроходного канала ощущается болезненное уплотнение, возникает понос или запор. При выпадении внутреннего узла показано его вправление, используя местное обезболивание. Доктор вручную вправляет узел, после чего назначает дополнительные терапевтические процедуры.
4. Прокталгия. Такого типа боли могут возникать время от времени без органических повреждений задней части кишечного канала. Предположительной причиной такого расстройства является спазмирование заднепроходных мышц. Патогенез заболевания практически не изучен, что существенно затрудняет его лечение. Клиническая картина заболевания включает в себя такие симптомы как сильные болезненные ощущения ноющего характера или внезапная боль в прямой кишке, сопровождающаяся схватками. Если больной стоит, болевые ощущения обычно менее выражена. Предшествует такой патологии травма или хирургическое вмешательство на органах малого таза. Лечение заболевания в каждом случае индивидуально и требует консультации таких специалистов как психотерапевт, терапевт, хирург.

1. Кокцигодиния. Поспособствовать развитию этого заболевания может травмирование копчика. Боль при этом ощущается, как правило, когда больной сидит, или в процессе опорожнения кишечника. Лечение при таких состояниях проводится консервативными методами в течение полугода.
2. Перианальная гематома. При этом заболевании в районе заднего прохода появляется новообразование, возникающее из-за повреждения заднепроходной вены и сопровождающееся болезненными ощущениями различной интенсивности. Как правило, заболевание проходит самостоятельно за несколько дней.
3. Язвенное образование в заднепроходном канале. Помимо боли, такая патология характеризуется ощущением объёмного образования в задней части кишечного канала, проблемами с опорожнением кишечника, кровяными и слизистыми выделениями из прямой кишки. Заболевание поражает преимущественно лиц молодого возраста. Для лечения, в основном, назначают коррекцию питания.
4. Простатит у мужчин. При этом заболевании боль может отдавать в прямую кишку, сопровождаясь болезненными ощущениями при мочеиспускании, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, лихорадкой. Лечение назначается урологом в соответствии с общей картиной заболевания.
5. Киста яичников, воспаление органов малого таза у женщин. У лиц женского пола такие заболевания как киста яичников или воспалительные процессы в органах малого таза могут вызывать иррадиацию болей в прямую кишку. Устранение дискомфортных ощущений и болевого синдрома проводится после предварительного осмотра лечащим гинекологом.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы боли в прямой кишке

Боль в прямой кишке и её сопутствующие симптомы довольно разнообразны и могут свидетельствовать о различных заболеваниях. При болях в прямой кишке возникает запор или понос, метеоризм, вздутие, боли в животе, ощущение чужеродного тела и выделения из анального отверстия кровянистой или слизистой консистенции, др.

Характер боли при этом довольно разнообразный – от ноющего и давящего до резкого и интенсивного. Если боль в прямой кишке сопровождается истощением организма, нарушением обмена веществ, функционирования половых органов, это может быть симптомом развития опухоли. Если боль в прямой кишке сочетается с болевыми схваткообразными ощущениями в животе, это может свидетельствовать о болезни Крона или язвенном колите. Если болезненные ощущения в животе носят постоянный характер, речь может идти о развитии дивертикулёза или дивертикулита, синдрома раздражённой кишки, неспецифического язвенного колита. Нередко боль в прямой кишке сочетается с болями в районе заднего прохода или промежности. Такие боли могут значительно усиливаться после испражнения и быть признаком тромбоза геморроидальных узлов, острого парапроктита или трещины в заднепроходном канале. Такой симптом как выделение из анального отверстия слизи или гнойных масс в процессе акта дефекации может проявляться при проктите, свищах задней части кишечного канала, опухолевых образованиях. Слизь в кале присутствует при синдроме раздражённого кишечника. Кровянистые выделения в кале отмечаются при геморрое и трещине прямой кишки, болезни Крона, колитах, дивертикулёзе. Такой симптом как регулярные ложные позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся выделением слизистых или кровянистых примесей, могут приводить к образованию трещин или эрозий и являются результатом воспалительных процессов слизистой оболочки.

[10], [11], [12]

Когда боль отдает в прямую кишку?

В случаях когда боль отдаёт в прямую кишку, это может быть признаком самых различных патологий. Например, при цистите болезненные ощущения, возникающие из-за воспаления мочевого пузыря, часто отдает в заднепроходный канал, при этом её точная локализация не всегда чётко определяется. Такое заболевание как воспаление сигмовидной кишки также может провоцировать случаи, когда боль отдаёт в прямую кишку. Сигмовидная кишка активно участвует в процессе переваривания пищи, при её воспалении возникают интенсивные схваткоподобные боли в подвздошной области, запоры, поносы, вздутие, урчание, тошнота, боль при этом может иррадиировать в прямую кишку. Отдавать в прямую кишку боль может и при воспалении аппендикса, именно поэтому при подозрении на аппендицит проводят ректальное обследование. У женщин боль отдает в прямую кишку при кисте яичников или воспалительных процессах органов малого таза. У мужчин иррадиация боли в заднепроходный канал может возникать при простатите.

