К чему приводит отсутствие месячных

Нормальный месячный цикл составляет от 27 до 32 дней. Длительное отсутствие месячных – это тревожный симптом, на который нужно обратить внимание. Такое явление нередко указывает на гинекологическое заболевание или опасную для здоровья патологию.

Немного о менструальном цикле

Главной функцией месячного цикла является репродукция. Здоровая женщина ежемесячно сталкивается с кровянистыми вагинальными выделениями, которые не могут отсутствовать без причины.

При климаксе, который наступает после 45 лет, месячных нет. Но при возможности репродуцировать в возрасте от 12 до 45 их наличие обязательно. Отсутствие менструации может быть признаком развития серьезной болезни, которая способна повлечь за собой бесплодие.

Длительное отсутствие выделений часто приводит к развитию симптомов аменореи, которая может быть:

• первичной – у женщины никогда не было месячных;
• вторичной – менструации отсутствуют на протяжении нескольких циклов.

Стабильный цикл – это главный показатель репродуктивного здоровья. Какие-либо его нарушения провоцируют возникновение трудностей, связанных с оплодотворением яйцеклетки. Процесс месячных представляет десквамацию (отторжение) маточного эндометрия. В это время происходит разрыв фолликула, что влечет за собой дискомфортные ощущения. Слизистая оболочка матки нарушается. Но после завершения менструации в яичнике зреет новый фолликул – цикл возобновляется.

Отсутствие месячных выделений во время менструального цикла требует особого внимания.

Причины отсутствия менструации

Какие-либо нарушения менструального цикла – это серьезная проблема. Причины отсутствия месячных (аменореи) могут быть связаны как с физиологическими особенностями женского организма, так и с опасными патологиями.

Факторы, провоцирующие аменорею:

1. Сбой в функционировании эндокринной системы. Когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве, менструации могут отсутствовать длительное время.
2. Беременность. Ни для кого не секрет, что во время беременности месячные отсутствуют. Это единственная причина, объясняющая наличие данного явления у здоровой женщины. Для подтверждения или опровержения факта зачатия рекомендуется воспользоваться специальным тестом.
3. Климакс. Обычно менопауза наступает после 45 лет. Функция репродуцирования исчезает, как и месячные в период климакса. В данном случае отсутствие менструации – физиологическая норма, а значит, причин для волнения нет.
4. Нарушения со стороны гипофиза. Наличие в одном из подкорковых центров головного мозга опухоли провоцирует сбой менструального цикла, в результате которого выделения отсутствуют длительное время.
5. Дисфункция яичников. Сбой в функционировании яичников может быть связан с гормональными нарушениями. Из-за дисфункции матки и яичников на протяжении всего цикла будут возникать сильные тянущие боли в нижней части живота.
6. Использование оральных контрацептивов. Прием некоторых противозачаточных таблеток провоцирует гормональный сбой, в результате которого месячных может не быть на протяжении длительного периода.
7. Булимия и анорексия. Заболевания связаны с резким изменением весовой категории. Они нередко сопровождаются отсутствием выделений. В данном случае это явление – защитная реакция организма, ведь любая кровопотеря при таких патологиях, включая менструальную, опасна для жизни.
8. Венерические заболевания. Некоторые болезни, передающиеся половым путем, становятся причиной отсутствия месячных.
9. Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами. У женщины, регулярно употребляющей наркотики и алкоголь, менструации могут отсутствовать продолжительное время. Дело в том, что вредные привычки оказывают на половую систему разрушительное действие.
10. Психоэмоциональное напряжение, стресс. Нервные потрясения, которые испытываются регулярно, провоцируют сбои в функционировании систем внутренних органов, включая половую. В результате нарушения ее работы появляется риск отсутствия месячных.

В каких случаях обратиться к врачу

Отсутствие менструации далеко не всегда является поводом для паники. Если это явление было спровоцировано такими факторами, как беременность или стресс, к неприятным последствиям оно не приведет. Но если длительное отсутствие месячных – это результат инфицирования половых органов или развития заболевания, женщине необходимо лечение.

