Диагноз атрофический кольпит

• 31 Января, 2019
• Гинекология
• Оксана Скрипченко

Менопауза — сложный физиологический период, который проходит каждая женщина. Этап непрерывно связан с процессом старения корковых нервных центров и гипоталамических структур, регулирующих деятельность гипофиза и яичников. Угасание функций яичников часто сопровождается различными патологиями. Некоторые из них возникают практически одновременно с менопаузой, другие – спустя какое-то время. Атрофический кольпит обнаруживается через 5-6 лет примерно у 40 % женщин. Заболевание воспалительного характера с выраженным симптомокомплексом, что сильно пугает слабый пол. Патология не инфекционной природы и поддается терапии, главное – как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Что такое атрофический кольпит?

Сенильный вагинит (еще одно название заболевания) – инволютивные (необратимые) разрушительные воспалительные изменения слизистой влагалища. Патология характеризуется снижением уровня женских половых гормонов эстрогенов и истончением стенок влагалища.

Что такое атрофический кольпит? У женщин в период постменопаузы или с искусственно вызванной менопаузой функции яичников постепенно угасают. Уменьшается секреция гормонов, в частности, эстрадиола, увеличивается выработка фолликулостимулирующего и пептидного гормона, секретируемого передней долей гипофиза. Вследствие гормональных изменений нарастают гипертрофические процессы женских половых органов. Прогрессируют дистрофические изменения, сужение сосудов, что негативно отражается на коже и слизистой.

Механизм развития патологии

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода наблюдается довольно часто. Причем вероятность возникновения патологии с годами увеличивается. По статистике, число пациенток с кольпитом, развившимся через 5-6 лет после последней менструации, составляет около 40 %, а тех, у кого патология обнаруживается через 10 лет, – 75 %.

Влагалище, помимо копулятивной и родовой функции, выполняет и защитную. Орган покрыт многослойным плоским эпителием. Он поддерживается во влажном состоянии за счет секрета желез и слизи канала нижнего сегмента матки. Слой слизистой влагалища преграждает путь патогенным микроорганизмам в прилежащие ткани.

Орган имеет способность к самоочищению – данный процесс регулируется яичниками. Под воздействием эстрогенов в клетках плоского эпителия вырабатывается гликоген. В результате синтеза и распада полисахарид образует молочную кислоту. Непосредственное участие в процессе преобразования принимают молочнокислые бактерии. Они же поддерживают среду влагалища в кислом состоянии (нормальный рН влагалища 3,8-4,5).

С наступлением менопаузы яичники перестают вырабатывать эстрадиол. Утрачивается самоочистительная способность влагалища, нарушается рН, что приводит к развитию атрофического кольпита. Гипоэстрогения – основная причина развития патологии, но не единственная.

Причины развития сенильного кольпита

Развитие заболевания тесно связано с прекращением функциональности яичников. Причин тому может быть несколько:

• Основной фактор, влияющий на формирование атрофического кольпита у женщин менопаузального периода, – дисфункция яичников.
• Лапаротомная оофорэктомия. Показаниями к хирургическому удалению яичников являются крупные кисты, сомнительные опухоли, гнойные процессы в женских половых железах.
• Удаление яичника и фаллопиевой трубы хирургическим методом. Аднэксэктомию как метод терапии рассматривают при доброкачественных опухолях, перитоните, при котором гнойный процесс распространяется за пределы яичника.
• Облучение яичника.

Причины атрофического кольпита:

• В подавляющем большинстве случаев развитие патологии обусловлено дефицитом эстрогена. Гипоэстрогения сопровождается прекращением разрастания эпителия влагалища, истончением слизистой, повышением ее уязвимостью, сухостью.
• Изменение биозеноза женского полового органа, связанное с прекращением выработки гликогена, снижением молочной кислоты и увеличением рН.
• Ослабленный иммунитет. Вследствие серьезных гормональных изменений все системы организма перестраиваются, в том числе и защитная. Организм хуже противостоит воздействию болезнетворных микроорганизмов.
• Эндокринопатии. Любые заболевания, вызванные нарушением функциональности эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз), могут способствовать развитию дисфункции яичников.