Боль ночью в прямой кишке

Боль ночью в прямой кишке зачастую возникает при прокталгии – расстройстве, проявляющемся на фоне неблагоприятных эмоциональных состояний и вызванном спазмами в прямой кишке, наиболее часто заболевание поражает мужчин среднего возраста. При прокталгии болезненные ощущения могут возникать по ночам и продолжаться от нескольких минут до получаса, нарушая сон и покой больного, повторные приступы могут возникать неоднократно в течение ночи, провоцируя болевой синдром различной степени интенсивности. В качестве лечения проводят психокоррекцию состояния больного, возможно также назначение препарата сальбутамол строго по показаниям и рекомендации врача. Боль ночью в прямой кишке может возникать при опущении заднепроходного канала и быть довольно интенсивной. Сопутствующими симптомами при этом являются вздутие, озноб, понос или запор, повышенное потоотделение после стихания приступа.

[13], [14], [15]

Резкая боль в прямой кишке

Резкая боль в прямой кишке часто возникает при образовании в ней трещины. Такие болезненные ощущения могут появляться как утром, так и ночью, в острой стадии возрастает при испражнении, при развитии хронической формы увеличивается после дефекации. Боль при трещине заднепроходного канала вызывает очень резкие и длительные болевые ощущения, может сопровождаться болями в области крестца и промежности, сбоем месячного цикла, сердечными болями, сложностями при опорожнении мочевого пузыря. Прогноз исхода заболевания, как правило, благоприятный, симптомы заболевания исчезают, однако полное восстановление случается нечасто. Приступы резкой боли в прямой кишке могут возникать также при прокталгии. Обычно болевой синдром возникает спонтанно и сопровождается ощущением спазма. Боль при прокталгии не связана с процессом дефекации, отдает в копчик, анальное отверстие, промежность, др. Считается, что спровоцировать приступ обострения заболевания может сильная эмоциональная нагрузка, стресс. Иногда резкие болезненные ощущения возникают при геморрое, когда заболевание обостряется. В этот период отмечается увеличение геморроидальных узлов, их отёчность и покраснение. Резкая боль в прямой кишке также характерна для таких заболеваний как проктит, парапроктит, при выпадении заднепроходного канала приводит к шоку. Резкая боль в прямой кишке возникает при очень многих её патологиях в зависимости от степени тяжести заболевания. Так, резкая боль в прямой кишке может беспокоить при трещине анального отверстия, тромбозе геморроидальных узлов, развитии абсцесса, опущении или выпадении заднепроходного канала и др.

Если у вас возникла резкая боль в прямой кишке, это является весомой причиной для обращения к врачу. Только квалифицированный проктолог с помощью пальцевого исследования и вспомогательных методов диагностики сможет определить причины заболевания и назначить необходимые терапевтические процедуры.

[16], [17], [18]

Пульсирующая боль в прямой кишке

Пульсирующая боль в прямой кишке характерна для парапроктита, который может быть острым или хроническим. В острой фазе заболевания происходит воспалительный процесс околоректальной клетчатки, сопровождающийся образованием гноя. У больного повышается температура тела, наблюдается отёчность и покраснение в области заднего прохода. Спровоцировать проникновение инфекции в клетчатку могут запоры, поносы, физические нагрузки, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, переохлаждения. В местах расположения анальных крипт образуется небольшое отверстие, через которое и проникает инфекция, и, как результат, развивается воспалительный процесс. Пульсирующая боль отмечается также при околоректальном абсцессе. При этом заболевании пациенту сложно находиться в положении сидя из-за образования твёрдого вздутия. Воспалительный процесс, приводящий к развитию абсцесса, как правило, возникает из-за повреждения слизистой оболочки анального канала, которое впоследствии инфицируется. Для лечения околоректального абсцесса проводится его вскрытие и дренирование с использованием анестезирующих и антибактериальных средств.

Тупая боль в прямой кишке

Тупая боль в прямой кишке вызывается развитием абсцесса – отёчного образования красного цвета около анального отверстия. Болезненные ощущения возрастают, когда больной сидит, чихает или кашляет. Тупая боль в прямой кишке может сопровождаться выделением гнойных масс, запорами или поносом. Ректальная опухоль также может вызывать тупые болезненные ощущения, отдающие в поясничный отдел. При этом из заднего прохода выделяется кровь и слизь, возникает чувство вздутия, переполненности и сдавливания в заднем проходе, отмечается задержка стула или диарея.

