Днк впч не обнаружено

Сейчас часто начали диагностировать у пациентов вирус папилломы человека (ВПЧ) и после этого стал возникать извечный вопрос, что делать?

Для начала, хотелось бы немного рассказать о нем: определение вируса папилломы человека.

Если обобщить, то ВПЧ – инфекция может находиться в следующих формах:

1. Латентное течение определяется как персистенция папилломавируса в базальном слое эпителия. При этом вирус находится в эписомальной форме (молекула ДНК вируса не внедрена в молекулу ДНК клетки) и не приводит к патологическим изменениям в клетках. Латентное течение инфекции характеризуется отсутствием клинических проявлений, кольпоскопической, цитологической и гистологической нормой. Наличие ВПЧ-инфекции определяется ДНК-методами (ПЦР).
2. Продуктивная инфекция предусматривает клинические проявления инфекции (папилломы, бородавки, кондиломы). При этом вирус, существующий в эписомальной форме, копируется в инфицированных клетках. Одновременно происходит усиленное размножение клеток базального слоя эпителия, что ведет к прогрессированию инфекции и появлению вегетаций (разрастаний). Клинически продуктивная инфекция определяется как бородавки или папилломы. Вирус выявляется методом ПЦР. При гистологическом исследовании определяются явления гиперкератоза (повышенного ороговения, т.е. старения клеток).
3. Дисплазия (неоплазия) развивается при интеграции (внедрение) ДНК вируса в геном клетки. При неоплазии происходят изменения в структуре эпителиальных клеток. Наиболее часто поражения локализуются в переходной зоне шейки матки. На стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия базальные клетки, чувствительные к вирусной инфекции, находятся в непосредственной близости к поверхностным слоям, что облегчает контакт с вирусом при инфицировании. ВПЧ-инфекция подтверждается при гистологическом обследовании и кольпоскопии.
4. В случае карциномы инвазивной опухоли вирус в клетке существует в интегрированной форме. При этом выявляются измененные, «атипичные» клетки, свидетельствующие о злокачественности процесса. Наиболее частая локализация – переходная зона шейки матки. Выявляется при кольпоскопическом и гистологическом исследовании.

Как проявляется ВПЧ – инфекция?

Основным симптомом инфекции вызванной вирусом папилломы человека является образование так называемых остроконечных кондилом.

Внешне остроконечные кондиломы похожи на обычные бородавки. Они могут иметь небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность.

Чаще всего остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов.

У женщин остроконечные кондиломы могут возникать вблизи клитора, на малых и больших половых губах, во влагалище и на шейке матки. В случае раздражения кондилом, располагающихся близко к входу во влагалище, возможно появление зуда и незначительного кровотечения во время полового акта.

У мужчин остроконечные кондиломы образуются на половом члене и мошонке.

Также кондиломы могут образоваться в области анального отверстия, в мочеиспускательном канале или в любом другом месте на коже (кожа шеи, подмышечные впадины). Несколько расположенных рядом кондилом могут сливаться в одну большую «бородавку».

Как правило, остроконечные кондиломы безболезненны. В некоторых случаях в области кондилом ощущается легкий зуд и дискомфорт.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя на коже образования (бородавки, выросты) похожие на остроконечные кондиломы. Врач назначит вам необходимые обследования, которые помогут установить точную причину болезни и исключить другие заболевания, передающиеся половым путем.

Диагностика ВПЧ?

Для подтверждения диагноза папилломавирусной инфекции используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК вируса и точно установить, каким типом вируса заражен человек.

В современных диагностических лабораториях определяется тип вируса, его количество (вирусная нагрузка) и интеграция вируса в геном. В начале статьи приведена информация, которая показывает, что наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР). Имеет значение кроме типа вируса, определение и его количества. От этого зависит тактика лечения. Интеграция вируса в геном клетки, к сожалению, в наших лабораториях не определяется. Этот анализ важен в ранней диагностике дисплазии эпителия шейки матки и неинвазивной карциномы.

Очень важно, чтобы все поняли, даже если ПЦР анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть рак шейки матки или что вы неминуемо заболеете им в ближайшее время, так как, далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию рака. От момента заражения до появления предрака могут пройти годы.

Для того чтобы определить вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака нужно обязательно пройти тщательное гинекологическое обследование, которое включает в себя обязательно :

• Кольпоскопию (осмотр шейки матки аппаратом, напоминающим микроскоп и позволяющий осматривать под увеличением от 8 до 20 крат).
• Цитологический мазок (ПАП тест), который используется для определения диспластических изменений в клетках шейки матки.
• Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища. Часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (примерно в 20% случаев), поэтому может быть необходимо дополнительное дообследование для определения хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и трихомониаза.
• Прицельная биопсия – взятие кусочка ткани шейки матки в случаи наличия дисплазии или подозрения на злокачественную опухоль шейки матки.