Факторы риска

Повлиять на формирование атрофического кольпита влагалища может ряд факторов, напрямую не связанных с функцией яичников:

• Частая смена половых партнеров. У мужчин, как и у женщин, на слизистой половых органов поддерживается постоянная нормальная кислая среда. Для каждого она индивидуальна и обусловлена работой различных желез организма. Контакт с разной микрофлорой нарушает естественную нормальную среду влагалища.
• Плохая интимная гигиена. В постменопаузном периоде женщина должна еще больше уделять внимания гигиене наружных половых органов.
• Использование нижнего белья из синтетических тканей. Натуральные ткани впитывают секрет, выделяемый потовыми железами, уменьшая влажность. Синтетическое белье препятствует доступу воздуха, что создает благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов.
• Неправильное питание. Некоторые продукты способствуют увеличению роста определенных бактерий, которые в малом количестве составляют естественную флору влагалища. К ним относятся внетаксономические одноклеточные грибы (дрожжи) кандида. Превышение их численности способствует развитию кандидоза (молочница).
• Использование мыла, гелей с ароматическими отдушками маслами. Некоторые ароматизаторы могут вызывать аллергические реакции, которые характеризуются раздражением слизистой.
• Хронические патологии нижних отделов половых путей воспалительного характера (вульвит, бартолинит).

Симптомы атрофического кольпита

Заболевание отличается довольно неприятными проявлениями. Некоторые из них такие же, как при любом воспалительном процессе, и многие женщины связывают недуг с инфекцией. Ввиду того, что практически у половины женщин климактерического периода диагностируется сенильный вагинит, каждая должна знать, как он проявляется, чтобы начать терапию как можно раньше.

Первые клинические признаки атрофического кольпита наблюдаются в среднем через 5-7 лет после последней менструации. Поначалу симптоматика слабовыраженная и не доставляет неудобств. Нарастанию клинических признаков способствуют различные факторы риска (некорректная гигиена, обострение хронических патологий и прочее). Симптомы кольпита в основном местные:

• Влагалищные выделения. Периодически появляются скудные бели в малом количестве. Появление неприятного запаха, изменение консистенции выделений говорит о присутствии на слизистой влагалища болезнетворных бактерий. Появление сукровичных выделений, которые наблюдаются после полового акта, взятия мазка связано с уязвимостью слизистой.
• Дискомфорт. Воспалительный процесс постепенно нагнетается, появляется жжение, зуд. Периодические жгучие боли быстро приобретают постоянный характер. В острой стадии слизистая гиперемирована, отечна, что усиливает неприятные ощущения.
• Дистрофические изменения. При выраженном воспалении наблюдается деструкция и чешуйчатое шелушение (десквамация) эпителия слизистой, особенно в области участков сосочкового слоя. Иногда наблюдается диффузное расширение сосудов.
• Нарушение мочеиспускания. Атрофический процесс распространяется на мышцы мочевика и тазового дна, нарушая иннервацию. При физическом напряжении возникает инконтиненция (непроизвольное мочеиспускание). Такая симптоматика служит поводом для дифференциальной диагностики кольпита от цистита.
• Диспареуния. Сухость влагалища вызывает болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта. Это приводит к сексуальной неудовлетворенности, нарушению взаимоотношений с половым партнером, депрессивным состояниям.

Чем опасен сенильный кольпит

При первых симптомах следует обратиться к гинекологу. Своевременная терапия поможет избежать осложнений. Врачи знают, чем опасен атрофический кольпит, и призывают серьезнее относиться ко всем необычным проявлениям, в особенности в период менопаузы:

• При игнорировании симптоматики патология из острой формы быстро переходит в хроническую. Для данной формы характерна слабовыраженная симптоматика или вовсе ее отсутствие, но дистрофические изменения гораздо более серьезные.
• Склонность к рецидивированию. Хронические формы или неадекватная терапия способствуют постоянному возникновению патологии. Неприятные симптомы сказываются на нормальной жизни женщины негативным образом, особенно если они начинают носить постоянный характер.
• Нарушение работы других систем организма. Патогенная микрофлора быстро распространяется на соседние ткани и органы и разрушает их. В первую очередь под удар попадает мочевой пузырь. Микробы могут вызвать воспалительные процессы, такие как цистит или уретрит.
• Депрессия. На фоне неприятных и болезненных ощущений формировании сопутствующих заболеваний женщина может впасть в депрессию. Такое состояние отражается на окружающих ее близких людях, что еще больше усугубляет положение.