Итак, беспокоиться следует, если аменорея, проявляющаяся между месячными циклами, сопровождается такими симптомами:

1. Мышечная слабость.
2. Кожные высыпания.
3. Появление на ягодицах и животе стрий.
4. Сухость кожных покровов.
5. Повышение артериального давления.
6. Резкая смена весовой категории.
7. Повышение температуры.
8. Высыпание волос.
9. Быстрая утомляемость.
10. Частое головокружение.
11. Бессонница.
12. Регулярные перепады настроения.
13. Схваткообразные боли в области живота.
14. Слабость и недомогание.
15. Дискомфорт, ощущаемый в разных частях тела.

Наличие этих тревожных признаков является поводом для консультации в гинекологии.

Что делать, если не пришли месячные

Чтобы не допустить возникновения последствий аменореи, нужно регулярно следить за менструальным циклом. При наличии гинекологического заболевания необходимо проводить диагностические мероприятия. Но если причины отсутствия менструации не связаны с патологическими факторами, поход к гинекологу необязателен. Достаточно внести корректировки в свой образ жизни – и месячный цикл стабилизируется.

Отсутствие менструации, которое было спровоцировано гинекологическими заболеваниями или гормональным сбоем, требует диагностики. Лабораторное обследование включает в себя:

• процедуру биопсии – необходима для проверки состояния эндометрия;
• общий анализ мочи и крови;
• рентгенографию турецкого седла;
• кариотипирование (генетическое исследование);
• томографию;
• УЗИ надпочечников и органов малого таза;
• биохимию крови.

Лечение аменореи начнется только после постановки врачом-гинекологом правильного диагноза. В некоторых случаях необходимо также получить консультацию эндокринолога или генетика.

Для профилактики возникновения этой проблемы рекомендуется регулярно проходить гинекологический осмотр.

Общие сведения о задержке (отсутствии) месячных

Задержку месячных на 6 месяцев и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей.

Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше менструации были, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не повод для беспокойства. В связи с индивидуальными особенностями, у некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем в норме.

С естественными причинами задержки месячных может быть связана и вторичная аменорея. Например, месячные прекращаются во время беременности или грудного вскармливания, а также после наступления менопаузы. Некоторые типы противозачаточных средств также могут вызвать временное прекращение менструаций.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных бывают связаны с различными заболеваниями:

• поликистоз яичников — заболевание, при котором не происходит овуляции;
• гипоталамическая аменорея — когда гипоталамус — участок мозга, регулирующий менструальный цикл — перестает нормально работать (считается, что это может быть вызвано чрезмерной физической активностью, сильной потерей веса и стрессом);
• гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови;
• синдром истощения яичников — когда яичники перестают нормально работать у женщин, еще не достигших возраста естественной менопаузы — до 50 лет.

Менструальный цикл

Месячные (менструации) — это часть менструального цикла. Обычно они начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет.

Примерно каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

Кто подвержен заболеванию

Вторичная аменорея встречается довольно часто. По некоторым оценкам, в течение жизни с этим столкнется 1 из 25 женщин. Месячные могут пропадать в связи с профессиональной деятельностью, например, у спортсменок или танцовщиц во время тяжелых тренировок.

Первичная аменорея встречается реже, приблизительно у 1 из 300 девочек и женщин.

Лечение аменореи

Лечение аменореи будет зависеть от ее причин.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отложить медикаментозное лечение и посмотреть, не восстановится ли цикл самостоятельно.

Например, при гипоталамической аменорее регулярные месячные нередко восстанавливаются естественным путем, как только женщина сократит физические нагрузки и восстановит нормальную массу тела.

Ряд расстройств требуют гормональной терапии, например, поликистоз яичников.

Иногда лечение аменореи оказывается не эффективным, например, если месячные пропали из-за преждевременного истощения яичников.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит задержка или отсутствие месячных, посетите гинеколога, чтобы выяснить причину нарушения цикла. Вы можете обратиться в женскую консультацию, территориальную поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога, не выходя из дома.

При необходимости, гинеколог направит вас на консультацию к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для более детального обследования и лечения. Перейдите по ссылкам, чтобы найти врачей этих специальностей в вашем городе.

Причины аменореи (задержки месячных)

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Менопауза — естественное угасание функции яичников у женщин старше 50 лет. Во время менопаузы месячные становятся более редкими, а потом окончательно пропадают.

Задержка полового развития

Задержкой полового развития считают отсутствие вторичных половых признаков у девочек 13-14 лет или их запоздалое развитие (на 2,5 года и более по сравнению с нормой). О таком расстройстве говорят, если у девочки 13 лет не наблюдается увеличения молочных желез и к 14-16 годам не наступают месячные.