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, которые говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения проявлений ВПЧ инфекции (остроконечных кондилом и папиллом) чаще всего используются:

1. Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом. Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
2. Имунологические методы Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (лаферон, лаферобион, альфарекин, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Отдельно стоит препарат Алокин-альфа, который стимулирует выработку собственного интерферона и активирует клеточный иммунитет.
3. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика ВПЧ

Может быть неспецифическая и специфическая.

Неспецифическая включает предотвращение заражения ВПЧ половым путем, здоровый образ жизни с целью укрепления работы иммунной системы и сбалансированное питание включающее в себя бета-каротин, витамин А, витамина С и фолиевую кислоту.

Специфическая профилактика – вакцинация.

Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь.

После введения вакцины в организме человека начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые препятствуют внедрению ВПЧ в организм.

В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: квадривалентная Гардасил (Gardasil) и бивалентная Церварикс (Cervarix).

Церварикс предотвращает заражения ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и рака заднего прохода.

Гардасил, кроме защиты от ВПЧ 16 и 18 типов, предоставляет защиту ещё и от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих 90% случаев бородавок на половых органах.

Гардасил и Церварикс защищают от заражения людей, которые еще не заражены ВПЧ соответствующего типа. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить болезни (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки) которые вирус уже успел спровоцировать. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни.

Таким образом, вакцина Гардасил защищает от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки, рака влагалища и наружных половых органов у женщин, а также для профилактики рака заднего прохода и остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Вакцина Церварикс защищает от заражения ВПЧ 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки у женщин и рака заднего прохода у мужчин и женщин.

В 2014 году была выпущена девятивалентная вакцина у которой устранены недостатки предшествующих. Девятивалентная вакцина «Гардасил 9» охватывает дополнительные пять типов вируса высокого онкогенного риска: 31, 33, 45, 52 и 58. В декабре 2014 года «Гардасил 9» был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Минздрава США.

По состоянию на 2013 год вакцины зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входят в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.

Вирус папилломы человека весьма неоднозначен. ВПЧ у одних людей может протекать практически бессимптомно, а у других со сложным течением и крайне неприятными ощущениями. Если человек испытывает дискомфорт при наличии признаков заболевания, то ему назначаются анализы на папилломавирусную инфекцию.Также сдавать анализ на ВПЧ предлагают беременным женщинам и некоторым другим категориям граждан. Подробнее об анализах на папилломавирус и их расшифровке — в нашей следующей статье.

Описание ВПЧ

Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).

Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом.

Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:

• неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
• низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
• высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).

ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata).

Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности).

Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).

ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах.

Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);

при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;

инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);

от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;

отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).

С другой стороны:

• ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;
• инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
• клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.

Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:

1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:

• принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;
• потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;
• необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.

2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.

Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.

Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:

• прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;
• серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.

Когда назначают анализы на выявление ВПЧ

ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Цифры и факты

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

• при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
• при родах — от матери к ребенку;
• бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

Кольпоскопия

Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.

Цитологический метод

Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.

Гистологическое исследование биоптатов

Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.

Обнаружение антител к вирусу папилломы человека

Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.

Digene-тест (амплификационный)

Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.

ПЦР (неамплификационный)

Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин).

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

Что означают результаты

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• наличие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что ассоциировано с высоким риском развития рака шейки матки и других новообразований аногенитальной области.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что не исключает вероятного инфицирования ВПЧ других генотипов.

Что может влиять на результат

• Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
• Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Важные замечания

• Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
• Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
• Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения.

При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

Деструктивные методы

Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.
У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

Цитотоксические препараты

Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

Иммунологические методы

Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.

Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

Специфические противовирусные препараты

Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

здравствуйте.
Пишу подробно, чтобы можно было проанализировать.
Первая половая связь с января 2014 года и только с одним. Он всегда использует презерватив. Детей планируем через пол года.
В последнее время чуточку зудит в промежности. Муж настоял показаться у гинеколога (далее "ГГ"). Там подтвердили образование небольших остроконечных образований у стенок влагалища. Сдала мазок сегодня, -норма вроде. У мужа кожа и половые органы чистые (вроде). ГГ расказала, что эти образования (папилломы) передается половым путем. В понед. сдам еще анализ крови и еще мазок. На здоровье не жалуюсь, т.е. иммунитет в порядке. Или мне так кажется. А муж переживает уже.
До встречи меня у мужа последний секс был в 2011 году (апрель) с дев. легкого поведения. И во время акта сполз презерватив. Она утверждала, что постоянно обследуется. Он подождал инкубационный период. НИКАКИХ ВЫДЕЛЕНИЙ и ОБРАЗОВАНИЙ у него не было в то время и нет. Но после месяца или двух немного покалывал мочеспускательный канал. Но легкий зуд у него пропал со временем. Может поспособствовало занятие активным спортом до 2013 года.
Так вот. Он начинает предполагать, что может история 4-х летней давности такое мог сотворить ? Сейчас очень трудно гадать, предполагать.
Как поступить с этими образованиями у стенок, поделитесь какой метод, способ использовать и будет ли прогресс.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Прежде всего, вам и вашему мужу необходимо сдать анализы крови на половые инфекции, в том числе, на вирус папилломы человека (ВПЧ). В вашей ситуации очень важно убедиться в том, что ни у вас, ни у вашего мужа нет никаких скрытых инфекций. В зависимости от результатов анализов вам будет рекомендовано лечение. О том, нужно ли лечить эти образования и если да, то какой способ будет наиболее эффективным, вам расскажет ваш лечащий врач. Я не могу ответить на этот вопрос, так как мне не известна полная картина заболевания.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день!
Мы планируем беременность. Пришли с супругом к моему врач с результатами анализов на скрытые половые инфекции. У мужа обнаружен ВПЧ., у меня, врач назначил 6 уколов аллокин-альфа и мне и супругу+мне колькоскопию+контрольный анализ мужу через 2,5 мест. после лечения. Результаты колькоскопии хорошие, у меня все в порядке, но вот результаты контрольного анализа супруга на ВПЧ отошли от нормы ДНК ВПЧ A7 (18, 39, 45, 59, 68 типы) 4.2 — реф.значение менее 3.0 lg/10^5 клеток. Мой врач сказал, что нужно обратиться к андролог за лечение. Так ли это критично? Нужно ли нам предохраняться барьерным способом из-за вируса?

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Учитывая повышенную вирусную нагрузку (большое количество вирусов в организме) у вашего партнера, ему действительно стоит показаться андрологу. Вы можете заразиться ВПЧ от вашего мужа, и чтобы избежать заражения во время секса рекомендуется использовать презервативы.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день! У меня в анализах написано "исключить HPV" (ВПЧ). как мне это понять?

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Это означает, что вам нужно сдать анализы на ВПЧ.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте. Мы с мужем сдавали анализы у меня обнаружили ВПЧ у мужа нет, хотя уже больше 5 лет вместе, может ли такое быть? А еще у меня проблемы с кожей век, как только замерзаешь или красишся краснеют, чешутся и образуется корочка, дерматолог сказала что причиной могут быть секс инфекции. Правда ли это? Может ли ВПЧ проявляться так?

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Вполне возможно, чтобы у одного партнера был ВПЧ, а у другого этот вирус отсутствовал. Все дело в том, как реагирует на вирус иммунная система. У некоторых людей иммунитет сразу устраняет вирус, а у других ВПЧ сохраняется в организме годами. Пока ученым не удалось выяснить, от чего это зависит.
Маловероятно, что описанная проблема с кожей век связана с вирусом папилломы человека.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли организм в течении 10 дней убить ВПЧ высокого риска?Я сдала анализы 18 июля и в результатах они были обнаружены. 28 июля пошла сдавать снова, чтобы определить какой именно ВПЧ обнаружили и результаты были отрицательны. Такое может быть или второй анализ взяли некорректно?

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Возможны оба варианта: либо ВПЧ был уничтожен иммунной системой, либо один из анализов был проведен некорректно.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Я прочитала с интересом Ваши статии о ВПЧ и другие. Вы пишете, что в болшинство случаев имунная система уничтожает ВПЧ. Но в многих других статии пишет, что ВПЧ навсегда остает в организме и при снижении имунной системе- может опят проявится. Другие пишут, что после 25 лет — ВПЧ навсегда остает в организме. Третие пишут, что он как Герпес или грипп. Другие пишут, что создается имунитет к данным типом ВПЧ. Я вообще в потрясе и не понимаю. У меня в февраля нашли ВПЧ 45 с высоким титром — 6,6. Я не жената, нет детей, нет партнер уже год. Назначили дорогостоящие лечение — Алфарекин 6 укола, Аллокин альфа — 6 укола, изопринозин — 2 табл 3 раза в ден в продолжении 10 дней -три курса через 10 дней. Тоже назначили — Генферон и Виферон — вечером в продолжении 10 дней — три курса через 10 дней вместе с изопринозином. Врач сказала пить все эти лекарства — иначе будет рак.Сделали колкоскопия в июня. Нет дисплазии. Опят ПАП1 /пока/. В начале июня опят сдала на ВПЧ — никакие изменения в титрах. Уже надоело пить лекарства. Говорят, что я уже 33 лет и самоизлечение невозможно. Что мне делать, кроме два раза в год к гинекологу? Есть ли шанс, что мой организм справится с инфекцией. Помогите пожалуйста.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Все описанные вами варианты исхода событий действительно возможны: вирус может навсегда остаться в организме, а может быть уничтожен иммунной системой. Согласно данным из достоверных научных источников известно, что в большинстве случаев ВПЧ уничтожается нашим собственным иммунитетом, и только в некоторых случаях вирус может сохраняться в организме годами, повышая риск развития рака шейки матки и других заболеваний.
Вероятность самостоятельного "излечения" от ВПЧ не связана с возрастом, поэтому неправильно было бы говорить, что после 25 лет (или какого-то другого возраста) от этого вируса уже невозможно избавиться.
Прописанные вам лекарства действительно широко применяются в лечении инфекций, вызванных ВПЧ, однако следует понимать, что пока не существует четких научных доказательств тому, что эти лекарства действительно эффективны. В международных рекомендациях, касающихся ВПЧ, эти лекарства вообще не фигурируют.
Если исходить из тех же международных рекомендаций, то в вашей ситуации вам не требуется никакое лечение. Достаточно лишь регулярно 1-2 раза в год сдавать мазок на цитологию.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте! у меня обнаружили впч — 16, врач назначила свечи виферон 500000 МЕ ректально и таблетки гроприносин мне и мужу, принимать свечп и таблетки 3 месяца по 10 дней. Вопрос : в перерывах можно ли заниматься половым актом без презерватива и можно употреблять алкогольные напитки в перерывах?