Как проводится диагностика

Обследование проводится комплексное. Его основная задача – понять, какую распространенность имеет патология, не перешло ли заболевание в хроническую форму и не возникли ли другие патологии. Диагноз "атрофический кольпит" ставится на основании анамнеза, гинекологического осмотра общих и специфических лабораторных анализов и кольпоскопии.

При сборе анамнеза гинеколог выясняет, когда у женщины начался климактерический период, были ли патологии яичников, расспрашивает о характере и интенсивности симптомов, а также о давности их возникновения.

Важным методом диагностики атрофического кольпита является гинекологический осмотр. Во время комплекса специальных исследований врач выявляет следующее:

• Эпителий слизистой бледный с признаками уменьшения размеров, наличием микротрещин.
• На некоторых участках слизистой отсутствует эпителий, при прикосновении данные участки кровоточат.
• Диффузная гиперемия с налетом серого цвета или гноем свидетельствует о вторичном инфицировании.
• Шейка и тело матки приобретают размеры, характерные для детского возраста.
• В некоторых случаях наблюдается частичное или полное сращивание сводов влагалища.

Микроскопическое исследование мазка выявляет снижение титра палочек Додерлейна, увеличение лейкоцитов, наличие кокков и другой патогенной микрофлоры.

Для цитологического исследования биоматериал берется с боковой стенки влагалища. С помощью анализа определяют отношение клеток со смещенным ядром к общему числу.

При исследовании степени кислотности влагалища чаще определяется индекс 5,5-7.

Расширенная кольпоскопия позволяет выявить патологические изменения слизистой, шейки матки, предраковые и раковые состояния.

Методы терапии

Лечение атрофического кольпита определяет врач на основании результатов обследования. Основная задача терапии – восстановление эпителиального слоя слизистой и предотвращение рецидива заболевания.

В большинстве случаев назначается заместительная местная или системная (определяется индивидуально) гормонотерапия. Эстрогены, гестагены вызывают пролиферацию эндометрия, устраняют атрофию кожи, слизистой. Гормоны участвуют в поддержании прочности ткани, снижают процесс ее деградации. Препараты применяют местно (свечи, мази) или системно в виде таблеток, пластырей и прочего.

При выявлении у женщин венерических заболеваний параллельно назначают антибактериальные препараты.

Локальная терапия

Эффективным считается применение гормональных свечей для лечения атрофического кольпита:

• «Эстриол» – эстрогенный препарат, выпускаемый в таблетках, суппозиториях и в виде крема. По мнению врачей, наиболее эффективно применение суппозиториев. Препарат способствует восстановлению влагалищного эпителия, нормализации микрофлоры и рН-среды женского полового органа. Суппозитории используют интравагинально по одному в день, в течение 21 дня.
• «Гинофлор Э» – вагинальные таблетки, в состав которых входит эстриол и ацидофильные лактобактерии. Препарат ослабляет симптомы кольпита, восстанавливает микрофлору влагалища, оказывает защитное действие на ее эпителий. По одной таблетке вставляют глубоко во влагалище перед сном на протяжении 7-12 дней.
• «Овипол Клио» восполняет дефицит эстрогенов у женщин. Восстанавливает эпителий влагалища и мочеполового тракта. Уменьшает сухость слизистой болезненность и зуд во влагалище, нормализует мочеиспускание, предотвращает диспареунию.
• «Триожиналь» – вагинальные капсулы, обладающие эстроген-гестагенным действием. Препарат восстанавливает биоценоз влагалища, оказывает селективное действие на шейку матки, стимулирует кровоснабжение и усиливает пролиферацию эпителия влагалища. Капсулу применяют интравагинально, предварительно смочив в воде. Длительность терапии устанавливается гинекологом, но она не должна превышать 3 месяца.