Задержка полового развития может быть индивидуальной особенностью здоровой девочки. Особенно если так было у её матери и старших сестер. В этом случае, лечение не требуется и месячные наступают самостоятельно, но позже.

Бывают и более серьезные причины задержки полового развития. Например, недоразвитие яичников, заболевания головного мозга, врожденные генетические отклонения.

Контрацепция

Отсутствие месячных может быть связано с использованием гормональных контрацептивов: внутриматочной спирали «Мирена», инъекций или, реже, оральных контрацептивов.

После отмены контрацептивов месячные должны возобновиться, хотя иногда этого не происходит. Если в течение полугода после прекращения использования контрацептивов месячные не возобновились, обратитесь к гинекологу.

Заболевания

Причиной аменореи могут быть различные заболевания, некоторые их которых описаны ниже.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — распространенное заболевание, являющееся причиной аменореи в 1 случае из 3. Для поликистоза характерны следующие нарушения:

• несколько недоразвитых фолликулов (мешочков, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках;
• нерегулярные овуляции;
• высокий уровень содержания мужских гормонов — андрогенов в организме.

Помимо отсутствия месячных, симптомами поликистоза яичников являются повышенное оволосение на теле, бесплодие и лишний вес. Прочитайте подробнее о поликистозе яичников.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников — овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.

Предполагают, что такое состояние развивается при:

• чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия);
• большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
• стрессе;
• тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.

Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении.

Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию — выработку грудного молока.

Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:

Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

• лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
• антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
• блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
• омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников — это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея.

По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.

Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии.

Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.

Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

• гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

• Синдром Тернера — хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
• Синдром Каллмана — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
• Синдром тестикулярной феминизации — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Диагностика аменореи

Диагностикой аменореи и других нарушений цикла занимается врач гинеколог. Именно к этому специалисту нужно обратиться, если есть проблемы с месячными кровотечениями.

На приеме у гинеколога

В первую очередь, врач порекомендует пройти тест на беременность, так как это наиболее частая причина отсутствия месячных. Неожиданная беременность нередко наступает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции.

Кроме того, для постановки диагноза врачу потребуются сведения о здоровье ближних родственников, особенностях вашей половой жизни, вероятных эмоциональных потрясениях за последнее время, изменении массы тела и др.

Также, при первом визите, гинеколог проведет внешний осмотр тела, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков, что особенно важно при первичной аменорее у девочек-подростков. Затем врач проводит гинекологический осмотр.

Дополнительное обследование

Для диагностики аменореи назначаются различные анализы и обследования:

• анализы крови на гормоны, например, пролактина, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона;
• УЗИ, компьютерная томография или МРТ — эти методы исследования позволяют изучить особенности строения внутренних половых органов и гипофиза (отдела головного мозга);

Где найти врача?

Вы можете воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога в вашем городе. Кроме того, с жалобами на отсутствие или задержку месячных можно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Прочитайте подробнее, чем отличаются эти врачи.

Если нет возможности попасть на прием к гинекологу-эндокринологу, не расстраивайтесь. Обычный гинеколог сможет оказать вам вполне компетентную помощь, а при необходимости направит на консультацию к эндокринологу и дальнейшее лечение будет проходить при участии обоих докторов.

Лечение аменореи

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не удается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия.

Обычно это прием оральных контрацептивов или таблеток, содержащих прогестерон. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра. Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаться самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа, вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины.

Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия.

Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

Если аменорея связана с гипертиреозом, рекомендуют комплекс лечебных мер, направленных на снижение функции щитовидной железы и активности её гормонов.

При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.

Прочитайте подробнее о лечении гипотиреоза и гипертиреоза.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Регулярная менструация свидетельствует о нормальном здоровье женщины, ее способности зачать, выносить и родить ребенка. Именно поэтому любые отклонения в цикле нужно обсуждать с врачом. Продолжительное отсутствие месячных в медицине называется аменореей. Патология развивается по различным причинам, установить которую можно только с помощью врача.