Заранее спасибо за ответ!

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Вы можете жить половой жизнью без презерватива и выпивать в перерывах между лечением.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Доброго времени суток.Подскажите пожалуйста, сдала анализ для ПЦР на выявление ВПЧ низкого онкогенного риска.В результате ошибки медработника пришел отрицательный результат на ВПЧ высокого онкогенного риска. Нужно ли пересдать анализ? Возможно ли наличие ВПЧ низкого онкогенного ризка при отсутствии ВПЧ высокого риска?

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Наличие ВПЧ низкого онкогенного риска при отсутствии ВПЧ высокого риска безусловно возможно. Если вам нужно узнать, нет ли у вас ВПЧ низкого онкогенного риска, вам нужно пересдать анализ.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте. При кольпоскопии после лечения эрозии врач сказала, что на стенках влагалища видит вирус ВПЧ (хотя перед лечением эрозии сдавала анализ на ВПЧ-не было).Прописали септомирин для спринцевания, свечи Генферон 1000.000 по одной через день на 10 дней и в качестве контрацепции фарматекс, т.к. он еще обладает лечебным свойством.Скажите пожалуйста обязательно ли применять фарматекс и можно ли его совмещать с презервативом(считаю его более надежным),можно ли обойтись только септомирином и генфероном( и что из них применяется первым)и могу ли я сейчас заразить партнера? спасибо.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. ВПЧ это вирус, имеющий крайне маленькие размеры, и разглядеть его невооруженным глазом невозможно. Может быть, вы неправильно поняли своего врача, либо он увидел на стенках влагалища не сам вирус, а проявления вирусной инфекции.
Вы можете совмещать Фарматекс с презервативом. Так будет действительно надежнее, чем просто с Фарматексом.
Вы можете заразить вашего партнера во время незащищенного секса, если у вас действительно имеется вирусная инфекция.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Извините за столь конкретизацию своего вопроса. Проконсультируйте пожалуйста. На приём к гинекологу могут приходить пациэнтки и с содержанием ВПЧ, это потом выявляется при сдаче анализов. Удаление Наботовых кист это контактный метод? Я понимаю так ,там есть специальный электорд которым эта процедура производится, делается прокол, удаление жидкости, затем радиоволнами обработка. Этот электрод одноразовый, как по правилам производится его обработка? Я читала информацию, что ВПЧ передаётся половым путём , также при контактном методе. Сейчас распространёе радиоволновой метод. Хотелось бы исключить риск его приобретения.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Удаление наботовых кист радиоволновым методом может быть произведено бесконтактно или контактно. Даже если во время процедуры электрод контактирует с тканями пациента, риск заражения пациента ВПЧ или другими инфекциям практически равен нулю. Стерилизация многоразового электрода производится после каждого пациента. Одноразовые электроды не обрабатывают, а сразу выбрасывают.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.Как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ?.Я сдавала 2012 году.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Ответ на ваш вопрос есть в статье, в разделе "Как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ?"

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , можно ли быть инфицированным ВПЧ во время проведения процедуры "Удаление Наботовых кист", т.е. во время их удаления (Можно ли заразиться). У меня в настояшее время ВПЧ отрицательный.

• Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии

Добрый день. Вы не можете заразиться ВПЧ ни при одной гинекологической процедуре, в том числе указанной вами.