Капсулы «Полижинакс» при атрофическом кольпите применяют в качестве местного противогрибкового и антибактериального средства. Препарат способствует улучшению трофики в слизистой. Капсулы применяют интравагинально по 1 шт. перед сном. Длительность курса определяется доктором, обычно составляет 10-12 дней.

Системное лечение

Системная заместительная гормонотерапия рассчитана на продолжительную курсовую терапию, в среднем 5 лет. Причем лечение не должно прерываться. При лечении атрофического кольпита препаратами системного действия регулярно отслеживается эффективность терапии при помощи лабораторных анализов и кольпоскопии:

• «Эстримакс – таблетки, применяемые для устранения симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов у женщин. Препарат имеет много побочных эффектов, поэтому употреблять его следует осторожно. Пьют по одной таблетке в день в течение полугода. После чего сдают анализы и решают вопрос о целесообразности продолжении терапии.
• «Клиогест – препарат, обладающий эстроген-гестагенным действием. Восполняет нехватку эстрогена, облегчает менопаузные симптомы. Принимают по 1 таблетки в день, длительность курса определяет гинеколог.
• «Паузогест» – противоклимактерическое средство, устраняющее психоэмоциональные, эстрогензависимые, вегетососудистые клинические проявления в период постменопаузы.

Профилактика сенильного вагинита

Чтобы не возникла необходимость повторного лечения атрофического кольпита, следует проводить профилактические мероприятия. Она заключается в регулярном посещении гинеколога и назначении заместительной гормонотерапии после наступления менопаузы.

Также для предупреждения заболевания следует выполнять следующие действия:

• Тщательное соблюдение интимной гигиены.
• Нижнее белье должно быть только из натуральных тканей, свободным.
• Физическая активность должна быть дозированной.
• Отказ от вредных привычек, в частности, курения.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Женщинам, имеющим склонность к развитию кольпита, следить за рационом.

Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.

Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища.

Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период.

Что это такое простыми словами?

Атрофический кольпит — это процесс уменьшения толщины стенки вагинального эпителия в результате снижения уровней эстрогена. Такая атрофия происходит наиболее часто у женщин в период менопаузы, однако, болезнь может поражать и молодых мам во время грудного вскармливания, когда производство женских гормонов в организме уменьшается.

Для многих пациенток симптомы атрофического кольпита являются причиной отказа от интимной жизни. Половой акт становится болезненным, в результате чего интерес к сексу снижается. Появляется сухость влагалища и зуд лобка. Более того, правильное функционирование половых органов очень тесно связано со здоровьем мочевыводящих путей.

Причины развития недуга

Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Категории женщин, которые больше других подвержены развитию патологического процесса:

1. Женщины в возрасте менопаузы;
2. Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
3. Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
4. ВИЧ-инфицированные;
5. Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
6. Женщины с ослабленной иммунной системой.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Первые признаки

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

• сухость влагалища;
• зуд в области наружных половых органов;
• болевые ощущения во время полового акта;
• покраснение слизистой оболочки влагалища;
• боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
• учащенное мочеиспускание (появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
• выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
• может наблюдаться также недержание мочи во время физической нагрузки.

Симптомы

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основным признаком относятся:

1. Влагалищные выделения. При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
2. Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
3. Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
4. Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Также помогут определить заболевание данные осмотра в гинекологических зеркалах. В них видно, что слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются:

1. Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
2. Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
3. Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
4. УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает недержание мочи. К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Вид шейки матки при кольпите

Осложнения

К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

• перетекание в хроническую или острую форму;
• эктопия шейки матки;
• цистит, уретрит, эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
• эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
• бесплодие;
• внематочные беременности.

Как лечить?

Основные задачи терапевтического лечения – устранение неприятных симптомов атрофического кольпита, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Гормоносодержащие препараты подбираются индивидуально, в расчет берется не только состояние организма, но и возрастная группа, к которой относится пациентка. Дозировка определяется по количеству лет, которые прошли после наступления менопаузы. Принимать средства нужно ежедневно, ориентировочный курс лечения – 2-3 месяца.