Причины отсутствия месячных

Менструальный цикл наступает вследствие отторжения функционального слоя эндометрия. Происходит это только в том случае, если беременность отсутствует. Длительные задержки свидетельствуют о произошедшем оплодотворении или нарушениях репродуктивных функций. Все факторы, вызывающие задержки делятся на физиологические и патологические. Во втором случае у женщины есть какие-либо болезни репродуктивной системы или органов, а это повод обращения к врачу.

Физиологические причины

Регулярность цикла зависит от правильности работы коры головного мозга, гипофиза и гипоталамуса. Именно сюда поступают сигналы от гормоностимулирующих органов (щитовидки, яичников, матки и т.д.). Этот процесс иногда нарушается, причиной тому служит подростковый возраст, кормление грудью ребенка, беременность, климакс. Физиологические причины аменореи не требуют медицинского вмешательства.

Беременность и лактация

При беременности в организме выделяется огромное количество прогестерона, который подавляет гормоны, вызывающие менструацию. Помимо этого может возникнуть киста желтого тела, которая вырабатывает прогестерон. Это не опасно для ребенка, напротив, отсутствие желтого тела провоцирует произвольный аборт.

Грудное вскармливание также влияет на цикл. За лактацию отвечают два гормона – окситоцин и пролактин. Последний из них провоцирует выработку молока и тормозит овуляцию. У некоторых женщин задержка длится два и более месяца, а у других весь период кормления грудью.

Климатический период

Климакс – основная природная причина отсутствия месячных. В этот период происходит естественное старение организма и постепенное угасание репродуктивной функции. Обычно менопауза наступает в 45-50 лет, вследствие чего менструация полностью исчезает. В этом случае волноваться не нужно, возрастные изменения неизбежны.

Патологические причины

Патологическое отсутствие регул развивается вследствие эндокринного, неврологического или гинекологического расстройства. Все причины делятся на первичные (истинные, ложные) и вторичные.

Первичная аменорея

О первичной аменорее можно говорить, если у девочки 14 лет не идут месячные, а также отсутствуют вторичные признаки полового созревания или они есть, но регул нет в 16 лет. У многих подростков цикл нерегулярный, к примеру, у девочки пошли первые месячные, а следующие не приходят 3 месяца – это не является первичной аменореей.

Ложная аменорея

Патология сопровождается циклическими изменениями в репродуктивных органах как при обычном менструальном цикле, но кровяных выделений нет. Причиной отсутствия менструации служит:

1. Непроходимость матки.
2. Заращение влагалища или синехия.
3. Непрерванная плева.
4. Заращение канала шейки.

Для патологии характерны такие симптомы:

• Отсутствие регул;
• Тянущая боль внизу живота, вызванная растяжением матки;
• Нормальное развитие вторичных признаков полового созревания;
• Острый живот и сильная боль – такое состояние требует незамедлительной операции.

При ложной аменореи кровь скапливается во влагалище, матке и трубах.

Истинная аменорея

Если менструация и циклические изменения отсутствуют, диагностируется истинная аменорея. Патология сопровождается низким содержанием гормонов и снижением гормональной активности яичников. Из-за этих нарушений эндометрий не изменяется, а регулы отсутствуют. К основным симптомам относится низкий рост, детские половые органы, ломкость волос, сухость влагалища. Чаще всего истинная аменорея возникает из-за лечения химиотерапией в детстве, хромосомных аномалий, задержки менархе.

Вторичная аменорея

Для вторичной аменореи характерны задержки сроком на 6 месяцев и больше. До этого у женщины был регулярный или нерегулярный цикл. Патологию провоцируют:

1. Стрессы.
2. Неправильное питание.
3. Эндокринные или воспалительные заболевания.
4. Установка гормональной внутриматочной спирали.
5. Отказ от оральных контрацептивов.
6. Патологии гипофиза после родов.

Если менструация долго отсутствует при отрицательном тесте на беременность, нужно срочно показаться гинекологу.

Почему долго нет регул

Прежде чем бить тревогу, исключите беременность, особенно внематочную, так как она очень опасна для женщины. Как говорилось ранее, длительное отсутствие месячных может быть вызвано первичной и вторичной аменореей.

Первичная аменорея

Состояние тяжело диагностируется, так как чаще всего вызывается генетическими нарушениями, рассмотрим их подробнее.

Аномальное развитие яичников и матки

Обычно у женщин встречается атрезия матки вместе с отсутствием влагалища. Для патологии характерно заращение и непроходимость детородных органов. Врожденные аномалии возникают по таким причинам:

• Сифилис, герпес и прочие инфекции у матери;
• Прием лекарственных препаратов;
• Неправильное питание с недостатком или переизбытком питательных веществ;
• Ионизирующее излучение.