[19], [20], [21]

Сильная боль в прямой кишке

Сильная боль в прямой кишке может появиться при любых её патологиях, в частности, при таких как трещина анального отверстия, парапроктит, тромбоз узлов, проктит, выпадение или опущение заднепроходного канала. При таком патологическом процессе как трещина анального отверстия интенсивные болезненные ощущения сочетаются со спазмами сфинктера анального отверстия, кровянистыми выделениями в кале, запорами, возникновением перианальной экземы, зудом. Сильная и мучительная боль возникает при выпадении заднепроходного канала. К причинам развития такой патологии относят частые натуживания, задержку стула, травмирование заднепроходных мышц, а также их изменения, связанные с возрастными факторами, хирургические вмешательства в тазовой области. При развитии заболевания происходит самопроизвольное отхождение газов, жидких каловых масс, появляются слизистые и кровянистые выделения, зуд в анальной области. Развитие проктита, поражающего слизистую оболочку кишечника и вызывающего сильную боль, может быть связано со злоупотреблением алкоголем, запорами, застоем крови в малом тазе, глистной инвазией, переохлаждением, заболеваниями органов малого таза воспалительного характера, геморроем.

Распирающая боль в прямой кишке

Распирающая боль в прямой кишке возникает при тромбозе геморроидальных узлов, при этом в области заднего прохода появляется ощущение чужеродного тела. Болезненные ощущения сопровождаются пульсацией, возрастают при резких движениях, в процессе кашля, опорожнения кишечника, а также при пальпации узлов. Распирающая боль в прямой кишке может возникать при развитии злокачественных опухолей. В каловых массах появляется кровь, процесс испражнения также становится болезненным, в заднепроходнем канале ощущается чужеродное тело. Сопровождающие симптомы при злокачественных новообразованиях включают в себя также развитие анемии, резкую потерю массы тела, вздутие живота и запоры. Боль отдает в бёдра, нижнюю часть живота, половые органы. Заболевание чаще развивается у лиц преклонного возраста. Болевые ощущения распирающего и ноющего характера в прямой кишке у женщин могут быть симптомом кисты яичников. Дискомфорт при этом совмещается с нарушением месячного цикла, тянущими болями внизу живота, которые становятся сильнее в процессе полового акта, маточными кровотечениями, тошнотой и рвотой.

[22], [23], [24], [25], [26]

Тянущие боли в прямой кишке

Тянущие боли в прямой кишке наиболее характерны для воспаления околопрямокишечных тканей. При такой патологии возникают ложные позывы к испражнению, общее недомогание, боль в промежности и тазовой области. В зависимости от ряда сопутствующих признаков болезненные ощущения могут быть различной степени интенсивности – от умеренных до сильных. У женщин тянущие и распирающие боли в прямой кишке могут возникать при образовании кисты яичников, различных воспалительных заболеваниях тазовой области. У мужчин тянущие боли в прямой кишке могут возникать при простатите. Такое расстройство как прокталгия, связанное с мышечным спазмом заднего прохода, также может провоцировать тянущие боли в прямой кишке. Этиология данного заболевания остаётся невыясненной. Приступ боли продолжается от нескольких минут до получаса, боль при этом иррадиирует в копчик, промежность, тазобедренную область. Обезболивающие средства при этом заболевании, как правило, неэффективны. Спровоцировать развитие прокталгии способны нервные перенапряжения, стрессы, а также физические перегрузки.

[27], [28]

Боли при раке прямой кишки

Боли при раке прямой кишки сопровождаются кровяными и гнойными выделениями в кале, болью в заднем проходе при опустошении кишечника, зудом, ложными позывами к дефекации, могут вызывать различные по интенсивности и характеру ощущения. При прогрессировании заболевания болевой синдром охватывает низ живота, повздошную область. Интенсивность боли при раке прямой кишки не зависит от стадии заболевания и может быть очень сильной при наличии небольшого новообразования или, наоборот, умеренной при выраженных нарушениях. Болевые ощущения при раке прямой кишки возникают, как правило, при местном разрастании опухоли, особенно при её перемещении на близлежащие ткани и органы. Однако если опухоль локализована в аноректальной области, болезненные ощущения возникают уже на ранней стадии заболевания. Боли при ректальном раке сочетаются с состоянием бессилия, быстрого утомления, малокровием, потерей массы тела, бледным окрасом кожи.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]