Препараты, которые назначают для системной терапии:

• «Клиогест».Один блистер препарата содержит 28 таблеток. Прием может быть начат в любой день, однако не ранее, чем спустя год после последней менструации. В состав препарата входят норэтистерона ацетат и эстрадиола пропионат. Назначают средство в качестве заместительной гормональной терапии после 55 лет для профилактики развития остеопороза и для терапии атрофического кольпита. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.
• «Климодиен». Выпускают в форме таблеток для перорального приема. В одной упаковке содержится 28 таблеток. Препарат содержит в себе диеногест и эстрадиол. Прием препарата проводится по таблетке каждый день, желательно принимать препарат в одно и тоже время. После окончания упаковки начинают прием новой. Назначают «Климодиен» женщинам, которые имеют выраженные климактерические признаки (повышенное потоотделение, нарушенный сон, приливы жара) и признаки атрофического вагинита, однако не ранее чем спустя год после наступления менопаузы. В аптеке средство отпускается без рецепта.
• «Давина». Выпускают в форме таблеток голубого (по 10 штук) или белого (по 11 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В составе белых таблеток присутствует эстрадиол, тогда как голубые содержат метроксипрогестерон и эстрадиол. Принимаются каждый день на протяжении 3 недель в одно и тоже время, по прошествии данного срока делается недельный перерыв, который сопровождается развитием менструальноподобного кровотечения. Средство назначают при наличии эстрогенной недостаточности, для профилактики постменопаузального остеопороза и при климактерическом синдроме. В аптеке отпускается без рецепта.

Свечи, которые назначают при наличии атрофического кольпита:

• «Овестин». Выпускают в форме суппозиториев, таблеток и вагинального крема. Действующим компонентом является эстриол, дополнительно: солочная кислота, ацетилпальмитат, картофельный крахмал. Препарат имеет аналогичные эстриолу свойства. Схема лечения также схожа (сначала интравагинальное введение суппозиториев ежедневно в течение 4 недель, после чего, в случае улучшения общего состояния, дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю). Отпускается в аптеке без рецепта.
• «Эстриол». Суппозитории содержат главное действующее вещество – эстриол (непосредственно эстрогенный компонент) и в качестве дополнительного вещества – диметилсульфоксид. Отпускают данный препарат без рецепта. Схема терапии: первый месяц интравагинальное введение раз в сутки, после чего дважды в неделю. Препарат может снижать выраженность влагалищного зуда, устраняет диспареунию, чрезмерную сухость. Эффективны свечи также в случае нарушения мочеиспускания, а также недержания мочи, которые спровоцированы атрофическими процессами в слизистой влагалища.
• «Гинофлор Э». Производится в форме таблеток для введения во влагалище. Препарат содержит в себе лиофилизат ацидофильных лактобактерий дозировкой 50 мг, а также эстриол – 0,03 мг. Эффективно восстанавливает влагалищную микрофлору (действие ацидофильных лактобактерий), а также улучшает питание влагалищного эпителия, стимулирует его рост за счет гликогена, который присутствует в составе препарата, поддерживает рост и формирование собственных молочнокислых бактерий на слизистой влагалища. Схема терапии: введение интравагинально одной таблетки на протяжении 6-12 дней ежедневно, после чего вводят по одной таблетке два раза в неделю. В аптеках отпускается без рецепта.
• Орто-гинест». Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и вагинального крема. В составе препарата присутствует эстриол. Курс терапии: введение препарата (независимо от формы) в дозировке 0,5-1 мг ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делается недельный перерыв, при ослаблении симптоматики лечение продолжают по 7 дней в месяц. Курс лечения должен составлять не менее полугода.

Что касается народных методов лечения, то их применение допускается, но только в форме дополнения к основной терапии гормональными препаратами. Народные средства обычно используются при наличии выраженной воспалительной реакции слизистой влагалища для устранения зуда и покраснения, снятия отека, лучшего заживления микротрещин слизистой.

Используют теплые ванночки с отварами родиолы розовой, плодов можжевельника, шалфея, календулы, ромашки аптечной и прочих лекарственных препаратов. Можно также интравагинально вводить тампоны, смоченные соком алоэ, принимать настой из смеси плодов шиповника, донника, крапивы, шалфея, мяты или травы чистотела. Также допускается употребление чая из малинового листа, ромашки аптечной и листьев ивы.