Приобретенная атрезия развивается на фоне грубых хирургических вмешательств или воспалительных болезней. Патология сопровождается острой болью и растяжением матки от скопившейся крови. Таких пациенток сразу направляют в стационар.

Синдром Шершевского-Тернера

Заболевание вызвано хромосомными аномалиями, вследствие нехватки Х-хромосомы. Для смешанной формы характерно присутствие У-хромосомы, также существует мозаичный тип заболевания.

1. Плохой рост волос.
2. Маловыраженные вторичные признаки полового созревания.
3. Крыловидная шея.
4. Полное отсутствие менструации, то есть ее вообще не было.
5. Низкий рост.
6. Маленькая матка.
7. Плохое состояние эндометрия, он слишком тонкий.
8. Яичники имеют вид тяжей.

Аномальные генетические изменения в организме плохо поддаются коррекции, поэтому перед началом лечения пациентке нужно пройти дополнительное обследование.

Задержка первых регул

Чаще всего с долгим отсутствием менархе сталкиваются девушки из северных стран. Связано это с национальными особенностями, никаких нарушений развития нет, поэтому беспокоиться не стоит. Помимо этого, отсрочка может быть вызвана задержками психологического развития. Обычно такие девочки страдают от органической болезни головного мозга.

Врожденная гиперплазия надпочечников

Месячные могут отсутствовать по причине нарушения функциональности гипоталамо-гипофизарной системы. Происходит это из-за чрезмерного разрастания тканей надпочечников, а также избыточного выделения глюкокортикостероидов.

• Нарушениями водно-солевого баланса
• Появлением растяжек на животе и бедрах, избыточным весом;
• Сильным ростом волос на теле;
• Лунообразным овалом лица;
• Мышечной слабостью;
• Появлением акне, сухостью кожи;
• Высоким АД (артериальным давлением).

Гормональные расстройства негативно сказываются на метаболизме и углеводном обмене. По этой причине у женщины появляются симптомы стероидного диабета.

Вторичная аменорея

Выявить патологию несложно, так как вторичную форму вызывают стрессовые ситуации, резкое снижение веса и т.д. Для лечения достаточно определить причину аменореи и устранить ее, после чего цикл должен нормализоваться.

Стрессы и резкое похудение

На фоне длительных стрессов у женщины появляется психологическая аменорея. Вследствие постоянного нервного перенапряжения может наблюдаться отсутствие месячных и их внезапное прекращение. Нарушения возникают из-за одноразового или долгого воздействия на кору головного мозга. Это может быть смерть близкого человека, тюремный срок, военные действия и т.д.

Часто молодые женщины в погоне за красотой и идеальным телом начинают голодовку или садятся на низкокалорийную диету. Систематический недостаток белка приводит к тому, что нарушается функционирование гипоталамо-гипофизарной системы. У таких женщин диагностируют атрофию слизистой влагалища и вульвы, а также уменьшение матки, сильное похудение.

Так как гипофиз не получает сигналов, он перестает выделять фолликулостимулирующий гормон, из-за чего месячные и пропали. Помимо этого, некоторая часть половых гормонов синтезируется в клетках жировых тканей. Снижение прослоек приводит к нарушениям гормонального баланса, что грозит дополнительными проблемами со здоровьем.

Отказ от приема оральных контрацептивов

Если долго принимать КОК, у пациентки развивается торможение гипоталамо-гипофизарной системы и потовых желез. После отказа от контрацептивов 2 поколения возникает синдром гиперторможения яичников. Спустя несколько месяцев регулы должны появиться.

Послеродовая аменорея

Трудные роды с сильным кровотечением травмируют гипофиз, из-за чего развивается послеродовая аменорея (синдром Шихана). Кровообращение нарушается, возникает некроз гипофиза.

Первичная форма болезни протекает без дополнительных симптомов, более тяжелые стадии сопровождаются:

1. Выпадением волос.
2. Гипотрофией половых органов и молочных желез.
3. Слабостью, снижением памяти, зябкостью.
4. Похудением.
5. Отсутствием лактации.