Профилактика

Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

• следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
• предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
• после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
• для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
• в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;
• носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
• после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
• необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
• поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

Атрофический (сенильный) кольпит – заболевание, которое характеризуется воспалением эпителия во влагалище, происходящее из-за структурных и функциональных изменений.

Чаще всего встречается у женщин в период постменопаузы.

Ввиду понижения уровня выработки эстрогенов, связанное с естественной менопаузой или искусственно вызванное прекращение выработки гормона, возникает данное заболевание.

Так же заболевание имеет названия сенильный кольпит, старческий вагинит.

Причины возникновения

Самой главной причиной возникновения заболевания является недостаточность гормона эстрогена.

Выработка гормонов яичниками дает не только способность возникновения беременности и вынашивания ребенка, но так же и поддерживает всю мочеполовую систему в определенном состоянии.

В то время, когда выработка гормонов в нужном количестве прекращается, происходят структурные изменения, в том числе и во влагалище.

Слизистая оболочка становится тоньше, перестает вырабатываться вагинальный секрет, такое состояние вызывает сухость. По этой причине даже не значительные растяжения приводят к микротравмам.

Через эти мелкие травмы попадают микроорганизмы, которые вызывают отек и воспаление.

Еще одной причиной является изменение естественной флоры влагалища в период постменопаузы.

Погибают лактобациллы, поэтому кислотность во влагалище начинает расти, что является отличной средой для развития кокковой флоры.

Провоцирующие факторы для возникновения заболевания

Существует не мало факторов, которые могут вызвать сенильный кольпит у женщин. К ним относятся:

• прием антибиотиков, которые естественную бактериальную флору влагалища;
• повреждения нанесенные механическим путем (тампоны, противозачаточные средства, который используются для влагалища, любое инородное тело);
• чрезмерная или недостаточная гигиена;
• вагинальный контрастный душ;
• недостаток эстрогена;
• сахарный диабет;
• разнообразные патогенные организмы, например, глисты, гонококковая палочка, стафилококки, герпес, трепонема, кишечная палочка и другие;
• использование некачественного нижнего белья.

Группа риска

К группе риска, у кого может возникнуть возрастной кольпит, относятся женщины:

• после наступления менопаузы;
• с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
• с пониженным иммунитетом (к ним же относятся носители СПИДа);
• с заболеваниями эндокринной системы;
• после операций по удалению матки или яичников;
• после лучевой терапии в тазовой области.

Симптомы

Атрофический кольпит – заболевание медленно протекающее и симптоматика не явно выраженная. На ранних стадиях его практически невозможно распознать. Но по мере нарастания у женщин с диагнозом возрастной кольпит жалуются на следующие симптомы:

• выделения, имеющие неприятный запах, белеобразного цвета, иногда с присутствием крови;
• зуд на наружной части половых органов;
• чувство сухости во влагалище;
• боль, возрастающая при мочеиспускании и при гигиенических процедурах;
• болевые ощущения во время половой близости;
• покраснение оболочки влагалища;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• иногда появляется недержание мочи при физических нагрузках;
• отек влагалища.

Специалистами установлено, что более остро симптомы проявляются у женщин, имеющих в анамнезе сахарный диабет. Так же считается, что сильно худые представительницы прекрасного пола наиболее подвержены данной патологии. А вот у женщин ведущих регулярную половую жизнь возникновение заболевания наблюдается реже, чем у тех, кто не живет таковой.

Причиной этому служит то, что во время полового акта происходит наибольшей приток крови в область малого таза.

Формы заболевания

Сенильный кольпит имеет 2 формы течения:

• Острый кольпит, характеризующийся всеми симптомами, но в более выраженной форме. Наблюдаются гнойные выделения с примесью крови, тяжесть внизу живота. Нарушения структуры наблюдаются не только во влагалище, но и на наружных половых органах, шейке матки. При любом контакте со стенками влагалища появляется кровь.
• Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении. Все попытки самолечения приводят лишь к устранению симптомов, но не к избавлению от заболевания. Заболевание распространяется на все органы, в том числе и детородные. При несвоевременном лечении возникают серьезные осложнения.

Диагностика

Для постановки диагноза возрастной кольпит, используют следующие методы.

• Сбор полного анамнеза (время последнего менструального цикла, первые симптомы заболевания и время их возникновения).
• Осмотр в гинекологическом кресле с помощью гинекологических зеркал. Отмечается истончение и бледность слизистой структуры влагалища, с кровоподтеками в эпителии. При остром течении отмечается покраснение и выделения с присутствием гноя.
• Проводится цитологическое исследование, с целью выявления отсутствия клеток эпителия, что говорит о его истончении.
• Микроскопическое исследование, проводится с целью выявления уровня лактобацилл.
• ПРЦ исследование проводится для выявления возбудителя.
• Исследование на выявление pH флоры. Повышение уровня кислотности свидетельствует о недостаточности лактобацилл.
• Кольпоскопия – осмотр с использованием специального микроскопа. При этом исследовании выявляются участки с нарушением структуры эпителия, микротравмы и участки воспаленной ткани.

Для исключения таких заболеваний, как кандидамикоз и инфекций передающихся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз) применяют иммуноферментный анализ и ПРЦ.

Лечение атрофического кольпита

Когда женщина слышит диагноз атрофический кольпит, у нее возникает вопрос: что это и как лечить? Ответить на этот вопрос сможет только врач – гинеколог.

Из-за того, что заболевание зависит от уровня гормонов, то и лечение, в первую очередь, заключается на восстановление гормонального баланса.

Только прием гормональных средств дает возможность восстановить слизистую оболочку влагалища, снизить степень атрофии и предотвратить возникновение микротрещин.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предусматривает прием таких препаратов как:

• Овестин, эстриол в виде мазей или свечей. Курс длится 14 дней.
• Гормональная терапия заключается в прием таких препаратов, как Эстрадиол, Клиогест, Индивина и другие. Такая терапия длится долго – около 5 лет.
• Применяется фитотерапия, которая заключается в приеме средств растительного происхождения (фитоэстрогенов), например, Клиофит, Ци-клим.
• При выявлении определенного возбудителя используют препараты для устранения причин его возникновения.
• При учащенном мочеиспускании назначают Уросептики (антибиотики и другие).
• При невозможности использования эстрогенов по причине противопоказаний применяют спринцевания, ванночки с добавлением настоев из трав (ромашка, календула, зверобой).

Хирургия

При данном заболевании хирургические методы лечения не применяются.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Как и при любом другом заболевании, самолечением заниматься нельзя, но совмещать назначенное лечение врачом и народные методы борьбы с недугом возможно.

Возможно применение ванн с настоями из лечебных трав, спринцевания, тампонов.

Народные средства

Настои:

• Приготовить не крепкий настой чистотела. Принимать маленькими глотками 3 раза в день.
• Взять шалфей, мяту, крапиву, донник, корень солодки, шлемник байкальский, плоды шиповника в равных частях. На 1 ст. ложку сбора потребуется 200 мл кипятка. Залить и настаивать в течение полутора часов. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день.
• Взять 0.5 ст. ложки листьев малины и залить стаканом кипятка. Подождать несколько минут и пить. Малина способствует улучшению кровообращения.
• Взять листья ивы и цветки ромашки в одинаковых долях. Для приготовления чая взять 0,5 ст. ложки сбора, залить стаканом кипятка и оставить на 5 минут. Можно добавить мед. Пить каждый вечер в течение нескольких месяцев.
• Взять шалфей, адонис, розмарин по 100 гр каждого. 2 ст. ложки сбора насыпать в термос и залить 2 стаканами кипятка. Настаивать до утра. Пить вместо чая. Курс составляет 1 месяц.

Ванночки:

• Приготовить настой радиолы розовой и принимать ванночки с его добавлением каждый день.
• Приготовить отвар можжевельника. Добавить в ванну. Длительность процедуры 30-40 минут.
• Взять 3 горсти измельченной ивы, залить 3 литрами воды. Поставить на маленький огонь и варить в течение 30 минут. После остывания отвара до комфортной температуры принимать сидячую ванну до полного остывания воды.