У кормящих матерей аменорея может длиться 2-3 года. Синдром нередко ведет к серьезным последствиям, поэтому женщина обязательно должна посетить врача и пройти необходимые исследования.

Воспалительные болезни женских репродуктивных органов

Такие болезни, как энцефалит, оофорит, сальпингит и менингит протекают тяжело, из-за чего пораженные органы плохо продуцируют гормоны. При этом аменорея может продолжаться долго, пока патологический процесс полностью не стихнет.

Эндокринные болезни

Если наблюдается недостаток гормонов, выделяемых щитовидной железой, аменорея развивается на фоне угнетения гипофиза. По этой причине выработка гормонов снижается, а менструация прекращается. При диабете в крови присутствует много инсулина, что подавляюще действует на функционирование яичников.

Синдром резистентных яичников

Патология сопровождается нечувствительностью тканей яичников к гормонам, которые вырабатываются гипофизом. Происходит это по причине генетической аномалии. Обычно менархе приходит вовремя, но к 35 годам месячные полностью прекращаются. Беременность возникает не часто, в отличие от менопаузы, при резистентности женщина не страдает от приливов и других симптомов климакса.

Факторы риска

Отсутствие менструации вызывают такие факторы:

• Травмы слизистой матки;
• Регулярные стрессы;
• Макро- и микроаденомы гипофиза, когда возникает гиперпролактинемия, тормозящая наступление овуляции;
• Занятие профессиональным спортом и сильные физические нагрузки;
• Переедание и голодание;
• Частые воспалительные болезни репродуктивных органов.

Если вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога, лечить возникшие болезни и отказаться от вредных привычек, аменореи можно избежать.

Диагностика

Отсутствие менструации провоцируют многие факторы, поэтому диагностические меры обширны. В кабинете гинеколога специалист осматривает и опрашивает женщину, затем отправляет на необходимые обследования. Какие анализы сдать при отсутствии месячных, скажет врач. Ниже рассмотрим наиболее актуальные методы исследования при аменорее.

Тест на беременность

Первым делом женщине нужно пройти тест на беременность. Современные тесты чувствительны к гормону ХГЧ, который активно вырабатывается при оплодотворении. Тестовую полоску опускают в чашу с мочой и ждут результата.

Пролактин

Повышенное количество пролактина негативно сказывается на овуляторной функции яичников, поэтому пациентка должна сдать утренний забор крови из вены, чтобы определить уровень этого гормона. Норма – 23нг/мл.

Прогестероновая проба

Процедура необходима для определения гормональной активности гонад и оттока крови. Тест считается положительным, если в течение 7 дней наблюдается кровотечение параллельно с приемом прогестерона. Это свидетельствует о наличии яичников, матки и нормального кровотока.

УЗИ органов малого таза

УЗИ проводят через влагалище или живот. Процедура необходима для визуализации внутренних органов, чтобы оценить их размер, состояние, а также определить наличие патологических изменений.

Рентген турецкого седла

Рентгенография черепа необходима для обнаружения патологий гипофиза. Во время процедуры можно хорошо просмотреть турецкое седло, где и находится гипофиз.

Диагностика эндометрия

Процедура включает в себя использование УЗИ или гистероскопа. Врач оценивает толщину, структуру и наличие эндометрия в зависимости от фазы цикла.

КТ и МРТ

Диагностика позволяет с точностью увидеть строение репродуктивных органов и головного мозга. Врач просматривает гипофиз и гипоталамус на наличие изменений в этой области.

Терапия

Лечение подбирается в зависимости от формы патологии и причины развития аменореи. Задача врачей – восстановить репродуктивную функцию пациентки и нормализовать менструальный цикл. Чаще всего применяется такая терапия:

1. Прием антибактериальный препаратов при воспалениях.
2. Заместительная гормональная терапия.
3. Нормализация уровня сахара и гормонов щитовидки.
4. Операции при аномалиях в развитии.
5. Стабилизация веса.
6. Употребление препаратов для уменьшения количества пролактина.
7. Хирургическое вмешательство при наличии опухолей гипофиза.

В некоторых случаях показан прием гомеопатических средств. Они восстанавливают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструацию. Женщине полезно будет пропить успокоительные препараты, витамины или транквилизаторы.

Если лечение не дает положительных результатов, это означает, что подобрана неверная терапия. Пациентке нужно срочно показаться врачу, который пересмотрит диагноз и назначит новое лечение.