Спринцевание

• Приготовить спиртовую настойку цветков пиона. Взять 0,5 литра охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды. Добавить 3 ст. ложки настоя. Спринцевания следует проводить ежедневно.
• Так же можно использовать крепкий настой календулы.
• Отвар из сбора трав цветков ромашки, коры дуба, зверобоя и листьев крапивы.

Тампоны

Необходимо срезать несколько листьев алоэ. Выжать из них сок. Сделать марлевый тампон и опустить в сок. Когда он полностью пропитается, следует ввести его во влагалище и оставить на всю ночь.

Так же можно использовать тампоны с облепиховым маслом.

Упражнения

Для профилактики и предупреждения заболевания можно применять упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Так как эти мышцы в повседневной жизни работают мало, с течением времени они ослабевают, что и приводит к снижению и эластичности и соответственно они подвержены травматизму.

Для начала следует научиться определять местонахождение мышц тазового дна. Делать это не сложно. Во время мочеиспускания прервите струю мочи и запомните данные ощущения. Но помните, что делать это часто нельзя.

Прежде чем начать выполнение упражнений необходимо опустошить мочевой пузырь.

Нужно принять положение – лежа на спине, согнув ноги в коленях и чуть развести их в стороны. Одна рука должна находиться на нижней части живота, вторая под ягодицами.

• Сжать мышцы и подтянуть и вверх. Задержать в таком положении на 10 сек.
• Расслабить мышцы на 10 сек.
• Повторить данные упражнения 10 раз по 3 раза за день.
• Для начинающих рекомендуется начать с задерживания мышц на 3 сек. Постепенно доходя до 10.

Так же упражнения можно выполнять лежа на животе, подложив подушку под область таза, при этом немного раздвинув ноги. Или в положении на животе подогнув одну ногу в колене. При выполнении упражнений важно глубоко и ровно дышать.

Осложнения при отсутствии лечения

Если при наличии симптомов заболевание вовремя не начать лечение, то возможны такие осложнения, как:

• Дизурические расстройства – недержание мочи у женщин или учащенное мочеиспускание. Данные осложнения появляются, потому что мочевыводящая система так же зависит от уровня эстрогена в организме. При недостаточном его количестве мышцы ослабевают и появляются расстройства мочевыводящей системы.
• Возникновение кокковой инфекции, характеризующееся появлением гнойных выделений из влагалища.
• Боли в нижней части живота, свидетельствующие о прохождении инфекции в другие органы мочеполовой системе. Могут появиться признаки интоксикации такие, как повышение температуры тела, озноб, слабость.
• При прохождении инфекции выше могут возникнуть воспаления матки, маточных труб и яичников.

Профилактика

Женщины, которые подвержены атрофическому кольпиту должны соблюдать ряд рекомендации для предотвращения этого заболевания.

• Не употреблять в пищу острые и соленые блюда.
• Следует отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь).
• Контролировать вес.
• Вести спокойную половую жизнь.
• Носить натуральное, удобное и дышащее нижнее белье.
• Следить за личной гигиеной. Не применять гигиенические средства с содержанием химических добавок.
• Придерживаться рекомендаций врача, при наличии заболеваний способствующих развитию сенильного кольпита.
• Вести активный образ жизни.
• Принимать рыбий жир, который способствует укреплению упругости тканей.
• Выполнять упражнения Кегеля.

Во избежание осложнений при любом дискомфорте следует обращаться к врачу.

Прогноз

Если все рекомендации врача будут соблюдены, то прогноз заболевания достаточно благоприятен. Под воздействием гормонотерапии слизистая оболочка влагалища регенерируется, атрофические изменения сокращаются.

В некоторых случаях полностью устранить их не удается, но повышение уровня гормонов достаточно, чтобы активизировать защитную функцию, вследствие чего условия для долгого существования инфекции исчезают.

Но не исключены рецидивы возрастного кольпита, потому что физиологический уровень гормонов в организме пожилых женщин снижается. Для профилактических целей рекомендуется проходить курсы гормонотерапии и фитотерапии, назначенных лечащим врачом.

Видеозаписи по теме